Lasten nivelreuma - syyt, ensimmäiset oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Pienelle lapselle liike on elämää. Jopa pienimmätkin kuitenkin kohtaavat salakavalan taudin - reaktiivisen tai nivelreuman. Vaikka tämä patologia etenee hitaasti, ajan myötä se voi johtaa vakaviin ongelmiin: hidas kasvu, kehitys ja täydellinen vammaisuus. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää kyetä erottamaan lapsen niveltulehduksen oireet, tekemään diagnoosi ajoissa ja tietämään, kuinka lasten nivelreumaa hoidetaan..

Mikä on nivelreuma lapsella

Tämä on yleisin ei-traumaattinen sairaus, jolla on autoimmuuni luonne. Tilastojen mukaan alle 16-vuotiaat kouluikäiset lapset kärsivät useammin nivelreumasta, ja suurin osa heistä on tyttöjä. Tauti alkaa nivelvaurioilla, mutta ajan myötä siitä tulee systeeminen ja vaikuttaa sisäelimiin. Lääketieteessä tämä sairaus tunnetaan paremmin nimellä juvenile (nuorten) reaktiivinen niveltulehdus (lyhytaikaisesti JRA).

Tapahtumien syyt

Loppuun asti syitä, miksi autoimmuuninen niveltulehdus esiintyy lapsilla, ei ole selvää. Nivelreuman tulehdusta pidetään monitekijäisenä sairautena, ts. Sekä perinnöllisellä taipumuksella että ulkoisilla tekijöillä on tärkeä merkitys sen kehityksessä. Tutkijat ovat havainneet, että jos lapsella on läheisiä sukulaisia, jotka kärsivät samanlaisesta vaivasta, silloin sairausmahdollisuudet kasvavat huomattavasti. Muita riskitekijöitä ovat:

  • yleiset virusluonteiset sairaudet - tonsilliitti, ARVI, influenssa, ARI;
  • bakteeri-infektiot;
  • vammat, nyrjähdykset, raajojen vammat;
  • hormonaaliset häiriöt, joita esiintyy kehossa murrosiän aikana;
  • ulkoiset tekijät - usein altistuminen auringolle, jyrkkä ilmastomuutos, huono ekologisuus;
  • ennalta ehkäisevä rokotus;
  • hypotermia.

oireet

Tauti voi alkaa äkillisesti tai kehittyä vuosien mittaan, heikentäen asteittain terveyttä. Varhaisessa kehitysvaiheessa lasten niveltulehdus ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, kehon yleisenä päihteenä ja imusolmukkeiden vähäisenä lisääntymisenä. Lapsi voi laihtua, mutta ei niin paljon, että tästä merkistä tulee syy hälytyksen soittamiseen. Taudin edetessä ilmenee symmetrinen nivelkipu. Tälle patologialle on ominaista raajojen jäykkyys, joka kestää yli tunnin..

Taudin ensimmäiset merkit

Lasten nivelreuma voi edetä eri kehitysmallien mukaan, mutta useammin nivelet ovat välittömästi mukana patologisessa prosessissa. Seuraavat oireet voivat sitten olla ensimmäisiä merkkejä taudista:

  • Aamu kipu raajoissa. Lapsi valittaa, että hänen on vaikea nousta sängystä. Vauvoilla voi olla ongelmia potissa istuessaan ja mukin noutamisessa.
  • Liikkeen jäykkyys. Kadonnut motorinen aktiivisuus, mikä oli aikaisemmin luontainen lapsille. He yrittävät rajoittaa liikettä, hyppää ja juoksevat vähemmän.
  • Kohtuuton sääli. Lapsi voi lonkata toisella jalalla, samalla kun hän ei ole aikaisemmin loukannut sitä.

Nivelen ulkopuoliset oireet

Vauva voi äkillisesti olla kuumetta ja vilunväristyksiä. Joskus lasten nivelreuman alkuvaiheeseen liittyy ihottuma. Ne voivat olla vaaleanpunaisia ​​pisteitä tai raitoja rinnassa, selässä, vatsassa, nivelten yläpuolella. Huomaavaiset vanhemmat huomaavat, että lapsesta on tullut apaattinen, hänen ruokahalunsa on kadonnut, hän yrittää välttää ulkopelejä ja välttää kosketusta.

Erityiset oireet

Lasten nivelreuma on erittäin vaarallinen sairaus. Se voi vaikuttaa rustokudoksen lisäksi myös muiden elinten ja kehon järjestelmien toimintaan. Vakavan sairauden aikana lääkärit erottavat tunnusomaisen oireiden kolmion:

  1. Anteriorinen uveiitti (iridosykliitti) on silmän iiriksen ja siliaarisen kehon tulehduksellinen vaurio. Uveiitin akuutissa kulmassa havaitaan silmäluomien turvotusta, silmän punoitusta ja kipua, oksentelua. Krooninen iridosykliitti johtaa pupillin muodonmuutoksiin, iiriksen värinmuutokseen ja heikentyneeseen näköterveyteen.
  2. Kaihi on etulinssin sameus. Prosessi vaikuttaa melkein aina molempiin silmiin. Kaihi on monimutkainen pupillin fuusion, lasimaisen ruumiin opasiteetin, strabismin ilmestymisen vuoksi.
  3. Sarveiskalvon dystrofia - kehittyy useita vuosia iridosykliniitin tunnistamisen jälkeen. Vakavan sairauden aikana ilmaantuu silmämunan spontaani nykiminen, suolan kertyminen sarveiskalvon ylemmälle kerrokselle, kuivuus- ja karheuden tuntemukset.

Nivelreuman kehitysvaiheet

Subakuutin, akuutin ja kroonisen vaiheen luokittelun lisäksi lääkärit erottavat sairauden etenemisestä kaksi vaihetta: varhainen (eksudatiivinen vaihe) ja myöhäinen (proliferatiivinen vaihe). Tämä erottaminen on tärkeä diagnoosikriteeri. Ensimmäisessä vaiheessa tulehdukselliset prosessit tapahtuvat yksinomaan nivelissä. Lääkärit pitävät tätä vaihetta suotuisimpana menestyksekkäälle hoidolle. Jos lasten niveltulehdus on siirtynyt proliferatiiviseen vaiheeseen, rappeuttavat muutokset leviävät edelleen ja vaikuttavat lähimpään pehmytkudokseen ja elimeen.

Eksudatiivinen vaihe

Sille on ominaista arkuuden ja turvotuksen esiintyminen. Useammin tulehdukselliset prosessit alkavat suurissa nivelissä: polvi, nilkka, kyynärpää. Muutaman kuukauden kuluttua prosessi virtaa tasaisesti toiseen raajaan, aiheuttaen samanlaisia ​​oireita. Tässä vaiheessa potilas valittaa kipusta tunnettaessa, hänestä tulee vaikea taivuttaa jalkaa, käsivartta tai ottaa mukia. Pienten nivelten yläpuolella iho voi olla lievästi hypereminen, vaurioittamalla suuria rustoja, ihon lämpötila nousee usein.

Tulehduksen seurauksena ilmenee refleksi-lihasspasmeja, liikkeet ovat rajusti rajoitettuja, mikä lopulta johtaa täydelliseen lihaksen surkastumiseen. Ensimmäisen vaiheen kesto on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Ensisijaisissa nivelvaurioissa tämä vaihe voi kestää vuosia. Niveltulehdus etenee nopeasti ja leviää toiseen vaiheeseen 4–6 kuukautta alkamisen jälkeen.

Proliferatiivinen vaihe

Yhdessä yleisten oireiden kanssa (heikkous, painonpudotus, apatia) nivel-oireyhtymä alkaa edistyä. Tulehduksellinen prosessi johtaa rustokudoksen paksuuntumiseen, jatkuvan turvotuksen esiintymiseen ja muuttaa raajojen kokoonpanoa. Aluksi kädet, jalat ja ranteet ovat pieniä. Ajan myötä pehmytkudoksiin ilmenee fibroottisia muutoksia, nivelten voimakasta muodonmuutosta subluksaation tai kontraktuurien kanssa. Vammaisuusaste määritetään muodonmuutosasteen perusteella.

Ilmenemismuodot

Nivelreuman diagnoosissa erotetaan kaksi tämän taudin kliinistä muotoa: nivel- ja sisäelin-nivel. Ensimmäinen esiintyy melkein 75%: ssa tapauksista, toinen diagnosoidaan hyvin harvoin. Tässä tapauksessa nivelmuodosta voi tulla viskeraalinen ajan myötä, mutta ei päinvastoin. Jokaisella sairaustyypillä on omat piirteensä ja ominaiset oireensa..

Nivelmuoto

Taudin puhkeaminen on hyvin sujuvaa. Lasten nivelreuma alkaa yhden suuren niveltulehduksen kanssa. Se turpoaa suuresti, tulee tuskalliseksi tunnustelua tai yrityksiä taipua. Tässä vaiheessa lapsen kävely on häiriintynyt, hän voi lonkata toisella jalallaan, jalkajalaan. Hyvin pienet lapset voivat kokonaan luopua itsenäisestä liikkeestä..

Lasten nivelreumaan liittyy aamujäykkyys, kun liikkuvuus on rajoittunut vain muutaman ensimmäisen tunnin ajan heräämisen jälkeen ja katoaa koko päivän. Nivelmuoto voi tapahtua silmävaurioiden, iiriksen tulehduksen kanssa, mikä johtaa nopeasti näöntarkkuuden huomattavaan laskuun tai täydelliseen näön menetykseen. Tällaiset komplikaatiot eivät kuitenkaan ole yleisiä..

Viskeraalisen Nivelten

Tämä on systeeminen variantti nivelreumasta, kun tulehduksellinen prosessi ei koske vain niveliä, vaan myös muita elimiä: sydämen rytmi, munuaisten, maksan ja keuhkojen toiminta on häiriintynyt. Lasten sisäelinten niveltulehduksessa rustovauriot etenevät erittäin nopeasti. Useiden kuukausien ajan potilaalla on jo pysyvä raajojen muodonmuutos, mikä johtaa viime kädessä vammaisuuteen.

Viskeraaliliittomuodolle on ominaista akuutti puhkeaminen, jolle on tunnusomaista lämpötilan voimakas nousu, akuutti kipu, turvotus ja imusolmukkeiden merkittävä turvotus. Tulehdus on symmetrinen ja ei koske vain suuria luita, vaan myös pieniä jalka-, käsi- ja kaularangan niveliä. Tämän taudin kehityksen muunnelman yhteydessä esiintyy usein allergisia ihottumia..

Kuinka diagnosoida

Lasten valitukset, immunologiset verimäärät, röntgenkuvaus ja ultraääni (ultraääni) - ovat nivelreuman diagnoosin perusta. Viimeistä tutkimusta pidetään informatiivisimpana ja se voi osoittaa ei vain nivelonteloiden, vaan myös viereisten elinten tilan. Tältä osin komplikaatioiden tunnistamiseksi lääkärit määräävät usein sydämen, maksan, munuaisten ultraäänitutkimuksen.

Kliiniset oireet

Ensinnäkin, lääkäri kiinnittää huomiota lukuisiin diagnoosikriteereihin, jotka ovat luontaisia ​​nivelreuman luonteeltaan tulehdukselle. Jos potilaalla on enemmän kuin 4 näistä seitsemästä yhtäläisyydestä, on kohtuullista olettaa tulehduksellisen prosessin akuutti kehitys. Tämän patologian kliinisiin piirteisiin kuuluvat:

  • jäykkyys, nivelten jäykkyys aamutunneilla, jotka kestävät yli tunnin;
  • kipu palpaatiossa, pehmytkudosten turvotus, ihon lämpötilan nousu tulehduskohdissa;
  • saman ryhmän symmetristen nivelvaurioiden esiintyminen;
  • laihtuminen, yleinen heikkous;
  • reumatoidisten kyhmyjen läsnäolo;
  • immuunisolujen tunnistaminen nivelnesteessä;
  • luukudoksen tunnusomaiset muutokset röntgenkuvassa.

Laboratoriodiagnostiikka

Vanhempien haastattelun, valitusten keräämisen ja yleisen visuaalisen tutkimuksen lisäksi reumatologi turvautuu ehdottomasti nykyaikaisiin instrumentaalisiin diagnoosimenetelmiin. Diagnoosin selventämiseksi määrätään seuraavat:

  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet - auttavat tunnistamaan tulehduksen merkkejä. Taudin läsnä ollessa testit osoittavat suuren määrän immuunisoluja, kiihtyneen ESR: n, punasolujen lukumäärän vähenemisen, hemoglobiinin laskun.
  • Laskimoverikoe - tarvitaan C-reaktiivisen proteiinin määrän määrittämiseksi.
  • Reumatoiditekijän analyysi - voit vahvistaa sairauden autoimmuunin luonteen. Jos keho on alkanut tuottaa auto-vasta-aineita, immuunisolujen määrä veressä tai nivelnesteessä on yli 10 U / L. Nivelnesteen laboratoriotutkimuksissa kiinnitetään huomiota myös leukosyyttien pitoisuuksiin, proteiineihin, glukoosipitoisuuksiin.

Röntgen tutkimukset

Tämä instrumentaalidiagnostiikan menetelmä ei ole menettänyt tarkoituksenmukaisuuttaan vieläkään tänään. Röntgen avulla lääkäri voi nähdä nivelen rakenteen muutokset jo 1–3 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen. Yksi varhaisimmista lasten nivelreuman oireista on luun tuhoaminen. JRA: n edetessä radiokuva paljastaa:

  • luun yksittäisten osien tuhoaminen;
  • eroosio raajan eri osissa, jotka kohtaavat nivelontelon;
  • kärsivien nivelkudosten fuusio, mikä johtaa liikkumisen rajoittamiseen.

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen hoito

Lääkärin ensisijainen tehtävä on hidastaa taudin etenemistä erityisten lääkkeiden avulla. Kun tämä tehtävä on ratkaistu, he aloittavat korjaavan hoidon. Koska edes nivelreuman akuutissa vaiheessa edes kevyt voimistelu on kielletty, käytetään vain erityisiä tyynyjä ja passiivisia liikkeitä pätevän metodologin avulla.

Kuntoutuksen vaiheessa suositellaan terapeuttista hierontaa, kevyttä liikuntaa; käsivarsien, jalkojen ja selkärangan liikkeiden rikkomusten korjaamiseksi he käyttävät urheilu- ja kuntoutusvälineitä. Jos nivelet ovat deformoituneet niin paljon, että lääkkeet eivät auta palauttamaan niiden toimintaa, leikkaus voidaan tarvita. Tässä tapauksessa sairas nivel korvataan kokonaan proteesilla..

Huumehoito

Hidastaa taudin kulkua lääkärit toimivat tulehdusprosessissa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla, jotka otetaan vähintään kolmen kuukauden kursseina. Niiden ohella määrätään muita pillereitä, jotka lievittävät kipua, parantavat nivelten liikkuvuutta, vähentävät kehon suojaestettä ja vähentävät vasta-aineiden aktiivista tuotantoa. Huumehoitojakson kesto riippuu nivelvaurioiden asteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista..

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet)

Tällä lääkeryhmällä on kyky estää entsyymien aktiivisuutta, jotka provosoivat rustokudoksen tuhoamista, lievittävät kipua ja vähentävät tulehduksen merkkejä. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään aina erittäin varovaisesti, koska pitkäaikaisessa hoidossa tai useiden lääkkeiden yhdistelmällä ne voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Tulehduskipulääkkeiden ryhmään kuuluvat seuraavat lääkkeet:

glukokortikoidit

Hormonaalisia lääkkeitä on saatavana tabletteina tai injektioina. Tämä lääkeryhmä määrätään, jos lapsilla on systeemisiä nivelreuman oireita. Ne lievittävät täydellisesti kipuoireyhtymää, estävät nivelosan lisää tuhoutumista. Alle 5-vuotiaille potilaille määrätään glukokortikoideja vain injektioina. Injektiot tehdään suoraan nivelonteloon. Teini-ikäiset voivat ottaa hormonaalisia lääkkeitä. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet:

  • prednisoloni;
  • deksametasoni;
  • metyyliprednisoloni;
  • Triamcinolol.

sytostaatit

Pidetään toissijaisena tai perushoidona. Ne pidentävät paranemisaikaa, hidastavat nivelten tuhoamista, mutta niillä ei ole tulehduksen vastaisia ​​vaikutuksia. Sytostaatteja käytettäessä paraneminen tapahtuu 2–4 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Tähän lääkeryhmään kuuluu:

Immunosuppressiivinen terapia

Biologiset tuotteet ovat proteiinipohjaisesti kehitettyjä lääkkeitä nykyaikaisen geenitekniikan saavutusten ansiosta. Nämä lääkkeet vaikuttavat nopeasti, lievittävät tulehdusta melkein heti, lievittävät kipua. Biologisten lääkkeiden ryhmään kuuluvat lääkkeet:

  • TNF-estäjä etanersepti (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituksimabi (rituksan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Fysioterapiatoimenpiteet

Lasten nivelreuman kehittymisen hallinta on mahdollista paitsi lääkkeiden avulla. Tätä tarkoitusta varten määrätään usein fysioterapiaa, joka auttaa lievittämään tulehdusta ja voi parantaa verenkiertoa. Seuraavat menetelmät ovat toimineet hyvin:

  • Sähköstimulaatio Gerasimovin mukaan - vaurioituneen nivelen ympärillä olevien pehmytkudosten stimulointi matalataajuisilla sähkövirroilla. Tällaisen hoidon vähimmäiskurssi on 3 toimenpidettä, joiden vaikutus kestää 2-3 vuotta.
  • Galvaaniset virrat.
  • fonoforeesilla.
  • Säteilyttäminen ultravioletti-aalloilla.
  • Diatermia - nivelen lämmittäminen matalataajuisilla virtapulsseilla.
  • Kylpyammeet - radoni, rikkivety, jodi-bromi, naftalaani.

Fysioterapiahoito yhdistetään pääsääntöisesti perinteisen lääketieteen käyttöön. Nuorille potilaille määrätään lämmittäviä kompressioita, nuoria neuvotaan menemään kylpylään, tekemään hauteita. Kuntoutuksen vaiheessa aromaterapia, uinti ja autogeeninen harjoittelu antavat hyviä tuloksia. Kaikkien näiden menetelmien ei tulisi korvata lääkitystä, vaan vain täydentää sitä..

Nivelten normaalin toiminnan palauttaminen

Taudin uusiutumisen estämiseksi lääkärit suosittelevat erityisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamista sairaalassa hoidon jälkeen ja remissioiden aikana. Pahenemisen välttämiseksi ja raajojen normaalin toiminnan palauttamiseksi lääkärit suosittelevat:

  • pelkää edes vähäistä hypotermiaa;
  • rajoita auringonottoa asumis- ja sääolosuhteista riippumatta;
  • kieltäytyä ennalta ehkäisevistä rokotuksista;
  • älä käytä lääkkeitä hoitoon, joka lisää kehon immuunivastetta;
  • yritä välttää vierailemasta tungosta paikoissa tartunta- ja virustautien pahenemisen aikana;
  • käy säännöllisesti uima-altaalla, tee harjoituksia suorituskyvyn palauttamiseksi.

Ennuste ja mahdolliset seuraukset

Lasten nuorten niveltulehdus on elinikäinen diagnoosi, jonka on opittava elämään. Taudin oikea-aikaisella diagnosoinnilla ja pätevällä hoidolla on mahdollista saavuttaa vakaa remissio ilman, että kehon muut elimet ja järjestelmät osallistuvat tulehduksellisiin ja rappeuttaviin prosesseihin. Noin neljäsosassa tapauksista tauti loppuu kuuden kuukauden kuluessa. Lisäksi vammaisuus diagnosoidaan vain 25%: lla potilaista. Jos diagnoosi tehtiin väärin tai sairautta alettiin hoitaa väärin, komplikaatioita, kuten:

  • primaarinen ja sekundaarinen amyloidoosi;
  • lihassurkastumatauti;
  • perikardiitti;
  • keuhkopussintulehdus;
  • sydänlihastulehdus;
  • maksanekroosi;
  • munuaiskerästulehdus.

Nivelreuma lapsilla

Vanhusten tiedetään kärsivän niveltulehduksesta. Mutta tämä sairaus voi kehittyä myös lapsuudessa. Nivelreuma on krooniseen niveltulehdukseen liittyvä sairaus, jota voi esiintyä alle 16-vuotiailla lapsilla. Yksi tai useampi nivel on tulehtunut, mutta vaarana on, että tämä prosessi ulottuu tärkeimpiin elimiin (sydän, keuhkot).

Lasten nivelreumaa ei aina ole helppo diagnosoida, koska se piiloutuu usein muiden sisäisten sairauksien oireiden takana. Diagnoosi tehdään useammin alle 7-vuotiailla lapsilla. 50% taudin ilmenemismuodoista tapahtuu alle 5-vuotiailla lapsilla.

Tauti estää vauvan normaalia kehitystä ja voi päättyä vammaisuuteen.

Syyt taudin kehitykseen

Taudin etiologiaa ei tunneta hyvin. Lapsen nivelreumaa pidetään autoimmuunisairautena, jossa elimistö tuottaa vasta-aineita omia soluja vastaan, mistä johtuen niiden tuhoaminen tapahtuu ja seurauksena tulehdukselliset prosessit kehittyvät.

Tartuntataudit voivat olla syy

Taudin syyt ovat erilaisia:

  • perinnöllinen taipumus;
  • vammat ja vauriot;
  • virusten ja patogeenisten mikrobien aiheuttamat sairaudet;
  • kehon hypotermia;
  • aineenvaihdunnan yksilölliset ominaisuudet;
  • ilmasto-olosuhteiden muutos;
  • hormonaaliset häiriöt murrosiän aikana.

Niveltulehdukselle on tunnusomaista seuraava kehitysmekanismi: ensinnäkin vahingoittuvat nivelten ja sisäelinten kalvot, joissa tapahtuu immuunikompleksien kertyminen. Juuri he provosoivat tulehduksellisia prosesseja..

Tämän toiminnan syytä ei ymmärretä täysin..

Lasten taudin tärkeimmät oireet

Nivelreuma kehittyy useammin 5-10-vuotiailla lapsilla. Tytöt ovat alttiimpia sairauksille kuin pojat.

Joissain tapauksissa ensimmäiset oireet löytyvät lapsista 1-5-vuotiailta. Harvemmin niveltulehdus diagnosoidaan murrosikäisillä tai alle 12 kuukauden ikäisillä.

Oireet ilmenevät nivel- ja nivel-ulkopuolisin oireina. Nivelreuman nivelmuodolla on seuraavat oireet:

Lasten nivelreuma (jota kutsutaan myös nuoriksi) on yleisin krooninen niveltauti

  • nivelkipu;
  • turvotus ja kuume periartikulaarisella alueella;
  • näkyvät muutokset nivelissä;
  • vähentynyt nivelten liikkuvuus.

Suuret nivelet, symmetrisesti sijaitsevat - polvet, kyynärpään, säteittäiset ranteet, nilkat ja lonkka-nivelet kärsivät useammin. Harvemmin tauti vaikuttaa käsiin ja jalkoihin. Epäterveelliset prosessit tuhoavat nivelten luun ja rustokudoksen ja vähentävät myös välitilaa.

Lasten nivelreuman ekstra-nivel-oireet ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • ilmenevät pitkäaikaisessa kuumeessa, etenkin usein aamulla. Jos kehon lämpötila laskee, esiintyy runsasta hikoilua;
  • nivelten pinnalla, käsivarsissa ja jaloissa, selässä, vatsassa ja pakarassa, ei kutisevia ihottumia. Tämä ilmiö ei ole systemaattinen, ja se pahenee korkeissa lämpötiloissa;
  • siellä on sydänlihaksen vaurioita, joihin liittyy kipua, hapen puutteen tunne, sormien, jalkojen, jalkojen turvotusta, nenänlabiaalisen kolmion kalpea;
  • yskä on yleinen, sekä kuiva että märkä;
  • kipua kohtauksia vatsassa havaitaan;
  • tapahtuu kasvun hidastumista, luukudoksen hauraus kasvaa;
  • imusolmukkeiden, maksan, pernan koon nousu;
  • näkö putoaa, joskus katoaa kokonaan.

Lasten niveltulehdus voi ilmetä monin tavoin: nivel-, nivel-viskeraalinen, yleistynyt.

Taudin nivelmuoto

Tämä niveltulehduksen muoto esiintyy 70%: lla tapauksista. Tämän muodon niveltulehdus kehittyy vähitellen. Patologinen prosessi paikallistetaan ensin yhdessä suuressa nivelissä, yleensä nilkassa tai polvessa.

Taudin kehityksen mekanismi on selkeä: ns. Immuunikompleksit kerrostuvat nivelten nivelkalvon soluille ja sisäelinten solujen kalvoille

Tulehtuneessa nivelissä lähellä olevat kudokset turpoavat ja raajojen toiminnot ovat heikentyneet. Lapsen kävely muuttuu, hän alkaa lonkata, pienet lapset lopettaa kävelyn kokonaan.

Raajojen toimintahäiriöitä havaitaan aamulla heräämisen jälkeen. Nivelet muuttuvat passiivisiksi, mutta päivän aikana nämä merkit katoavat, liikkuvuus palaa. Lisäksi arkuutta ei ole kaikissa tapauksissa..

Niveltulehduksen nivelmuotoon voi liittyä patologian kehittyminen samanaikaisesti useissa nivelissä (2 - 4). Lisäksi pariliitokset kärsivät - polvi, nilkka, kyynärpää. Kipuoireet ovat keskimäärin, lämpötila on normaali, imusolmukkeet ovat hieman laajentuneet. Joskus tähän muotoon liittyy näön heikkeneminen tai häviäminen, joka liittyy silmäkalvojen tulehdukselliseen prosessiin.

Tällaisissa niveltaudimuodoissa ennuste on suotuisampi, koska sairaus ei kehitty kovin nopeasti ja siihen liittyy harvinaisia ​​pahenemisvaiheita..

Nivel-viskeraalimuoto

Tämä taudin muoto on vakavin. Se alkaa nopeasti ja etenee nopeasti. Sille on ominaista lämpötilan nousu, jyrkkä kipu nivelissä. Turvotus kehittyy, suuret pariliitokset kärsivät. Harvinaisissa tapauksissa kärsivät vain jalkojen ja käsien pienten luiden nivelistä.

Joskus tulehdukselliset prosessit leviävät selkärankaan kohdunkaulan selkärankaan. Lapset valittavat tulehtuneen nivelten arkuudesta, eivät pysty liikuttamaan raajojaan aktiivisesti.

Nivel-viskeraalimuodossa ihon ihottuma, suurentuneet imusolmukkeet (merkittävään kokoon asti) ovat mahdollisia. Eroaa tärkeimmissä elimissä - sydämessä, keuhkoissa, munuaisissa, maksassa. Nämä olosuhteet tekevät ennusteesta epäsuotuisan. Tauti etenee nopeasti, ja siihen liittyy vakavia nivelvaurioita.

Ihottuma iholle, johon ei liity kutinaa

Niveltulehduksen kulku tässä muodossa johtaa vammaisuuteen..

Yleistynyt nivelmuoto

Tässä taudin muodossa erotellaan kaksi tyyppiä:

  • pitkä kurssi, kun vain yksi nivel vaikuttaa (useimmissa tapauksissa polvi). Sääennuste on suotuisa;
  • taudin kululla on spastinen luonne. Useat suuret nivelet tai sekä suuret että pienet nivelet kärsivät.

Taudin diagnoosi

Lapsen nivelreuman diagnosointi on melko vaikeaa. Taudilla ei ole alkuvaiheessa ominaisia ​​merkkejä. Tänä aikana nivelreuma voidaan sekoittaa reumaattiseen niveltulehdukseen, joka kehittyy, kun stafylokokki saapuu kehoon.

Lääkärit käyttävät taudin diagnosointiin monenlaisia ​​menetelmiä - röntgenkuvat, laboratorio- ja kliiniset tutkimukset.

Ultraääntä käyttävien lasten nivelreuman diagnoosi on melko tarkka. Ultraääni antaa mahdollisuuden nähdä poikkeamat, vaikka röntgenkuvaus ei näyttäisi niitä. Tietokonetomografia paljastaa nivel-viskeraaliset muutokset.

Käytetään myös joitain muita menetelmiä niveltulehduksen diagnosoimiseksi - rakon tutkiminen, Mantoux-reaktio, bakteeriviljelmät, EKG.

Oikean lasten nivelreuman hoidon taktiikan kehittämiseksi tarvitaan perusteellinen diagnoosi

Lasten nivelreuman hoito

Lasten nivelreuman hoito tulee suorittaa heti, kun diagnoosi on tehty. Tämä prosessi kestää kauan, ja tarvittavat ajoissa toteutetut toimenpiteet auttavat pysäyttämään taudin etenemisen ja palauttamaan lapsen normaaliin elämäntapaan..

Hoito tavoittelee pääasiassa seuraavia tavoitteita:

  • aktiivisen tulehduksen poistaminen;
  • nivelmerkkien poistaminen;
  • raajojen liikkuvuuden varmistaminen;
  • tilan vakauttaminen ilman akuutteja hyökkäyksiä;
  • elämänlaadun parantaminen;
  • negatiivisten seurausten poistaminen hoidon aikana.

Hoito sisältää lääkkeiden käytön yhdessä fysioterapian kanssa.

Huumehoito

Lasten nivelreuman lääkkeillä hoidon tulisi olla systeemistä. Huumehoito sisältää seuraavien lääkkeiden käytön.

Nivelreuman aiheuttavien lasten hoito suoritetaan kompleksina

  1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) valitaan vain uudelle sukupolvelle, koska niillä on minimoitu haittavaikutukset ruuansulatuksessa. Nämä lääkkeet poistavat patologian oireet.
  2. Glukokortikoidit - joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, lievittää oireita akuuteilla ajanjaksoilla. Lapsilla lääkkeitä injektoidaan niveliin, oraalista antamista ei suositella alle 5-vuotiaille lapsille. Tämä tehdään muiden menetelmien tehottomuuden avulla. Alle 2-vuotiaille lapsille tämän ryhmän lääkkeitä annetaan yksinomaan vaikeimmissa tilanteissa..
  3. Immunosuppressiiviset lääkkeet. Niiden käyttö on hoidon perusta. Määrätä lääkkeitä heti diagnoosin jälkeen. Heidän hoito tapahtuu pitkän ajanjakson ajan. On tärkeää, että se on jatkuvaa, jopa pahenemisvaiheiden ulkopuolella. Tämä on keino estää taudin uusiutuminen.

Fysioterapiahoito

Kun lapselle todetaan nivelreuma, fysioterapia on tarkoitettu lapselle samanaikaisesti lääkehoitojen kanssa. Se voi koostua seuraavista menettelyistä:

  • elektroforeesi;
  • ultraääni;
  • laserhoito;
  • mutahoito ja muut.

Lisäksi lapsi tarvitsee hierontaa ja fysioterapiaharjoituksia. Sinun tulisi noudattaa ruokavaliota ja erityistä ruokavaliota. Voit käyttää myös perinteisen lääketieteen reseptejä, jotka auttavat palauttamaan sairaiden nivelten työtä..

Taudin ennuste

Lasten nivelreumaa ei voida nykyisessä vaiheessa parantaa kokonaan. Tämä tauti pysyy elinaikana. Mutta jos ensimmäiset oireet tunnistetaan ajoissa ja hoito aloitetaan heti, ennuste on yleensä positiivinen. Oikein hoidolla potilaan elämänlaatu paranee huomattavasti ja remisio jatkuu..

Onko olemassa tehokkaita ehkäisymenetelmiä??

Taudin ehkäisemiseksi sinun on tiedettävä tarkalleen mikä aiheuttaa taudin. Koska tähän päivään mennessä ei ole ollut mahdollista selvittää lasten taudin kehittymisen syytä, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on mahdotonta toteuttaa..

Taudin vaimenemisen aikana ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voidaan kohdistaa pahenemisen lievittämiseen:

  • minimoi lapsen altistuminen suoralle auringonvalolle;
  • suojattava kosketukselta kaikkien eläinten kanssa;
  • päättää lääkärisi kanssa henkilökohtainen rokotusohjelma tai kielto;
  • välttää hypotermia;
  • suojella lasta tartuntatautien kolikoilta, mahdollisesti siirtyä kotiopetukseen;
  • dieettiruoat (pois lukien sitrushedelmät, suklaa, makeiset);
  • sulje pois immuniteetin lisäämiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö.

johtopäätös

Ensimmäisen epäilyksen yhteydessä lasten niveltaudista tulee heti kääntyä reumatologin puoleen. Tämän vakavan sairauden kotihoito ei tuota tuloksia, vaan vain pahentaa tilannetta. Muista, että mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä enemmän on mahdollisuuksia lievempään niveltulehdukseen ja lapsen täyteen elämään..

Nuorten (lasten) nivelreuma

Alle 16-vuotiaiden lasten ja nuorten niveltulehduksia, joiden syytä ei voida selvittää, kutsutaan juveniiliksi nivelreumaksi. Tämä diagnoosi tehdään, jos tulehdus kestää yli 6 viikkoa.

Tauti vaikuttaa usein tyttöihin. Sen yleisyys Venäjän federaation alueella on 62 henkilöä / 100 000 lasta kohti. Maassamme rekisteröidään vuosittain noin 40 uutta tautitapausta. Nämä ovat vähäisiä lukuja, mutta JRA johtaa usein lasten vammaisuuteen. Siksi sen varhainen diagnosointi ja hoito ovat erittäin tärkeitä..

Kehityksen syyt ja mekanismi

Tutkijat onnistuivat selvittämään, että JRA: lla on polygeeninen perintö. Taudin puhkeamisen lähtökohta on tartunta:

  • siirretty akuutti hengityselin tai suolisto;
  • infektio mykoplasmoilla, klamydialla, beeta-hemolyyttisellä streptokokilla;
  • kohdunsisäinen infektio viruksilla (Epstein-Barr, Coxsackie, parvovirus).

Harvinaisia ​​tapauksia oli, kun sairaus ilmeni vihurirokkoa, tuhkarokkoa, hepatiittia ja sikotautia vastaan.

JRA: n kehitys perustuu immuunivikaisiin. Kun vieras antigeeni tapaa synoviumin soluja, tietoa siitä tulee immuunijärjestelmään. Se stimuloi sytokiinien (anti-inflammatoristen aineiden) tuotantoa. Nämä aineet aiheuttavat solujen kasvua ja lisääntymistä nivelen rakenteissa - makrofageja, plasmasoluja, synovisyyttejä, monosyyttejä, kondisoluja. Ne tuottavat vieraita miellettyjä immunoglobuliineja ja aktivoivat immuunijärjestelmän uudelleen. Sitten sytokiinien tuotanto alkaa uudelleen. Fysiologinen tulehdusvaste muuttuu krooniseksi eteneväksi tulehdukseksi, jonka seurauksena rusto ja luut tuhoutuvat vähitellen.

Lapset sairastuvat nuorten nivelreuman ollessa 2 - 3-vuotiaita. Aikaisemmassa iässä se on erittäin harvinainen..

Luokittelu

Taudille on olemassa eri luokituksia, joista löytyy muita nimityksiä juvenilaiselle nivelreumalle: juvenile (ICD-koodi M08), idiopaattinen, krooninen.

Maassamme lääkärit käyttävät American Reumatology College -luokitusta, jonka mukaan sairaudesta on kolme vaihtoehtoa:

  • aikainen alku;
  • myöhässä;
  • esiintyy missä tahansa iässä.

Taudilla on 4 aktiivisuusastetta (0 - minimi, III - maksimi). Virtauksen kanssa se on hidas, kohtalainen, etenee nopeasti.

Systeeminen JRA-klinikka

Tätä tautitapausta kutsutaan myös Still-taudiksi. Sitä on jopa 20% kaikista tautitapauksista, esiintyy yhtä usein kaiken ikäisillä pojilla ja tytöillä.

Kliinisesti systeeminen JRA ilmenee:

  • niveltulehdus - turvotus, nivelten kipeys, niiden liikkuvuuden rajoittaminen;
  • kuume. Lämpötila nousee 38–40 asteeseen, pääasiassa aamulla, mukana vilunväristyksiä, kaatamalla hikeä;
  • ihottuma. Täplät ja kuopat ilmestyvät kasvojen ihoon, pakaraan, raajoihin, vartalon sivuille, nivelten läheisyyteen. Kuumeen korkeudessa niitä on enemmän, lämpötilan laskun jälkeen - vähemmän;
  • verisuonten, sydämen, keuhkojen ja muiden elinten seroosikalvojen tulehdus;
  • monien imusolmukkeiden ryhmien lisääntyminen;
  • laajentunut maksa, perna.

Diagnoosin tekemiseen tarvitaan kaksi ehtoa: niveltulehduksen ja kuumeen esiintyminen 2 viikon ajan (kuume voi edeltää niveltulehdusta). Jäljellä olevista merkkeistä vähintään kahden on oltava läsnä..

Lapsuuden nivelreuman systeeminen variantti esiintyy vaurioilla 2-3 tai monille nivelille. Lisäksi nivel-oireyhtymä voi viivästyä, ts. Se voi ilmetä useita kuukausia tai jopa vuosia nivelen ulkopuolisten oireiden jälkeen.

Still-tauti on vakava patologia, jonka komplikaatiot ovat:

  • kasvun hidastuminen;
  • keuhkojen sydämen vajaatoiminta;
  • amyloidoosi;
  • infektiot, mukaan lukien sepsis;
  • makrofagien aktivaatio-oireyhtymä. Sen ydin on siinä, että makrofagit tuhoavat veren muodostavat solut luuytimessä. Tämän vuoksi veren hyytyminen vähenee, monien elinten toiminnot ovat häiriintyneet..

Still-taudin komplikaatiot voivat johtaa lapsen kuolemaan.

Polyartikulaarisen JRA-klinikka

Polyartikulaarinen niveltulehdus kehittyy 30–40%: lla JRA: n lapsista. Sillä on kaksi alatyyppiä:

Ensimmäinen alatyyppi on yleisempi 8-15-vuotiailla tytöillä (80%). Sille on ominaista:

  • subakuutti kurssi;
  • polvien, ranteiden, jalkojen, käsi-, nilkka-alueiden symmetrinen tulehdus;
  • ruston ja luiden rakenteen muutokset sairauden ensimmäisellä puoliskolla;
  • rannekkeiden ankyloosin (liikkumattomuuden) muodostuminen ensimmäisen sairausvuoden loppuun mennessä.

Seronegatiivinen alatyyppi on kolme kertaa vähemmän yleinen, pääasiassa 1-15-vuotiailla tytöillä (90%). Sen ominaisuudet:

  • subakuutti tai krooninen, suhteellisen hyvänlaatuinen kulku;
  • erilaisten nivelten symmetrinen vaurio, mukaan lukien kohdunkaulan selkäranka;
  • samanaikainen uveiitti (suolen tulehdus);
  • joskus kansien lisääntyminen, subfebriilitilat.

Polyartikulaarisen nivelreuman komplikaatiot voivat olla kasvun hidastuminen, taivutusurakot ja nivelten tuhoutuminen. Mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi on todennäköisyys heidän esiintymisensä..

Oligoartikulaarisen YRA-klinikka

Oligoartikulaarisen artriitin osuus on puolet tapauksista. Sillä on kolme alatyyppiä:

1. Varhainen puhkeaminen (1-5 vuotta). 85% sairaista on tyttöjä. Kyynärpäät, polvet, ranteet, nilkat kärsivät, usein epäsymmetrisesti. Puolella potilaista kehittyy iridosykliitti (silikaarikehityksen tulehdus, silmien iiris).

2.Myöhästyminen (8-15-vuotiaat). 90% potilaista on poikia. Lonkka-nivelet, lanneranka, rintaosan nivelet, jalkojen nivelet ja kantapään alue vaikuttavat epäsymmetrisesti. 10 prosentilla lapsista kehittyy iridosykliitti.

3. esiintyy missä tahansa iässä - hyvänlaatuinen, alkaa yleensä 6-7-vuotiaana, ei aiheuta nivelten tuhoutumista.

Oligoartikulaarisen artriitin komplikaatioihin kuuluvat:

  • raajojen epäsymmetrinen kasvu;
  • iridosykliitin seuraukset (glaukooma, kaihi, sokeus);
  • vammaisuus.

Laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriomenetelmistä diagnoosin vahvistamiseksi, yleisistä ja biokemiallisista verikokeista, nivelreuman ja antinukleaaristen tekijöiden havaitsemisesta, spesifiset antigeenit ovat tärkeitä.

JRA: lle ominaiset muutokset veressä ovat:

  • ESR: n kiihtyvyys (järjestelmäversiossa - jopa 50-80, polyartikulaarisessa - jopa 40 mm / tunti);
  • leukosytoosi (systeemisen muunnoksen kanssa - siirtymällä vasemmalle nuoriin muotoihin);
  • hypokrominen anemia;
  • trombosytoosi;
  • kohonnut arvot CRP, immunoglobuliinit G, M;
  • ydinvastaisten tekijöiden havaitseminen.

Polyartikulaarisen niveltulehduksen yhteydessä veressä voidaan havaita RF (seropositiivinen alatyyppi) ja HLA DR 4 -antigeeni, oligoartikulaarisen niveltulehduksen kanssa - HLA A2 -antigeenit (varhainen alkava alatyyppi), HLA B27 (myöhäinen alkava alatyyppi).

Instrumentaalinen diagnoosi

Nuorten nivelreuman instrumenttidiagnostiikka määrittelee nivelvaurioiden asteen ja tunnistaa nivelten ulkopuoliset vauriot.

Röntgenkuvat määritetään kuinka paljon nivelet ovat muuttuneet. Radiologiset muutokset ovat 4 astetta:

I - osteoporoosi luiden epifyyseissä;

II - yksittäinen eroosio, niveltilojen kaventuminen, osteoporoosi;

III - rusto- ja luurakenteiden tuhoaminen, nivelten subluksaatio, osteokondraalinen eroosio;

IV - ankyloosi (luufuusio).

Nivelvaltimoiden ulkopuolisten vaurioiden diagnosoimiseksi käytetään seuraavia:

  • EKG;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • Sydämen ultraääni;
  • Munuaisten ultraääni;
  • silmäntutkimukset.

Huumeeton hoito

Nuorten nivelreuman hoidossa tärkeä rooli on:

Pahenemisen aikana moottorijärjestely on rajoitettu, mutta nivelten täydellinen immobilisointi nauhoilla on vasta-aiheista. Se voi johtaa supistuksiin, ankyloosiin, lihaskudoksen surkastumiseen ja lisääntyneeseen osteoporoosiin. Remissiojakson aikana lasten tulisi nukkua kovalla patjalla ja seurata asentoaan. On suositeltavaa rajoittaa auringonotto minimiin, psyko-emotionaalisen ylikuormituksen ja hypotermian poistamiseksi.

Proteiinivalmiste on parempi. Osteoporoosin ehkäisemiseksi lapselle on annettava enemmän kalsium-, D-vitamiinirikkaita ruokia.

Fysioterapiaharjoitukset eliminoivat taipumiskontraktiot, lisäävät nivelten liikkuvuutta ja palauttavat lihasmassan. Ortopedi valitsee joukon fyysisiä harjoituksia.

Päivittäinen fyysinen toiminta on välttämätöntä niveltoiminnan ylläpitämiseksi. JRA: n kanssa lapsille on hyödyllistä ajaa polkupyörällä, uida ja kävellä. Hyppääminen, juokseminen, aktiiviset pelit eivät ole toivottavia.

Ortopediseen korjaukseen käytetään:

  • staattiset ortoosit (halkeamat, lasut, pohjalliset). Päivän aikana ne on poistettava useita kertoja lihaksen stimuloimiseksi (koulun ajan, liikuntaterapia, wc jne.);
  • dynaamiset ortoosit (korsetti, lepotuoli, pääntuki).

Huumehoito

Nuorten nivelreuman eri muotojen hoito-ohjelmat on määritelty kansallisissa kliinisissä ohjeissa. Niihin kuuluu 4 pääryhmää huumeita:

  1. Tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, meloksikaami, nimesulidi).
  2. Glukokortikoidit (metyyliprednisoloni).
  3. Immunosuppressantit (metotreksaatti, syklosporiini).
  4. Geneettisesti valmistetut biologiset tuotteet (rituksimabi, totsitsitsumabi, infliksimabi, etanersepti).

Tulehduskipulääkkeet ja hormonit vähentävät nivelkipuja ja tulehduksia, parantavat niiden toimintaa, mutta eivät estä tuhoamista. Immunosuppressantit ja biologiset lääkkeet tukahduttavat immuunitulehduksia, estävät nivelten tuhoutumisen.

Artriitin aktiivisuusasteesta riippuen lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti tai suun kautta. Glukokortikoidi-injektiot tehdään myös nivelisisäisesti. Indikaatioiden mukaan suoritetaan oireenmukaista hoitoa antibiooteilla, antikoagulantteilla, verihiutaleiden vastaisilla aineilla jne. Potilaita, joilla on uveiitti, iridosykliitti, hoitaa paitsi reumatologi, myös silmälääkäri.

Leikkaus

Sen indikaatiot ovat:

  • reisiluiden pään aseptinen nekroosi;
  • supistukset, joita ei voida hoitaa muilla menetelmillä.
  • ankyloosi;
  • nivelten muodonmuutokset, jotka rajoittavat merkittävästi liikkuvuutta.

Kirurgisen hoidon tyypeistä nivelkorvaus, kapsulotomia (nivelkapseli leikattiin ja sen onkalo puhdistettiin), tenotomia (jänteet leikattiin).

Ennuste

Varhaisella alkavalla systeemisellä, polyartikulaarisella ja oligoartikulaarisella JRA: lla on haitallisia vaikutuksia. Ne johtavat usein niveltuhoon ja vammaisuuteen..

Kun nuorten nivelreumaa seuraa jatkuva kuume, trombosytoosi tai pitkäaikainen hoito kortikosteroideilla, lasten ennuste tulevaisuudelle on myös huonompi komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Yleensä nämä ovat vakavia infektioita, sekundaarista amyloidoosia.

Muut taudin muodot ovat suhteellisen suotuisat. 75 prosentilla lapsista on mahdollista saavuttaa pitkä remissio menettämättä niveltoimintoa ja rajoittamatta elämää. He voivat käydä koulussa, saada keskiasteen tai korkea-asteen koulutuksen ja jatkossa työskennellä ammatinharjoittajana.

Nuorten nivelreuma

Nuorten nivelreuma (JRA) on alle 16-vuotiaiden lasten nivelten autoimmuuninen artropaattinen patologia. Tulehduksellisia nivelhäiriöitä esiintyy noin yhdellä prosentilla lapsista ympäri maailmaa, mukaan lukien sekä murrosikäiset että pikkulapset. Lasten niveltulehduksen erityispiirre on taudin nopea kehitys. Se muuttuu nopeasti krooniseksi.

Nivelpatologian kehitys

Nuorten nivelreuman patogeneesille on ominaista äkillinen puhkeaminen, jolla on voimakkaita kipu-oireita. Syitä lasten patologian kehittymiseen ovat:

  • heikko immuniteetti;
  • geneettinen taipumus;
  • avitaminosis;
  • bakteerit ja virusinfektiot;
  • istuva elämäntapa;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • lapsuusajan liikalihavuus;
  • trauma;
  • hypotermia;
  • insolaatio (aurinko);
  • synnynnäinen nivelpuutos.

Nuorten idiopaattinen patologia on luunivelten systeeminen tulehduksellinen sairaus, joka johtuu autoimmuunisairauden kehittymisestä lapsuudessa. Tämä patologia on yksi parantumattomista sairauksista, joiden syytä on tuntematon.

Aikuisten ja lasten nivelreuman terapeuttiset toimenpiteet tähtäävät nivelten terveyden paranemiseen ja pysyvään ylläpitämiseen.

Patologinen prosessi alkaa siitä, että immuunijärjestelmä havaitsee virheellisesti oman kehonsa solut patogeenisinä ja alkaa hyökkää elimiä ja sidekudoksia. Erityiset antigeeneistä ja aggressiivisista tappajasoluista koostuvat suojakompleksit tunkeutuvat nivelten nivelkalvoon verenkierron mukana ja provosoivat tulehduksellista prosessia ja rustoa tuhoavia muutoksia. Patologian kehittyessä terveet kudokset tuhoutuvat ja patogeeniset kudokset kasvavat, mikä johtaa ruston ankyloosiin ja nivelten muodonmuutoksiin.

Lasten nivelpatologioiden lajikkeista 50%: ssa tapauksista esiintyy juurikaan niveltulehduksen kehittymistä. Tämä on oligoartriitti, joka ei koske enempää kuin 4-5 niveltä, se voi myös kehittyä monoartriitiksi. Tilastojen mukaan oligoartikulaarinen patologia koskee alle 5-vuotiaita lapsia, useammin tyttöjä. Tämän tyyppiselle niveltulehdukselle on ominaista komplikaatioiden kehittyminen uveiitin muodossa - suolen tulehdus..

Nivelreumassa nivelet tulevat symmetrisesti. Aikuisilla kärsivät ensisijaisesti käsivarsien ja jalkojen pienet luiset nivelet. Lapsuudessa kärsivät ensisijaisesti suuret nivelet, mukaan lukien: polvinivelet, kyynärpään, lonkka- ja niska-alueet.

Lasten reaktiivisen symmetrisen niveltulehduksen anamneesit osoittavat taudin assosioitumisen tartunnanaiheuttajiin.

Artriitin puhkeamisen ja bakteeri- ja virustautien välillä on luotu malli.

Usein nivelreuma debytoi rokotuksen seurauksena lapsille, joilla on äskettäin ollut akuutteja hengitystieinfektioita, ja sillä on yhteys myös suolisto- ja virtsainfektioihin..

Infektio ei tunkeudu sisälle, vaan pakottaa immuunijärjestelmän hyökkäämään synoviumia ulkopuolelta ja provosoimaan akuutin synoviitin nivelissä.

Reumaattisen tulehduksen tarttuva muunnos tuntuu itsensä kuukauden kuluessa tartuntataudista..

Merkkejä YRA-kehityksestä

Nuorten nivelreuman oireita ja ilmenemismuotoja ovat:

  1. Äkillinen kipu tietyissä nivelissä.
  2. Heikkous, lapsen vähentynyt aktiivisuus.
  3. Päänsärky, mielialan vaihtelut, kyynelpisara.
  4. Jäykkyys liikkeessä aamulla.
  5. Nivel on kuuma kosketus.
  6. Iho on turvotusta ja punoittunut tuskallisten tuntemusten alueella.
  7. Tarttuvien patogeenien läsnäollessa lämpötila nousee, kuume alkaa.
  8. Kuumeeseen voi liittyä ihottumaa sairaissa nivelissä.
  9. Jos vahingoittuu jalkojen ja lonkkanivelten niveliä, vauvan kävelystä tulee jalkapohja, sääli kehittyy.
  10. Mahdollinen silmä-ärsytys, valofobia, näön hämärtyminen. Tämä oire etenee sairauden edetessä ja voi johtaa näön menetykseen..
  11. Lasten osteoporoosin kehitys. Laskee luun tiheyttä, joka on täynnä toistuvia murtumia.
  12. Kasvu tainnuttui.

Selvitä linkkiä seuraavassa artikkelissa, mitkä ovat lasten lonkkatulehduksen oireet ja miten sairaus hoidetaan.

Vanhemmat jättävät usein huomiotta taudin ensimmäiset merkit ja näkevät ne lasten rappujen seurauksina. Jotkut lapset eivät myöskään ikänsä vuoksi pysty selittämään, mikä heitä oikein huolestuttaa. Nämä ovat tärkeimmät syyt, miksi vanhempien on oltava erityisen tarkkaavaisia ​​ja havaittava muutokset vauvan mielialassa, tottumuksissa ja liikkeissä..

Varhaisessa diagnoosissa lasten nuorten niveltulehduksen ennuste on suotuisampi kuin aikuisten patologioissa.

Noin puolella lapsista terapia mahdollistaa jatkuvan remission, jota havaitaan myös aikuisina..

Diagnostiikka ja hoitomenetelmät

Kun huomaat huolestuttavia merkkejä mahdollisesta niveltulehduksesta lapsessa, sinun on heti mentävä lääkärintarkastukseen lastenlääkärille tai reumatologille Moskovaan.

Lasten nivelreuman hoitoa koskevien kliinisten ohjeiden mukaan pakollisiin diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluvat:

  1. Haastattelemalla vanhempia ja mahdollisuuksien mukaan itse lasta perheen oireista, äskettäisistä sairauksista, vammoista ja niveltulehdustapauksista.
  2. Sitten lääkärin on tutkittava nuori potilas ja kivuliaiden tunnealueiden alue tulehtuneiden nivelten määrän, turvotuksen, värimuutoksen ja ihon paikallisen hypertermian suhteen..
  3. Yleiset ja biokemialliset verimäärät auttavat määrittämään tarkasti autoimmuunisairauden mahdollisuuden tai infektion esiintymisen..
  4. C-reaktiivisen proteiinin, erytrosyyttien laskeutumisnopeuden (ESR) ja fibrinogeenin hematologiset tutkimukset voivat viitata tulehduksen aktiiviseen vaiheeseen..
  5. Immunologisten tutkimusten tarkoituksena on määrittää nivelreuma ja ACCP. Seropositiivinen nuorten niveltulehdus on osoitettu 80%: lla tapauksista näiden tulehdusmarkerien läsnäololla.
  6. Röntgenkuvaus tehdään kudoksen tuhoutumisasteen määrittämiseksi nivelissä.
  7. Magneettiresonanssikuvausta käytetään useammin patologian varhaisten vaiheiden määrittämiseen, kun nivelen tuhoutuminen ei ole vielä havaittavissa röntgensäteillä. MRI antaa sinun tutkia nivelkapselin tilaa ja havaita nestemäärän kasvun nivelisisäisessä kalvossa.
  8. Ultraääntä käytetään käsien ja suurten niveltulehduksiin. Ultraääntutkimus auttaa määrittämään eroosion, nivelkalvon paksuuntumisen ja tulehduksen dynamiikan.

Verikokeiden ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella tehdään lopullinen diagnoosi ja potilaalle määrätään autoimmuunihoito.

Hoitomenetelmät on määrättävä ottaen huomioon taudin aiheuttaja ja pienen potilaan ikä.

Nuorten kroonisen niveltulehduksen hoito sisältää terapeuttisen kompleksin, joka koostuu lääkkeiden ottamisesta, fysioterapiasta, terapeuttisista harjoituksista ja ruokavalion korjausista.

Lääkehoito

Lapset tarvitsevat huumehoito-ohjelman huolellista säätämistä ottaen huomioon heidän ikänsä ja yksilölliset ominaisuutensa.

Samanaikaiset maksa-, munuais-, perna- ja sydänsairaudet on otettava huomioon. Jos lääkkeitä on läsnä, monien lääkkeiden käyttö voi olla vasta-aiheista tai edellyttää lääkärin jatkuvaa seurantaa..

Nuorten nivelreuman lääketieteellinen hoito sisältää useita tärkeitä vaiheita:

  1. On tarpeen poistaa tuskalliset oireet ja parantaa lapsen yleistä hyvinvointia. Analgeettien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö auttaa hoitamaan nivelkipuja ja parantamaan yleistä kuntoa. Glukokortikoideja käytetään paljon harvemmin - steroidilääkkeitä, jotka sisältävät anti-inflammatorisen hormonin kortisolia. Heidän nimittämisensä on mahdollista vain erityisen vakavissa tulehduksissa lyhyen aikaa.
  2. Taudin kulku on mahdollista pysäyttää vain tukahduttamalla immuunijärjestelmän haitallinen vaikutus. Perusterapian ensimmäisen linjan lääkkeisiin sisältyy sytostaatteja, jotka tukahduttavat tulehduksellisen prosessin ja sen tuskallisten oireiden dynamiikan. Jos ne eivät anna positiivista dynamiikkaa, käytetään biologisen tyyppisiä lääkkeitä, jotka estävät tulehduksen ketjureaktion, vaikuttaen pisteellisesti immuunikomplekseihin ja tulehdusta edistäviin sytokiineihin.
  3. Jos tartunnanaiheuttajia on läsnä, potilasta hoidetaan antibiooteilla tai viruslääkkeillä. Antibioottihoidon keskimääräinen kesto ei yleensä ylitä kahta viikkoa.

On ehdottomasti kiellettyä tehdä muutoksia lääkkeiden antamisjärjestelmään yksin. Pienet annosmuutokset voivat aiheuttaa lapselle vakavia haittavaikutuksia.

Nuorten nivelreuman fysioterapia

Lasten nuorten nivelreuman nivelvaurion oireet eliminoidaan tehokkaasti fysioterapiamenetelmillä. Voit aloittaa tämän hoitomenetelmän nivelten akuutin tulehduksen poistamisen jälkeen..

Lasten hoitomenetelmien joukossa käytetään:

  • elektroforeesi;
  • Magnetoterapia;
  • kylpyterapia;
  • parafiinikääreet;
  • hieronta.

Foorumien potilaat hyväksyvät tuhoamisen voittamisen nuorten niveltulehduksen kuntohoidolla tehokkaana tapana nivelten motorisen toiminnan palauttamiseksi..

Tällainen fyysinen koulutus soveltuu niveltulehduksen eri vaiheissa oleville potilaille eikä vaadi erityisolosuhteita tai fyysistä harjoittelua..

Terapeuttisten harjoitusten kliinisiä vasta-aiheita ovat: niveltulehduksen pahenemisjaksot, sydämen, keuhkojen, maksan ja munuaisten krooniset sairaudet sekä vakavat tartuntataudit.

Liikuntahoidon harjoituksia suositellaan suoritettavaksi aamulla ja ne voidaan toistaa useita kertoja päivässä. Älä kuitenkaan harjoita illalla..

On tärkeätä muistaa, että liiallinen toiminta, kuten juokseminen ja hyppääminen, voi aiheuttaa liikaa stressiä selän, lantion ja alaraajojen nivelille. Siksi niitä on rajoitettava tiukasti..

Ennen terapeuttisten harjoitusten aloittamista lääkäri suorittaa toiminnallisen liiketestin selvittääkseen, mitkä harjoitukset ovat lapselle tärkeimmät..

Ruokavalio

JRA: n hoidossa on tärkeää muistaa, että tämä on krooninen niveltulehdus - siksi myös täydellisen remission saavuttamisen jälkeen on tärkeää olla unohtamatta uusiutumisen estämistä.

Nivelreuman oikean ravitsemuksen järjestelmällä on tärkeä rooli terapeuttisen vaikutuksen ylläpitämisessä. Ruokavalion muutoksilla pyritään vähentämään ylimääräistä painoa, rikastuttamaan kehoa ja luita hyödyllisillä hivenaineilla ja kieltäytymään ärsytystä aiheuttavasta ruuasta.

Rajoituksiin sisältyy provosoivia ruokia ja allergeeneja, koska niiden syöminen lisää tulehduksia ja voi aiheuttaa uusiutumisia. Ruoanlaitossa on tärkeää välttää paistettuja ruokia, on parempi keittää, paistaa tai höyryttää ruokaa.

Nivelreuman optimaalinen ravitsemusjärjestelmä on professori Pevznerin ruokavalion numero 10.

Kiellettyjen elintarvikkeiden ja hyväksyttävien aterioiden yksityiskohtaisen luettelon lisäksi ruokavalion numerolla 10 ruokavalion tarkoituksena on veden tasapainon oikea korjaaminen ja aineenvaihdunnan toimintojen parantaminen.

Taudin hoitoa koskevista monista artikkeleista ja potilaiden kommentteista löydät monia perinteisen lääketieteen reseptejä.

Ennen kuin käytät apuhoitomenetelmiä, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan.

Lapsen kehon ehdotetuille komponenteille ja muille ominaisuuksille on erittäin todennäköistä allergisia reaktioita, joissa väärin valittu kotihoito voi vain pahentaa tulehduksellista prosessia..

Lasten nuorten niveltulehdus vaatii pitkäaikaista ja vaivalloista hoitoa. Vaikka jatkuvan remission keskimääräiset tilastolliset indikaattorit ovat melko korkeat, on syytä muistaa, että uusiutumisen riski on melko korkea. Jos sinulla tai lapsellasi on tämä sairaus, on tärkeää saada diagnoosi ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Tämä on ainoa tapa välttää niveltulehduksen vaaralliset seuraukset ja ylläpitää nivelten liikkuvuutta..


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus