Kohdunkaulan selkärangan stenoosi on patologia, joka vaatii kiireellistä hoitoa

Lihasluustokudoksen sairaudet ovat viime aikoina hyvin yleisiä. Kohdunkaula-alueella on riittävä kuormitus, siksi se on haavoittuvainen ja altis erilaisille patologioille. Ensinnäkin ilmenee osteokondroosi, joka johtaa nopeasti komplikaatioihin: nikamaisen hernias ja osteophytes muodostetaan. Kaikki tämä johtaa nikamavälin vatsan kaventumiseen, mikä provosoi hermojuurten, selkäytimen, puristumista. Kohdunkaulan selkäkanavan stenoosi on olemassa. Ongelma voidaan ratkaista konservatiivisella hoidolla, jos se aloitetaan ajoissa..

Yleistä tietoa taudista

Kohdunkaulan nikaman valtimon stenoosi on etenevä krooninen prosessi. Selkärangan keskikanava kapenee vähitellen ja selkärankaisten foramenien kaventuminen tapahtuu sieltä, missä selkäytimen hermojuuret poistuvat. Selkärangan kapenema esiintyy monista eri syistä, esimerkiksi rustosyövien, nivelrikon taustalla olevien luumuodostelmien, osteokondroosin, spondyloosin, kasvainten, spondyloartroosin takia.

Niskakaulan selkärangan selkäkanavan stenoosi ei sisällä selkärankakanavan kaventumista, selkäytimen puristamista, jonka aiheuttaa nikamaväli. Tauti on yleisempää ikääntyneillä potilailla, tilastojen mukaan 30% potilaista on ihmisiä 50 vuoden jälkeen. Tämä johtuu siitä, että iän myötä muutoksia tapahtuu nivelissä, rustossa ja luukudoksessa. Liitokset heikentyvät ja tuhoutuvat. Stenoosi diagnosoidaan useimmiten sattumalta, kun tutkitaan toinen sairaus..

Syyt patologiaan

Asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka edistävät selkärangan selkärangan sairauksien kehittymistä. Ennen hoidon aloittamista lääkärin on tunnistettava negatiivinen tekijä sen poistamiseksi ja uusiutumisten estämiseksi..

  • Selkärangan synnynnäiset patologiat. Stenoosi kehittyy geneettisten poikkeavuuksien, kohdun sisäisen kehityksen synnynnäisten poikkeavuuksien taustalla. Synnynnäisten sairauksien seurauksena selkärangan kuormitusta ei ole jaoteltu oikein, mikä aiheuttaa intervertebral kanavan kavenemista.
  • Vammoja. Trauman aikana nikamavälilevy räjähtää, mikä johtaa selkäytimen akuutin muodon puristukseen. Krooninen puristus tapahtuu selkärangan patologisen liikkuvuuden taustalla.
  • Degeneratiiviset-dystrofiset patologiat. Nämä ovat osteokondroosia, artroosia ja muita patologioita, jotka edistävät kanavan kaventumista..
  • Metaboliset patologiat. Endokriinisen tason häiriöt voivat johtaa epäspesifiseen immuunivasteeseen. Tässä tapauksessa lymfosyytit, jotka hyökkäävät omiin soluihinsa, tuhoavat luu- ja rustokudoksen..
  • Tartuntataudit, hermokudoskasvaimet, hematoomat.

Stenoosin tyypit

Stenoosi on jaettu kahteen päätyyppiin anatomisten perusteiden mukaan:

Keskitetylle stenoosille on ominaista selkäydinkanavan tilavuuden pieneneminen suhteellisessa tyypissä (10 - 12 mm) ja absoluuttisessa (jopa 10 mm). Supistumisen sagittaalista kokoa, kun vartalo halkaistaan ​​kahteen puolikkaaseen, pidetään vaarallisimpana.

Sivuvaurion yhteydessä nikamavälien säteittäisen kanavan etäisyys pienenee. Välystä voidaan vähentää 4 mm: iin.

Kohdunkaulan selkärangan stenoosista johtuen se voi olla synnynnäinen, hankittu, rappeuttava tai yhdistetty.

Ensimmäiset merkit kohdunkaulan stenoosista

Kanavan pienennyttyä ihminen ei ehkä tunne taudin kulkua. Monissa tapauksissa stenoosi diagnosoidaan sattumalta, jos muita sairauksia on tutkittu. Heti kun selkärangan patologia saavuttaa absoluuttisen muodonsa, ilmenee epämiellyttäviä oireita:

  • Eri intensiteetin kaulakipu.
  • Tunne, polttava tunne, pistely tunne kaulassa, säteilee käsivarsiin ja hartioihin.
  • Vaikutuksen alaisten lihasryhmien vahvuuden heikkeneminen, henkilöllä on vaikeuksia suorittaa tavanomaiset toimenpiteet käsillään.

Pitkälle edenneissä tapauksissa voi esiintyä koko kehon halvaus, hengitysvaikeuksia.

Stenoosin komplikaatiot

Kohdunkaulan selkärangan stenoosi on vaarallinen, koska se voi häiritä hengitystä hermojuurten puristuksen vuoksi. Joskus vasta tällä hetkellä ihminen tajuaa olevansa vakavasti sairas. Tarvitaan kiireellistä hoitoa, todennäköisesti leikkausta.

Supistuminen johtaa siihen, että selkäytimen ja aivojen ravitsemus on häiriintynyt. Selkäytimen verisuonten ja verisuonten puristuminen kasvaa. Niillä aivoalueilla, joilla paine esiintyy, provosoidaan iskemia.

Vakavia patologioita voi kehittyä:

  • laajan turvotuksen muodostuminen;
  • aivojen hypoksia;
  • koko kehon verenkiertoprosessien rikkominen;
  • selkärangan ympäröivien selkärangan kudosten rakenteen muutokset;
  • sisäelinten häiriöt.

Tällainen komplikaatio voi täysin häiritä ihmisen täydellistä elämää. Henkilö voi tulla vammaiseksi.

Diagnostiset toimenpiteet

Monet potilaat käyvät lääkäreillä hyvin myöhään, kun stenoosi on jo edennyt pitkälle. Jotkut ihmiset pitävät niskakipua väsymyksenä eikä kiinnitä siihen riittävästi huomiota. Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, on syytä ottaa yhteyttä terapeudiin, hän tutkii valitukset, kerää anamneesin ja suorittaa tutkimuksen. Radiografia on välttämätöntä. Diagnostiikan avulla voit nähdä kaikki selkäkanavassa tapahtuvat muutokset, nikamakorkeus näkyy kuvissa.

Röntgenpuute - siinä ei näy pehmytkudoksia. Kaularangan selkärangan koko vahingon arvioimiseksi vaaditaan MRI. Jos MRI on vasta-aiheinen jostain syystä, CT-kuvaus voidaan tehdä. Tutkimusmenetelmiä valittaessa lääkäri ohjaa oireiden esiintymisen, potilaan tilan. Diagnoosi tehdään tutkimuksen perusteella, monimutkainen hoito valitaan yksilöllisesti.

Kohdunkaulan stenoosin hoitomenetelmät

Tärkeimmät stenoosin hoitomenetelmät: konservatiivinen ja kirurginen. Kipuoireyhtymä on taudin tärkein oire. Siksi taudin ensimmäisessä vaiheessa on välttämätöntä lopettaa kipu. Tätä varten määrätään lääkitys. Sitten voit aloittaa fysioterapiamenetelmät vaikuttaa selkärankaan ja lähellä oleviin kudoksiin. Jos hoito ei auta ja potilaan tila huononee, tehdään päätös kirurgisesta interventiosta. Tarkastellaan kaikkia hoitomenetelmiä yksityiskohtaisemmin.

Huumehoito

Lääkitys sisältää seuraavien lääkkeiden ottamisen:

  • Särkylääkkeet ja tulehduskipulääkkeet, joilla on anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä ominaisuuksia.
  • Hormonaaliset aineet. Injektiot tehdään selkärangan sisäpuolelle kivun oireyhtymän, kudosten puristuksen vähentämiseksi ja turvotuksen poistamiseksi.
  • Diureetit. Ne on suunniteltu lievittämään turvotusta ja lievittämään aivo-selkäydinnesteen paineita.

Fysioterapia ja muut hoidot

Sen jälkeen kun sairauden oireet ovat poistuneet, määrätään fysioterapeuttiset toimenpiteet: magnetoterapia turvotuksen vähentämiseksi, elektroforeesi sairastuneen alueen nukuttamiseksi.

Jos potilaalla on lihasjännityksiä, käytetään hierontaa. Manuaalinen terapia on tehokasta. Vain tämän alan asiantuntijoiden tulisi suorittaa vain hierontaa ja manuaaliterapiatoimenpiteitä vahingoittumisen estämiseksi.

Akupunktio. Akupunktio tietyissä kohdissa antaa sinulle mahdollisuuden lievittää tulehduksia, parantaa kehon yleistä kuntoa.

Terapeuttiset harjoitukset ovat erityisiä harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan niska- ja käsivarren lihaksia, sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Kaikki manipulaatiot suoritetaan lääkärin tiukassa valvonnassa. Ei ole suositeltavaa tehdä harjoituksia itse. Väärä hoito voi johtaa vakavaan kipuoireyhtymään, johtaa komplikaatioihin.

Operatiivinen toiminta

Stenoosin kirurginen hoito suoritetaan vain viimeisenä keinona, koska leikkauksen aikana on komplikaatioiden riski. Vanhukset ovat vaarassa, ja selkärangan leikkaus voi johtaa täydelliseen vammaisuuteen. Syynä operaatioon:

  • kivun säilyttäminen lääkityksen jälkeen, fysioterapia;
  • hermojuurten puristus, mikä johtaa sisäisten järjestelmien toimintahäiriöihin;
  • selkäydinkanavan kaventuminen jatkuu konservatiivisella hoidolla.

Stenoosin kirurgiseen interventioon tulisi sisältyä:

  • selkäytimen dekompressio;
  • kohdunkaulan selkärangan vakauttaminen erityisillä rakenteilla ja järjestelmillä;
  • herniated-levyn poistaminen (jos sellainen on);
  • kasvainten ja muiden muodostumien poistaminen, jotka edistävät hermojuurten puristumista.

Kirurgi valitsee leikkauksen ja menetelmän potilaan yksilöllisten kykyjen ja patologian vakavuuden mukaan.

On syytä muistaa, että stenoosi on vakava selkäsairaus, ja sitä on mahdotonta parantaa kotona. Perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää vain kivun lievittämiseen ja tilan lievittämiseen.

Ehkäisytoimenpiteet

Kaikki ymmärtävät, että kukaan ei voi estää kehon ikääntymistä. Mutta voit yrittää pitää selkärangan terveenä tulevina vuosina. On tarpeen pelata urheilua maltillisella tahdilla, tämä säilyttää nivelten joustavuuden, selkärangan liikkuvuuden. Pitääksesi itsesi hyvässä kunnossa, sinun on treenaa kuntosalilla, suosimalla kevyyttä, aja pyörällä.

Parasta on työskennellä kouluttajan kanssa. Asiantuntija pystyy valitsemaan tehokkaan koulutusohjelman, joka lievittää stressiä ja parantaa ryhtiä. On tarpeen luopua nostopainoista, etenkin yläpuolella. Joka tilanteessa sinun on tarkkailtava asentoasi niin, että selkäsi on suorassa asennossa..

Ajon aikana istuin on säädettävä siten, että lantion ja polvien ovat samalla tasolla. Kun istuvan työn tietokoneella tulisi olla samanlaisessa asennossa. On parempi nukkua ortopedisella tyynyllä ja kovalla patjalla. Tyynyistä on kieltäydyttävä, kun makaa niska on kulmassa.

Sinun on seurattava painoasi estämällä sen nousua. Paino aiheuttaa ylimääräistä painetta selkäytimelle, selkärankaan, mikä johtaa ongelmiin koko pylväässä. Jos hoitaat terveytesi nuoresta iästä lähtien, voit estää sairauden puhkeamisen vanhemmassa iässä. Jos sairaus syntyy, sinun on varauduttava pitkään, epämiellyttävään hoitoprosessiin..

Absoluuttinen selkärangan stenoosi

Selkäydinkanavan absoluuttinen stenoosi on patologinen prosessi, jossa selkäytimen tila kriittisesti supistuu. Selkärankakanava voi tietyllä alueella tapahtuvan absoluuttisen kaventumisen seurauksena laskea kymmeneen millimetriin tai vähemmän. Useimmissa tapauksissa tämä tila päättyy siihen, että selkäytimen hermokudokset alkavat kokea puristusta. Näkyviin tulee vaarallisia neurologisia oireita - sisäelinten häiriöt, kipuoireyhtymä, vakavat herkkyys- ja liikkuvuushäiriöt.

Toinen kohta on heikentynyt verenkierto selkäytimessä. Hapen ja ravintoaineiden puutteen vuoksi hän alkaa nälkää ja hermosolut kuolevat melkein heti. Selkäytimen iskeeminen aivohalvaus tapahtuu. Seurauksena voi olla, että potilas pysyy pyörätuolissa koko elämän ajan. Ja jos stenoosi on rinnassa ja sen yläpuolella, on suuri todennäköisyys sydämen pysähtymiseen tai hengitysvaikeuksiin.

Absoluuttista stenoosia ei voida hoitaa konservatiivisilla menetelmillä. Jos tällainen diagnoosi on tehty, leikkaus tarvitaan kiireellisesti.

Asiantuntija yleensä poistaa selkärangan tai nikamalevyn osan, joka painostaa hermo kudosta. Tällainen toimenpide aiheuttaa myös usein komplikaatioita, mutta jos sitä ei suoriteta, pahimman lopputuloksen todennäköisyys on korkea..

Absoluuttinen stenoosi

Selkärankakanava suojaa yhtä ihmiskehon tärkeimmistä elimistä - selkäytimestä. Sen ansiosta sisäelimet toimivat normaalisti, hermoimpulssit siirtyvät lihaksiin, ylä- ja alaraajoihin. Selkäydintä eivät suojaa vain selkärangan karkeat luiset rungot, vaan sen ympärillä on useita muita kalvoja, mukaan lukien kaksisuolisäike, araknoidinen kalvo. Lisäksi se on suojattu aivo-selkäydinnesteellä tai CSF: llä.

Kuten voitte nähdä, evoluutio on suunnannut paljon pyrkimyksiä varmistaakseen, että sellainen valtava hermokudoksen kimppu, kuten selkäydin, on hyvin suojattu eikä siinä ole mitään ulkoisia vaikutuksia. Mutta erityyppisten negatiivisten tekijöiden takia sellainen vaarallinen tila kuin stenoosi tai kapeneva selkäkanava voi ilmestyä..

Stenoosi kehittyy yleensä niveltulehduksen, osteokondroosin tai herniasten, nivelten luiden kasvun takia. Toinen riskitekijä on trauma. Koska pääriskin ottavat ihmiset, joilla on selkärangan degeneratiiviset-dystrofiset muutokset, ei ole yllättävää, että ikätekijällä on tärkeä rooli. Stenoosia voi esiintyä myös selkäydinkanavan sisäisten neoplasmien seurauksena - kystat tai kasvaimet.

Eläkeikäiset potilaat ovat todennäköisemmin kuin muut taudin, kuten stenoosin, uhrit. Tämän tyyppinen patologinen tila voidaan jakaa kahteen tyyppiin - suhteellinen ja absoluuttinen stenoosi. Kapenemista pidetään ehdottomana, jos selkäydinkanava pienennetään 10 millimetriin tai vähemmän. Jos tila jää leveämmäksi, mutta kapenee normiin verrattuna, se on suhteellinen stenoosi. Kapenevuuden suhteellinen muoto on usein oireeton, ja se löydetään sattumalta muiden sairauksien diagnosoinnissa. Se on täysin eri asia - ehdoton kapenema.

oireet

Absoluuttisen stenoosin kliininen kuva vaihtelee sen mukaan, missä selkärangan osassa kapenema esiintyy, mistä syistä se muodostui ja kuinka nopeasti se etenee. Useimmissa tapauksissa potilasta uhkaa selkäytimen puristus, kudosten iskeeminen aivohalvaus ja seurauksena vamma. Toisinaan vaikeaa selkäytimen kompressiota ei kuitenkaan tapahdu edes absoluuttisen stenoosin yhteydessä, ja ennuste osoittautuu rauhoittavammaksi..

Kaularangan kavennus

Jos kaulassa oli selkärankakanavan ehdoton kaveneminen, yläraajat heikentyvät voimakkaasti halvaantumiseen saakka. Jos herkkyys säilyy periaatteessa, havaitaan ainakin osittainen halvaus. Hänen seurauksena ovat parestesiat - tunnottomuus, käsien ja olkavyön "juoksevien hanhi-kohoumien" tunne..

Lisäksi selkärangan vakavan puristuksen seurauksena voi ilmetä seuraavia oireita:

  • Hengitysvaikeudet jopa sen mahdottomuuteen asti;
  • Halvauttaa koko vartalon kaulan alapuolella;
  • Kohdunkaulan alueen herkkyys katoaa.

Tällainen stenoosin lokalisointi on potilaalle vaarallisin. Monissa tapauksissa tapahtuu pahin mahdollinen tulos.

Rintakehän stenoosi

Absoluuttisen stenoosin oireet selkärangan tasolla ovat vähemmän selkeät. Vaikka selkäydinkanava on kapein täällä, se on paremmin suojattu. Kylkiluiden rungon takia se on käytännössä liikkumaton, mikä tarkoittaa, että selkäytimen puristaminen on vähemmän todennäköistä liikkeiden seurauksena. Lisäksi stenoosi kehittyy harvemmin tällä alueella - loppujen lopuksi degeneratiiviset-dystrofiset muutokset ilmenevät täällä harvoin..

Rintakehän stenoosin oireita ovat:

  • Kipu-oireyhtymä, joka säteilee sydämeen ja vatsaan;
  • Rinnan, vatsakalvon, käsivarsien parestesia;
  • Täysin tai osittain liikkuvuuden ja herkkyyden menetys sairastuneen alueen alapuolella;
  • Sukupuolielinten, peräsuolen ja virtsarakon toimintahäiriöt.

Lanne stenoosi

Useimmissa tapauksissa selkäydin on tässä paineessa. Alaselkä kestää loppujen lopuksi raskaita kuormia ja enemmän kuin muut selkärangan osat liikkuvat.

Kliininen kuva sisältää:

  • Paroksysmaalinen tai jatkuva kipu, säteilee pohjukais- ja reisiluun alueille;
  • "Selkäkipu" alaselän alueella;
  • Monimutkainen tai mahdoton kävely, sääli;
  • Alaraajojen heikkous ja heikentynyt herkkyys;
  • Osittainen tai täydellinen halvaus sairastuneen alueen alapuolella;
  • Sukupuolielinten, peräsuolen ja virtsarakon häiriöt.

komplikaatiot

Mitä kapeampi selkäkanava tulee, sitä huonompi on sen läpi kulkevien suonien ja hermojen kunto. Suonet ja hermot puristuvat - kudosten ravitsemus, hengitys huononevat. Tulehduksellinen prosessi alkaa. Ravinteiden puutteen takia on iskeemisen selkäytimen riski, mikä johtaa usein elinikäiseen vammaisuuteen. Tässä tapauksessa hermosolut voivat alkaa kuolla massiivisesti, ja ihminen menettää kykynsä liikkua normaalisti ja tuntea raajoja..

Selkäydin on elin, joka tuntee happea ja veren puutetta enemmän kuin mikään muu. Niiden pääsy on syytä estää hyvin lyhyeksi ajaksi, ja kudokset alkavat kuolla melkein heti. Tuloksena on alaraajojen halvaus tai, jos stenoosi on paikallisesti rintakehässä ja sitä korkeammalla, kuolema kyvyttömyyden vuoksi hengittää.

Kirurginen interventio

Absoluuttisen stenoosin konservatiivisesta hoidosta ei ole mitään syytä puhua. Kun se on diagnosoitu, lääkärit tilaavat leikkauksen. Ei ole aikaa epätä, koska tämä voi johtaa hermosolujen kuolemaan, ja seurauksena on, että potilas päätyy pyörätuoliin koko elämän ajan..

Kliinisestä kuvasta ja klinikan kyvyistä riippuen he voivat tarjota erilaisia ​​menetelmiä kirurgiseen interventioon absoluuttisen stenoosin suhteen:

  • Laiminektomiakohdan. Selkärangan kaarin elementti poistetaan. Selkärankakanava vapautetaan heti. Tällainen toimenpide on sopiva traumaattisiin vaikutuksiin. Tämän tyyppisiä vaikutuksia on käytetty noin sata vuotta, se on tuttu kirurgille ja aiheuttaa harvoin uusia komplikaatioita;
  • Discectomy. Nikamavälilevy poistetaan kokonaan tai osittain. Jos stenoosin syy on tyrä, voidaan poistaa vain pulposuksen ytimen rustokudos, joka on ylittänyt rajansa..

Molemmissa tapauksissa puristuslähteen poistamisen jälkeen implantti työnnetään selkärangan rakenteeseen. Selkäranka on kiinnitettävä fysiologiseen asentoon, jotta potilas voi liikkua normaalisti ja mikä tärkeintä, uuden kompression estämiseksi. Tällä hetkellä lääkärit käyttävät tähän tarkoitukseen yleensä joko titaaniseoksia tai muovia..

Ennen leikkausta tehdään tapaaminen hoitavan lääkärin kanssa, tarvittavat testit tehdään. Tietenkin, jos aikaa on vielä. Ihannetapauksessa ennen leikkausta sinun on diagnosoitava uudelleen ja tutkittava sydän- ja verisuonijärjestelmän tila. Valitettavasti nämä varotoimenpiteet on joskus laiminlyödyt potilaan normaalin elämän ja liikkuvuuden ylläpitämiseksi. Tai jopa elämä periaatteessa.

Joissakin tapauksissa selkäydinkanavan kaventumisen uusiutumista voi tapahtua. Näin voi tapahtua, koska keho kasvaa vaurioituneen kudoksen arvilla tai muodostaa ylimääräisiä luun kasvua, jolloin leikkaus voidaan määrätä uudelleen. Asiantuntija ottaa huomioon, että tämä ei ole ensimmäinen toimenpide, ja ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin, jotta uusia komplikaatioita ei seuraa.

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktikko, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Hoitomenetelmät: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelensisäiset injektiot, pehmeät manuaaliset tekniikat, syvän kudoksen hieronta, kipua lievittävät tekniikat, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

Cauda equina selkäytimen oireyhtymä

Lannerangan oireyhtymä ja hoito

10 kaulan selkärangan stenoosin oiretta. Kuinka hoitaa?

Selkärankakanavan stenoosi on rappeuttava-tuhoava prosessi kohdunkaulan selkärangan alueella, jossa luumeni vähenee kasvainten, murtumien, herniasten ja muiden poikkeavuuksien muodostumisen seurauksena selkärangan sairauksien esiintymisen vuoksi. Useimmissa tapauksissa patologiaa kutsutaan seniiliksi. Nuorilla tauti esiintyy synnynnäisen harjanteen patologioilla..

Mikä on sairaus?

Kohdunkaulan selkärankakanavan stenoosi on nopeasti etenevä krooninen prosessi, jossa selkärankaväli, jossa selkäytimen hermojuuret kulkevat.

Avaruuden pieneneminen tapahtuu ruston kasvaessa, luumuodostelmat, jotka syntyvät selkärangan muiden patologioiden etenemisen seurauksena.

Kun taka-aivot puristuvat nikamaväyrän seurauksena, lääkärit eivät kutsu tätä ehtoa stenoosiksi.

Provosoivat tekijät

Eri tekijät voivat aiheuttaa luumen kavenemista kohdunkaulaharjanteessa. Nämä sisältävät:

  • luonnollisen selkärangan epänormaalit poikkeavuudet;
  • harjanteen puristusmurtuma;
  • onkologiset muodostumat (hyvänlaatuiset, pahanlaatuiset);
  • selkärankareuma;
  • tulehduksellinen prosessi harjanteen sarakkeessa;
  • adheesioita, jotka ilmenevät komplikaatioina leikkauksen jälkeen;
  • spondylitis, spondylosis, spondylolisthesis;
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • ylipaino, liikalihavuus ja muut.

Selkärangan selkärangan stenoosin kehittyminen kaulan alueella ilmenee tunnusomaisella kliinisellä kuvalla.

Patologisen prosessin sivuuttaminen aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka usein johtavat potilaan vammaisuuteen.

Luokittelu

Kohdunkaulan selkärangan patologialla on useita luokituksia. Provosoivista tekijöistä riippuen stenoosi jaetaan synnynnäisiin, hankittuihin ja sekoitettuihin. Ensimmäinen tapahtuu synnynnäisten harjanteen ongelmien takia. Hankittu muuttuu kehityksen seurauksena selkärangan tuhoavien-rappeuttavien muutosten esiintymisestä ja sekoitettu - useiden provosoivien tekijöiden yhdistelmällä.

Patologia on jaettu anatomisten ominaisuuksien mukaan. Keskeinen ja lateraalinen stenoosi erotetaan toisistaan. Ensimmäisen tyyppisissä vaivoissa pituus edestä takapintaan pienenee, toisella reiän koko pienenee (selkäkanavan juurten poistumisalue).

Suhteellinen stenoosi on tyyppi taudeista, joissa tila on kavennettu 12 millimetriin. Jos puhdistuma pienenee 10 millimetriin tai vähemmän, ne puhuvat absoluuttisesta. Selkäkanavan toissijaiselle stenoosille on ominaista hermojuurten ja selkäytimen sijaintipaikan vähentyminen. Se on seuraus mukana olevasta taudista.

Video

Selkärangan stenoosi

oireet

Kliinisen kuvan vakavuus riippuu syntyneen stenoosin tyypistä. Jos tämä on suhteellinen sairaus, henkilö ei ehkä epäile taka-aivojen hermojuurten puristumista. Täällä merkit ovat melkein näkymättömiä. Patologian absoluuttisessa muodossa oireet ovat seuraavat:

  1. kaulan kipeys, molemmilta puolilta. Ensin se ilmestyy tietyillä niskaliikkeillä, kun tauti jätetään huomioimatta, siitä tulee pysyvä ajan myötä. Kipu voidaan antaa olka-nivelille, lapaluille ja käsivarsille.
  2. Yläraajojen, kaulan, pään ihon herkkyyden menetys.
  3. Voimakas kipu vatsan ja ajallisen alueen alueella.
  4. Huimaus, joka usein johtaa tajunnan menettämiseen.
  5. Ongelmat lantion alueella sijaitsevissa elimissä: inkontinenssi, impotenssi, seksuaalisen halun puute, toimintahäiriöt virtsaamisen aikana.
  6. Epämiellyttävät tunteet ja käsien heikkous.
  7. Jalat muuttuvat "vanuiksi".
  8. Vaikeuksia hengittää.
  9. Kaulan ja käsivarsien lihaksen sävyn parantaminen.
  10. Halvaus, ylä- ja alaraajojen pareesi, potilaan täydellinen liikkumattomuus.

Edellä mainittujen oireiden ilmetessä on vasta-aiheista lääkitystä itsestään, minkä tahansa lääkityksen ottamista itse.

Kiireelliset tarpeet kutsua hätäapua. Tällaisen sairauden hoito suoritetaan kokeneiden lääketieteellisten työntekijöiden avulla..

diagnostiikka

Kaularangan selkärangan kaventumisen diagnostiikka alkaa haastattelemalla asiakasta, kuuntelemalla valituksia ja keräämällä kaikki tarvittava anamneesi. Lisäksi lääkäri paljastaa kipupisteet palpaation avulla. Diagnoosin seuraava vaihe on laitteistotutkimus.

Ensimmäinen instrumentaalinen tutkimusmenetelmä on selkärangan röntgenkuva. Sitä pidetään informatiivisimpana. Röntgen avulla voit tunnistaa harjanteen eheydessä esiintyvät ongelmat, tarttumisten, kasvainten läsnäolo sekä onkologiset ja muut kasvaimet, muodostelmat, niiden sijainti ja halkaisija.

Kohdunkaulan selkärangan stenoosin yhteydessä määrätään laskennallinen ja magneettikuvaus. Ensimmäisen avulla patologiaa provosoiva tekijä määritetään tarkasti, pienimmätkin muutokset. MRI antaa sinun arvioida selkärangan kuntoa, korkeuden muutoksia ja muita poikkeavuuksia.

Myelogrammaa suositellaan potilaille, jotka eivät ole allergisia varjoaineille. Menetelmä määrittelee taudin, selkäytimen rakenteen, sen nesteen tilan, kanavan avoimuuden.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Kohdunkaulan selkärangan stenoosin hoidon on oltava kattava, jotta henkilö voi toipua täysin. Tässä käytetään sekä konservatiivista terapiaa että kirurgista interventiota..

Konservatiiviset terapiamenetelmät

Stenoosille on ominaista melko vaikea kipu ja tulehdus. Siksi hoito alkaa kivun lievittämisellä, tulehduskipulääkkeellä. Se voi olla Ibuprofeeni, Piroksikaami, Ketorolac ja muut. Hoito kestää viikon. Kaikenlainen fyysinen toiminta on kielletty, manuaalinen terapia on vasta-aiheista (jopa kevyt hieronta).

Selkäydinpaineen poistamiseksi sen juuriin injektoidaan hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä. Nämä ovat glukokortikosteroideja, kuten Diprospan, Prednisolone. Tässä yhteydessä on suositeltavaa ottaa myös diureettisia lääkkeitä. Potilaille suositellaan lasixia tai magnesiumsulfaattia.

Fysioterapia on hyödyllinen sairauden etenemisen varhaisessa vaiheessa. Lääkärit määräävät potilaille erilaisia ​​menetelmiä.

Vahvan kivullisen oireyhtymän yhteydessä suoritetaan elektroforeesi tai magnetoterapia. Jos diagnosoidaan kohonnut ääni, suositellaan hierontaa. Subluksaatioissa manuaalinen terapia on hyödyllinen. Stenoosin harjoittelu antaa selkärangan joustavuuden, liikkuvuuden.

Usein tällaisella patologialla lääkärit määräävät potilaalle ortopedisia keinoja kohdunkaulan päänpidikkeiden ja korsettien muodossa. Niiden avulla voit rentoutua lihaksissa, poistaa niiden kouristukset.

Operatiivinen toiminta

Kaulan stenoosi on vakava tila, jota voidaan hoitaa leikkauksella useimmissa tapauksissa. Sen lisäksi, että leikkaus on tarpeen patologian edistyneessä muodossa, se suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

  • kun tuskallisia tuntemuksia ei poisteta konservatiivisilla hoitomenetelmillä;
  • lääkkeet eivät estä selkäkanavan luumen kaventumista;
  • sisäelinten ja järjestelmien toimintaprosesseissa on rikkomuksia.

Operaatio nimitetään vain viimeisenä keinona. Sen täytäntöönpano on monimutkaisia. Iäkkäille ihmisille tällainen hoito voi johtaa täydelliseen vammaisuuteen..

Kokeneet kirurgit palauttavat kirurgisen toimenpiteen avulla harjanteen pylvään luonnollisen aseman, poistavat nikamaväyrät, kasvainten leikkaukset ja muut mahdolliset kasvaimet. Leikkauksen avulla kohdunkaulan selkäosa vakautetaan erityisillä järjestelmillä, rakenteilla ja selkäytimessä on dekompressio..

Leikkaussuunnitelma valitaan jokaiselle potilaalle erikseen ottaen huomioon patologian vakavuus, potilaan henkilökohtaiset ominaisuudet ja kokenut lääkäri. Vaihtoehtoinen stenoosin hoito on merkityksetöntä. Keitot ja voiteet voivat vain väliaikaisesti lievittää ihmisen tilaa, mutta ei lievittää häntä taudista.

Kuntoutushoito

Tällainen terapia suoritetaan kivun oireyhtymän lievittämisen jälkeen. Tässä voidaan käyttää samoja fysioterapeuttisia tekniikoita kuin yllä on osoitettu. Nämä ovat fysioterapiaharjoituksia, hierontamenetelmiä, magnetoterapiaa ja elektroforeesia, samoin kuin akupunktio, manuaaliterapia.

Potilas palautetaan vähitellen aktiiviseen elämäntapaan lisäämällä hiukan selkärangan kuormitusta..

Aseta korsetti kaulan ympärille, jotta harja ei aluksi ylikuormittuisi.

Kuin tauti on vaarallinen?

Kohdunkaulan selkärangan stenoosilla, jos patologiaa ei oteta huomioon, on vakavia seurauksia. Sairauden komplikaatioihin sisältyy halvaus tai pareesi (palautuva ja peruuttamaton), lonkkaliitossa olevien sisäelinten työongelmat, aivohalvaus, samoin kuin vartalon täydellinen liikkuminen, ihmisen kuolema.

Komplikaatioiden riskin perusteella, joka johtaa usein potilaan vammaan tai kuolemaan, on vasta-aiheista kestää niskakipua. Ensimmäisissä stenoosin oireissa lääkäri on tarpeen suorittaa täydellinen tarkastus, toimia hänen suositustensa mukaisesti.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Valitettavasti lääketiede ei vielä pysty pysäyttämään ihmisen ikääntymistä. Mutta on täysin mahdollista suojella itseäsi stenoosin kehittymiseltä. Tätä varten sinun tulee huolehtia selkääsi koko elämäsi. Selkärangan terveyden ylläpitämiseksi lääkärit suosittelevat seuraavaa:

  1. Älä laiminlyö urheilua. Parasta on työskennellä valmentajan kanssa, jos harjuksella on taipumus harjanteen patologioihin.
  2. Älä hunch takaisin. Oikea ryhti on avain vahvaan selkärankaan.
  3. Älä nosta painoja pään yli.
  4. Istu kunnolla ajon aikana. Turvaistuin on sijoitettava siten, että polvet ja lonkat ovat samalla tasolla.
  5. Käytä ortopedisia unetarvikkeita, mukaan lukien patja.
  6. Tarkkaile painoasi. Lihavuus vaikuttaa negatiivisesti selkärankaan.

Kaikki yllä olevat säännöt ovat hyvin yksinkertaisia, mutta ne suojaavat selkää vakavien sairauksien kehittymiseltä, jotka usein johtavat vammaisuuteen tai täydelliseen vammaan..

Stenoosi on hoidettavissa sen etenemisvaiheen eri vaiheissa. Mutta tauti voi johtaa joukkoon vakavia komplikaatioita. Välttääksesi niitä, älä kestä selkä- ja niskakipuja..

Ota heti yhteyttä lääkäriin, suorita tarvittava tutkimus ja hoito.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter. Korjaamme sen ehdottomasti, ja sinulla on + karma

Selkärangan (lannerangan, kohdunkaulan) stenoosi: oireet, mikä se on, hoito ilman leikkausta

Toipumisaika

Komplikaatioiden puuttuessa potilaiden sallitaan nousta sängystä illalla leikkauspäivänä tai seuraavana aamuna. Vielä 3-4 päivän kuluttua heidät viedään sairaalasta tarvittavien suositusten kanssa. Seuraavien 6-8 viikon aikana potilaiden on vältettävä rasittavaa fyysistä aktiivisuutta, joka häiritsee paranemista..

  • Ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä viikkoina älä koskaan nosta yli 3 kg painavia esineitä. Vältä ravistamista, tärinää, toistuvia liikkeitä, syviä mutkia, käännöksiä, pitkittynyttä istumista.
  • Kiinnitä erityistä huomiota siihen, miltä sinusta tuntuu suorittaessasi päivittäisiä toimintoja. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on kipua, liiallista väsymystä tai muita huolestuttavia oireita..
  • Leikkauksen jälkeen aloita erityisten harjoitusten tekeminen. Kuntoutusterapeutin on parasta valita ne sinulle. Aloita viikosta 4 alkaen aerobinen harjoittelu (uinti, pyöräily jne.).

3 kuukautta lanneleikkauksen jälkeen.

Kuntoutus nopeuttaa palautumista ja antaa henkilön palata nopeasti tavanomaiseen elämäntapaansa. Siitä huolimatta, suurin osa kotimaisista ja ulkomaisista klinikoista ei tarjoa sitä potilailleen, potilaat puretaan sairaalasta mahdollisimman varhain..

Jos haluat tehdä leikkauksen ja suorittaa heti täysimittaisen kuntoutuksen, harkitse Tšekin tasavallan hoitoa. Siellä saat ehdottomasti korkealaatuista sairaanhoitoa..

oireet

Selkärangan stenoosi on vakava sairaus, joka johtuu selkäydinvamman vaarasta. Selkärangan vähäinen kaveneminen ei aiheuta mitään neurologisia oireita. Mutta jos selkäydin kärsii, hermoston toiminnassa on häiriöitä herkkyyden täydelliseen menettämiseen asti.

Selkäkanavan kapenevuudelle on ominaista heikentynyt verenkierto selkäytimessä ja sen hermopäätteissä, jota pahentaa fyysinen toiminta. Kipu ilmaantuu, herkkyyden puute kärsimällä alueella, heikkous jaloissa ja alaselmässä. Selkärangan claudication on selkärangan stenoosin tunnusmerkki..

Kaikki taudin oireet vaihtelevat hieman sen sijainnista riippuen.

Kohdunkaulan stenoosin oireet:

  • päänsärkyä;
  • hartialihasten häiriöt;
  • liikkumishäiriöt;
  • herkkyyden menetys;
  • kipu-oireyhtymä;
  • vaikeissa tapauksissa koko kehon halvaus.

Rintakehän stenoosin oireet:

  • kipu-oireyhtymä;
  • amyotrofiakompleksia;
  • kivulias lihassävy, lihasspasmit;
  • parasthesia;
  • kipu, joka säteilee sisäelimiä.

Lanne stenoosin oireet:

  • akuutti kipuoireyhtymä selän alaosassa, kulkeen pakaraan ja edelleen iskiashermoa pitkin varpaisiin;
  • selkärangan säälitys, joka katoaa pitkäaikaisen levon jälkeen;
  • lihasten surkastuminen ja pareesit;
  • erittymis- ja virtsaamisprosessien hallinnan puute.

Taudin lajikkeet

Kanavastenoosin luokituksia on kehitetty useita. Tämä patologinen tila voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Taudin primaarimuoto on erittäin harvinainen. Se kehittyy geneettisen taipumuksen seurauksena. Saatu patologian muoto on seurausta useiden epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta selkärangan rakenteisiin. Toinen yleisesti käytetty kanava stenoosin luokittelu ottaa huomioon sen luumenin supistumisen vaikeuden.

Lateraalinen stenoosi

Lateraalinen stenoosi diagnosoidaan, kun nikamakanavan luumeni kapenee 3 mm: iin tai vähemmän. Tällä kurssilla useimmissa tapauksissa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä selkäytimen suuren alueen kuoleman estämiseksi sen puristusvamman vuoksi.

Suhteellinen stenoosi

Tämäntyyppinen stenoosi diagnosoidaan, kun kanavan halkaisija kapenee 10–12 mm: iin. Useimmissa tapauksissa tällaisella pienellä kaventumisella ei havaita ilmeisiä oireita. Samanlainen rikkomus paljastuu sattumalta diagnosoidessaan muita selkärangan sairauksia. On mahdollista parantaa tilaa patologisen prosessin tässä vaiheessa ilman leikkausta käyttämällä vain konservatiivisia hoitomenetelmiä.

Absoluuttinen stenoosi

Absoluuttinen stenoosi diagnosoidaan, kun selkäkanavan halkaisija laskee 4–10 mm: iin. Kun hermostalppujen puristus säilyy pitkään, tässä tapauksessa havaitaan voimakkaiden neurologisten häiriöiden lisääntyminen.

Degeneratiivinen stenoosi

Tämä on yksi yleisimmistä tyypeistä selkäkanavan hankittuun kapenemiseen. Tämä patologia kehittyy degeneratiivisten-dystrofisten muutosten edetessä nikamavälilevyissä ja pinta-nivelissä osteokondroosilla, ankyloosilla, tulehduksellisilla levytaudeilla, erityyppisillä posturaalisilla häiriöillä, tarttumisella, epiduraalitilan useilla lipoomeilla, pitkittäislihaksen karhenemisella jne. Degeneratiivinen stenoosi on etenevä ja vaatii useimmissa tapauksissa kirurgista hoitoa.

synnyssä

Häiriö voi kehittyä selkärangan eri osissa ja olla seurausta sen eri komponenttien muodonmuutoksista: hermorakenteita ympäröi kaikilla puolilla selkärangan rakenteelliset elementit, joten jopa pieni niiden siirtäminen voi johtaa puristumiseen. Patogeneesin ymmärtämiseksi on selkärangan rakennetta tutkittava..

Selkärangan rakenne

Selkäranka koostuu 26 luusta, jotka sijaitsevat peräkkäin kallon pohjasta lantioon. 24 luuta on nikamia. Selkäranka sisältää 7 kohdunkaulanikamaa kaulassa, 12 rintarangan rintakehän takaseinää, 5 ristiselkärankaa sisäkaaressa selän alaosassa, risti, joka koostuu 5 silmukanivelistä lonkkaluiden ja coccyxin välillä ja koostuu 3 - 5 luusta selkärangan alaosassa. Nikama on kytketty toisiinsa. Sarjakerroskerrokset - nikamalevyt - sijaitsevat kehonsa välissä. Ne toimivat iskunvaimentimina ja tarjoavat selkärangan liikkuvuutta.

Selkäranka on ylävartalon pääasiallinen tukirakenne ja sillä on tärkeä rooli pystyasennossa. Toinen tehtävä on selkäytimen suojaaminen. Seuraavat ovat selkärangan ja hermorakenteiden alueita, jotka voivat olla mukana selkärangan stenoosissa.

  • Nikamavälilevyt. Tämä on kuitu-, rusto- muotoinen rengasmainen sidekudoslevy ja ydin pulposus keskellä selkärangan kahden vierekkäisen nikaman rungon välissä. Ne suorittavat iskuja vaimentavaa toimintoa.
  • Facet-nivelet. Nämä ovat nivelet, jotka sijaitsevat nikaman takana. Ne muodostuvat yhden nikaman ylemmän spinousprosessin ja päällä olevan nikaman ala-spinousprosessin takia. FS-yhteys stabiloi selkärankaa.
  • Foraminal foramen (kutsutaan myös intervertebral foramen). Nikamaväli, jonka läpi hermojuuret poistuvat selkärangasta ja leviävät muihin kehon osiin.
  • Spinous prosessi. Tämä on selkärangan kaarin takana oleva alue, joka sulkee kanavan, jonka läpi selkäydin ja hermojuuret kulkevat..
  • Selkäydin / hermojuuret. Tärkeä osa keskushermostoa, joka ulottuu aivojen pohjasta alaselkään. Selkäydin ja juuret ovat suljetut selkärankaan. Se koostuu hermosoluista ja hermopaketeista. Selkäranka yhdistää aivot kaikkiin kehon osiin 31 hermoparin kautta, jotka aivoista kulkevat nikamien välillä.
  • Poninhäntä. Se on selkärangan hermojen lanne-, sakraalisten ja coccygeal-juurten kimppu, joka kulkee melkein pystysuoraan lanne- ja sakraaliselkässä.

Lanne stenoosin syyt

Lannerangan stenoosin kehittymiselle on useita syitä, herniated-levy on yksi niistä. Kaikki riskitekijät luokitellaan:

  • traumaattiset (murtumat, mukaan lukien selkärangan kappaleiden puristus, halkeamat, nivelside- ja jännekudoksen nyrjähdykset, nikamakappaleiden dislokaatio jne.);
  • ortopedinen (selkärangan huono asento ja kaarevuus, lantion luiden väärät kohdat, lyhyiden jalkojen oireyhtymä, litteät jalat, jalkajalat);
  • tulehdukselliset (tulehdukselliset ja aseptiset tyypit tulehdukselliset reaktiot, mukaan lukien sellaiset, jotka aiheutuvat herniaalisen ulkoneman esiintymisestä selkäkanavan luumeniin, tuberkuloosi, poliomyelitis, syphilis ja muut infektiot);
  • rappeuttava dystrofinen (tämä on osteokondroosin kehittyminen, jossa on nikamavälilevyn ulkonemista ja suulakepuristusta, mikä johtaa lopulta tyrään, joka puristaa selkäytimen kaksoiskalvoja);
  • vertebrogeeninen (nikamakappaleiden aseman epävakaus, retrolisthesis, spondylolisthesis, intervertebral nivelten deformoiva nivelrikko jne.);
  • synnynnäinen (selkärangan kudosten kehityksen patologia sikiön neuraaliputken muodostumisen synnytystä edeltävässä vaiheessa).

Seuraavat negatiiviset tekijät voivat suurella todennäköisyydellä seurata lannerangan selkäkanavan stenoosin kehittymistä:

  • kovaa fyysistä työtä merkittävien painojen nostamisella;
  • säännöllisen fyysisen rasituksen puute selän ja alaselän lihaskehyksessä riittävän tilavuudeltaan - johtaa selkärankojen kiekkojen rustokudoksen hajaravinteen rikkomiseen ja osteokondroosin kehittymiseen;
  • tupakointi ja alkoholin kulutus - häiritse veren mikroverenkiertoa selkärangan lihaksissa;
  • istuva työ;
  • työ- ja nukkumapaikan virheellinen organisointi;
  • tapana nojata ja kantaa painoja yhdessä kädessä;
  • väärä jalkinevalinta urheiluun ja päivittäiseen käyttöön;
  • vatsan ontelon sisäelinten kasvaimet;
  • liimatauti ja vatsaontelon ja pienen lantion sisäelinten dislokaatio;
  • putoukset, tieonnettomuudet, läpäisevät haavat, infektio selkärangan leikkauksen aikana.

Selkäydinkanavan stenoosin yhteydessä hernia ja hemangiooma jätetään aina ensiksi ulkopuolelle. Sitten suoritetaan vatsaontelon tutkimus, jotta kasvainten kasvu voidaan sulkea pois. Diagnoosin tulee suorittaa pätevä neurologi tai vertebrologi. Vain näillä lääkäreillä on riittävä ammatillinen koulutus määrittääkseen mitkä tekijät aiheuttivat stenoosin kehittymisen ja mikä hoito auttaa välttämään leikkausta..

Kapeneva korjausleikkaus

Leikkaus on tarpeen hermojuurten puristuksen lopettamiseksi ja kudosten normaalin toiminnan palauttamiseksi. Sekä suljetut että endoskooppiset ja täysimittaiset avoimet interventiot voidaan suorittaa. Yleisimmin käytettyjä tekniikoita ovat:

Vakauttava toiminta. Oletuksena on selkärankakanavan tilan laajeneminen myöhemmin tukitoiminnon vahvistamisen kanssa asentamalla kiinnittimet.
Dekompressiolaminektomia. Laajentaa kanavaa poistamalla jotkut luuprosessin osat, selkärangan kaari, nivelsiteet. Tätä menetelmää pidetään yhtenä traumaattisimmista.
Mikrokirurginen dekompressio. Leikkaukseen sisältyy kiinnitysjärjestelmän käyttö sen jälkeen kun stenoosi on poistettu

On tärkeää, että selkärangan toiminta ja joustavuus säilyvät.
Mikrotiskektoomia tai laserhöyrystys suoritetaan, joskus yhdessä laminektomian kanssa, tapauksissa, joissa stenoosi johtuu tyrästä.
Tämän tai toisen interventiomenetelmän käyttö riippuu kliinisestä kuvasta. Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeen potilas toipuu täysin.

Tärkeä rooli kuntoutuksessa on potilaan käyttäytymisellä, kaikkien lääkärin asettamien rajoitusten ja sääntöjen noudattamisella.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Joidenkin yksinkertaisten vaiheiden avulla voidaan estää lannerangan stenoosin kehittyminen tai päästä nopeasti eroon ongelmasta, jos se on jo ilmennyt:

On tarpeen käydä asiantuntijan toimistossa hälyttävien oireiden, kivun tai epämukavuuden vuoksi. Painon tulisi pysyä normaaleissa rajoissa, jotta se ei aiheuta liiallista stressiä selkärankaan ja muihin vartalojärjestelmiin

On tärkeää varmistaa terveellisen fyysisen toiminnan ylläpitäminen - usein kävelyretket, aamuharjoitukset, lämmittely päivällä työskennellessäsi istumassa

Stenoosi heikentää potilaan elämänlaatua ja aiheuttaa väistämättä epämukavuutta. Jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, kun patologiasta ei ole kehittynyt vakavaa vaihetta, se voidaan poistaa konservatiivisilla menetelmillä, ilman leikkausta. Kirurginen interventio vaaditaan, kun tilanne laiminlyödään, stenoosi etenee ja tekee koko kehon toimintakyvyttömäksi.

Leikkauksen saaneet potilaat huomauttavat, että pätevän avun oikea-aikainen hakeminen voisi yksinkertaistaa tilannetta huomattavasti.

Täydellisen paranemisen kannalta on tärkeää noudattaa terveellisiä elämäntapoja ja kysyä lääkäriltä ajoissa

Mikä on lannerangan ja kohdunkaulan selkärangan suhteellinen stenoosi

Suhteelliseen stenoosiin (kanavan kavenemisaste 12 - 10 mm) liittyy seuraavat neurologiset oireet:

  • Kipu-oireyhtymät;
  • Liikehäiriöt;
  • Radiculo-vascular muutokset.

Selkärangan stenoosiin liittyy ajoittainen claudication. Tätä oiretta voidaan pitää ensimmäisenä oireena sairaudesta. Se esiintyy useimmilla potilailla riippumatta selkäydinpuristuksen lokalisoinnista..

Patologisen patogeneettisen linkin katsotaan olevan ohimenevä iskeeminen kohtaus. Se aiheuttaa selkärangan, mutta myös muiden elinten verisuonten supistumista. Kun siirryt pystyasentoon, kipu tunne lisääntyy.

Kun asemaa vaihdetaan, laskimonsisäisen verenpaineen oireet ja aivo-selkäydinneste aktivoituvat myös. Jos potilaalla on alaraajojen turvotus, ne ovat pahempaa pystyasennossa.

Posturaalinen dysbasia on sairauden erityinen neurologinen oire. Sille on tunnusomaista, että ajoittainen claudication ilmenee paitsi kävellessä myös seisovassa asennossa, kun selkäranka on pidennetty.

Suhteelliselle selkärangan stenoosille on tunnusomaista seuraavat neurologiset oireet:

  • Raajojen turvotus;
  • Jalan heikkous;
  • Heikentynyt liikkeiden koordinaatio hermoimpulssien patologian takia;
  • Raajojen herkkyyden muutos;
  • Parestesia jaloissa;
  • Herkät häiriöt ilman jalkojen voiman heikkenemistä;
  • Lantion vauriot ja ataksia.

10%: lla potilaista taudin oireet eivät ilmene alkuvaiheessa. Ainoa merkki, jonka avulla neuropatologit voivat diagnosoida selkärangan stenoosin, on rintakehän myelopatia..

Mikä on rintakehän myelopatia

Rintakehän myelopatia on ajoittaisen claudication-oireyhtymä, johon liittyy rinta-, vatsa-, lonkkakipuja. Tällaiset oireet voivat olla selkäydinkanavan absoluuttisen stenoosin alustava esiintyjä. Jos hoitoa ei käytetä, selkäydin puristuu enemmän ajan myötä..

Rintakehän myelopatia useimmilla potilailla on caudogeeninen - liittyy cauda equina -juurten leesioihin.

Konservatiivinen hoito ja leikkaus lanne stenoosiin

Selkärangan stenoosi vaatii välitöntä hoitoa. Pienellä selkäytimen pakkaamisella hoidolla voidaan poistaa:

  • Neurovaskulaaristen rakenteiden puristaminen;
  • Lihas-ligamentoidun laitteen jännitys;
  • Hermojuurten hypoksia;
  • Valtimo- ja laskimoiden vajaatoiminta;
  • Metaboliset metaboliset häiriöt;
  • Hermojen poisto;
  • Elinten patologinen hengitys;
  • Aivo-selkäydinnesteen kiertämisen rikkomukset;
  • Selkärangan epävakaus.

Edellä mainittuja oireita ei voida yksinään poistaa kotonaan, joten selkärangan tai radikaalin kanavien kapeneessa potilas tarvitsee sairaalahoitoa.

oireet

Absoluuttisella stenoosilla on elävä kliininen kuva.

Taudin tyypilliset oireet:

  • Terävä kipu selkärankassa. Se vähenee taivuttamalla ja istuen ja kasvaa kävellessä. Tämä johtuu selkärangan välisen etäisyyden lisääntymisestä, kun selkä on pyöristetty. Tämä oire on tärkein diagnoosikriteeri..
  • Neurogeeninen ajoittainen claudication (lokalisoituna alaselkään). Se ilmenee yhden jalan kipusta kävellessä. Istuessaan tai kallistettaessa kipuoireyhtymä katoaa. Tässä tapauksessa potilas voi tehdä mitä tahansa työtä pitkään istuessa, esimerkiksi ajaa polkupyörällä, ajaa autoa.
  • Lasekipu oire. Potilas kokee terävää kipua iskiashermoa pitkin, kun hän nostaa suoristetun jalan makaakseen selkänsä. Taivuttaessa jalkaa, arkuus katoaa.
  • Käsien tai jalkojen herkkyyden väheneminen.
  • pareesi.
  • Ylä- ja alaraajojen lihasten heikkous.
  • Vasikkakramppeja.
  • Miesten seksuaalinen toimintahäiriö, naisilla kuukautisten epäsäännöllisyys.
  • Lantion elinten heikkeneminen (virtsainkontinenssi jne.).

Rintakehän stenoosilla potilaalla on rintakipua, hengitysvaikeuksia, sydämen lyöntitiheyden nousua. Rintakehän herkkyys heikkenee, kädet liikkuvat. Kohdunkaulan selkärangan patologia ilmenee päänsärkyistä, pyörtymisestä, pahoinvoinnista, kasvojen tunnottomuudesta, nääristä.

Lisätietoja yhdestä ahtauman pääasiallisista syistä:

  • Selkärangan osteofyytit
  • Lannerangan osteofytit
  • spondyloosi
  • Mikä on spondylosis deformans?

diagnostiikka

Tiesitkö että...

Alun perin diagnoosi tehdään potilaan valitusten ja ulkoisen tutkimuksen perusteella. Tärkeimmät diagnoosikriteerit ovat: ajoittainen claudication, Lasegue oire. Tämä ei kuitenkaan riitä arvioimaan patologian vakavuutta..

Voit asettaa pakkauksen asteen tarkasti seuraavilla menetelmillä:

  1. Selkärangan ultraääni. Paljastaa herniat, kasvaimet, tulehduksen fokukset.
  2. MRI on informatiivisin menetelmä. Antaa sinun havaita pienimmät muutokset luu- ja rustokudoksen rakenteessa, heikentynyt verenvirtaus, verisuonivauriot.

Video: "Selkärangan stenoosin diagnoosi"

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Selkärankakanavan stenoosi on tila, kun selkärankakanavan koko poikkileikkauksessa pienenee tai selkärankaisten foramenien koko pienenee, minkä seurauksena kanavan sisältö (selkäydin, juuret) puristuu. Selkärankakanavan stenoosi havaitaan pääsääntöisesti alempien lannerangan tasolla, harvemmin kohdunkaulassa ja rintakehässä..

Nikamakanava (selkäranka) on selkärangan sisällä oleva tila, jonka muodostavat selkärangan rungot ja selkärankalevyt edestä, sivuilta ja takaa - nikamakaareiden avulla, jotka on yhdistetty keltaisella nivelillä. Poikkileikkauksessa se on kolmionmuotoinen tai soikea..

Nikamakanava koostuu: selkäytimestä, jonka juuret ovat aivojen kalvojen ympäröimät, sekä rasvasta ja löysästä sidekudoksesta, jossa on valtimoita, suoneita ja hermoja. Parilliset hermojuuret, joita ympäröi dura mater, poistuvat selkäytimestä, joista jokainen ulottuu selkäkanavan ulkopuolelle aukonsa kautta. Selkäydin ulottuu foramen magnumista toiseen lannerankaan. Selkärankakanavan toisen lannerangan alla on "cauda equina" - selkäytimen neljän alaosan, viiden sakraalisen ja coccygeal-juuren kimppu.

  1. johtavuus - hermoimpulssin johtaminen keskustasta reunaan ja takaisin;
  2. refleksi - hermoston vasteen muodostuminen ärsytykselle.

Stenoosi on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen (primaarinen) muodostuu 3-6 viikossa ihmisen alkion intrauteriinisesta kehityksestä. Tämän häiriön syyt voivat olla geneettinen tekijä, samoin kuin tarttuvat ja toksiset tekijät, jotka vaikuttavat selkärangan muodostumiseen..

Syntyneen synnytyksen syyt:

  • Synnynnäinen kondrodystrofia (achondroplasia) - kohdunsisäinen luun kasvuhäiriö, jossa selkärankakapea kapenee selkärangan fuusion, nikamakaareiden lyhentymisen ja paksuuntumisen vuoksi.
  • Diastematomyelia - selkärankakanavan jako sisäisellä väliseinällä, joka koostuu rustosta tai luukudoksesta, selkäytimen haaroittuminen.

Syyt hankittuun (toissijaiseen) stenoosiin:

  1. nikamien ja niiden fragmenttien traumaattinen siirtymä, intrakanaaliset hematoomat;
  2. degeneratiiviset-dystrofiset muutokset nikamavälisissä nivelissä selkäkanavaan suunnattujen luiden kasvujen muodossa (tasoinen artropatia);
  3. nikamaväyrän prolapsia, sen ossifikaatio tai sekvestraatio disopatian vuoksi;
  4. nikaman etummainen siirtymä (spondylolisthesis) selkärangan anatomisen vian vuoksi;
  5. selkärangan keltaisten nivelsiteiden paksuuntuminen ja kalkkiutuminen johtuen niiden tulehduksesta tai dystrofiasta;
  6. intervertebral nivelten kapselin paksuuntuminen johtuen niiden tulehduksesta ankyloivassa spondüliitissa ja muissa tulehduksellisissa prosesseissa;
  7. etuosan pitkittäisen nivelsiteen karheneminen (Forestierin tauti);
  8. selkärangan sisäpuolella olevien suonien kongestiivinen lukumäärä;
  9. luunmuutokset ja teräsrakenteiden tuominen selkäkanavan sisään selkärangan leikkauksen vuoksi;
  10. kasvaimet ja kystat selkäydinkanavan sisällä jne..

Usein selkärangan stenoosin muodostumiseen vaikuttavat sekä synnynnäiset että hankitut tekijät. Stenoosi vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin, koska heillä on ikään liittyviä selkärangan rappeuttavia sairauksia. Taudin esiintyvyys kasvaa dramaattisesti yli 50-vuotiailla ja tässä ikäryhmässä vaihtelee 1,8–8%. Selkäkanavan yleisimmin hankittu stenoosi on selkärangan osteokondroosin viimeinen vaihe, kun selkärangan ja osteofyyttien luukudos kasvaa.

Monilla ilman selkärangan synnynnäisiä epämuodostumia on perustuslaillisesti anatomisesti kapeampi selkäkanava kuin keskimäärin. Selkärangan normaali syvyys lannerangan alueella on 13-25 mm, kohdunkaulassa - 15-20 mm.

Niskakaulassa tämä kanavan luurakenteen ominaisuus voidaan havaita sivuttaisilla radiokuvissa laskemalla ja arvioimalla M. N. Tchaikovsky -indeksi. Tšaikovsky-indeksi on selkärankakanavan sagittaalisen koon suhde selkärangan rungon sagittalikokoon tämän nimenomaisen nikaman tasolla, lukuun ottamatta luiden marginaalisia kasvua. Radiografia mittaa selkäkanavan sagitaaliläpimitan (a) ja selkärangan rungon sagittaalisen koon (b), ensimmäinen luku jaetaan toisella (a: b).

Selkäkanavan ja selkärangan rungon sagittaalisen koon mittaus

  • 0,9 - 1,1 - selkärankakanava normaalin syvyyden;
  • alle 0,85 (joidenkin kirjoittajien mukaan - 0,75) - perustuslaillisesti kapea selkäkanava.

Stenoosioireet

Kuten monet sairaudet, myös alkuvaiheessa stenoosi kulkee ihmisen huomaamatta. Kuitenkin, kun ruston tai muun kudoksen vaikutus hermoon korostuu, kipuoireyhtymä ilmenee ja lisääntyy. Eri kliinisissä kuvissa se ilmenee omalla tavallaan, useimmiten potilaat valittavat:

  • Tunne ja kipu yläraajoissa;
  • Jatkuva selkäkipu;
  • Kipu alaraajoissa - yksi tai molemmat jalat;
  • Jalan heikkous;
  • Pistely alaraajoissa kävellessä;
  • Neurogeeninen sääli - ajoittainen jalasta toiseen;
  • Urogenitaalijärjestelmän häiriöt, suolen inkontinenssi;

Joissakin tapauksissa tilan lievittäminen on mahdollista vain voimakkaalla kallistuksella eteenpäin - patologisesti kapenevan alueen venytyksen vuoksi.

On tärkeää ymmärtää, että sairauden ilmeneminen voi vaihdella sen mukaan, missä selkärangan osassa stenoosi kehittyy:

Pään läheisyys määrää ilmeisistä oireista - päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja jopa pyörtyminen ovat mahdollisia.

Rintarangan selkärangan stenoosin diagnosointi on melko vaikeaa, koska sen oireet ovat tässä tapauksessa samanlaisia ​​kuin sisäelinten sairaudet - sydän-, keuhkokipu.

Voit "tunnistaa" tällaisen potilaan epätasaisella kävelyllä. Alaraajat kieltäytyvät toimimasta normaalisti. He tuntevat usein pistelyä, tunnottomuutta tai "hanhipenkuja".

Hoitomenetelmät

Selkärangan kanavan luumen kavenemisasteesta riippuen voidaan käyttää sekä konservatiivisia että kirurgisia hoitomenetelmiä..

Konservatiivinen terapia

Hoidettaessa selkärangan selkäkanavan stenoosia ensinnäkin valitaan lääkkeitä tämän patologisen tilan oireellisten oireiden poistamiseksi. Kipujen ja muiden taudin oireiden lievittämiseksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

  • NSAID;
  • kipulääkkeet;
  • lihasrelaksantit;
  • kortikosteroidit;
  • multivitamins.

Epämiellyttävien tuntemusten poistamiseksi voidaan määrätä kipsejä ja voiteita, joilla on anestesia- ja tulehduskipulääkkeitä. Tällaisten lääkkeiden vaikuttavilla aineilla on paikallinen ärsyttävä ja verisuonia laajentava vaikutus..

Lisäksi määrätään seuraavat fysioterapeuttiset toimenpiteet:

  • Magnetoterapia;
  • elektroforeesi;
  • kylpyterapia;
  • ultraäänivalotus;
  • laserhoito.

Tilan vakautumisen jälkeen voidaan näyttää hierontakurssi sekä veto-toimenpiteet. Jatkossa potilas vaatii fysioterapiaharjoituksia. Voimistelu auttaa vahvistamaan selän ja vatsan lihaksia luomalla lihaksikas korsetti, joka tukee selkärankaa. Tämä vähentää nopeutta, jolla stenoosi kasvaa..

Kirurginen interventio

Useimmat potilaat vaativat leikkausta selkärangan stenoosista kriittisen selkäydinvamman välttämiseksi. Tämän patologisen tilan poistamiseksi suoritetuille toimenpiteille on useita vaihtoehtoja. Yleisin suoritetaan osan selkärangan kaarista. Tämä on yksinkertainen kirurgisen hoitomenetelmä, mutta leikkauksen jälkeen voidaan havaita selkärangan alueen epävakautta.

Lisäksi selkärangan segmenttien vakauttamista voidaan suositella. Tämä toimenpide poistaa stenoosin mahdollisimman turvallisesti. Tällaisen hoidon jälkeen vierekkäisissä segmenteissä voi kuitenkin esiintyä murtumia, skolioosia ja stenoosia..

Jos stenoosi johtuu kiekon korkeuden pienenemisestä, intersinoinen kiinnitys voidaan harkita. Tähän interventioon kuuluu erityisten implanttien asentaminen spinousprosessien väliin. Tämän hoidon avulla selkärangan erillisen osan lisävaurioiden ja stenoosien mahdollisuus on suljettu pois. Tässä tapauksessa segmentin liikkuvuus ei ole heikentynyt..

oireet

Patologian oireet eivät ole kovin tyypillisiä. Ne eivät ilmesty yhtäkkiä, mutta voimistuvat hitaasti useiden kuukausien aikana. Yleisiä, epäspesifisiä oireita ovat:

  • selkäkipu (lumbago) ja jalkoihin paluu (lannerangan iskialgia). Kipu tuntuu ensin reisissä, sitten koko raajassa;
  • selkäosan jäykkyys, kyvyttömyys liikkua kokonaan;
  • selkäosan lihasjännitys.

Patologian kehittyessä saattaa ilmetä seuraavia:

  • tuntohäiriöinä;
  • heikkous jaloissa;
  • polttava tunne, hanhenpumput, "puuvillaisuus" jaloissa;
  • virtsarakon ja peräsuolen toimintahäiriöt;
  • seksuaalinen toimintahäiriö miehillä.

Oireet ja merkit

Iäkkäiden potilaiden stenoosi diagnosoidaan usein. Tämä selitetään selkärangan rappeuttavilla muutoksilla, jotka vaikuttavat ehdottomasti kaikkiin. Miesten tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan useammin.

Selkärankakanavan stenoosin tyypillisiä merkkejä lannealueella ovat:

  • Ajoittainen karsinta. Potilas tuntee kipua, pistelyä jaloissa, jota pahentaa kävely. Kipu tunne useimmiten molemmat jalat.
  • Erilaiset kivut selkärangan alaosissa, joilla ei ole mitään tekemistä liikkeen kanssa.
  • Kipu tuntuu jalaa pitkin kaistaleena.
  • Hermojuurten puristus johtaa Lasseghin, Wassermanin, oireiden kehittymiseen, ne havaitaan suoran jalan passiivisella nousulla.
  • Jalat ovat heikentyneet, herkkyys lakkaa.
  • Polttava tunne jalkojen lihaksissa.
  • Lantion elinten toiminta on heikentynyt: miesten potentiaali kärsii, virtsaaminen ja suoliston toiminta ovat häiriintyneet.
  • Polven refleksien lasku.
  • Kouristukset ilmestyvät.
  • Lihakset kutistuvat, mutta ei kipua.
  • Heikkous jaloissa. On vaikea seistä, kävellä.
  • Jalkojen oheneminen lihaskudoksen muutosten vuoksi.

Jos potilaalla on lantionelinten työn häiriöitä, selviä neurologisia häiriöitä, silloin sellainen hoito on mahdotonta ilman lannerangan stenoosia. Kirurginen interventio parantaa potilaan elämänlaatua.

Stenoosin tyypit

Luokittelu perustuu häiriön luonteeseen, sijaintiin ja vakavuuteen:

  • Sivusuuntainen - ontelon kaventaminen neljään mm.
  • Keski - kapenee ulospäin vähentämällä luumen anteroposterior-kokoa.
  • Yhdistetty - rikkomus tapahtuu kerran useampaan suuntaan yhdistettyjen oireiden kanssa.
  • Suhteellisessa stenoosissa kanavan sisähalkaisija on 10-12 mm. Tällaisessa tilassa on suositeltavaa käyttää terapeuttista hoitoa, joka yleensä antaa hyvän tuloksen. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, patologian eteneminen on väistämätöntä..
  • Absoluuttinen - välys on yksi senttimetri tai vähemmän. Tällaisella diagnoosilla emme puhu konservatiivisesta terapiasta. Kompressio provosoi neurologisia oireita ja vaatii kirurgista korjausta.
  • Sivuttainen stenoosi on äärimmäinen vaurio, jolla kanava kapenee voimakkaasti (halkaisija noin 3 mm). Hoito - vain leikkaus.

Hoitoennuste

Monet potilaat, joilla on taudin krooninen kompensoitu muoto, tekevät elämässään asianmukaisia ​​muutoksia (vähentävät kuormitusta, ajoissa reagointia pahenemisiin) johtavat terveen ihmisen normaalia elämäntapaa vanhuuteen asti.

Ihmisillä, joille on tehty leikkaus taudin pitkälle edenneestä vaiheesta, kuntoutusjakson jälkeen, on hyvät mahdollisuudet vakauttaa oma terveytensä, vaikka kipu ja epämukavuus eivät yleensä katoa ilman jälkeä. Erityisen vaikeissa tapauksissa toipumisen ennuste on henkilökohtainen, ja sen voi tehdä vain pätevä kirurgi.

Leikkauksen jälkeen on myös komplikaatioiden todennäköisyys pitkällä aikavälillä, etenkin kahden tai useamman leikkauksen yhteydessä. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä käyttää kiinnityssidettä.

Lanne stenoosin syyt

Provosoivia tekijöitä ovat aineenvaihduntahäiriöt, trauma, harjanteen kaarevuus, reumatismi, nikamien epämuodostumat. Lapsen sairaus johtuu siitä, että äiti käyttää raskauden aikana alkioon haitallisia lääkkeitä tai aineita. Vanhuksilla se kehittyy usein ikään liittyvien muutosten luukudoksessa, selkärangan patologioissa taustalla.

Lanne stenoosityyppisyyoppiSelitys
Synnynnäinen1-5 lannerangan rakenteellinen vika, muodostunut kohdunsisäisen kehityksen aikanaKaaren lyhentäminen tai paksuuntuminen
Kehon laajentuminen
Selkäytimen erottaminen luusta / sidekudoksesta / rustosta (diastematomyelia)
HankittuLannerangan aiheuttaja on selkä- ja liikuntaelinten tai hermoston sairausLuukudos kasvaa (osteophytes, osteokondroosi, hyperostosis)
Nikamavälilevy työntyy kanavaan (ulkonema, tyrä)
Selkärangan ligamentit paksuntuvat / luuistuvat (ankyloiva spondüliitti, luutuminen)
Muodostuu tarttumiskalvojen väliin, arvet leikkauksen jälkeen
Nikama on siirtynyt (spondylolisteesi, trauma, dislokaatio)
Muodostuu luu-, hermokudoksen tuumori (schwannoma, gliooma, osteoblastooma, muut hyvänlaatuiset tai syöpämuodostumat)

Kanavastenoosi johtuu myös implantin sijoittumisesta selkärangan kirurgisen hoidon aikana. Kanava kapenee myös painonostolaitteiden, kuormaimien ja muiden ammattien harjoittajien liiallisen harjanteen takia. Se tapahtuu hematooman vuoksi alaselän mustelman jälkeen.


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus