Mistä ovat 4. ja 5. lanneranka (L4 ja L5), mistä ne ovat??

Mistä ovat 4. ja 5. lanneranka (L4 ja L5), mistä ne ovat??

Diagnosoitu "konsolidoidulla L5-puristusmurtumalla ja joillakin ongelmilla L4-L5, L5-S1 -levyillä"

Lanneranka koostuu viidestä nikamasta. Lanneranka on merkitty kirjaimella "L" ja ne yhdistetään nikamalevyillä. Selkärangan levyt ovat muodoltaan soikeita ja toimivat iskunvaimentimina tarjoamalla siten tasaista painetta nikamaan. Sinulle annettu diagnoosi on selkärangan vamma, johon liittyy samanaikainen puristus ja taivutus. Seurauksena on, että nikama puristuu ja halkeilee. Tämä tapahtuu yleensä putoamiselta suurelta korkeudelta tai iskulta voimakkaalta tai onnettomuuden seurauksena. Ja tämä voi johtaa osteoporoosiin. Röntgenkuvat eivät yksin riitä. Minun on myös tehtävä MRI (magneettikuvaus). Sen avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti nikamien rakennetta ja määrittää niiden vaurioiden asteen, määrätä oikean hoidon. Voit myös tehdä myelografiaa - tämä on kontrastimateriaalin tuominen neulan avulla selkäytimen ja hermojuurten ympäröivään subaraknoidiseen tilaan ja kuvien saaminen reaaliajassa - fluoroskopia tai fluoroskopia. Kuvassa on ihmisen selkäranka ja voit nähdä selvästi alueen, joka kiinnostaa

Kuinka hoitaa herniated-levyä L4 L5

Herniated-levyt ovat yleinen selkäkipu syy aikuisuudessa. Sen kehitys liittyy suoraan elämäntyyliimme ja asenteemme terveyteemme. Tässä artikkelissa tarkastellaan mitä herniated-levy L4 L5 on, mitkä ovat sen oireet ja hoito.

Tärkeimmät syyt tyrän ilmestymiselle

L4 L5-nikamat ovat osa lannerankaa. Täten tyrä L4 L5 sijaitsee lannerankassa 4. ja 5. nikaman välillä. Missä L5-selkäranka tarkalleen on, katso alla oleva kuva.

Patologian pääasialliset syyt ovat seuraavat:

  • väärä asento;
  • lannerangan vammat;
  • luonnolliset ikääntymisprosessit;
  • fyysinen aktiivisuus (kova fyysinen työ, urheilun ylikuormitus, epäasianmukainen painonnosto, ylipaino);
  • voimattomuus;
  • heikot selkälihakset tai heikosti kehittynyt tuki- ja liikuntaelin (heikot siteet ja lihakset);
  • selkärangan poikkeavuudet;
  • huono ravitsemus ja kudoksen toimintahäiriö.

Nyrkkyn ilmaantuvuus lannerangan 4. ja 5. selkärangan välillä on useita syitä. Useimmiten se ilmenee aikuisina, kun nikamavärilevyt menettävät joustavuutensa, kudokset ohenevat, halkeamia ja kyyneleitä esiintyy.

Tämä johtuu selkärangan päivittäisestä kuormituksesta, rustokudoksen ravitsemuksen puutteesta, mikä johtaa sen rappeutumiseen, selkärangan vammautumiseen, mikä voi aiheuttaa selkärangan epävakauden tai niiden siirtymisen. Tämä ja paljon enemmän vaikuttaa negatiivisesti selkärankojemme terveyteen..

Taudin muodot

Nikamaväyrä on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen ilmenee selkärangan vamman tai ylikuormituksen seurauksena, ja toissijaisen provosoivat muut sairaudet, selkärangan epämuodostumat, kehityshäiriöt.

Nikamavälilevyn effuusio voi tapahtua kumpaankin suuntaan. Hänen suunnansa mukaan on:

  • intraspininaalinen, kun tyrä ohjataan selkäkanavaan - se jaetaan vuorostaan ​​ensihoitajaksi (selkäytimen puristaminen yhdestä tai molemmilta puolilta), dorsaali-mediaaniksi (selkäytimen ja cauda equina -hermon kimppu) ja muodolliseksi ( hermojuurten puristuminen selkärangan poistumisesta);
  • sivuttainen, joka sijaitsee nikaman oikealla tai vasemmalla puolella (täynnä hermon tai suonten puristusta);
  • ventraali (etuosa).

Tärkeimmät oireet

Yleisin oire, jolle hernia havaitaan, on iskias. Se kehittyy, kun iskiashermojuuret puristuvat. Alaselän kipu välittyy yhdelle tai molemmille jaloille. Se pahenee kävellessä ja muutettaessa istuin- tai seisoma-asentoja.

Kallioita, nostetaan tai käännetään vartaloa, kipu tunne lisääntyy. Joskus siihen liittyy tunnetta tunnottomuudesta tai pistelystä jalassa, lihaskouristuksissa, lihasheikkouden tunteessa..

Vakavassa tyrässä on jalan pareesi (piiloutuminen kävellessä), ongelmat virtsaamisessa tai ulosteessa.

Huomio! Cauda equina -oireyhtymä, vakava vatsan komplikaatio.

Muutoin tyrä esiintyy ongelmana isovarpaan suoristamisessa lihasten heikentymisen ja jalkan pakaraan ja yläosaan säteilevän kivun takia..

Diagnostiset toimenpiteet

Tyrän diagnosoimiseksi lääkäri analysoi potilaan historiaa, vammojen ja sairauksien esiintymistä, potilaan elämäntapaa ja muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa patologian kehittymiseen.

Sitten suoritetaan lääketieteellinen tutkimus: määritetään kivun sijainti, oireiden voimakkuus ja vakavuus. Sen jälkeen lääkäri määrää radiografisen tutkimuksen: röntgenkuvat, magneettikuvaus tai tietokonepoisto, myelografia ja elektromiografia.

Röntgenkuvaus on yksinkertaisin ja yleisin diagnoosimenetelmä. Sen avulla voit määrittää nikamien sijainnin, niiden siirtymisen, nikamavälin koon, luun kasvun tai vamman. Nikamaväyrän määrittäminen tällä menetelmällä on mahdotonta, mutta sen merkit voidaan tunnistaa.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) kuvaavat kuvaavat kolmiulotteisen kuvan selkärangan pehmytkudoksista ja luista. Kuvissa näkyy selvästi hermokuidut ja verisuonet. MRI- ja CT-skannaukset määrittävät herniated-levyn sijainnin ja koon, hermojuurten tai suonien puristuksen, kasvaimet ja luun kasvun.

Myelografia on röntgenkuva, jossa käytetään varjoainetta, joka ruiskutetaan selkäkanavaan. Sen avulla voit tunnistaa tyrän, kasvaimet ja osteofyytit (luukasvut), mutta laatu on huonompi kuin MRI ja CT. Sitä käytetään vaihtoehtona CT: lle ja MRI: lle.

Elektromografia tutkii hermon johtavuutta, mittaa kuinka lihakset reagoivat sähköiseen stimulaatioon. Se voi auttaa tunnistamaan hermovaurioita ja lihasheikkouksia..

Hoitomenetelmät tyrä L4 L5

Nikamaväyrän konservatiivinen hoito on oireenmukaista. Sen tarkoituksena on lievittää kipua, vähentää tulehdusta ja lievittää turvotusta. Konservatiivinen hoito lievittää potilaan tilaa, mutta ei vapauta häntä patologiasta.

Tärkeä! Olennainen osa terapiaa on korjaava voimistelu, fysioterapia, hierontaterapia ja selkärangan pito.

Noin 80% potilaista toipuu 6-8 viikon kuluttua ja palaa normaaliin elämäänsä.

Konservatiivinen terapia

Anestesia- ja tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) otetaan taudin akuutin ajanjakson aikana. Heidän tehtävänsä on lievittää kipua, turvotusta ja tulehdusta. Jos potilaalla on voimakasta kipua ja lihaskouristuksia, määrätään lihasrelaksantteja.

Heikentyneessä tilassa ja heikosti ruokahaluttomille potilaille määrätään vitamiini-mineraalikomplekseja ja chondroprotektoreita, jotka parantavat kehon tilaa ja estävät ruston kudoksen tuhoutumisen. Ne otetaan kursseilla ympäri vuoden. Kesto ja määrä määritetään yksilöllisesti henkilön olosuhteista riippuen.

Tärkeä! Jos särkylääkkeiden ottaminen ei johda kipuoireyhtymän vähenemiseen, injektiot tehdään voimakkaiden kipulääkkeiden salpauksilla.

Hoitovoiminnan ominaisuudet

Fysioterapiaharjoitukset (liikuntaterapia) ovat välttämättömiä selkärankaa tukevien syvien selkälihasten vahvistamiseksi, oikean asennon muodostamiseksi ja aineenvaihduntaprosessien aktivoimiseksi kudoksiin.

Tärkeä! Harjoittelu on henkilökohtainen, ja sen määrää ortopedi tai liikuntahoito.

Tässä on esimerkkejä harjoituksista, joita harjoitetaan lannerangan niveltulehdusta varten:

  1. Pysy seinää vasten, nojaa pään takaosaa, lapaluita ja pakaraa vasten, kiristä abs. Kiinnitä asema ja seistä noin minuutin ajan, rentoudu sitten. Jos koet kipua kireänä, rentoudu ja lyhennä pitoaikaa. Pidennä aseman asteittaista tasoa lihaksen vahvistuessa..
  2. Makaa selälläsi tasaisella, tukevalla pinnalla, kädet vartaloa pitkin, vedä puolestaan ​​jalkojen varpaat itseäsi kohti.
  3. Levitä samassa makaavassa asennossa kädet sivuille, taivuta jalat polvissa ja jalat lattialla. Vaihda hitaasti polvien välillä sivuille, kunnes kosketat lattiaa.
  4. Samassa asennossa nosta ja laske lantiota nojaten lapaluihin siten, että muodostuu suora lantion selkä selästä.
  5. Taivuta neljään suuntaan ylös ja alas.
  6. Ripustus vaakapalkissa. Pidätysaika määräytyy kätesi vahvuuden mukaan: mitä pidempi, sitä parempi.

Huomio! Kun teet harjoituksia, noudata oikeaa tekniikkaa ja sisäisiä tunteitasi, jotta et aiheuta komplikaatioita. Sinun ei pitäisi kokea epämukavuutta tai kipua.

Tämä ei ole täydellinen luettelo harjoituksista. Harjoituksen tyyppi ja kesto riippuvat sairauden vakavuudesta. Muista, että päivittäiset, jopa lyhytaikaiset, harjoitukset ovat tehokkaampia kuin suuri harjoitus kerran kuukaudessa..

Kirurginen interventio

Kirurginen hoito suoritetaan poikkeustapauksissa.

Tärkeimmät osoitukset radikaaleille toimenpiteille:

  • konservatiivinen hoito ei ole tehokasta;
  • päähoidon jälkeen oireet pahenivat;
  • hermokuituja on vaurioita tai vahinkojen uhkaa (lihasheikkous, jalkojen herkkyyden menetys).

Kirurgisessa hoidossa käytetään minimaalisesti invasiivisia menetelmiä: diskektoomia, laserhoitoa, kemonukleolyysiä ja nukleotomiaa.

Diskektomia tehdään, kun hermojuuri puristetaan. Tämä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka tehdään endoskooppisilla välineillä. Sen jälkeen ei ole jäljellä arpia tai jälkiä. Paranemisjakso kestää 2–4 viikkoa, jonka jälkeen potilas voi jo mennä töihin. Operaatiolla on monissa tapauksissa positiivinen tulos.

Laser-ablaatio vähentää nikamavälilevyn tilavuutta vähentäen siten effuusiota. Laser tunkeutuu kanyylin läpi vaurioituneeseen nikamaiseen kiekkoon ja höyrystää levyn ytimen tarvittavan osan.

Chemonucleolysis on menetelmä injektoida kemikaali nikamavälilevyyn, joka nesteyttää levyn ytimen. Sitten sisältö imetään kanyylin läpi. Tätä menetelmää käytetään hyvin harvoin, sitä ei tule käyttää, jos jo on olemassa tyrän kuolleita kudoksia, eikä kemikaalin tulisi päästä levyn ulkopuolelle..

Nukleotomia on selkärankaisen levyn ytimen pulposuksen mekaaninen pieneneminen. Sisältö imetään kanyylin läpi erikoisvälineillä.

Minimaalisesti invasiivisella leikkauksella on minimaalinen riski. Ennen leikkausta potilaalle annetaan antibiootteja tulehduksen kehittymisen välttämiseksi. Leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin voi kuulua turvotusta tai verenvuotoa.

Tärkeä! Fyysinen toiminta leikkauksen jälkeen on vasta-aiheinen 2–4 viikkoa. Joskus lääkäri määrää ortopedisen korsetin käyttämisen. Lievä selkäkipu voi kestää useita viikkoja leikkauksen jälkeen. Kivunlievityksiä määrätään, jos niitä on saatavana. Potilaan ei tulisi istua ja taipua pitkään.

Leikkauksen jälkeen potilaalle suoritetaan määräaikainen lääkärintarkastus hoidon tulosten seuraamiseksi.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Terapeuttisella hieronnalla on rentouttava ja tonisoiva vaikutus selän lihaksiin.

Selkärangan pito ilman stressiä on juuri menetelmä, joka vaikuttaa suoraan taudin syyyn. Toimenpide palauttaa ravinnon ja parantaa nikamalevyjen tilaa. Lisäämällä nikamaväliä, hermojuuren puristuminen vähenee tai poistuu kokonaan.

Pito eli pito on erityyppistä:

  1. Vedenalainen veto suoritetaan klinikalla erikoisvälineillä. Vesi lievittää jännitystä selkärangasta. Menettelyn etuna on minimaaliset vasta-aiheet. Sitä määrätään jopa potilaille, joilla on komplikaatioita..
  2. Pito erityisillä vuoteilla tai sohvilla suoritetaan pystysuorassa tai vaakatasossa. Pystysuorassa asennossa veto tapahtuu potilaan painon vuoksi ja vaaka-asennossa - käsien tai painojen avulla.
  3. Pienikokoiset ortopediset kouluttajat valmistetaan kotikäyttöön. On parempi käyttää niitä lääkärin suositusten mukaisesti..

Evminovin simulaattori on suora lauta, jonka yläosassa on kiinteä vaaka. Lauta on kiinnitetty tiettyyn kulmaan seinään nähden. Taudin vakavuudesta riippuen lääkäri määrää harjoitteluohjelman.

johtopäätös

Elämäprosessissa, painovoiman vaikutuksen alaisena, nikamamme tasoittuvat vähitellen puristamalla nikamalevyjä. Jos et huolehdi terveydestäsi, 30–50-vuotiaana on suuri riski selkärangan tyrän kehittymiseen. Tämä on peruuttamaton prosessi, ja on edelleen mahdotonta päästä eroon tyrästä ikuisesti. Asianmukainen hoito vähentää oireita ja estää komplikaatioita.

Herniated-levy L4-L5

Tiivistelmä: Herniated-levy L4-L5 on selkärangan levyn ulkonema 4. ja 5. ristiselän välillä. Oireita ovat selkärangan, nivuksen ja jalan kipu jalkaan asti. Ainoa diagnostinen menetelmä on lannerangan MRI.

levyn herniation l4-l5

Herniated-levy syntyy, kun nikamavälilevyn geelimäinen keskusta puristuu levyn ulkoreunan halkeaman läpi. Selkä- tai jalkakipu, tunnottomuus ja pistelyt voivat johtua puristuksesta selkärangan juurten tyrästä. Nikamaväyrän konservatiivinen hoito, mukaan lukien selkärangan kuormittamattomat vetovoimat, terapeuttinen voimistelu, erityyppiset hierot, kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö, useimmissa tapauksissa, riittää palauttamaan ihmisen täyteen elämään. On kuitenkin tilanteita, joissa potilas tarvitsee leikkausta..

Nikamavälilevyn anatomia

Ymmärtääksesi mitä herniated-levy on, on tärkeää, että sinulla on jonkinlainen käsitys selkärangan toiminnasta. Ihmisen selkäranka koostuu 24 liikkuvasta luusta - nikamista. Lannerangan on tuettava suurin osa kehon painosta. On 5 ristiselkärankaa, numeroidut L1 - L5. Siksi nikamat L4 ja L5 ovat alempia ristiselkärankaita ja paine niihin on suurin. Siksi, ja myös liikkuvuutensa takia, selkärankaosa L4-L5 on erityisen alttiita kaikenlaisille vaurioille, mukaan lukien nikamaväyrän muodostuminen..

Nikama on erotettu selkärankaisista, jotka toimivat iskunvaimentimina, estäen nikamien hankautumista toisiaan vastaan. Nikamavälilevyn ulkovaippaa kutsutaan korreloiduksi fibrosukseksi, levyn sisäistä geelimaista materiaalia kutsutaan ytimen pulposukseksi. Selkärangan keskellä on selkäkanava - ontto pystysuora putki, jossa sijaitsevat selkäydin ja siitä ulottuvat selkärangan hermot. Selkäydin ja selkäydinhermot välittävät hermoimpulssien siirron aivoista kehoon ja päinvastoin, tarjoten eri alueille herkkyyden ja liikkuvuuden.

Herniated-kiekko tapahtuu, kun kiekon geelimäinen keskusta puristetaan ulos ulkomembraanin halkeaman kautta selkäkanavaan, jossa sijaitsevat selkäydin ja selkärangan hermojuuret. Jos herniated-levy koskettaa hermokudosta, se voi ärsyttää kemiallisesti kemiallisesti. Kipu on seurausta selkärangan hermion tulehduksesta, jonka puristaa nikamaväli. Joskus herniated-levy vähenee ajan myötä, joten potilaalla voi olla oireiden osittainen tai täydellinen katoaminen. Joissakin tapauksissa nikamaväyrä on niin suuri, että osa tyrästä hajoaa kokonaan ja pysyy selkäkanavassa. Useimmat herniated-levyt muodostuvat lannerankaosasta, jossa selkärangan hermot poistuvat selkäkanavasta ja liittyvät sitten taas iskiashermoon, joka oksaa ulos alarajojen innervoimiseksi..

oireet

Iskias on yksi tyypillisistä kipu-oireyhtymistä, jotka ilmenevät potilailla, joilla on selkärankarangan nikamaväkeen. Iskias, jolla on nikamaväli, aiheuttaa iskiashermojuurten puristumisen. Iskias, kipu säteilee alaselän puolelta yhdelle tai molemmille jaloille, saavuttaa joskus jalat, ja usein alaselän kipu on vähemmän selvä kuin jalkakipu. Jalan kipu on vaikeinta kävellessä, seisova ja istuva. Toimet, kuten tavaratilan kallistaminen, tavaratilan nostaminen ja tavaratilan kääntäminen, voivat pahentaa kipua. Joskus kipuun liittyy tunnottomuus ja pistely jalassa. Potilaat voivat myös kokea selän tai jalan lihaskramppeja.

Kipujen lisäksi potilas voi tuntea jalan lihasheikkoutta. Neurologisessa tutkimuksessa tässä tapauksessa polvi- tai akillesrefleksit voivat puuttua. Vaikeissa tapauksissa jalka voi olla paraseesissa (jalka "slaps" kävellessä) tai menettää hallintaa virtsaamisesta ja ulosteesta. Jos sinulla on vakava jalkojen heikkous tai lantion toiminnan hallinnan ongelmat, sinun on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, koska nämä oireet ovat ominaisia ​​levyn herntionin - cauda equina -oireyhtymän valtavaan komplikaatioon..

Hernialle L4-L5-tasolla, edellä kuvattujen iskiasoireiden lisäksi, on tunnusomaista oireet, kuten ongelmat lihasheikkoudesta johtuvan isovarpaan suoristamisessa ja mahdollisesti oire kaatuneesta jalasta. Tunne ja kipu voi tuntua jalan yläosassa. Alaselän kipu säteilee usein, myös pakaraan.

Syyt

Selkärangan nikamaväyrä voi ilmetä loukkaantumisen tai epäasianmukaisen asennon vuoksi, kun nostetaan raskasta esinettä (kallistuu suoralle jaloille), tai se voi tapahtua spontaanisti. Ikääntymisellä on tärkeä tehtävä tyrän muodostumisessa. Iän myötä nikamalevyt menettävät vettä ja ravinteita, muuttuvat vähemmän joustaviksi ja hauraammiksi. Levyn ulkoreunus voi siten "heikentyä" eikä enää pysty pitämään ytimen pulposusta keskellä. Geneettinen taipumus, tupakointi, työtavat ja monet muut tekijät voivat johtaa nikamavälilevyjen varhaiseen rappeutumiseen.

Nikamaväyrä esiintyy useimmiten 30–50-vuotiailla ihmisillä, vaikkakin keski-ikäiset ja vanhukset kärsivät myös nikamaväyrästä, varsinkin jos he harjoittavat aktiivisesti urheilua tai tekevät työtä, johon liittyy systemaattinen painojen nosto tai staattiset asennot (työskentelevät tietokoneella, ompelukone, hitsaajan, kirurgin jne. työ) lannerangan nikamaväli on yksi yleisimmistä syistä alaselän kipuun yhdistettynä jalkakipuun ja esiintyy 15 kertaa useammin kuin niskakaulan selkä, vaikka saapuessaan tietokoneiden elämässämme tämä suhde on muuttumassa, koska kohdunkaulan selkärankojen ja vastaavasti varhaisten aivohalvausten määrä kasvaa.

diagnostiikka

Nikamaväyrän diagnoosi alkaa käyntillä neurologilla. Lääkäri kerää potilaan täydellisen sairaushistorian, tiedot vammoista ja sairauksista ja määrittää, voivatko potilaan elämäntavan erityispiirteet aiheuttaa kipua. Kerättyään tietoja potilaasta lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen. Tutkimus tehdään kivun lähteen määrittämiseksi ja oireiden vakavuuden selvittämiseksi, kuten lihasheikkous ja tunnottomuus, jos sellaisia ​​on..

Tutkimuksen ja alustavan diagnoosin jälkeen lääkäri yleensä lähettää potilaan röntgenkuvaukseen. Tällainen tutkimus voi olla röntgenkuvaus, MRI (magneettikuvaus), CT (atk-tomografia), myelografia tai elektromiografia. Saatujen tietojen perusteella potilaan ongelman hoitomenetelmistä päätetään jo..

MRI on ei-invasiivinen skannaus, joka käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja luomaan kolmiulotteisia yksityiskohtaisia ​​kuvia sekä selkärangan luusta että pehmytkudoksesta. Toisin kuin röntgenkuvat, MRI-tutkimukset osoittavat selvästi hermot ja nikamalevyt. MRI voi määrittää herniated-levyn sijainnin ja koon sekä hermojuurten puristuksen olemassaolon tai puuttumisen. Lisäksi MRI: llä voidaan nähdä luun kasvua, selkäytimen kasvaimia tai paiseita..

Myelografia on röntgenkuva, jossa käytetään varjoainetta, joka ruiskutetaan selkäydinkanavaan lannerangan aikana. Tällaisen tutkimuksen avulla saaduissa kuvissa voi nähdä nikamaväyrän, luun kasvua, selkäytimen kasvaimia, paiseita. Tällä tavalla saatujen kuvien laatu on paljon huonompi kuin MRI-kuvien laatu. Varjoaineen antaminen ei välttämättä ole turvallista potilaalle. Myelografiaa diagnostiikan päämenetelmänä käytetään maissa, joissa ei ole varaa ostaa riittävä määrä MRT-koneita.

CT on turvallinen, ei-invasiivinen skannaus, joka tuottaa röntgenkuvat ja tietokoneen selkärangan kaksiulotteisten kuvien tuottamiseksi. CT on jonkin verran samanlainen kuin MRI, mutta CT-skannausten laatu on heikompi kuin MR-skannausten laatu. CT: tä käytetään usein MRI: n korvikkeena tapauksissa, joissa MRI on jostain syystä mahdoton. Nikamavälilevy ei ole näkyvissä CT: ssä, ja levyn hernifikaation tarkkoja mittoja on mahdotonta määrittää CT: llä.

Elektromyografia ja hermojohtavuustutkimukset. EMG mittaa lihaksen vastetta sähköiseen stimulaatioon. Tätä varten lihaksiin asetetaan pienet neulat ja mittaustulokset kirjataan erityiseen laitteeseen. Hermon johtavuustutkimukset ovat samanlaisia ​​kuin EMG: t, mutta ne mittaavat kuinka hyvin hermot välittävät sähköisiä signaaleja hermon päästä toiseen. Nämä testit voivat paljastaa hermovaurioita ja lihasheikkouksia. Testejä käytetään selkäytimien erotusdiagnoosiin.

Röntgenkuvat röntgenkuvien avulla ottavat kuvia potilaan luukudoksesta, mikä voi auttaa lääkäriä määrittämään selkärangan sijainnin muutokset, niveltulehduksen, luiset kasvut tai murtumat. Pelkästään tällä tutkimuksella on mahdotonta diagnosoida nikamaväriä.

hoito

Nikamaväyrän konservatiiviseen (ei-kirurgiseen) hoitoon voi sisältyä särkylääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden ottaminen, selkärangan kuormittamattomat vetovoimat, erilaiset terapeuttiset harjoitukset, erityyppiset terapeuttiset hieronnat jne. Kun hoito tapahtuu systemaattisesti, 80% ihmisistä, joilla on selkäkipuja, palaa takaisin tavanomainen elämäntapa. Jos konservatiivinen hoito ei jostain syystä auta potilasta, lääkäri voi suositella leikkausta.

1) Konservatiiviset menetelmät

Lääkkeiden käyttö: tilanteen vakavuudesta ja oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä erilaisia ​​kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, lihasrelaksantteja (lihaskouristuksissa) ja steroideja. Steroidit voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita (diabetes mellitus), tulehduskipulääkkeiden määräämistä maha- ja suolen haavaumia varten. Tässä tapauksessa huumehoito keskisuurten, suurten kokoisten nikamaväen tyrälle sekä kapealla selkäkanavalla ei yleensä toimi..

Selkärangan veto ilman kuormitusta: Tämän hoitomenetelmän avulla voit palauttaa osittain ravinnon ja vastaavasti nikamavälilevyjen tilan sekä lievittää tai lievittää hermopainetta lisäämällä etäisyyttä nikamien välillä. Selkärangan pito on käytännössä ainoa hoito herniated-levylle, joka vaikuttaa taustalla olevaan syyyn. Nikamaväylän kehittymisen alusta on vähentynyt nikamaväli (selkärangan osteokondroosi).

Terapeuttinen voimistelu: vahvistaa selän syviä lihaksia, edistää oikean asennon ja lihaskorsetin kehittymistä.

Lääketieteellinen hieronta: auttaa rentouttamaan selän lihaksia, lievittämään lihasspasmeja.

2) Kirurginen hoito

Lannerangan nikamaisen nivelen kirurgista hoitoa voidaan suositella kolmessa tapauksessa:

  • jos potilas reagoi huonosti kompleksiseen konservatiiviseen hoitoon;
  • jos potilaalla on lisääntyneitä oireita kompleksisen konservatiivisen hoidon jälkeen;
  • jos potilaalla on merkkejä hermovaurioista, kuten lihasheikkoudesta tai senssin menettämisestä jalassa. Muissa tapauksissa lääkäreiden ei tulisi suositella nikamaväyrän kirurgista poistamista..

Artikkeli lisättiin Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Herniated-levy: mikä se on, oireet ja näkymät hoidolle ilman leikkausta

Herniated-kiekko - jolle on tunnusomaista kiekon kuiturenkaan kuitujen lujuuden rikkominen, minkä seurauksena pulppea fragmentti esiintyy. Vuosittain 100: sta tuhannesta asukkaasta noin 150 potilaalle diagnosoidaan herniated-levy. Ja 80%: n tapauksista tämä sairaus on pitkäaikaisen osteokondroosin komplikaatio. Suurin esiintyvyys esiintyy 40–55-vuotiaana, mutta jopa 25–40-vuotiaita selkärangan hernioita ei suinkaan ole harvinaisia. Noin 20% ihmisistä tarvitsee leikkausta potilaiden kokonaismäärästä.

Lumbosakraaliseen alueeseen vaikutetaan useammin, se erottuu suurimmasta liikkuvuudesta ja tukee selkärangan ylempää ja keskimmäistä segmenttiä. Kaulan tason kiekot ovat paljon vähemmän vaurioituneita, ja hyvin yksittäisissä tapauksissa rintakehän nikamaelimet kärsivät.

Miehillä on useammin kuin naisilla samanlainen ongelma, koska miehen kehon sidekudoksilla on hiukan alhaisempi kiinteys ja joustavuus. Toinen selitys on, että miespuolisella on enemmän osallistumista kovaan fyysiseen työhön. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus, joka ei ole verrannollinen tuki- ja liikuntaelinten fysiologisiin kykyihin, on johtava syy, joka stimuloi selkärangan degeneratiivisia muutoksia ja johtaa seurauksena epäonnistuneen patologian kehittymiseen.

Tauti alkaa ulokkeella - selkärankakerroksen pienellä muodonmuutoksella, kun taas rengaskuitujen sisäkuidut vaurioituvat, ja sen ulkoisten rakenteiden eheys säilyy. Riittämättömän hoidon puuttuessa patogeneesi siirtyy todellisen tyrän - prolapsin - vaiheeseen. Sairauden myöhemmissä vaiheissa rengas rikkoutuu ja osa ytimestä putoaa selkärangan rajoista, puristaen selkäydinkanavaa ja neurovaskulaarisia rakenteita. Vakavimmassa tapauksessa tapahtuu sekvestointi - ytimen erottelu levystä ja sen pääsy selkäkanavaan. Monimutkaiset vaihtoehdot ovat suuri vaara potilaalle, koska ne ovat täydellisiä tai osittaisia ​​raajojen halvaantumisia..

perustiedot

Nikamakappaleiden välissä on rustokerrokset - nämä ovat nikamalevyjä. Ne koostuvat rengasmaisesta elementistä (lapsekuulainen fibrosus), jonka sisällä on hyytelömäinen aine (ydin pulposus), jolla on hyvä joustavuus. Nikamavälilevyt ovat selkärangan tärkeimmät iskunvaimentimet. Kävellessä, juoksemassa ja jopa seisoessaan ne auttavat lievittämään selkärangan pystysuuntaista painetta (aksiaalikuormitusta) ja kosteaa tärinää kehon liikkeen aikana.

Epäsuotuisilla tekijöillä, jotka huonontavat selkärangan osteokondraalisten komponenttien aineenvaihduntaa, degeneratiiviset ja dystrofiset prosessit aktivoituvat iskua absorboivan kerroksen rakenteen muodostavissa yksiköissä, joiden vuoksi kuiturengas romahtaa ja repii. Gelatiinimainen aine puolestaan ​​alkaa painostaa vaurioitunutta aluetta, mikä johtaa levyn ulkonemiseen tietyltä puolelta. Koska ulkoneva osa sijaitsee yleensä lähellä selkärangan hermoja, muodostuu näiden hermojen ärsytys, joiden kanssa patologinen ulkonema on kosketuksessa. Niinpä henkilö alkaa kokea tuskallisia selkä- tai kaulan alueita, jotka säteilevät usein jalkaan tai käsivarteen..

oireet

Herniated nikamavälilevyjen oireet riippuvat lokalisaatiosta, kehittyneen ulkoneman koosta, selkärangan rakenteiden osallistumisasteesta patologiseen prosessiin. Alla annamme tärkeimmät oireet, joita tämän taudin yhteydessä havaitaan:

  • paikallinen kipuoireyhtymä (kipeä, vetävä, syvä tai ampuminen) tietyssä selkärangan segmentissä, joka yleensä lisääntyy suorittaessaan mitään liikkeitä;
  • säteilevät kiput, jotka säteilevät mihinkään ylä- tai alaraajojen, pakaran, jalka-, hartia- tai rintaosan osaan;
  • raajan herkkyyden (hyperestesian tai hypestesian) loukkaaminen;
  • jalan tai käsivarren lihasheikkous (riippuen kohdistuksen sijainnista);
  • jäykkyys selkärangan tietyssä osassa;
  • usein päänsärkyä, huimausta, tinnitusta, verenpaineen nousua, unettomuutta, kävelyn epävakautta ja muita neurologisia häiriöitä;
  • suoliston ja urogenitaalisen järjestelmän toimintahäiriöt (spontaani uloste, virtsainkontinenssi, lisääntymistoimintojen vajaatoiminta).

Näin kipuvyöhykkeet jakautuvat tyrän sijainnin mukaan.

Huomio! Ensimmäinen merkki, joka varoittaa sinua ja toimii motiivina kiireelliseen lääkäri käyntiin, on tietyllä alueella minkä tahansa voimakkuuden selkä- tai niskakipu..

Kehityksen syyt

Perustekijä, joka provosoi patologian, on osteokondroosi. Kompleksi rappeuttavia-dystrofisia häiriöitä, havaittiin selkärangan rustokudoksissa. Jos sitä ei hoideta, jota pidetään jostain syystä melko normaalina monille ihmisille, näennäisesti vaarattomasta diagnoosista voi kehittyä vakava ongelma - nikaan välinen tyrä. Kiinnitä huomiota kuvaan, josta voit ymmärtää paremmin miltä nikamakerros näyttää terveellä ja patologisesti muuttuneella tilassa. Seuraavat syyt vaikuttavat tällaisten rappeutumisten esiintymiseen levyissä:

  • tuki- ja liikuntaelinten traumaattiset vauriot;
  • ylipainoinen;
  • fyysisen toiminnan puute;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus (harjoittelu raskaassa urheilussa, painonnosto jne.);
  • lihas-ligamentoidun laitteen synnynnäinen ja hankittu heikkous;
  • häiriintynyt aineenvaihdunta kehossa;
  • autoimmuunisairaudet, hormonaaliset häiriöt;
  • erilaisia ​​selkärangan kaarevuuksia;
  • pitkä oleskelu istuma-asennossa (esiintyy usein kuljettajissa ja toimistotyöntekijöissä);
  • huonot tottumukset, etenkin tupakointi;
  • epäsuotuisa perinnöllisyys ja kehon ikääntyminen.

Oikea kehon asennon tekniikka fyysisen työn aikana.

Herniated-levy ei vain tukahduta motorisia toimintoja paikallisella tasolla, vaan myös estää hermoston kuljetushaaraa aiheuttaen koko neurologisten häiriöketjujen ja melko vaarallisen keskushermoston vaurion, joka päättyy raajojen liikkumattomuuteen. Huomiotta jätetyssä tilassa se johtaa vakavaan lantionelinten, aivojen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden kehon elintärkeiden funktionaalisten komponenttien häiriöihin, jotka ovat selkärangan vauriokohdan vieressä.

diagnostiikka

Tavanomaisella röntgenkuvauksella on alhainen informaatioarvo suhteessa selkärangan nivelten tunnistamiseen, koska se visualisoi hyvin luurakenteet, tässä tapauksessa nikamat. Röntgenkuva, joka näyttää selkärankakappaleiden vääristyneen suhteellisen sijainnin (kulmasiirto, niiden välisen raon kaveneminen jne.) Ja dystrofisten oireiden (osteofyytit jne.) Läsnäolon, voidaan olettaa vain olevan levyn ulkonema. Magneettiresonanssikuvauksella on kuitenkin kyky visualisoida selkeästi pehmytkudokset (kiekkorakenteet, selkäydin, hermopäätteet). Tietokonetomografia on keskitietoinen menetelmä - parempi kuin röntgenkuvaus, mutta huonompi kuin MRI.

3–4 segmentin hernia.

Vieraile kuitenkin kaikissa temaattisissa foorumeissa, joissa saat selville, että ensin potilaille, jotka valittavat selkäkipuista, tehdään röntgenkuvaus. Siksi kysymys: miksi et heti lähettäisi erittäin informatiivista diagnoosia? Aluksi asiantuntijat antavat lähetyksen röntgenkuvaukseen, ja vasta kun he ovat saaneet perustiedot harjanteen tilasta, he jo päättävät, onko henkilölle tarpeen suorittaa lisätutkimuksia MRI: llä tai CT: llä.

Dynamiikka taudin alusta loppuun viimeiseen vaiheeseen.

Monilla muilla patologeilla, jotka eivät liity täysin tämän elimen tappioon, ilmenee samanlaisia ​​oireita, esimerkiksi sydämen, munuaisten, keuhkojen ja maha-suolikanavan tosi sairaudet. Multippeliskleroosin yhteydessä esiintyy raajojen tunnottomuutta, jota usein havaitaan nikamaväyrän yhteydessä. Siksi on tärkeää erottaa ongelma oikein. Ehkä röntgenkuvaus osoittaa selkärangan ihanteellisen tilan, sitten muilla diagnostisilla toimenpiteillä on täysin erilainen suunnitelma.

Mikä lääkäri kohtelee?

Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä, jos tunnen tuskallista epämukavuutta alaselän, rintakehän ja kohdunkaulan nikamaissa? Aluksi sinun pitäisi käydä terapeutin luona, hän kuuntelee valituksia, tutkii ja lähettää röntgenkuvat ja antaa myös lomakkeita virtsa- ja ulostetestejä varten. Lisäksi terapeutti viittaa ensisijaisen diagnostiikan saatujen tietojen perusteella tarvittavaan asiantuntijaan.

Kaksi pääasiallista lääkäriä on erikoistunut nivellevyjen hoitoon: ortopedi ja neuropatologi. Kun kyse on kirurgisesta interventiosta, selkärankaa operoi neurokirurgit. Pääasiantuntijoiden lisäksi fysioterapeutit ja kunto-ohjaukset työskentelevät kanssasi. Konservatiivinen terapia tapahtuu avohoidossa ja osittain kotona, kirurginen interventio ja kuntoutus sen jälkeen - sairaalassa.

Raskaus ja tyrä

Raskauden aikana kokenut asiantuntija suosittelee varovaista konservatiivista terapiaa, joka ei vaikuta negatiivisesti sikiöön ja odotettavan äidin hyvinvointiin. Raskaana olevat naiset tarvitsevat erityisen järjestelmän mukaista hoitoa, koska sen puuttuminen voi johtaa erittäin pahoihin seurauksiin, mukaan lukien vammaisuus. Leikkaus lykätään synnytyksen jälkeiseen aikaan. Yleensä raskauden aikana suositellaan siteen käyttämistä, kevyttä voimistelua, uintia, ei-aggressiivisten lääkkeiden ja kivun lievittämiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttöä..

Hoidon pääperiaatteet

Levyn ulkonemat, joiden koko on alle 6 mm, hoidetaan yleensä oireenmukaisella ja tukevalla terapialla. Lievempien muotojen oireet ovat herkeimpiä konservatiiviselle hoidolle. Ei-kirurginen taktiikka voi pysäyttää taudin etenemisen ja parantaa potilaan elämänlaatua lisäämällä veren ja imusolun virtausta selkärangan rakenteissa ja raajoissa, normalisoimalla lihaksen sävyä ja jakamalla kuormitus suotuisasti. Vakiohoito-ohjelma sisältää:

  • luomalla väliaikainen leikkaus kärsivään osaan ja käytettäessä erityisiä ortopedisia laitteita (korsetti, side, kaulus);
  • fysioterapiakurssit (kehittää selkärankaa, lisää tuki- ja liikuntaelinten korsetin kestävyyttä ylikuormittamatta ongelmaosastoa);
  • vierailevat fysioterapiamenetelmät, esimerkiksi elektroforeesi, ultraääni Karipainin kanssa jne.;
  • hierontaistuntojen, manuaalisen hoidon, kinesiterapian, vaaka- tai pystysuuntaisen vetovoiman suorittaminen (auttaa lievittämään hernan painetta hermojuurista, parantamaan paikallista verenkiertoa ja kudosten ravintoa);
  • lääkehoito, nimittäin kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden, kondroprotektoreiden, lihasrelaksanttien, vitamiini- ja mineraalikompleksien jne. käyttö;
  • erityisen ruokavalion noudattaminen.

Kun konservatiivinen lähestymistapa ei tuo helpotusta, ja tyrän laajuus ei ylittänyt 6-7 mm, on suositeltavaa suorittaa ei-traumaattinen ja kivuton toimenpide, jota kutsutaan nukleoplastiksi. Se voi olla erityyppistä: laser, kylmä plasma, sähköaalto. Suurille kokoille (vähintään 8 mm) käytetään monimutkaista kirurgista interventiota: diskektoomia (traumaattinen ja harvoin käytetty taktiikka) tai mikrodiskektomia (yleinen tekniikka).

Useimmiten keskusta laskee tasolle l5 S1, hoidon tällaisen lokalisoinnin patogeneesillä on tärkeää aloittaa mahdollisimman varhain, jopa ulkonemisen vaiheessa. Vaurioitunut levyelementti, jolla on romahtanut ytimen pulposus, sijaitsee 5. lannerangan ja ensimmäisen ristinivelen välissä, aiheuttaa todellisen uhan jalkojen työkyvylle, suolien ja virtsajärjestelmän toiminnalle. Heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen jatka heti kaikkien lääketieteellisten määräysten vastuullista toteuttamista. Älä koskaan itsehoita lääkettä, kuinka hoitaa l5 S1-tyrä tapauksessasi, korkeasti koulutettu lääkäri sanoo, mutta vasta kun olet suorittanut täydellisen tutkimuksen.

Jos otamme huomioon kohdunkaulan selkärangan vaurioiden tiheyden, C5 C6 -segmentissä tauti esiintyy yleisimmin. Huolimatta siitä, että vain 8% hernioista määritetään kohdunkaulan nikamaisiin rustoihin, mitä tahansa niistä pidetään vaarallisina, tärkeät suonet, hermot, valtimoet, jotka ovat vastuussa aivojen toiminnallisuudesta, kulkevat lähellä. Suuret muodostelmat voivat puristaa aivoja syöttävän nivelvaltimon ja aiheuttaa varhaisen aivohalvauksen tai vahingoittaa hermoimpulssien johtavaa toimintoa ja johtaa yläraajojen osittaiseen tai täydelliseen halvaantumiseen.

Kaikista kirurgisista toimenpiteistä pään lähellä, joissa selkäytimet yhdistyvät aivoihin, liittyy suurin riski. Siksi C5 C6-alueella hoitoa (5 mm on jo paljon) yritetään kaikin mahdollisin tavoin rajoittaa intensiivisiä konservatiivisia menetelmiä. Valitettavasti vaurion tilavuutta, jopa 5–6 mm, pidetään kuitenkin suurena, mikä pakottaa joskus kiireellisen leikkauksen..

Operaatio

Kirurginen interventio on ensisijaisesti tarkoitettu, jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia 2-3 kuukauden ajan. Leikkaus voidaan hoitaa missä tahansa vaiheessa, jos vakavia komplikaatioita on ilmennyt. Selkäydin, selkärangan hermostojen ja verisuonten vakava puristus, joka aiheutti "cauda equina" -oireyhtymän, jalkojen taivutuksen ja laajenemisen epäonnistumisen, käsivarsien tai jalkojen lihaksen surkastumisen ja pareesin, vakavat verentoimituksen häiriöt ja aivojen happea nälkä jne. Sekvensointivaihe, jonka hetkellä tyrä on erotettu levystä, vaatii välitöntä kirurgista huomiota.

Potilaan sijainti leikkauksen aikana.

Mikrotiskektoomia käsittää korjaavien ja pakkauksen vastaisten manipulointien suorittamisen pienellä kirurgisella viillolla (enintään 3 cm) endoskoopin tai mikroskoopin ohjauksessa, vahingoittamatta lihas- ja sidekudoksia. Vain levyn pudonnut osa voidaan poistaa, itse asiassa mitä kutsumme tyräksi. Ja itse levy on tallennettu maksimiin. Tällainen minimaalisesti invasiivinen tekniikka on helposti siedettävää, mutta tulevaisuudessa potilaan laadukasta kuntoutusta on välttämättä noudatettava, huolimatta minimaalisesti invasiivisuudesta. Hienosti tehdyllä mikrodiskektoomialla ja täydellisesti organisoidulla korjaavalla terapialla voit luottaa luottavaisesti myönteiseen ennusteeseen.

Varhaisvaiheissa, jos pysyvät oireet eivät mahdollista normaalia elämistä, on sallittua suorittaa säästävä kirurginen hoito jollakin nukleoplastian menetelmällä. Levyn jälleenrakentaminen tapahtuu altistamalla siirretty keskusydin kylmälle plasmalle tai laserille. Kylmää plasma- tai laserenergiaa syötetään pulpoosielementtiin elektrodin kautta, joka on sijoitettu ohuen johtimen anturiin. Koetin asetetaan ytimeen röntgenohjauksessa ja asiantuntija alkaa vaikuttaa siihen sopivalla säteilytyypillä. Joten se puristetaan ja roikkuva massa vedetään paikoilleen, ja tällä tavalla levyn normaalimuodot palautetaan. Kuntoutus on nopeaa, eikä sairaalahoito vaadita.

Selkärangan nikamaväli

Päähoito, kuten olemme aiemmin todistaneet, on mahdollista kahdessa versiossa: ilman leikkausta ja operatiivista taktiikkaa käyttämällä. Lääkäri päättää, mikä lähestymistapa on sopiva tietyssä tilanteessa. Kaikki otetaan huomioon: oireet, patomorfologisten oireiden vakavuus ja yleistyminen, ulkoneman suunta, potilaan yksilölliset ominaispiirteet (paino, ikä, ammatillinen toiminta jne.), Samanaikaiset patologiat jne. Seuraavan suunnitelman tärkeimmät oireet selkärangan selkärangan olkalla:

  • kivun esiintyminen lannerangan alueella, pohjukaisessa vyöhykkeessä, reidessä ja sääressä, jalassa;
  • kipu-oireyhtymä, joka säteilee yleensä yhtä jaloista;
  • tunnottomuutta, pistelyä, pistelyä, kylmyyttä tai juoksevia hiipiä alaraajoissa, perineumassa;
  • jalkojen lihaksen atrofinen oireyhtymä (heikkous);
  • "vanteen" tunne selässä;
  • erittäin yleinen ilmiö, kun jalka menettää tuensa ja kävellessä sitä vetää;
  • häiriöt lantion ontelossa sijaitsevien elinten (peräsuole, virtsarako, munasarjat) työssä;
  • heikentynyt teho miehillä, hedelmättömyys naisilla, kuukautiskierron ongelmat.

Kaikki kohdat liittyvät pääosin jo kohtalaiseen ja vakavaan tutkintoon. Valitettavasti juuri näissä vaiheissa henkilö alkaa useimmiten kovaa vaivaa, mikä saa hänet käymään lääkärillä. Hoito määrätään aina oireiden vakavuudesta riippumatta. Foorumi ei ole paikka etsiä varoja ongelman ratkaisemiseksi, sinun on kiireellisesti haettava erikoistunutta apua sairaalaan. Muutoin voi tapahtua korjaamattomia seurauksia, joissa leikkaus ei säästää. Myöskään tappavaa loppua herniaalisen pirstoutumisen yhteydessä ei voida sulkea pois..

Erittäin erikoistunut asiantuntija neuvoo, kuinka lannekalvon herniated-levyä käsitellään oikein. Hän ei vain tunne suoraan ongelma-alueesi todellista kliinistä kuvaa, vaan hän tietää myös kaikki selkärangan anatomian hienot yksityiskohdat ja toimenpiteet sen turvalliselle ja tehokkaalle hoidolle.

Lannerangan kokoluonteenomainen
1 mm - 5 mmhelppo ulkonemaavohoito ja kotona hoidettava hoito (fysioterapia, liikuntaterapia, selkärangan veto, kondroprotektoreiden ottaminen jne.)
6 mm - 8 mmkohtalainen keskittyminenkonservatiiviset menetelmät ovat edelleen voimassa, jos tauti ei etene
9 mm - 1,2 cmerittäin suuri ulkonemavaatii pohjimmiltaan leikkausta
yli 1,2 cmkriittinen vaihe, vaarallinen sekvestoinnillahätäoperaatio

Niskakaulan selkärangan nivelkipu

Kohdunkaulan selkärankassa, herniat ovat kaikkein salaperäisimmät vaaran suhteen. Älä lykätä hoitoa ja älä ohita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jos sinulla on kohdunkaulan osteokondroosi, koska hänestä tulee uhkaavan patogeneesin provokattori. Tiedät todennäköisimmin, kuinka sen oireet voivat ilmetä. Mutta silti, muista:

  • rypistyminen, jauhaminen erilaisilla niskaliikkeillä;
  • polttava tunne lapaluiden välillä;
  • pään rajoitettu liikkuvuus tiettyyn suuntaan (kallistuu sivulle, kääntyessä sivulle, laskee rintaan);
  • kohdunkaulan lihaksen kireys;
  • toistuvat tai jatkuvat päänsärky, unihäiriöt;
  • heikentynyt liikkeiden koordinointi kävellessä;
  • ennakkoluulottomuus, muistin menetys, näkökyvyn ja kuulon heikkeneminen;
  • epämukavuus käsissä ja pään alueella (pistely, tunnottomuus, hanhenkuopat jne.).

Degeneratiivisten-dystrofisten reaktioiden eteneminen edistää tyrän kehittymistä, jos asianmukaisia ​​toimenpiteitä ei ole toteutettu pitkään aikaan. Tietyt oireet ilmenevät sen mukaan, missä se on keskittynyt. Harkitse oireita taudilla, jolla on lokalisaatio C5-C6, jossa on hermokuitujen kimppu, joka muuten on vastuussa hartioiden ja kyynärpään nivelten lihaksen hermotuksesta, peukalo:

  • käsien vapina, käsien herkkyyden menetys;
  • heikkous ranteessa, hauislihas;
  • vaikeuksia käden kyynärpään nostamisessa ja taivuttamisessa, raaja roikkuu alas kuin ruoska;
  • kyynärvarren takana tunnottomuus, ryömintä-, polttamis- tai pistelyt;
  • paikalliset tuskalliset ilmiöt, mukaan lukien "lyöminen" olkapäästä peukaloon;
  • jyrkkä lasku näön, lentää silmien edessä.

Koon suhteen suositellaan pakollista avohoitoa 1-5 mm: n tyrän ollessa läsnä: terapeuttiset harjoitukset, fysioterapia ja kaulan immobilisointi jonkin aikaa kohdunkaulakauluksen avulla ovat perusperiaatteet. Alkaen 6 mm tai enemmän - ehdoton syy leikkaukseen.

Rintarangan nikamaväli

Tämä alue kärsii vähemmän todennäköisesti tästä patogeneesistä. On kuitenkin mahdotonta olla ilmoittamatta ihmisille, mitkä oireet ovat tyypillisiä selkärankarannoille, jotka ilmestyvät tietyssä rintakehän alueella. Useimmiten on merkkejä seuraavasta luonteesta:

  • terävä, tylsä, kipeä, ampuva kipu selän yläosassa (yleisin valitus);
  • arkuus rinnassa (monet näkevät sen sydämen kipuna), kylkiluut, vatsan yläontelo, niska-alue, käsivarret (kainaloista kämmeniin);
  • haiman entsyymien puute, dyspepsia, suoliston dyskinesia;
  • erityyppiset ihon parestesiat (tunnottomuus, ryömiminen, pistely jne.), joita tunnetaan yläraajoissa sisäpintaa pitkin, vatsan epigastrisessa osassa, rinnan etupuolella;
  • kipuoireyhtymä ja heikkouden tunne vartaloalueella;
  • hengitysvaikeudet, yön kuorsaus, hengenahdistus.

Jos vaurio ei rajoitu hermojuureihin ja selkäydin on edelleen vaurioitunut, epämiellyttävät oireet voivat levitä jalkoihin, virtsarakoon ja peräsuolen onkaloon. Dramaattisen halvauskriisin voi esiintyä koko vartaloalueella, joka on vahingoittuneen segmentin alapuolella.

Kääntän tyrä l5 S1

Tämä on yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista ulkonematyypeistä, ja suurin osa syntyy tarkalleen lumbosakraalisella linkillä l5-S1. Tämä muoto voi olla kaulassa, pääasiassa C5 C6 -levyn mukana. Sanalla "selkä" tarkoitetaan nyrkkyä, jossa siirtymä on keskittynyt suoraan kohti selkäkanavaa (takaosa). Toisin sanoen, jos herniaalinen ulkonema suunnataan selkäydinkanavan nikamaiseen luumeniin, sitä kutsutaan selkärankaksi. Tällainen tyrä puolestaan ​​on mediaani (keskeinen) ja ensihoitaja (kulmassa). Kuten totesimme, tämä on taudin tyypillisin muoto, mutta keskeiset ulkonemat ovat vakavampia, koska ne työntyvät selkäydinkanavaan vain keskiviivan varrella..

Koulutus I5 S1 -tasolla.

Koska juuri täällä keskushermostosysteemi (selkäydin) ja vierekkäiset hermokerrokset ovat paikallisia, tämäntyyppisen muodonmuutoksen esiintymiseen liittyy erittäin epämiellyttäviä oireita, hienostuneempaa neurologisten oireiden kompleksia. Ja riittävän hoidon puuttuessa kanavan ontelon sulkeminen ja raajojen halvaus. Syyt kehitykseen ovat samat kuin kaikille muille hernialle..

Foraminal tyyppi ja levyn ulkonema

Foraminal-tyrä ja ulkonema ovat levyn pullistuma aukkoa kohti, josta hermojuuret poistuvat. Toisin sanoen tarkennus siirtyy selkärangan kapeimpaan aukkoon, jota latinaksi kutsutaan "forameniksi" (intervertebral foramen). Tämä osasto on muodostettu kahden vierekkäisen selkärangan rungon takakaaren avulla. Selkärangan hermot sijaitsevat vapaasti siinä. Kun vieras elin ilmestyy, varsinkin suurikokoisena, sitä sorretlaan, ärsyytetään ja tuletetaan, puristuu.

Tämä on myös yksi huolestuttavista diagnooseista, joka eroaa muista nopean etenemisensä suhteen. Se aiheuttaa niin kutsutun neurokompression oireyhtymän, nimittäin juurten puristumisen, mikä tuntee itsensä voimakkaasti esiin nousevista, voimakkaista paikallisista kipuhyökkäyksistä, jotka pakottavat ihmisen ottamaan pakotettavan mukautuvan asennon. Asemaa muutettaessa kipuoireyhtymä vain voimistuu. Analgeetteilla ja tulehduskipulääkkeillä on lyhytaikainen ja merkityksetön vaikutus.

Leikkaus lievittää jatkuvaa kipua, jota ei voida lopettaa. Tällainen kohtalokas vaihe kuin sekvestointi tapahtuu melko lyhyessä ajassa ulkoneman muodostumisen jälkeen. Onneksi tämä sairauden luokittelu diagnosoidaan harvoin, kaikkien mahdollisten ulkonemuvaihtelujen kokonaismäärästä se on 7%.

Lääketieteellistä ja lääketieteellistä estämistä hormonaalisten injektioiden muodossa, jotka tehdään suoraan sairaalle alueelle, ei voida suorittaa itse! Tämä manipulointi on liian monimutkaista, ja vaatii neulan tarkkuuden asettamista ja erinomaista ammattitaitoa. Kortikosteroideja käytetään yleensä äärimmäisissä tilanteissa, jos heikentäviä kipuoireita ei poistu tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen. Ja muista, että hormonit eivät liukenna tyrä, vaan vain lievittävät paikallista turvotusta, vähentäen siten hermojen päähän kohdistuvaa painetta.

Lokalisointiominaisuus l4 l5

Tällainen nimitys l415 tarkoittaa, että 4. ja 5. lannerangan välillä rustovuoren eheys on rikki. Tässä esineessä L4-hermo vaikuttaa, mikä on osa yhden suuren hermon - iskias - rakennetta. Jos otamme huomioon selkärangan vastaavan osan, l4 l5-levyn tällaiset vammat (hoito on kiireellisesti tarpeen!) Muodostuu 46%: lla tapauksista. 48%: ssa - viidennen lannekappaleen ja S1: n (ensimmäinen sacral) välillä, mikä ei ole paljon useammin.

Vyöhyke l4 l5, tulisija on merkitty nuolella.

Litteä subligamentäärinen tyrä l4-l5, jota lääketieteessä tunnetaan herniaalisina sekvensoinnina, on taudin viimeinen vaihe. Tällaisella epäsuotuisalla kehityksellä kiekon sisältö (ydin pulposus) alkaa virtata osittain selkäkanavan onteloon, mikä on täynnä vapaaehtoisten liikkeiden katoamista kokonaan raajassa. Kun subligamentary prosessi alkaa, henkilö jopa aivastaa ja yskä antaa uskomattoman kivun hirveän lumbagon muodossa alaosassa, puhumattakaan fyysisten tehtävien suorittamisesta. 80 prosentilla viimeinen vaihe päättyy vammaisuuteen. Jos suoritat kiireellisesti kirurgisen hoidon ja kuntoilet sitten hyvin sen jälkeen, voit toivoa 70-80%: n tukitoimintojen ja liikkumistoimintojen palautumisesta mahdollisimman lähellä normaaleja..

Kliinisesti tauti tässä paikassa ilmenee erityisellä tavalla, siksi ei ole vaikea erottaa sitä ongelmasta, esimerkiksi kohdunkaulan vyöhykkeellä C4 C5. Ensinnäkin on paikallinen hyperalgesia (versot, kiiska, veto alaselkään), ja myös oikeaan tai vasempaan jalkaan säteilevä kipu havaitaan. Lisäksi potilas valittaa, että jalka tulee tunnottomaksi, varsinkin alaraajan ja jalan alueella, samoin kuin riittämättömästi taipuneena polvessa tai nilkan alueella, lihaksen ja nivelsideen heikkous tuntuu. Lisäksi voi olla lisääntynyt hikoilu, ihon "marmorointi", selkärangan esiin nouseva kaarevuus.

Älä nukku kovalla sängyllä tai makuulle tai istu viileälle pinnalle. Kuten ortopedisen osan asiantuntijat varoittavat, nikamaväyrät, tämä on ehdottomasti vasta-aiheista..

ICD 10 -luokitus

Kansainvälisen sairauksien luokituksen 10 versio tai lyhennetty ICD on normatiivinen asiakirja, joka sisältää kaikki tunnetut ihmissairaudet, joille jokaiselle on annettu oma aakkosnumeerinen koodi. Muuntamalla diagnoosin sanallinen muotoilu koodiarvoksi saadaan mukavuus kerätä, arkistoida, erottaa, analysoida ja vaihtaa tietyn sairauden tietoja kansainvälisessä muodossa. ICD mahdollistaa yhtenäisen standardoinnin noudattamisen diagnoosien ja metodologisten periaatteiden suhteen tietyn patologian hoidossa. Yksinkertaisesti sanottuna, se on viittausverkosto, joka on suunnattu lääketieteen ja terveydenhuollon ammattilaisille.

Potilaat voivat törmätä epäselvään lyhenteeseen, esimerkiksi vammaisuuden sairaalarekistereissä. No, jotta et hämmentyisi, kun näet lausunnossa käsittämättömiä kirjaimia ja numeroita, yritämme kertoa sinulle tästä asiasta. Joten kansainvälisen luokittelijan mukaan selkärangan hernian ICD-koodi määritetään tiukasti ottaen huomioon vaurion tyyppi ja sijainti.

  • Koska tauti kuuluu ryhmään "tuki- ja liikuntaelinten ja sidekudoksen sairaudet", jolle osoitetaan latinalainen kirjain "M", se aloittaa koodin.
  • Seuraavaksi tulee tietty kaksinumeroinen luku "Dorsopathy" -kategoriosta, jossa 50 on kohdunkaulan selkärangan vauriot, 51 - rintakehän, lannerangan ja rintarannan vauriot.
  • Sitten asetetaan piste ja sen jälkeen syötetään uusi numero alueelta 0–9, mikä selventää kliinistä kuvaa.

Esimerkiksi kohdunkaulan alueella, mukaan lukien kohdunkaulan alueen, 0 on tyrä, jolla on myelopatia, 1 on tyrä, jolla on radikulopatia jne. Rinta-, lanne- / rinta-alueet: 0 ja 1 - samanlaiset eritelmät; 2 - toisen luonteen siirtyminen (Lumbago); 3 - muodostuminen, virtaava ilman neurologisia oireita (sama niskan kanssa); 4 - sijoitettu kaikkien tiedossa olevien Schmorlin nyrkkyjen tapauksessa ja niin edelleen. Selvyyden vuoksi annamme esimerkin täydellisestä diagnoosista lyhennetyssä muodossa Schmorlin kyhmystä: M51.4. Jos diagnoosia ei määritetä, vaaditaan ylimääräinen selkeyttävä tutkimus, sitten M50.9 tai M51.9. Vaikka et periaatteessa tarvitse ICD-koodeja, pintakäsitys siitä, mitä se on, riittää.

Ensihoitajan tyrä T6 T7

Levy, joka muodostaa tyynyn T6 T7 -tasolla, joka vastaa rintakehystä, ei ole milloinkaan vaurioitunut. Tämä johtuu tosiasiasta, että selkärangan rakenne on tässä osassa kiinnitetty erittäin luotettavasti lihaksikas korsetissa. T6 T7 -levyn tuhoaminen kaikista siitä seuraavista seurauksista ei kuitenkaan ole 100 prosenttisesti poissuljettua. Anna pieni prosenttiosuus, mutta se on. Siksi, jos tunnet tuskallista suunnitelmaa lapaluiden välissä ja / tai hypochondriumissa, on korkealaatuinen differentiaalidiagnoosi tarpeen, jotta voidaan sulkea pois patologiat, joilla on samanlaisia ​​oireita:

  • keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus;
  • paise keuhkokuume;
  • sydänkohtaus;
  • angina pectoris;
  • perikardiitti, sydänlihatulehdus;
  • ruokatorven, haiman, mahalaukun limakalvon tulehdus jne..

Kun vahvistetaan, että häiritseviä merkkejä liittyy ensihoitajan ulkonemiseen, rintaosan nikamalevyn prolapsiin, on tarpeen aloittaa taistelu siitä. Loppujen lopuksi komplikaatiot voivat olla kauheita - kaikkien kehon osien parees ja halvaus, jotka ovat polttopisteen alapuolella.

Armeijan palvelu

Emme voi vain koskea armeijan kysymystä, koska miespuoli kärsii usein tästä taudista. Siksi haluamme ilmoittaa heti, otetaanko he mukaan armeijaan, jos nuoren miehen sairaushistoriaan sisältyy herniated-levy. Asevelvolliselle myönnetään useimmissa tapauksissa poikkeus.

Tarkastelemamme patologia ei salli intensiivistä fyysistä harjoittelua, ja siihen liittyy usein myös melko vakavia komplikaatioita. Henkilölle esitetään erityinen elämäntapa: jatkuva lääketieteellinen valvonta, liikkumisenesto, suhteelliset säästökuormat ja tiukka noudattaminen hoito- ja ehkäisykurssilla.

Mutta on syytä harkita, että lääketieteellinen lautakunta käsittelee jokaista tapausta erikseen tietyn ongelman monimutkaisuuden perusteella. Komplikaatiot, oireeton ja lievä taudin muoto eivät ole ehdoton vasta-aihe armeijan ilmoittautumiselle..

Armeijasta vapautuksen saamiseksi on välttämätöntä toimittaa lääkärikomissiolle hunajaa. dokumentaatio (yhdessä kuvien kanssa) hoidon pääpaikasta, joka vahvistaa diagnoosin. Kliinisen kuvan vakavuuden perusteella annetaan tuomio: palvelu rajoituksin; varastossa; lykkäys, jolloin rekrytointi on parannettava ennen seuraavaa rekrytointikampanjaa; täysi vapautus luonnoksesta (ei kelpaa).

Tulokset ja suositukset

Absoluuttisesti missä tahansa vyöhykkeessä patologiset muutokset levyelementissä voivat tuoda paljon kärsimyksiä, sekä psykologisia että fyysisiä. Ne ovat ankaria ja armottomia, jos lääketieteellisiä ja virkistystoimenpiteitä ei noudateta ajoissa. Ole aina valppaana, älä vitsaile selkärangan kanssa, mikä antaa meille arvokkaimman asian - kyvyn liikkua, jotta ei tulisi katumaan menetettyä aikaa myöhemmin, kun se oli vielä mahdollista tehdä konservatiivisilla menetelmillä.

Elämä muuttuu kärsimykseksi, jos tuki- ja liikuntaelimet häiriintyvät.

Ortopedia, traumatologia, neurokirurgia, selkärangan kuntoutus ovat Tšekin tasavallan ylpeys, se tunnetaan kaikkialla maailmassa. Täällä he ovat ensisijaisesti taitavia kaikissa nykyaikaisen fysioterapian ja selkärangan leikkauksen tehokkaissa menetelmissä, mikä sulkee pois epätyydyttävät tulokset. Tšekkiläiset asiantuntijat ovat lääkärit, joilla on iso kirjain ja joita arvostetaan kaikkialla maailmassa. Tšekin tasavallan valtava etu on hoidon laatu, verrattavissa saksalaiseen ja israelilaiseen, ja alhaiset kustannukset.


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus