Kihti artriitti: sairauden muodot ja sen hoito

Kihti artriitti (kihti) on niveltauti, joka johtuu puriinin aineenvaihdunnan heikentymisestä ja jolle on ominaista uraattien (virtsahappokiteiden) laskeutuminen nivel- ja nivelkudoksiin, hyperurikemia (lisääntyminen virtsahapon pitoisuuksissa). Tauti esiintyy yhdellä tuhannesta yli 45-vuotiaasta ihmisestä. Lapsilla ja nuorilla kihti-artriittia ei käytännössä havaita. Miehet sairastuvat 20 kertaa useammin kuin naiset. Asiantuntijoiden mukaan naisten alhainen kihtitulehduksen esiintyvyys liittyy estrogeenien vaikutukseen virtsahapon erittymiseen. Monissa tapauksissa kihtitulehduksen kehittymistä edeltää yleensä pitkittynyt (useita vuosikymmeniä) oireeton hyperurikemia..

Syyt ja riskitekijät

Yleisimmät kihtitulehduksen syyt ovat lisääntynyt virtsahapon tuotanto (10%) tai vähentynyt tämän yhdisteen erittyminen (90%) potilaan kehosta..

Primäärinen ylituotanto liittyy virheisiin virtsahapposynteesin entsymaattisessa järjestelmässä. Toissijainen hyperproduktio johtuu solujen nopeutuneesta hajoamisesta kasvainvastaisen hoidon, kroonisen hemodialyysin, samoin kuin verisairauksien, alkoholismin aikana.

Uriinihapon erittymishäiriöt liittyvät munuaissairauksiin (lyijynefropatia, krooninen munuaisten vajaatoiminta), alkoholismiin, diureettien pitkäaikaiseen käyttöön ja / tai pieniin annoksiin asetyylisalisyylihappoa.

Tekijöitä, jotka lisäävät riskiä sairastua kihtitulehdukseen, ovat:

• ruokavalion epätarkkuudet (sardiinien, sardellien, rasvaisen lihan, eläimenosien, lihauutteiden, kuivan viinin väärinkäyttö);
• lihavuus;
• diabetes;
• lyijymyrkytys;
• pitkäaikainen terapia tietyillä lääkkeillä (eufylliini, kofeiini, glukokortikoidit, sytostaatit, diureetit, diatsepaami, difenhydramiini, L-DOPA, dopamiini, nikotiinihappo, salisylaatit, C- ja B-vitamiiniryhmä);
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• hyper- tai hypoparatyreoosi;
• hyperlipoproteinemia;
• Pagetin tauti;
• psoriaasi;
• lymfoproliferatiiviset sairaudet;
• sarkoidoosi;
• hemolyyttinen anemia;
• hemoglobinopatia;
• Downin oireyhtymä.

Kihti-artriitin ennaltaehkäisy on tehtävä potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia. Kemoterapian taustalla ne läpikäyvät nekroosin ja kasvainsolujen hajoamisen, mihin liittyy virtsahapon hyperproduktio..

Kihtirauman kehittymisen patologisessa mekanismissa päärooli kuuluu pitkäaikaiseen hyperurikemiaan, josta tulee syynä virtsahappokiteiden kertyminen nivelkalvoon ja rustoon, toisin sanoen mikrotulosten muodostuminen (kiteiden kerääntyminen). Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta (virtsahappopitoisuuden muutos nivelnesteessä tai veressä, lämpötilan nousu nivelissä, nivelvaurio) mikrotofuulit tuhoutuvat ja virtsahappokiteet pääsevät nivelonteloon aiheuttaen akuutin tulehduksellisen reaktion.

Kihti-artriitin oireet

Kihti-artriitin kliinisellä kululla on 4 vaihetta:

1. Oireeton hyperurikemia. Virtsahapon pitoisuus veressä nousee, jos ei ole kliinisiä oireita kihti-artriitista.
2. Akuutti kihtitulehdus. Tämä vaihe on taudin ilmenemismuoto. Potilaalle kehittyy yhtäkkiä niveltulehdus, johon liittyy voimakasta kipua. Yhden jalan nivelet kärsivät useimmiten. Puolessa kaikista tapauksista ensimmäinen metatarsofalangeaalinen nivel on mukana tulehduksellisessa prosessissa. Useimmat kihtihyökkäykset kehittyvät yöllä. Eryteema (punoitus) ja nivelen paikallisen ihon lämpötilan nousu, arkuus ja turvotus lisääntyvät nopeasti. Tulehduksen siirtyessä niveltä ympäröiviin pehmytkudoksiin voi kehittyä flebiitti tai selluliitti. Vakavan hyökkäyksen kohdalla kehon lämpötilan nousu on mahdollista. Akuutin kihtiperäisen artriitin iskun kesto on useita päiviä. Valmistumisensa jälkeen nivel saa normaalin muodon..
3. Interictal-ajanjakso. Se alkaa hetkestä, kun akuutti niveltulehdus loppuu, ja se keskeytetään seuraavalla akuutilla iskulla. 62 prosentilla potilaista toinen hyökkäys kehittyy taudin ensimmäisen vuoden aikana, ja vain 7 prosentilla potilaista ei ole toista hyökkäystä. Interictal -jaksolla potilaat eivät tee valituksia. Taudin edetessä jokainen toistuva hyökkäys vaikeutuu ja interictal-ajan kesto vähenee.
4. Krooninen kihtitulehdus. Se edustaa kihtiä viimeisessä vaiheessa. Tulehdus vaikuttaa moniin niveliin, ts. Polyartriitti kehittyy. Tässä taudin vaiheessa potilailla kehittyy munuaisvaurioita (interstitiaalinen nefriitti, nefrolitiaasi).

diagnostiikka

Kihtiraudan diagnostiikkakriteerit ovat:

• uraattikiteiden läsnäolo nivelnesteessä;
• kiteisiä uraatteja sisältävät tophuses.

Lisäksi potilaalla on oltava vähintään 6 seuraavista 12 kihti-artriitin oireesta:

• useammalla kuin yhdellä historian akuutilla niveltulehduksella;
• alkavat artriitin oireet saavuttavat enimmäismäärän 24 tunnin sisällä;
• vaurion monoartikulaarinen luonne (yksi nivel on tulehtunut);
• ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen yksipuolinen vaurio;
• jalan nivelten yksipuolinen vaurio;
• turvotus ja kipu ensimmäisessä metatarsofalangeaaliliitoksessa;
• ihon hyperemia sairastuneen nivelen yli;
• epäsymmetrinen nivel turvotus;
• epäily tophuksesta;
• hyperurikemia;
• subkortikaaliset kystat ilman eroosiota;
• mikrofloorakasvun puute nivelnesteen bakteriologisessa tutkimuksessa.

Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään instrumentti- ja laboratoriotutkimus, joka sisältää:

• yleinen verikoe (akuutin iskun aikana leukosytoosi, jossa leukosyyttikaava muuttuu vasemmalle, lisääntynyt ESR);
• biokemiallinen verikoe (lisääntynyt virtsahappopitoisuus 90%: lla tapauksista);
• synoviaalinesteen analyysi (leukosyyttien pitoisuus 10-60 x 10 9 / l, pääasiassa neutrofiilejä; uraattineulakiteitä);
• radiografia (voimakas eroosio subkondraalisessa luualueessa).

Tauti esiintyy yhdellä tuhannesta yli 45-vuotiaasta ihmisestä. Lapsilla ja nuorilla kihti-artriittia ei käytännössä havaita. Miehet sairastuvat 20 kertaa useammin kuin naiset.

Kihti-artriitti vaatii erotdiagnoosin useiden muiden sairauksien kanssa:

Kihti-artriitin hoito

Kihtiiniveltulehduksen akuutissa hyökkäyksessä potilaita kehotetaan vähentämään fyysistä aktiivisuutta ja immobilisoimaan kyseinen nivel. Kolkisiini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet määrätään akuutin tulehduksen lievittämiseksi. Vakavissa kihtikohtauksissa on suositeltavaa antaa glukokortikoideja nivelten sisäisesti. Jos voimakasta kipuoireyhtymää ei voida pysäyttää luetelluilla keinoilla, voidaan käyttää huumeanalgeetteja.

Kun tulehduksellinen prosessi on heikentynyt, potilaille määrätään lääkkeitä, jotka alentavat virtsahapon pitoisuutta veressä. Akuutilla ajanjaksolla niiden käyttö on vasta-aiheista, koska muutokset uraatin pitoisuuksissa veressä aiheuttavat lisääntynyttä kihtikohtausta.

Kroonisen tofus-kihti-artriitin kehittyessä on osoitettava urikosuuristen lääkkeiden tai ksantiinioksidaasin estäjien käyttö.

Ruokavalio kihtitulehduksesta

Kihtihoidon akuutin vaiheen hoidossa ja toistuvien pahenemisten estämiseksi potilaat tarvitsevat ravitsemuskorjausta. Lääkärit suosittelevat Pevznerin mukaan ruokavaliota nro 6 kihtitulehdukseen. Sen tarkoituksena on normalisoida puriinien aineenvaihdunta, siirtää virtsan pH emäksiselle puolelle ja vähentää virtsahapon ja sen suolojen synteesiä..

Ruoka, joka sisältää runsaasti oksaalihappoa ja puriineja, jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Rajoita maltillisesti ruokasuolan käyttöä. Sinun tulisi myös rajoittaa rasvoja (lähinnä tulenkestäviä) ja proteiineja, ja lihavuuden ja hiilihydraattien ollessa läsnä. Lisää virtsan alkalointia edistävien elintarvikkeiden (hedelmät, vihannekset, maitotuotteet) pitoisuutta. Jos sydän- ja verisuonijärjestelmästä ei ole vasta-aiheita, on suositeltavaa kuluttaa vähintään kaksi litraa vapaata nestettä päivän aikana diureesin stimuloimiseksi ja virtsahapon erittymisen lisäämiseksi..

Päivittäisen ruokavalion kemiallinen koostumus kihtitulehdukseen on seuraava:

• proteiinit - 70-80 g (puolta niistä tulisi edustaa kasviproteiineilla);
• hiilihydraatit - 400 g (sokeri enintään 80 g);
• rasvat - 80 - 90 g (35% kasviöljyjä);
• natriumkloridi - 10 g.

Päivittäisen ruokavalion kokonaiskaloripitoisuuden tulisi olla 2700 - 2800 kcal. Ruoka tulisi ottaa 4 kertaa päivässä. Juo paljon nesteitä aterioiden välillä.

Seuraavat tuotteet jätetään kokonaan ruokavalion ulkopuolelle:

• sieni-, kala- ja lihaliemet;
• palkokasvista, pinaatista ja happea valmistetut astiat;
• leivonnaiset;
• liha- ja kalasäilykkeet;
• suolainen kala;
• savustetut lihat;
• makkarat;
• liha-eläimenosat (aivot, maksa, munuaiset, kieli);
• suolaiset juustot;
• raparperi, kaali;
• viikunat, vadelmat, karpalot;
• suklaa;
• kahvi, kaakao;
• sinappi, piparjuuri;
• alkoholijuomat, erityisesti kuiva viini.

• kasvis-, meijeri- tai hedelmäkeitot;
• rukiin ja vehnän (1. ja 2. luokan jauhot) leipä;
• vähärasvaiset liha-, kala-, siipikarjalajikkeet (150 g 3 kertaa viikossa);
• maito ja maitotuotteet;
• munat (enintään 1 pala päivässä);
• vilja;
• vihannekset;
• Ruusunmarjalieme.

Näytelmävalikoima kihtitulehdukseen yhdeksi päiväksi

Ensimmäinen aamiainen: tuoreiden vihannessalaattia kasviöljyllä, omenoiden, porkkanoiden ja hirssin vanukas, pehmeä keitetty muna, heikko tee.

Toinen aamiainen: kuivattujen hedelmien tai ruusunmarjojen keittäminen.

Lounas: maitokeitto kotitekoisilla nuudeleilla, kasvisöljyssä paistetut perunakastut, hyytelö.

Iltapäivällä välipala: päärynä tai omena.

Päivällinen: raejuustopata, paprika, riisiä ja vihanneksia täytetty, heikko tee sitruunalla.

Yöllä: kaurapuurohyytelö tai vehnänleseiden keittäminen.

Kihtiraudan ravinnon tarkoituksena on normalisoida puriinien aineenvaihdunta, siirtää virtsan pH emäksiselle puolelle ja vähentää virtsahapon ja sen suolojen synteesiä.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Kihti-artriitin tärkeimmät komplikaatiot ovat:

• uraattien nefropatia;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• toissijaiset infektiot.

Ennuste

Hoidon alkuvaiheessa ennuste on suotuisa - sairauden oireet loppuuvat kokonaan. Relapssien esiintyessä urikosuuristen lääkkeiden tai allopurinolin elinikäinen käyttö on tarkoitettu virtsahappotasojen tehokkaaseen hallintaan. Ennustetta raskauttavia tekijöitä ovat:

• taudin puhkeaminen nuoressa iässä (enintään 30 vuotta);
• taudin yhdistelmä virtsatieinfektioiden ja urolitiaasin kanssa;
• nefropatian eteneminen;
• yhdistetyn somaattisen patologian esiintyminen (valtimoverenpaine, diabetes mellitus).

ennaltaehkäisy

Kihti-artriitin ennaltaehkäisy on tehtävä potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia. Kemoterapian taustalla ne läpikäyvät nekroosin ja kasvainsolujen hajoamisen, mihin liittyy virtsahapon hyperproduktio, joten hypourikemisten lääkkeiden nimittäminen on kemoterapian ensimmäisestä päivästä alkaen perusteltua..

Kihdin artriitin pahenemisen estämiseksi sinun on:

• valvoa kehon painoa;
• tarkkaile vesisuolajärjestelmää;
• noudattaa ruokavaliota (taulukko numero 6 Pevznerin mukaan);
• harjoittaa fysioterapiaharjoituksia;
• kieltäytyä alkoholista ja hiilihapollisista juomista natriumbentsoaatilla.

Kihti artriitti

Taudin nimi - kihti - tunnetaan ehkä kaikille. Mutta kun kihti artriitin ensimmäiset oireet ilmestyvät, harvat ihmiset muistavat sen. Tapahtuu, että juhlavalaisuuksien tai runsaan pöydän jälkeen yritysjuhlissa voi ilmaantua äkillinen jalkakipu - se vaarana jää tuntematta, kunnes ensimmäinen tofus ilmestyy. Juuri näitä solmuja, jotka vääristävät raajojen niveliä, arjessa pidetään kihdin pääoireena. Mutta nämä tiivisteet ihonalaisessa kudoksessa eivät näy pian, 5-10 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.

Samaan aikaan kihtitulehdus ohittaa yhden 20 vanhemmasta ihmisestä ja voi olla muiden, jopa vakavampien sairauksien esiintyjä. Selvitetään, mikä tämä sairaus on ja miten voit taistella sitä vastaan.

Mitä tapahtuu kihti-niveltulehduksissa

Aineenvaihduntahäiriöksi kihti liittyy riittämättömään virtsahapon erittymiseen munuaisten kautta. Tämän vuoksi hajoamistuotteet alkavat kertyä veressä (erityisesti plasmassa) aiheuttaen hyperurikemiaa. Hyperurikemia ei sinänsä tarkoita kihtiä - se voi tapahtua rasvaisten ruokien väärinkäytön tai fyysisen ylikuormituksen takia. Tämä patologia aiheuttaa kuitenkin munuaiskerrosvaurioita ja johtaa vähitellen munuaisvaurioihin ja seurauksena kihtitulehdukseen. On mahdotonta jättää huomioimatta kihtitulehduksen oireita - ne varoittavat potilasta vielä vakavammista komplikaatioista. Joten ylimääräinen virtsahappo veressä vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään lisäämällä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä..

Ajan myötä mononatriumkarbonaatti kiteytyy nivelissä, munuaisissa, otsassa, korvakeloissa ja muissa kudoksissa 5–6 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta ja provosoi sidekudoksen (tophus) paksuuntumista. Yläosat voivat kasvaa kokonaisina kimppuina vaikutusalueilla ajan myötä, mikä heikentää potilaiden elämänlaatua ja vaatii kihtitulehduksen hoitoa lääkkeillä.

Usein kihti-solmujen seuraus on periartikulaaristen pussien ja jänteiden tulehdus. Se aiheuttaa paitsi nivelkipua, myös vähitellen rajoittaen sen liikkuvuutta. Kihtiin liittyy nivelpintojen voimakas eroosio, joka johtuu vierekkäisten kudosten kalsiumpitoisuuksista, sekä luukudoksen heikentynyt muodostuminen ja tuhoutuminen..

Tauti johtaa myös munakivien (virtsahappokivien) muodostumiseen munuaisissa, krooniseen tulehdukseen ja munuaiskoliisiin.

Kihtiryhmän riskiryhmä

Kihti on sairaus, jolla on vaikea komorbiditeetti, ts. Se seuraa usein muita kroonisia sairauksia, kuten tyypin II diabetes mellitus, valtimoverenpaine ja muut sydän- ja verisuonisairaudet, Gierke-tauti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Päättäessään kihti-artriitin hoidosta, patologiatietoja ei voida jättää ilman hoitoa.
Mainittujen tekijöiden lisäksi lisääntynyt kihtitulehduksen riski aiheuttaa:

puriinien kanssa ruokailun liiallinen käyttö - virtsahapon kemialliset esiasteet;

autoimmuunisairauksien ja sukupuolielinten ongelmien esiintyminen;

shokki ja stressi (mukaan lukien ylityön aiheuttamat);

lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät virtsahapon tuotantoa;

runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio, erityisesti jalostettujen elintarvikkeiden aktiivisen kulutuksen kanssa;

riittämätön tai epätasapainoinen ravitsemus;

On huomattava, että 40 vuoden ikäiset miehet tarvitsevat kihtitulehduksen hoitoa noin 12 kertaa useammin kuin naiset.

Kihti-artriitin oireet

Kihti-artriitin oireet ja hoito voivat vaihdella sen mukaan, onko kihti piilevä, akuutti vai krooninen. Ja jos piilevän vaiheen aikana vain veren tai virtsan biokemiallinen analyysi auttaa paljastamaan sairauden, niin akuuttia kihtikohtausta ei voida jättää väliin. Hyökkäykset tapahtuvat epäsäännöllisesti, niiden väliset välit vaihtelevat muutamasta viikosta vuodessa tai enemmän. Kihtille on ominaista kipu liikuttaessa ja painettaessa kudoksia sairaan nivelen ympärillä: negatiiviset oireet lisääntyvät yleensä yöllä.

Tauti vaikuttaa pääsääntöisesti raajojen pieniin niveliin, yhdeksästä kymmenestä tapauksesta iso varvas kärsii ensin..

Kihti kuva kihtiraumatulehduksesta kroonisessa vaiheessa (kun kipu kestää vähintään 3 kuukautta) merkitsee pahenemista ja lievenemistä. Myöhemmissä vaiheissa havaitaan kärsivien nivelten ja raajojen muodonmuutoksia.

Muuten, veressä oleva uraattipitoisuus voi pysyä alhaisena huolimatta nivelten, korvien ja viereisten kudosten kiinteistä saostumista..

Tärkeää: niveltulehdus ja nivelrikko edistävät kihti-nivelvaurioiden paikallistamista alueilla, joihin ne vaikuttavat. Tässä tapauksessa kahden taudin erotusdiagnoosi on erityisen tärkeä, minkä voi suorittaa vain lääkäri..

Akuutti kihtitulehdus

Akuutti kihtitulehdus tapahtuu oireettoman hyperurikemian seurauksena. Samanaikaisesti voi esiintyä munuaiskivitauti. Hoitamatta tämä tila voi johtaa usein pyelonefriittiin, nefroskleroosiin ja munuaisten vajaatoimintaan 3–4 vuodessa. Tämän patologisen tilan oireita ovat:

kuume, johon liittyy voimakas kipu ja niveltulehdus;

Ensimmäinen kipupäivä on kiusallisin;

kipeän nivelen yli oleva iho muuttuu punaiseksi ja kuumenee;

isovarpaan nivel (ensimmäinen metatarsofalangeal) turpoaa ja sattuu pahoin;

epäsymmetrinen nivel turvotus.

Lääkärin on määrättävä akuutin kihtitulehduksen oireet ja hoito palpaation, röntgenkuvauksen ja nivelnesteen viljelyn avulla.

Kuinka hoitaa kihtiraumaa

Oikeastaan ​​yksi krooninen niveltulehdus, kihti reagoi hoitoon paljon paremmin kuin muut niveltaudit. Vaikka täydellinen paraneminen ei ole mahdollista, aineenvaihduntahäiriöt voidaan hallita lääkityksen, fysioterapian ja ruokavalion avulla..

Hoito-ohjelma määritetään yksilöllisesti. Se voi sisältää toimenpiteitä pahenemisen ja kipuhyökkäysten lievittämiseksi, uusiutumisen estämiseksi, kroonisen sairauden aiheuttaman epämukavuuden poistamiseksi

Jos potilaan kihtirakulla ei ole geneettistä etiologiaa eikä hänellä ole yhteyttä muihin kroonisiin sairauksiin, sen kulku riippuu täysin potilaan sitoutumisesta terapeuttiseen hoitoon, erityisesti ruokavalioon, jolla on vähennetty puriinipitoisuus.

On myös suositeltavaa tarkkailla säännöllisesti virtsahappotasoa ja enterosorbenttien määrää. Kihtiä ei ole kirurgisesti hoidettu, mutta jos tophi kasvaa liian korkeaksi, potilaan mukavuuden vuoksi voidaan tehdä pieni leikkaus.

Kihti ohjeet kihtiiniveltulehdukseen sisältävät välttämättä painonpudotuksen.

Kihti-artriitin hoito lääkkeillä

Kattava gouty-artriitin lääkehoitojärjestelmä sisältää anti-inflammatoriset lääkkeet (steroidiset tai ei-steroidiset, tilasta riippuen), urikodepressiiviset, uricosuric ja uricolytic lääkkeet. Tulehduksen poistamisen jälkeen hoidon päätehtävänä on stimuloida munuaisten erittyvää toimintaa, jonka seurauksena virtsahapon pitoisuus potilaan kehossa laskee.

Fysioterapia kihtihoidossa

Fysioterapiamenetelmät kihtitulehduksen hoidossa ovat ensisijaisesti kipuoireiden lievittämistä, kudosten aineenvaihduntaprosessien stimulointia. Paras vaikutus näkyy:

UV-säteily säteilyannoksissa;

Matalan intensiteetin UHF-hoito;

Jos mainitut hoitotyypit ovat vasta-aiheisia potilaalle, hoito leekeillä on mahdollista..

Ruokavalio kihtitulehduksesta

Ruokavaliolla on johtava rooli keskusteluissa siitä, kuinka hoidetaan kihti-artriittia. Kihti-artriitin oireiden pitämiseksi hallinnassa on ehdottomasti noudatettava vähähiilihydraattista ruokavaliota, jolla on minimaalinen puriinitaso. Ja vaikka näitä yhdisteitä löytyy kaikista elintarvikkeista poikkeuksetta, on tärkeää sulkea pois niiden päälähteet:

liha, kala ja muut liemet;

tomaatit, perunat ja muut yöpakokasvit;

palkokasvit (erityisesti pavut, herneet, linssit).

Lihan ja kalan kulutusta tulisi vähentää niin paljon kuin mahdollista. Valkuaisaine kihtilääkinnässä, maidossa ja käymissä maitotuotteissa, munissa. Suositellaan minimoimaan suklaan, sienten ja fruktoosin kulutus.

Kaikki paistettu on myös kielletty. Etusijalle tulisi antaa höyrytettyjä ruokia samoin kuin hauduttamalla tai keittämällä. Alkoholi on poistettava kokonaan, se ei vain aiheuta uraattien ylituotantoa, vaan vähentää myös kihtitulehduksen hoidon tehokkuutta lääkkeillä. Muista, että alkoholi on yksi pahenemisen pääprovovaattoreista.

Älä missään tapauksessa saa nälkää. Nesteen saannin (alkaen 2 litrasta päivässä) tulisi sisältää mineraali- ja puhdistettu vesi, vihreä tee, makeuttamattomat hedelmäjuomat virtsahapon munuaiskivien estämiseksi.

Laihduttaminen voi vähentää merkittävästi potilaan tarpeita lääkitykseen kihtitulehduksesta.

Kihti akuutin ajanjakson hoito

Yleensä akuutin kihtitulehduksen hoidossa oireet lievitetään NSAID-lääkkeillä (kuten Nimesil, Meloxicam, Artradol). Kotihallinto on tärkeä. Merkittävän tulehduksellisen prosessin yhteydessä lääkäri voi määrätä nivelten sisäisiä injektioita glukokortikosteroideja. Niiden hallitsematon käyttö on täynnä tilan pahenemista, hormonitoimintaa ja ruuansulatuksia..

Lisäksi, kun virtsahapon huippupitoisuudet ovat veressä, plasmafereesi on tehokasta - veriplasman poisto myrkyllisistä komponenteista. Se auttaa poistamaan periartikulaaristen kudosten tulehduksia, vähentää niveloireen vakavuutta ja edistää tophien resorptiota. Kehon ulkopuoliset hemokorrektion kurssit suoritetaan vain useammin kuin 6-8 kuukauden välein.

Erityisesti ensimmäisessä pahenemisvaiheessa suositellaan kihtitulehduksen hoitotapaa potilailla reumatologiaosastolla samoin kuin nefrologin seurantaa. Älä missään tapauksessa odota, kunnes "se ohittaa itsestään" !

Jalan kihti oireet ja hoidot

Kihti on krooninen, toistuva niveltauti, johon liittyy heikentynyttä virtsahapon aineenvaihduntaa. Nivelten tappio on silmiinpistävin kliininen merkki taudista, se heikentää merkittävästi ihmisen elämänlaatua tuottaen sietämätöntä akuuttia kipua. Hän pakottaa sinut lääkärin puoleen ja aloittamaan hoidon. Mutta tauti ei aina alkaa kipulta. Kihti voi muihin elimiin vaikuttaa aiemmin, mikä tekee tästä taudista vaarallisen.

Kihti on systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista tulehdus, joka liittyy virtsahappokiteiden kertymiseen eri elimiin ja kudoksiin. Tämä tila havaitaan lisääntyessä aineen pitoisuutta kehossa (yli 360 μmol / l) - hyperurikemiaa - jonka aiheuttavat ympäristötekijät ja genetiikka. Uriinihappo on talletettu kohdeelimiin tofuulien muodossa.

Hyperurikemia esiintyy suhteellisen usein, mutta taustallaan tauti ei aina kehitty, tärkeä rooli on geneettisellä tekijällä. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset noin 7 kertaa, patologian alkamisikä on 40 vuotta.

Kihti riskitekijät:

• perinnöllinen taipumus;
• alkoholin kulutus;
• myelo- ja lymfoproliferatiiviset sairaudet;
• polykystinen munuaissairaus;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• hypertriglyseridemia;
• puriinirikasten ruokien liiallinen kulutus;
• tiettyjen lääkkeiden - syöpälääkkeiden, varfariinin, tiatsidien ja silmukkadiureettien, Levodopa - ottaminen;
• nälkiintyminen.

Kihti esiintyy harvoin yhtenä sairautena, yleensä potilaalla on taustaolosuhteita - diabetes mellitus, verenpainetauti, liikalihavuus, steatohepatoosi. Elämäntapa vaikuttaa voimakkaasti sen ulkonäköön. Alkoholin kulutus, ylensyöminen tai nälkä, liialliset lihavalmisteet - kaikki tämä heijastuu virtsahappopitoisuudessa ja lisää sairauksien riskiä.

Kihti käy läpi 3 kehitysvaihetta:

1. 1. Hyperurikemia, jossa on kertynyt virtsahapposuoloja - uraatteja.
2. 2. Laskeutuminen elimiin ja kudoksiin.
3. 3. Tulehduksellinen vaste.

Uraattien laskeutumista kehossa helpottaa joidenkin elinten - ruston, nivelsiteiden ja jänteiden riittämätön verenhuolto. Näihin paikkoihin muodostuu tophuksia useimmiten, ja kihti on pääasiassa lokalisoitunut suurten varpaiden nivelissä..

Ensisijainen ja toissijainen kihti on esiintymisen vuoksi eristetty. Toissijaista keskustelua provosoivat aina ulkoiset tekijät, esimerkiksi tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Taudin kulku on lievä, kohtalainen ja vaikea. Asteen määrää kohtausten lukumäärä vuodessa, kliinisten oireiden vakavuus ja elämänlaadun heikentyminen.

Lääkärit erottavat virtauksen avulla 3 vaihtoehtoa:

• akuutti kihtitulehdus;
• interictal kihti ja toistuva kihti artriitti;
• krooninen ajankohtainen kihti.

Ensimmäinen potilasta huolestuttava oire on kipu vahingoittuneen nivelen alueella. Hän on terävä, tuskallinen ja ei salli nukkumista. Nivel turpoaa ja muuttuu punaiseksi. Potilaat sanovat usein, että "sormen luu on hyvin tulehtunut".

Akuutti kihtitulehdus. Nivel on turvoksissa ja hypereminen.

Kihti diagnoosi koostuu virtsahappokiteiden tunnistamisesta nivelnesteessä polarisoivan mikroskoopin avulla. Tämän menetelmän kalliiden ja alhaisen saatavuuden vuoksi asiantuntijat ovat keksineet muita kriteerejä tälle taudille. Seuraavat oireet sisältyvät diagnoosiin:

• tulehduksen vakavuus on maksimaalinen sairauden ensimmäisenä päivänä;
• akuutit niveltulehdukset;
• ihon punoitus kipeän nivelen yli;
• yksipuolinen niveloireyhtymä, useimmiten iso varpa;
• Röntgenkuva osoittaa kystat ilman eroosiota;
• biokemiallisessa verikokeessa - hyperurikemia.

Kihtille on ominaista myös nivelen ulkopuoliset vauriot. Uraattikiteet kerääntyvät munuaisiin, keuhkoihin, maksaan, silmiin ja hermostoon. Yleisin nivelten ulkopuolinen vaurio on krooninen interstitiaalinen nefriitti. Tämä munuaistila voi kehittyä kauan ennen akuutin kihtikohtauksen alkamista. Pitkäaikainen ja etenevä nefriitin kulku johtaa kroonisen munuaissairauden kehittymiseen.

Jos kihtiä epäillään, vaaditaan tutkimus virtsahappopitoisuudesta ja röntgenkuvauksista kärsivissä nivelissä. Aine määritetään kolme kertaa: pahenemisen aikana ja kahdesti remission aikana, koska sen taso vaihtelee sairauden alkaessa. Röntgen avulla voit määrittää nivelten sisäisen tophin läsnäolon vaurion vakavuuden selvittämiseksi.

Tophus jalka. Kiteiden muodossa oleva virtsahappo muodostaa tiheitä muodostelmia.

Jos miehillä tauti etenee klassisen tyypin mukaan, debytoi 40 vuoden kuluttua ja vaikuttaa isovarpaan niveliin, niin naisilla klinikka on hiukan erilainen. He sairastuvat harvemmin ja lähinnä postmenopausaalisella ajanjaksolla..

Naisilla tavallisin niveltulehduksen lokalisointi on käsien nivelet, ja useat kärsivät samanaikaisesti. Nilkan ja polven nivelissä on tulehdus. Jos naisilla esiintyy kihti isovarvassa, se on yleensä pahanlaatuinen ja siihen liittyy kivulias kohouma.

Hoidon tavoitteena on lievittää nopeasti akuuttia tulehdusta ja kipuoireyhtymää, estää relapsit ja kroonisen kihti..

Hoidon ensisijainen tavoite on riskitekijöiden modifiointi. Potilaan on lopetettava juominen ja tupakointi, alennettava kehon paino normaaliksi, sopeutettava ravitsemusta. Potilaan on toteutettava nämä toimenpiteet yksin, kotona..

Tarvitaan vähäkalorinen ruokavalio. Ruokavalioon eivät kuulu puriinirikkaat ruuat. Nämä sisältävät:

• rasvainen kala;
• sydän, munuaiset ja maksa;
• säilykkeet ja savustetut lihat;
• liian mausteinen ja suolainen ruoka;
• Liiallinen määrä punaista lihaa
• linssit, herneet ja muut palkokasvit.

Paasto on myös vaarallinen, koska se on hyökkäysprovokattori. Juomista on noudatettava - 2 litraa puhdasta vettä päivässä. Pahenemisjakson aikana suositellaan täydellistä lepoa ja lamaantumista kipeän jalan kohotessa sekä ruokavalion tiukkaa noudattamista. Kihdin hoitaminen kansanlääkkeillä on väärä lähestymistapa, koska tällaiset reseptit eivät voi vaikuttaa taudin patogeneesin perusmekanismeihin. Ne auttavat kuitenkin vähentämään oireiden vakavuutta. Tätä tarkoitusta varten käytetään kummelilla varustettuja jalkakylpyjä (100 g kukkia sekoitetaan 20 g: n kanssa suolaa ja 10 l vettä). On myös suositeltavaa käyttää keitettyä riisiä, joka on läpikäynyt useita käsittelymenetelmiä..

Noudattamalla näitä suosituksia, potilas vähentää merkittävästi kihtitulehduksen uusiutumista..

Kihti hoitoon lääkkeillä on tehokkain tekniikka. Tablettiterapia tulee suorittaa lääkärin valvonnassa ja taudin vaiheen mukaisesti.

Kolkisiinia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) pidetään valittuina lääkkeinä kihdin pahenemisessa. Kolkisiini määrätään pieninä annoksina (korkeintaan 2 mg päivässä), joka jaetaan kolmeen annokseen. Lääke alkaa toimia 6–12 tunnin sisällä. Keskimääräinen hoitokuuri riippuu kohtauksen vakavuudesta: hoito yleensä kestää 7-10 päivää - kunnes niveloireyhtymä katoaa kokonaan. Hoidon jälkeen on välttämätöntä valvoa yleinen verikoe, koska kolkisiinillä on useita haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat verenkiertoelimistöön. Toisella hoitovaihtoehdolla, tulehduskipulääkkeillä, ei ole mitään tehokkuusetuja, mutta se on vähemmän myrkyllinen. On parasta käyttää Nimesulide 100 mg -tabletteja kahdesti päivässä. Lääkäri määrittelee hoitojakson.

Jos hoito ei ole tehokasta, sairaalahoito on välttämätöntä reumatologisessa sairaalassa perusteellista tutkimusta ja annostuksen säätämistä varten. Muita indikaatioita ovat infektio ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireiden esiintyminen. Näissä tapauksissa tarvitaan leikkaus.

Interictal -jaksolla hoitoon käytetään Allopurinolia, lääkettä, jolla on antiuremiseminen vaikutus. Pahenemisen aikana sen nimittämistä ei voida hyväksyä, koska se lisää kipuoireyhtymää ja pidentää niveltulehduksen hyökkäystä. Tämä lääke on välttämätön kolkisiinillä tai tulehduskipulääkkeillä saavutettavan remission ylläpitämiseksi. Reumatologi määrittää lääkkeen annoksen ja vaatii asteittaista korotusta (korkeintaan - jopa 800 mg päivässä).

Paikalliset lääkärit tarkastavat kihtipotilaat säännöllisesti - vähintään kerran kuudessa kuukaudessa. Siihen sisältyy virtsahapon määritys veressä, yleisten ja biokemiallisten veri- ja virtsakokeiden valvonta. Sairaiden nivelten röntgenkuvat ja munuaisten ultraääni tulisi suorittaa vuosittain.

Oikea-aikaisessa diagnoosissa, oikeassa hoidossa ja potilaan noudattamisessa hoitoon kihti-ennuste on suotuisa..

Kuinka parantaa jalan kihtiperäinen niveltulehdus?

Kihti on hyvin tunnettu tauti, jota on pitkään pidetty aristokraattien taudina. Yksi sen tunnusmerkeistä on jalan kihtirauma..

Nykyään sitä, jota ei kutsuta kihtiksi - mikä tahansa niveltulehdus tai suolakertymä. Mikä on tämä sairaus?

Mikä se on?

Kihti on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa kehon puriiniyhdisteiden heikentynyt aineenvaihdunta. Siihen liittyy erottuvana virtsahapposuolojen laskeuma munuaisissa ja nivelissä, etenkin jalassa, erityisesti isovarpaan nivelissä. Sana "kihti" käännöksessä kreikasta tarkoittaa kirjaimellisesti "jalan vangitsemista".

Kun virtsahapon pitoisuus veressä nousee kriittisesti, se alkaa pudota kiteiden muodossa. Nivelissä tämä johtaa subkutaanisten muodostumien - tofuksen - muodostumiseen. Viimeisissä vaiheissa ne murtautuvat läpi ja tulevat ulos jalan haavoista. Sille on tunnusomaista kurssin paroksismaalinen luonne.

Tämä sairaus kärsii pääosin miehistä 40-50-vuotiaita, naisilla sitä esiintyy monta kertaa harvemmin, yleensä 60–70-vuotiaana postmenopausaalisella ajanjaksolla, kun mieshormonien taso nousee.

Miksi jalkojen kihti-artriittia esiintyy??

Jalassa on primaarinen ja toissijainen kihti-artriitti. Ensisijaisten syiden joukossa ovat perinnölliset poikkeavuudet puriiniyhdisteiden vaihdossa. Jos ihmiset, joilla on tällainen taipumus, johtavat tiettyyn elämäntapaan, he voivat provosoida niveltulehduksen kehittymistä..

Näitä tekijöitä ovat:

1. Syövät puriinirikkaita ruokia. Erilaiset lihatuotteet, makkarat, äyriäiset, silli, palkokasvit, alkoholi, sienet, parsa, tee, kahvi, suklaa.
2. Istuva istuva elämäntapa.
3. Vahinko ja ylityö.
4. Sydän- tai munuaisten vajaatoiminta.
5. Tiettyjen lääkkeiden, kuten joidenkin korkeaan verenpaineeseen tarkoitettujen lääkkeiden, ottaminen.

Toissijainen kihti-artriitti esiintyy juuri edellä mainittujen sairauksien taustalla ja tiettyjen lääkkeiden käyttämisessä heille.

Kuinka tunnistaa?

Tällaisen niveltulehduksen diagnosointi varhaisessa vaiheessa on erittäin vaikeaa, koska sen kulku on samanlainen kuin monien muiden. On olemassa useita luotettavia oireita:

• kohonneet seerumin virtsahappotasot. On ominaista, että pahenemisen ja kohtauksen myötä tämä indikaattori laskee normaaliksi, koska ylimääräinen happo erittyy uraattisuolojen kiteinä nivelten alueelle;
• akuutin niveltulehduksen aiheuttaja isovarvas nivelissä punoituksen, voimakkaan terävän kivun, ihon jännityksen ja jännityksen kanssa nivelalueella, kuume;
• tofusien läsnäolo;
• virtsahapposuolojen havaitseminen kehon minkä tahansa nivelen nivelnesteessä.

Kahden yllä mainitun oireen esiintyminen osoittaa erittäin todennäköisesti kihtitulehduksen kehittymistä. Diagnoosin yhteydessä potilaan on läpäistävä virtsa ja verikokeet uraattien esiintymiseksi.

Jalan kihääräinen niveltulehdus kehittyy eri nopeudella, joskus pari vuotta voi kulua iskujen välillä. Mutta etenevä sairaus lyhentää niiden välillä olevaa aikaa huomattavasti, aiheuttaa muiden elinten ja nivelten häiriöitä, lukuisia kihti-kyhmyjä koko kehoon.

hoito

Tavoitteena on poistaa seuraavat sairauksien muodot:

1. Akuutien kohtausten lopettaminen, kivun lievittäminen. Pahenemisvaiheessa on suositeltavaa antaa sairaalle nivellle täydellinen lepo, koska potilas kokee erittäin voimakasta kipua. Kihti-artriitin hyökkäyksen lopettamiseksi käytetään anti-inflammatorisia lääkkeitä: kolkisiini, diklofenaakki, voltareeni jne. Ei tarvitse nälkää, mutta sinun on noudatettava ruokavaliota, juotava paljon vettä.
2. Veren virtsahappotasojen lasku. Se johtuu alkalisoivien liuosten käyttöönotosta, alkalisen veden juomisesta. Lääkkeet, kuten allopurinoli, alentavat virtsahappotasoja, estävät virtsahapon kertymistä ja pehmentävät olemassa olevia vaurioita. Tiukka ruokavalio suositellaan vähentämään kehon puriinitasoja.
3. Eri elinten kroonisen polyartriitin ja muiden samanaikaisten sairauksien hoito. Tarjoaa jalkojen tulehtuneiden nivelten paikallista hoitoa lääkevoiteilla, fysioterapiatoimenpiteillä, laihtumiseen tähtääviä ruokavalioita.

ennaltaehkäisy

Sanomattakin on selvää, että terveellinen elämäntapa voi estää monien sairauksien kehittymisen. Mutta jalkaraudan niveltulehduksen yhteydessä dieetti tämän taudin ensimmäisessä epäilyssä on yksinkertaisesti välttämätöntä.

Mitä voit tehdä? Maitotuotteiden ja juuston, kasvi- ja eläinöljyjen, keittojen ja borschin käyttöä kasvisliemien, pastaa, munien, luonnollisten mehujen ja vihreän teen kanssa suositaan. Pieni määrä vähärasvaista lihaa ja kalaa on sallittu. Jakeellisia aterioita suositellaan.

On erittäin hyvä käydä kylpylässä tai höyrysaunassa, koska suuri määrä virtsahapposuoloja tulee hikeä. Liikunta ja laihtuminen hyödyttävät myös sinua.

Useat potilaat muistuttavat jalkojen kihtivaiheen niveltulehduksen kipu koko elämänsä vakavimmista. Oletko valmis kokemaan nämä epämiellyttävät hetket lyhytaikaisen nautinnon vuoksi liiallisesta herkkujen kulutuksesta? Sinun on päätettävä itse.

Nivelten kihtitulehduksen hoito

Kihti on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Se kuvailtiin takaisin Hippokrates-ajan aikaan. Kihti-artriittia pidettiin jalojen ja varakkaiden ihmisten joukkona. Monet kuuluisat ja merkittävät ihmiset kärsivät siitä. Tästä syystä tautia kutsuttiin kuninkaan sairaudeksi ja se liittyi nerouteen. Kihtipotilailla on paljon gourmereita ja viinin ystäviä. Liikeylityksen taipumuksen vuoksi heistä tulee usein ylipainoisia. Perinnöllisellä tekijällä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Kihti-artriitin oikea-aikainen havaitseminen estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Taudin kuvaus

Kihti-artriitti kehittyy ihmisillä, joilla puriinien aineenvaihdunta on heikentynyt. Puriinihajoamisen lopputuote on virtsahappo. Se erittyy munuaisten kautta.

Liiallinen synteesi ja riittämätön virtsahapon erittyminen kehosta johtaa sen kertymiseen vereen. Kusiinihappo- suolojen (uraattien) liukoisuus veressä on heikko. Saavuessaan reuna-alueisiin, joissa kehon lämpötila on alhaisempi, uraatit jäähtyvät ja kiteytyvät. Kiteet muistuttavat tikkuja tai neuloja, joiden murtuneet päät ovat noin 10 mikronia. Ensinnäkin ne kerääntyvät jalka- ja varpaiden pienten nivelten nivelnesteen (nivelnesteen) solujen väliseen tilaan.

Keho näkee kiteet vieraina hiukkasina. Niitä hyökkäävät immuunijärjestelmän fagosyytit. Ne eivät kuitenkaan purista kiteitä. Immuuniaineiden kuolema laukaisee tulehduksellisen vasteen. Potilaalla on jalan niveltulehdus. Yhteinen osallistuminen on kihti varhainen osoitus..

Taudin edetessä tulehduksia esiintyy muissa nivelissä. Vaikutukset eivät ole vain jalkojen nivelissä, mutta myös yläraajojen nivelissä. Kihtihyökkäyksen aikana yksi nivel voi tulla tulehtunut tai useita samanaikaisesti. Vaikeissa tapauksissa kaikki raajojen nivelet kärsivät joskus.

Tulehdus toistuu eri välein. Hyökkäysten välinen aika voi olla useita kuukausia tai vuosia. Tällä hetkellä kihti tuntuu hyvältä eikä valita pahoinvoinnista. Kroonisen kihti-artriitin taustalla hyökkäykset ilmestyvät useammin, mutta ovat vähemmän ilmeisiä.

Kuva. Kihti jalka

Taudin edistyneelle muodolle on ominaista jatkuvat niveltulehdukset yhdessä tai useammassa nivelissä. Niitä on havaittu useita kuukausia peräkkäin. Koko tämän ajan kohtalaisen voimakkaat tulehdukselliset prosessit eivät haalistu. Tätä tilaa kutsutaan kihti-tilaksi..

Tulehduksellisilla prosesseilla on tuhoava vaikutus niveliin. Nivelet muuttuvat muodonmuutosiksi ja jäykiksi. Potilaalla kehittyy kihti-artroosi. Muutokset johtavat elimen muodonmuutoksiin. Liikeväli pienenee. Henkilö kärsii jatkuvasta kipusta raajoissa. Nivelrikko kehittyy useimmiten jalkojen nivelissä (kuvassa kova kihreä jalka).

Tofuksen syntyminen

Tulehduksellisen prosessin leviämiseen yläraajoihin liittyy tofusten ilmestyminen. Tophusia kutsutaan virtsahappokiteiksi. Uraatit laskeutuvat nivelruston pinnalle, synoviumiin, jänteisiin ja luihin. Kihtiin kuoppia esiintyy ihossa, ihon alla ja lihaksissa.

Topukset ovat kellertäviä, kivuttomia kyhmyjä. Ne muodostuvat yleensä nivelen lähellä (yleensä kyynärpää tai polvi) ja voivat olla kananmunan kokoisia. Rinta- ja liikuntaelimissä olevat topukset aiheuttavat kihtitulehduksia. Tofus voi kehittyä kipeä. Myöhemmin sen paikalle ilmestyy fistula, josta uriini, joka sisältää virtsahapposuoloja, vapautuu.

Seuraavat sairaudet

Uraattikiteet kerääntyvät virtsajohtimiin ja munuaisten lantioon. Ne aiheuttavat nefriittiä (tulehduksellinen munuaissairaus) ja munuaiskiviä. Munuaisten vajaatoiminnan vuoksi virtsahapon erittyminen vähenee vielä enemmän ja sairaus etenee.

Aineenvaihduntahäiriöt, joiden seurauksena virtsahappo kertyy vereen, aiheuttaa liikalihavuutta ja kehon kudosten herkkyyden menetystä insuliinille. Insuliini, jota munuaiset ja maksa eivät tuhoa, kertyy vereen ja vähentää kudosten sokerin imeytymistä. Siksi kihtitulehdukseen liittyy usein diabetes mellitus..

Aineenvaihduntahäiriö aiheuttaa matalan tiheyden lipoproteiinien kertymisen vereen. Ne muodostavat ateroskleroottisia plakkeja verisuonten seinämiin. Kihti on usein korkea kolesterolitaso. He kärsivät ateroskleroosista ja valtimoverenpaineesta. Kihti eteneessä kehittyy sepelvaltimoiden vajaatoiminta.

Patologia lisää sydäninfarktin todennäköisyyttä.

Vaihtoehtoja kihti-artriitin etenemiseen

Lievälle kurssille on tunnusomaista, että kohtaukset ovat korkeintaan 1-2 kertaa vuodessa. Potilaalla on vain yksi tai kaksi niveltä tulehtunut. Pahenemisen jälkeen nivelten toiminnot palautuvat kokonaan. Hyökkäysten välillä kihti tuntuu täysin terveeltä. Hänellä ei ole havaittu munuaisten vajaatoimintaa ja muita samanaikaisia ​​sairauksia. Topukset puuttuvat kokonaan. Joillakin potilailla havaitaan yksittäisiä kihtipölyjä, joiden halkaisija ei ylitä 1 cm.

Kohtalaisen vakavan vaivan vuoksi potilas kärsii kohtauksista vähintään 3–5 kertaa vuodessa. Polvenivelen kihti-artriitti kehittyy metatarsofalangeaalisen niveltulehduksen taustalla (isovarpaan nivel). Tulehduksen painopiste voi sijaita nilkan nivelissä. Taudin tässä vaiheessa yhden tai kahden nivelen kohtalainen muodonmuutos on näkyvissä. Löydetään useita pieniä tophuseja. Kihti on diagnosoitu munuaiskivitauti.

Jos sairaus on vakava, potilaalla on kohtauksia melkein kahden kuukauden välein. Hänellä on suuret tophuses. Tutkimus paljastaa munuaisten vajaatoiminnan ja muut samanaikaiset sairaudet.

Kuinka tauti ilmenee?

Kihti-artriitin hyökkäys kehittyy yhtäkkiä yöllä tai aikaisin aamulla. Taudin varhaisessa vaiheessa tulehduksellinen prosessi löytyy metatarsofalangeaalisesta nivelissä. Joskus ensimmäisen hyökkäyksen aikana nilkan kihti-artriitti voi kehittyä. Harvinaisissa tapauksissa tulehduksen painopiste esiintyy ensimmäistä kertaa:

• sormen nivelissä;
• kantajänteessä;
• polvinivelissä;
• kyynär-nivel.

Prosessi etenee nopeasti. Vakava räjähtävä kipu ilmenee sairaassa nivelissä. Potilaat katsovat niveltulehduksen olevan kovin kokenut. Jalka turpoaa nivelen alueella, kasvaa kooltaan melkein kaksi kertaa. Ihosta tulee sinertävän violetti, kuuma ja erittäin herkkä. Jopa kevyen kudoksen kosketus lisää potilaan kärsimystä. Hyökkäyksen aikana kehon lämpötila voi nousta 38 - 39 ° C: seen. Tulehduksen vuoksi potilaan motorinen aktiivisuus on rajallinen. Hän ei voi nojata jalkaan, jolla on kipeä nivel. Voimakas kipu ei salli hänen edes siirtää sitä.

Kihti-artriitin oireet katoavat yhtäkkiä kuin ne ilmestyvät. Apu tulee 3 tai 4 päivän kuluttua jopa ilman hoitoa. Nivel palauttaa toiminnot täysin. Siksi potilas voi hyökkäyksen seurauksena olla vamma..

Seuraavat leimahtelut voivat kestää pidempään. Kroonisesta kihtitulehduksesta kärsivä henkilö arvaa usein lähestyvästä hyökkäyksestä etukäteen. Muutama päivä ennen nivelten pahenemista ilmenee epämukavuutta. Potilas tuntee:

• kihelmöintiä;
• lievä kipu;
• raskaus raajassa.

Naisilla kihtitulehdus on vähemmän vakava. Tauti ilmenee kohtalaisesta kipusta polvissa tai nilkossa.

Kihti oireet sekoitetaan usein gonartroosin oireisiin. Polvenivelen niveltulehdus tulehduksesta on mahdollista erottaa vain ominaisen turvotuksen perusteella.

Provosoivat tekijät

1. Stressi voi aiheuttaa hyökkäyksen. Ahdistusvasteen aikana miljoonat solut tuhoutuvat vapauttaen suuria määriä virtsahappoa. Kaikenlainen stressi kuluttaa pantoteenihappovarastoja. B5-vitamiinin puutteen vuoksi virtsahapon muuntaminen ureaksi hidastuu.
2. Pahenemiset ilmenevät huomattavan määrän alkoholin ylensyönnin ja juoman jälkeen. Rasvaiset liharuokia ja viinit ovat erityisen vaarallisia kihtiin. Eläinrasvojen ja alkoholin sisältämät ruuat hidastavat virtsahapon erittymistä munuaisissa aiheuttaen sen kerääntymisen vereen.
3. Hyökkäyksiä esiintyy kuivumisen tai diureettien käytön yhteydessä. Virtsahapon pitoisuus veressä kasvaa pienen määrän salisylaattien (asetyylisalisyylihappo) käytön jälkeen. Suuret lääkeannokset alentavat virtsahapon virtsahappotasoja.
4. Akuutti kihtitulehdus kehittyy usein heti tartuntataudin jälkeen. Streptokokki-infektio uhkaa kihtiä. Hyökkäykset provosoivat tonsilliitti, tonsilliitti ja muut hengityselinsairaudet. On tapauksia, joissa kirsikkatulehduksen hyökkäykset lopetettiin mandolien poiston jälkeen.
5. Nivelet tulehduvat usein hypotermian jälkeen. Joskus riittää, että kastat märkä kostealla säällä provosoidaksesi uusi kihti-isku..
6. Trauma voi laukaista niveltulehduksen. Kroonista niveltulehdusta kärsivälle henkilölle kehittyy isku potkun tai pudotuksen jälkeen. Jos hänen jalkansa on kiertynyt, polvi voi turvota aamulla..
7. Ärsyttävä tekijä on fyysinen aktiivisuus (painojen nosto, pitkään kävely, juokseminen) tai epämukavat kengät.

Akuutin kihtitulehduksen hoito

Kihti-artriitin hoito tulee aloittaa heti, kun oireet ilmenevät. Kipuoireyhtymää säätelevät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet:

He määräävät myös lääkkeitä, jotka vaikuttavat virtsahapon vaihtoon:

Jos potilaan tilaa ei voida lievittää, lääkäri määrää kortikosteroidilääkkeitä:

• metyyliprednisoloni;
• Polcortolone;
• prednisoloni;
• Ambene.

Tehokas yhdistelmälääke Ambene sisältää glukokortikoidideksametasonia, ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä fenyylibutatsonia ja natriumsalisyyliamidi-O-asetaattia, samoin kuin syanokobalamiinia ja lidokaiinihydrokloridia. Lääkkeen komponentit vahvistavat toisiaan, jolloin voit vähentää deksametasoniannosta.

Jos hoito aloitetaan 30–60 minuutin sisällä pahenemisesta, tulehdus ja kipu häviävät muutamassa tunnissa. Hyökkäyksen ensimmäisinä tunteina suurin osa päivittäisestä annoksesta annetaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Hoidon puuttuessa tulehduksellinen prosessi voi kehittyä useita viikkoja..

Kun merkki tulehduksellisen prosessin heikkenemisestä ilmenee, kolkisiinin annosta pienennetään tai lääke peruutetaan. Kolkisiinihoidon haitta on sen heikko sietokyky potilailla. He valittavat pahoinvoinnista, oksentamisesta ja ripulista. Joskus gastroenteriitti ja neuropatia kehittyvät. Potilaille, joilla on vakava sairaus, määrätään laskimonsisäinen kolkisiini.

Kihtiä estävä hoito

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen kihtitulehduksen hoitoa jatketaan lääkkeillä, jotka estävät pahenemista. Potilaalle määrätään urikosurikaaleja (lisää virtsahapon erittymistä) ja urikostatikoita (estää virtsahapon synteesi).

Urikosuriaa ei ole määrätty korkeaan virtsahappopitoisuuteen veressä eikä munuaisten vajaatoiminnan diagnosointiin. Muissa tapauksissa potilaalle määrätään sulfinpyratsonia tai probenesidiä.

Urikostaattisia lääkkeitä suositellaan kaikille potilaille, joilla on kihti-artriitti. Yleensä lääkäri määrää Allopurinolia. Lääkkeet voivat estää hyökkäyksiä, kääntää tophin kehityksen ja parantaa munuaisten erittymistä..

Nefropatian ja urolitiaasin kehittymisen estämiseksi kihti ottaa alkalisoivia lääkkeitä (Magurlit, Uralit, Blemaren). Lääkityksen aikana on tarpeen seurata virtsan pH-tasoa. Potilaille on hyödyllistä käyttää alkalisia kivennäisvesiä.

Jos käsien, polvien tai muiden nivelten nivelrikko on merkkejä, on suositeltavaa käyttää tulehduskipulääkkeitä ulkoiseen käyttöön (Dolobene, Finalgon, Nimulid-geeli, Bishofit -geeli).

Kihti-artriitin hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä

Hoito kansanlääkkeillä auttaa lievittämään potilaan tilaa merkittävästi hyökkäyksen aikana.

1. Välittömästi tulehduksen kehittymisen jälkeen suositellaan levittämään aktiivihiilen ja pellavansiementen seos kipeälle nivelille. Musta aktiivihiili (40 tablettia) jauhetaan kahvimyllyssä jauheeksi. Jauhaa erikseen 1 rkl. pellavansiemenet. Ainesosat sekoitetaan ja laimennetaan lämpimällä keitetyllä vedellä mushyyteiseen konsistenssiin. Se rasvataan tulehtuneelle liitokselle, peitetään polyeteenillä ja kiinnitetään siteellä. Lämmin huivi on haavattu päälle. Muutaman tunnin kuluttua kompressi poistetaan. Lääke poistaa onnistuneesti tulehduksen ja vähentää kipua.
2. Kaalin lehdet levitetään tulehtuneelle nivelelle. Valkokaali on tunnettu anti-inflammatorisista ominaisuuksistaan. Kaalun lehdet vaivataan kevyesti, puristetaan kipeään niveleen ja kiinnitetään siteellä. Kääri villainen huivi päälle tai laita sukka.
3. Voit korvata lääkityksen luonnollisella hunajalla. Se lämmitetään hieman (korkeintaan 45 ° C) ja levitetään kipeälle nivelille iskun aikana. Hoidon vaikutus on vahvempi, jos sekoitat 1 rkl. 1 rkl. pöytäsuola. Koostumus levitetään puuvillakankaalle ja levitetään tulehtuneelle liitokselle. Tunnin kuluttua kompressi poistetaan. On suositeltavaa vaihtaa menetelmiä hunajan kanssa kompressoilla, joilla on savea ja viinietikkaa. 3 rkl punaista savea sekoitetaan 2 rkl. viinietikka ja levitä seos kankaalle. Sitä levitetään niveliin yhden tunnin ajan..
4. Kylpyammeet ovat hyvä tapa estää tulehduksia ja vähentää kipua. Säiliöön kaadetaan 2 tai 3 litraa lämmintä vettä. Lisää 5 tippaa jodin (5%) alkoholiliuosta ja 3 tl. pöytäsuola. Vaurioitunut nivel upotetaan liuokseen 5-10 minuutiksi. Toimenpiteet toistetaan, kunnes sairauden oireet häviävät..

Ruokavalio kihtitulehduksesta

Taudin oireet ja hoito riippuvat kihti ruokavaliosta. Jos hän onnistuu sulkemaan tietyt ruuat kokonaan pois valikosta tai vähentämään merkittävästi niiden kulutusta, hyökkäykset häiritsevät häntä paljon harvemmin. Joissakin tapauksissa ruokavalio voi auttaa välttämään kohtauksia vuosien ajan.

Potilaan on luovuttava eläimenosista:

• munuaiset;
• maksa;
• sydän;
• aivot;
• eläinten keuhkot;
• hanhi-, ankka-, lampaan- ja rasvainen sianliha;
• alkoholi missä tahansa määrin, olut ja vähän alkoholia sisältävät juomat;
• lihaliemet;
• savustetut lihat;
• palkokasvit;
• pinaatti;
• kukkakaali;
• kilohaili, silli.

On välttämätöntä vähentää proteiinien (korkeintaan 1 g päivässä / 1 kg kehon) ja suolan (enintään 5 g päivässä) kulutusta.

On suositeltavaa syödä useammin:

Ne voidaan syödä tuoreena, jäätelönä tai kuivata. Näistä marjoista valmistetut kompotit ja mehut ovat hyödyllisiä. On tarpeen valmistaa villiruusun keittäminen.