Osteoporoosin diagnoosi. Kuinka tarkistaa luutiheys?

Luutiheysanalyysin tai densitometrian avulla voit tarkistaa luuranko-osien lujuuden. Yleensä ne suoritetaan luuston kuormitetimmille osille (jalat, selkärangan luut, lantio jne.), Jotka ovat alttiimpia stressimurtumille..

Densitometria on ainoa luotettava kliininen tapa havaita osteoporoosi varhain ja estää luukato ja tulevat murtumat..

Kuka tarvitsee luutiheystestin?

Reumatologien suositusten mukaan densitometriaa suositellaan:

kaikki naiset vaihdevuosien jälkeen;

yli 65-vuotiaat eläkeläiset.

Naiset ovat yleensä kolme kertaa alttiimpia luun pehmenemiselle kuin miehet. Iän myötä vaihdevuodet, tämän taudin vaara hyppää toisinaan. Tällä hetkellä naishormonin estradiolin pitoisuus laskee, mikä johtaa rikki kalsium-fosforin aineenvaihduntaan kehossa. Kalsium, joka on välttämätöntä vahvojen luiden ylläpitämiseksi, huuhtoutuu aktiivisesti pois kehosta eikä imeydy tarvittavaan määrään. Mitä aikaisemmin nainen käy läpi vaihdevuosien, sitä suurempi on osteoporoosin kehittymisen riski..

Tähän tautiin liittyy myös geneettinen taipumus. Erityisesti geneetikot ovat havainneet yhteyden joidenkin geenien, jotka vastaavat kehon D-vitamiinin imeytymisestä, farnesyylidifosfaattisyntaasi-entsyymin (joka vastaa osteoklastien - luukudosta tuhoavien solujen muodostumisesta), geenien, jotka vastaavat D-vitamiinin imeytymisestä elimistöön, välille..

On ehdottoman välttämätöntä suorittaa luutiheystesti niille, joilla ei ole D-vitamiinia kehossa, etenkin vanhuudessa..

Ihmiset, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, ovat myös osteoporoosiriskissä. Nämä sisältävät:

Endokriinisen järjestelmän sairaudet (tyreotoksikoosi, tyypin I diabetes mellitus, Itsenko-Cushingin oireyhtymä jne.);

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Verisairaudet, mukaan lukien syöpä (lymfooma ja leukemia);

Krooninen keuhkoahtaumatauti.

Hyvin usein osteoporoosi diagnosoidaan vanhuudessa iäkkäillä ihmisillä, jotka ovat koko elämänsä ajan kärsineet alkoholismista ja johtaneet istuvaan elämäntapaan. Tupakoinnilla on myös negatiivinen vaikutus luutiheyteen ajan myötä..

Henkilöillä, joilla on asteeninen fysiikka ja ohuet luut, joiden ruumiinpaino on 58-60 kiloa, on usein osteoporoosiriski..

Paradoksaalisesti, mutta totta - osteoporoosi diagnosoidaan usein ammattimaisissa juoksijoissa ja ihmisissä, joilla on liiallinen hikoilu, koska kalsium pestään verestä hien mukana..

Osteoporoositestien tyypit

Luun tiheyden mittaamiseen on useita menetelmiä. Kiinteitä luutiheysmitometrejä käytetään skannaamaan suuria kehon alueita, kuten selkärankaa, lantiota, tai luiden täydellisiä tutkimuksia. He voivat suorittaa kahden tyyppisiä tutkimuksia:

DXA (kaksoisenergian röntgen-absorptiometria). Lääkärit katsovat, että tämä menetelmä on luotettavin ja tarkin menetelmä osteoporoosin havaitsemiseksi. Lääkäri pystyy tunnistamaan negatiiviset prosessit jo 2–3% luukatoista.

QCT: tä (kvantitatiivinen tietokonetomografia) käytetään yleisesti trabekulaarisen luukudoksen - lähinnä selkärangan - mittaamiseen. CKT: n avulla voidaan havaita muutokset luissa, joiden rakenne on vähemmän tiheä. Tätä menetelmää käytetään myös tarkistamaan osteoporoosin hoidon tehokkuus..

Liikkuvat luutiheysmittarit tutkivat tyypillisesti pieniä alueita, kuten sormi, ranne, polvisuojat, sääri tai jalat. Tämä on hyvä vaihtoehto, jos jostain syystä ei ole mahdollista ajoittaa normaalia DXA-tarkistusta. Kehon yksittäisten osien tiheysmittaus on jaettu useisiin tyyppeihin:

PDRA: ta (perifeerinen kaksoisenergian röntgen-absorptiometria) käytetään jalan ranteen tai luun tutkimiseen.

OPA (Single Energy X-ray Absorptiometry) -mittausta käytetään distaalisen säteen, olkaluen ja kalsanuksen tiheyden mittaamiseen.

Ultraääntä (kvantitatiivista ultraääntä) käytetään myös tietyille alueille, käyttämällä ultraääntä röntgenkuvien sijaan.

PCKT (perifeerinen kvantitatiivinen tietokonetomografia) perustuu toimintaperiaatteeseen - sama kuin CKT, mutta sitä käytetään pääasiassa säteen, kyynärvarren, säären, kalsanuksen jne. Tiheyden mittaamiseen..

Sisältyykö densitometria CHI-palveluiden luetteloon?

Reumatologin vastaanotto ja osteoporoosin hoito Venäjällä ovat osa pakollista sairausvakuutusohjelmaa, mutta itse densitometria ei ole. Tämä on maksullinen palvelu, mutta se on suhteellisen edullinen - noin 2500 ruplaa.

Liittovaltion pakollisen sairausvakuutusrahaston ja Venäjän federaation terveysministeriön verkkosivuilta et kuitenkaan löydä mitään erityistä tietoa siitä, sisältyykö densitometria ilmaisten menettelyjen luetteloon. Asia on, että jokaisella Venäjän federaation alueella on oma ohjelma ja oma palveluluettelo. Ne määrittelee alueellinen pakollinen sairausvakuutusrahasto (TFOMI). Joillakin alueilla densitometria voidaan sisällyttää CHI: hen, joillakin ei.

Joka tapauksessa hoitavan reumatologin on määrättävä lähetteestä. Jotta voit rekisteröityä densitometriaan ilmaiseksi, sinulla on oltava mukanasi:

lähetys poliklinikalta;

Maksullisten palvelujen yhteydessä tarvitset vain passin ja lääketieteellisen kortin.

Miksi tarvitsen toisen luutiheystestin??

Lääketieteellisessä yhteisössä ei ole yksimielisyyttä siitä, kuinka usein densitometria tulisi tehdä. Kaikki riippuu ongelman syvyydestä ja osteoporoosin vakavuudesta. Todellisella diagnoosilla voidaan tarvita toinen tutkimus joka kuukausi luukudoksen muutosten dynamiikan seuraamiseksi.

Rutiinidiagnostiikassa ja ilman suuria ongelmia, uusia testejä tarvitaan vasta kolme vuotta myöhemmin - ainakin American Medical Association suosittelee. Asiantuntijat huomauttavat, että luutiheys muuttuu niin hitaasti, että se sopii virheeseen, jonka tiheysmittari antaa.

Kansainvälisen osteoporoosisäätiön (IOF) asiantuntijat kuitenkin vaativat, että jos riskitekijöitä on, ennaltaehkäisevä tutkimus tulisi tehdä joka vuosi. Joka tapauksessa sinun tulee kysyä lääkäriltäsi tämän toimenpiteen tarpeesta..

Osteoporoosin diagnoosi

Osteoporoosi on metaboolinen luusairaus, jossa luun määrä vähenee ja luukudoksen mikrorakenteellinen uudelleenjärjestely tapahtuu. Seurauksena on luun lujuuden heikkeneminen ja murtumien riski kasvaa. Yusupov-sairaalassa reumatologit suorittavat osteoporoositutkimuksen nykyaikaisilla instrumentti- ja laboratoriotutkimusmenetelmillä. Potilaiden hoitoon lääkärit valitsevat erikseen Venäjän federaatiossa rekisteröidyt tehokkaat lääkkeet. Ne ovat erittäin tehokkaita ja niillä on minimaalinen spektri sivuvaikutuksia..

Luukato osteoporoosissa tapahtuu vähitellen, ja se diagnosoidaan usein vasta murtumien jälkeen. Vaihdevuodet, naisilla on suurin luukato. Se saavuttaa 2–5 prosenttia vuodessa. Seurauksena on, että seitsemänkymmenen vuotiaana nainen menettää 30-50% luumassasta, mies - 15-30%. Osteoporoosin varhainen diagnosointi antaa Yusupov-sairaalan lääkärille mahdollisuuden estää taudin valtavia komplikaatioita.

Kuinka tunnistaa osteoporoosi

Osteoporoosin diagnosointi voi olla vaikeaa, koska useimmissa tapauksissa tauti on oireeton eikä potilaat hakeudu lääkäriin. Osteoporoosin vakioimpia oireita ovat kipu ristiluun ja lannerangan alueella, lonkkanivelissä. Potilaat valittavat joskus nilkan nivelten, lantion luiden ja kylkiluiden kipua. Kipu-oireyhtymä. sää ja ilmakehän paine, fyysinen aktiivisuus pahentavat.

Tulevaisuudessa kipu muuttuu vakiona selkärangan ja selkälihasten nivelten ylikuormituksen vuoksi. Kylkiluiden tai nikamien murtuman aikana akuutti kipu lokalisoituu murtumapaikkaan. Näiden oireiden esiintyessä Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat osteoporoositutkimuksen densitometrian avulla.

Osteoporoosin kliiniselle kuvalle on tunnusomaista seuraavat piirteet:

  • Raskauden tunne kapselienvälisellä alueella, yleinen lihasheikkous;
  • Hidastunut kasvu;
  • Kipu selkärangan tunnusteluun ja taputtamiseen, selän pitkien lihasten jännitys;
  • Potilaan asennon muutokset (ojennuksen ilmestyminen, ”ylin asento”, lannerangan lisääntyminen);
  • Alempien kylkiluiden ja suoliluun harjan välisen etäisyyden pieneneminen ja pienten ihon laskosten esiintyminen vatsan sivuilla.

Osteoporoosin näkyvin oire on luunmurtuma. Postmenopausaalisessa osteoporoosissa esiintyy pääasiassa luun häviämistä. Nikamakappaleiden murtumat ovat erittäin ominaisia. Traumatologit määrittelevät selkärangan rungon murtuman diagnoosin perusteella akuutin kivun esiintymisen vastaavassa selkärangan osassa, jota lisäävät voimakkaasti selkärangan liikkeet ja napsauttaminen, sekä selkärangan röntgenkuvauksen kahdessa projektiossa.

Yli 45-vuotiailla naisilla sädemurtumia esiintyy myös tyypillisissä kohdissa. Osteoporoosin myöhemmissä vaiheissa tapahtuu lonkkamurtumia. Useita kylkiluunmurtumia esiintyy usein osteoporoosin yhteydessä, joka on kehittynyt glukokortikoidien pitkäaikaisen käytön seurauksena.

Potilailla, joilla on ikään liittyvää osteoporoosia, havaitaan sekä katkeruutta että kortikaalista luukatoa. Aivokuoren osteoporoosiin liittyy kohdunkaulan murtumia ja intertrochanterisia murtumia, jotka johtuvat rappeuttavan aineen menetyksestä. Tässä tapauksessa osteoporoosin diagnoosi tehdään röntgentutkimusten aikana..

Kuinka diagnosoida osteoporoosi

Osteoporoosin diagnosoinnin alkuvaiheessa on riskitekijöiden tunnistaminen potilastietojen perusteella. Osteoporoosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa potilailla, joiden ruokavaliossa on vähän kalsiumia, D-vitamiinin puutos ja maha-suolikanavan sairaudet (kalsiumin imeytymisen heikentymisen vuoksi). Osteoporoosin kehittymisen riski kasvaa, kun:

  • Varhainen vaihdevuodet;
  • Kilpirauhashormonien ja glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö;
  • Pitkät immobilisaatiojaksot;
  • Huonot tavat (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi);
  • Alhainen painoindeksi;
  • Fyysisen toiminnan puute.

Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät laajasti röntgenmenetelmiä osteoporoosin diagnoosissa. Röntgenkuvauksella voidaan havaita epänormaali luutiheys vain yli 30%: n menetyksestä luumassasta. Tämä menetelmä paljastaa useammin myöhäiset osteoporoosin merkit - putkimaisten luiden murtumat tai nikamien epämuodostumat.

Tietävä osteoporoosin tutkimusmenetelmä on densitometria - luutiheyden mittaus, joka perustuu kalsiumin määritykseen. Osteoporoosin varhaisessa diagnoosissa käytetään erilaisia ​​luun tiheysmittausmenetelmiä. Niiden avulla voidaan tunnistaa jo 2–5% luumassan menetyksestä, arvioida luutiheyden dynamiikkaa taudin kehittymisen aikana tai hoidon tehokkuutta.

Lääkärit käyttävät isotooppitutkimusmenetelmiä (monofotoni- ja kaksi-fotonien absorptiometriaa), röntgenkuvausta (monoenergeettinen ja kaksienerginen absorptiometria, kvantitatiivinen tietokonetomografia) ja ultraääntä. Kaksienerginen röntgen-absorptiometria on kultastandardi, jonka avulla voit mitata luun mineraalipitoisuutta missä tahansa luurankoon, määrittää kalsiumsuolojen, lihasmassan ja rasvakudoksen pitoisuus kehossa. Tiheysmittareilla tutkitaan lannerangan, kyynärvarren luita, reiden proksimaalista ja koko vartaloa.

Naisten ja miesten osteoporoositutkimukset

Luukudoksen aineenvaihdunnan arvioimiseksi Yusupov-sairaalan reumatologit käyttävät laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä. Laboratoriodiagnostiikan tarkoituksena on sulkea pois sairaudet, joiden esiintyminen voi olla osteopenia (osteomalacia, Pagetin tauti, luumetastaasit, myelooma), sekundaarisen osteoporoosin syiden ja sairauden metabolisten ominaisuuksien selvittämiseksi. Jälkimmäinen on tärkeä diagnoosin tekemiselle ja riittävän hoidon menetelmän valinnalle arvioitaessa sen tehokkuutta..

Mikä on osteoporoositesti? Luun metabolian intensiteetin arvioimiseksi käytetään erityisiä biokemiallisia markkereita, jotka on jaettu 3 ryhmään. Luunmuodostusmerkkeihin kuuluvat osteokalsiini, kalsitoniini ja luun alkalinen fosfataasientsyymi - ostasi.

Osteokalsiini on tärkein ei-kollageeninen luumatriisiproteiini, jota osteoblastit tuottavat. Osteokalsiinin tuotanto riippuu K- ja D-vitamiineista. Tämä vähentää jossain määrin osteokalsiinin määrittämisen herkkyyttä ja spesifisyyttä luun aineenvaihdunnan markkerina..

Kalsitoniinipitoisuus veressä heijastaa osteoblastien metabolista aktiivisuutta luukudoksessa, koska tämä aine on uuden synteesin tulos eikä sen vapautumista luun tuhoamisen aikana. Primaarisessa osteoporoosissa osteokalsiinitasot ovat normaaleja tai hiukan kohonneita. Sen lisääntyminen primaarisessa osteoporoosissa esiintyy henkilöillä, joilla on korkea luun vaihtuvuus. Kohonnut dekarboksyloituneen osteokalsiinin taso voi ennustaa lisääntynyttä lonkkamurtumien riskiä vanhusten osteoporoosissa..

Kalsitoniinin tuotanto tapahtuu kilpirauhanen parafollicular soluissa. Kalsitoniinilla on seuraavat vaikutukset luukudoksen, kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaan:

  • Estää luukudosta tuhoavien solujen aktiivisuutta;
  • Stimuloi osteoblastien aktiivisuutta, luumatriisin tuottoa ja kalsiumin laskeutumista luihin;
  • Vähentää fosfaattien määrää veressä ja stimuloi fosforin imeytymistä luihin;
  • Vähentää veren kalsiumpitoisuutta, stimuloi sen pääsyä luukudokseen;
  • Lisää kalsiumin, fosforin, veden, magnesiumin, kaliumin, natriumin, veden erittymistä kehosta virtsaan;
  • Stimuloi D-vitamiinin inaktiivisen muodon muuttumista munuaisissa3 biologisesti aktiiviseksi - kalsitrioliksi.

Luuentsyymi alkalinen fosfataasi (ostasi) on osoitus luukudoksen tilasta. Hänen tutkimustaan ​​määrätään metabolisten luusairauksien diagnosointiin ja osteoporoosihoidon tehokkuuden seuraamiseen. Estaasin aktiivisuus lisääntyy luupatologiassa lisääntyessä osteoblastien aktiivisuutta tai luun hajoamista, hyperparatyreoosia, rahitiikkaa, osteosarkoomaa ja syövän metastaaseja luussa murtumien parantuessa.

Fysiologista ostasaasiaktiivisuuden lisääntymistä havaitaan nopean kasvun aikana, naisilla raskauden viimeisellä kolmanneksella ja vaihdevuosien jälkeen. Estaasin aktiivisuus vähenee kilpirauhasen vajaatoiminnassa, perinnöllisessä hypofosfatazemiassa, heikentyneessä luun kasvussa sekä magnesiumin ja sinkin puutteessa ruoassa. Luumatriisin muodostumisen merkki määritetään osteoporoosin ja muun tyyppisen luukudospatologian anabolisen ja antiresorptiivisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Osteoporoositesti

Osteoporoosin diagnosoinnissa käytetään metabolisen tilan markkereita:

Lisäkilpirauhashormonit osallistuvat luun rakenteen palauttamisen säätelyyn. Tämä merkitsijä testataan veren kalsiumtason nousun tai fosforipitoisuuden laskun läsnäollessa. Postmenopausaalisessa osteoporoosissa lisäkilpirauhashormonin taso on usein normaali tai alhainen, ja potilailla, joilla on steroidinen tai ikään liittyvä osteoporoosi, se on hieman kohonnut.

Veren kalsiumpitoisuuden indikaattorit primaarisessa osteoporoosissa eivät ylitä fysiologisen normin tasoa. Hyperkalkemia määritetään potilailla, joilla on seniili osteoporoosi ja joilla on pitkittynyt immobilisaatio lonkkamurtuman jälkeen. Primaarisessa osteoporoosissa havaitaan kohonneita veren kalsiumtasoja, joihin liittyy lisääntynyt luun vaihtuvuus.

Primaarisessa osteoporoosissa veren fosforipitoisuus ei useimmissa tapauksissa ylitä normaalia. Se vähenee vanhuksilla, kun osteoporoosi yhdistetään osteomalaciaan (luiden pehmeneminen). Munuaisten fosforin imeytymisen arvioimiseksi pitoisuus määritetään aamuvirtsaan.

D-vitamiinin kokonaismäärä on indikaattori, joka heijastaa D-vitamiinin tilaa kehossa. D-vitamiinitasot voivat vaihdella iän mukaan (se vähenee vanhemmilla ihmisillä), ruuan saannista, vuodenajasta (korkeampi loppukesästä, matalampaan talvella). Veren D-vitamiinipitoisuuden vähenemistä havaitaan raskauden aikana.

Luun resorptiomarkkerit

Resorptiomarkkereita (reabsorptio) käytetään arvioimaan osteoporoosihoidon tehokkuutta. Niiden lasku hoidon vaikutuksesta alkaa 2–3 viikossa ja saavuttaa normin 3–6 kuukaudessa. Beta-CrossLaps (C-terminaaliset telopeptidit) muodostuu tyypin I kollageenin hajoamisen aikana, mikä muodostaa yli 90% luun orgaanisesta matriisista. Sen mittaus mahdollistaa suhteellisen "vanhan" luukudoksen hajoamisnopeuden arvioinnin. Kun osteoporoosin ja vanhuuden imeytyminen lisääntyy patologisesti, tyypin I kollageeni hajoaa suurina määrinä. Tämä johtaa sen fragmenttien määrän nousuun veressä..

Tällä hetkellä on todisteita geenipolymorfismin vaikutuksesta luun mineraalitiheyteen. Luun uudelleenmuodostusgeeniverkoston alleelista polymorfismia tutkitaan osteoporoosille alttiiden genotyyppien tunnistamiseksi. Hapotut fosfataasit ovat laajalti käytettyjä entsyymejä. Niiden tasoa analysoidaan luun imeytymisasteen määrittämiseksi, antiresorptiivisen hoidon seurannassa.

Suorittaaksesi nykyaikaisen ja laadukkaan osteoporoosidiagnostiikan Yusupov-sairaalan laboratoriossa, varaa yhteys reumatologille soittamalla yhteyskeskukseen. Alkuperäisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää ne osteoporoosikokeet ja instrumenttiset tutkimusmenetelmät, jotka ovat kaikkein informatiivisimpia potilaan tarkan diagnoosin määrittämiseksi. Osteoporoositutkimus densitometrialla paljastaa luun mineralisaation vähentymisen patologisen prosessin kehityksen prekliinisessä vaiheessa.

osteoporoosi

Osteoporoosi on etenevä luustohäiriö, jossa luutiheys vähenee, lisää niiden haurautta ja lisää murtumariskiä.

Alkuvaiheissa se voi olla oireeton ja diagnosoidaan usein vasta murtuman jälkeen, jolla on pieni trauma.

Tauti vaikuttaa eniten vanhemmilla naisilla.

Osteoporoosin hoito koostuu lääkehoidosta, jonka tarkoituksena on säilyttää luumassa ja stimuloida uuden luukudoksen muodostumista, ottaa kalsium- ja D-vitamiinivalmisteita, suorittaa joukko erityisiä harjoituksia.

Primaarinen osteoporoosi, sekundaarinen osteoporoosi.

Varhaisvaiheissa osteoporoosi on yleensä oireeton. Taudin edetessä seuraavat oireet voivat ilmetä.

  • Kipeä luukipu mikrotrauman murtumien takia tai ilman ilmeistä traumaa. Kipu voi pahentua liikkuessa. Rintakehän ja lannerangan luiden, lantion, ranteiden murtumat ovat yleisiä.
    • Rintakehän ja lannerangan luiden murtumat johtavat akuuttiin kipuun, joka on paikallistettu vaurioituneelle alueelle. Useat nikamakappaleiden murtumat voivat aiheuttaa rintakehän selkärangan kyfoosia (kaarevuutta, kiinniottoa) lisääntyen samanaikaisesti kohdunkaulan lordoosiin ("lesken kumppu"), kun taas krooninen kipeä selkäkipu.
    • Lonkkamurtumien aikana kipua esiintyy lantiossa, joka säteilee polvia, nivusia, pakarat.
    • Käsien luiden murtumien yhteydessä esiintyy kivultavaa kipua ja vaurioituneen luun liikettä on rajoitettu.
  • Kipuun voi liittyä lihaskramppeja, jotka pahenevat liikkuessa.
  • Ellei murtumia ole useita, akuutti kipu häviää yleensä 4–6 viikossa. Useiden murtumien kanssa se toistuu toisinaan kuukausia tai pysyvästi.
  • Pienentynyt potilaan korkeus.

Yleistä tietoa taudista

Osteoporoosi on luurannan etenevä sairaus, jossa luun tiheys vähenee, muuttuu hauraammaksi ja lisää murtumariskiä.

Osteoporoosi alkuvaiheessa voi olla oireeton, ja se diagnosoidaan usein vasta pienen vamman aiheuttaman murtuman jälkeen.

Tauti on herkein vanhemmille naisille.

Luukudos uusitaan normaalisti jatkuvasti säilyttäen samalla tasapaino uuden kudoksen muodostumisen ja vanhan tuhoamisen välillä, toisin sanoen kalsiumin laskeutumis- ja uuttoprosessien välillä. Osteoblastien (luukudoksen muodostumisesta vastaavat solut) ja osteoklastien (luukudosta tuhoavat solut) aktiivisuutta, kalsiumin imeytymistä suolistossa, sen erittymistä virtsaan säätelevät lisäkilpirauhashormonit, kalsitoniini, estrogeenit, D-vitamiini jne..

Nimi

Missä sitä tuotetaan?

Vaikutus luiden kalsiumpitoisuuteen

Lisäkilpirauhasissa - pienet elimet, jotka sijaitsevat kaulassa kilpirauhanen puolella

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasissa

Naisten munasarjoissa ja miesten kiveksissä; lisämunuaisissa molemmilla sukupuolilla

Mukana ruuan kanssa, muodostuu altistumisesta ultravioletti säteilylle

Miesten kiveksissä, naisten munasarjoissa, lisämunuaisissa molemmissa sukupuolissa

Nuorena iässä uuden luukudoksen muodostumisnopeus ylittää vanhan tuhoamisnopeuden, mistä seuraa luun kasvu. Pääsääntöisesti tämä prosessi päättyy 20-vuotiaana, kun saavutetaan suurin luumassa, jonka tilavuus on 80% riippuvainen geneettisistä tekijöistä. 20-30-vuotiaana luumassan tilavuus pysyy vakiona, minkä jälkeen uuden luukudoksen muodostumisprosessi hidastuu.

Osteoporoosissa olemassa oleva luu tuhoutuu nopeammin kuin uusi luu muodostuu. Jos ruumiilla ei ole riittävästi luumassaa, luiden tiheys vähenee, niistä tulee hauraita. Murtumia voi tapahtua jopa mikrotraumassa, pieninä putoamisina.

Osteoporoosin komplikaatiot eivät vain aiheuta voimakasta kipua, vaan voivat myös johtaa vammaisuuteen ja kuolemaan.

Osteoporoosi on primaarinen ja toissijainen.

1. Primaarisen osteoporoosin osuus on yli 95% tapauksista. Se voi olla monen tyyppistä.

  • Idiopaattinen osteoporoosi on harvinainen sairaus, joka vaikuttaa lapsiin ja nuoriin..
  • Tyypin I osteoporoosi (postmenopausaalinen) kehittyy 50–75-vuotiaana, 6 kertaa useammin naisilla kuin miehillä. Siihen liittyy estrogeenihormonien puutos, joka vastaa uuden luukudoksen muodostumisesta. Nikama- ja rannemurtumat ovat yleisimpiä tämän tyyppisessä osteoporoosissa..
  • Tyypin II osteoporoosi esiintyy yleensä 70 vuoden jälkeen naisilla 2 kertaa useammin kuin miehillä. Se kehittyy vähitellen ja liittyy kalsium- ja D-vitamiinipitoisuuden laskuun. Se johtaa usein lonkka-, lantion- ja nikamamurtumiin..

Vanhemmilla naisilla osteoporoosityypit I ja II yhdistetään usein.

2. Toissijaisen osteoporoosin osuus on alle 5% tapauksista. Sen kehittymisriskiä voidaan lisätä erilaisilla synnynnäisillä sairauksilla, hormonien puutteella tai ylimäärällä, riittämättömällä ravintoaineiden saannilla ruoalla, kroonisilla sairauksilla, alkoholismissa, tupakoinnilla, raskaudella jne..

  • Geneettiset sairaudet
  • Munuaisten hyperkalsiuria
  • Kystinen fibroosi
  • Gaucherin tauti
  • glykogenoosi
  • Marfanin oireyhtymä
  • Osteogenesis imperfecta
  • hemochromatosis
  • Endokriiniset sairaudet
  • Kilpirauhasen liikatoiminta
  • Diabetes
  • Cushingin oireyhtymä
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta
  • Estrogeenin puute
  • hyperparatyreoosi
  • hypogonadismi
  • Tulehdukselliset sairaudet
  • Nivelreuma
  • Systeeminen lupus erythematosus
  • Pulatilat
  • Kalsiumin puute
  • Magnesiumvaje
  • Proteiinin puute
  • D-vitamiinin puute
  • Keliakia
  • vajaaravitsemus
  • Malabsorptio (ravinteiden imeytymisen heikentyminen)
  • Hematologiset ja neoplastiset häiriöt
  • hemochromatosis
  • verenvuototauti
  • Leukemia
  • Sirppisoluanemia
  • Luusyöpä, luumetastaasit
  • Tiettyjen lääkkeiden (kouristuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden, antiretroviraalisten lääkkeiden) ottaminen
  • Muut tekijät
  • Alkoholismi
  • Tupakointi
  • Raskaus, imetys
  • Immuunikato
  • amyloidoosi
  • Masennus
  • Istuva elämäntapa
  • Multippeliskleroosi
  • Krooniset munuais- ja maksasairaudet

Kuka on vaarassa?

  • naiset.
  • Yli 50-vuotiaat.
  • Henkilöt, joilla on perinnöllinen taipumus taudin kehittymiseen.
  • Astenisen perustuslain ihmiset.
  • Henkilöt, joilla on alhainen estrogeenitaso.
  • Naiset, joilla kuukautiset alkavat myöhään, vaihdevuosien aikainen alkaminen; poikimattomia.
  • Naiset, joilla on kuukautisia (kuukautisten puute).
  • Raskaana olevat, imettävät naiset.
  • Endokriiniset häiriöt.
  • Ne, jotka kuluttavat riittävästi kalsiumia, D-vitamiinia.
  • Aliravittu; ruokahaluttomat potilaat.
  • alkoholistit.
  • Tupakoitsijat.
  • Istuvan elämäntavan johtaminen.
  • Syöpäpotilaat.
  • Tietyt lääkkeet (kouristuslääkkeet, systeemiset steroidit, kemoterapialääkkeet, insuliini).
  • Masentunut.

Osteoporoosia voidaan epäillä kaikilla aikuisilla, jotka ovat kärsineet murtumasta mahdollisimman vähän traumoja. Se havaitaan usein sattumalta toisesta syystä määrätyn röntgentutkimuksen aikana. Luotettavin menetelmä osteoporoosin diagnosoimiseksi on luun mineraalitiheyden määrittäminen..

Laboratoriotestit (osteoporoosin syiden selvittämiseksi)

  • Yleinen verianalyysi. Hemoglobiinin ja punasolujen tasot saattavat laskea, mikä osoittaa anemian kehittymistä. Verimaidon tutkiminen mikroskoopilla paljastaa punaisten verisolujen muodon muutoksen, joka on ominaista sirppisoluanemialle.
  • Punasolujen sedimentaatioaste (ESR). Sen merkittävä kasvu on merkki multippelisestä myeloomasta..
  • Seerumin kalsium. Kalsiumtason nousu voi viitata pahanlaatuiseen kasvaimeen tai lisäkilpirauhasten aktiivisuuden lisääntymiseen. Alentuneet kalsiumtasot ovat tyypillisiä tyypin 2 osteoporoosille.
  • Kalsium päivittäisessä virtsassa. Tämä testi havaitsee synnynnäisen munuaisten hyperkalsiurian, tilan, joka liittyy heikentyneeseen kalsiumin erittymiseen munuaisten kautta..
  • Alkalinen fosfataasi - entsyymi, jota löytyy suurina määrinä maksassa, luissa ja suolistossa.
  • Magnesium seerumissa. Se on välttämätöntä normaaleille kalsiumiaineenvaihdunnille. Laskeutuneet magnesiumpitoisuudet voivat vaikuttaa elimistön kalsiumin imeytymiseen.
  • D-vitamiini.
  • Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH). Sen tason muutos voi viitata kilpirauhanen toimintahäiriöön..
  • Lisäkilpirauhashormoni. Tämän hormonin normaali pitoisuus mahdollistaa lisäkilpirauhasten patologian sulkemisen pois syystä osteoporoosin kehittymiselle..
  • Seerumin rauta ja ferritiini. Näiden indikaattorien tason merkittävä aleneminen voi viitata ravinteiden imeytymiseen suolistossa..
  • Testosteroni ja vapaa testosteroni. Niiden puute voi myös johtaa osteoporoosin kehittymiseen..
  • Lisämunuaiset tuottavat virtsaan vapaata kortisolia, joka vaikuttaa luun aineenvaihduntaan. Sen lisääntynyt taso osoittaa sen liiallisen tuotannon, mikä on ominaista Itsenko-Cushingin oireyhtymälle.
  • Seerumiproteiinielektroforeesi osoittaa eri proteiiniryhmien jakautumisen veressä ja auttaa estämään multippeli myelooma.
  • Luun aineenvaihdunnan merkit. Jotkut niistä heijastavat luun muodostumisnopeutta (alkalinen fosfataasi, N-osteokalsiini), toiset - sen tuhoutumisen nopeutta (hydroksiproliini, beeta-CrossLaps ja pyrilinkit-D). Niitä voidaan käyttää arvioimaan murtuman riski naisilla, joilla on vaihdevuodet, samoin kuin arvioimaan varhaisessa vaiheessa osteoporoosin hoidon tehokkuutta..

Muut tutkimusmenetelmät

  • Kaksienergialla röntgen-absorptiometrialla (DXA) voidaan mitata tarkasti luutiheys ja arvioida murtumisriski. DXA on luotettavin lannerangan ja reisiluun kaulassa. Suositellaan rutiinikäyttöön kaikille yli 65-vuotiaille.
  • Densitometria - helppo tapa määrittää luun mineraalitiheys.
  • Luurannan kvantitatiivinen tietokoneistettu tomografia (CKT). Toinen menetelmä luun mineraalitiheyden määrittämiseksi. Se on kalliimpaa kuin DXA ja vaatii potilaalle enemmän säteilyä..
  • Luuston ultraäänitutkimus (ultraääni). Sen kankaan tarkkuus on alhaisempi kuin DRA: lla. Sitä käytetään kuitenkin usein rutiininomaisiin lääketieteellisiin tutkimuksiin alhaisten kustannustensa vuoksi..
  • Luiden röntgenkuvaus. Se suoritetaan luuston eheyden arvioimiseksi, jos epäillään murtumaa.
  • Biopsia - luukudoksen näytteen ottaminen tutkittavaksi mikroskoopilla. Tutkimus suoritetaan diagnostisesti vaikeissa tapauksissa ja mahdollistaa pahanlaatuisen luukasvaimen diagnoosin.

Osteoporoosihoidon tavoitteena on estää murtumia ja vähentää kipua. Tätä varten suositellaan potilaan elämäntavan muuttamista, määrätään kalsium- ja D-vitamiinivalmisteita sekä lääkkeitä, jotka auttavat säilyttämään luumassa..

  • Elämäntapojen muutoksiin kuuluu liikunta lihasvoiman lisäämiseksi, tupakoinnin lopettaminen ja kofeiinin ja alkoholin käytön vähentäminen.
  • Osteoporoosipotilailla näytetään säännöllisesti kalsium- ja D-vitamiinilisäaineita.
  • Lääkehoito
  • Bisfosfonaatteja. Heille annetaan yleensä ensin. Niiden toimintamekanismi perustuu osteoklastien (luukudoksen tuhoamisesta vastaavien solujen) aktiivisuuden vähenemiseen..
  • Lohen kalsitoniini. Vähentää myös osteoklastien aktiivisuutta. Sen laskimonsisäinen anto vähentää murtumakipuja. Pitkäaikaiseen käyttöön käytetään nenäsumutetta.
  • Estrogeenit. Naispuoliset sukupuolihormonilääkkeet, jotka voivat hidastaa luun menetystä ja vähentää murtumien riskiä. Ne ovat erityisen tehokkaita naisille ensimmäisten 4-6 vuoden aikana vaihdevuosien jälkeen..
  • Lisäkilpirauhashormoni. Ainoa lääke, joka stimuloi luukudoksen muodostumista. Käytetään yleensä, kun murtumien riski on suuri potilailla, jotka eivät siedä muita lääkkeitä.
  • Tärkeintä on saada riittävästi kalsiumia. Normi ​​on 1000 - 1200 mg päivässä. Kalsiumlähteet: vähärasvaiset maitotuotteet, persilja, tilli, sardiinikonservit, seesaminsiemenet, unikonsiemenet. Kalsiumlisää määrätään tarvittaessa.
  • Riittävä saanti D-vitamiinia, joka edistää kalsiumin imeytymistä. Tyypillisesti ihmiset saavat sen olemalla auringossa. D-vitamiinivalmisteita määrätään tarvittaessa.
  • Säännöllinen harjoittelu. Ne vahvistavat luita tukevia luita ja lihaksia.
  • Tupakoinnin lopettaminen, maltillinen alkoholinkäyttö.
  • Kukkumisen estäminen (yleensä tämä pätee vanhuksille) - jalkineiden kengät, joissa on tasaiset, liukumattomat pohjat. Sinun on myös suojattava asunto sähköjohdoilta, mattoilta, jotka voivat kompastua.

Suositellut analyysit

Kirjallisuus

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonin sisätautien periaatteet (18. painos). New York: McGraw-Hill Medical Publishing -divisioona, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeutts (33. painos). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.

Osteoporoosidiagnostiikka - tutkimukset ja testit

Osteoporoosi on yksi 2000-luvun yleisimmistä sairauksista. Sen esiintyvyys liittyy maailman väestön yleiseen ikääntymiseen sekä ihmisten fyysisen aktiivisuuden vähenemiseen. Tila voidaan korjata nykyaikaisilla terapeuttisilla menetelmillä, edellyttäen että se diagnosoidaan oikeaan aikaan. Tarkista säännöllisesti luiden kunto osteoporoosin varalta. Ihmiset, jotka ovat tämän sairauden riskissä, tulisi olla.

p, kappalelainaus 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Mikä on osteoporoosi ja sen merkit

Osteoporoosi on patologinen muutos luukudoksen rakenteessa sen tiheyden vähentymisen vuoksi. Tämä tapahtuu, koska solujen rappeutumisprosessit (katabolismi) alkavat ylittää uusien rakenteiden kasvun..

p, kappalelainaus 3,0,0,0,0 ->

Negatiiviset muutokset tapahtuvat eri tekijöiden vaikutuksesta, mutta ne liittyvät suurimmaksi osaksi aineenvaihduntahäiriöihin, jotka aiheuttavat kalsiumin imeytymisen heikkenemistä..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Suurin osteoporoosin vaara on usein esiintyvät murtumat kuormista, jotka eivät ole terveelle henkilölle vaarallisia..

Vammojen lokalisointi tapahtuu useammin: käsivarsi, reisiluun kaula ja selkäranka. Kaksi viimeksi mainittua vahinkoa ovat monimutkaisimpia, aiheuttaen vakavia seurauksia potilaan vammaan asti..

p, kappalelainaus 6,0,0,0,0 ->

Tauti esiintyy minkä tahansa sukupuolen ja iän ihmisillä, mutta yleisin naisilla yli 50-vuotiailla, menopausaalisilla.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Ihmisen luurankojen luukudos uusiutuu jatkuvasti, saavuttaen maksimimassansa 30 vuoteen mennessä, sitten käänteisprosessi alkaa. Neljänkymmenen ikävuodesta luut menettävät noin 0,5% painostaan ​​vuodessa. Naisilla negatiiviset muutokset kiihtyvät postmenopausaalisella ajanjaksolla. Tilannetta pahentaa se, että naisten luuston massa on aluksi vähemmän kuin miehiä noin 30 prosentilla. Tämän takia reilummassa sukupuolella murtumia esiintyy seitsemän kertaa useammin..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Lääkärit viittaavat kahteen osteoporoosimuotoon:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • primaarinen, johtuen luonnollisista prosesseista (ikääntyminen, vaihdevuodet);
  • toissijainen, joka muodostuu erilaisten sairauksien tai tiettyjen lääkkeiden käytön taustalla.

Tauti on systeeminen ja etenevä. Osteoporoosin kliinisiä oireita on monia, ne eivät aina liity suoraan luujärjestelmään..

p, kappalelainaus 10,0,0,0,0 ->

Seuraavien oireiden tulisi varoittaa sinua:

p, kappalelainaus 11,0,0,0,0 ->

  • lisääntynyt väsymys;
  • kivut ja luukipu;
  • suuontelon usein esiintyvät sairaudet;
  • kasvun jyrkkä lasku;
  • takykardia;
  • harmaiden hiusten esiintyminen nuorilla;
  • kouristukset (etenkin vasikan lihaksissa);
  • selkärangan liikkuvuuden menetys;
  • arku selässä levossa;
  • kynsilevyjen hauraus;
  • luurangan muodonmuutos (niin kutsuttu "supplicant pose");
  • lihaskipu;
  • selkärangan nivelten ulkonäkö.

Patologian alkuvaihe etenee useimmissa tapauksissa salaa, se havaitaan vamman jälkeen tai lääkärintarkastuksen aikana. Erityisen tärkeätä on suorittaa määräajoin osteoporoosin seulonta tämän taudin riskin saaneille ihmisille..

p, kappalelainaus 12,0,0,0,0 ->

Kenelle suositellaan verikokeita osteoporoosin suhteen?

Koska tauti kuuluu polyetiologiseen luokkaan (ts. Se johtuu useista syistä), luettelo ihmisistä, joille suositellaan säännöllisiä osteoporoositutkimuksia, on melko laaja.

p, kappalelainaus 13,0,0,0,0 ->

Tärkeimmät riskitekijät ovat:

p, kappalelainaus 14,0,0,0,0 ->

  • geneettinen taipumus;
  • taudille ominaisia ​​merkkejä;
  • laktoosi-intoleranssi, jossa ihminen ei voi syödä maitotuotteita, joten elimistö ei saa riittävästi kalsiumia ruoasta;
  • asteeninen fysiikka (ohuet ihmiset, joilla on ohuet ranteet ja nilkat);
  • D-vitamiinin puute;
  • ikä yli 50 vuotta (etenkin naisilla);
  • kilpirauhasen tai lisämunuaisten liikatoiminta;
  • pääasiassa proteiinidieetti;
  • tupakointi;
  • multippeli myelooma;
  • diabetes;
  • kahvin liiallinen kulutus (juoma estää kalsiumin imeytymistä);
  • krooninen alkoholismi;
  • suolistosairaudet, joissa ravinteiden imeytyminen on heikentynyt. Niistä: koliitti, enteriitti, dysbioosi;
  • niveltulehdus;
  • krooninen munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • istuva elämäntapa, mukaan lukien tarve pysyä sängyssä pitkään.

Naisilla osteoporoosin säännöllinen testaus on tarkoitettu postmenopausaaliselle ajanjaksolle samoin kuin kaikille hormonaalisen epätasapainon oireille. Heidän keskuudessaan:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • kuukautisten myöhäinen alkaminen (yli 17-vuotiaat);
  • vähentynyt munasarjojen toiminta;
  • varhainen vaihdevuodet;
  • kuukautiskierron häiriöt;
  • hedelmättömyys;
  • useita ja toistuvia synnytyksiä.

Kahden tai useamman luetellun tekijän samanaikainen yhdistäminen kolmanneksella lisää taudin kehittymisen todennäköisyyttä kaiken ikäisillä potilailla.

Luukudoksen oheneminen voi johtua ottamalla useita lääkkeitä. Luurankon kuntoa on tarpeen hallita käytettäessä kouristuslääkkeitä yli 30 päivän ajan, Hepariini-injektioita - yli kahden viikon ajan. Lisää diureettien, steroidien ja kemoterapian lääkkeiden patologian kehittymisen todennäköisyyttä.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

p, kappalelainaus 18,0,0,0,0 ->

Osteoporoosin diagnoosimenetelmät

Taudin diagnosointiin sisältyy integroitu lähestymistapa. Se suoritetaan käyttämällä instrumentaalista ja laboratoriotekniikkaa. Ensimmäinen sisältää luun mineraalitiheyden arvioinnin erikoistuneiden laitteiden ja kemikaalien avulla.

p, kappalelainaus 19,0,0,0,0 ->

Aineenvaihdunnan häiriöiden analysoimiseksi laboratoriossa otetaan potilaan verestä ja virtsasta erilaisia ​​indikaattoreita.

p, blockquote 20,0,1,0,0 ->

Informaatiivisimmat bionesteiden tutkimukset seuraavilla tasoilla:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • deoksipyridinoliiniä;
  • osteokalsiini-;
  • lisäkilpirauhashormoni;
  • estradioli (erityisesti naisille);
  • D-vitamiini.

Optimaalinen aika analyysien tekemiselle on joulukuun lopusta huhtikuun alkuun. Näiden kuukausien aikana on mahdollista havaita D-vitamiinin puutoksen maksimiarvot sekä ylimääräinen lisäkilpirauhashormoni.

Mitä testejä osteoporoosin suhteen tulisi tehdä, lääkäri päättää potilaan valitusten, samanaikaisten sairauksien ja sairauden kliinisten oireiden perusteella.

p, kappalelainaus 23,0,0,0,0 ->

Verikoe

Tätä tutkimusta tarvitaan kehossa tapahtuvien prosessien arvioimiseksi. Fosfori-kalsium-aineenvaihdunta on erityisen tärkeä. Nämä mineraalit pestään osteoporoosissa, luuranko jätetään ilman tarvittavaa "rakennusmateriaalia".

p, kappalelainaus 24,0,0,0,0 ->

Luukudoksen uudistumista säätelevät kahden tyyppiset solut:

p, kappalelainaus 25,0,0,0,0 ->

  • osteoklastit, jotka tuhoavat vanhoja rakenteita;
  • osteoblastit, jotka säätelevät solujen uudistumista.

Viimeksi mainitun täysimittainen työ on mahdotonta ilman riittävää määrää fosforia ja kalsiumia. Näiden aineiden pulassa tuhoavat prosessit ovat etusijalla luoviin prosesseihin nähden, luuranko muuttuu huokoiseksi, menettää sietokykynsä stressiin.

p, kappalelainaus 26,0,0,0,0 ->

Osteoporoositestin avulla voit määrittää luun mineraalitiheyden analysoimalla veressä tarvittavien elementtien pitoisuutta.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Biokemialliset verikokeet

Yksityiskohtainen verikoe on tehokas osteoporoosin varhaisen vaiheen havaitsemiseksi ja vasteen seuraamiseksi käynnissä olevalle terapeuttiselle kurssille. Luukudoksen muodostumisen negatiivisten muutosten vuoksi on tunnistettava seuraavien verenkiertoon kuuluvien aineiden pitoisuus:

p, kappalelainaus 28,0,0,0,0 ->

  • kilpirauhanen proteiiniyhdisteet (TSH, T4);
  • kreatiniini (munuaisten toiminnan arvioimiseksi);
  • naisten ja miesten sukupuolihormonit;
  • ionisoiva kalsium;
  • alkalinen fosfataasi;
  • ALAT ja AST - maksan vajaatoiminnan markkerit;
  • C-reaktiivinen proteiini tulehduksen estämiseksi;
  • kokonaisproteiini, josta kalsiumin imeytyminen riippuu;
  • lisäkilpirauhashormoni;
  • aktiivinen D-vitamiini.

Veren biokemian avulla voidaan antaa objektiivinen arvio hoidon tehokkuudesta (tai sen puuttumisesta) kaksi kuukautta hoidon alkamisesta. Katsotaanpa lähemmin pääominaisuuksia ja poikkeamia.

p, kappalelainaus 29,0,0,0,0 ->

Epäorgaaninen fosfori

Tämä kemikaali on välttämätöntä luun kasvulle ja eheydelle. Sen tason analyysi osoittaa, kuinka nopeasti aine imeytyy, kuinka paljon D-vitamiinia.

p, kappalelainaus 30,0,0,0,0 ->

Terveellä ihmisellä epäorgaanisen fosforin indikaattori on alueella:

p, kappalelainaus 31,0,0,0,0 ->

potilaan ikänormi naisilla (mol / l)normi miehillä (mol / l)
alle 2-vuotiaita1,45-2,161,45-2,16
2–12-vuotiaita1,45-1,781,45-1,78
12–60-vuotiaita0,87-1,450,87-1,45
yli 60 vuotta vanha0,90-1,320,74-1,2

Poikkeamia standardiarvoista esiintyy myös munuaisten tai lisäkilpirauhasten toimintahäiriöissä..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Kalsiumin yleinen analyysi

Kalsium on luusolujen pääosa, joten sen pitoisuuden analyysillä on korkea diagnostinen arvo. Indikaattori muuttuu ihmisen ikääntyessä.

p, kappalelainaus 33,0,0,0,0 ->

potilaan ikänormi (mol / l)
syntymästä 10 päivään1,90-2,59
10 päivästä 2 vuoteen2,27-2,75
2–12-vuotiaita2,20-2,70
12-18-vuotiaita2,10-2,55
18–60-vuotiaita2,15-2,56
yli 60 vuotta vanha2,05-2,55

Ylimääräistä mineraalia esiintyy tirotoksikoosissa, ylimääräisessä D-vitamiinissa, hyperparatyreoosissa, syövässä, maitohappo-alkalisessa oireyhtymässä, diureettien yliannostuksessa, hyperkalkemiassa sänkyyn makuissa potilaissa..

p, kappalelainaus 34,0,0,0,0 ->

Matalat kalsiumtasot havaitaan potilailla, joilla on osteomalacia, hypoparatyreoosi, haimatulehdus, krooninen munuaisten vajaatoiminta sekä lapsuuden rahitit.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Alkalinen fosfataasi

Tätä entsyymiä esiintyy melkein kaikissa ihmiskehon soluissa, se tarjoaa fosforin aineenvaihduntaa. Suurin osa ainetta on keskittynyt luihin, maksaan, suolen limakalvoon ja istukkaan raskaana olevilla naisilla.

p, kappalelainaus 36,0,0,0,0 ->

Alkalisen fosfataasin pitoisuus vaihtelee ihmisissä sukupuolen ja ikäryhmän mukaan.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

ikänormi naisilla (Ate)normi miehillä (Ate)
3-6-vuotiasalle 644alle 644
6–12-vuotiaitaalle 720alle 720
12–17-vuotiaitaalle 448alle 936
yli 17-vuotiasalle 105alle 115

Hormonitestit

Ilmoitettujen arvojen ylittäminen on todiste luuston, riisien ja kasvainten muodostumisen todennäköisistä patologisten muutosten kehityksestä.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Toinen analyysi, joka auttaa tunnistamaan negatiiviset prosessit osteoporoosissa, on mineraalimetaboliaan osallistuvien aktiivisten proteiinien tutkimus..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Yksi niistä on kilpirauhanen tuottamat lisäkilpirauhashormonit. Sen sisällön standardit ovat samat kummankin sukupuolen ihmisille, muuttuvat iän myötä.

p, blockquote 40,1,0,0,0 ->

Terveen miehen tai naisen indikaattorit vaihtelevat seuraavilla alueilla:

p, kappalelainaus 41,0,0,0,0 ->

  • 12–95 pg / ml - enintään 22-vuotiaita;
  • 9,5–75 pg / ml - 23–70-vuotiaat;
  • 4,7 - 117 pg / ml - yli 70-vuotiailla potilailla.

Huomio: raskaana olevilla naisilla lisäkilpirauhashormonin sallittu taso on 9,5 - 75 pg / ml.

Naisten osteoporoosin diagnosoinnissa munasarjahormonin estradiolin määrä on tärkeä..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, kappalelainaus 44,0,0,0,0 ->

kuukautiskierron vaiheestradiolin määrä (pg / pl)
follikkelien kypsyminen69-1270
ovulaatio132-1656
luteaalivaihe92-862
huipentumaalle 74

Lisääntynyttä estradiolitasoa esiintyy myös maksakirroosin, naisten lisääntymiselinten kasvainten, liikalihavuuden vuoksi.Estradiolin puute johtaa lisääntymiseen alttiina lisäkilpirauhashormonille. Kun hormonin taso laskee alle 15 - 20 ng / ml, luukudos alkaa voimakkaasti hajota paitsi naisilla, mutta myös vahvemmalla sukupuolella.

p, kappalelainaus 45,0,0,0,0 ->

Proteiiniyhdisteiden - kortisolin - hajoamiseen osallistuva lisämunuaisen hormoni on normaalisti:

p, kappalelainaus 46,0,0,0,0 ->

  • 83 - 580 nmol / l - alle 16-vuotiailla;
  • 138-635 nmol / l - 16 vuoden ikäisenä.

Potilaan sukupuoli ei vaikuta vakioindikaattoreihin. Poikkeuksena ovat raskaana olevat naiset, joissa hormonin määrä voi olla viisi kertaa normaalia suurempi - tämän ei pitäisi aiheuttaa huolta..

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Miesten hormoniksi pidettävän testosteronin testin tekevät ihmiset, joilla epäillään minkä tahansa sukupuolen osteoporoosia. Miehillä aineen pitoisuutta pidetään normaalina 390-1000 ng / l, naisilla - 20-80 ng / l.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Risteä merkki

Markeria käytetään mineraalien huuhtoutumisen määrän luista määrittämiseen. Ja B-Cross Laps paljastaa myös tyypin 1 kollageenikuitujen tuhoutumisen.

p, kappalelainaus 49,0,0,0,0 ->

Seuraavien analyysitulosten merkitysten ei pitäisi antaa aihetta huoleen:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

ikänaisten normi (ng / l)normi miehillä (ng / l)
alle 50-vuotiaitaenintään 0,580enintään 0,580
50 - 55-vuotiaitajopa 0,573jopa 0,573
55–70-vuotiaitaalle 1,008alle 0,700
yli 70 vuotta vanhaalle 0,854alle 0,854

Virtsakokeet

Luujärjestelmien ongelmien lisäksi lisääntyneet B-Cross Laps -tiedot osoittavat nivelreumaa, vaihdevuodet, hyperparatyreoosi, metabolinen osteopatia.

p, kappalelainaus 51,0,0,0,0 ->

Virtsanalyysillä osteoporoosin laboratoriotutkimuksessa pyritään arvioimaan munuaisten kautta erittyvän epäorgaanisen fosforin määrä. Aikuisilla potilailla normatiivinen indikaattori vaihtelee välillä 13 - 42 mmol / päivä ruokavaliosta ja vuorokaudenajasta riippuen.

p, kappalelainaus 52,0,0,0,0 ->

Toinen tautimerkki virtsa-analyysissä on deoksipyridinoliinin (DPID) pitoisuus bionesteessä. Tämä aine toimii linkkinä kollageenisolujen välillä. Osteoporoosissa se erittyy virtsaan, "puhuu" luukudoksen ohenemisesta ja osoittaa myös negatiivisten prosessien nopeuden. Taudista todistaa DPID-pitoisuus naisilla yli 7,4 pyridiä. nmol / kreatiini mmol, miehillä - yli 5,4.

p, kappalelainaus 53,0,0,0,0 ->

Indikaattorin ylöspäin tapahtuvia poikkeamia havaitaan myös munuaisensiirron jälkeen tai luun erilaisilla lokalisoinneilla syöpämetastaasien leviämisen yhteydessä..

p, kappalelainaus 54,0,0,0,0 ->

Laboratoriotestitiedot eivät anna 100-prosenttista luottamusta oletettuun diagnoosiin. Sen selventämiseksi potilas ohjataan manipulointeihin, joiden tarkoituksena on tutkia luiden rakennetta..

p, kappalelainaus 55,0,0,0,0 ->

Analyysi luun rakenteen määrittämiseksi

Nykyajan lääketieteessä on monentyyppisiä diagnooseja luuston tilan ja sen tuhoamisen arvioimiseksi.

p, kappalelainaus 56,0,0,0,0 ->

Radioisotooppiskannaus suoritetaan tuomalla radioaktiivinen komponentti vereen. Se "korostaa" ohennettuja kudosalueita. Menetelmä on erittäin tarkka.

p, kappalelainaus 57,0,0,0,0 ->

Toinen tapa diagnosoida osteoporoosi on trepanobiopsia. Siihen sisältyy pala luun sisäosasta uutettavaksi tutkimusta varten.

p, kappalelainaus 58,0,0,0,0 ->

MRI on nykyaikaisin innovatiivinen menetelmä luuston rakenteellisten muutosten arvioimiseksi altistamatta kehoa kemikaaleille tai säteilylle. Antaa paitsi tarkistaa luiden mineraalitiheyden myös myös seurata taudin dynamiikkaa. Magneettiresonanssikuvausta ei usein käytetä osteoporoosin havaitsemiseksi. Tämä johtuu tutkimuksen korkeista kustannuksista ja suuresta yliannostuksen todennäköisyydestä..

p, kappalelainaus 59,0,0,0,0 ->

Densitometriaa käytetään useammin patologian tutkimuksessa. Sen toteuttamiseen on kaksi vaihtoehtoa: ultraääni ja radiografinen.

p, kappalelainaus 60,0,0,1,0 ->

p, kappalelainaus 61,0,0,0,0 ->

Ultraäänilaskettu densitometria

Tätä diagnoosimenetelmää käytetään useammin kuin toisia. Manipulaatio suoritetaan käyttämällä tarkkuuslaitteita, ultraäänidiagnostiikka "ohittaa" patologian vaikutusalueet erityisellä anturilla, jolloin tulos näytetään näytöllä. Mahdollisuus kirjoittaa tietoja digitaaliseen mediaan antaa sinun seurata prosessin dynamiikkaa.

p, kappalelainaus 62,0,0,0,0 ->

Tutkimusmenetelmä perustuu ultraäänien kulkunopeuden analyysiin luukudoksen läpi. Suuritiheyksiset kuidut välittävät säteitä paljon nopeammin kuin pienitiheyksiset kuidut. Sen seurauksena, mitä hitaammin ultraääni ylittää luun, sitä pienempi on sen mineraalitiheys, sitä korkeampi luuston tuhoutumisaste.

p, kappalelainaus 63,0,0,0,0 ->

Ultraääni densitometrialla on korkea herkkyysaste ja se reagoi jopa minimaalisiin muutoksiin luurankoissa. Menetelmä on tehokas taudin havaitsemiseksi alkuvaiheessa, paljastaa kudosten mineraalitiheyden menetyksen alkaen 4%: sta kokonaistilavuudesta.

p, kappalelainaus 64,0,0,0,0 ->

Yksi ultraäänen eduista:

p, kappalelainaus 65,0,0,0,0 ->

  • korkea tietosisältö;
  • saatavuus potilaille;
  • tuloksen saavuttamisen nopeus. Salauksen purkaminen vie vain muutaman minuutin.

Menetelmä on ehdottoman turvallinen, sillä ei ole vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Ultraääni-densitometria voidaan tehdä lapsille, potilaille, joilla on aiemmin ollut vakavia kroonisia sairauksia, raskaana oleville ja imettäville naisille.

p, kappalelainaus 66,0,0,0,0 ->

Röntgentiheysmitometria

Röntgentiheysmitometria on yksi ensimmäisistä menetelmistä, joita käytetään luun mineraalitiheyden mittaamiseen. Menetelmä on tehokas muun muassa osteoporoosin myöhäisten oireiden (esimerkiksi nikamien epämuodostumien tai murtumien) havaitsemiseksi.

p, kappalelainaus 67,0,0,0,0 ->

Tutkimuksen suuntaa-antava hetki on, että röntgensäde heikentää kuljettaessaan luurangan kudoksia. Siten mineraalipitoisuus määritetään suhteessa luiden kokonaispinta-alaan..

p, kappalelainaus 68,0,0,0,0 ->

Käsittely suoritetaan erityislaitteella - densitometrillä. Se kestää noin puoli tuntia, jos ääreisluiden tutkimus suoritetaan - noin 10 minuuttia. Sitten lääkäri antaa johtopäätöksen röntgensätedekoodauksella, jonka perusteella hoitava lääkäri valitsee potilaalle tehokkaan terapian.

p, kappalelainaus 69,0,0,0,0 ->

Menetelmä kuuluu korkean tarkkuuden luokkaan, käytettävissä, on riittävä vaihtoehto ultraäänelle. Röntgentiheysmitometrian valtava haitta on ihmiskehon turvattomuus, lukuisten vasta-aiheiden esiintyminen.

p, kappalelainaus 70,0,0,0,0 ->

Tällaista tutkimusta ei tule tehdä raskaana oleville naisille eikä potilaille, jotka luurankon palautumattomien muutosten (tai vakavan selkäkipujen) vuoksi eivät voi olla liikkumattomassa asennossa 30 minuutin ajan..

p, kappalelainaus 71,0,0,0,0 ->

Lääketiede on parantumassa, ja röntgensäteiden tiheysmittaus ei nykyään enää aiheuta haittaa keholle kuin se teki useita vuosia.

p, kappalelainaus 72,0,0,0,0 ->

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos havaitaan osteoporoosin merkkejä, sinun on otettava yhteyttä lääkärin hoitoon diagnoosin selventämiseksi. Sinun tulisi aloittaa vierailulla paikalliselle terapeudille, joka määrää tarvittavat tutkimukset, valitsee tehokkaan tukevan hoidon tai ohjaa kapean erikoislääkärin tutkittavaksi tarkemmin.

p, kappalelainaus 73,0,0,0,0 ->

Vanhuksilla luun ohenemiseen liittyy usein haiman tai kilpirauhanen ja lisämunuaisten heikentynyt toiminta. Siksi on välttämätöntä käydä endokrinologilla.

p, kappalelainaus 74,0,0,0,0 ->

Useiden murtumien hoidon määrää traumatologi, reumatologi tai ortopedi. Naisilla, joilla on hormonaalisia häiriöitä, terapia valitaan kuultuaan gynekologia. Radiologi tarkkailee hoidon tehokkuutta.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Säännöt osteoporoosin testaamiseen valmistautumiseen

Luotettavien testitulosten saamiseksi sinun on valmistauduttava niihin oikein. Päivää ennen virtsan kulkemista sinun ei tarvitse rajoittaa nesteen saantia (samoin kuin juomista liikaa). Älä syö ruokaa, joka värjää virtsaa edellisenä päivänä (esimerkiksi punajuuret). Niille, jotka saavat antimikrobista hoitoa, on suositeltavaa keskeyttää lääkkeen ottaminen, ennen kuin olet keskustellut lääkärisi kanssa. Lopeta yhdynnä 12 tuntia ennen biomateriaalin ottamista. Naisten ei tule kulkea virtsaa kuukautistensa aikana. Sinun on kerättävä aamuosa virtsasta.

p, kappalelainaus 76,0,0,0,0 ->

Ennen verenluovutusta sinun on:

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

  • älä syö vähintään 12 tuntia ennen toimenpidettä;
  • älä ota lääkkeitä manipuloinnin aattona (paitsi hengenpelastuslääkkeet);
  • biokemian verta ei tule luovuttaa heti voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen;
  • jos potilaalle tehtiin tutkimusta edeltävänä päivänä fysioterapia tai röntgenkuvaus, sinun on ilmoitettava tästä lääkärille;
  • lopettaa tupakointi, ainakin tutkimuspäivän aamuna;
  • älä paastota yli päivän - tämä voi vääristää hormonianalyysin tulosta.

Älä sulje alkoholijuomien, rasvaisten ja mausteisten ruokien, kahvin käyttöä viimeisen 24 tunnin aikana ennen minkään bionesteen ottamista.

p, kappalelainaus 78,0,0,0,0 ->

Päivä ennen densitometriaa, sinun on lopetettava kalsiumlisien käyttö. Varoita lääkäriä viimeisistä toimenpiteistä, joissa käytetään varjoaineita (esimerkiksi bariumia). Vaatteita on käytettävä löysästi, liikkumista rajoittamatta, ilman metalliosia ja koruja.

p, kappalelainaus 79,0,0,0,0 ->

johtopäätös

On monia tekijöitä, jotka provosoivat osteoporoosia, samoin kuin tämän taudin oireita. Ei ole yhtä tapaa tehdä tarkka diagnoosi, koska tietyt testitulosten poikkeamat ovat merkki useista sairauksista. Luukudoksen patologia, sen kehitysaste ja mahdollisuus seurata hoidon tehokkuutta on mahdollista vain manipulointikompleksin avulla, joka sisältää laboratorio- ja instrumenttimenetelmät.

p, blockquote 80,0,0,0,0 -> p, blockquote 81,0,0,0,1 ->

Kohtalainen fyysinen aktiivisuus, oikea ravitsemus, kaikkien kliinisten suositusten tiukka noudattaminen auttavat estämään luuston tuhoutumisen. Riskialttiille ihmisille osoitetaan vuosittaiset ennaltaehkäisevät tutkimukset luiden tutkimiseksi osteoporoosin varalta. Itsediagnoosi johtaa siihen, että hoidon edullisin aika jätetään huomiotta. Osteoporoosin lääkitys uhkaa potilasta liikkuvuuden menettämisessä, vammaisuudessa.


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus