Osteoporoositestit

Osteoporoosi on sairaus, jossa luiden mineraaliset ja orgaaniset komponentit vähenevät. Tämä johtaa luukudoksen lujuuden ja tiheyden laskuun, mutta sen rakenne, koko ja luiden muoto eivät muutu välittömästi. Osteoporoosianalyysi ei ole erillinen biokemiallinen verikoe, vaan monimutkainen seulonta, joka sisältää erilaisia ​​menetelmiä.

Tietoja diagnostisista toimenpiteistä

Luun lujuus määritetään yhdistämällä kaksi tekijää: luun tiheys ja laatu. Koska luun lujuus ja trauma-kestävyys riippuvat luun mineraalitiheydestä, jälkimmäisen tutkimuksella ei ole vain diagnostista, vaan myös prognostista arvoa. Osteoporoottisten murtumien todennäköisyyden arvioimiseksi harkitaan reisiluun mineraalitiheyttä..

Indikaatiot luun mineraalitiheyden selventämiseksi ovat:

  • naispuoli ja ikä on yli 65 vuotta (riippumatta siitä, onko riskitekijöitä vai ei);
  • postmenopausaaliset, alle 65-vuotiaat naiset, joilla on ainakin yksi osteoporoottisten murtumien riskitekijä;
  • murtuma postmenopausaalisella ajanjaksolla naisilla;
  • potilaat, joille osteoporoosin hoidon indikaatioista keskustellaan, jos tulokset voivat vaikuttaa päätökseen.

Lisäksi seulonta näkyy:

  • selkärangan muodonmuutoksen ja osteopenian merkkejä röntgenkuvissa;
  • jos aiemmin on ollut murtumia (etenkin ranteessa ja nikamissa), joihin voi liittyä luun tiheyden laskua;
  • jos kasvu vähenee;
  • rintakehän selkärangan kyphosis (selkärangan epämuodostumisen havaitsemisen jälkeen röntgenkuvauksella).

Luun mineraalitiheyden instrumentti tulisi tutkia, jos sen tulokset auttavat määrittämään potilaan hoidon taktiikat, mukaan lukien vaikuttaminen lääkehoidon aloittamiseen. Jos potilaalla on useita sairauden riskitekijöitä, ottaen huomioon sen kehittymisen suuri todennäköisyys, hoito tulee aloittaa ilman ennakkotarkastuksia.

Luuntiheyden indikaattorit

Potilaan luun mineraalitiheyden yksittäisiä indikaattoreita verrataan normaaliarvoihin. Samanaikaisesti otetaan huomioon ikä ja sukupuoli (Z-indeksi) ja ihanneparametrit saman sukupuolen aikuisilla (T-indeksi). Kohteesta saatujen arvojen ja normaaliarvon ero ilmaistaan ​​standardipoikkeamana (SD). Yhtä poikkeamaa vastaava arvo prosentteina ei yleensä ylitä 12%.

Reisiluun mineraalitiheyden arvon dekoodaus suoritetaan erityisen algoritmin avulla:

Tappion asteIndeksi
Normaali tilaPotilaan reiden luun mineraalitiheys eroaa normista alle 1 SD: llä
Osteopenia (vähentynyt luumassa)Luun mineraalitiheyden väheneminen normiin verrattuna 1-2,5 SD
osteoporoosiLuun mineraalitiheyden väheneminen verrattuna normaaliarvoon yli 2,5 SD

Tärkein luun mineraalitiheyden havaitsemiseen käytetty tekniikka on kaksoisröntgen-absorptiometria. Tämä menetelmä on erittäin herkkä ja spesifinen (yli 90%). Se on kultastandardi osteoporoosin diagnosoinnissa ja murtumisriskin arvioinnissa. Tutkimustuloksen luotettavuus heikkenee, kun luut demineralisoituvat voimakkaasti (osteomalacia huonoilla ruokavalioilla, nivelrikko).

Ultraääni luun tiheysmittaus

Toisella tavalla menetelmään viitataan nimellä "densitometria" tai "ultraäänometria". Menetelmät osteoporoosin diagnosoimiseksi, joihin ei liity ionisoivan kovettumisen lähteitä, ovat huomattavan mielenkiintoisia. Nämä menetelmät sisältävät luun densitometrian..

Kvantitatiiviset ultraäänitekniikat (QUS) keksittiin ja otettiin lääkäreiden käyttöön niin kauan sitten. Nykyään ultraäänometria on yleisesti hyväksytty menetelmä luiden tilan arvioimiseksi in vivo (”elävässä organismissa”, toisin kuin termi invro - “lasissa”), joka on kliinisesti ekvivalentti aksiaalisen röntgensäde-densitometrian kanssa ja on paljon parempi kuin perifeerinen densitometria..

Ultraääni-densitometrian edut verrattuna muihin luun tilan määrittämismenetelmiin:

  • tällainen seulonta voidaan suorittaa ei-invasiivisella tavalla, kun taas ionisoiva säteily ei vaikuta potilaaseen, mikä lisää halua suorittaa tutkimus;
  • Ultraäänitekniikka ei ole yhtä kallista kuin röntgentiheysmitometrialaite, kehitetty laite on kannettava;
  • Osteoporoosin ultraäänidiagnostiikkaa käytetään laajemmin kuin röntgentiheysmitometriaa, ja sitä voidaan käyttää epidemiologisiin tutkimuksiin;
  • ionisoivan säteilyn puuttuminen helpottaa laitteiden sijoittamista, lisensointia ja käyttöä, koska tämä vaatii pienempää tilaa ja vähemmän monimutkaista koulutusta terveydenhuollon työntekijöille. Samanaikaisesti on varmistettava henkilöstön koulutus ja tarvittavat toimenpiteet laadunvarmistukseen.

Muut tekniikat

Muita menetelmiä käytetään luun terveyden arviointiin osteoporoosissa..

tietokonetomografia

Tämä on erittäin informatiivinen menetelmä luukudoksen tilan tarkistamiseksi. Mutta tällaisen tutkimuksen tuloksia on vaikea tulkita kvantitatiivisesti, koska menetelmiä luun tiheyden määrittämiseksi CT: llä ei ole vielä keksitty. Tietokonetomografiaa voidaan käyttää hoidon tehokkuuden arviointiin.

Luun röntgenkuvaus

Tämä menetelmä ei ole riittävän tarkka, mutta sitä käytetään myös diagnoosin tekemiseen. Nyt on olemassa erityisiä menetelmiä luuradiografioiden arvioimiseksi, joiden avulla voit määrittää tarkemmin luukudoksen hajoamisasteen..

Laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriotutkimusmenetelmillä pyritään:

  • toissijaisen osteoporoosin etiologisten tekijöiden selvittämiseksi;
  • erotusdiagnoosi muilla luustojärjestelmän sairauksilla, jotka aiheuttavat osteoporoosia;
  • sairauden etenemisen tunnistaminen morfologisten ja metabolisten tutkimusten perusteella;
  • farmakoterapiavaihtoehtojen arvioiminen osteoporoosin suhteen;
  • taudin riskiryhmien tunnistaminen.

Mihin analyyseihin luun tilan arviointimenetelmät perustuvat: kalsiumin ja fosforin, kuten myös kalsiumia säätelevien hormonien vaihdon ominaisuuksiin, luun tuhoamisen ja osteogeneesin biokemiallisten markkerien tunnistamiseen, luiden aineenvaihduntaprosessien morfologisten indikaattorien määrittämiseen.

Rutiininomaisiin laboratoriodiagnoosimenetelmiin sisältyy: fosforin, kalsiumin, hydrolaasientsyymin määrittäminen veressä, fosforin ja kalsiumin päivittäinen erittyminen munuaisten kautta, kalsiumin erittymisaste virtsaan suhteessa kreatiniinitasoon (paasto), hydroksiproliinin määrään virtsassa. Näiden indikaattorien perusteella on mahdollista tehdä primaariseulonta erotettaessa osteoporoosi muista metabolisista osteopatioista (osteomalacia, primaarinen hyperparatyreoosi jne.).

Osteoporoosissa yllä olevissa indikaattoreissa ei ole muutoksia. Osteomalaciassa veren kalsiumpitoisuus on laskenut tai lähellä normaalia, ja primaarisessa hyperparatyreoosissa se lisääntyy. Biokemiallisesta verikokeesta osteoporoosin suhteen voi tulla osteoporoosin ja metabolisten osteopatioiden laboratoriodiagnoosin alkuvaihe.

Joissakin tapauksissa sairauden provosoivien tekijöiden selventämiseksi otetaan verikokeet kilpirauhasta stimuloivien ja lisäkilpirauhasta stimuloivien hormonien, hydrokortisonin, samoin kuin D-vitamiinin pitoisuuden veressä. Luukudoksen tuhoavien prosessien suhteellisen spesifinen biokemiallinen merkki - hydroksiproliini.

Se on aminohappo, jota löytyy kollageenista ja gelatiinista. Kuten tiedät, kollageenia löytyy side- ja luukudoksesta. Biokemiallisten markkerien osallistumiseen perustuvien nykyaikaisten tutkimusmenetelmien käyttö laajentaa merkittävästi diagnostisten toimenpiteiden mahdollisuuksia.

Osteoporoositestit

Osteoporoosi on ihmisen luurankojen sairaus, jolle on tunnusomaista luukudoksen tiheyden vähentyminen, mikroarkkitektonisen rakenteen rikkominen ja aineenvaihduntahäiriöistä johtuva luun haurauden lisääntyminen. Tauti on krooninen, johtaa usein luun haurauden ja murtumien lisääntymiseen.

Sairaudelle on luonteenomaista luun menetyksen eteneminen suhteessa normaaliin tilavuuteen saman sukupuolen tai ikäryhmän ihmisillä. Tauti kehittyy hitaasti, joskus vuosien ajan. Kliinisesti osteoporoosin merkkejä voi nähdä jo murtumavaiheessa, useimmiten nikamat ovat muodonmuutoksia.

Ne syntyvät pienimmästä vammasta, johon liittyy kipua ja liikuntarajoitteisuuden heikkenemistä, jäykkyyttä. Usein diagnoosi tehdään rutiiniröntgen aikana. Kuvassa on selkärangan rungon korkeuden väheneminen tai sen kiilamainen muodonmuutos.

Sairaudelle tyypillisiä murtumia ovat:

  • rintakehän ja kaulan selkärangan muodonmuutos;
  • reunan murtumat;
  • säteen hauraus distaalisella alueella.

Osteoporoosista johtuvat murtumat aiheuttavat kasvun hidastumista, lisäävät rintakehän kyfoosia ja heikentävät koko henkilön työkykyä. Jos hankalista liikkeistä tai painonnostoista johtuu selkäkipuja, jos kasvu vuodessa on alle 2 - 4 cm tai selkäasento on muuttunut, sinun pitäisi epäillä sairauttasi (osteoporoosi) ja ottaa yhteys ortopediseen lääkäriin..

Osteoporoosi diagnosoidaan useammin naisilla, jotka ovat saavuttaneet 70-vuotiaita ja joilla on ollut murtumia jopa minimaalisella traumaalla. Tämä johtuu tämän ihmisryhmän taipumuksesta sairastua hormonaalisen tason voimakkaan muutoksen seurauksena klimakteerisen ajanjakson aikana ja sen seurauksista..

Tarvittavat tutkimusmenetelmät

Selvittääksesi, mitkä testit on suoritettava taudin määrittämiseksi, sinun on ensin otettava yhteyttä traumatologiin tai ortopediin, joka suorittaa useita diagnostisia toimenpiteitä ja määrää asianmukaiset analyysit.

Menetelmät osteoporoosin diagnosoimiseksi ovat:

  • Luurangan röntgenkuvaus.
  • Densitometrian. Se on ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, joka määrittää luukudoksen mineraalitiheyden. Luun kalsiumtasot mitataan. Densitometrisen tutkimuksen tuloksena on patologian varhainen havaitseminen, luukudoksen demineralisoitumisnopeuden analyysi vuodessa ja murtumisriskin vähentyminen.
  • Ultraääni-sonografia. Se on vaihtoehto MRT: lle, mutta on halvempaa eikä sillä ole vasta-aiheita. Osoittaa degeneratiivisia muutoksia pehmytkudoksen ja luun rakenteessa.
  • Kliiniset diagnostiset spektrimenetelmät.
  • Biopsiatutkimukset. Pala luukudoksesta leikataan erityisellä instrumentilla ja valmistetaan mikroskopiaa varten. Tutki luusolujen rakennetta.
  • Radioisotooppisintigrafia. Potilaalle injektoidaan laskimonsisäisesti radioaktiivisia isotooppeja, jotka ovat varjoaineita ja täyttävät luun onkalon, vailla luukudosta. Tämän ontelon tilavuutta ja pituutta käytetään arvioimaan vaurioaste osteoporoosissa.

Harkitse yksityiskohtaisesti verikokeita osteoporoosin suhteen, koska juuri hänellä on tutkimuksen aikana suurin tietosisältö. Suorituksen tarkoitus: sellaisten sairauksien sulkeminen pois, joihin voi liittyä osteopeniaa, sekundaarisen osteoporoosin syiden tunnistaminen, metabolisen prosessin diagnosointi.

Biokemiallinen seulonta

Osteoporoosianalyysi sisältää ensinnäkin kokonais- ja ionisoituneen kalsiumpitoisuuden määrittämisen veriseerumissa. Taudin alkaessa tämä indikaattori pysyy normaalina. Voi lisääntyä naisilla vaihdevuosien aikana hormonien vaikutuksesta.

Lisääntynyt kalsiumpitoisuus veressä viittaa senilen osteoporoosin esiintymiseen, kun potilas on täysin liikkumattomana. Tämä tila havaitaan lonkkamurtuman yhteydessä. Hivenaineen määrän aleneminen osoittaa osteomalaciaa D-vitamiinin puutoksen seurauksena.

Alkalisen fosfataasin (BAP) luun isoentsyymi

Osallistuu luumatriisin kypsymiseen ja mineralisointiin. Pitoisuuden nousu osoittaa luun kasvun, primaarisen osteomalacia, luuytimen solujen kypsymisen. Lasku osoittaa luun uudelleenmuodostumista.

Osteokalsiinitason mittaus

Aineen pitoisuus kasvaa huomattavasti luiden aktiivisen kasvun myötä. Primaarisessa osteoporoosissa määritetään normaali tai hiukan kohonnut taso, jyrkkä nousu tai suuri määrä osoittaa aluksi lisääntynyttä luunmurtumariskiä.

Alkalinen fosfataasi

Tämä on osteoblasteista löytyvä entsyymien ryhmä. Jälkimmäisillä on merkitys luusolujen muodostumisessa ja uusimisessa. Veren indikaattorien liiallinen arvo puhuu luun patologisesta kasvusta ja niiden rakenteen rikkomisesta tietyissä paikoissa. Se osoittaa myös luiden onkologisen prosessin tai luun pehmenemisen, joka johtuu kalsiumin puutteesta. Matalat arvosanat ovat todisteita luun kasvun puutteesta.

Kollageenipropeptidi

Indikaattori määrittää luukudoksen alkuperäisen tason ihmiskehossa. Sen diagnoosi on tärkeä luukudoksen tilan seurannassa potilailla, joilla on osteoporoosi ja luumetastaasit..
Veren fosforipitoisuuden määrittäminen

Läheisesti liittyvä kalsiummetaboliaan. Yhden indikaattorin lisäys johtaa automaattisen laskun toiseen. Sitä määrätään fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan diagnosointiin. Matala veren pitoisuus osoittaa rahitit tai osteomalaciaa, korkea pitoisuus osoittaa osteosarkooman, myelooman esiintymistä.

25-hydroksikalsiferoli

Välituote D-vitamiinin muutoksesta, jonka tasoa veressä voidaan käyttää arvioimaan kehon kylläisyyttä kalsiferolilla ja paljastamaan D-vitamiinin puutos tai ylimäärä. Se on rasvaliukoinen aine, joka ylläpitää kehon kalsium- ja fosforitasoa..

Sen määrittäminen veriplasmassa on välttämätöntä osteoporoosissa luukudoksen patologisten muutosten Ca-aineenvaihduntahäiriöiden syyn tunnistamiseksi sekä D-vitamiinivalmisteen hoidon valvomiseksi ja ylläpitoannoksen oikaisemiseksi..

Suuri 25-hydroksikalsiferolin konsentraatio johtaa munuaisten ja maksakanavien kalkkiutumiseen ja tukkeutumiseen, kivien muodostumiseen sappirakossa. Ylimääräisenä lisäkilpirauhashormonin synteesi vähenee.

Lisäkilpirauhashormonit (ehjät) ja somatotropiini

Säätelee kehon kalsium- ja fosforitasoa. Ne antavat hormonia hypo- ja hyperkalsemian määrittämiseksi, Ca: n vaihdon tarkistamiseksi kehossa. Syyt hormonin määrän nousuun veressä voivat olla rahitit, luumetastaasit.

Lasku osoittaa autoimmuunisairauden Ca-reseptoreihin kohdistuvien auto-vasta-aineiden läsnä ollessa. On myös läpäistävä kasvuhormonin analyysi, joka vastaa kehon luukudoksen kasvusta. Koska sen synteesi kehossa puuttuu, luun tiheys vähenee, kehon kasvu hidastuu. Ylisuuri runsaus - gigantismin ja akromegalian ilmiö.

Deoksipyridinoliini virtsaan, Pyrilinks-D

Aine synteettisestä alkuperästä, joka tarjoaa keholle yhteyden kollageeniproteiinin filamentteihin. Sen tutkimiseksi sinun on läpäistävä keskiaamun virtsanäyte. Sukupuolielinten hygienia tulee ennen biomateriaalin luovuttamista estää tuloksen vääristymisestä.

Analyysi on tarpeen luukudoksen rakenteen markkerien määrittämiseksi tutkittaessa sen hauraus- ja murtumisriskejä. Syyt veren aineen määrän lisääntymiseen ovat osteoporoosi, nivelrikko, kehon nivelreumat. Erittäin korkeat arvot viittaavat luukudoksen muodostumisen ja kehityksen vakaviin rikkomuksiin..

Tason lasku osoittaa luun patologioiden hoidon menestymisen antiresorptiolääkkeillä. Siten biokemialliseen seulontaan voidaan päätellä, että alkalisen fosfataasin ja osteokalsiinin määrän nousu potilaan plasmassa osoittaa sairauden - osteoporoosin.

Analyysin tarkoituksena on arvioida luun aineenvaihduntaa, mikä on erittäin tärkeää lääkehoidossa taudin hoidossa. Sen avulla voit säädellä estrogeenin ja kalsitoniinin pitoisuutta ylläpitäen terapeuttista vaikutusta. Osteoporoosianalyysit auttavat arvioimaan ja ennustamaan luun menetyksen tasoa, arvioimaan nopeasti lääkkeiden määräämisen toteutettavuutta, vähentäen siten potilaan taloudellisia kustannuksia hoitolääkkeiden valinnasta.

Voit tehdä osteoporoositestiä valtiollisella klinikalla tai erikoissairaalassa, mutta erikoistuneita, kuten 25-hydroksikalsiferoli, lisäkilpirauhasen ja kasvuhormoni, Pyrilinks-D, vain yksityisessä laboratoriossa. Yksi näistä on Invitro.

Potilaille tarjotaan minkä tahansa sairauden seulontatestauspaketit, mikä helpottaa huomattavasti diagnoosia. Kaikki tarvittavat testit voidaan suorittaa yhdessä paikassa ilman, että suonia toistuvasti traumatisoidaan ja henkilökohtaista aikaa säästyy. Jos olet unohtanut tai et pysty lausumaan, mitä analyysiä kutsutaan - sillä ei ole merkitystä, laboratorion henkilökunta auttaa sinua, sinun on vain ilmoitettava testien tarkoitus - osteoporoosin hoitoon.

Osteoporoosin diagnostiikka ja analyysit

Syyt ja oireet

Osteoporoosin diagnosointi on tärkeää jo ennen kuin ilmenee ulkoisia oireita, jotka viittaavat taudin vakavaan muotoon. Tälle patologialle on ominaista luun haurauden lisääntyminen kalsiumvajeesta johtuen. Rikkomuksen tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa osteoporoosikokeet, suorittaa ultraääni ja muut kehon lisätutkimukset.

Naisilla ja harvemmin miehillä, joilla epäillään sairautta, otetaan verta biokemiallisiin ja spesifisiin testeihin osteoporoosin oireiden tunnistamiseksi, tehdään myös virtsanalyysi ja densitometria. Lisädiagnostiikkamenetelmiin kuuluvat geneettinen testaus, MRI ja CT-densitometria.

Osteoporoosi esiintyy kalsiumin puutteen tai heikentyneen imeytymisen vuoksi kehossa. Riskiryhmään kuuluvat naiset vaihdevuosien aikana ja miehet 40 vuoden jälkeen. Tauti etenee pitkään ilman kliinisiä oireita, mikä vaikeuttaa sen tunnistamista. Osteoporoosissa luukudos on hauras, hauras ja murtumisriski kasvaa, jopa lievässä vammassa..

Useammin tauti diagnosoidaan naisilla, joilla on vaihdevuodet..

  • riittämätön D-vitamiinin saanti;
  • hormonihoidon kurssin ottaminen;
  • fyysinen passiivisuus, istuva elämäntapa ja tupakointi;
  • lisämunuaisten ja muiden endokriinisten rauhasten patologia.
  • krooninen väsymys;
  • alaraajojen kouristukset;
  • plakin kerrostuminen hammaskiilleen ja periodontiittiin;
  • kynsien delaminointi;
  • allergiset oireet;
  • maha-suolikanavan toimintahäiriöt.

Sinun on mentävä lääkäriin, jos jokin näistä oireista ilmenee:

  • epämukavuuden ja kivun tunne lapaluiden alueella;
  • selkärangan kaarevuus;
  • useita luunmurtumitapauksia lyhyessä ajassa;
  • yleinen heikkous, korkeuden muutos.

Verikoe

Verikoe suoritetaan kalsiumfosforin metabolian arvioimiseksi. Tämä on tärkein menetelmä osteoporoosin diagnosoimiseksi ja osoittaa ongelman olevan..

Tätä tutkimusta varten otetaan laskimoverta. Sen jälkeen kunkin aineen sisältö tutkitaan eri menetelmillä..

Valmistautuminen verenluovutukseen:

  • lääkäri peruuttaa joitain lääkkeitä muutamassa päivässä;
  • rasvaisten ruokien käyttö on rajoitettua;
  • alkoholi ja tupakointi ovat poissuljettuja;
  • verta luovutetaan aamulla tyhjään vatsaan.

osteokalsiini-

Tärkein kollageeniproteiini luussa on osteokalsiini. Sen määritys suoritetaan RIA: n ja EKHLA: n menetelmällä. Lisääntynyt proteiinipitoisuus viittaa kilpirauhasen vajaatoiminnan, osteodystrofian ja postmenopausaalisen osteoporoosin alkuvaiheeseen. Lapsessa aine lisääntyy aktiivisen kehityksen aikana, aikuisilla se riippuu sukupuolesta.

  • 18-30-vuotiaille miehille - 22-70, naisille - 10,8-42,5;
  • 30-50-vuotiaille miehille ja naisille - 13,5-43;
  • miehillä 50-70-vuotiaita - 15-47, naisilla - 14,5-47.

Epäorgaaninen fosfori

Epäorgaanisen fosforin taso riippuu remineralisaatioprosessista. Määritetty kolorimetrialla.

Lisääntynyt pitoisuus viittaa D-vitamiinin, akromegalian, luun hajoamisen ja osteoporoosin ylimäärään. Pienentynyt pitoisuus osoittaa mahdolliset rahitit, hyperkalsemia, kasvuhormonin puute, metabolinen vajaatoiminta.

  • alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla - 1,4–2,2;
  • 2–12-vuotiaita - 1,4–1,7;
  • enintään 60 vuotta vanha - 0,8-1,3;
  • 60 vuoden jälkeen - naisilla 0,9-1,3, miehillä 0,75-1,2.

kalsium

Kalsium, luun pääkomponentti, määritetään kalorimetrialla.

Lisääntynyt pitoisuus osoittaa hypervitaminoosi D: tä, diureettien yliannosta, hyperparatyreoosin kehittymistä. Normin laskua havaitaan lapsuuden rahitissa, aikuisten osteomalaciaa, jolla on hypoparatyreoosi.

  • alle 2-vuotiailla lapsilla - 1,9-2,6;
  • 2–13-vuotiaita - 2,2–2,7;
  • 13–17-vuotiaita - 2,1–2,55;
  • 17 - 60-vuotiaita - 2,5-2,6;
  • 60 vuoden kuluttua - 2,05–2,55.

D-Cross Laps -merkki

Markeri osoittaa mineraalien huuhtoutumisen tason. Lisääntynyttä määrää havaitaan vaihdevuodet, hyperparatyreoosi, niveltulehdus, mukaan lukien nivelreuma ja osteopatia.

  • alle 49-vuotiaat - yli 0,59;
  • enintään 56 vuotta vanha - yli 0,58;
  • 56–70 vuotta - yli 1,009 miehillä, naisilla yli 0,7;
  • 70 vuoden jälkeen - yli 0,8.

Alkalinen fosfataasientsyymi

Alkalisen fosfataasin korkea aktiivisuus osoittaa luusairauksien esiintymisen. Pitoisuus määritetään aminometyyliproponolonipuskurin menetelmällä.

Lisääntynyt pitoisuus viittaa osteomalaciaan, rahittiin, onkologiaan, luun paranemisprosessiin.

  • 3–7-vuotiaita - yli 644;
  • 7–13-vuotiaita - yli 720;
  • 13-18-vuotiaita - tytöille 448, pojille 936;
  • 18 vuoden jälkeen - naisilla yli 105, miehillä yli 115.

Geneettinen tutkimus

Kattava osteoporoosin geenitutkimus sisältää kollageenin, kollagenaasin, kalsitoniinin ja D-vitamiinireseptorin määrittämisen.Tutkimus arvioi patologian kehittymisriskiä, ​​murtumalle alttiuden astetta. Geneettinen analyysi auttaa estämään osteoporoosin kehittymistä tai määräämään oikean hoidon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Tutkimus osoittaa alhaisen, keskitason tai suuren osteoporoosiriskin. Tutkimuksessa tunnistetaan geenimutaatiot, joista voi olla jo tullut sairauden syy.

Tämä on kallis menetelmä, joka suoritetaan erityisissä laboratorioissa. Se ei ole pakollinen tutkimusmenetelmä, ja se voidaan suorittaa halutessaan..

Virtsan analyysi

Virtsa-analyysi osoittaa epäorgaanista fosforia ja deoksipyridinoliinia (DPID).

Fosforin normi on välillä 13 - 43 mmol / päivä..

Lisääntynyt pitoisuus osoittaa D-vitamiinin yliannosta, rahitit, munuaiskivien muodostumista, liikkuvuuden rajoittamista murtumien yhteydessä. Alennettu taso osoittaa atrofisia prosesseja, luumetastaaseja, akromegaliaa tai tarttuvaa keskittymistä kehossa.

Normaali DPID-arvo veressä on 3,6-4 naisilla ja 2,3-5,6 miehillä.

Korkeat tasot viittaavat osteoporoosiin, nivelrikkoon, Pagetin patologiaan, metastaaseihin. Alhainen pitoisuus on ominaista kehon palautumiselle sairauden jälkeen.

Tutkimuksen valmistelu on vakio. Aamuvirtsa kerätään. Alkoholi, tupakointi ja jotkut lääkkeet suljetaan pois 48 tuntia ennen toimenpidettä.

Ultraääni

Ultraäänitutkimuksen avulla tehdään analyysi luukudoksen laadullisesta koostumuksesta. Tutkimus paljastaa myös heikentyneen tiheyden alueet. Ennen kaikkea tekniikka soveltuu ennaltaehkäisevään tutkimukseen kolmen vuoden välein taudin oikeaksi havaitsemiseksi vaihdevuosien alkaessa ja miehillä 40 vuoden kuluttua..

Skannauksen aikana lääkäri arvioi luun kimmoisuutta, lujuutta ja muita mekaanisia ominaisuuksia. Menetelmä on valinnainen, se ei tarjoa kattavaa tietoa osteoporoosin syistä, muodosta ja vakavuudesta.

Radiodensitometry

Diagnoosin kultastandardi on luututkimus bioenergeettisen absorptiometrian tai radiodensitometrian avulla. Kun skannataan erillistä luurankoaluetta, laite vertaa vertailuarvoa ja saatua tulosta. Tätä tekniikkaa käytetään selkärangan, distaalisen ja proksimaalisen käsivarten ja reisiluun kaulan tutkimiseen.

Lääkäri saa kaksi indikaattoria - T ja Z. T-arvo osoittaa kudoksen tiheyden rikkomista aikuisilla, Z osoittaa poikkeamaa lapsella.

T-indeksi on yleensä 1. Tauti diagnosoidaan indeksillä −1 - −2,5. Jos arvo on vielä alhaisempi, se osoittaa vaikean osteoporoosivaiheen..

Z-normi on myös yhtä suuri. Jos voimakkaalla poikkeamalla mihin tahansa suuntaan epäillään dystrofiaa ja osteoporoosia, siksi määrätään lisädiagnostiikkamenetelmiä.

CT-densitometria

CT-densitometria tarjoaa kolmiulotteisen kuvan tietystä luurangan alueesta. Tätä varten käytetään oheislukijaa, joka määrittää mineraalikoostumuksen. Menetelmä on tarkoitettu rajoitetun alueen luukudoksen tutkimiseen.

Tutkimuksen valmistelu:

  • lopeta kalsiumlisien käyttö päivää ennen toimenpidettä;
  • raskaus on suljettu pois;
  • lääkäri arvioi onko tutkimukset suoritettu kontrastin avulla.

Korkealaatuisen kuvan saamiseksi potilaan on pysyttävä liikkumattomana kaikissa diagnooseissa, joihin liittyy elinkuvaus..

Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään harvoin osteoporoosin tutkimiseen. MRI-tutkimus on tarkoitettu kolmiulotteisen kuvan ja kattavaan arviointiin sisäelimien tilasta saamiseksi. Diagnostiikka osoittaa suurta hyötysuhdetta luun rakenteen tiheyden määrittämiseksi. Kuvan vastaanottamisen jälkeen asiantuntija purkaa salauksen ja lähettää tuloksen hoitavalle lääkärille diagnoosia varten.

Menettelyä varten ei vaadita erityistä valmistelua. Kaikki metalliset korut ja vaatteet on poistettava. Skannauksen aikana sinun on oltava liikkumattomana tomografissa.

MRI: llä on vasta-aiheita, skannausta ei voida suorittaa, jos ruumiissa on metalliimplantteja ja varhaisessa vaiheessa leikkauksen jälkeen.

Osteoporoosin ehkäisy

Ensisijaiset osteoporoosin ehkäisytoimenpiteet:

  • hyvä ravinto D-vitamiinilla, magnesiumilla, kalsiumilla ja fosforilla;
  • vitamiinikompleksien ja ravintolisien ottaminen;
  • kohtalainen fyysinen aktiivisuus.

Naisilla vaihdevuosien aikana tulee olla säännöllisiä tarkastuksia ja verikokeita. Sama koskee yli 40-vuotiaita miehiä. Ottaen huomioon, että tauti voi edetä useita vuosia ilman oireita, sen varhainen diagnosointi auttaa aloittamaan hoidon nopeammin komplikaatioiden estämiseksi.

Osteoporoosin diagnoosi

Osteoporoosi on metaboolinen luusairaus, jossa luun määrä vähenee ja luukudoksen mikrorakenteellinen uudelleenjärjestely tapahtuu. Seurauksena on luun lujuuden heikkeneminen ja murtumien riski kasvaa. Yusupov-sairaalassa reumatologit suorittavat osteoporoositutkimuksen nykyaikaisilla instrumentti- ja laboratoriotutkimusmenetelmillä. Potilaiden hoitoon lääkärit valitsevat erikseen Venäjän federaatiossa rekisteröidyt tehokkaat lääkkeet. Ne ovat erittäin tehokkaita ja niillä on minimaalinen spektri sivuvaikutuksia..

Luukato osteoporoosissa tapahtuu vähitellen, ja se diagnosoidaan usein vasta murtumien jälkeen. Vaihdevuodet, naisilla on suurin luukato. Se saavuttaa 2–5 prosenttia vuodessa. Seurauksena on, että seitsemänkymmenen vuotiaana nainen menettää 30-50% luumassasta, mies - 15-30%. Osteoporoosin varhainen diagnosointi antaa Yusupov-sairaalan lääkärille mahdollisuuden estää taudin valtavia komplikaatioita.

Kuinka tunnistaa osteoporoosi

Osteoporoosin diagnosointi voi olla vaikeaa, koska useimmissa tapauksissa tauti on oireeton eikä potilaat hakeudu lääkäriin. Osteoporoosin vakioimpia oireita ovat kipu ristiluun ja lannerangan alueella, lonkkanivelissä. Potilaat valittavat joskus nilkan nivelten, lantion luiden ja kylkiluiden kipua. Kipu-oireyhtymä. sää ja ilmakehän paine, fyysinen aktiivisuus pahentavat.

Tulevaisuudessa kipu muuttuu vakiona selkärangan ja selkälihasten nivelten ylikuormituksen vuoksi. Kylkiluiden tai nikamien murtuman aikana akuutti kipu lokalisoituu murtumapaikkaan. Näiden oireiden esiintyessä Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat osteoporoositutkimuksen densitometrian avulla.

Osteoporoosin kliiniselle kuvalle on tunnusomaista seuraavat piirteet:

  • Raskauden tunne kapselienvälisellä alueella, yleinen lihasheikkous;
  • Hidastunut kasvu;
  • Kipu selkärangan tunnusteluun ja taputtamiseen, selän pitkien lihasten jännitys;
  • Potilaan asennon muutokset (ojennuksen ilmestyminen, ”ylin asento”, lannerangan lisääntyminen);
  • Alempien kylkiluiden ja suoliluun harjan välisen etäisyyden pieneneminen ja pienten ihon laskosten esiintyminen vatsan sivuilla.

Osteoporoosin näkyvin oire on luunmurtuma. Postmenopausaalisessa osteoporoosissa esiintyy pääasiassa luun häviämistä. Nikamakappaleiden murtumat ovat erittäin ominaisia. Traumatologit määrittelevät selkärangan rungon murtuman diagnoosin perusteella akuutin kivun esiintymisen vastaavassa selkärangan osassa, jota lisäävät voimakkaasti selkärangan liikkeet ja napsauttaminen, sekä selkärangan röntgenkuvauksen kahdessa projektiossa.

Yli 45-vuotiailla naisilla sädemurtumia esiintyy myös tyypillisissä kohdissa. Osteoporoosin myöhemmissä vaiheissa tapahtuu lonkkamurtumia. Useita kylkiluunmurtumia esiintyy usein osteoporoosin yhteydessä, joka on kehittynyt glukokortikoidien pitkäaikaisen käytön seurauksena.

Potilailla, joilla on ikään liittyvää osteoporoosia, havaitaan sekä katkeruutta että kortikaalista luukatoa. Aivokuoren osteoporoosiin liittyy kohdunkaulan murtumia ja intertrochanterisia murtumia, jotka johtuvat rappeuttavan aineen menetyksestä. Tässä tapauksessa osteoporoosin diagnoosi tehdään röntgentutkimusten aikana..

Kuinka diagnosoida osteoporoosi

Osteoporoosin diagnosoinnin alkuvaiheessa on riskitekijöiden tunnistaminen potilastietojen perusteella. Osteoporoosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa potilailla, joiden ruokavaliossa on vähän kalsiumia, D-vitamiinin puutos ja maha-suolikanavan sairaudet (kalsiumin imeytymisen heikentymisen vuoksi). Osteoporoosin kehittymisen riski kasvaa, kun:

  • Varhainen vaihdevuodet;
  • Kilpirauhashormonien ja glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö;
  • Pitkät immobilisaatiojaksot;
  • Huonot tavat (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi);
  • Alhainen painoindeksi;
  • Fyysisen toiminnan puute.

Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät laajasti röntgenmenetelmiä osteoporoosin diagnoosissa. Röntgenkuvauksella voidaan havaita epänormaali luutiheys vain yli 30%: n menetyksestä luumassasta. Tämä menetelmä paljastaa useammin myöhäiset osteoporoosin merkit - putkimaisten luiden murtumat tai nikamien epämuodostumat.

Tietävä osteoporoosin tutkimusmenetelmä on densitometria - luutiheyden mittaus, joka perustuu kalsiumin määritykseen. Osteoporoosin varhaisessa diagnoosissa käytetään erilaisia ​​luun tiheysmittausmenetelmiä. Niiden avulla voidaan tunnistaa jo 2–5% luumassan menetyksestä, arvioida luutiheyden dynamiikkaa taudin kehittymisen aikana tai hoidon tehokkuutta.

Lääkärit käyttävät isotooppitutkimusmenetelmiä (monofotoni- ja kaksi-fotonien absorptiometriaa), röntgenkuvausta (monoenergeettinen ja kaksienerginen absorptiometria, kvantitatiivinen tietokonetomografia) ja ultraääntä. Kaksienerginen röntgen-absorptiometria on kultastandardi, jonka avulla voit mitata luun mineraalipitoisuutta missä tahansa luurankoon, määrittää kalsiumsuolojen, lihasmassan ja rasvakudoksen pitoisuus kehossa. Tiheysmittareilla tutkitaan lannerangan, kyynärvarren luita, reiden proksimaalista ja koko vartaloa.

Naisten ja miesten osteoporoositutkimukset

Luukudoksen aineenvaihdunnan arvioimiseksi Yusupov-sairaalan reumatologit käyttävät laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä. Laboratoriodiagnostiikan tarkoituksena on sulkea pois sairaudet, joiden esiintyminen voi olla osteopenia (osteomalacia, Pagetin tauti, luumetastaasit, myelooma), sekundaarisen osteoporoosin syiden ja sairauden metabolisten ominaisuuksien selvittämiseksi. Jälkimmäinen on tärkeä diagnoosin tekemiselle ja riittävän hoidon menetelmän valinnalle arvioitaessa sen tehokkuutta..

Mikä on osteoporoositesti? Luun metabolian intensiteetin arvioimiseksi käytetään erityisiä biokemiallisia markkereita, jotka on jaettu 3 ryhmään. Luunmuodostusmerkkeihin kuuluvat osteokalsiini, kalsitoniini ja luun alkalinen fosfataasientsyymi - ostasi.

Osteokalsiini on tärkein ei-kollageeninen luumatriisiproteiini, jota osteoblastit tuottavat. Osteokalsiinin tuotanto riippuu K- ja D-vitamiineista. Tämä vähentää jossain määrin osteokalsiinin määrittämisen herkkyyttä ja spesifisyyttä luun aineenvaihdunnan markkerina..

Kalsitoniinipitoisuus veressä heijastaa osteoblastien metabolista aktiivisuutta luukudoksessa, koska tämä aine on uuden synteesin tulos eikä sen vapautumista luun tuhoamisen aikana. Primaarisessa osteoporoosissa osteokalsiinitasot ovat normaaleja tai hiukan kohonneita. Sen lisääntyminen primaarisessa osteoporoosissa esiintyy henkilöillä, joilla on korkea luun vaihtuvuus. Kohonnut dekarboksyloituneen osteokalsiinin taso voi ennustaa lisääntynyttä lonkkamurtumien riskiä vanhusten osteoporoosissa..

Kalsitoniinin tuotanto tapahtuu kilpirauhanen parafollicular soluissa. Kalsitoniinilla on seuraavat vaikutukset luukudoksen, kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaan:

  • Estää luukudosta tuhoavien solujen aktiivisuutta;
  • Stimuloi osteoblastien aktiivisuutta, luumatriisin tuottoa ja kalsiumin laskeutumista luihin;
  • Vähentää fosfaattien määrää veressä ja stimuloi fosforin imeytymistä luihin;
  • Vähentää veren kalsiumpitoisuutta, stimuloi sen pääsyä luukudokseen;
  • Lisää kalsiumin, fosforin, veden, magnesiumin, kaliumin, natriumin, veden erittymistä kehosta virtsaan;
  • Stimuloi D-vitamiinin inaktiivisen muodon muuttumista munuaisissa3 biologisesti aktiiviseksi - kalsitrioliksi.

Luuentsyymi alkalinen fosfataasi (ostasi) on osoitus luukudoksen tilasta. Hänen tutkimustaan ​​määrätään metabolisten luusairauksien diagnosointiin ja osteoporoosihoidon tehokkuuden seuraamiseen. Estaasin aktiivisuus lisääntyy luupatologiassa lisääntyessä osteoblastien aktiivisuutta tai luun hajoamista, hyperparatyreoosia, rahitiikkaa, osteosarkoomaa ja syövän metastaaseja luussa murtumien parantuessa.

Fysiologista ostasaasiaktiivisuuden lisääntymistä havaitaan nopean kasvun aikana, naisilla raskauden viimeisellä kolmanneksella ja vaihdevuosien jälkeen. Estaasin aktiivisuus vähenee kilpirauhasen vajaatoiminnassa, perinnöllisessä hypofosfatazemiassa, heikentyneessä luun kasvussa sekä magnesiumin ja sinkin puutteessa ruoassa. Luumatriisin muodostumisen merkki määritetään osteoporoosin ja muun tyyppisen luukudospatologian anabolisen ja antiresorptiivisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Osteoporoositesti

Osteoporoosin diagnosoinnissa käytetään metabolisen tilan markkereita:

Lisäkilpirauhashormonit osallistuvat luun rakenteen palauttamisen säätelyyn. Tämä merkitsijä testataan veren kalsiumtason nousun tai fosforipitoisuuden laskun läsnäollessa. Postmenopausaalisessa osteoporoosissa lisäkilpirauhashormonin taso on usein normaali tai alhainen, ja potilailla, joilla on steroidinen tai ikään liittyvä osteoporoosi, se on hieman kohonnut.

Veren kalsiumpitoisuuden indikaattorit primaarisessa osteoporoosissa eivät ylitä fysiologisen normin tasoa. Hyperkalkemia määritetään potilailla, joilla on seniili osteoporoosi ja joilla on pitkittynyt immobilisaatio lonkkamurtuman jälkeen. Primaarisessa osteoporoosissa havaitaan kohonneita veren kalsiumtasoja, joihin liittyy lisääntynyt luun vaihtuvuus.

Primaarisessa osteoporoosissa veren fosforipitoisuus ei useimmissa tapauksissa ylitä normaalia. Se vähenee vanhuksilla, kun osteoporoosi yhdistetään osteomalaciaan (luiden pehmeneminen). Munuaisten fosforin imeytymisen arvioimiseksi pitoisuus määritetään aamuvirtsaan.

D-vitamiinin kokonaismäärä on indikaattori, joka heijastaa D-vitamiinin tilaa kehossa. D-vitamiinitasot voivat vaihdella iän mukaan (se vähenee vanhemmilla ihmisillä), ruuan saannista, vuodenajasta (korkeampi loppukesästä, matalampaan talvella). Veren D-vitamiinipitoisuuden vähenemistä havaitaan raskauden aikana.

Luun resorptiomarkkerit

Resorptiomarkkereita (reabsorptio) käytetään arvioimaan osteoporoosihoidon tehokkuutta. Niiden lasku hoidon vaikutuksesta alkaa 2–3 viikossa ja saavuttaa normin 3–6 kuukaudessa. Beta-CrossLaps (C-terminaaliset telopeptidit) muodostuu tyypin I kollageenin hajoamisen aikana, mikä muodostaa yli 90% luun orgaanisesta matriisista. Sen mittaus mahdollistaa suhteellisen "vanhan" luukudoksen hajoamisnopeuden arvioinnin. Kun osteoporoosin ja vanhuuden imeytyminen lisääntyy patologisesti, tyypin I kollageeni hajoaa suurina määrinä. Tämä johtaa sen fragmenttien määrän nousuun veressä..

Tällä hetkellä on todisteita geenipolymorfismin vaikutuksesta luun mineraalitiheyteen. Luun uudelleenmuodostusgeeniverkoston alleelista polymorfismia tutkitaan osteoporoosille alttiiden genotyyppien tunnistamiseksi. Hapotut fosfataasit ovat laajalti käytettyjä entsyymejä. Niiden tasoa analysoidaan luun imeytymisasteen määrittämiseksi, antiresorptiivisen hoidon seurannassa.

Suorittaaksesi nykyaikaisen ja laadukkaan osteoporoosidiagnostiikan Yusupov-sairaalan laboratoriossa, varaa yhteys reumatologille soittamalla yhteyskeskukseen. Alkuperäisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää ne osteoporoosikokeet ja instrumenttiset tutkimusmenetelmät, jotka ovat kaikkein informatiivisimpia potilaan tarkan diagnoosin määrittämiseksi. Osteoporoositutkimus densitometrialla paljastaa luun mineralisaation vähentymisen patologisen prosessin kehityksen prekliinisessä vaiheessa.

Kuinka osteoporoosi diagnosoidaan naisilla ja miehillä?

Tästä artikkelista opit: mitä menetelmiä käytetään osteoporoosin diagnosointiin miehillä ja naisilla. Mitkä tutkimukset ja analyysit on määrätty: densitometria, verikokeet, radiografia ja muut.

Artikkelin laatija: 2. luokan lääkäri Stoyanova Victoria, hoito- ja diagnostiikkakeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Osteoporoosi on sairaus, jossa paino laskee, luiden rakenne ja tiheys häiriintyvät. Käynnissä oleva prosessi voi aiheuttaa äkillisiä murtumia, luuston epämuodostumia ja vammaisuutta (20–50% yli 65-vuotiaista).

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Osteoporoosi on 4. yleisin ei-tarttuva tauti.

Taudin varhainen diagnosointi auttaa välttämään vakavia komplikaatioita. Muutama vuosi sitten diagnoosi tehtiin radiografian tulosten perusteella, mikä on informatiivista vasta sen jälkeen, kun luumassasta on hävinnyt 20-30%.

Nyt on olemassa menetelmiä, joiden avulla voit luotettavasti määrittää tarkkuudella 85–95%:

  • osteopenia - vaihe, jolloin luumassa alkaa menettää tiheyttä ja on olemassa uhka sairauden kehittymiselle;
  • varhainen osteoporoosi.

Tämä tapahtuu:

  • biokemialliset tutkimukset (verikokeet) - luun aineenvaihdunnan, luukudoksen palauttamisen ja tuhoamisen merkit (tyypin 1 kollageeni C-telopeptidi (CrossLaps), osteokalsiini, tyypin 1 prokollageenin kokonaisaminoterminaalinen propeptidi (P1NP));
  • mineraalimetabolian tutkimukset (veren kalsium-, magnesium- ja fosforitasot), muut testit ja analyysit;
  • erityyppiset densitometriat - laitteistomenetelmät luutiheyden mittaamiseksi.
Röntgentiheysmitometria. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Epäiltyä osteoporoosia koskeva tutkimus on monimutkainen. Densitometrian tuloksia on verrattava biokemiallisten tutkimusten tuloksiin potilaan tutkinnan ja kuulustelun jälkeen.

Miehillä veren testosteronitaso määritetään, naisilla estrogeenin (sukupuolihormonit). Muuten menetelmät taudin diagnosoimiseksi ovat samanlaiset..

Tutkimuksen voi määrätä gynekologi (naisille), endokrinologi, terapeutti, ortopedi, reumatologi. Tutkimuksia suorittavat laboratorioapulaiset, radiologit (densitometria), ultraäänidiagnostiikka.

Osteoporoosin riskiä ei voida diagnosoida. Ei ole menetelmää, jonka avulla voimme arvioida taudin kehittymisen todennäköisyyttä teini-ikäisen tai nuoren (18–45-vuotias).

Seuraavassa artikkelissa on informatiivisimmat tutkimukset osteoporoosista.

Kuinka osteoporoosi diagnosoidaan?

Osteoporoosi diagnosoidaan luulle ominaisten murtumien tai halkeamien ilmenemisen jälkeen.

Varhaiseen diagnoosiin (kunnes sellaisia ​​murtumia on ilmestynyt) käytetään joukko menetelmiä ja keinoja, joiden avulla:

  1. Perustele osteopenia.
  2. Arvioi luukudoksen tuhoutumisen ja palautumisen indikaattorit.
  3. Analysoi kalsium-fosforiaineenvaihdunnan indikaattoreita.
  4. Selvitä patologisen prosessin syy (sairaus, vaihdevuodet, hormonaalisten lääkkeiden käyttö).

Osteoporoosin diagnosointi alkaa pakollisella tutkimuksella ja kuulusteluilla, jotka mahdollistavat:

  • tunnistaa tekijät ja jotkut patologiat, jotka voivat nopeuttaa osteopeniaa ja osteoporoosin kehittymistä;
  • laatia luettelo potilaan tarvitsemista diagnostiikkamenetelmistä (analyysit, tutkimukset).

Yli 40-vuotiaita naisia ​​ja miehiä suositellaan tekemään osteoporoositutkimusta taudin estämiseksi ja varhaiseksi diagnosoimiseksi. Tämä johtuu tosiasiasta, että 40 vuoden jälkeen luun tuhoaminen on nopeampaa kuin toipuminen.

Tämä on erityisen totta, kun seuraavia riskitekijöitä esiintyy ja yhdistetään:

  • varhainen vaihdevuodet;
  • lääkkeiden ottaminen (kortikosteroidit - deksametasoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni; hepariini - elastaani, Fraxiparine; kouristuslääkkeet: Gabitril, Carbamazepin, Finlepsin);
  • huonot tottumukset (tupakointi, alkoholin saanti);
  • huono ruokavalio, välttämättömien hivenaineiden puute (alle 50-vuotiaiden naisten fosforin ja kalsiumin päivittäinen määrä on 1200 mg, miesten - 1000 mg, jälkeen - 15000 mg); kalsiumvaje ilmenee, kun vihreitä lehtivihanneksia, hapanmaitotuotteita ja palkokasveja ei käytetä riittävästi;
  • suvussa esiintynyt sairaus (perheenjäsenten osteoporoosilla);
  • hauras fysiikka (asteninen vartalotyyppi).

Kaikki riskitekijät tunnistetaan testien avulla (potilas vastaa kysymyksiin). Kun yli 2 tekijää yhdistetään, sairauden todennäköisyys kasvaa 30% iästä riippumatta.

Osteoporoosin riskitekijät. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Jos testitulokset ovat epäjohdonmukaisia

Mitä indikaattoreita ohjaa, jos kaikkien tutkimusten tulokset ovat hiukan normin ylärajan alapuolella tai yläpuolella? Tässä tapauksessa diagnoosi tehdään T-testin perusteella..

Luumassan densitometrinen tutkimus antaa sinun verrata:

  1. Normaalin potilaan luun mineraalitiheys (lyhenne BMD) (samoilla indikaattoreilla terveillä ihmisillä).
  2. Kuinka monta yksikköä (keskihajontaa) nämä indikaattorit eroavat normista (T-testi).

Esimerkiksi T = 3 tarkoittaa, että potilaan luun mineraalitiheys on 3 yksikköä normaalia pienempi (terveen ihmisen luun huippumassa).

Potilaan luutiheyden (BMD) vertailu normiin:

luun mineraalitiheysasteikosta (lyhenne BMD)

densitometria

Osteoporoosin edistyneimmät laitteistodiagnostiikkamenetelmät - erityyppiset densitometriat.

  • määritetään luutiheyden menetys 2 - 5% (vertailun vuoksi tavallinen radiografia on informatiivista, kun tiheyden menetykset ovat 20 tai jopa 30%);
  • seurata patologisen prosessin kehitystä dynamiikassa (kuinka nopeasti luun tiheys vähenee);
  • arvioida ehkäisyn tai hoidon tehokkuutta;
  • ennusta komplikaatioiden (murtumien) todennäköisyys riippuen luun luun tiheydestä (esimerkiksi tiheysindeksillä 90%, murtumien riski on vain 3%).

Densitometria on erittäin informatiivinen röntgen- tai ultraäänitekniikka alhaisella säteilyaltistuksella.

Tutkimuksen aikana:

  • luukudos absorboi röntgen- tai ultraääniaaltoja, joita tiheysmittari emittoi;
  • riippuen säteiden absorptioasteesta tai ääniaaltojen etenemisnopeudesta (se on erilainen terveillä ja harvinaisilla alueilla), mineraalitiheyden, rakenteen, kimmoisuuden, luiden ulkokerroksen tiheys lasketaan automaattisesti.
Miltä densitometriatulokset näyttävät. Napsauta kuvaa suurentaaksesi Kuinka tiheysmittaritulokset näyttävät. Napsauta kuvaa suurentaaksesi
Normiosteopeniaosteoporoosi

Osteodensitometria (röntgen-densitometria) - diagnostisten tekniikoiden "kultastandardi"

Määrätty tutkimaan suurten luiden (reisiluun), selkärangan, luualueen kehäluiden tiheyttä

Auttaa tunnistamaan osteopenian, osteoporoosin varhaisen asteen kaikilla luun ja luurankojen alueilla, määrittämään kudoksissa olevien kalsiumsuolojen pitoisuuksia

Määrätty kattavaan tutkimukseen alustavan diagnoosin määrittämiseksi

Voit tutkia ja arvioida luuston luiden tilaa, niiden tiheyttä, rakennetta ja kimmoisuutta

Laskettu kvantitatiivinen tomografia (CKT)

On määrätty mitata lannerangan tiheys. Voit tunnistaa luun mineraalitiheyden vähenemisen, merkit niiden tuhoutumisesta (halkeamat, murtumat)

Tiheysmittaus ei kuitenkaan anna meille mahdollisuutta arvioida, kuinka paljon luukudos on kyllästetty mineraaleilla..

Biokemialliset tutkimukset (verikokeet osteoporoosin markkereille)

Diagnostisia tuloksia verrataan aina biokemiallisten tutkimusten tuloksiin. Se ottaa huomioon, mitkä osteoporoosimarkkerit tunnistettiin ja niiden pitoisuudet (esimerkit on annettu alla olevassa taulukossa). He määrittelevät heidän avullaan:

  1. Luukudoksen tuhoamisen ja korjaamisen nopeus.
  2. Kuinka suuri ero on näiden indikaattorien välillä.
  3. Aineenvaihduntahäiriöt (verikoe osteoporoosille on ensinnäkin kalsiumin ja fosforin määrittäminen kehossa).

Aineita, jotka osoittavat luun muodostumisprosessin, kutsutaan luun muodostumisen markkereiksi ja aineita, jotka osoittavat luun tuhoutumisprosessin (resorptio), kutsutaan resorptiomarkkereiksi.

Näiden indikaattorien poikkeaminen normista antaa meille mahdollisuuden arvioida, mitkä prosessit menevät aktiivisemmin - tuhoaminen tai luun muodostuminen.

Alkalinen fosfataasi - entsyymi, joka osallistuu fosforihapon vaihtoon

Naisille 15 vuoden jälkeen ja miehille 20 vuoden jälkeen: 40-150 U / l

Pisteiden nousu osoittaa luun tuhoutumisen tai murtumien paranemisen

Haitta - luun kasvuhäiriöistä

Osteokalsiini on ei-kollageeniproteiini, joka muodostaa luukudoksen perustan

Naisilla ennen vaihdevuosia: 6,5–42,3 ng / ml

Vaihdevuodet alkavat: 5,4-59,1 ng / ml

18-vuotiaat ja vanhemmat miehet: 4,6–65,4 ng / ml

Kasvu osoittaa luukudoksen tuhoamisen patologisia prosesseja

Kollageenipeptidi - orgaaninen luupohja

Naisilla 14-15 vuoden jälkeen: 8-80 ng / ml

Miehillä 24 vuoden jälkeen: 22,5–95,0 ng / ml

Korkeat arvot ovat merkki osteoporoosin kehittymisestä

Resorptio- (tuhoamismarkkerit):

Veren telopeptidit - aineet, jotka ilmenevät luun kollageenin hajoamisen seurauksena

Alle 55-vuotiailla naisilla: enintään 0,573 ng / ml

55 jälkeen: korkeintaan 1,008 ng / ml

Alle 50-vuotiailla miehillä: enintään 0,580 ng / ml

Jopa 70: enintään 0,854 ng / ml

Normaaliarvojen yläpuolella on merkki osteoporoosista

Deoksipyridinoliini - tulos luun kollageenin hajoamisesta

Naisilla 19 - 20 vuoden jälkeen: 3,0-7,4 nmol deoksipyridinoliini / mol kreatiniinia

19-vuotiailla miehillä: 2,3-5,4 nmol deoksipyridinoliini / mol kreatiniiniä

Korkeat deoksipyridinoliinitasot viittaavat osteoporoosiin

Mineraalien aineenvaihdunnan indikaattorit:

Indikaattorit vähenevät, kun kalsiumfosforin aineenvaihdunnassa on puutteita

Korkeat mikroravinnepitoisuudet voivat olla merkki seniilistä osteoporoosia

Fosfori (pakollinen analyysi osteoporoosille)

Alle 60: 0,87 - 1,45 mmol / L

Yli 60-vuotiaille naisille: 0,74 - 1,20 mmol / L

Samanikäisillä miehillä: 0,90 - 1,32 mmol / l

Normaalin alapuolella olevat indikaattorit osoittavat puutteita kalsiumfosforin aineenvaihdunnassa, seniilista osteoporoosia

Lisäkilpirauhashormoni - lisäkilpirauhanen hormoni

Taso laskee tai on normaali postmenopausaalisella ajanjaksolla, lisääntyy seniilisessä osteoporoosissa

Vaihdon puutteiden tunnistamiseksi määrätään muita tutkimuksia:

  • verikoe ionisoidulle kalsiumille (1,12 - 1,23 mmol / l);
  • kalsiumin vapautuminen (erittyminen) verrattuna kreatiniinin vapautumiseen virtsan päivittäisessä osassa (0,1-3 g / vrk), normin ylittäminen osoittaa luun tuhoutumista, vähenemistä - noin D-vitamiinin puutteesta, riisien, munuaissairauksien.

Laboratoriotestit (verikokeet hormonille)

Jos epäillään osteoporoosia, potilaille tehdään laboratoriotestit. Tutkimusta varten veri otetaan laskimosta. Ne sallivat:

  • sulje pois osteoporoosia muistuttavat patologiset prosessit (luiden osteomalacia (luiden tuhoutuminen));
  • tunnistaa sairaudet ja häiriöt, jotka voivat aiheuttaa taudin.
Erilaisia ​​densitometrioitaTarkoitus

Estradioli (naisilla) - sukupuolielinten hormoni

Follikulaarivaiheessa: 37-330 pmol / l

Keskijakso: 367-1835 pmol / L

Luteaalivaiheessa: 184–881 pmol / l

Matala pitoisuus on syy luutiheyden nopeaan laskuun (osteopenia, osteoporoosi)

Testosteroni (miehillä) - sukupuolielinten hormoni

Puute osoittaa rauhasten toimintahäiriöitä, provosoi luun tiheyden laskua

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni - yksi kilpirauhanen tuottamista hormoneista

Normien nousu ja lasku osoittavat kilpirauhasen sairaudet, vaikuttavat kehon kalsiumtasoon, nopeuttavat luiden tuhoamista

Kalsitoniini on yksi kilpirauhanen tuottamista hormoneista

Naiset: 0,07 - 12,97 pg / ml

Miehet: 0,68 - 32,26 pg / ml

Tason vaihtelut viittaavat kilpirauhasen sairauteen, vaikuttavat negatiivisesti kalsiumin imeytymiseen, tekevät luista hauraita

Kreatiniini (mukana energian aineenvaihdunnassa)

Naiset: 44–97 μmol / L

Miehet: 53-106 μmol / L

Riittämättä korkea taso vaikuttaa kalsitriolin määrään (osallistuu luumassan muodostumiseen ja ylläpitämiseen)

Vapaa kortisoli - lisämunuaisen kuoren hormoni

25–496 nmol / vrk (virtsassa)

Vaihtelu osoittaa aineenvaihdunnan puutteet, vaikuttavat negatiivisesti kalsiumin imeytymiseen

Yksi luettelon pakollisista tutkimuksista on yksityiskohtainen verikoe (indikaattorina punasolujen sedimentaatioaste). Sen avulla on mahdollista olettaa sairauksia, joita vastaan ​​saattaa ilmetä osteoporoosia, ja määrittää potilaan yleinen tila..

Normaali veren määrä. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Geneettinen testaus: (verikokeet kromosomaalisten poikkeavuuksien varalta)

Osteoporoosin geneettinen testaus määrätään, jos on tarpeen selvittää, mitkä mutaatiot (geenimuutokset) ja perinnölliset prosessit ovat johtaneet taudin kehittymiseen.

analyysiStandardit

VDR - D3-vitamiinireseptorigeeni

Tietoja osteoporoosin erilaisesta alttiudesta

Col1a1 - tyypin 1 luun kollageenigeeni

Kollageenin mekaanisten ominaisuuksien (kimmoisuus, lujuus) rikkomisesta

Röntgen

Radiografia on yksi pakollisista tutkimuksista epäiltyä osteoporoosia varten. Useammin tutkimus määrätään, jos potilaalla on murtuma tai halkeamia luita.

Taudin varhaisessa vaiheessa röntgendiagnostiikka ei ole informatiivista. 20–30%: n luumassan menetyksen jälkeen muutokset kuitenkin:

  • rintakehä ja lanneranka;
  • lantion luut;
  • kallo luut.

Harva luukudos röntgenkuvissa näyttää vaaleilta, melkein läpinäkyviltä pisteiltä.

Osteoporoottisen luun röntgenkuva

Biopsia: kudostutkimus (osteoporoosin suhteen - luu)

Luusolut kerätään ja tutkitaan mikroskoopilla pääasiassa nivelkehiosta (iliumin yläosa; heiluttava sivuvatsan alapuolella, mutta lantion yläpuolella).

Biopsia voi erottaa osteomalacia (luiden pehmeneminen) osteopeniasta (luun mineraalitiheyden fysiologinen lasku) tapauksissa, joissa tätä ei voida tehdä muilla tavoilla. Nämä käsitteet on tarpeen erottaa osteoporoosista. Osteomalaciassa luukudos tulee pehmeäksi, osteopenian ja osteoporoosin kanssa - herkkä, mutta pysyy tiheänä. Osteopenia on tila, joka edeltää osteoporoosia. Osteopeniassa mineraalitiheyden menetys on merkityksetöntä, eikä luunmurtumia esiinny. Osteoporoosissa luun mineraalitiheys vähenee merkittävästi ja murtumia esiintyy. Voit erottaa osteopenian osteoporoosista densitometrialla (luutiheyden röntgenkuvaus).


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus

geenejäMitä niiden muutokset osoittavat?