Kimmerlen poikkeavuus - normi tai patologia?

Kraniovertebral alue on kaularangan liikkuva rakenne, jonka ansiosta ihminen voi suorittaa monenlaisia ​​päänliikkeitä. Mutta samaan aikaan tämä vyöhyke on myös altis useimmille vaurioille. Kraniovertebralialueen vaurioiden kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia, ja vaarallisin tilanne syntyy, kun tämän anatomisen vyöhykkeen päärakenne vedetään patologiseen prosessiin - selkäranka ja siihen liittyvät hermo plexukset.

Yksi yleisimmistä syistä, joilla voi olla negatiivinen vaikutus valtimoalueeseen ja hermoihin, on Kimmerlen poikkeavuus (AK). Mikä on, miksi tämä variantti kohdunkaulan selkärangan rakenteesta voi olla vaarallinen ja miten tunnistaa ongelma, kerromme tässä artikkelissa.

Kimmerlen poikkeavuus - mikä se on

Ensimmäistä kertaa tällainen poikkeavuus paljastettiin vuonna 1923, ja unkarilainen lääkäri A. Kimmerle kuvasi sen yksityiskohtaisesti vuonna 1930. Hän kuvasi varianttia ensimmäisen kohdunkaulanikamarakenteen (atlas) rakenteesta, jossa atlantin nivelprosessin reunan ja tämän nikaman kaarren takaosan välillä on ylimääräinen luusilta. Sellaisten muutosten seurauksena muodostuu eräänlainen aukko, johon selkäranka (PA) ja takarauhashermo suljetaan. Asiantuntija kiinnitti myös huomiota siihen, että sellaisille ihmisille diagnosoidaan paljon todennäköisemmin aivojen verenkiertohäiriöt. Myöhemmin paljastui poikkeavuus ja sai löytöjään nimen.

Atlas on ensimmäinen kohdunkaulanikama, toisin kuin kaikki muut, siinä ei ole vartaloa, mutta se on eräänlainen rengas, joka koostuu etu- ja takakaarista. Takakaaressa on normaalisti ura, jonka läpi selkäranka kulkee aivojen verenkierto- ja selkähermojen Wellsian-ympyrään.

Kimmerlen poikkeavuuden läsnä ollessa tämä ura suljetaan ylimääräisellä luusillalla ja kalsifioidulla nivelsiteellä, mikä johtaa suljettuun aukkoon. Tietyissä tilanteissa tällainen atlasrakenne voi aiheuttaa erilaisia ​​kliinisiä oireita, jotka liittyvät aivojen heikkoon verenkiertoon ja hermostonpäätyjen ärsytykseen, ja joskus vakaviin seurauksiin. Mutta patologisesta tilanteesta tulee vasta, kun aukon ontelossa ja sen sisältämissä rakenteissa (vertebral valtimo ja laskimo, suboccipital hermo, valtimon peri-arteriaalinen plexus) on verraton keskeneräisyys..

On tärkeää tietää, että tilastojen mukaan Kimmerlen poikkeavuutta esiintyy 12-30%: lla ihmisistä, mutta vain harvoilla on kliinisiä oireita. Siksi tämä variantti Atlantin rakenteesta ei ole sairaus..

Missä tilanteissa Kimmerlen poikkeavuus muuttuu vaaralliseksi?

Oikea ja vasen nikamavaltimo ovat peräisin subklaviaalisista valtimoista. Jokainen PA kulkee kohdunkaulan selkärankaa pitkin luun kanavaa, joka muodostuu reikistä nikamien poikittaisissa prosesseissa, sitten se tunkeutuu kalloonteloon foramen magnumin kautta. Sekä PA ​​että niiden oksat muodostavat ns. Selkäranka-basilaari-altaan, joka toimittaa verta selkäytimen yläosaan, aivovarren, pikkuaivoihin ja aivojen takaosaan.

Kimmerlen poikkeavuudesta tulee vaarallista, kun se johtaa selkärangan oireyhtymän kehittymiseen. Näin voi tapahtua kahdessa tapauksessa:

  1. AK: n luusillan mekaanisen vaikutuksen takia periarteriaalisen autonomisen hermon plexuksen patologisessa ärsytyksessä, joka säätelee verisuonen sävyä ja luumenia.
  2. Itse PA: n puristamisen luusillalla AK: n kanssa ja aivojen valtimoveren tarjonnan väheneminen.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa AK: n muuttumisen patologiaksi:

  • pään ja kaulan verisuonten ateroskleroottiset vauriot;
  • tulehdukselliset muutokset valtimoiden seinämissä, joilla on vaskuliitti;
  • degeneratiiviset-dystrofiset muutokset selkärankakaulassa (osteokondroosi, spondyloartroosi, spondyloosi);
  • hypertoninen sairaus;
  • mukana muihin selkärangan selkärangan rakenteen poikkeavuuksiin;
  • traumaattinen aivovamma;
  • cicatricial prosessi kallon selkärangan vyöhykkeellä;
  • kohdunkaulan selkärangan vamma.

Syyt

Valitettavasti tähän epämuodostuman kehittymisen täsmällisiä syitä ei ole vielä tiedossa. Suurin osa asiantuntijoista jakaa Kimmerlen poikkeavuuden alkuperästä synnynnäisiin ja hankittuihin. Tämä synnynnäinen luullinen silta esiintyy noin 10 prosentilla kaikista vastasyntyneistä. Hankittu AK liittyy selkärangan patologiaan.

Luokittelu

AK: ta on sijainnista riippuen kahta tyyppiä:

  • mediaali - yhdistää atlasin nivelprosessin takakaaren kanssa;
  • lateraalinen - sijaitsee ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan nivelprosessin ja poikittaisen välillä.

Vakavuudesta riippuen AK on:

  • epätäydellinen - näyttää kaarevalta kasvulta (rengas ei ole täysin suljettu);
  • valmis - näyttää luurenkaalta (täysin suljettu).

Kimmerelin poikkeavuus voi myös olla yksipuolinen, ja siellä voi olla myös kahdenvälistä luuhyppyä.

ICD-10: ssä ei ole erillistä koodia Kimmerlen poikkeavuudelle, mutta tämä tila sisältyy ryhmään, joka yhdistetään nimellä "selkärangan oireyhtymä"

oireet

Kimmerlen poikkeavuus ei useimmissa tapauksissa ilmene millään tavalla ja pysyy diagnosoimattomana koko ihmisen elämän ajan. Mutta siinä tapauksessa, että edellä mainitut negatiiviset tekijät alkavat toimia kehossa, patologia voi ilmetä monilla oireilla..

Kaikki AK: n kliiniset oireet johtuvat veren virtauksen vähentymisestä aivojen perus- ja takaosaan. Alkuperäisissä oireissa esiintyy hyvin erilaisia ​​oireita: usein esiintyviä päänsärkyjä, huimausta, melua ja vihellystä korvissa, selkärangan kipua, ohimeneviä näköhäiriöitä, verenpaineen vaihteluita, autonomisen toimintahäiriön merkkejä. Tästä tulee usein syy väärään diagnoosiin ja väärän hoidon nimittämiseen. Useimmiten kliinisesti merkittävän AK: n potilaat alkavat hoitaa VSD: tä, migreeniä, jännityspäänsärkyä. Useiden vuosien epäonnistuneen hoidon ja sairauden etenemisen jälkeen potilaat vaativat perusteellista tutkimusta, ja heille diagnosoidaan Kimmerlen poikkeavuus ja selkärangan oireyhtymä.

Noin 20%: n tapauksista patologia etenee pitkälle, kun selkäranka-basilar-verenkierron kroonisen aivoiskemian merkit alkavat hallita sairauden kliinistä kuvaa:

  • jatkuva yksipuolinen tai kahdenvälinen tinnitus (tinnitus);
  • huimauskohtaukset, usein pahoinvointia ja oksentelua;
  • krooninen päänsärky vatsan alueella;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • krooninen väsymysoireyhtymä;
  • unihäiriöt;
  • vähentynyt sopeutumiskyky ja stressiresistenssi
  • ärtyneisyys;
  • kohonnut verenpaine kouristusten muodossa, joskus jatkuvasti;
  • vilkkuva "lentää" silmien edessä;
  • epävakaus kävellessä.

Tällaisilla potilailla kroonisen aivoiskemian oireiden lisäksi tapahtuu ohimeneviä akuutteja aivo-verisuonitapaturmia:

  • vaikea päänsärky ja huimaus, pahoinvointi ja oksentelu;
  • liikkeiden koordinoinnin ja tasapainon rikkominen;
  • kuulovamma, tinnitus;
  • visuaaliset hallusinaatiot;
  • pudota hyökkäykset.

Tällaisten paroksysmien välillä potilaat valittavat sumua silmien edessä, lisääntynyttä väsymystä, kroonista päänsärkyä niskakyhmössä, jatkuvaa kohinaa tai naarmuttamista korvissa, painetuntoa korvakäytävässä, unettomuutta, verenpaineen vaihtelut.

Tärkeä ominaisuus, jonka avulla voidaan erottaa akuutti aivo-verisuonitapaturma kuvatuista paroksysmeistä, on fokusneurologisten oireiden puuttuminen, mikä varmasti ilmenee aivohalvauksen yhteydessä..

Potilas huomauttaa myös selkeästä suhteesta patologisten oireiden ja niiden vakavuuden välillä ruumiin asemassa tilassa ja etenkin kohdunkaulan selkärangan liikkeissä. Korkean amplitudin päänliikkeiden, terävien käännösten, kaikki merkit lisääntyvät, ja tällainen fyysinen aktiivisuus voi provosoida paroksysmien ja pudotuskohtausten kehittymistä (äkillinen pudotus ilman tajunnan menettämistä).

komplikaatiot

Vakavimmissa tapauksissa patologian etenemisestä aivojen selkäranka-basilar-altaassa voi kehittyä aivohalvaus iskeemisen tyypin mukaan. Jos yllä kuvattuja aivojen verenkiertohäiriöiden paroksysmien oireita havaitaan yli 24 tunnin ajan, puhumme jo aivohalvauksesta. Samanaikaisesti aivojen CT- ja MRI-kuvat paljastavat pienet aivokudoksen pehmenemisen polttopinnat medulla oblongata -alueella, pikkuaivoissa, mikä ilmenee kliinisesti aivojen ja pysyvien fokaalisten neurologisten oireiden perusteella.

Diagnostiset menetelmät

Valitettavasti AK: n diagnosointi on hiukan vaikeaa, koska potilaan valitukset ovat epäspesifisiä ja usein tästä tulee syy virheelliseen alkuperäiseen diagnoosiin ja vastaavasti hoitoon.

Kun henkilö kääntyy erikoislääkärin puoleen, jolla on tyypillisiä verenkiertohäiriöiden selkäranka-pohja-altaan ja selkäranka-oireyhtymän oireita, on välttämätöntä tehdä röntgenkuvaus kallon ja kohdunkaulan selkärangan suhteen kahdessa projektiossa. Kimmerlen poikkeavuus, yleensä, näkyy hyvin korkealaatuisissa röntgenkuvissa sivuprojektiossa kallon selkärangan alueella.

Hyvin usein havaittu poikkeavuus ei välttämättä ole syy patologisiin oireisiin. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää, että asiantuntija tunnistaa muut mahdolliset patologiat, jotka voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä aivojen vertebro-basilar-altaassa ja muita oireita.

Jos potilaan pääasialliset valitukset koskevat tinnitusta, ENT-lääkärin suorittama tutkimus ja lisätutkimukset ovat tarpeen korvapatologian (sisäkorvaneuriitti, labyrintitistulehdus, tulehduskipulääke jne.) Sulkemiseksi pois..

Patologiat, kuten tromboosi, verisuonten ateroskleroosi, erilaiset epämuodostumat, aneurysmat ja pään ja kaulan verisuonten epämuodostumat, kallon selkärangan ja aivojen kasvaimet, kaularangan degeneratiiviset-distrofiset leesiot jne., Voidaan myös naamioida AK: ksi. Näiden sairauksien poistamiseksi potilaille määrätään CT, Kohdunkaulan selkärangan ja pään MRI, pään ja kaulan verisuonten angiografia, pään ja kaulan valtimoiden ja suonien Doppler-ultraäänitutkimus (USDG).

Hoitoperiaatteet

Hoitoa ei aina tarvita, mutta vain tapauksissa, joissa patologisten oireiden esiintyminen liittyy AK: hen.

Valitettavasti AK: ta on mahdotonta parantaa kokonaan ilman leikkausta, koska patologia liittyy rakenteelliseen poikkeavuuteen ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan rakenteessa. Konservatiivinen terapia on oireenmukaista ja sen tarkoituksena on lievittää oireita ja estää komplikaatioita.

Suositukset AK-potilaille:

  • on välttämätöntä välttää merkittäviä fyysisiä rasituksia, pään teräviä käännöksiä, kapeankaulan selkärangan suuria amplitudiliikkeitä, jotta äkillistä aivo-verisuoni-onnettomuutta ei provosoida;
  • varoita asiantuntijaa hieronnan, terapeuttisten harjoitusten, manuaalisen hoidon käytöstä AK: n esiintymisestä;
  • Jos terveys heikkenee, lisääntyy paroksysmejä, oireita etenee, ota heti yhteys lääkäriin;
  • on välttämätöntä ryhtyä kohdunkaulan selkärangan degeneratiivisten-distrofisten vaurioiden ja verisuonitautien ehkäisyyn, koska ne puolestaan ​​voivat pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

AK: n konservatiivisella terapialla on seuraavat tavoitteet:

  • pelastaa henkilö tuskallisista oireista tai ainakin vähentää heidän voimakkuuttaan ja esiintymistiheyttä;
  • estää sairauden mahdolliset komplikaatiot ja eteneminen;
  • palauttaa potilas tavanomaiseen elämäntapaan ja parantaa sen laatua;
  • vahvista kaulan lihaksikas korsetti tukevien ja suojaavien kohdunkaulan selkärangan tukemiseksi;
  • lievittää patologista lihasjännitystä, joka on kipuimpulssien lähde;
  • normalisoida pään ja kaulan suonien sävy;
  • parantaa aivojen verenkiertoa.

Kaikkien edellä mainittujen tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään monimutkaista hoitoa, joka sisältää:

  • lääkkeiden ottaminen normalisoimaan verenkiertoa aivojen verisuonissa (cinnarizine, cavinton, pirasetaami, trental, vazobral, actovegin, mildronate, vinoxin) ja muut oireenmukaiset lääkkeet;
  • niska- ja kaulusalueen hieronta;
  • postisometrinen rentoutuminen;
  • manuaalinen terapia;
  • vyöhyketerapia, sis. akupunktio;
  • fysioterapiaharjoitukset;
  • selkärangan pito;
  • fysioterapiatoimenpiteet;
  • niska kiinnitetään Shants-kauluksella;
  • ei-perinteiset hoitomenetelmät, esimerkiksi hirudoterapia.

Kimmerlen nykyinen poikkeavuus ei ole osoitus kirurgisesta interventiosta, mutta asiantuntijat voivat tarjota leikkausta potilaille, joilla on dekompensoitu patologinen kulku ja joilla on suuri iskeemisen aivohalvauksen riski aivojen selkärangan pohjaosan alueella. Interventio käsittää luusillan resektion ja selkärangan vapautumisen patologisesta renkaasta.

Ennuste

Ennuste Kimmerlen poikkeavuudesta kärsiville potilaille on hyvä. Useimmat ihmiset, joilla on tämä variantti ensimmäisen kaula-selkärangan rakenteesta, eivät yleensä tiedä niiden erityispiirteistä, heidän elinajanodotensa eivät eroa väestön keskimääräisestä.

Jos AK: sta tulee kliinisesti merkittävää, se voi lisätä iskeemisen aivohalvauksen riskiä VBD: ssä, mikä luonnollisesti heijastuu potilaan ennusteessa, elämänlaadussa ja työkyvyssä, mutta tällaiset tilanteet ovat erittäin harvinaisia ​​ja liittyvät yleensä pääsääntöisesti muihin patologisiin tiloihin, jotka pahentavat kurssia. AK.

Useimmissa tapauksissa henkilö on tarkkailtava vain määräajoin toimivaltaisen neurologin toimesta, jotta kaikki tarvittavat toimenpiteet voidaan toteuttaa ajoissa selkärangan oireyhtymän kehittymisen estämiseksi..

Kimmerlen poikkeavuus ja armeija

Monet kansalaiset ovat kiinnostuneita siitä, saavatko heille korvauksen, jos Kimmerlen poikkeavuus löydetään. Tässä tapauksessa kaikki riippuu sairauden etenemisvaiheesta, kliinisten oireiden esiintymisestä, samanaikaisista sairauksista ja komplikaatioista..

Kimmerlen poikkeavuus ei sinänsä ole syy viivästymiseen, koska sitä ei pidetä taudina, vaan vain yhtenä monista vaihtoehdoista ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan rakenteelle..

Tapauksessa, jossa AK: lla on oireenmukainen hoitosuositus, saadakseen vastauksen palvelusta, vastaavat valitukset ja merkit, esimerkiksi pudotuskohtausten esiintyminen, on kirjattava sairauskertomukseen. Tällaisissa tapauksissa neurologin on tutkittava asevelvollisuus, ja hänelle voidaan myöntää lykkäys tai vapautus asevelvollisuudesta..

Siten, jos henkilölle on todettu Kimmerlen poikkeavuus, tämä ei tarkoita ollenkaan, että hän on sairas, koska useimmissa tapauksissa tämä on yksi useista normaaleista muunnoksista ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan rakenteessa. Mutta joissakin tilanteissa luuston Atlanta-kalvon läsnäolo voi pahentaa tiettyjen patologisten tilojen kulkua ja olla yksi syy selkärangan valtimon oireyhtymän kehittymiseen..

Kohdunkaulan selkärangan poikkeavuudet ja epämuodostumat osteopaatin käytännössä. Radiologiset kriteerit

Smirnov V. V. **, Malinovsky E. L. **, Savvova M. V. ***, Lebedeva V. V. ***, Novoseltsev S. V. *

* SPbMAPO, Osteopatian instituutti, Pietari

** LLC "Kuntoutuskeskus", Obninsk

*** FGUZ KB nro 8 Venäjän FMBA, Obninsk

abstrakti

Katsauskatsaus kuvaa selkärangan selkärangan kehityshäiriöitä, jotka usein aiheuttavat toimintahäiriöitä rakenteellisissa ja orgaanisissa häiriöissä. Säteilydiagnostiikan perusteet on esitetty röntgen- ja atk-tutkimuksissa. Manuaalisen ja osteopaattisen korjauksen taktiikat heijastuvat kuvatuissa nosopatologioissa.

Kohdunkaulan selkärangan sairauksien rakenteessa sekä funktionaalisten että orgaanisten häiriöiden muodostamat nikamahäiriöt ovat hallitsevia. Orgaaniset vauriot, joita kutsutaan myös rakenteellisiksi, johtuvat nikama- tai nikamalevyjen muodonmuutoksista, jotka johtuvat rappeuttavista ja dystrofisista prosesseista.

Lisäksi epänormaalilla poikkeavuuksilla on merkittävä osuus kohdunkaulan selkärangan rakennehäiriöissä. Epänormaalit variaatiot poikkeamana morfologisesta normista liittyvät selkärangan rakenteiden kehityksen fyloontogeneettisen historian rikkomiseen.

V.A. Dyachenko, poikkeavuudet ovat luonteeltaan kokeilu, jonka olosuhteita emme voi ottaa huomioon tänään. Selkärangan kehityksen poikkeavuuksia ei joskus ilmene kliinisesti, ja ne havaitaan sattumanvaraisesti röntgentutkimuksen tai ruumiinavauksen yhteydessä. Joissakin tapauksissa ne voivat vaikuttaa vastaavan osaston muiden sairauksien kliiniseen polymorfismiin ja erityisesti kohdunkaulan osteokondroosiin. Joillakin poikkeavuuksilla voi olla itsenäinen kliininen merkitys [4, 6, 9, 11, 18].

Yksittäisten nikamien poikkeavuuksilla ja epämuodostumilla on merkittävä vaikutus koko selkärangan statiikkaan ja kunkin selkärangan liikkeen segmentin (VMS) kinematiikkaan. Ja juuri nämä tekijät ovat tärkeitä kiropraktikoille..

On huomattava, että tällä hetkellä on olemassa seuraavat selkärangan biomekaanisen tutkimuksen menetelmät [2]: 1) kliiniset testit; 2) mekaaniset mittauslaitteet; 3) kuvantamismenetelmät (toiminnallinen radiografia, videoradiografia, MRI-tomografia); 4) invasiiviset menetelmät; 5) dynometria; 6) erikoistuneet ohjelmistot ja laitteistot (staattisten paikkojen arvioimiseksi - kosketuksissa ja kosketuksissa; liikkumisen prosessien arvioinnissa - kosketuksissa ja kosketuksissa).

Huolimatta kaikista yrityksistä parantaa biomekaanisen tutkimuksen menetelmiä, mikään yllä olevista menetelmistä ei ole tyhjentävä. Jotkut niistä ovat suurelta osin subjektiivisia, toiset ovat tiedottomia, ja vielä toiset ovat kalliita ja vaikeita käyttää. Kaikista yllä mainituista biomekaanisen tutkimuksen menetelmistä sellaiset kuvantamismenetelmät kuin funktionaalinen radiografia ja MRI ovat kuitenkin edelleen etusijalla, sillä ne ovat informatiivisimpia ja kykenevät heijastamaan maksimaalisesti kuvaa rakenteellisista ja toiminnallisista häiriöistä..

Lisäksi röntgendiagnostiikan osallistuminen alustaviin tutkimuksiin mahdollistaa suurimman osan aktiivisen manuaalisen manipulaation vasta-aiheiden tunnistamisesta, erityisesti selkärangan osalta [14].

Kraniovertebral vyöhykkeen selkärangan poikkeavuudet herättävät lääkäreiden - osteopaattien ja kiropraktikoiden - huomiota eniten.
M.K. Mikhailova (1983), kallon selkärangan nikamien kehityshäiriöitä esiintyi 8%: lla tutkituista potilaista.
Kaularangan selkärangan kehityksessä diagnosoidaan yleisimmät poikkeavuudet: atlasin takakaarin sulkeutumattomuus - 3,3%: lla potilaista, toisen ja kolmannen kohdunkaulan selkärangan keskittyminen 2,4%: lla, atlasin satulan hyperplasia 17,3%: lla, kylkiluiden poikittaisprosessien hyperplasia C7 ( kohdunkaulan kylkiluut) 23%, Kimmerlen poikkeavuus 17,2% tapauksista [1, 7, 10, 17].

Nikamakaarejen halkeamat ovat yleisin kehityshäiriö. Halkeamia atlantin kaareihin on määritetty 3,3%: lla potilaista.

Kaaren halkeamia ovat kaarin luun tarttumisen puuttuminen, mikä selittyy joko luutumisen epämuodolla - suljetun rustokaarin ossifikaation puuttumisella tai itse kaarin puuttumisella. Sekä kaarivika että radiografian luutumisen poikkeavuus näyttävät olevan rako.

Atlantin takakaarin raot ovat pikemminkin ossifikaation puutteita kuin puolikaarien sulamaton. Histologiset tutkimukset paljastavat kuituisen sidekudoksen sellaisissa halkeamissa tai vaurioissa [3, 5, 6, 8].

Suoraan projisoidussa röntgenkuvassa määritetään valaistumisen keskellä sijaitseva kaista atlasin takakaarin ääriviivojen sisällä. Sivuprojektiossa oleva spondylogrammi osoittaa spinousprosessin pohjan sisäpiirin puuttumisen (kuva 1, C)..

Kuvio 1. Kehityshäiriö. Atlasin takaosan synnynnäinen sulkeutuminen. Spina bifida posterior C1. Kaularangan röntgenkuvat ja kaaviot edestä (A) ja lateraalista (B). Selite, jäljempänä: pos. "A" - röntgenkuva, "b" - kaavio. Suoraan projisoidussa röntgenkuvassa määritetään atlasin takakaarin rako. Sivusuunnassa ei ole selkäkanavan sisäpiiriä spinousprosessin C1 pohjassa.

Kuva 2. Röntgensädekomputomografia. Aksiaalinen projektio. Spina bifida posterior C1.

Kuva. 3. Röntgenkuvatutomografia. Aksiaalinen projektio. Spina bifida posterior C5.
Kehitysvammaisissa tapauksissa (nikamakaarejen sulkeutumattomuus) manipuloinnit ovat mahdollisia vain ylä- ja alapuolella oleville moottorisegmenteille.
Segmentointivirheet ovat selkärangan kehitysviiveen epämuodostumia, joissa erilaistumista joko ei tapahdu ollenkaan tai se ei saavuta loppua. Nämä viat ulottuvat selkärangan kokonaisiin osiin ja yksittäisiin nikamiin. Yleisimpiä vikoja ovat Klippel-Feil-oireyhtymäksi kutsuttu kaularangan segmentointi, joka perustuu muodonmuutoskaulan selkärangan tukkemiseen, kaulan lyhentämiseen ja sen liikkuvuuden rajoittamiseen. Epänormaalisuus ilmenee ulkoisesti kaulan voimakkaasta ohenemisesta. Ensi silmäyksellä näyttää siltä, ​​että kaula puuttuu [3, 9, 16].

Röntgenkuva voi vaihdella. Patologinen prosessi voi kattaa vain kolme nikamaa kohdunkaulassa tai rintakehässä, ja joissakin tapauksissa kaikki kohdunkaulan nikamat fuusioituvat kokonaan. Rentgenogrammissa kaularanka on kaareva, sivuttainen kiilamainen selkäranka, konkreettisuus, lohko segmentoimattomista kohdunkaulan, ylä- ja harvemmin keskimmäisistä nikamakappaleista, joskus yhdellä suurella selkärankaprosessilla, jäljitettävissä, selkärankaväri on pyöreä tai soikea, kooltaan pieni (kuva 4)..

Kuvio 4. Kohdunkaulan selkärangan segmentointi (Klippel-Feil-tauti). Runkojen C4 - C5 samanaikaisuus.

Tämä poikkeavuus ei ole vain segmentointivika, mutta myös epämuodostuma.

Klippel-Feil-oireyhtymä on erotettava spondüliitista. Klippel-Feil-oireyhtymälle on ominaista selkärangan tuhoutumisen, paiseiden varjojen ja luun lisämuodostuksen puuttuminen.

Manuaalista hoitoa Klippel-Feil-taudille ei suoriteta.

Segmentaation epänormaalisuuksista tärkeimpiä ovat yhden tai useamman SMS: n synnynnäiset lohkot.

Nikamien rinnastuminen (anatomiset tukkeumat) on ymmärrettävä synnynnäiseksi vikaksi vierekkäisten nikamien erottelussa, joka ilmenee niiden luiden sulautumisessa. Poikkeama ilmenee pääasiassa kahden nikaman fuusiona. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy fuusio ja kolme nikamaa [3, 15, 18].

Erota toisistaan ​​täydellinen esto, kun rungot ja kaaret sulautuvat yhteen, ja osittainen esto, kun kaaria ja spinousprosesseja sulautetaan pääasiassa. Havaitaan sekä luiden kahden- että yksipuolista sulautumista. Osittaisen tukkeutumisen yhteydessä, nikamavälilevy kapenee jyrkästi, nikamakappaleiden reunoja pitkin on osittain luuniveliä. Yhdistetyt nikamat säilyttävät korkeutensa, eivät ole muodonmuutoksissa, poikittaisprosessit eivät muutu, selkärangan foramenit ovat normaalikokoisia. Sulautuneiden nikamien luurakenne on normaali, ilman vikoja tai skleroosia. Selkärangan välinen raja ei aina katoa - voit usein huomata selkärangan reunan, kapean tiheän luukudoksen nauhan (kuva 5-7). A B

Kuva. 5. Kehityshäiriö. Täydellinen lohko (kappaleiden ja kaarien yhdistäminen C2-C3). Kaularangan selkärangan röntgenkuvissa ja kaavioissa edestä (A) ja sivusuunnassa (B) havaitaan selkärankaisen levyn C2-C3 poissaolo, spinous ja nivelprosessit yhdistetään.

Kuva 6. Runkojen C6 - C7 osittainen estäminen. Kohdunkaulan selkärangan sivuprojektiossa havaitaan kappaleiden C6-C7 osittainen tukkeutuminen. Selitys: "a" - röntgenkuva, "b" - kaavio.

Kuva 7. Kohdunkaulan selkärangan magneettikuvaus. T2-VI. Mediaani sagitaalinen viipale. Selitys: pos. "1" - kappaleiden C4-C5 konkreettisuus, pos. "2" - Nikamavälilevyn C5-C6 ulkonema, pos. "3" - nikamavälilevyn C6-C7 tyrä.

Tukkeutuneita nikamia esiintyy 2,4%: lla potilaista, ja niitä havaitaan useimmiten toisen ja kolmannen kohdunkaulan välillä. Täydellinen tukkeutuminen havaitaan yleensä. Tukkeuman esiintyminen voi olla seurausta erilaistumisen rikkomisesta embryologisen kehityksen varhaisvaiheessa tai nikamavälin alikehittyneisyydestä myöhemmin luun fuusion kanssa [4, 6, 10, 12].

Nikamafuusio voi olla paitsi synnynnäinen, myös hankkima. Hankitut lohkot voivat esiintyä tarttuvien tai tulehduksellisten sairauksien (useimmiten: osteomyelitis, tuberkuloosi, luomistaudit, typhus) yhteydessä, samoin kuin vakava osteokondroosi kiekko fibroosin vaiheessa (taulukko 1).

pöytä 1
Syntyneen ja hankitun lohkon diagnostiikkamerkit

Ylläpitää kappaleiden normaalia rungon korkeutta

Nikamakappaleiden korkeuden pieneneminen, etenkin niiden edessä

Suora pystysuora viiva lohkon takana

Lohkon takareunan kulmamuutos muodonmuutoksen vuoksi

Spinousprosessien fuusio

Ei kaari-elementtien liitosta

Selkärangan rungon päätylevyjen säilyttäminen

Kehojen ja levyjen luurakenteen tuhoutumisen merkit

Nikamaisten foramenien korkeus ja sen oikea pyöristetty muoto vähenevät

Nikamaisten forameneiden väheneminen tai suureneminen ja niiden muodonmuutokset

Mukana olevien poikkeavuuksien esiintyminen

Epätavalliset oireet

Anamnestisen tiedon puute aikaisemmista infektioista, vammoista jne..

Kotimaan tiedot aiemmista infektioista, vammoista jne..

Nikamakappaleiden (synnynnäinen lohko) konkreettisella tavalla manuaalinen toiminta suunnataan selkärangan korkeampaan tai alempaan motoriseen segmenttiin, mutta ei missään tapauksessa patologisten muutosten alueelle..

Kraniovertebral alueella on poikkeavuuksia, jotka tunnetaan nimellä atlas-assimilaatio ja manifestaatio. Atlas-assimilaatiot tapahtuvat 0,14 - 2% tapauksista [3, 4, 9, 11]. Assimilaation poikkeavuudet koostuvat siitä, että atlas sulautuu osittain tai kokonaan takaosaluuhun. Atlasin assimilaatioon liittyy Atlasin poikittais ligamentin puuttuminen tai alikehittyminen. Tämä luo olosuhteet pään siirtymiseen eteenpäin, jopa pienillä traumailla..

Atlantin assimilaation anatominen olemus on, että sen sivuosat toisella tai molemmilla puolilla samoin kuin kaarit, sulautuvat osittain tai kokonaan takarakon kanssa, enimmäkseen epäsymmetrisesti. Atlas on yleensä litistetty ja ohennettu. Kasvunvälityypit ovat erittäin erilaisia. Yleensä assimilaation aikana atlasin etukaari kasvaa yhdessä takaosan luun perusosan kanssa, kun taas takakaari on suurimmaksi osaksi jaettu (kuva 8). Erota yksipuolinen ja kahdenvälinen assimilaatio - kun fuusioidaan vastaavasti yksi selkärangan tai molemmin puolin.

Kuva 8. Atlasin assimilaatio. Kaularangan röntgenkuvauksessa sivuprojektiossa atlasin takakaari on sulatettu niskakyhmän kanssa. Runkojen ja kaarien samanaikaisuus C2-C3. Akselin hampaan kärki on Chamberlain- ja McGregor-viivan yläpuolella.

Proatlantin ilmenemismuoto on poikkeavuus, joka ilmenee vaihtelevalla luiden reunojen ulkonemisasteella foramen magnumissa. Tämä poikkeavuus on muodoltaan ja kehitykseltään erittäin monipuolinen. Joten joissain tapauksissa etukaari paljastuu, toisissa - takaosan tai sivuttaiset elementit (periomastoidiset, jugulaariset, perioosipitaaliset, periartikulaariset prosessit). Nämä luumuodostelmat ovat joskus niin kehittyneitä, että ne nivoutuvat atlasin poikittaisprosessien kanssa.

Proatlantin ilmentyminen voi ilmetä foramen magnumin takaosan reunan pienellä tiivistymisellä, samoin kuin erillisten luiden esiintymisellä takaosan tai etuosan atlantoosipitoisen kalvon projektiossa [15, 18]. Yu.N. Zadvornyi (1977), proatlantin ilmentyminen tapahtuu melko usein ja tapahtuu ylimääräisenä luustumisydämenä, joka sijaitsee atlantin etu- ja takakaarin välisessä tilassa, akselin odontoidiprosessin huipulla alhaalta ja takaraudan luun pohjalla tai asteikolla ylhäältä [6, 12] (kuva 9)..

Kuva 9. Pro-Atlantin manifesti. Kaularangan selkärangan röntgenkuvassa sagitaalitasossa takaosan atlantokositaalisen kalvon projisoinnissa määritetään selkeät muodot omaavan puoliovaalimuodon ossifikaation ydin. a - röntgenkuva, b - kaavio.
Atlanteanin rinnastuminen ja prolantlantialaisten esiintyminen viittaavat poikkeavuuksiin segmenttisuunnitelman kehittämisessä, nimittäin numeerisiin variaatioihin, koska näissä tapauksissa selkärangan segmenttien lukumäärä kasvaa tai vähenee [3, 18].

Potilaille, joilla on atlas-assimilaatio, kun fokaalisia neurologisia oireita ei ole, voidaan suorittaa manuaalinen selkärangan huimauksen ja kefalgisen oireyhtymän hoito. Mobilisaatiotekniikoista ja manipulointitekniikoista selkäydinvamman välttämiseksi on tarpeen sulkea pois "nyökkäys", "nyökkäys", "esi-isä", kierto C1 - C2 [11, 16, 17]..

Atlasin satulan hyperplasia on atlasin sivumassojen koon lisääntyminen. A. M. Orlin (2006) mukaan se diagnosoidaan 17,3%: lla tutkituista. Suoraan projisoiduissa röntgenkuvissa atlasin sivumassat suurenevat, on järjestetty symmetrisesti, niiden ylempi muoto on akselin hampaan kärjen yläpuolella. Röntgenkuvissa sivuprojektiossa sivuttaisten massojen takaosan yläreuna sijaitsee atlantin takakaarin yläpuolella (kuva 10).

Kuva. 10. Sivuttaisten atlasmassojen satulan hyperplasia.

Atlannan satulan hyperplasian kanssa on välttämätöntä sulkea pois manipulaatiot ja lihasten rentoutuminen kohdunkaulan ja niska-nivelen alueella..
Kohdunkaulan alueen rintakipun poikkeavuudet vähenevät pääasiassa kylkiluiden esiintymisenä seitsemännessä kohdunkaulanikamassa tai kylkiluiden pienenemisessä ensimmäisessä rintarangan alueella.

Kohdunkaulan kylkiluut ovat modifioituja rintaprosesseja, pääasiassa seitsemännen kohdunkaulan ja harvemmissa tapauksissa muiden kohdunkaulan selkärangan kanssa. Kohdunkaulan kylkiluut ovat kooltaan ja kehitysasteeltaan hyvin vaihtelevia: pienistä lisäpalasista poikittaisprosessissa kokonaan muodostettuihin kylkiluuihin, jotka synostaoivat ensimmäisen kylkiluun kanssa ja saavuttavat jopa rintalastan kahvan.

Seuraavat kehitysasteet erotetaan toisistaan:

  • ensinnäkin: kohdunkaulan kylkiluu ei ylitä poikittaista prosessia;
  • toinen: kohdunkaulan kylkiluu ei saavuta ensimmäisen kylkiluun rustoosaa;
  • kolmas: kohdunkaulan kylkiluu saavuttaa ensimmäisen kylkiluun ruston ja muodostaa yhteyden siihen;
  • neljäs: kohdunkaulan kylkiluu on rinnan muotoinen ja saavuttaa rintalastan kahvan yhdistäen ensimmäisen kylkiluun rustoon.

Eri kirjoittajien mukaan kohdunkaulan kylkiluita löytyy 1,5 - 7% tapauksista, 2/3 tapauksista parillisen anomalian muodossa, useammin naisilla [7, 12, 16] (kuva 11).

Kuva11. Kohdunkaulan kylkiluiden tyypit röntgenkuvassa. Selitys: "a", "c" - röntgenkuvat, "b", "d" - kaaviot.

Kohdunkaulan kylkiluiden yhteydessä esiintyy usein skyleeninen etuosan oireyhtymä. Kun sivuttainen kallistus kohti pitkänomaista kohdunkaulan kylkiluuta, selkäranka- ja subklaviaaliset valtimoita tai etusijalla oleva lihas puristetaan. Siksi ennen manuaalisen hoidon aloittamista röntgentutkimuksen lisäksi on tarpeen suorittaa brachiokefaalisten valtimoiden Doppler-ultraääni selkärangan kiinnostuksen asteen määrittämiseksi. Manuaalista terapiaa suoritettaessa on välttämätöntä sulkea pois sivuttainen taipumus pitkänomaista kylkiluuta kohti.

Selkärangan sulkin, joka sijaitsee atlaskaaressa, muuttumista kanavaksi (johtuen luusillan muodostumisesta tämän sirkun yläpuolelle) kutsutaan Kimmerlen poikkeavuudeksi. Luusillan keskiasento erotetaan, kun se yhdistää nivelprosessin ja atlasin takakaarin, ja sivuttaisasennon, jos silta heitetään nivelen ja atlasin kosto-poikittaisprosessin väliin muodostaen epänormaalin renkaan, sivusuunnassa nivelprosessin suhteen (kuva 12)..

Kuva. 12. Atlasin sivu- (a) ja mediaalinen (b) epänormaali luusillat muodostaen renkaat selkärankaan.

Kuva 13. Kimmerlen poikkeavuus. Kaularangan röntgenkuvauksessa sivuprojektiossa määritetään luinen silta, joka yhdistää atlasin sivumassan takareunan ja atlasin takakaarin.

M. A. Bakhtadze (2002) väittää, että Atlasin takaosan täydellinen tai epätäydellinen silta esiintyy 17,2%: lla tapauksista. Atlasin takakaarille muodostetun aukon mitat ovat atlasin takaosan sillan läsnä ollessa melko vakio ja verrattavissa selkärangan aukon mittoihin atlasin poikittaisissa prosesseissa. Lisäksi on pidettävä mielessä, että selkäranka ei koskaan vie koko aukon tilavuutta (luukanavan selkäranka vie keskimäärin 35% sen tilavuudesta).

Selkärankaa, sen laskimo- ja sympaattista hermokerrosta ympäröivä kuitukudos, joka on atlas-takakaarin ja takarauhashermon alueella, toimii niiden puitteina. Tämä kuitukudos voidaan tiivistää patologisesti ja kiinnittää selkäranka vallitseviin ympäröiviin pehmo- ja luukudoksiin rajoittaen siten selkärangan kulkua pään liikkeiden aikana [1, 11].

Tilastotietojen mukaan kohdunkaulan kylkiluita ja Kimmerlen anomaliaa havaitaan 25%: lla potilaista, joilla on krooninen vertebrobasilar vajaatoiminta [13]

Kimmerlen poikkeavuudella on kliininen merkitys muiden epäsuotuisten tekijöiden lisääntymisen yhteydessä: ateroskleroosista tai vaskuliitista kärsivän verisuoniseinän kimmoisuuden menetys, periarteriaalinen luontaisprosessi, kallon selkärangan muiden poikkeavuuksien esiintyminen, valtimoalueen leveyden ja kohdunkaulan aukon koon ja luun kaulan aukon koon ero. 1, 3, 5, 9].

Potilailla, joilla on Kimmerlen poikkeavuus, jonka reikäkoko on yli 6x6 mm, suoritetaan manuaalinen terapia, lukuun ottamatta pystysuuntaista vetoa, lihasrelaksaatiotekniikoita, rotaatiomodulaatioita ja kohdunkaulan selkärangan jatkeen manipulointia mobilisaatio- ja manipulointitekniikoista..
Luun poikkeavuudet tunnistetaan röntgen- ja pitkittäisen tomografian avulla. Röntgenkuvatutomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) mahdollisuudet arvioida selkärankaa kaarevuudessa ovat rajalliset kuvan tasomaisuuden vuoksi. Kraniovertebraalisissa poikkeavuuksissa radiografia on päämenetelmä luumuutosten havaitsemiseksi, jonka yksityiskohdat pitkittäisen tomografian suorittamiseksi ovat tarpeen.

Kimmerlyn poikkeavuus kaularankassa. Oireet, hoito, seuraukset

Kimmerlin poikkeavuutta pidetään melko harvinaisena sairautena, jota ei nykyään ole tunnistettu erilliseksi sairaudeksi, mutta viittaa selkärangan häiriöihin.

Samaan aikaan kohdunkaulan selkärandassa havaitaan muutos ensimmäisen nikaman rakenteessa, mikä johtaa selvästi ilmenneiden oireiden esiintymiseen. On olemassa useita hoitomenetelmiä, jotka valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin kulun oireet ja ominaispiirteet..

Tyypit verisuonisairauksista Kimmerlin poikkeavuudessa

Kimmerlin poikkeavuus on patologinen tila, jossa pieni luinen kaari muodostuu atlasiin tai kohdunkaulan selkärangan ensimmäiseen nikamaan. Se puristaa valtimoita ja hermopäätteitä, mikä johtaa heikkoon aivojen ravitsemukseen ja moniin negatiivisiin oireisiin..

Samanlaisen tilan kehittymisessä on monentyyppisiä verisuonihäiriöitä:

Ominaisuudet:

Rikkomuksen tyyppi
Ateroskleroottiset muutoksetTällaisilla rikkomuksilla oireet ovat erityisen akuutteja, ja niitä provosoi kolesterolimuttojen kerrostuminen verisuonten seinämiin. Suonten jatkuva puristuminen johtaa polttojen muodostumiseen, josta tulee suotuisa ympäristö plakkien kiinnittymiselle. Tämän tyyppiset häiriöt ovat melko yleisiä, joita pidetään yleisinä.
Verisuonten seinämien vaurioituminenTämän tyyppisellä patologialla verisuoniseinämän tila huononee merkittävästi, mikä myötävaikuttaa ohennetujen polttojen muodostumiseen. Eri tekijät voivat johtaa suonen seinämän vaurioitumiseen ja muihin komplikaatioihin. Häiriö on vähemmän yleinen, mutta sitä pidetään vakavampana.
Lisääntynyt kallonsisäinen paineTämän tyyppisiä rikkomuksia pidetään myös yleisinä. Sen kehityksen mekanismi perustuu aivoihin verta toimittavien suonien jatkuvaan puristukseen. Seurauksena kallonsisäisen paineen indikaattorien lisääntyminen ja selkeiden kliinisten ilmenemismuotojen kehittyminen..

Patologian tyypin määrittäminen suoritetaan diagnoosin aikana. Ehtoa ei yleensä ole mahdollista luokitella ulkoisten merkkien perusteella..

Patologian muodot

Kimmerlin kohdunkaulan selkärangan epämuodostuma tai Atlas-epämuodostuma eri potilailla etenee erilaisilla oireilla häiriön muodosta riippuen.

Nykyään lääkärit erottavat useita muotoja. Leesion puolelta riippuen tapahtuu yksipuolinen ja kahdenvälinen poikkeavuus. Ensimmäisessä tapauksessa vain yksi verisuoni puristuu selkärangan toiselle puolelle, kun taas toisella puolella ei ole patologioita.

Toisessa tapauksessa kaari muodostuu molemmille puolille ja puristaa molemmat suonet, mikä pahentaa oireita ja provosoi useammin komplikaatioita.

Lisäksi on olemassa synnynnäisiä ja hankittuja sairaustyyppejä. Ensimmäinen diagnosoidaan ala-asteen iässä, mutta kaari muodostuu jo kohdunsisäisen kehityksen aikana. Asiantuntijat eivät nykyään pysty nimeämään tarkkaa syytä tällaisiin muutoksiin..

Saatua muotoa pidetään vaarallisempana, kehittyy selkärangan muiden sairauksien taustalla ja on usein monimutkainen. Oireet voivat kuitenkin esiintyä nuoremmassa tai kypsemmässä iässä..

Taudin täydellinen ja epätäydellinen muoto erotellaan sairauden laiminlyönnin asteesta riippuen. Täysillä asteilla todetaan vakava sairauden kulku, jonka provosoi epänormaali luukaari konjugoimalla toiseen atlas-ligamenttiin. Tässä tapauksessa kaaren asteittainen paksuuntuminen tapahtuu kalsiumsuolojen laskeutumisen ja valtimoiden kuormituksen lisääntymisen vuoksi.

Jos epätäydellinen poikkeavuus, potilaan tila huononee vähitellen, koska kaaria ei liitetä muihin selkärangan nivelsiteisiin. Oireet ovat yleensä lieviä, mutta epäsuotuisalla kurssilla se voi pahentua ja muuttua täydelliseksi.

Kehityksen syyt

Patologian synnynnäisen muodon syitä ei ole tunnistettu.

Saatu poikkeama kehittyy kuitenkin useiden altistavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • Vakava osteokondroosi, jossa kohdunkaulan selkäosa kärsii ja ensimmäisen nikaman kuorma muuttuu, mikä johtaa luukaaren muodostumiseen, joka puristaa verisuonia.
  • Valtimon verenpaineen vakava kurssi, jossa verisuonitila, samoin kuin muut häiriöt, asteittain heikkenee.
  • Synnynnäiset synnynnäiset patologiat, jotka sijaitsevat kallon ja selkärangan risteyksessä.
  • Selkärangan vammat kohdunkaulan tai rintakehän alueella, mikä väistämättä johtaa muutokseen kuormassa.
  • Kaulan nikamien epävakaus nivelten ja lihasten patologioiden seurauksena.
  • Niska-alueen suonien patologia, jossa ne kulkevat lähellä paikkaa, missä ne sijaitsevat normaalisti.
  • Kaulakorun tai hartian vauriot sivulla, jolla kaari on paikallistettu. Tässä tapauksessa yleensä diagnosoidaan yksipuolinen poikkeavuus.
  • Kallon vahingot.
  • Kohdunkaulan selkärangan nivelrikko, jossa tapahtuu asteittain tuhoava intervertebral levyjen rusto.

Lisäksi poikkeavuuden syy voi olla jatkuva ja raskas fyysinen rasitus, jossa henkilö tekee jatkuvasti päänsä teräviä liikkeitä..

Riskiryhmät

Kimmerlin kohdunkaulan selkärangan poikkeavuuksia voi esiintyä jokaisella potilaalla, mutta on olemassa riskiryhmiä, joihin kuuluvat ihmiset, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa tai joilla on kroonisia selkärangan sairauksia.

Lisäksi riskiryhmään voivat kuulua potilaat, joilla on aiemmin ollut kallon tai selkärangan trauma, ja joilla on perinnöllinen taipumus.

On suuri todennäköisyys kehittää poikkeavuus ihmisillä, joiden ammatillinen toiminta liittyy säännöllisiin ja pitkittyneisiin selkärangan kuormituksiin sekä jatkuvasti istuvaan asentoon, kun nikamakuorma siirtyy..

Potilaat, joilla on heikko lihas- ja sidekalusto ja verisuonitaudit, ovat vaarassa ja alttiimpia heikentymiselle.

oireet

Taudin oireet voivat olla lieviä tai vakavia häiriön muodosta ja muista piirteistä riippuen.

Ensimmäisenä oireena pidetään päänsärkyä ja huimausta, joka johtuu aivojen riittämättömästä verentoimituksesta ja hapen nälkään kehittymisestä. Potilas toteaa, että kipu ei riipu päiväajasta tai verenpaineen indikaattoreista, vaan esiintyy useammin illalla tai voimakkaan rasituksen jälkeen.

Päänsärky voi olla niin vakava, että se provosoi oksennusta, mikä ei tuo potilaalle helpotusta. Jos potilaalla kehittyy taudin yksipuolinen muoto, kipu paikallistetaan vain yhdessä pään osassa, jossa on verenkiertohäiriö.

Lisäksi potilas on huolissaan näön hämärtymisestä sekä silmien hämärtymisestä, kärpästen, hunnun tai tähtien esiintymisestä. Tällaiset ilmiöt ovat pääsääntöisesti lyhytaikaisia, mutta tilan kehittyessä ne ilmaantuvat yhä useammin..

Melkein aina, poikkeavuuteen liittyy tinnitus, samoin kuin liikkumisen heikentynyt koordinaatio, raajojen lihaksen äkillisen heikkouden kehittyminen.

Potilaat ovat huolissaan muista ilmenemismuodoista:

  • Ruokahalun menetys, heikkous.
  • Painonpudotus, ihon huonontuminen.
  • Voimakas mielialan muutos, masennuksen ja stressin kehitys.
  • Vasospasmin aiheuttama pyörtyminen.
  • Ihon herkkyyden lyhytaikaiset häiriöt.
  • Äkillinen tasapainon menetys ja pudota ilman pyörtymistä.
  • ärtyvyys.
  • Vasospasmin ja kivun aiheuttamat unihäiriöt.
  • painajaiset.
  • Suorituskyvyn merkittävä lasku ja henkisen toiminnan heikentyminen.

Lisäksi potilas voi olla huolissaan kohdunkaulan selkäkipuista ja kasvojen ihon tunnottomuudesta. Viimeinen manifestaatio ilmenee ajoittain, yleensä huomattavien kuormien kanssa.

Kimmerlyn poikkeavuuden diagnosointi

Kimmerlin poikkeavuus on melko helppo diagnosoida, koska lokalisaatio kohdunkaulan selkärankassa provosoi useita oireita, jotka osoittavat Atlantan tappion.

Ensimmäinen menetelmä on haastatella ja tutkia potilasta. Neuropatologi kuuntelee potilaan valitukset, määrittelee heidän ilmentymisensä ajan ja sairauden keston. Lisäksi hän tutkii sairastunutta aluetta, arvioi ihon ja lihaksen kuntoa. Sen jälkeen se yrittää tunnistaa häiriön oletetun syyn, mikä helpottaa hoitoa..

Pakollinen menetelmä on yleinen ja biokemiallinen verikoe, jossa potilaan tila arvioidaan, tulehduksen merkit ja muut poikkeavuudet havaitaan. Veri otetaan laskimosta ja lähetetään sitten laboratorioon.

Sen jälkeen potilas lähetetään kaularangan ja kallon röntgenkuvaukseen. Kuvissa näet poikkeaman asteen, mutta yleisesti. Täydellisemmälle tutkimukselle suoritetaan suonien ultraäänitutkimus, jossa on mahdollista arvioida valtimoiden täyttöastetta ja niiden läpi veren virtauksen nopeutta.

Nykyisin tarkimpana ja informatiivisimpana menetelmänä pidetään kuitenkin magneettikuvaus..

Menetelmä auttaa tunnistamaan vaurion asteen ja muodon, arvioimaan vaurioituneen alueen yleisen tilan ja havaitsemaan myös pienetkin poikkeamat, joita ei ehkä näy röntgenkuvauksella. Diagnoositietojen perusteella lääkäri valitsee hoitomenetelmän, joka tuottaa parhaan tuloksen ja auttaa estämään komplikaatioita.

Tautihoitomenetelmät

Taudin laiminlyönnin asteesta sekä komplikaatioiden esiintymisestä riippuen lääkäri valitsee konservatiivisen, kirurgisen tai vaihtoehtoisen hoitomenetelmän. Usein käytetään yhdistettyä järjestelmää, jossa käytetään useita tehokkaimpia menetelmiä..

Konservatiivinen terapia

Kimmerlin kohdunkaulan selkärangan poikkeavuutta on vaikea hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, mutta jotkut lääkkeet auttavat parantamaan verenkiertoa ja helpottamaan taudin kulkua..

Tehokkaimmat lääkkeet:

    Cinnarizine on tablettilääke, joka parantaa aivokudosten ravitsemusta, stimuloi potilaan muistia ja estää liikkeen koordinaation häiriöitä. Tabletit tulee ottaa suun kautta 1 kappale 3 kertaa päivässä. Kurssin kesto on 2-4 viikkoa oireiden vakavuudesta riippuen. Lääkettä pidetään erittäin tehokkaana ja suhteellisen turvallisena..

Cinnarizine-tabletit

  • Actovegin on keino parantaa kudosten aineenvaihduntaprosesseja. Pillereitä käytettäessä soluhypoksian riski vähenee, mikä on tärkeä osa hoitoa. Kummassakin tapauksessa maahantulon kesto voi vaihdella, mutta yleensä potilaalle määrätään 2-3 viikon kurssi. On tarpeen ottaa 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Tuloksen puuttuessa kurssia voidaan pidentää.
  • Cavinton on lääke verisuonten kunnon parantamiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi. Sitä määrätään 10 - 14 päivän kurssina päivittäin annettaessa 2 ml lääkettä laskimonsisäisesti pisaroiden avulla. Ennen 2 ml liuoksen lisäämistä lisätään 200 ml: aan 0,9% natriumkloridia. Toimenpiteet suoritetaan klinikalla tai neurologisen osaston sairaalassa.
  • Trental on verisuonia laajentava lääke, jonka avulla voit lisätä aivoihin virtaavan veren määrää. Lääkettä määrätään vain potilaille, joilla ei ole hypotension oireita, koska liuos alentaa verenpainetta. Menetelmät suoritetaan päivittäin, 5 ml Trentalia lisätään 200 ml: aan natriumkloridia, injektoimalla pisaroilla. Kurssin vähimmäiskesto on 10 päivää, tarvittaessa sitä voidaan pidentää 14 - 20 päivään.
  • Cortexin on lääke, jota käytetään usein normalisoimaan aivojen verenkiertoa ja poistamaan kipua. Ennen lihaksensisäistä antamista jauhe liuotetaan 2 ml: aan liuotinta, joka kiinnitetään jokaiseen pulloon. 1 injektio tehdään päivässä, kurssi kestää 10 - 20 päivää.
  • Pirasetaami on yksi tehokkaimmista aineista, joka parantaa muistia, huomiota ja stimuloi aivoja normalisoimalla verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja. Potilas saa laskimonsisäisesti 5-10 ml liuosta. Hoito kestää jopa 2 viikkoa.
  • Ketoroli on ei-steroidinen tulehduskipulääke, jota määrätään vakavien päänsärkyjen varalta. Työkalu ei vain poista epämukavuutta, vaan myös alentaa kehon lämpötilaa. Tabletit otetaan enintään 2 kertaa päivässä, 1 kpl. Hoitojakson ei tulisi kestää yli 7 päivää, koska lääke vaikuttaa negatiivisesti ruuansulatuskanavan tilaan.
  • Enap on verenpainelääke, jota määrätään, kun poikkeavuus yhdistetään hypertensioon. Tabletit otetaan kursseilla tai jatkuvasti. Päivittäinen annos on 5-20 mg verenpaineen indikaattoreista riippuen. Yleensä lääkitystä käytetään yhdessä muiden aineiden kanssa, jotka parantavat sen tehokkuutta..
  • Furosemidi on lyhytvaikutteinen silmukkadiureetti, jota määrätään potilaille yhdessä verenpainelääkkeiden kanssa. Lääke auttaa vähentämään verenpainetta. Sitä määrätään lyhyinä kurssina 3–5 vuorokautta, päivittäisellä injektiolla 2–4 ​​ml lääkettä lihaksensisäisesti aamulla..
  • Sirdalud on lihasrelaksantti, jota käytetään yhdessä muiden aineiden kanssa lievittämään lihasjännitystä ja parantamaan kudosten ravintoa. Tabletit tulee ottaa 2 kertaa päivässä, 1 kpl. Hoitojakso kestää enintään 14 päivää.
  • Kummassakin tapauksessa hoito-ohjelma sisältää useita keinoja. Annos ja käyttöaika määritetään yksilöllisesti..

    hierontaa

    Vasta-aiheiden puuttuessa potilaille määrätään hierontakurssi, jonka tarkoituksena on parantaa selkärangan kudosten ravintoa ja poistaa lihasspasmit.

    Hierontaa tekee vain lääketieteellisen laitoksen asiantuntija. Menettelyn kesto on 20-40 minuuttia. Kurssi koostuu 15-20 istunnosta, joiden tiheys on 2-3 päivää. Asiantuntijan liikkeiden tulee manipuloinnin aikana olla varovaisia, potilaan ei pitäisi tuntea kipua tai epämukavuutta.

    Huolellisessa hieronnassa voi kehittyä komplikaatioita, joten on tärkeää olla tekemättä sitä itse eikä ottaa yhteyttä epäilyttäviin asiantuntijoihin.

    Hierontatyyny

    Erikoisliikkeistä voit ostaa hierontatyynyjä, joissa on rulla, joka simuloi sormen liikettä. Tässä tapauksessa potilas voi itsenäisesti lievittää kotitilaansa..

    On syytä muistaa, että ennen tyynyn ostamista on otettava yhteys lääkäriin ja varmistettava, että sen käytölle ei ole vasta-aiheita..

    Fysioterapia

    Kimmerlin kohdunkaulan selkärangan poikkeavuus vaatii jatkuvaa lihaksen kehitystä verenkierron parantamiseksi ja kalsiumsuolojen kertymisen estämiseksi, mikä pahentaa patologian kulkua. Kaikkien voimistelujen aikana tapahtuvien liikkeiden tulee olla varovaisia, hitaita.

    Useimmiten suositellaan useita harjoituksia:

    • Pään kääntäminen eri suuntiin. Toista 10 kertaa kumpaankin suuntaan.
    • Pään kiertäminen myötäpäivään ja vastapäivään, toista 20 sekuntia kumpaankin suuntaan.
    • Pää kallistuu eteen- ja taaksepäin, oikealle ja vasemmalle. Toista 10 kertaa kumpaankin suuntaan.
    • Nosta hartioita seisoma-asennossa käsivarret laskettuna vartaloa pitkin. Tee 20 hissiä.

    Tämä monimutkainen, jos se tehdään oikein, ei vahingoita potilasta. Muita harjoituksia saa tehdä vain lääkärin valvonnassa. Liikunta tulisi tehdä päivittäin aamuisin..

    Fysioterapiatoimenpiteet

    Jotkut fysioterapiamenetelmät auttavat parantamaan kudosten ravitsemusta ja normalisoimaan aineenvaihduntaprosessit. Useimmiten potilaille määrätään elektroforeesi ja magnetoterapia..

    Elektroforeesi sisältää vaikutuksen ongelma-alueeseen sellaisilla sähköisillä impulsseilla, jotka edistävät lihasten rentoutumista, stimuloivat verisuonia laajentumista ja veren virtausta aivoihin. Toimenpide kestää 20 minuuttia, se suoritetaan 3 kertaa viikossa kuukauden ajan.

    Magnetoterapian aikana magneettikenttä vaikuttaa ongelma-alueeseen, mikä parantaa selkärangan, kiekkojen ja lihaksen kuntoa. 10–15 istunnon jälkeen potilas tuntuu paremmalta. Menettelyn vähimmäiskesto on 20 minuuttia, se suoritetaan vähintään 3 kertaa viikossa.

    Kaulan kiinnitys Shants-kauluksella

    Shants-kaulus on melko paksu ja suuri vaahtorulla, joka auttaa kiinnittämään kohdunkaulan selkäranat oikeaan asentoon lievittääkseen suonien painetta.

    Yleensä laitetta kuluu päivällä, se poistetaan ennen nukkumaanmenoa. Sitä käytetään edistyneissä tapauksissa ja samanaikaisissa lihassairauksissa.

    Leikkaus

    Leikkaus ilmoitetaan, kun mikään konservatiivisista ja vaihtoehtoisista menetelmistä ei ole tuottanut odotettua tulosta. Leikkauksen ydin on poistaa luukaari ja vapauttaa suonet.

    Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, kuntoutusjakso kestää jopa 4–8 viikkoa. Tämä vaatii Shants-kauluksen, mikä vähentää leikattujen kudosten kuormitusta..

    Kansanlääkkeiden käyttö hoidossa

    Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit eivät auta selviämään taudista, mutta niitä käytetään toisinaan verenpaineen normalisoimiseen ja verenkiertoon parantamiseen.

    Hunajakompressit lievittävät jännitystä ja parantavat verenkiertoa. Ennen nukkumaanmenoa levitä ohut kerros hunajaa kaulusalueelle ja kiinnitä pala kangasta tai polyeteeniä. Toista hoito 7-10 peräkkäisenä päivänä.

    Paineen vähentämiseksi voit valmistaa tinktuura äitilankaa. 100 ml alkoholia varten tarvitaan 20 g kasvin aiemmin kuivattuja ja murskattuja juurakoita. Lääke tulee infusoida 14 päivän ajan. Ota sen jälkeen 25 tippaa 2 kertaa päivässä 14 päivän ajan.

    On syytä muistaa, että itsehoito voi huonontaa merkittävästi potilaan tilaa, siksi ei-perinteisiä menetelmiä saa käyttää vain lääkärin kanssa käydyn keskustelua jälkeen.

    Miksi patologia on vaarallista ilman hoitoa? Taudin komplikaatiot

    Hoidon puute aiheuttaa varmasti komplikaatioita. Yleisin on lihasten heikkeneminen ja liikkumisvaikeudet kärsimällä alueella. Tässä tapauksessa potilaan liikkeet ovat rajoitetut, aiheuttaen epämukavuutta.

    Lisäksi valtimoiden tukkeutuminen on mahdollista, mikä johtaa aivoihin tulevan veren määrän jyrkään laskuun. Valtimoiden puristus voi johtaa iskeemisen aivohalvauksen vaarallisimpaan komplikaatioon. Tämä tila provosoi usein kuoleman..

    Onko mahdollista elää tämän patologian kanssa? Elinikä

    Jos noudatat lääkärin suosituksia ja lievää kurssia Kimmerlin poikkeavuuksien kanssa, on täysin mahdollista elää normaalisti. Jos kurssi on epäsuotuisa ja tarvitaan kirurginen interventio, leikkauksen jälkeen on mahdollista palata tavanomaiseen elämäntapaan..

    Odotettu elinikä lyhenee huomattavasti ilman hoitoa ja tilan etenemistä nopeasti, koska iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa.

    Itse poikkeavuudella ei kuitenkaan ole vaikutusta elinajanodoteeseen, jos potilas käy säännöllisesti lääkärillä. On huomattava, että monet ihmiset eivät tiedä taudin esiintymisestä ennen komplikaatioiden ilmenemistä, ja tila muistuttaa usein muita poikkeamia.

    Kimmerlin poikkeavuus on melko harvinainen sairaus, joka voi olla lievä tai vaikea, synnynnäinen ja hankittu. Vaurio on lokalisoitu kohdunkaulan selkärankaan, mikä on vaarallista, jos sitä ei hoideta. Jos kuitenkin kaikkia suosituksia noudatetaan, potilaan ennuste on melkein aina suotuisa ja toipuminen tapahtuu nopeasti.


    Saat Lisätietoja Limapussitulehdus