L5-selkärangan antelisteesi

Selkärangan selkärangan patologinen siirtymä on määritelty spondylolisteesiksi. Taudin vaarallisin luokittelu on l4-selkärangan antelisthesis. Lääkärit varoittavat, että tällainen sairaus johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien vammaisuus. Patologian riskiryhmään kuuluu yli 50-vuotias nainen, jolla on ollut aiemmin osteokondroosi. Epämiellyttävien komplikaatioiden välttämiseksi sinun on tiedettävä sairauden oireet, sen esiintymisen syyt ja hoitomenetelmät..

Mikä on nikaman antelisthesis

Nikaman antelisteesi on tuki- ja liikuntaelimistön sairaus, jolle on tunnusomaista selkärangan siirtyminen selkärangan eteen. Prosessi tapahtuu selkäkanavan vähentyessä, nikamien välisten hermopäästöjen puristuessa (iskias). Seurauksena on, että potilas kärsii voimakasta kipua koko selkärangan pituudella..

Potilaat eivät ole kiirettä neuvotella lääkärin kanssa selkärangan kipuista. Suurin osa potilaista uskoo, että epämiellyttävä kipuoireyhtymä on väliaikainen ilmiö, jonka aiheuttaa hypotermia, raskas nosto, jne. Mutta tässä on otettava huomioon ja ymmärrettävä, että tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän yhden nikaman vaurioituminen voi johtaa koko kehon liikkumiseen..

L3-selkärangan antelistteesin diagnoosi määritetään, jos jälkimmäinen siirtyy akseliin nähden 0,4–0,6 cm. L5-selkärangan antelisteesiä havaitaan, kun selkärangan rakenneosat ulkonevat vähintään 1 cm: llä..

Yleensä tauti esiintyy vanhuksilla, harvemmin murrosikäisillä. Lapsilla l4-selkärangan antelisthesis kehittyy synnynnäisten kohdunsisäisten vikojen tai mekaanisten vammojen vuoksi.

Päinvastainen ilmiö antelisteesille on retrolisthesis. Jos ensimmäisessä tapauksessa nikama työnnetään eteenpäin, niin se liikkuu takaisin retrolisthesis-menetelmällä. Nikamaisen rungon siirtymisen vuoksi koko selkärangan tuhoava prosessi alkaa. Patologian mahdolliset komplikaatiot: tyrä, selkärangan muodonmuutos, selkärangan epävakaa sijainti.

Nikamien siirtymisen varhaisissa vaiheissa voidaan aloittaa konservatiivinen hoito - lääkkeillä, fysioterapialla, hieronnalla. Jos tilanne on vaikea tai laiminlyöty, potilaalla ei ole muuta vaihtoehtoa - se on suoritettava. Taudilla on peruuttamattomia seurauksia, hoidon puute vastaa vammaisuutta.

Taudin syyt ja luokittelu

Tuhoavia muutoksia selkärankaan kehittyy monista syistä:

  • Tuki- ja liikuntaelimistön vammat.
  • Selkärangan vammat naisilla synnytyksen aikana.
  • Kirurgisten leikkausten seuraukset.
  • Syöpätautien.
  • Tulehdukselliset prosessit.
  • Syntymävikoja.
  • Osteokondroosin, niveltulehduksen seuraukset.
  • Päivittäinen kova fyysinen työ.
  • Potilaan ikä yli 50 vuotta.
  • Nivelten artropatia.
  • Selkärangan stenoosi.
  • liikalihavuus.
  • Istuva elämäntapa.

Seuraavat muutokset luukudoksessa luokitellaan patologian alkamisen syystä riippuen:

  • Degeneratiiviset - luiden ja nivelten massan luonnollinen anatomiset muutokset vanhemmilla ihmisillä.
  • Syntynyt - potilaalla syntyi selkärangan poikkeavuus.
  • Traumaattiset - selkärangan muutokset alkoivat vammasta.
  • Kirurginen patologia ilmenee leikkauksen jälkeisen lääketieteellisen virheen jälkeen.

Nykyaikainen sairauden luokittelu sisältää patologisen prosessin kehityksen etiologian, nimittäin:

  • Kohdunkaulan selkäosan antelisthesis on sairaus, jonka seurauksena selkärangan valtimoiden luumeni kapenee ja aivojen verenkierto heikentyi. Taudista tulee provosoiva tekijä aivojen happea nälkään kehittymisessä. Potilaat valittavat pyörtymisestä, huimauksesta, pahoinvoinnista.
  • Lannerangan antelisteesissä on rajallinen sijainti alueella kolmannesta viidenteen selkärankaan. Tämä selkänoja on haavoittuvin: se altistuu voimakuormituksille, mekaanisille vaurioille ja ikään liittyville muutoksille.

oireet

Kohdunkaulan antelisteesin kliininen kuva ilmenee selkärangan läpi kulkevien valtimoiden vatsan patologisesta supistumisesta. Näiden valtimoiden kautta veri virtaa aivoihin. Kohdunkaulan nikamien siirtyminen aiheuttaa seuraavan ongelman - keskushermoston toimintahäiriön. Potilaalle on diagnosoitu aivojen happea nälkää aiheuttavat oireet: pyörtyminen, pahoinvointi, jatkuva huimaus, heikkous, henkinen vajaatoiminta.

Jos C2-selkärangan antelisthesis on johtanut selkäytimen puristumiseen, niin potilas valittaa kuumetta, oksentelua, sydänkipua, luksusta, heikkoutta. Patologian tyypillisiä merkkejä ovat vakavat päänsärky, migreeni, jota on vaikea lopettaa kipulääkkeillä..

C3-c4-nikamien antelisthesis tapahtuu potilaan terveydelle seuraavien muodossa:

  • huimaus;
  • unettomuus;
  • kurkun tulehdukselliset prosessit;
  • visuaalisen toiminnan rikkominen;
  • äänen menetys.

C4-selkärangan siirtyminen akseliin nähden voi aiheuttaa potilaan vamman. Neljännen nikaman tasolla henkilöllä on Eustachian putki, jonka siirtyminen johtaa täydelliseen tai osittaiseen kuulon menetykseen. Jos siirretty nikama c3 vahingoittaa selkäydinjuuria, potilas kärsii pareesista.

Naisten lannerangan antelisteesi johtaa virtsa- ja lisääntymispallon rikkomiseen. Potilaat valittavat pakaran kipusta, alaselän herkkyyden lisääntymisestä. Hoitamatta jättäessä potilaalle kehittyy alaraajojen tunnottomuus, tahaton virtsaaminen, uloste. Taudin komplikaatiot - jalkojen surkastuminen, liikkuvuuden täydellinen rajoittaminen.

Diagnostiikka ja hoito

Patologian diagnostiikkaan sisältyy:

On mahdollista määrittää todellinen antelisthesis käyttämällä kaikkia edellä mainittuja menetelmiä. Kirurgi määrittää nikamien siirtymäasteen selkärangan akseliin nähden. Analyysin tulokset on esitetty prosentteina: 25 - 75% nikamien siirtymästä. Selkärangan siirtymistä ¾ selkärankaan nähden pidetään vaarallisimpana ja uhkaa vakavien komplikaatioiden syntyä.

Konservatiivisiin hoitomenetelmiin kuuluvat:

  • Erityisen tukevan lääketieteellisen korsetin käyttäminen, mikä vähentää selkärangan fyysistä aktiivisuutta.
  • Kipujen vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä. Useimmissa tapauksissa potilaille määrätään salpaaminen novokaiinin kanssa.
  • Vitamiinihoito (tarvitaan hermoston normalisoimiseksi).
  • Lihasrelaksanttien käyttö, jos lihasjännitystä esiintyy.
  • Fysioterapia.
  • Terveellisen elämäntavan ylläpitäminen, urheilun pelaaminen (vatsaontelon lihaksen vahvistamiseksi välttämätön).
  • Elektroforeesimenetelmät diprospanilla, joilla on tulehdusta estäviä vaikutuksia.
  • Uima-altaan toiminta.
  • Hieronta.
  • Kirurginen toimenpide selkärangan siirtymään yli 25%.

Jos 10 viikon kuluessa selkärangan vahvistamiseen käytetyt menetelmät osoittautuvat tehottomiksi, nostetaan esiin kysymys kirurgisesta interventiosta. Leikkausta käytetään silloin, kun c2-c5-nikamissa on synnynnäinen vika. Keinotekoiset implantit asetetaan potilaille, joilla on huomattava selkärangan siirtymä terveiden nikamien korkeuteen nähden.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Jotkut potilaat uskovat, että selkärangan antelisthesis voidaan eliminoida perinteisen lääketieteen menetelmillä. Lääkärit varoittavat, että tällainen virhe voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin..

Selkärangan antelisteesin kanssa tapahtuu tuhoisia muutoksia luumassassa, nivelissä ja rustossa. Tämän prosessin lopettamiseksi yrttiinfuusioilla, kompresseilla, voiteilla ei voi toimia. On välttämätöntä käyttää lääkkeitä, käyttää erityistä korsettiä, tehdä hierontaa - kompleksissa osoittautuu, että siirtymään joutunut nikama anatomisessa paikassaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Selkärangan siirtyminen selkärankaan nähden hoidon puuttuessa johtaa:

  • Vakavien komplikaatioiden kehittyminen tuki- ja liikuntaelinten liikkuvuuden menettämisen muodossa.
  • vammaiset.
  • Pareesin kehitys.
  • Kipuoireyhtymän siirtyminen krooniseen muotoon.
  • Herkkyyden menetys.
  • Ulos- ja virtsainkontinenssi.
  • Alavartalon halvaus.
  • Selkärangan lisämuodostumat.

Patologian oikea-aikainen hoito konservatiivisella tai kirurgisella menetelmällä johtaa prosessin pysäyttämiseen.

Johtopäätöksenä on, että selkärangan antelisthesis on vakava tuhoisa muutos tuki- ja liikuntaelimissä. Taudin pääoire on voimakas kipu selkärangan alueella. Selkärangan tuhoaminen voi johtaa selkärangan liikkuvuuden menettämiseen. Hoidon puute johtaa vammaisuuteen, raajojen pareesiin, kipuoireyhtymän siirtymiseen krooniseen muotoon.

Selkärangan antelisteesi: leikkaus

Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan jotkut selkärangan sairaudet voivat olla synnynnäisiä. Jopa osteokondroosin kehitys voi johtua ruston riittämättömästä lujuudesta, mikä on ominaista ihmisen geeneille..

Spondylolisthesis tarkoittaa selkärangan sairauksia, jotka muistuttavat luonteeltaan traumaa. Tämän patologian avulla päällä oleva nikama siirtyy sivulle, mikä häiritsee koko anatomisen rakenteen vakautta. Oireiden vakavuus riippuu sen siirtymän asteesta - pienellä vaurioilla ihminen voi elää tietämättä taudista. Vain harvinainen epämukavuus muistuttaa sinua patologian jatkuvuudesta.

Antelisteesiä havaitaan useammin - selkärangan siirtyminen eteenpäin. Tämä johtuu selkärangan kuormituksen erityispiirteistä - enimmäispaine laskee etuosaan. Siksi tauti vaikuttaa pääosin lordoosiin - kohdunkaulan ja lannerangan fysiologisiin käyriin. Selkärangan siirtymä tapahtuu niiden alaosassa, jolla on suurin kuorma.

Antelistteesin syyt

Sairauden puhkeamista on kahta tyyppiä, joilla on erilainen vaikutuksen yhdistelmä selässä. Jotta ne voidaan erottaa oikein, sinun on kiinnitettävä huomiota oireiden alkamisen ajoitukseen:

  1. Antelisteesin akuutti kulku havaitaan useammin lannerankaosassa, jossa L5-selkäranka vaikuttaa, ja sijaitsee ristin rajalla. Tämä johtuu raskaasta kuormasta - se muodostaa melkein koko ihmiskehon painon. Siksi painon terävän nostamisen tai putoamisen jälkeen jalkoihin hänen tappionsa tapahtuu murtuman tai siirron muodossa. Vaurio häiritsee välittömästi selän vakautta L5-alueella, joka päättyy selkärangan siirtymisellä eteenpäin - antelisthesis.
  2. Pitkäaikaista kulkua seurataan selkärangan synnynnäisinä vaurioin - sen luukaaren fuusion puuttuessa. Samalla taajuudella tätä patologiaa esiintyy kohdunkaulassa ja lannerankassa, ja se vaikuttaa nikamaan L5 ja C6–7. Luurakenteen rikkominen tekee niiden nivelistä hauraita, mikä jopa normaalin stressin ollessa aiheuttaa niiden siirtymisen.

Vaurioasteesta riippuen tauti voi edetä ilman vakavia oireita, ja se voidaan havaita sattumanvaraisesti lääkärintarkastuksissa.

Taudin merkit

Spondylolisteesi on jaettu vakavuuden mukaan, mikä määrää hoitomenetelmän valinnan ja potilaan ennusteen. Luokittelu perustuu selkärangan siirtymisen suuruuteen suhteessa takaosaan:

  1. Ensimmäisessä asteessa selkäranka ulottuu eteenpäin vain neljänneksen. Tässä vaiheessa oireita havaitaan harvoin, joten ihmiset voivat elää pitkään tietämättä taudin esiintymisestä.
  2. Toisessa asteessa selkärangan runko liikkuu jo puolet alla olevan selän pituudesta. Selkätukea tarjoavien nivelsiteiden ja lihaksen venytys. Tämä voi aiheuttaa kipua lannerandassa (L5) tai kohdunkaulan alueella.
  3. Kolmannessa vaiheessa nikama siirtyy jo kolme neljäsosaa normaaliasennostaan. Lisääntyvän kivun lisäksi voi esiintyä paineen oireita ympäröiviin elimiin - hermoihin tai verisuoniin.
  4. Neljäs aste on lopullinen - nikama siirtyy koko vartalon pinnan pituudelle. Tämä "lopulta" tekee kykenemättömäksi selkärangan tukitoiminnot. Oireet huipussaan, häiritsevät henkilön liikkuvuutta.

Kohdunkaulan merkit ovat harvinaisia, joten vain lannerangan L5 antelisthesis-oireet kuvataan hyvin.

Kohdunkaulan selkärangan antelisthesis

Taudin myöhäiset vaiheet, joihin liittyy eläviä oireita, eivät ole tyypillisiä tämän osaston tappioille. Tämä johtuu lievästä painosta kaulaan, joka kantaa vain pään painoa. Siksi selkärangan antelisthesis tässä segmentissä voi olla vain pitkäaikaisen harjoituksen seurausta. Oireet esiintyvät vähitellen ja häiritsevät harvoin tavallista elämäntapaa:

  1. Alun perin kaulan liikkuvuus on rajoitettua - potilaalle on yhä vaikeampaa kääntää päätään sivuille. Tämä johtuu nivelsideiden jännityksestä, jotka venytetään siirretyn nikaman vaikutuksesta.
  2. Sitten on hermojuurten aiheuttamia tuskallisia tuntemuksia. Pehmeiden kudosten - nivelsiteiden ja lihaksien - jännitys alkaa painostaa niitä nikamaisen foramenin alueella.
  3. Kivun alkaessa kaulan takaosan ulkonäkö muuttuu - jännittyneet lihakset näkyvät ihon läpi tapahtuvassa vammassa. Takana kaulan sileä mutka on tasoitettu, jolloin se saa aikaan kuperan muodon.
  4. Niska on hieman lyhentynyt, mikä johtaa ihon poikittaisten laskosten esiintymiseen sen takapintaa pitkin.

Samanlaisia ​​merkkejä löytyy osteokondroosista, joten tauti vahvistetaan vasta röntgenkuvauksen jälkeen.

Lannerangan antelisthesis

L5-nikaman tappiossa on selviä merkkejä, jotka rajoittavat nopeasti henkilön kykyjä. Ensinnäkin tulee kipuoireyhtymä, joka ilmenee selkäliikkeiden aikana. Sitten siihen lisätään muita merkkejä, jotka osoittavat taudin vakavuuden:

  1. Kipu esiintyy aluksi, kun selkä on pitkään samassa asennossa - kävellessä, seisotessa tai taipuessa. Se on maltillisesti ilmaistu, mutta särkyvä ja jatkuva..
  2. Akuutissa kehityksessä kipu voi ilmaantua yhtäkkiä, rajoittaen alaselän liikettä.
  3. Selän fysiologiset käyrät lisääntyvät - lordosis ja kyphosis. Tästä alaselkä taipuu vielä enemmän ja lapaluiden välisellä alueella havaitaan ulkonema.
  4. Jännitetyt lihakset näkyvät ihon läpi - selän pitkät jatkajat. Ne sijaitsevat selkärankaa pitkin, edustaen tiheitä symmetrisiä harjanteita..
  5. Lannerangan selkänoja on hiukan lyhyempi, mikä ilmenee ihon laskosten muodostumisena. Ne sijaitsevat juuri pakaran yläpuolella ja niillä on poikittaissuunta..
  6. Myöhemmissä vaiheissa radikulaarisia oireita ilmenee - painosta intervertebral hermoihin. Lumbago tapahtuu, heikentynyt jalkojen herkkyys ja lihaksen toiminta.

Finaalissa kehittyy "trosstrope walker kävely" - alaraajojen loukkaaminen. Henkilö kävelee taivutettuilla jaloilla ja asettaa jalat varovasti yhteen riviin.

Mikä tahansa sairauden aste on selvästi nähtävissä röntgenkuvassa - alempi lanneranka siirtyy eteenpäin muodostaen eräänlaisen "ulkoneman".

Antelisteesin hoito

Nikamaisten nivelten muutosten poistamiseksi leikkaus tehdään harvoin. Tämä johtuu laaja-alaisesta interventiosta, joka vaatii pitkäaikaista paranemista. Pitkät kuntoutusjaksot johtavat usein potilaan työn menettämiseen. Koska tällainen sairaus kehittyy yleensä ihmisissä, jotka harjoittavat kovaa fyysistä työtä, heidän on vaikea löytää työtä hoidon jälkeen. Toipuminen tarkoittaa raskaiden kuormien luopumista, joka pakottaa potilaan muuttamaan elämäntapaansa.

Siksi he yrittävät varhaisessa vaiheessa käyttää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä oireiden lisääntymisen estämiseksi..

Vaurioitunut selkäosa puretaan, mikä vähentää sen kuormitusta. Siirtynyt nikama ei enää palaa paikalleen, mutta se voi lujasti jalansijaa uudessa paikassa. Leikkaus suoritetaan vasta myöhäisessä vaiheessa tai kun sairaus etenee nopeasti.

Konservatiivinen hoito

Tärkeimmät toimenpiteet liittyvät ehkäisyyn - potilasta suositellaan rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta. Mutta sinun ei pitäisi luopua siitä kokonaan - sinun on vain suljettava pois raskas nosto ja pitkittynyt vartalon taipuminen. Epämiellyttävien oireiden poistamiseksi käytetään seuraavia toimenpiteitä:

  1. Selän purkaminen on tarpeen makaa kovalla sängyllä useita kertoja päivässä taivutetut jalat sijoitettuna erityiseen hyllyyn. Tämä sijainti vakauttaa vaurioituneen nikaman ja estää sitä siirtymästä..
  2. Fysioterapiaa käytetään kipujen poistamiseen - elektroforeesi kipulääkkeillä, UHF-virrat, lämmin parafiini. Harvinaisissa tapauksissa suoritetaan nikamavälistä novokaiinin salpaajaa.
  3. Kun oireet ovat poistuneet, aloitetaan vahvistushoito - hieronta, fysioterapiaharjoitukset. Ne lisäävät alaselän lihaksen sävyä estäen selkärangan liikkumista edelleen..
  4. Poiston yhteydessä potilasta suositellaan käytettävä jäykkää korsettia selän alatuen tukemiseksi, joka voidaan lopulta korvata pehmeällä..

Tulevaisuudessa on hyödyllistä uida - se vahvistaa tasaisesti selän ja vatsalihasten lihaksia luomalla vakautta lannerangan alueella.

Leikkaus

Leikkaus on tyypillinen antelisteesin myöhäisissä vaiheissa, jolloin muut hoitomenetelmät eivät ole enää tehokkaita. Taudin akuutissa etenemisvaiheessa voidaan luopua nikaman yksivaiheisesta vähentämisestä. Se suoritetaan erityisten laitteiden avulla, joilla vedetään alaraajojen ja selän alaosaa. Koska muutokset ovat vielä tuoreita, sairastettu nikama palaa helposti paikoilleen.

Tilanne on erilainen pitkittyneillä muodoilla - jatkuvat muutokset eivät anna selkärangan palata takaisin. Siksi lääkärit turvautuvat fuusioleikkaukseen - luovat liikkumattomuutta nikamaisen nivelissä siirteen avulla. Leikkauksia on kahta tyyppiä:

  1. Selkärangan etuosan fuusion aikana siirretyn selkärangan runko kiinnittyy ristin sisäpintaan. Ne kiinnitetään metalli- tai polymeerikiinnikkeellä, joskus potilaan lantiosta otetulla luukudoksen kappaleella. Tällainen leikkaus suoritetaan selkärangan merkittävillä tuhoilla tai muodonmuutoksilla.
  2. Takaosan selkärangan fuusio tarjoaa vahingoittuneen selkärangan yhteyden ristiin ja päällä olevien luiden prosesseihin. Kannatimen ja ruuvien avulla se kiinnitetään kunnolla, mikä luo liikkumattomuutta tässä osastossa.

Leikkauksen jälkeen tehdään pitkä toipuminen - sängyn lepoa suositellaan vähintään 2 kuukaudeksi. Sitten levitetään kipsi tai jäykkä korsetti, jota on käytettävä ympäri vuoden, lukuun ottamatta kovaa kuormitusta. Välittömästi hoidon jälkeen aloitetaan fysioterapiaharjoitukset selkälihasten heikkenemisen estämiseksi immobilisaation aikana.

Mikä on selkärangan antelisthesis (l4, l5)

Antelisthesis on yksi kahdesta spondyylolisteesi-tyypistä, joissa nikamat siirtyvät akseliinsa nähden. Nikamamuutos on mahdollista eri suuntiin - eteen, taakse, vasemmalle tai oikealle. Antelisteesin avulla selkärankaosa liikkuu eteenpäin kohti vatsaonteloa tai rintakehän.

Mikä on Antelisthesis

Selkärangan antespondylolisteesille on ominaista selkärangan patologinen siirtyminen eteenpäin, ja siihen liittyy paravertebral-rakenteiden vaurioituminen: hermojuurten ja verisuonien puristuminen, niveltilan kaveneminen, luukasvujen (osteophytes) muodostuminen ja herniaaliset ulkonemat. Lisäksi selkäytimen vaurioituminen ja sisäelinten toiminnan häiriöt ovat mahdollisia..

Useimmiten nikamat siirtyvät lannerankaan, hieman harvemmin tämä patologia esiintyy kohdunkaulan segmentissä. Haavoittuvimpia ovat ristiselkä L3-L5. Riskillä - ikääntyneet naiset ja ihmiset, joilla on hyperlordoosi - lantion taipuman kaarevuuden lisääntyminen.

Antelisteesi voidaan provosoida degeneratiivisella-dystrofisella prosessilla selkärankassa. Siksi tauti diagnosoidaan usein henkilöillä, joilla on olemassa osteokondroosi. On myös syytä huomata vaurioiden vakavuuden riippuvuus lokalisoinnista: mitä alempana siirretty nikama sijaitsee, sitä suurempi etäisyys se liikkuu, kun taas ero voi olla jopa 6 mm.

L2-nikamaa siirretään keskimäärin 4 mm, L3 - 6 mm, L4 - 10 mm. L5-selkärangan antelisteesille on ominaista enintään 6 mm: n siirtymä, koska L5 on tiukasti kytketty sakraaliseen nikamaan S 1 ja iliumin siipiin.

Kohdunkaulan selkärankassa kärsivät nikamat C2 - C6, mutta kohdunkaulan antelisteesin oireet eivät välttämättä ilmesty heti, mutta useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluttua.

Syyt

Selkärangan siirtymä voi johtua seuraavista syistä:

  • selkävamma. Pistokset, dislokaatiot, subluksaatiot ja murtumat voivat aiheuttaa selkärangan siirtymisen heti vamman jälkeen ja tulevaisuudessa;
  • degeneratiiviset prosessit selkärankassa - artroosi, osteokondroosi, spondyloartroosi jne.;
  • selkärankakaarien tai nivelten synnynnäiset epämuodostumat;
  • kasvaimet;
  • siirretyt infektiot;
  • systemaattinen ja pitkäaikainen oleskelu staattisessa asennossa;
  • virheet selkärangan kirurgisten toimenpiteiden aikana;
  • ikään liittyvät muutokset, joihin liittyy selkäydinkanavan kaventuminen ja artropatia aineenvaihduntahäiriöiden taustalla;
  • intensiivinen urheiluharjoittelu tai kova fyysinen työ.

Patologia voi olla akuutti ja krooninen, vakaa ja epävakaa. Epävakaa tyyppi eroaa siitä, että kun sijainti muuttuu tai liike pysähtyy, "liukuva" nikama putoaa paikoilleen. Vastaavasti oireet ilmestyvät ja häviävät. Tätä patologiaa kutsutaan "pseudoantespondylolisthesis", jossa olosuhteet syntyvät liialliselle liikealueelle.

Selkärangan liikkeen segmentin epävakauden syynä voi olla paitsi selkärangan rakenteiden patologia, myös ligamentous-lihaksiston heikkous. Useimmiten epävakaus johtuu rappeuttavista muutoksista, jotka johtuvat nikamavälin levyn korkeuden pienenemisestä. Tässä tapauksessa liikkeiden määrä ylemmässä segmentissä kasvaa..

Vahvat selkälihakset ovat avainasemassa pseudo-antispondylolisthesis-kehityksessä, koska ne voivat kompensoida liiallisen liikkuvuuden, kun ne ovat epävakaita. Pysyvä kipu pakottaa kuitenkin ihmisen rajoittamaan moottorin amplitudia, minkä seurauksena lihakset surkeutuvat ja epävakaus etenee..

Pitkäaikainen epävakaus aiheuttaa paitsi muutoksia lihaksissa, myös osaltaan luun kasvun - osteofyyttien - esiintymisen. Siksi keho yrittää korvata selkärangan alueen. Osteofyyttien reunojen suunta kohti selkäkanavaa luo olosuhteet stenoosille, jossa selkäydin ja hermojuuret puristuvat.

Luokittelu

Taudin esiintymisperusteista riippuen erotetaan useita antelisteesityyppejä:

  • synnynnäinen. Harvinaisin tyyppi johtuen ligamentoidun laitteen alikehittyneisyydestä;
  • traumaattinen. Yleisin ja johtuu selkärangan mekaanisesta rasituksesta;
  • isthmic. Edellisen tyyppinen muunnos, joka liittyy traumaan lapsuudessa tai nuoruudessa;
  • rappeuttavat. Sitä aiheuttavat ikään liittyvät muutokset, ikääntyminen ja solunsisäisen aineenvaihdunnan hidastuminen;
  • patologinen. Selkärangan siirtymisen syynä on kasvain, polio, tuberkuloosi tai muut tarttuvat patologiat;
  • iatrogeeninen. Siirtymä tapahtuu epäonnistuneen selkärangan leikkauksen seurauksena, esimerkiksi osan nikaman poistamiseksi;
  • portaikko. Useita nikamia siirretään kerralla, jolloin ne muodostavat tikkaiden muodon. Jokainen selkäranka, joka sijaitsee yläpuolella, työntyy eteenpäin kuin portaikko.

Koska nikamat voivat liikkua eri etäisyyksillä, antelisteesille annetaan yksi neljästä asteesta:

  • ensimmäinen aste - muutoksen suuruus on 25% suhteessa normiin;
  • toinen aste - 50%;
  • kolmas aste - 75%;
  • neljäs aste - 76 prosentista tai enemmän.

Asteikolla luokittelu on tärkeää diagnoosissa, koska hoitomenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta. Yhden asteen antelisteesi hoidetaan konservatiivisesti pillereiden, terapeuttisten harjoitusten ja ortopedisten tuotteiden käytön avulla. Selkärangan suurista poikkeavuuksista tehdään kirurginen toimenpide.

oireet

Noin 33%: lla tapauksista L4-antelisthesis on oireeton pitkään, ja potilas oppii taudista tutkimuksen aikana toisesta syystä. On myös syytä huomata, että antelisteesillä ei ole visuaalisia merkkejä: takaosa ei ole taipunut ja olkahihnan geometria ei muutu. Kipuoireyhtymä, yleensä, ei myöskään häiritse.

Tyypillinen merkki neljännen nikaman siirtymästä on herkkyyden väheneminen ja lihasvoiman heikkeneminen ylä- ja alaraajoissa. Mahdollisesti tunnottomuus nivusessa ja pakarassa. Joillakin potilailla kipu voi olla tarpeeksi vaikea pakottaen heidät ottamaan tietyn aseman. Joskus hallinto kehon toiminnoista menetetään, mikä johtaa tahattomaan virtsaamiseen tai ulosteeseen. Tämä oire voi ilmaantua ajoittain tai häiritä sinua säännöllisesti..

L5: n antespondylolisteesiin liittyy kipua ja lihaksen jäykkyyttä lannealueella, asennon ja kävelyn muutoksia, jalan lihaksen surkastumista ja selkärangan kaventumista. Tappio viidennen lannerangan tasolla aiheuttaa vakavan kivun oireyhtymän, jota ei aina ole mahdollista lopettaa särkylääkkeillä. Hoitamatta jättäminen L5-nikama johtaa vammaisuuteen.

Toisen kohdunkaulan selkärangan siirtyminen aiheuttaa vakavia päänsärkyä johtuen aivojen verenkiertoon puuttumisesta. Antelisthesis C3 ilmenee huimaus, unettomuus, strabismus, usein esiintyvät risat ja kurkunpään tulehdus (tonsilliitti ja kurkkukalvontulehdus).

Antelisthesis C4 aiheuttaa selkäkipuja, heikentynyttä käsien ja kasvojen herkkyyttä ja nopeaa väsymystä. Yleisin oire on kuulon toiminnan heikkeneminen, koska tämän alueen hermojuuret hermottavat Eustachian putkea. Tämä aiheuttaa myös katarraoireita - nenä, yskä, turvotus ja kurkkukipu..

Jos kohdunkaulan selkärangan siirtymään liittyy selkärankakanavan stenoosi (kaventuminen), parasympaattisen hermoston toiminta on heikentynyt. Tässä tapauksessa potilaat valittavat hikkaista, jotka johtuvat kalvon tahattomista supistuksista, vaientumisesta, kuumeesta ja kurkun tunnosta. Joskus voi olla sydämen häiriö.

Kun moottorin juuret puristuvat, tapahtuu yläraajojen pareesi ja halvaus.

L4 - L5-antespondylolisteesi voi johtaa selkärangan vakaaseen epämuodostumiseen tai prolapsiin selkärangan kautta. Sekä kohdunkaulan että ristiselän selkärangan tappio on monimutkainen jatkuva kipuoireyhtymä, joka on resistentti lääkehoidolle.

Diagnostiikka ja hoito

Antelisteesin diagnoosin ja hoidon suorittavat ortopedit, joihin tarvittaessa osallistuu kapeita asiantuntijoita - reumatologit, neurologit tai onkologit. Useimmissa tapauksissa röntgenkuvaus riittää diagnoosin tekemiseen, mutta toisinaan tarvitaan informatiivisempia menetelmiä - magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Verikokeet tarvitaan, jos on tulehduksellinen prosessi.

Tauti hoidetaan useimmiten terapeuttisilla menetelmillä, ja leikkaus on tarkoitettu vain huomattavalla määrällä lukeista, joka on lähes 100%. Yksi hoidon tärkeimmistä kohdista on selkärangan kuormituksen vähentäminen, jota varten potilaalle määrätään ortopedisten välineiden - kaulusten, siteiden ja korsettien - käyttö..

Kivun ja tulehduksen lievittämiseksi määrätään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä mahdollisimman lyhyeksi ajaksi. Vakavan kivun hoidossa terapeuttinen salpaaminen Novokaiinilla suoritetaan. Lihasrelaksantteja määrätään lievittämään lihaskouristuksia.

Voit tehdä kompressioita ja voiteita kipua lievittävillä ja anti-inflammatorisilla voiteilla. Hierontaa ja manuaalista terapiaa, elektroforeesia ja terapeuttisia harjoituksia suositellaan myös potilaille, joilla on antelisteesi..

Kirurginen interventio

Indikaatio leikkauksesta on jatkuva kahden kuukauden ajan, kipuoireyhtymä ja konservatiivisen hoidon tehottomuus. Hätäleikkaus suoritetaan vakavien neurologisten oireiden läsnäollessa. Siksi lantion elinten toimintahäiriöissä - virtsan viivästyminen tai lisääntyminen, ulostehäiriöt - on välttämätöntä ottaa yhteyttä neurokirurgiin.

Operaation ydin on kiinnittää siirretty nikama alapuolella oleviin titaaniruuveihin. Tällainen jäykkä kiinnitys on välttämätön antelistteesin biomekaniikan vakavan rikkomisen vuoksi. Ruuvi työnnetään selkärangan varteen jalkakammion (lat.) Kautta, joten leikkausta kutsutaan poikittaissuuntaiseksi.

Tarvittaessa käytetään erityisiä häkkejä, jotka ovat muovista tai titaanista valmistettuja implantteja. Häkki täytetään potilaan omista luusiruista ja asetetaan nikamavälin onkaloon. Seurauksena levyn ja nikamaisten foramenien korkeus kasvaa, jonka läpi selkäydinhermo poistuu. Tällä hetkellä yleisimmin käytetyt keraamiset häkit ovat Reek-tuotemerkki..

Toiminta-aika on 3-4 tuntia, päivän kuluttua annetaan nousta ylös ja kävellä erityisessä korsetissa. Puolikymmentä kuukautta leikkauksen jälkeen on välttämätöntä käyttää puolijäykkää korsettia, etenkin fyysisen rasituksen aikana. Et voi pelata urheilua ja tehdä kovaa työtä - nostaa painoja, kävellä pitkään jne. Päivittäisiin kotitöihin ei ole rajoituksia..

Nikamien antelisthesis on vakava sairaus, joka vaatii pakollisen vierailun asiantuntijalta. Siirtymän eteneminen johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka voidaan välttää oikea-aikaisella hoidolla ja noudattamalla lääketieteellisiä suosituksia. voi hyvin!

Mikä on spondylolisthesis l5 s1?

Spondylolisthesis on krooninen etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista selkärangan rungon siirtyminen toisiinsa nähden.

Tätä sairautta on vaikea hoitaa ja se tuomitsee ihmisen epämukavuuteen ja kipua pitkään, mikä heikentää elämänlaatua.

Useimmiten L5-nikama liukuu suhteessa S1: een.

Luokittelu ↑

Spondylolisthesis voi etiologisesta tekijästä riippuen olla:

  • pitkittynyt, joka tapahtuu pitkän patologisen prosessin seurauksena, selkärangan synnynnäinen patologia;
  • akuutti, johtuu traumasta, jonka oireet alkavat välittömästi.

L5-selkärangan siirtosuunta suhteessa S1-selkärankaan määrittää spondyylolisteesin tyypin:

Seuraavat sairauden asteet erotetaan nikamien siirtymän tilavuudesta riippuen:

  • I - selkärangan rungon siirtymä 1/4
  • II - selkärangan rungon siirtymä ½
  • III - selkärangan rungon siirtymä ¾: lla
  • IV - selkärangan rungon siirtyminen koko pintaan.

Kuva: spondylolisthesis-asteet (a - normaali, b-d - 1-4 astetta)

Spondylolisthesis voi olla vakaa tai epävakaa.

Stabiilisuuskerroin riippuu mahdollisesta nikamien siirtymästä potilaan asennon muutoksen seurauksena.

Kuinka tunnistaa rintakehän osteokondroosi? Voit selvittää rinnan osteokondroosin oireet artikkelistamme.

Miksi hännän luussa on kipuja istuessaan? Vastaus on tässä materiaalissa.

Mistä syistä L5 S1-nikamien spondylolisteesi kehittyy? ↑

Taudin puhkeamiseen "spondylolisthesis" liittyy useita syitä:

Yleisin taipuva syy, 67% tapauksista, on spondylolyysi.

Spondylolyysi on sairaus, jolle on tunnusomaista puutos selkärangan kaariossa ja kehossa.

Tämä patologia lokalisoituu useimmiten lannealueelle ja on luonteeltaan kahdenvälinen..

Vika muodostuu seurauksena:

  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • usein nikamavaurioita;
  • selkärangan rappeuttavat sairaudet;
  • ristin vaaka-asento;
  • selkärangan vamma;
  • nikamavälilevyn rappeutuminen;
  • nikamien degeneratiiviset muutokset (selkärangan tuberkuloosi).
  • nikamien nivelprosessien alikehittyminen, mikä johtaa nivelten alikehittymiseen.

Etuosainen spondyylolisteesi tai totta tapahtuu synnynnäisessä patologiassa, jonka seurauksena tapahtuu spondylolyysi, takaosaa (retrolisthesis) ja lateraalista spondyylolisteesiä kutsutaan myös vääriksi.

Väärän spondylolisteesin syy on patologia, jossa spondyylolyysin esiintyminen ei ole välttämätöntä, ts. trauma.

On olemassa altistavia tekijöitä, jotka johtavat L5 S1 -spondylolisteesin varhaiseen kehittymiseen:

  • selkärangan muiden synnynnäisten poikkeavuuksien esiintyminen;
  • työskennellä jatkuvalla istumisasennolla;
  • fyysinen työ ja tarve suorittaa usein taipumuksia käsin kuormitettuna;
  • tämän patologian esiintyminen perheessä.

Kliiniset oireet ↑

Kliininen kuva perustuu suurelta osin taudin kulun varianttiin.

Spondylolisteesin pääoireita ovat: voimakas kipu, etenkin istuessa; radikulaarinen oireyhtymä, pareesi.

Kipuoireyhtymä johtuu ulkonevan selkärangan jatkuvasta vaikutuksesta selkärangan nivelsisäkkeiden hermopäätteisiin.

Nikamakokoonpanon ja sijainnin muutoksen vuoksi ristiluun nivelten muodonmuutos tapahtuu, mikä aiheuttaa erikokoista kipua.

Oire hermovauriosta ilmenee, kun lähellä kulkevat hermokuidut ovat mukana prosessissa.

Selkärangan etupinnalla, sen välittömässä läheisyydessä, on lumbosakraali ja sakraalhermon plexus. Näistä plexoista syntyy suuri määrä aisti-, motorisia ja autonomisia hermoja..

Näiden hermojen muodostumisten tehtävänä on vatsan ja alaraajojen lihaksien, samoin kuin perineumin ja sukuelinten inervoituminen..

Niiden vahingoittaminen johtaa:

  • perineaalialueen vähentynyt herkkyys;
  • parestesian (indeksoinnin tunne) ilmiöt tällä alueella;
  • raajan lihaksen surkastuminen;
  • kipu jaloissa;
  • ontuminen;
  • alaraajojen lihasten pareesi.

Spondylolisteesin diagnostiikka ↑

Spondylolisteesin diagnosoinnin ensimmäinen vaihe on arvioida elämän ja sairauden historiaa.

Objektiivinen tutkimus paljastaa:

  • L5-selkärangan rungon masennuksen (edessä olevan version) tai ulkoneman (takaosan version) esiintyminen;
  • uppoamisoire, joka osoittaa liikkumisen normaalin aseman yläpuolella;
  • selkärankaa suoristavan lihaksen refleksijännitys;
  • ristin vaaka-asento;
  • Turnerin oire, joka ilmenee kyfoosin muodostumisen takia patologisen lordoosin määritelmäkohdasta;
  • lannerangan lyheneminen;
  • ihon laskosten muodostuminen selkärangan vauriopaikan kohdalle, rintakehän ja vatsan esiin esiintyminen rintakehän jonkin verran laskun seurauksena;
  • "Köysikävelimen" kulku: polvi- ja lonkkanivelet ovat hieman taipuneet ja jalat on asennettu kevyellä risteyksellä.

Instrumentaaliset patologian tutkimismenetelmät antavat sinun määrittää tarkasti sairaus, sen aste ja kehitysaste.

Röntgentutkimuksella on päärooli spondylolsthesis-tapauksessa.

Taudin oikean diagnoosin edellytyksenä on potilaan sijoittaminen samoin kuin tutkimuksen suorittaminen vakio- ja vino-projektioissa.

Radiografia määrittää:

  • suorassa projektiossa paljastuu oire "santarmin korkki" - ristin päälle siirretyn selkärangan projektio ja sen korkeuden lasku;
  • nikamavälin vähentäminen;
  • spondylolyysin läsnä ollessa määritetään rako selkärangan rungon ja sen kaarin välillä;
  • "varpunen hännän" oire ilmenee sivuprojektiossa seurauksena päällä olevan selkärangan spinousprosessin kerrostamisesta samankaltaiselle taustalla olevalle prosessille.

Vähemmän yleinen, mutta ei tehokkaampi, on tietokonetomografia.

Sen avulla voit arvioida objektiivisesti selkärangan leesioasteen, määrittää ympäröivien kudosten osallistumisen patologiseen prosessiin.

Ultraääni voi myös määrittää spondylolisthesis asettamalla anturin etu- tai sivuprojektioon.

Kuinka Kuznetsov-applikaattoria käytetään oikein? Voit oppia Kuznetsov-applikaattorin käyttöä artikkelistamme.

Kuinka kantapään kannustamista hoidetaan lääkkeillä? Vastaus on täällä.

Miksi oikea puoli sattuu kylkiluiden alle ja antaa selälle? Ota selvää täältä.

Hoitomenetelmät ↑

Taudin kestosta ja sen varhaisesta diagnosoinnista riippuen määrätään asianmukainen hoito..

Spondylolisteesin hoidon alkuvaihe on konservatiiviset menetelmät..

Ne ovat tehokkaita ihmisille, joiden spondylolisteesi on enintään ll, kun taas positiivinen tulos havaitaan useimmissa.

Konservatiivisiin menetelmiin kuuluvat seuraavat:

  • potilaan ei pidä käyttää painoja;
  • raja eteenpäin mutkia;
  • seisonta- ja kävelyaikaa olisi lyhennettävä;
  • on välttämätöntä levätä kovalla pinnalla jalat taipuin polven ja lonkan nivelissä;
  • Korsetit ja siteet ovat suositeltavia. Niiden pitkäaikainen käyttö on kuitenkin vasta-aiheista, koska selän ja lehdistön lihakset ovat heikentyneet;
  • lapset, joilla on 1 aste spondylolisteesiä, pannaan kipsi-korsettiin, joka vangitsee osan rinnasta, lantiosta, alaraajoista polviniveliin asti, käytön kesto on 10–12 viikkoa;
  • liikuntaterapia. Harjoitukset valitaan tiukasti yksilöllisesti, niihin ei saisi kuulua kehon laskemista ja staattisia kuormia;
  • uinti vahvistaa selän ja vatsan lihaslaitteita kuormittamatta selkärankaa.

Fysioterapia on tehokas tukahduttamaan spondylolisteesin oireita.

Tämän taudin yhteydessä määrätään seuraavat:

  • diadynaamiset virrat;
  • novokaiinin elektroforeesi;
  • ultraääni;
  • parafiinisovellukset;
  • mutahoito;
  • selän ja vatsan hieronta;
  • manuaalinen terapia.

Lääkehoitoa määrätään lievittämään kipua, palauttamaan alueen lihaksen toiminnallinen aktiivisuus, parantamaan hermoimpulssien johtamista hermoja pitkin ja estämään hermokuitujen vaurioita..

Tätä varten määrätään seuraavat lääkeaineet ja käsittelyt:

  • Kipulääkkeillä. Määrätty ensin. Parasetamolia käytetään useimmiten, mutta sen annos ei saisi ylittää 4 g päivässä. Voit myös käyttää ketarolaakin 1 tablettia tai 1 ampullia, kun kipuoire ilmaantuu;
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Olisi määrättävä, jos parasetamolilla ja ketarolaakilla ei ole vaikutusta. Nämä lääkkeet jaetaan selektiivisiin ja ei-selektiivisiin syklo-oksigenaasin estäjiin. Ei-selektiivisiä ovat aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni, surgaami, ketoprofeeni, indometasiini. Kaikki nämä lääkkeet vähentävät kipua ja tulehdusta ja vaikuttavat terveisiin elimiin ja kudoksiin. Selektiiviset ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet vaikuttavat tulehduksen kohdalle. Näihin kuuluvat meloksikaami, nimesulidi, rofekoksibi, selekoksibi, etorikoksibi;
  • Paikalliset lääkkeet voiteina, geeleinä, voiteina, mutta niiden teho ei ole korkea;
  • Huumausaineet. Niitä määrätään lievittämään voimakasta kipua, joka ei vastaa hoitoon käytetyillä keinoilla. Tätä hoitomenetelmää turvataan akuutin spondylolisteesin tapauksessa, jossa lantion elimet puristuvat, ja lantion hermo plexus vaurioituu. Huumausainehoidon tulee olla lyhytaikaista, jotta huumeriippuvuutta ei synny.
  • Interkostaalinen hermosto. Tämän toimenpiteen suorittaa kirurgi, injektoimalla nukutusaineen interkostaalisen neurovaskulaarisen kimpun alueelle. Käytetään 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta, se laimennetaan alkoholilla ja vedellä. Injisoidaan rinnanväliseen tilaan, estäen siten impulssien johtamisen tätä hermoa pitkin. Mutta tänään lääkärit käyttävät uuden sukupolven anestesiaa, jotka kestävät pidempään;
  • Lääkkeiden tuominen epiduraalitilaan. Kun paikallispuudutus tunkeutuu epiduraalitilaan, se leviää alla oleviin osiin ja saavuttaa cauda equinan alueen, jonka vaurio aiheuttaa kipua ja parestesiaa perineaalialueella;
  • Johdatus vitamiineihin, jotka auttavat palauttamaan hermokudoksen rakenteen. B-vitamiinit ovat suojaavia..
  • Diureetit. Käytetään joskus tulehduksen ja massiivisen turvotuksen lievittämiseen vahinkopaikassa. Parasta on käyttää kaliumia säästäviä lääkkeitä.

Kirurginen hoito tulee määrätä henkilöille, joiden konservatiivinen hoito ei ole tehokasta 12-18 kuukauden hoidon jälkeen.

Konservatiivinen terapia johtaa positiiviseen tulokseen vain 10%: lla potilaista, joilla on aste lll ja lV.

Leikkauksen indikaattoreita ovat lisääntynyt kipu, radikulaarisen oireyhtymän eteneminen ja selkärangan rungon siirtyminen.

Leikkauksen tarkoituksena on selkärangan vaurioituneen alueen sijoittaminen uudelleen ja kiinnittäminen metallirakenteella.

Traumaattinen spondylolisthesis vaatii kiireellistä vähentämistä ja immobilisointia.

Vähennys voidaan tässä tapauksessa suorittaa samanaikaisesti tai vähitellen.

Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • oleskella erikoistuneessa sängyssä vähintään 2 kuukautta;
  • fysioterapiaharjoittelujen päivittäinen suorittaminen, joiden harjoitukset on valittava yksilöllisesti;
  • purkamiseen liittyy kipsi-korsetin asettaminen, sen käyttöaika on yksi vuosi;
  • Kipsi-korsetin poistamisen jälkeen sinun on vaihdettava kovaan, irrotettavaan nahka-korsettiin. Sen käyttämisen ajoitus riippuu fyysisen toiminnan luonteesta, potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Päätelmät ↑

Spondylolisthesis on vakava sairaus, joka, ellei sitä hoideta kunnolla, johtaa potilaan vammaisuuteen.

Henkilö menettää mahdollisuuden elää ja työskennellä normaalisti, siksi syntymän jälkeen on tarpeen suorittaa tutkimuksia ja ennalta ehkäiseviä tutkimuksia taudin etenemisen estämiseksi.


Seuraava Artikkeli

Olkatulehdus

Saat Lisätietoja Limapussitulehdus