Lensten stenoosi - kotihoito

Mikä tahansa lannerangan selkäkanavan stenoosi on suuri riski alarajojen halvaantumiseen, lantion elinten, suolien toimintahäiriöihin jne. Siksi, jos epäilet lannerangan stenoosia, sinun on haettava lääkärin apua mahdollisimman pian. Vain kokenut neurologi voi selvittää tarkan syyn tällaisen vakavan sairauden kehittymiseen. On lähes mahdotonta diagnosoida tällaista tautia kotona. Vaikka on olemassa joukko spesifisiä kliinisiä merkkejä, jotka viittaavat tämän patologian kehittymiseen.

Jotta ymmärrät selkärangan lannerangan selkäkanavan stenoosin, sinun on tutkittava tämän tuki- ja liikuntaelimistön osan anatomian perusteet. Joten, lannerangan reunustavat ristiluu ja rintakehä. Se koostuu viidestä selkärankaosasta. Jokaisessa nikamassa on kaarevat prosessit. Yhdessä selkärangan kanssa ne muodostavat soikean aukon. Nivelrinnassa olevat nivelkaulalevyt sijaitsevat nikamakappaleiden välissä. Ne toistavat tarkalleen selkärangan muodon kaarevilla prosesseilla. Täten nikamavälilevyn sisäpuolella on myös soikea aukko. Koko selkäranka (enintään 2 sakraalista selkärankaa) on ontto - sisällä on soikea selkäkanava. Kohdunkaulan selkärankassa se yhdistyy kallon soikean aukon kautta kallonsisäiseen onkaloon, josta aivo-selkäydinneste virtaa. Tämän nesteen avulla hermoimpulssi siirretään aivojen rakenteisiin ja päinvastoin..

Selkärankakanava sisältää selkäytimen ja sitä syöttävät verisuonet. Nämä ovat suuria selkäydinvaltimoita ja suoneita. Jopa pienellä selkäkanavan stenoosilla, selkärangan iskemia alkaa. Se vaikuttaa negatiivisesti kehon inervointiin..

Paristuneet radikulaariset hermot lähtevät selkäytimen sisäistämiseksi selkärangan foraminaalisten sivuaukkojen kautta. Ne sisältävät aisti- ja motoriset aksonit. Aistintyyppinen hermokuitu vastaa signaalien välittämisestä ihosta ja lihasreseptoreista aivoihin. Aivoista välittyy hermoimpulssi moottorin (moottorin) aksoneja pitkin signaalilla siitä, mitä toimia on tehtävä.

Selkärankakanavan stenoosi on sen sisäisen ontelon kaventuminen luukudoksen kasvun tai rustoisien nikamavälilevyjen siirtymisen vuoksi. Patologia ilmenee autonomisen hermostojärjestelmän tiettyjen toimintojen osittaisena menetyksenä. Lisäksi artikkelissa tarkastellaan patologian kehittymisen tärkeimpiä syitä, sen yleisimpiä tyyppejä, kliinisiä oireita ja hoitomenetelmiä kotona..

Lanne stenoosin syyt

Lannerangan stenoosin kehittymiselle on useita syitä, herniated-levy on yksi niistä. Kaikki riskitekijät luokitellaan:

  • traumaattiset (murtumat, mukaan lukien selkärangan kappaleiden puristus, halkeamat, nivelside- ja jännekudoksen nyrjähdykset, nikamakappaleiden dislokaatio jne.);
  • ortopedinen (selkärangan huono asento ja kaarevuus, lantion luiden väärät kohdat, lyhyiden jalkojen oireyhtymä, litteät jalat, jalkajalat);
  • tulehdukselliset (tulehdukselliset ja aseptiset tyypit tulehdukselliset reaktiot, mukaan lukien sellaiset, jotka aiheutuvat herniaalisen ulkoneman esiintymisestä selkäkanavan luumeniin, tuberkuloosi, poliomyelitis, syphilis ja muut infektiot);
  • rappeuttava dystrofinen (tämä on osteokondroosin kehittyminen, jossa on nikamavälilevyn ulkonemista ja suulakepuristusta, mikä johtaa lopulta tyrään, joka puristaa selkäytimen kaksoiskalvoja);
  • vertebrogeeninen (nikamakappaleiden aseman epävakaus, retrolisthesis, spondylolisthesis, intervertebral nivelten deformoiva nivelrikko jne.);
  • synnynnäinen (selkärangan kudosten kehityksen patologia sikiön neuraaliputken muodostumisen synnytystä edeltävässä vaiheessa).

Seuraavat negatiiviset tekijät voivat suurella todennäköisyydellä seurata lannerangan selkäkanavan stenoosin kehittymistä:

  • kovaa fyysistä työtä merkittävien painojen nostamisella;
  • säännöllisen fyysisen rasituksen puute selän ja alaselän lihaskehyksessä riittävän tilavuudeltaan - johtaa selkärankojen kiekkojen rustokudoksen hajaravinteen rikkomiseen ja osteokondroosin kehittymiseen;
  • tupakointi ja alkoholin kulutus - häiritse veren mikroverenkiertoa selkärangan lihaksissa;
  • istuva työ;
  • työ- ja nukkumapaikan virheellinen organisointi;
  • tapana nojata ja kantaa painoja yhdessä kädessä;
  • väärä jalkinevalinta urheiluun ja päivittäiseen käyttöön;
  • vatsan ontelon sisäelinten kasvaimet;
  • liimatauti ja vatsaontelon ja pienen lantion sisäelinten dislokaatio;
  • putoukset, tieonnettomuudet, läpäisevät haavat, infektio selkärangan leikkauksen aikana.

Selkäydinkanavan stenoosin yhteydessä hernia ja hemangiooma jätetään aina ensiksi ulkopuolelle. Sitten suoritetaan vatsaontelon tutkimus, jotta kasvainten kasvu voidaan sulkea pois. Diagnoosin tulee suorittaa pätevä neurologi tai vertebrologi. Vain näillä lääkäreillä on riittävä ammatillinen koulutus määrittääkseen mitkä tekijät aiheuttivat stenoosin kehittymisen ja mikä hoito auttaa välttämään leikkausta..

Tyypit lannerangan stenoosista

Aikuisella kehittyy useimmiten selkärangan lannerangan kanavan sekundaarinen stenoosi, jonka provosoivat ulkoisten tekijöiden (trauma) tai sisäisen (sairaus) aiheuttamat negatiiviset vaikutukset. Patologian ensisijainen muoto voi olla vain synnynnäinen kohdunsisäisen epämuodostuman vuoksi.

Lannerangan degeneratiivista stenoosia voidaan havaita reumaalisissa patologioissa (ankyloiva spondüliitti, systeeminen lupus erythematosus) ja vanhuksilla. Nikamavälilevyn korkeuden pieneneminen sen käyttämän alueen lisääntymisen kanssa (ulkonema) on hyvin yleinen tekijä selkärangan lannerangan selkäkanavan suhteellisen stenoosin kehittymisessä, ja yleisin lokalisointi on L5-S1-kiekko.

Lannerangan lateraalinen stenoosi on tyyppinen patologia, jolle on tunnusomaista selkäytimen kaksoiskalvojen lateraalinen puristus. Useimmissa tapauksissa lannerangan lateraalisella stenoosilla on negatiivinen vaikutus radikulaarisiin hermoihin, provosoimalla radikuliitin ja lumboischialgian merkkejä.

Lannerangan selkärangan stenoosi voi kehittyä osteokondroosin taustalla, nikamakappaleiden siirtymisessä, selkärangan kaarevuudessa jne. Lannerangan selkärangan stenoosi on mahdollista parantaa kokonaan vain, jos sitä provosoiva tauti on eliminoitu.

Absoluuttinen lannerangan stenoosi on kanavan täydellinen sulkeminen selkäytimen puristuksella. Siihen liittyy alaraajojen, lantion ja vatsan elinten toimintojen jyrkkä menetys. Jalkojen halvaus kehittyy, henkilö voi pudota. Vakavissa tapauksissa selkärangan lannerangan absoluuttinen stenoosi voi olla kuolemaan johtava tuskallisen sokin vuoksi. Kiireellinen kirurginen hoito on tarpeen. Absoluuttinen stenoosi on useimmiten seuraus traumaattisista vaikutuksista, esimerkiksi nikaman siirtymä, puristusmurtuma jne..

Lumbosakraalisen selkärangan stenoosi

Melko nuorilla, joilla on istumaton istuva elämäntyyli, usein diagnosoidaan lumbosakraalisen selkärangan stenoosi L5-S1-tasolla. Tämä nikamavälilevy vastaa ihmisen ruumiin ehdollisesta painopisteestä. Jos henkilö ei harjoita liikkuvuuttaan ja rikkoo henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, hänen rintakudoksensa rengasfibrosuksesta on nopeasti rappeuttava rappeuttava prosessi. Se menettää joustavuutensa. Seurauksena on, että nikamaväli tasoittuu ja alkaa painostaa selkäytimen kaksoiskalvoja. Lumbosakraalisen selkärangan stenoosia havaitaan selvästi esiintyessä selvästi tai selkärankaisen selkärankavähän prolapsin esiintyessä. Se voi jopa lieventämällä aiheuttaa oirektiivista virtsarakon oireyhtymää, eturauhasen kudoksen dysplasiaa (miehillä), virtsainkontinenssia (naisilla).

Selkärangan stenoosin merkit ja oireet

Ensimmäiset merkit lannerangan stenoosista ilmenevät yleensä taustalla olevan sairauden korkeudella. Yhtäkkiä ilmenee jalan lihaksen heikkoutta, vasikan lihaskramppeja, suoliston järkytystä ja lisääntynyttä virtsaamista.

Vähitellen lannerangan oireet lisääntyvät. Jos selkäytimen kompressio ei vähene, potilaan hyvinvointi pahenee nopeasti..

Lannerangan stenoosin tärkeimmät kliiniset oireet ovat:

  • terävä kipu lannerannalla, joka voi levitä vartaloalueelle, reiden ja säären kaikki pinnat;
  • lihasheikkous, tunne, että jalat vanuvat ja eivät tottele;
  • tahaton virtsaaminen ja ulostus;
  • myöhempi virtsaretentio virtsarakon lihasseinämän halvaantumisen vuoksi;
  • kouristukset jalkojen lihaksissa;
  • vaikeudet kehon liikkeiden (kääntyminen, kallistus) suorittamisessa;
  • päänsärky, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen nestepaineesta ja sekundaarisesta intrakraniaalisesta hypertensiosta;
  • huimaus, pahoinvointi, kivun korkeudessa, aivojen oksentelun hyökkäykset ovat mahdollisia.

Lievällä stenoosin asteella kliiniset oireet eivät ehkä ole kovin voimakkaita. Se voi olla toistuva ärtyvän suolen oireyhtymä, jalkakrampit (etenkin voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen), tylsät ja vetävät alaselän kipu, leviävät pakarat ja lonkat..

Jos lannealueella on merkkejä ongelmista, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa tehokkaan hoidon konservatiivisilla menetelmillä.

Selkärangan stenoosin seuraukset

Lannerangan selkäkanavan stenoosin seuraukset voivat olla ennakoimattomia ja kielteisiä. Kun otetaan huomioon, että selkäydin on vastuussa kaikista ihmiskehon toiminnoista ja elinvoimaisuudesta, on selvää, että tämän prosessin rikkomuksesta ei voida odottaa mitään hyvää.

Yleisimmät seuraukset selkärangan stenoosin oikea-aikaisen hoidon puuttuessa:

  • alaraajojen pareesi tai halvaus - henkilö menettää kykynsä liikkua itsenäisesti, tulee vammaiseksi;
  • vatsaontelon sisäelinten häiriöt (kivien muodostuminen sappirakossa voi johtua sapen stagnaatiosta, suolet ovat halvaantuneet, virtsarakon toiminta on häiriintynyt);
  • miehillä alkaa olla erektio- ja tehokykyongelmia, naisilla on vaikeuksia lasten raskauttamisessa ja synnyttämisessä;
  • selkäytimen täydellisen surkastumisen vuoksi voi tapahtua kuolema.

Stenoosin poistamisen jälkeen seuraukset on lopetettava hyvin suunnitellun kuntoutuskurssin avulla. Esimerkiksi, jos alaraajat olivat halvaantuneet, voit erityisten harjoitusten, vyöhyketerapian, hieronnan ja fysioterapian avulla palauttaa asteittain autonomisen hermoston työkyvyn. Tämä vaatii luonnollisesti jonkin verran ponnisteluja. Mutta sinun on suoritettava kuntoutus kokeneen lääkärin ohjauksessa. Tässä tapauksessa on mahdollista eliminoida kaikki selkäkanavan siirretyn stenoosin kaikki negatiiviset seuraukset..

Kuinka hoitaa lannerangan stenoosia

Ennen lannerangan stenoosin hoitamista on selvitettävä syy sen esiintymiselle. Lanne stenoosin pääasiallisen hoidon tulisi olla selkärankakanavan normaalin avoimuuden palauttaminen. Jos tämä on levyn tyrä, se on korjattava ja osteokondroosin kompleksinen hoito on suoritettava. Jos syy on kasvain, se on poistettava kirurgisesti. Jos stenoosi kehittyy selkäytimen tulehduksellisen prosessin ja turvotusten takia, on tärkeätä suorittaa etiotrooppinen hoito.

Lannerangan selkärankakanavan stenoosin hoitaminen rustoa sisältävien nikamavälilevyjen degeneratiivisten dystrofisten muutosten taustalla voidaan suorittaa kotona. Tätä varten suositellaan käytettäväksi yksilöllisesti kehitettyä lääketieteellisen voimistelun kompleksi. On myös tarpeen käydä hieronta- ja vyöhyketerapiaistunnoissa. Erinomaisia ​​tuloksia saavutetaan harteiden selkärankojen levyjen käsittelyllä laserilla.

Lannerangan stenoosin hoito on suoritettava kokeneen lääkärin valvonnassa. Sen tulisi olla neurologi tai vertebrologi. Nämä asiantuntijat seuraavat jatkuvasti potilaan tilaa. Jos he havaitsevat negatiivisen dynamiikan (tilan heikkeneminen), hoitosuunta ja sen soveltamisen taktiikat korjataan viipymättä..

Emme suosittele selkäydinkanavan stenoosin hoidon lykkäämistä, koska tälle taudille on ominaista melko nopea etenevä kulku. Ja jos tänään tunnet olosi vielä melko hyvältä, huomenna aamulla voit herätä halvaantuneilla jaloilla. Tämä ei ole yksinkertainen sairaus. Se vaatii erikoislääkärin hoitoa.

Vasta-aiheita on, asiantuntija-apua tarvitaan.

Voit käyttää ilmaisen ensisijaisen lääkärin tapaamisen (neurologi, kiropraktikko, vertebrologi, osteopaatti, ortopedi) palvelua Vapaa liikkuvuus -klinikan verkkosivuilla. Alkuperäisessä ilmaisessa kuulemisessa lääkäri tutkii ja haastattelee sinua. Jos MRI-, ultraääni- ja röntgenkuvauksesta on tuloksia, hän analysoi kuvat ja tekee diagnoosin. Jos ei, hän kirjoittaa tarvittavat ohjeet.

Selkärangan stenoosin hoito

Sisältö:

Yleensä termi "stenoosi" tarkoittaa "halkaisijan pienenemistä, kaventumista". Niinpä selkäkanavan stenoosi tarkoittaa, että selkäydinkanavan halkaisija pienenee. Tämä tauti havaitaan useimmiten vanhuksilla, joten sitä pidetään enimmäkseen ikään liittyvänä sairautena. Tällaisen sairauden esiintyminen on kuitenkin mahdollista nuorilla, mutta tällöin sairauden syyt ovat erilaisia ​​- syynä ovat yleensä synnynnäiset selkärangan ongelmat. Tämän taudin pääoire on kipu, joka on paikallistettu selkärankaan, joka voi "antaa" jalan. Tässä artikkelissa yritämme kuvailla mahdollisimman täydellisesti sellaista sairautta, kuten selkärangan kanavan stenoosia - tämän taudin hoitoa, oireita, diagnooseja jne..

Taudin syyt

Jotta ymmärrettäisiin täysin kyseinen sairaus ja mihin sen hoito perustuu, on tarpeen ymmärtää selkärangan tai pikemminkin sen lannerangan anatomia..

Nikamakappale muodostuu selkärangan rungoista ja kaareista, jotka on liitetty toisiinsa tiheillä siteillä. Selkäydin sijaitsee selkäkanavan sisällä, ja kanavan seinämien ja selkäytimen välinen tila on täytetty aivo-selkäydinnesteellä ja rasvakudoksella. Juuri tämä ”kerros” antaa mahdollisuuden kompensoida kanavan vähäistä kaventumista, joka voi tapahtua normaalin voimakkaan ihmisen toiminnan aikana. Mutta jos kanava kapenee vielä enemmän sairauden seurauksena, niin hermojuuret tai itse selkäytimet puristuvat väistämättä, minkä seurauksena ilmenee erilaisia ​​neurologisen luonteen oireita..

Useimmiten tauti esiintyy lannerangan alueella. Kanavan kaventumisen syynä voivat olla nikamaväyrät, trauma, kasvaimet, nivelten artroosi, osteofyyttien esiintyminen, levyn ulkonema ja jotkut muut syyt. Yleensä tämä sairauden muoto määritellään "selkärangan kanavan sekundaariseksi stenoosiksi", koska kaventuminen oli seurausta muista sairauksista.

Ensisijainen - jota kutsutaan myös idiopaattiseksi, johtuu synnynnäisistä vaurioista, esimerkiksi yhden nikaman selkärangan alakehityksestä. Tässä tapauksessa tauti ilmenee nuorena..

Yksi taudin epämiellyttävistä seurauksista on se, että ravinteiden ja hapen kuljetus selkäytimeen on huomattavasti heikentynyt. Yleensä selkäydin tarvitsee fyysiseen toimintaan lisääntynyttä ravinteiden ja hapen kuljetusta, mutta tätä ei tapahdu tämän taudin yhteydessä. Taudin seurauksena interstitiaalinen paine selkäkanavassa kasvaa, mikä johtaa verisuonten puristukseen. Seurauksena käy ilmi, että suonet eivät pysty siirtämään vaadittua verimäärää vaaditulla nopeudella. Tulos on selvä - henkilö alkaa tuntea kipua ja heikkoutta selässä ja raajoissa..

Luokittelu

Tällä taudilla on useita luokituksia kerralla. Ensimmäinen perustuu anatomisiin kriteereihin. Siinä erotetaan:

1 Keski - edustaa selkäkanavan alueen muutosta tai etäisyyden pienenemistä selkärangan takapinnasta lähimpään vastakkaiseen kaarin vastakkaiseen pisteeseen spinousprosessin juuressa. Keski on myös jaettu:

1.1 Suhteellinen. Tässä tapauksessa yllä oleva etäisyys on korkeintaan 12 mm (tai enintään 100 mm 2 selkäkanavan pinta-alasta);
1.2 Absoluuttinen. Tässä tapauksessa etäisyys on alle 10 mm ja pinta-ala on alle 75 mm 2.

2 Sivusuunta. Tällöin nikamaiset foramenit ja radikaalikanava on kavennettu enintään 4 mm: iin.

Voit myös antaa toisen luokituksen taudin syiden perusteella:

  1. Stenoosi rikkoen muodostumista ja kehitystä luuranko. Tähän ryhmään kuuluvat selkärangan synnynnäisten epämuodostumien ja selkärangan dysplasian aiheuttamat stenoosit..
  2. Rappeuttavat. Tässä tapauksessa sairaus johtuu useista sairauksista, joiden seurauksena selkärankassa tapahtuu rappeuttavia-dystrofisia prosesseja, esimerkiksi vaiheen 3-4 osteokondroosi.
  3. Hankittu, ei rappeuttava. Tässä tapauksessa puhumme sairaudesta, jonka aiheuttavat erilaisten sairauksien komplikaatiot ja selkärangan vammat..
  4. Yhdistetty. Tämä ryhmä sisältää kaikki mahdolliset yhdistelmät yllä olevista kohteista..

Kuinka tauti ilmenee??

Kuten olemme sanoneet, yleisin on selkärangan stenoosi lannerangan alueella. Se voi ilmetä erilaisissa oireissa, jotka riippuvat siitä, mitä tarkalleen tapahtuu - itse selkäkanavan kapenema tai foraminar foramen.

Tätä selkärangan stenoosi näyttää.

Jos selkäydinkanava on kaventunut, sairaus ilmenee kipuna, heikkoutena ja raskautena alaosassa ja jaloissa. Kaikki nämä oireet ilmenevät yleensä pitkäaikaisen rasituksen jälkeen (pitkään seisoessa tai kävellessä) ja katoavat lyhyen lepoajan jälkeen. Kipu on myös mahdollista, kun potilas taipuu eteenpäin..

Kun hermojuuren puristus tapahtuu, kehittyy radikulaarinen kipuoireyhtymä. Tässä tapauksessa leesion akuutti kipu on ominaista, ja kivun leviäminen alaraajoihin on myös mahdollista (ei-mekaaninen raitakipu).

Kohdunkaulan selkärankakanavan stenoosi on paljon vähemmän yleistä, mutta tämä sairaus on erittäin vaarallinen johtuen tosiasiasta, että selkärankakanava selkärankakaulassa on jo kapea ja vielä suurempi kapenema tuntuu heti. Samanaikaisesti selkäytimen puristuminen kaularankassa johtaa usein myelopatian kehittymiseen - tämä on vakava neurologinen sairaus, jossa lihakset ovat kohonnut, mutta jalkojen ja käsivarsien heikkous tuntuu. Myös tässä tapauksessa lantion elinten toiminnan häiriö on mahdollista..

diagnostiikka

Ensinnäkin, lääkärin tulee tutkia huolellisesti valituksesi ja ymmärtää taudin historia. Hänen on selvitettävä kivun sijainti ja luonne, sen yhteys liikkeeseen ja fyysiseen toimintaan jne. Lääkärin on myös selvitettävä muut oireet, joita voi esiintyä hermostosairauksien yhteydessä (heikentynyt herkkyys, heikkous jne.).

Tämän jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella määritetään alustava diagnoosi ja valitaan jatkotutkimussuunnitelma, joka auttaa diagnoosin selkeyttämisessä tai vahvistamisessa. Useimmiten tämä vaatii instrumentaalitutkimuksen lisämenetelmiä. Yleensä tällä taudilla tehdään röntgenkuvat ja selkärangan magneettikuvaus. Joissakin tapauksissa suoritetaan ylimääräinen tietokonetomografia.

Vain röntgenkuvaus voi osoittaa, että sinulla on sairaus

Radiografia antaa potilaalle mahdollisuuden visualisoida kivuttomasti kaikki luunmuodostukset röntgenkuvien avulla. Selkärankakanavan stenoosin kanssa tämä tutkimus mahdollistaa osteofyyttien esiintymisen, nikamavälin halkeaman vähentymisen, takapisteiden liikakasvun, selkärangan segmenttien epävakauden erityisten kokeiden aikana (kehon taivutus ja laajennus). Radiografia mahdollistaa myös selkärangan kasvaimien, selkärangan murtumien ja eräiden selkärangan tarttuvien leesioiden tyyppien havaitsemisen. Tämän tyyppisen tutkimuksen haittana on se, että siinä ei visualisoida pehmytkudoksia millään tavalla, minkä vuoksi on tarpeen suorittaa lisäksi magneettikuvaus.

Magneettiresonanssikuvaus on ehdottoman turvallinen ja vaaraton tutkimusmenetelmä, jossa kuva kehon sisäisestä rakenteesta saadaan radiomagneettisilla aalloilla. Tässä tutkimuksessa saadaan kuva pitkittäis- ja poikkileikkauksina. Magneettiresonanssikuvauksen avulla voit helposti ja varmasti diagnosoida melkein kaikki mahdolliset patologiset muutokset pehmytkudoksissa, mukaan lukien hermot ja selkäydin. Tämän tutkimuksen avulla havaitaan myös solunivelten liikakasvu, levyn herniaatio ja muut degeneratiiviset muutokset nikamavälilevyissä..

Tietokonetomografia yhdistää kahden edellä mainitun tutkimusmenetelmän ominaisuudet. Tässä tapauksessa tutkimukseen käytetään röntgensäteitä, mutta tietokone käsittelee informaatiotiedot ja tulosteista saadaan leikkeiden kuvat, samoin kuin MRI-kuvissa. Tämä tutkimus on optimaalinen luun kannuksen, nivelten liikakasvun ja degeneratiivisten muutosten havaitsemiseksi luukudoksessa. Tietokonetomografia yhdistetään joskus myelogrammiin pehmytkudosten visualisoinnin parantamiseksi.

Kuinka hoito tulisi tehdä??

Tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen hoitava lääkärin on tehtävä päätös jatkohoidon suorittamisesta. Määrittäessään kuinka selkäydinnänenkohtausta hoitaa, lääkäri ottaa huomioon, että paljon riippuu sairauden vaiheesta ja vakavuudesta. Yleensä tämä sairaus on krooninen ja jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa, riittävän usein konservatiivinen hoito riittää ja voit menestyä ilman leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Jos sairauden oireet ilmenevät kohtalaisesti, konservatiivinen hoito on suositeltavaa. Se sisältää pääasiassa lääkehoitoa, joka suoritetaan yhdessä fysioterapian ja hieronnan kanssa, joissakin tapauksissa käytetään epiduraalista steroidien antamista. Tässä tapauksessa glukokortikoidihormonien rasterit injektoidaan epiduraalitilaan selkärangan stenoosin kohdalla. Tässä tapauksessa paikallinen turvotus ja tulehdukset hermopäätteiden puristuskohdassa vähenevät, minkä seurauksena kipuoireyhtymä heikkenee. Usein sellaisia ​​lääkkeitä käytetään yhdessä nukutusaineiden kanssa, jotka eivät kestä kauan, mutta lievittävät kipua nopeasti. Glukokortikoidihormonien vaikutus on pidempi, niiden vaikutus kestää jopa 4 viikkoa.

On pidettävä mielessä, että steroidien käyttö ei ole aina tehokasta, se auttaa vain (suunnilleen) puolta potilaista. Samanaikaisesti steroidilääkkeet voivat aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita, minkä vuoksi tätä hoitomenetelmää käytetään vain silloin, kun muut konservatiivisen terapian menetelmät ovat voimattomia..

Leikkaus

Kuten ymmärrät, tämän taudin kirurginen hoito ei ole aina välttämätöntä. Mutta kun diagnoosi tehdään, leikkaus on tarpeen tapauksissa, joissa kipu tulee sietämätöntä, lantionelinten toiminnassa on häiriöitä, kävellessäsi henkilö kokee jatkuvaa jalkojen kipua tai jalkojen heikkous kasvaa vähitellen.

Koska useimmissa tapauksissa tämä sairaus liittyy "ikään", on tarpeen punnita huolellisesti kaikki edut ja haitat, ottaa huomioon yleinen terveys ja muiden sairauksien esiintyminen..

On pidettävä mielessä, että selkärankaleikkaukset ovat melko pitkiä ja erittäin traumaattisia ja että vanhukset kestävät niitä erityisen kovasti.

Leikkauksen päätavoite on selkäytimen tai hermojuurten purkaminen. On pidettävä mielessä, että kaikissa selkärangan leikkauksissa on tietty riski, joten hoidon vuoksi kannattaa ottaa yhteyttä vain päteviin asiantuntijoihin..

Tämä video ei ole käytettävissä.

Näytä jono

Jonottaa

  • poista kaikki
  • Poista käytöstä

Selkärangan stenoosi. MRI ennen ja jälkeen. Palautushistoria.

Haluatko tallentaa tämän videon?

  • kannella

Valita videosta?

Kirjaudu sisään ilmoittaaksesi sopimattomasta sisällöstä.

Kuten video?

Ei pitänyt?

Videoteksti

Kaverit, katso tarina Antonin toipumisesta. Yli 2 vuoden ajan selkä kipu, päästi pakaraan ja jaloihin, jalkaan asti ja iso varvas oli tunnoton. Antonilla on anatomisesti kapea selkäkanava, joka puristettiin melkein kokonaan herniated-levyllä L4-L5. Toisin sanoen, tyrä aiheutti selkärangan kanavan lähes täydellisen stenoosin. Vuodesta 2017-18 potilaamme koki kouristuksia ja uusiutuneita kipuja, mutta merkittävää ja kestävää paranemista ei tapahtunut.
Hän kokeili erilaisia ​​hoitomenetelmiä: kuntohoitoa, kylpyjä ja uima-altaita, magneetteja, istui jatkuvasti särkylääkkeillä.
Koko tilanteen vaikeutti onnettomuus, johon Anton joutui vuonna 2011. Tuolloin hän panosti pääosin särkyneiden raajojen palauttamiseen, mutta menetti liikkuvuuden alaselän alueella. Myöhemmin kvadratus-lannerangan lihasfibroosi (oletettavasti), mikä vaikeuttaa huomattavasti paranemista.
Vuonna 2018 tehdyssä CT: ssä ja MRI: ssä 2019 oli herniated-levy ja selkäkanavan stenoosi, mutta hoidon aloittamishetkellä nämä olivat jo parantuneita kudoksia (läsnäolostaan ​​huolimatta), ja ne eivät enää antaneet kipua. Kivut olivat myofascial, ts. Lihakset kivuttivat monien liipaisupisteiden takia.
Useiden kuukausien myofascial-hieronnan jälkeen (36 istuntoa) suoritimme toisen MRT: n vuonna 2020 ja tyrä väheni huomattavasti. Oireet hävisivät vielä aikaisemmin.
Anton arvioi 40-vuotiailleen kunnonsa melko hyväksi huolimatta siitä, että joitain vivahteita on edelleen, mutta voit silti työskennellä - jatka vaivaamista, lämmittämistä ja venytä lihaksia.
Ja mikä tärkeintä, Anton palasi normaaliin elämäänsä ilman kipua ja ajattelee olla myymättä moottoripyörää =)

Istunnot pidettiin 2 viikossa ensimmäisten kuukausien ajan, ja sitten siirryimme yhteen istuntoon viikossa. Liitteenä Antonin laatima vierailuaikataulu:

Kiinnostuneille ja epäluuloisille liitämme koko ajan MRT-kuvauksen ja loitsut linkkiin:

Kaikkein skeptisimmiksi kiinnitämme MRI linkin alle (DICOM-tiedostot), jotta kaikki voidaan tarkistaa ja selittää neurologisi kanssa miten tämä tapahtuu.

Omat yhteystiedot:
vk.com/edkonkin
facebook.com/eduard.konkin.9
puh / WhatsApp +79263845098

Sosiaaliset verkostomme:
instagram.com/mioclinic.ru
facebook.com/mioclinic

Järjestelmänvalvojan yhteystiedot:
Puh / WhatsApp +79032127779

Selkärangan stenoosi: kuvaus, hoito, harjoitukset

Selkärangan stenoosia esiintyy monista syistä. Mutta se ilmenee aina kivullisina tunneina liikkumisen aikana, ajoittaista karsintaa, lihasheikkoutta. Selkärangan stenoosin hoidolla pyritään poistamaan tekijät, jotka provosoivat sen, parantamaan potilaan hyvinvointia. Konservatiivinen terapia suoritetaan, ja jos se on tehoton, potilaalle näytetään kirurginen toimenpide.

Yleistä tietoa taudista

On tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: "ARTHROSIS: lle on tehokas ja edullinen lääke." Lue lisää.

Stenoosi on selkärangan patologinen kapenema. Sitä provosoi tunkeutuminen selkärangan juurten ja selkäytimen, luun, rustojen tai pehmytkudoksen rakenteiden tilaan. Erota hankittu ja synnynnäinen stenoosi. Jälkimmäinen johtuu selkärangan elementtien epäsäännöllisestä rakenteesta, esimerkiksi lyhentyneistä tai paksummaisista kaareista, nikamien pienentyneestä korkeudesta.

Selkärankakanavan hankittu stenoosi tapahtuu kehossa jo esiintyvien sairauksien taustalla:

  • muodonmuutos tai ankyloiva spondiloartroosi;
  • Forestier-tauti (nivelreuman alkuperäinen diffuusi idiopaattinen hyperostoosi);
  • spondylolisthesis - päällä olevan selkärangan siirtymä alla olevaan;
  • iatrogeeninen stenoosi, jolle on ominaista liimaprosessit, leikkauksen jälkeisten arvien muodostuminen;
  • osteochondrosis.

Stenoosia esiintyy usein herniaalisen ulkoneman ossifikaation, liikakasvun ja keltaisen nivelsiteen kalkkifikaation kanssa. Selkäkanavan kaventumisen seurauksena epiduraalipaine kasvaa, aseptinen tulehduksellinen prosessi kehittyy ja kudosten verenhuolto heikkenee..

Patologian luokittelu

Selkärangan stenoosi voi olla alustava, etenevä, voimakas. Pienellä leesialla sen oireet puuttuvat kokonaan. Progressiiviselle patologialle on ominaista hermoimpulssien siirron heikkeneminen. Tämä ilmenee haihtuvissa tai paikallisissa selkäkipuissa, lihaskramppeissa. Jos selkärankakanava on hyvin kapea, suoliston ja rakon tyhjentämisessä on vaikeuksia, halvaantumisen todennäköisyys, äkillinen hengityksen pysähtyminen lisääntyy.

Stenoosi luokitellaan myös sen sijainnista riippuen. Se on kohdunkaulan, rintakehän, lumbosakraali.

Suhteellinen

Suhteellinen stenoosi on selkärangan kaventuminen 10–12 mm asti. Tässä vaiheessa ei ole selviä kliinisiä oireita, joten patologia diagnosoidaan sattumalta. Vain satunnaisesti on lieviä epämukavuuksia pitkittyneellä seisomisella. Ne katoavat kehon asennon muuttuessa tai lyhyen lepoajon jälkeen. Hoito - konservatiivinen, käyttämällä keinoja parantaa verenkiertoa.

absoluuttinen

Absoluuttisen stenoosin myötä selkärankakanavan halkaisija kapenee 4-10 cm: iin. Hermokudoksiin kuljetetun veren tilavuus pienenee ja inervaatio on järkyttynyt. Kipu tulee voimakkaammaksi, pahenee kävellessä. Alaraajojen lihakset ovat heikentyneet.

Tyypillinen oire on kivun voimakkuuden väheneminen kyykyssä. Tämä johtuu kanavan kaventumista provosoivien tekijöiden tilapäisestä eliminoinnista. Mutta heti kun henkilö suoristuu, kipu ilmaantuu uudelleen.

Absoluuttinen stenoosi ilmenee neurologisista häiriöistä: heikentynyt herkkyys (tunnottomuudet, pistely, ryömivät ryömöt), refleksien menetys, lihasspasmit. Hoitoon harjoitetaan integroitua lähestymistapaa - huumeiden käyttöä, fysioterapiaa, hierontaa, liikuntaterapiaa.

sivu-

Lateraaliselle stenoosille on tunnusomaista selkärangan kaventuminen ainakin 3 mm asti tai enemmän. Tällainen voimakas puristus johtaa neurogeeniseen ajoittaiseen claudikatioon. Liikkuessa esiintyy akuutti kipu, joka heikentyy, kun vartalo kallistuu eteenpäin. Henkilö voi silti kävellä tietyn matkan ennen uutta kipua. Istuma-asennossa näkyy vain lievää vaivaa.

Tyypillisiä oireita ovat pareesi (vähentynyt lihasvoima) ja aistihäiriöt. Kun lannerangan juuret puristuvat, "cauda equina -oireyhtymä" kehittyy:

  • terävän lävistävän kivun ilme;
  • virtsarakon, peräsuolen täyteyden tunteen menetys.

Sivutta patologiasta tulee osoitus leikkaukselle. Potilaat vaativat selkäkanavan kiireellistä dekompressiota, muuten osa selkäytimestä voi kuolla..

Stenoosin hoitomenetelmät

Hoitomenetelmää valittaessa lääkäri ottaa huomioon patologian sijainnin ja selkärangan kapenevuuden asteen. Hoidon aikana potilaita kehotetaan käyttämään ortopedisia välineitä. Kohdunkaulan patologiassa käytetään Shants-kauluksia, rinta- tai lanne-sairauksiin - puolijäykkiä joustavia siteitä muovisilla tai metallisilla lisäyksillä. Ne vakauttavat selkärangan segmentit estämällä selkäytimen ja hermojuurten puristumisen.

Huumehoito

Terapiassa lääkkeitä käytetään poistamaan kipu kokonaan, parantamaan verenkiertoa, vähentämään luustolihasten lisääntynyttä sävyä, palauttamaan herkkyys ja hermot. Jos mahdollista, potilaalle määrätään ulkoisia lääkkeitä - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Mutta voit päästä eroon akuutista kipusta vain antamalla lääkkeitä lihakseen tai periartikulaarisesti:

  • lihasrelaksantti Mydocalm, joka sisältää anestesia-lidokaiinia;
  • glukokortikosteroidit Diprospan, metyyliprednisoloni, triamtsinoloni yhdessä anestesia-aineiden kanssa Novokaiini, Lidokaiini.

Kohtalaisesta kivusta päästävä eroon antaa tulehduskipulääkkeitä tablettien muodossa - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Lääkkeet selkärangan stenoosin hoitoonLääkkeiden nimetTerapeuttinen toiminta
Keinot veren virtauksen parantamiseksiNicergoline, vinpocetine, pentoxifylline, Curantil, Xanthinol nicotinate, EuphyllinParannetaan selkärangan verenkiertoa, hermorakenteiden ravitsemusvajeiden poistaminen
B-vitamiinitMilgamma, Kombilipen, neurobion, neuromultivitisHengityksen palauttaminen, ääreishermoston paraneminen
Diureetit (diureetit)Furosemidi, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimTulehduksellisen turvotuksen resorptiota kiihdytetään, mikä provosoi kanavan kaventumista
Järjestelmälliset kondroprotektoritAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexStenoosin kehittyneen patologian etenemisen estäminen

Hoito kansanlääkkeillä

Perinteisen lääketieteen reseptien mukaan valmistetut välineet ovat tehottomia selkärangan stenoosin hoidossa. Voiteiden, kompressioiden, hankausten, selkäytimen ja hermopäätteiden puristamisen avulla ei voida poistaa. Lääkärit sallivat toisinaan käyttää paikallisia ärsyttäviä ja lämmittäviä kansanlääkkeitä päästäksesi eroon selkäosan lievästä kipeudesta. Ne valmistetaan seuraavien reseptien mukaan:

  • voide. Jauhataan laastissa ruokalusikallinen hunajaa, aloemehua ja lanoliinia, kunnes tunnusomainen crackle on. Lisää 2 tippaa kuusen, männyn, eukalyptuksen eteerisiä öljyjä, teelusikallinen tärpättiäekumia. Lisää 100 g lääkinnällistä vaseliinia pieninä erinä;
  • puristaa. Jauha 2 suurta tuoretta takjaslehteä tasaiseksi, lisää 2-3 tippaa katajan eteeristä öljyä ja ruokalusikallinen paksua hunajaa. Sekoita, levitä tuskalliselle alueelle tunnin ajan. Kiinnitä kompressi kalvolla, villakankaalla, sideharsolla;
  • trituroinnin. Täytä tumma lasisäiliö puoleen tilavuudesta piparjuurilehdillä ja -juurilla yhtä moninaisina määrinä. Tamp kevyesti, kaada vodka kaulaan. Kestää 2 - 3 kuukautta huoneenlämmössä.

Rauhoittava yrttitee on myös hyödyllinen. Sen valmistamiseksi sinun on kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä tl mäkikuismaa ja oreganoa. Tunnin kuluttua suodata, juo 100 ml 2 kertaa päivässä.

Jopa "edistyksellinen" ARTHROSIS voidaan parantaa kotona! Muista vain levittää se kerran päivässä..

Fysioterapiaharjoitukset alkavat sen jälkeen, kun kaikkien stenoosin oireiden vakavuus on vähentynyt. Ne tehdään myös kohtalaiselle kivulle, mutta vain kuntoutusterapeutin ohjauksessa. Lääkäri näyttää kuinka annostella kuorma oikein niin, että selkälihakset vahvistuvat vahingoittamatta samanaikaisesti levyjä ja nikamaa.

Kotona potilaita kehotetaan liikkumaan päivittäin. Mitkä ovat tehokkaimpia:

  • kohdunkaulan stenoosi. Istu alas, laita oikea käsi oikealle poskellesi. Yritä kääntää päätäsi oikealle kämmenäsi vastaan. Suorita harjoitus toiseen suuntaan;
  • rinnan stenoosi. Hanki nelinpeli, pyöritä selkääsi, laskemalla pääsi alas ja taivuta sitten nostamalla leukaasi;
  • lanne stenoosi. Makaa vatsallasi, suorista jalat, ojenna kädet eteenpäin. Kun hengität, nosta vasenta käsiä ja oikeaa jalkaa. Pidä tätä asentoa viiden sekunnin ajan, hengitä ulos ja ota lähtöasento. Suorita harjoitus oikealla kädellä ja vasemmalla jalalla.

Tällaisia ​​harjoituksia käytetään paitsi konservatiivisessa hoidossa myös leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen vaiheessa..

Hieronta ja manuaalinen terapia

Selkäkanavan stenoosin hoidossa käytetään erityyppisiä hierontoja - tyhjiö (purkitettu), akupunktio (piste), segmenttinen, sidekudos, thai. Mutta suosituin on klassinen. Hieroja vaikuttaa selän, jalkojen, käsivarsien lihaksiin kohdistamalla ensin silkutusta ja sitten vaivaamista, hankausta ja tärinää. Useiden istuntojen jälkeen verenkierto paranee, lihasten optimaalinen sävy palautuu, kipu katoaa.

Kiropraktikon apua käytetään yleensä osteokondroosin aiheuttamaan stenoosiin. Lääkäri ei työskentele paitsi lihaksissa ja pehmytkudoksissa. Hän asettaa huolellisesti siirretyt nikamat, venyttää selkärankaa lisäämään etäisyyttä selkärangan segmenttien välillä. Kiropraktikko eliminoi paitsi taudin oireet, myös selkärangan kaventumisen syyt.

Kirurginen interventio

Stenoosin konservatiivinen hoito johtaa hyvinvoinnin paranemiseen vain 32–45%: lla potilaista. Loput potilaat on tarkoitettu kirurgiseen interventioon. Valitessaan leikkauksen suoritustapaa lääkäri ottaa huomioon kapenevan selkäkanavan halkaisijan, hermojuurten ja selkäytimen puristusasteen. Etusija annetaan minimaalisesti invasiivisille menetelmille, joiden käyttö voi vähentää merkittävästi kuntoutusjaksoa.

Kuinka kirurginen hoito suoritetaan?

Yleensä suoritetaan dekompressiolaminektomia, joka koostuu selkärangan juurten puristuvien rakenteiden poistamisesta. Kirurgit tekevät viillon, työntävät lihaskudoksen erilleen ja poistavat selkärangan kaarevuuksien, keltaisen nivelsiteen ja nikamaisen nivelten spinousprosessit. Sitten hän kohtelee toiminta-aluetta antiseptisillä aineilla ja ompeleilla.

Dekompressiolaminektomialla on useita merkittäviä haittoja. Näistä merkittävin on selkärangan stabiilisuuden menetys, joka johtuu tukipylväät muodostavien rakenteiden poistumisesta. Tämä johtaa kuormien väärään jakautumiseen, lisää restenoosin todennäköisyyttä.

Siksi viime aikoina muita kirurgisen hoidon menetelmiä on käytetty yhä enemmän:

  • toiminnan vakauttaminen. Laminaktomian jälkeen leikattua selkäosaa vahvistetaan metalliseoksista valmistetuilla etu- tai takaosajärjestelmillä. Kirurginen interventio ei myöskään ole haittoja, koska se rikkoo vierekkäisten selkärangan segmenttien biomekaniikkaa;
  • interspinous kiinnitysjärjestelmät. Takaosan dekompressio suoritetaan implantoimalla pintojenvälisiin tiloihin. Tämän avulla pystyt vakauttamaan selkärangan samalla kun säilytät kyvyn taipua ja pidentää sekä toimivia että vierekkäisiä segmenttejä.

Implanttien asentaminen on tehokkain, hellä menetelmä kirurgisessa hoidossa. Intervertebral foramen korkeus kasvaa, nivelsiteiden kuormitus vähenee, intervertebral nivelet helpottuu.

Selkärangan stenoosin ominaisuudetKirurgisen terapian taktiikat
Yhdistelmä selkärangan epävakauteenKompressoinnin poistaminen tai kiinnitysjärjestelmien asentaminen ei riitä. Tämä kirurgisen hoitomenetelmän käyttö lisää epävakautta ja lisää kipua. Tällaisissa tapauksissa ainoa tapa parantaa potilaan hyvinvointia on käyttää etu- tai takaosan stabilointijärjestelmää.
Nikamaväyrän muodostumisen komplikaatioUsein stenoosi kehittyy osteokondroosin vaiheen 3-4 taustalla, jota monimutkaistaa nikamaväli. Tästä yhdistelmästä tulee indikaatiota mikrodiskektomialle. Lääkäri valvoo nikamaväliä, nikamien puolikaaria. Joissakin tapauksissa käytetään myös muita kirurgisen hoitomenetelmiä - avoin tai endoskooppinen diskektoomia ja B-Twin-implantin asentaminen edelleen

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Potilaat saavat nousta sängystä noin päivän leikkauksen jälkeen. Hoito suoritetaan 3–5 päivän kuluessa sairaalassa. Leikattu potilas ottaa kipulääkkeitä sekä lääkkeitä tarttuvan prosessin kehittymisen estämiseksi. Oikein käytettynä pistot paranevat 7-10 päivässä. Potilaita kehotetaan välttämään lisääntynyttä selkärangan stressiä 1–1,5 kuukauden ajan, mukaan lukien pitämällä puolijäykkiä siteitä.

Välittömästi voimakkaan kivun poistamisen jälkeen liikuntahoitoa hoitava lääkäri tai kuntoutusterapeutti kokoaa sarjan harjoituksia selkärangan kaikkien toimintojen nopeutettua palauttamista varten. Fysioterapiaa ja hierontaa määrätään myös. Kuukauden kuluttua voit mennä uimaan, vesiaerobiaan, pilatesiin, sauvakävelyyn.

Taudin ehkäisy

Stenoosin ehkäisyyn kuuluu sen kehitystä provosoivien sairauksien oikea-aikainen hoito. Tätä varten on välttämätöntä suorittaa täydellinen lääkärintarkastus 1-2 kertaa vuodessa, mukaan lukien röntgenkuvaus. Osteokondroosin tai spondiloartroosin oikea-aikainen havaitseminen ja sen jälkeinen hoito välttää selkärankakanavan vaarallisen kaventumisen, neurologisten häiriöiden esiintymisen.

Samankaltaisia ​​artikkeleita

Kuinka unohtaa nivelkipu ja nivelrikko?

  • Nivelkivut rajoittavat liikkeitäsi ja tyydyttävää elämää...
  • Olet huolissasi epämukavuudesta, rutistuvasta ja systeemisestä kipusta...
  • Ehkä olet kokeillut joukko lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
  • Mutta päätellen siitä, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että on olemassa todella tehokas lääke ARTHROSISEKSI! Lue lisää >>>

Selkärangan (lannerangan, kohdunkaulan) stenoosi: oireet, mikä se on, hoito ilman leikkausta

Toipumisaika

Komplikaatioiden puuttuessa potilaiden sallitaan nousta sängystä illalla leikkauspäivänä tai seuraavana aamuna. Vielä 3-4 päivän kuluttua heidät viedään sairaalasta tarvittavien suositusten kanssa. Seuraavien 6-8 viikon aikana potilaiden on vältettävä rasittavaa fyysistä aktiivisuutta, joka häiritsee paranemista..

  • Ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä viikkoina älä koskaan nosta yli 3 kg painavia esineitä. Vältä ravistamista, tärinää, toistuvia liikkeitä, syviä mutkia, käännöksiä, pitkittynyttä istumista.
  • Kiinnitä erityistä huomiota siihen, miltä sinusta tuntuu suorittaessasi päivittäisiä toimintoja. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on kipua, liiallista väsymystä tai muita huolestuttavia oireita..
  • Leikkauksen jälkeen aloita erityisten harjoitusten tekeminen. Kuntoutusterapeutin on parasta valita ne sinulle. Aloita viikosta 4 alkaen aerobinen harjoittelu (uinti, pyöräily jne.).

3 kuukautta lanneleikkauksen jälkeen.

Kuntoutus nopeuttaa palautumista ja antaa henkilön palata nopeasti tavanomaiseen elämäntapaansa. Siitä huolimatta, suurin osa kotimaisista ja ulkomaisista klinikoista ei tarjoa sitä potilailleen, potilaat puretaan sairaalasta mahdollisimman varhain..

Jos haluat tehdä leikkauksen ja suorittaa heti täysimittaisen kuntoutuksen, harkitse Tšekin tasavallan hoitoa. Siellä saat ehdottomasti korkealaatuista sairaanhoitoa..

oireet

Selkärangan stenoosi on vakava sairaus, joka johtuu selkäydinvamman vaarasta. Selkärangan vähäinen kaveneminen ei aiheuta mitään neurologisia oireita. Mutta jos selkäydin kärsii, hermoston toiminnassa on häiriöitä herkkyyden täydelliseen menettämiseen asti.

Selkäkanavan kapenevuudelle on ominaista heikentynyt verenkierto selkäytimessä ja sen hermopäätteissä, jota pahentaa fyysinen toiminta. Kipu ilmaantuu, herkkyyden puute kärsimällä alueella, heikkous jaloissa ja alaselmässä. Selkärangan claudication on selkärangan stenoosin tunnusmerkki..

Kaikki taudin oireet vaihtelevat hieman sen sijainnista riippuen.

Kohdunkaulan stenoosin oireet:

  • päänsärkyä;
  • hartialihasten häiriöt;
  • liikkumishäiriöt;
  • herkkyyden menetys;
  • kipu-oireyhtymä;
  • vaikeissa tapauksissa koko kehon halvaus.

Rintakehän stenoosin oireet:

  • kipu-oireyhtymä;
  • amyotrofiakompleksia;
  • kivulias lihassävy, lihasspasmit;
  • parasthesia;
  • kipu, joka säteilee sisäelimiä.

Lanne stenoosin oireet:

  • akuutti kipuoireyhtymä selän alaosassa, kulkeen pakaraan ja edelleen iskiashermoa pitkin varpaisiin;
  • selkärangan säälitys, joka katoaa pitkäaikaisen levon jälkeen;
  • lihasten surkastuminen ja pareesit;
  • erittymis- ja virtsaamisprosessien hallinnan puute.

Taudin lajikkeet

Kanavastenoosin luokituksia on kehitetty useita. Tämä patologinen tila voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Taudin primaarimuoto on erittäin harvinainen. Se kehittyy geneettisen taipumuksen seurauksena. Saatu patologian muoto on seurausta useiden epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta selkärangan rakenteisiin. Toinen yleisesti käytetty kanava stenoosin luokittelu ottaa huomioon sen luumenin supistumisen vaikeuden.

Lateraalinen stenoosi

Lateraalinen stenoosi diagnosoidaan, kun nikamakanavan luumeni kapenee 3 mm: iin tai vähemmän. Tällä kurssilla useimmissa tapauksissa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä selkäytimen suuren alueen kuoleman estämiseksi sen puristusvamman vuoksi.

Suhteellinen stenoosi

Tämäntyyppinen stenoosi diagnosoidaan, kun kanavan halkaisija kapenee 10–12 mm: iin. Useimmissa tapauksissa tällaisella pienellä kaventumisella ei havaita ilmeisiä oireita. Samanlainen rikkomus paljastuu sattumalta diagnosoidessaan muita selkärangan sairauksia. On mahdollista parantaa tilaa patologisen prosessin tässä vaiheessa ilman leikkausta käyttämällä vain konservatiivisia hoitomenetelmiä.

Absoluuttinen stenoosi

Absoluuttinen stenoosi diagnosoidaan, kun selkäkanavan halkaisija laskee 4–10 mm: iin. Kun hermostalppujen puristus säilyy pitkään, tässä tapauksessa havaitaan voimakkaiden neurologisten häiriöiden lisääntyminen.

Degeneratiivinen stenoosi

Tämä on yksi yleisimmistä tyypeistä selkäkanavan hankittuun kapenemiseen. Tämä patologia kehittyy degeneratiivisten-dystrofisten muutosten edetessä nikamavälilevyissä ja pinta-nivelissä osteokondroosilla, ankyloosilla, tulehduksellisilla levytaudeilla, erityyppisillä posturaalisilla häiriöillä, tarttumisella, epiduraalitilan useilla lipoomeilla, pitkittäislihaksen karhenemisella jne. Degeneratiivinen stenoosi on etenevä ja vaatii useimmissa tapauksissa kirurgista hoitoa.

synnyssä

Häiriö voi kehittyä selkärangan eri osissa ja olla seurausta sen eri komponenttien muodonmuutoksista: hermorakenteita ympäröi kaikilla puolilla selkärangan rakenteelliset elementit, joten jopa pieni niiden siirtäminen voi johtaa puristumiseen. Patogeneesin ymmärtämiseksi on selkärangan rakennetta tutkittava..

Selkärangan rakenne

Selkäranka koostuu 26 luusta, jotka sijaitsevat peräkkäin kallon pohjasta lantioon. 24 luuta on nikamia. Selkäranka sisältää 7 kohdunkaulanikamaa kaulassa, 12 rintarangan rintakehän takaseinää, 5 ristiselkärankaa sisäkaaressa selän alaosassa, risti, joka koostuu 5 silmukanivelistä lonkkaluiden ja coccyxin välillä ja koostuu 3 - 5 luusta selkärangan alaosassa. Nikama on kytketty toisiinsa. Sarjakerroskerrokset - nikamalevyt - sijaitsevat kehonsa välissä. Ne toimivat iskunvaimentimina ja tarjoavat selkärangan liikkuvuutta.

Selkäranka on ylävartalon pääasiallinen tukirakenne ja sillä on tärkeä rooli pystyasennossa. Toinen tehtävä on selkäytimen suojaaminen. Seuraavat ovat selkärangan ja hermorakenteiden alueita, jotka voivat olla mukana selkärangan stenoosissa.

  • Nikamavälilevyt. Tämä on kuitu-, rusto- muotoinen rengasmainen sidekudoslevy ja ydin pulposus keskellä selkärangan kahden vierekkäisen nikaman rungon välissä. Ne suorittavat iskuja vaimentavaa toimintoa.
  • Facet-nivelet. Nämä ovat nivelet, jotka sijaitsevat nikaman takana. Ne muodostuvat yhden nikaman ylemmän spinousprosessin ja päällä olevan nikaman ala-spinousprosessin takia. FS-yhteys stabiloi selkärankaa.
  • Foraminal foramen (kutsutaan myös intervertebral foramen). Nikamaväli, jonka läpi hermojuuret poistuvat selkärangasta ja leviävät muihin kehon osiin.
  • Spinous prosessi. Tämä on selkärangan kaarin takana oleva alue, joka sulkee kanavan, jonka läpi selkäydin ja hermojuuret kulkevat..
  • Selkäydin / hermojuuret. Tärkeä osa keskushermostoa, joka ulottuu aivojen pohjasta alaselkään. Selkäydin ja juuret ovat suljetut selkärankaan. Se koostuu hermosoluista ja hermopaketeista. Selkäranka yhdistää aivot kaikkiin kehon osiin 31 hermoparin kautta, jotka aivoista kulkevat nikamien välillä.
  • Poninhäntä. Se on selkärangan hermojen lanne-, sakraalisten ja coccygeal-juurten kimppu, joka kulkee melkein pystysuoraan lanne- ja sakraaliselkässä.

Lanne stenoosin syyt

Lannerangan stenoosin kehittymiselle on useita syitä, herniated-levy on yksi niistä. Kaikki riskitekijät luokitellaan:

  • traumaattiset (murtumat, mukaan lukien selkärangan kappaleiden puristus, halkeamat, nivelside- ja jännekudoksen nyrjähdykset, nikamakappaleiden dislokaatio jne.);
  • ortopedinen (selkärangan huono asento ja kaarevuus, lantion luiden väärät kohdat, lyhyiden jalkojen oireyhtymä, litteät jalat, jalkajalat);
  • tulehdukselliset (tulehdukselliset ja aseptiset tyypit tulehdukselliset reaktiot, mukaan lukien sellaiset, jotka aiheutuvat herniaalisen ulkoneman esiintymisestä selkäkanavan luumeniin, tuberkuloosi, poliomyelitis, syphilis ja muut infektiot);
  • rappeuttava dystrofinen (tämä on osteokondroosin kehittyminen, jossa on nikamavälilevyn ulkonemista ja suulakepuristusta, mikä johtaa lopulta tyrään, joka puristaa selkäytimen kaksoiskalvoja);
  • vertebrogeeninen (nikamakappaleiden aseman epävakaus, retrolisthesis, spondylolisthesis, intervertebral nivelten deformoiva nivelrikko jne.);
  • synnynnäinen (selkärangan kudosten kehityksen patologia sikiön neuraaliputken muodostumisen synnytystä edeltävässä vaiheessa).

Seuraavat negatiiviset tekijät voivat suurella todennäköisyydellä seurata lannerangan selkäkanavan stenoosin kehittymistä:

  • kovaa fyysistä työtä merkittävien painojen nostamisella;
  • säännöllisen fyysisen rasituksen puute selän ja alaselän lihaskehyksessä riittävän tilavuudeltaan - johtaa selkärankojen kiekkojen rustokudoksen hajaravinteen rikkomiseen ja osteokondroosin kehittymiseen;
  • tupakointi ja alkoholin kulutus - häiritse veren mikroverenkiertoa selkärangan lihaksissa;
  • istuva työ;
  • työ- ja nukkumapaikan virheellinen organisointi;
  • tapana nojata ja kantaa painoja yhdessä kädessä;
  • väärä jalkinevalinta urheiluun ja päivittäiseen käyttöön;
  • vatsan ontelon sisäelinten kasvaimet;
  • liimatauti ja vatsaontelon ja pienen lantion sisäelinten dislokaatio;
  • putoukset, tieonnettomuudet, läpäisevät haavat, infektio selkärangan leikkauksen aikana.

Selkäydinkanavan stenoosin yhteydessä hernia ja hemangiooma jätetään aina ensiksi ulkopuolelle. Sitten suoritetaan vatsaontelon tutkimus, jotta kasvainten kasvu voidaan sulkea pois. Diagnoosin tulee suorittaa pätevä neurologi tai vertebrologi. Vain näillä lääkäreillä on riittävä ammatillinen koulutus määrittääkseen mitkä tekijät aiheuttivat stenoosin kehittymisen ja mikä hoito auttaa välttämään leikkausta..

Kapeneva korjausleikkaus

Leikkaus on tarpeen hermojuurten puristuksen lopettamiseksi ja kudosten normaalin toiminnan palauttamiseksi. Sekä suljetut että endoskooppiset ja täysimittaiset avoimet interventiot voidaan suorittaa. Yleisimmin käytettyjä tekniikoita ovat:

Vakauttava toiminta. Oletuksena on selkärankakanavan tilan laajeneminen myöhemmin tukitoiminnon vahvistamisen kanssa asentamalla kiinnittimet.
Dekompressiolaminektomia. Laajentaa kanavaa poistamalla jotkut luuprosessin osat, selkärangan kaari, nivelsiteet. Tätä menetelmää pidetään yhtenä traumaattisimmista.
Mikrokirurginen dekompressio. Leikkaukseen sisältyy kiinnitysjärjestelmän käyttö sen jälkeen kun stenoosi on poistettu

On tärkeää, että selkärangan toiminta ja joustavuus säilyvät.
Mikrotiskektoomia tai laserhöyrystys suoritetaan, joskus yhdessä laminektomian kanssa, tapauksissa, joissa stenoosi johtuu tyrästä.
Tämän tai toisen interventiomenetelmän käyttö riippuu kliinisestä kuvasta. Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeen potilas toipuu täysin.

Tärkeä rooli kuntoutuksessa on potilaan käyttäytymisellä, kaikkien lääkärin asettamien rajoitusten ja sääntöjen noudattamisella.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Joidenkin yksinkertaisten vaiheiden avulla voidaan estää lannerangan stenoosin kehittyminen tai päästä nopeasti eroon ongelmasta, jos se on jo ilmennyt:

On tarpeen käydä asiantuntijan toimistossa hälyttävien oireiden, kivun tai epämukavuuden vuoksi. Painon tulisi pysyä normaaleissa rajoissa, jotta se ei aiheuta liiallista stressiä selkärankaan ja muihin vartalojärjestelmiin

On tärkeää varmistaa terveellisen fyysisen toiminnan ylläpitäminen - usein kävelyretket, aamuharjoitukset, lämmittely päivällä työskennellessäsi istumassa

Stenoosi heikentää potilaan elämänlaatua ja aiheuttaa väistämättä epämukavuutta. Jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, kun patologiasta ei ole kehittynyt vakavaa vaihetta, se voidaan poistaa konservatiivisilla menetelmillä, ilman leikkausta. Kirurginen interventio vaaditaan, kun tilanne laiminlyödään, stenoosi etenee ja tekee koko kehon toimintakyvyttömäksi.

Leikkauksen saaneet potilaat huomauttavat, että pätevän avun oikea-aikainen hakeminen voisi yksinkertaistaa tilannetta huomattavasti.

Täydellisen paranemisen kannalta on tärkeää noudattaa terveellisiä elämäntapoja ja kysyä lääkäriltä ajoissa

Mikä on lannerangan ja kohdunkaulan selkärangan suhteellinen stenoosi

Suhteelliseen stenoosiin (kanavan kavenemisaste 12 - 10 mm) liittyy seuraavat neurologiset oireet:

  • Kipu-oireyhtymät;
  • Liikehäiriöt;
  • Radiculo-vascular muutokset.

Selkärangan stenoosiin liittyy ajoittainen claudication. Tätä oiretta voidaan pitää ensimmäisenä oireena sairaudesta. Se esiintyy useimmilla potilailla riippumatta selkäydinpuristuksen lokalisoinnista..

Patologisen patogeneettisen linkin katsotaan olevan ohimenevä iskeeminen kohtaus. Se aiheuttaa selkärangan, mutta myös muiden elinten verisuonten supistumista. Kun siirryt pystyasentoon, kipu tunne lisääntyy.

Kun asemaa vaihdetaan, laskimonsisäisen verenpaineen oireet ja aivo-selkäydinneste aktivoituvat myös. Jos potilaalla on alaraajojen turvotus, ne ovat pahempaa pystyasennossa.

Posturaalinen dysbasia on sairauden erityinen neurologinen oire. Sille on tunnusomaista, että ajoittainen claudication ilmenee paitsi kävellessä myös seisovassa asennossa, kun selkäranka on pidennetty.

Suhteelliselle selkärangan stenoosille on tunnusomaista seuraavat neurologiset oireet:

  • Raajojen turvotus;
  • Jalan heikkous;
  • Heikentynyt liikkeiden koordinaatio hermoimpulssien patologian takia;
  • Raajojen herkkyyden muutos;
  • Parestesia jaloissa;
  • Herkät häiriöt ilman jalkojen voiman heikkenemistä;
  • Lantion vauriot ja ataksia.

10%: lla potilaista taudin oireet eivät ilmene alkuvaiheessa. Ainoa merkki, jonka avulla neuropatologit voivat diagnosoida selkärangan stenoosin, on rintakehän myelopatia..

Mikä on rintakehän myelopatia

Rintakehän myelopatia on ajoittaisen claudication-oireyhtymä, johon liittyy rinta-, vatsa-, lonkkakipuja. Tällaiset oireet voivat olla selkäydinkanavan absoluuttisen stenoosin alustava esiintyjä. Jos hoitoa ei käytetä, selkäydin puristuu enemmän ajan myötä..

Rintakehän myelopatia useimmilla potilailla on caudogeeninen - liittyy cauda equina -juurten leesioihin.

Konservatiivinen hoito ja leikkaus lanne stenoosiin

Selkärangan stenoosi vaatii välitöntä hoitoa. Pienellä selkäytimen pakkaamisella hoidolla voidaan poistaa:

  • Neurovaskulaaristen rakenteiden puristaminen;
  • Lihas-ligamentoidun laitteen jännitys;
  • Hermojuurten hypoksia;
  • Valtimo- ja laskimoiden vajaatoiminta;
  • Metaboliset metaboliset häiriöt;
  • Hermojen poisto;
  • Elinten patologinen hengitys;
  • Aivo-selkäydinnesteen kiertämisen rikkomukset;
  • Selkärangan epävakaus.

Edellä mainittuja oireita ei voida yksinään poistaa kotonaan, joten selkärangan tai radikaalin kanavien kapeneessa potilas tarvitsee sairaalahoitoa.

oireet

Absoluuttisella stenoosilla on elävä kliininen kuva.

Taudin tyypilliset oireet:

  • Terävä kipu selkärankassa. Se vähenee taivuttamalla ja istuen ja kasvaa kävellessä. Tämä johtuu selkärangan välisen etäisyyden lisääntymisestä, kun selkä on pyöristetty. Tämä oire on tärkein diagnoosikriteeri..
  • Neurogeeninen ajoittainen claudication (lokalisoituna alaselkään). Se ilmenee yhden jalan kipusta kävellessä. Istuessaan tai kallistettaessa kipuoireyhtymä katoaa. Tässä tapauksessa potilas voi tehdä mitä tahansa työtä pitkään istuessa, esimerkiksi ajaa polkupyörällä, ajaa autoa.
  • Lasekipu oire. Potilas kokee terävää kipua iskiashermoa pitkin, kun hän nostaa suoristetun jalan makaakseen selkänsä. Taivuttaessa jalkaa, arkuus katoaa.
  • Käsien tai jalkojen herkkyyden väheneminen.
  • pareesi.
  • Ylä- ja alaraajojen lihasten heikkous.
  • Vasikkakramppeja.
  • Miesten seksuaalinen toimintahäiriö, naisilla kuukautisten epäsäännöllisyys.
  • Lantion elinten heikkeneminen (virtsainkontinenssi jne.).

Rintakehän stenoosilla potilaalla on rintakipua, hengitysvaikeuksia, sydämen lyöntitiheyden nousua. Rintakehän herkkyys heikkenee, kädet liikkuvat. Kohdunkaulan selkärangan patologia ilmenee päänsärkyistä, pyörtymisestä, pahoinvoinnista, kasvojen tunnottomuudesta, nääristä.

Lisätietoja yhdestä ahtauman pääasiallisista syistä:

  • Selkärangan osteofyytit
  • Lannerangan osteofytit
  • spondyloosi
  • Mikä on spondylosis deformans?

diagnostiikka

Tiesitkö että...

Alun perin diagnoosi tehdään potilaan valitusten ja ulkoisen tutkimuksen perusteella. Tärkeimmät diagnoosikriteerit ovat: ajoittainen claudication, Lasegue oire. Tämä ei kuitenkaan riitä arvioimaan patologian vakavuutta..

Voit asettaa pakkauksen asteen tarkasti seuraavilla menetelmillä:

  1. Selkärangan ultraääni. Paljastaa herniat, kasvaimet, tulehduksen fokukset.
  2. MRI on informatiivisin menetelmä. Antaa sinun havaita pienimmät muutokset luu- ja rustokudoksen rakenteessa, heikentynyt verenvirtaus, verisuonivauriot.

Video: "Selkärangan stenoosin diagnoosi"

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Selkärankakanavan stenoosi on tila, kun selkärankakanavan koko poikkileikkauksessa pienenee tai selkärankaisten foramenien koko pienenee, minkä seurauksena kanavan sisältö (selkäydin, juuret) puristuu. Selkärankakanavan stenoosi havaitaan pääsääntöisesti alempien lannerangan tasolla, harvemmin kohdunkaulassa ja rintakehässä..

Nikamakanava (selkäranka) on selkärangan sisällä oleva tila, jonka muodostavat selkärangan rungot ja selkärankalevyt edestä, sivuilta ja takaa - nikamakaareiden avulla, jotka on yhdistetty keltaisella nivelillä. Poikkileikkauksessa se on kolmionmuotoinen tai soikea..

Nikamakanava koostuu: selkäytimestä, jonka juuret ovat aivojen kalvojen ympäröimät, sekä rasvasta ja löysästä sidekudoksesta, jossa on valtimoita, suoneita ja hermoja. Parilliset hermojuuret, joita ympäröi dura mater, poistuvat selkäytimestä, joista jokainen ulottuu selkäkanavan ulkopuolelle aukonsa kautta. Selkäydin ulottuu foramen magnumista toiseen lannerankaan. Selkärankakanavan toisen lannerangan alla on "cauda equina" - selkäytimen neljän alaosan, viiden sakraalisen ja coccygeal-juuren kimppu.

  1. johtavuus - hermoimpulssin johtaminen keskustasta reunaan ja takaisin;
  2. refleksi - hermoston vasteen muodostuminen ärsytykselle.

Stenoosi on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen (primaarinen) muodostuu 3-6 viikossa ihmisen alkion intrauteriinisesta kehityksestä. Tämän häiriön syyt voivat olla geneettinen tekijä, samoin kuin tarttuvat ja toksiset tekijät, jotka vaikuttavat selkärangan muodostumiseen..

Syntyneen synnytyksen syyt:

  • Synnynnäinen kondrodystrofia (achondroplasia) - kohdunsisäinen luun kasvuhäiriö, jossa selkärankakapea kapenee selkärangan fuusion, nikamakaareiden lyhentymisen ja paksuuntumisen vuoksi.
  • Diastematomyelia - selkärankakanavan jako sisäisellä väliseinällä, joka koostuu rustosta tai luukudoksesta, selkäytimen haaroittuminen.

Syyt hankittuun (toissijaiseen) stenoosiin:

  1. nikamien ja niiden fragmenttien traumaattinen siirtymä, intrakanaaliset hematoomat;
  2. degeneratiiviset-dystrofiset muutokset nikamavälisissä nivelissä selkäkanavaan suunnattujen luiden kasvujen muodossa (tasoinen artropatia);
  3. nikamaväyrän prolapsia, sen ossifikaatio tai sekvestraatio disopatian vuoksi;
  4. nikaman etummainen siirtymä (spondylolisthesis) selkärangan anatomisen vian vuoksi;
  5. selkärangan keltaisten nivelsiteiden paksuuntuminen ja kalkkiutuminen johtuen niiden tulehduksesta tai dystrofiasta;
  6. intervertebral nivelten kapselin paksuuntuminen johtuen niiden tulehduksesta ankyloivassa spondüliitissa ja muissa tulehduksellisissa prosesseissa;
  7. etuosan pitkittäisen nivelsiteen karheneminen (Forestierin tauti);
  8. selkärangan sisäpuolella olevien suonien kongestiivinen lukumäärä;
  9. luunmuutokset ja teräsrakenteiden tuominen selkäkanavan sisään selkärangan leikkauksen vuoksi;
  10. kasvaimet ja kystat selkäydinkanavan sisällä jne..

Usein selkärangan stenoosin muodostumiseen vaikuttavat sekä synnynnäiset että hankitut tekijät. Stenoosi vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin, koska heillä on ikään liittyviä selkärangan rappeuttavia sairauksia. Taudin esiintyvyys kasvaa dramaattisesti yli 50-vuotiailla ja tässä ikäryhmässä vaihtelee 1,8–8%. Selkäkanavan yleisimmin hankittu stenoosi on selkärangan osteokondroosin viimeinen vaihe, kun selkärangan ja osteofyyttien luukudos kasvaa.

Monilla ilman selkärangan synnynnäisiä epämuodostumia on perustuslaillisesti anatomisesti kapeampi selkäkanava kuin keskimäärin. Selkärangan normaali syvyys lannerangan alueella on 13-25 mm, kohdunkaulassa - 15-20 mm.

Niskakaulassa tämä kanavan luurakenteen ominaisuus voidaan havaita sivuttaisilla radiokuvissa laskemalla ja arvioimalla M. N. Tchaikovsky -indeksi. Tšaikovsky-indeksi on selkärankakanavan sagittaalisen koon suhde selkärangan rungon sagittalikokoon tämän nimenomaisen nikaman tasolla, lukuun ottamatta luiden marginaalisia kasvua. Radiografia mittaa selkäkanavan sagitaaliläpimitan (a) ja selkärangan rungon sagittaalisen koon (b), ensimmäinen luku jaetaan toisella (a: b).

Selkäkanavan ja selkärangan rungon sagittaalisen koon mittaus

  • 0,9 - 1,1 - selkärankakanava normaalin syvyyden;
  • alle 0,85 (joidenkin kirjoittajien mukaan - 0,75) - perustuslaillisesti kapea selkäkanava.

Stenoosioireet

Kuten monet sairaudet, myös alkuvaiheessa stenoosi kulkee ihmisen huomaamatta. Kuitenkin, kun ruston tai muun kudoksen vaikutus hermoon korostuu, kipuoireyhtymä ilmenee ja lisääntyy. Eri kliinisissä kuvissa se ilmenee omalla tavallaan, useimmiten potilaat valittavat:

  • Tunne ja kipu yläraajoissa;
  • Jatkuva selkäkipu;
  • Kipu alaraajoissa - yksi tai molemmat jalat;
  • Jalan heikkous;
  • Pistely alaraajoissa kävellessä;
  • Neurogeeninen sääli - ajoittainen jalasta toiseen;
  • Urogenitaalijärjestelmän häiriöt, suolen inkontinenssi;

Joissakin tapauksissa tilan lievittäminen on mahdollista vain voimakkaalla kallistuksella eteenpäin - patologisesti kapenevan alueen venytyksen vuoksi.

On tärkeää ymmärtää, että sairauden ilmeneminen voi vaihdella sen mukaan, missä selkärangan osassa stenoosi kehittyy:

Pään läheisyys määrää ilmeisistä oireista - päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja jopa pyörtyminen ovat mahdollisia.

Rintarangan selkärangan stenoosin diagnosointi on melko vaikeaa, koska sen oireet ovat tässä tapauksessa samanlaisia ​​kuin sisäelinten sairaudet - sydän-, keuhkokipu.

Voit "tunnistaa" tällaisen potilaan epätasaisella kävelyllä. Alaraajat kieltäytyvät toimimasta normaalisti. He tuntevat usein pistelyä, tunnottomuutta tai "hanhipenkuja".

Hoitomenetelmät

Selkärangan kanavan luumen kavenemisasteesta riippuen voidaan käyttää sekä konservatiivisia että kirurgisia hoitomenetelmiä..

Konservatiivinen terapia

Hoidettaessa selkärangan selkäkanavan stenoosia ensinnäkin valitaan lääkkeitä tämän patologisen tilan oireellisten oireiden poistamiseksi. Kipujen ja muiden taudin oireiden lievittämiseksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

  • NSAID;
  • kipulääkkeet;
  • lihasrelaksantit;
  • kortikosteroidit;
  • multivitamins.

Epämiellyttävien tuntemusten poistamiseksi voidaan määrätä kipsejä ja voiteita, joilla on anestesia- ja tulehduskipulääkkeitä. Tällaisten lääkkeiden vaikuttavilla aineilla on paikallinen ärsyttävä ja verisuonia laajentava vaikutus..

Lisäksi määrätään seuraavat fysioterapeuttiset toimenpiteet:

  • Magnetoterapia;
  • elektroforeesi;
  • kylpyterapia;
  • ultraäänivalotus;
  • laserhoito.

Tilan vakautumisen jälkeen voidaan näyttää hierontakurssi sekä veto-toimenpiteet. Jatkossa potilas vaatii fysioterapiaharjoituksia. Voimistelu auttaa vahvistamaan selän ja vatsan lihaksia luomalla lihaksikas korsetti, joka tukee selkärankaa. Tämä vähentää nopeutta, jolla stenoosi kasvaa..

Kirurginen interventio

Useimmat potilaat vaativat leikkausta selkärangan stenoosista kriittisen selkäydinvamman välttämiseksi. Tämän patologisen tilan poistamiseksi suoritetuille toimenpiteille on useita vaihtoehtoja. Yleisin suoritetaan osan selkärangan kaarista. Tämä on yksinkertainen kirurgisen hoitomenetelmä, mutta leikkauksen jälkeen voidaan havaita selkärangan alueen epävakautta.

Lisäksi selkärangan segmenttien vakauttamista voidaan suositella. Tämä toimenpide poistaa stenoosin mahdollisimman turvallisesti. Tällaisen hoidon jälkeen vierekkäisissä segmenteissä voi kuitenkin esiintyä murtumia, skolioosia ja stenoosia..

Jos stenoosi johtuu kiekon korkeuden pienenemisestä, intersinoinen kiinnitys voidaan harkita. Tähän interventioon kuuluu erityisten implanttien asentaminen spinousprosessien väliin. Tämän hoidon avulla selkärangan erillisen osan lisävaurioiden ja stenoosien mahdollisuus on suljettu pois. Tässä tapauksessa segmentin liikkuvuus ei ole heikentynyt..

oireet

Patologian oireet eivät ole kovin tyypillisiä. Ne eivät ilmesty yhtäkkiä, mutta voimistuvat hitaasti useiden kuukausien aikana. Yleisiä, epäspesifisiä oireita ovat:

  • selkäkipu (lumbago) ja jalkoihin paluu (lannerangan iskialgia). Kipu tuntuu ensin reisissä, sitten koko raajassa;
  • selkäosan jäykkyys, kyvyttömyys liikkua kokonaan;
  • selkäosan lihasjännitys.

Patologian kehittyessä saattaa ilmetä seuraavia:

  • tuntohäiriöinä;
  • heikkous jaloissa;
  • polttava tunne, hanhenpumput, "puuvillaisuus" jaloissa;
  • virtsarakon ja peräsuolen toimintahäiriöt;
  • seksuaalinen toimintahäiriö miehillä.

Oireet ja merkit

Iäkkäiden potilaiden stenoosi diagnosoidaan usein. Tämä selitetään selkärangan rappeuttavilla muutoksilla, jotka vaikuttavat ehdottomasti kaikkiin. Miesten tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan useammin.

Selkärankakanavan stenoosin tyypillisiä merkkejä lannealueella ovat:

  • Ajoittainen karsinta. Potilas tuntee kipua, pistelyä jaloissa, jota pahentaa kävely. Kipu tunne useimmiten molemmat jalat.
  • Erilaiset kivut selkärangan alaosissa, joilla ei ole mitään tekemistä liikkeen kanssa.
  • Kipu tuntuu jalaa pitkin kaistaleena.
  • Hermojuurten puristus johtaa Lasseghin, Wassermanin, oireiden kehittymiseen, ne havaitaan suoran jalan passiivisella nousulla.
  • Jalat ovat heikentyneet, herkkyys lakkaa.
  • Polttava tunne jalkojen lihaksissa.
  • Lantion elinten toiminta on heikentynyt: miesten potentiaali kärsii, virtsaaminen ja suoliston toiminta ovat häiriintyneet.
  • Polven refleksien lasku.
  • Kouristukset ilmestyvät.
  • Lihakset kutistuvat, mutta ei kipua.
  • Heikkous jaloissa. On vaikea seistä, kävellä.
  • Jalkojen oheneminen lihaskudoksen muutosten vuoksi.

Jos potilaalla on lantionelinten työn häiriöitä, selviä neurologisia häiriöitä, silloin sellainen hoito on mahdotonta ilman lannerangan stenoosia. Kirurginen interventio parantaa potilaan elämänlaatua.

Stenoosin tyypit

Luokittelu perustuu häiriön luonteeseen, sijaintiin ja vakavuuteen:

  • Sivusuuntainen - ontelon kaventaminen neljään mm.
  • Keski - kapenee ulospäin vähentämällä luumen anteroposterior-kokoa.
  • Yhdistetty - rikkomus tapahtuu kerran useampaan suuntaan yhdistettyjen oireiden kanssa.
  • Suhteellisessa stenoosissa kanavan sisähalkaisija on 10-12 mm. Tällaisessa tilassa on suositeltavaa käyttää terapeuttista hoitoa, joka yleensä antaa hyvän tuloksen. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, patologian eteneminen on väistämätöntä..
  • Absoluuttinen - välys on yksi senttimetri tai vähemmän. Tällaisella diagnoosilla emme puhu konservatiivisesta terapiasta. Kompressio provosoi neurologisia oireita ja vaatii kirurgista korjausta.
  • Sivuttainen stenoosi on äärimmäinen vaurio, jolla kanava kapenee voimakkaasti (halkaisija noin 3 mm). Hoito - vain leikkaus.

Hoitoennuste

Monet potilaat, joilla on taudin krooninen kompensoitu muoto, tekevät elämässään asianmukaisia ​​muutoksia (vähentävät kuormitusta, ajoissa reagointia pahenemisiin) johtavat terveen ihmisen normaalia elämäntapaa vanhuuteen asti.

Ihmisillä, joille on tehty leikkaus taudin pitkälle edenneestä vaiheesta, kuntoutusjakson jälkeen, on hyvät mahdollisuudet vakauttaa oma terveytensä, vaikka kipu ja epämukavuus eivät yleensä katoa ilman jälkeä. Erityisen vaikeissa tapauksissa toipumisen ennuste on henkilökohtainen, ja sen voi tehdä vain pätevä kirurgi.

Leikkauksen jälkeen on myös komplikaatioiden todennäköisyys pitkällä aikavälillä, etenkin kahden tai useamman leikkauksen yhteydessä. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä käyttää kiinnityssidettä.

Lanne stenoosin syyt

Provosoivia tekijöitä ovat aineenvaihduntahäiriöt, trauma, harjanteen kaarevuus, reumatismi, nikamien epämuodostumat. Lapsen sairaus johtuu siitä, että äiti käyttää raskauden aikana alkioon haitallisia lääkkeitä tai aineita. Vanhuksilla se kehittyy usein ikään liittyvien muutosten luukudoksessa, selkärangan patologioissa taustalla.

Lanne stenoosityyppisyyoppiSelitys
Synnynnäinen1-5 lannerangan rakenteellinen vika, muodostunut kohdunsisäisen kehityksen aikanaKaaren lyhentäminen tai paksuuntuminen
Kehon laajentuminen
Selkäytimen erottaminen luusta / sidekudoksesta / rustosta (diastematomyelia)
HankittuLannerangan aiheuttaja on selkä- ja liikuntaelinten tai hermoston sairausLuukudos kasvaa (osteophytes, osteokondroosi, hyperostosis)
Nikamavälilevy työntyy kanavaan (ulkonema, tyrä)
Selkärangan ligamentit paksuntuvat / luuistuvat (ankyloiva spondüliitti, luutuminen)
Muodostuu tarttumiskalvojen väliin, arvet leikkauksen jälkeen
Nikama on siirtynyt (spondylolisteesi, trauma, dislokaatio)
Muodostuu luu-, hermokudoksen tuumori (schwannoma, gliooma, osteoblastooma, muut hyvänlaatuiset tai syöpämuodostumat)

Kanavastenoosi johtuu myös implantin sijoittumisesta selkärangan kirurgisen hoidon aikana. Kanava kapenee myös painonostolaitteiden, kuormaimien ja muiden ammattien harjoittajien liiallisen harjanteen takia. Se tapahtuu hematooman vuoksi alaselän mustelman jälkeen.


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus