Lasten jalkojen niveltulehdus: sairaustyypit ja hoidon piirteet

Jalan niveltulehdus on valtava vaara lapsen ruumiille. Riittämättömällä hoidolla patologia muuttuu usein krooniseksi ja aiheuttaa lapselle vakavien ortopedisten komplikaatioiden kehittymisen. Jalan ja niveltulehduksen hoidossa tulisi olla vain pätevä asiantuntija, joka voi valita vauvalle turvallisimman hoidon..

Niveltaudin luokittelu

Niveltulehdus provosoi jalkojen niveltulehduksia, mukaan lukien kaikki luuryhmät patologisessa prosessissa. Aikaisemmin niveltulehdusta pidettiin vanhuuden sairautena, mutta nykyään sitä diagnosoidaan yhä enemmän kaiken ikäisille lapsille. Riittämättömällä tai ennenaikaisella hoidolla patologia voi johtaa vammaisuuteen..

Nivelsairauksia on useita tyyppejä:

  • nivelreuma - jolle on tunnusomaista nivelten tiivistys ja muodonmuutokset, diagnosoidaan useimmiten pienillä lapsilla. Jalkojen ja nivelreuman nivelreuma voi johtaa vammaisuuteen, siksi on tärkeää havaita lapsen patologia oikea-aikaisesti ja pysäyttää sen kehitys;
  • kihti muoto - patologinen prosessi johtaa peukalon liikkuvuuden rajoittumiseen, jonka jälkeen jalkojen muut nivelet vaikuttavat vähitellen. Joissakin kliinisissä tapauksissa liiallinen virtsahapon kertyminen nivelkudoksiin johtaa sinettien muodostumiseen;
  • nivelrikko - tuhoisa prosessi vaikuttaa jalkojen ja jalkojen niveliin sekä lähellä oleviin luihin. Tämä niveltulehduksen muoto lapsella voi aiheuttaa jalan epämuodostumia, jotka voidaan poistaa vain leikkauksella;
  • reaktiivinen muoto - esiintyy useimmiten tartuntataudin taustalla ja johtaa jalkojen nivelten täydelliseen liikkuvuuden menettämiseen.

Taudin hoidon ominaisuudet

On olemassa useita nivelpatologioita, joiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin jalkojen niveltulehdus. Lapsen sairauden tunnistamiseksi, sen kehitysvaiheen määrittämiseksi ja oikean hoidon valitsemiseksi lääkärit määräävät nuorille potilaille useita laboratorio- ja diagnostisia toimenpiteitä. Lääketieteelliseen tutkimukseen sisältyy välttämättä röntgenkuvaus ja verikoe.

Vaikuttava tekijä lasten niveltulehduksen hoitamisen taktiikan valinnassa on sairauden etiologia. Hoito perustuu useimmissa tapauksissa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön. Oireiden poistamiseksi käytetään paikallisia vaikuttavia aineita. Jos lapsella on kipua jalkojen ja jalkojen niveltulehduksessa, lääkäri määrää kipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa nivel tulee täysin liikkumattomaksi..

Tarttuvan taudin aiheuttaman patologian hoitoon sisältyy virusten ja antibakteeristen aineiden käyttö. Nivelruston täydellisen tuhoutumisen estämiseksi ja sen palautumisen nopeuttamiseksi kondroprotektoreiden ryhmään kuuluvat lääkkeet auttavat. Lääkehoidon tehokkuuden lisäämiseksi lapsille määrätään hierontaa.

Lasten niveltulehdus - oireet ja hoito

Niveltulehdukset kärsivät pääasiassa yli 40-vuotiaista ihmisistä, mutta noin 3–5%: n tapauksista niitä esiintyy murrosikäisillä ja lapsilla. Ensimmäiset patologian merkit kehittyvät 1-4-vuotiailla vauvoilla, mikä vaikeuttaa tarkan diagnoosin määrittämistä. Mieti lasten niveltulehduksen päätyyppejä, oireita ja hoitoa, taudin seurauksia ja estämistä.

Tyypit niveltulehdus

Yhteinen termi "lasten niveltulehdus" sisältää monentyyppiset niveltulehdukset. Alkuperästä riippuen erotetaan useita patologian muotoja:

  • Reuma on nuorten potilaiden yleisin sairaustyyppi, joka on yksi lapsuuden reuma-oireista. Tulehduksellisen prosessin kehitys johtuu geneettisestä taipumuksesta. Tärkein provosoiva tekijä on bakteeri-infektio (tonsilliitti, scarlet-kuume, keskusyöpätulehdus tai muut streptokokkien aiheuttamat patologiat);
  • Reaktiivinen - vaikuttaa pääasiassa alaraajojen niveliin. Useimmiten se on bakteeriperäistä ja kehittyy aiempien suolien, keuhkojen tai urogenitaalisten järjestelmien infektioiden taustalla. Ensisijaisen patologian aiheuttavat yleensä salmonella, dysenteeri tai Escherichia coli, mykoplasma, ureaplasma, klimidia;
  • Tarttuva - diagnosoidaan pääasiassa alle 3-vuotiailla vauvoilla, ja sillä on bakteereja, viruksia tai sieniä. Lapsen septinen niveltulehdus kehittyy seurauksena patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisesta nivelonteloon verenvirtauksella tai ulkoisesta ympäristöstä avoimen vamman kanssa;
  • Allerginen - ilmenee immuunivasteen seurauksena vieraiden proteiinien kulkeutumisesta kehossa. Useimmiten tulehduksellinen prosessi alkaa rokotusten, ruoka- tai lääkeallergioiden taustalla;
  • Nuorten nivelreuma on systeeminen autoimmuunisairaus, joka koskee alle 16-vuotiaita lapsia ja nuoria. Tilastojen mukaan tämäntyyppinen patologia esiintyy tytöillä melkein kaksi kertaa useammin kuin pojilla. Taudin tarkka etiologia ja kehitysmekanismi ovat edelleen tuntemattomia..

Provosoivat tekijät

Seuraavat lasten niveltulehduksen syyt erotellaan:

  • Perinnöllinen taipumus;
  • Lykätyt tartuntataudit;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Nivelvammat ja kirurgiset toimenpiteet;
  • Heikentynyt immuniteetti;
  • Toistuva hypotermia;
  • Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • Väärä ruokavalio, vitamiinien puute;
  • Ylipainoinen;
  • Epäsuotuisat elinolosuhteet (epäanitaariset olosuhteet, mikroilmaston rikkominen huoneessa, jossa lapsi asuu).

Taudin oireet

Lasten niveltulehduksen tärkeimmät oireet erotellaan patologisen prosessin muodosta riippumatta:

  • Kipu, joka pahenee liikkumisen, kävelyn tai liikunnan aikana. Epämukavuuteen liittyy usein jäykkyyden ja jännityksen tunne kärsivissä nivelissä. Tulehduksellisen prosessin kehittyessä alaraajojen suurissa nivelissä kävelymatka voi muuttua, ja sääli kehittyy usein. Usein 2-vuotiaan tai sitä nuoremman lapsen niveltulehdus johtaa liikkumisen estämiseen;
  • Muutos nivelen ulkonäössä. Nopeasti etenevä patologia johtaa muodonmuutoksiin ja koon lisääntymiseen. Usein kyseessä olevalla alueella on huomattavaa turvotusta tai turvotusta, samoin kuin ihon värimuutoksia, kuorinta tai kutiavaa ihottumaa;
  • Kehon lämpötilan nousu 37-38 ° C: seen, johon liittyy yleisen päihteyden oireita (uneliaisuus, heikkous, uneliaisuus, lihaskiput, ruokahaluttomuus).

Lasten reaktiiviseen niveltulehdukseen liittyy usein nivelen ulkopuolisia oireita - silmävaurioita (lisääntynyt valoherkkyys, konjunktiviitti, iridosykliitti), sydäntä (sydänlihastulehdus, rytmihäiriöt) tai sukupuolielinten elimiä (balanoposthitis, limakalvojen tulehdus). Joskus taudin akuutissa vaiheessa kehittyy anemia, lihasten hukka, maksa ja pernan laajentuminen.

On muistettava, että alle 1–2-vuotiaiden lasten niveltulehduksia on vaikea diagnosoida, koska tauti etenee usein poistuneessa muodossa, eikä vauva osaa arvioida tilaansa riittävästi ja ilmoittaa epämukavuudesta. Vauvojen vanhempia tulisi varoittaa seuraavista oireista:

  • Huono ruokahalu johtaa vähitellen laihtumiseen
  • Usein itkeä, päähänpistoja, nukahtamisvaikeuksia;
  • Levottomuus ja itku nivelten tunnustelua;
  • Punoitus, turvotus, kärsivän kudoksen koon lisääntyminen;
  • Ulkopelien kieltäytyminen.

Jos havaitset merkkejä tulehduksesta tai epäilet niitä, ota heti yhteys lääkäriin. Hoito on tehokkainta vain alkuvaiheissa. Sairauden oireiden huomioiminen johtaa väistämättä vakaviin komplikaatioihin ja jopa vammaisuuteen.

diagnostiikka

Sairauksien havaitseminen on haastavaa monien taustalla olevien syiden vuoksi. Lasten niveltulehduksen tarkka diagnoosi koostuu seuraavista toiminnoista:

  • Keskustelu vanhempien tai pienen potilaan kanssa tiedon keräämiseksi (yleinen ja sukuhistoria, valitukset, lisähaitat);
  • Kärsivien nivelten silmämääräinen tarkastus ja tunnustelu;
  • Yhteyden paljastaminen aiempiin vammoihin tai sairauksiin (bakteeriviljely ulosteessa, verikoe erilaisten patogeenien vasta-aineiden suhteen);
  • CBC- ja virtsatutkimukset vahvistaa tulehduksen merkkejä
  • Nivelten instrumentaalinen tutkimus (ultraääni, MRI, radiografia);
  • Vaurioituneiden kudosten puhkaisu tai biopsia, nivelnesteen analyysi;
  • EKG tai sydämen ultraääni tarvittaessa.

Suurin vaikeus patologian tunnistamisessa ja hoidon myöhemmässä nimittämisessä on se, että mikään luetelluista menetelmistä ei mahdollista diagnoosin 100-prosenttista tarkkuutta. Lasten tyypillisimpiä niveltulehduksen merkkejä ovat radiografisesti vahvistetut nivelmuutokset, luun eroosio ja osteoporoosin oireet sairailla alueilla..

Hoitomenetelmät

Lasten niveltulehduksen kompleksinen terapia perustuu seuraaviin alueisiin:

  1. Patologian kehittymisen syyn poistaminen. Hoito koostuu useimmiten antibioottien ottamisesta, jotka valitaan tunnistetun patogeenin tyypin ja potilaan iän mukaan. Jos esiintyy vakavia bakteerivaurioita, nivelpussi avataan myöhemmin puhdistuksella.
  2. Nivelreaktioiden oireellinen lääkehoito:
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (asetyylisalisyylihappo, diklofenaakki, indometatsiini, naprokseeni) vastaanottaminen, joiden toiminnan tarkoituksena on poistaa kipua ja turvotusta ja palauttaa nivelten liikkuvuus;
  • Nivelreuman tai NSAID-lääkkeiden heikon tehokkuuden vuoksi, ottaen hormonaalisia lääkkeitä (Prednisolone, Deksametasoni) tai immunosuppressantteja;
  • Myrkytysoireiden poistaminen, glukoosin tai isotonisen liuoksen antaminen;
  • Tarvittaessa injektiot tulehduskipulääkkeiden liuoksista suoraan niveliin.
  1. Nivelten liikkuvuuden rajoittaminen pahenemisten aikana (korsetin tai erityisen siteen käyttäminen).
  2. Fysioterapia (parafiinisovellusten käyttö, mutahoito, UHF, magnetoterapia, kinesioterapia, elektroforeesi, laservalotus).
  3. Erityinen voimistelu erikoislääkärin valvonnassa, kehitetty patologian muodon, yleisen kliinisen kuvan ja potilaan iän mukaan.
  4. Lapsen nuorten niveltulehduksen ruokavalion noudattaminen, joka koostuu kalsiumirikasten ruokien (maito- ja hapanmaitopohjaiset juomat, herneet, parsakaali, vihannekset) käytöstä.

Lääkkeiden hallitsematon käyttö on ehdottomasti kielletty. Vakavan niveltulehduksen, tulehduksen tarttuvan tai allergisen luonteen tai alle vuoden ikäisen potilaan sairaalahoito on kiireellinen.

Lasten niveltulehduksen kirurginen hoito suoritetaan vain rustokudoksen vakavien epämuodostumien tai akuutin, märkään tulehduksen kehittyessä. Ensimmäisessä tapauksessa suoritetaan toimenpide, jolla pyritään palauttamaan vahingoittuneen alueen muoto, toisessa - sen puhdistaminen patogeenisten mikro-organismien jätetuotteista. Noin 1-2%: ssa tarvitaan nivelten korvaaminen, jota seuraa lääkehoito.

Epätavalliset hoitomenetelmät

Viime aikoina ei-perinteisiä menetelmiä lasten niveltulehduksen hoitamiseksi on käytetty yhä enemmän. Asiantuntijalausuntojen mukaan akupunktio on turvallisin ja tehokkain hoito..

Kotona voit myös käyttää joitain epätavanomaisia ​​tekniikoita niveltulehduksen poistamiseksi. On muistettava, että kaikki toimenpiteet ovat sallittuja vain lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Mieti, miten lasten niveltulehduksia voidaan hoitaa kansanlääkkeillä:

  • Laimenna pieni määrä farmaseuttista savea (valkoista, vaaleanpunaista tai sinistä) lämpimällä vedellä, kunnes paksun hapankerman konsistenssi on tasainen, levitä tulehtuneelle liitokselle, kiinnitä useilla kerroksilla muovikelmua. Pese 30–40 minuutin kuluttua lämpimällä vedellä. Hoitojakso on 7-10 päivää. Menettely voidaan suorittaa yli 3-vuotiaiden lasten akuutissa ja kroonisessa niveltulehduksessa, myös ennalta ehkäisevissä tarkoituksissa;
  • Höyryytä potilas säännöllisesti kylpyammeessa tai saunassa, ota kuumia kylpyjä. Tätä menetelmää ei käytetä korotetuissa lämpötiloissa, samoin kuin taudin akuutissa vaiheessa;
  • Kaada yksi ruokalusikallinen kuivaa ohdake yrttiä lasi kiehuvaa vettä ja anna 20-30 minuutin. Märkä sideharso, joka on taitettu useita kerroksia lämpimällä suodatetulla nesteellä, laitetaan vaurioituneelle vartaloalueelle, eristetään kalvolla ja villakankaalla, annetaan 40-60 minuutin ajan. Hoito sopii yli 6-vuotiaille lapsille..

Ennuste ja seuraukset

Monet tulehdukselliset nivelpatologiat muuttuvat usein kroonisiksi ja vaativat elinikäistä hoitoa ja lääketieteellistä valvontaa. Edellyttäen, että terapia aloitetaan ajoissa ja valitaan asianmukaisesti, niveltulehduksen reaktiiviset, tarttuvat ja allergiset muodot eivät aiheuta peruuttamattomia seurauksia ja etenevät ilman komplikaatioita. Taudin oireiden sivuuttaminen voi johtaa nivelten tuhoutumiseen ja vammaisuuteen.

Ehkäisytoimenpiteet

Lasten niveltulehduksen estämiseksi sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Ota yhteys lääkäriin ajoissa;
  • Vältä hypotermiaa, pukeudu säälle;
  • Poista rasvaiset ruuat, savustetut lihat, hiilihapot juomat, makeiset ruokavaliosta;
  • Liikunta, erityisesti pyöräily ja uinti;
  • Seuraa ryhtiäsi;
  • Vahvista immuniteettia.

Lasten niveltulehdus vaatii useimmiten pitkäaikaista monimutkaista hoitoa. Vaarallisten oireiden huomioiminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Vain oikea-aikainen diagnoosi ja hoito auttavat välttämään uusiutumisia ja komplikaatioita.

Lasten nivelreuma - syyt, ensimmäiset oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Pienelle lapselle liike on elämää. Jopa pienimmätkin kuitenkin kohtaavat salakavalan taudin - reaktiivisen tai nivelreuman. Vaikka tämä patologia etenee hitaasti, ajan myötä se voi johtaa vakaviin ongelmiin: hidas kasvu, kehitys ja täydellinen vammaisuus. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää kyetä erottamaan lapsen niveltulehduksen oireet, tekemään diagnoosi ajoissa ja tietämään, kuinka lasten nivelreumaa hoidetaan..

Mikä on nivelreuma lapsella

Tämä on yleisin ei-traumaattinen sairaus, jolla on autoimmuuni luonne. Tilastojen mukaan alle 16-vuotiaat kouluikäiset lapset kärsivät useammin nivelreumasta, ja suurin osa heistä on tyttöjä. Tauti alkaa nivelvaurioilla, mutta ajan myötä siitä tulee systeeminen ja vaikuttaa sisäelimiin. Lääketieteessä tämä sairaus tunnetaan paremmin nimellä juvenile (nuorten) reaktiivinen niveltulehdus (lyhytaikaisesti JRA).

Tapahtumien syyt

Loppuun asti syitä, miksi autoimmuuninen niveltulehdus esiintyy lapsilla, ei ole selvää. Nivelreuman tulehdusta pidetään monitekijäisenä sairautena, ts. Sekä perinnöllisellä taipumuksella että ulkoisilla tekijöillä on tärkeä merkitys sen kehityksessä. Tutkijat ovat havainneet, että jos lapsella on läheisiä sukulaisia, jotka kärsivät samanlaisesta vaivasta, silloin sairausmahdollisuudet kasvavat huomattavasti. Muita riskitekijöitä ovat:

  • yleiset virusluonteiset sairaudet - tonsilliitti, ARVI, influenssa, ARI;
  • bakteeri-infektiot;
  • vammat, nyrjähdykset, raajojen vammat;
  • hormonaaliset häiriöt, joita esiintyy kehossa murrosiän aikana;
  • ulkoiset tekijät - usein altistuminen auringolle, jyrkkä ilmastomuutos, huono ekologisuus;
  • ennalta ehkäisevä rokotus;
  • hypotermia.

oireet

Tauti voi alkaa äkillisesti tai kehittyä vuosien mittaan, heikentäen asteittain terveyttä. Varhaisessa kehitysvaiheessa lasten niveltulehdus ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, kehon yleisenä päihteenä ja imusolmukkeiden vähäisenä lisääntymisenä. Lapsi voi laihtua, mutta ei niin paljon, että tästä merkistä tulee syy hälytyksen soittamiseen. Taudin edetessä ilmenee symmetrinen nivelkipu. Tälle patologialle on ominaista raajojen jäykkyys, joka kestää yli tunnin..

Taudin ensimmäiset merkit

Lasten nivelreuma voi edetä eri kehitysmallien mukaan, mutta useammin nivelet ovat välittömästi mukana patologisessa prosessissa. Seuraavat oireet voivat sitten olla ensimmäisiä merkkejä taudista:

  • Aamu kipu raajoissa. Lapsi valittaa, että hänen on vaikea nousta sängystä. Vauvoilla voi olla ongelmia potissa istuessaan ja mukin noutamisessa.
  • Liikkeen jäykkyys. Kadonnut motorinen aktiivisuus, mikä oli aikaisemmin luontainen lapsille. He yrittävät rajoittaa liikettä, hyppää ja juoksevat vähemmän.
  • Kohtuuton sääli. Lapsi voi lonkata toisella jalalla, samalla kun hän ei ole aikaisemmin loukannut sitä.

Nivelen ulkopuoliset oireet

Vauva voi äkillisesti olla kuumetta ja vilunväristyksiä. Joskus lasten nivelreuman alkuvaiheeseen liittyy ihottuma. Ne voivat olla vaaleanpunaisia ​​pisteitä tai raitoja rinnassa, selässä, vatsassa, nivelten yläpuolella. Huomaavaiset vanhemmat huomaavat, että lapsesta on tullut apaattinen, hänen ruokahalunsa on kadonnut, hän yrittää välttää ulkopelejä ja välttää kosketusta.

Erityiset oireet

Lasten nivelreuma on erittäin vaarallinen sairaus. Se voi vaikuttaa rustokudoksen lisäksi myös muiden elinten ja kehon järjestelmien toimintaan. Vakavan sairauden aikana lääkärit erottavat tunnusomaisen oireiden kolmion:

  1. Anteriorinen uveiitti (iridosykliitti) on silmän iiriksen ja siliaarisen kehon tulehduksellinen vaurio. Uveiitin akuutissa kulmassa havaitaan silmäluomien turvotusta, silmän punoitusta ja kipua, oksentelua. Krooninen iridosykliitti johtaa pupillin muodonmuutoksiin, iiriksen värinmuutokseen ja heikentyneeseen näköterveyteen.
  2. Kaihi on etulinssin sameus. Prosessi vaikuttaa melkein aina molempiin silmiin. Kaihi on monimutkainen pupillin fuusion, lasimaisen ruumiin opasiteetin, strabismin ilmestymisen vuoksi.
  3. Sarveiskalvon dystrofia - kehittyy useita vuosia iridosykliniitin tunnistamisen jälkeen. Vakavan sairauden aikana ilmaantuu silmämunan spontaani nykiminen, suolan kertyminen sarveiskalvon ylemmälle kerrokselle, kuivuus- ja karheuden tuntemukset.

Nivelreuman kehitysvaiheet

Subakuutin, akuutin ja kroonisen vaiheen luokittelun lisäksi lääkärit erottavat sairauden etenemisestä kaksi vaihetta: varhainen (eksudatiivinen vaihe) ja myöhäinen (proliferatiivinen vaihe). Tämä erottaminen on tärkeä diagnoosikriteeri. Ensimmäisessä vaiheessa tulehdukselliset prosessit tapahtuvat yksinomaan nivelissä. Lääkärit pitävät tätä vaihetta suotuisimpana menestyksekkäälle hoidolle. Jos lasten niveltulehdus on siirtynyt proliferatiiviseen vaiheeseen, rappeuttavat muutokset leviävät edelleen ja vaikuttavat lähimpään pehmytkudokseen ja elimeen.

Eksudatiivinen vaihe

Sille on ominaista arkuuden ja turvotuksen esiintyminen. Useammin tulehdukselliset prosessit alkavat suurissa nivelissä: polvi, nilkka, kyynärpää. Muutaman kuukauden kuluttua prosessi virtaa tasaisesti toiseen raajaan, aiheuttaen samanlaisia ​​oireita. Tässä vaiheessa potilas valittaa kipusta tunnettaessa, hänestä tulee vaikea taivuttaa jalkaa, käsivartta tai ottaa mukia. Pienten nivelten yläpuolella iho voi olla lievästi hypereminen, vaurioittamalla suuria rustoja, ihon lämpötila nousee usein.

Tulehduksen seurauksena ilmenee refleksi-lihasspasmeja, liikkeet ovat rajusti rajoitettuja, mikä lopulta johtaa täydelliseen lihaksen surkastumiseen. Ensimmäisen vaiheen kesto on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Ensisijaisissa nivelvaurioissa tämä vaihe voi kestää vuosia. Niveltulehdus etenee nopeasti ja leviää toiseen vaiheeseen 4–6 kuukautta alkamisen jälkeen.

Proliferatiivinen vaihe

Yhdessä yleisten oireiden kanssa (heikkous, painonpudotus, apatia) nivel-oireyhtymä alkaa edistyä. Tulehduksellinen prosessi johtaa rustokudoksen paksuuntumiseen, jatkuvan turvotuksen esiintymiseen ja muuttaa raajojen kokoonpanoa. Aluksi kädet, jalat ja ranteet ovat pieniä. Ajan myötä pehmytkudoksiin ilmenee fibroottisia muutoksia, nivelten voimakasta muodonmuutosta subluksaation tai kontraktuurien kanssa. Vammaisuusaste määritetään muodonmuutosasteen perusteella.

Ilmenemismuodot

Nivelreuman diagnoosissa erotetaan kaksi tämän taudin kliinistä muotoa: nivel- ja sisäelin-nivel. Ensimmäinen esiintyy melkein 75%: ssa tapauksista, toinen diagnosoidaan hyvin harvoin. Tässä tapauksessa nivelmuodosta voi tulla viskeraalinen ajan myötä, mutta ei päinvastoin. Jokaisella sairaustyypillä on omat piirteensä ja ominaiset oireensa..

Nivelmuoto

Taudin puhkeaminen on hyvin sujuvaa. Lasten nivelreuma alkaa yhden suuren niveltulehduksen kanssa. Se turpoaa suuresti, tulee tuskalliseksi tunnustelua tai yrityksiä taipua. Tässä vaiheessa lapsen kävely on häiriintynyt, hän voi lonkata toisella jalallaan, jalkajalaan. Hyvin pienet lapset voivat kokonaan luopua itsenäisestä liikkeestä..

Lasten nivelreumaan liittyy aamujäykkyys, kun liikkuvuus on rajoittunut vain muutaman ensimmäisen tunnin ajan heräämisen jälkeen ja katoaa koko päivän. Nivelmuoto voi tapahtua silmävaurioiden, iiriksen tulehduksen kanssa, mikä johtaa nopeasti näöntarkkuuden huomattavaan laskuun tai täydelliseen näön menetykseen. Tällaiset komplikaatiot eivät kuitenkaan ole yleisiä..

Viskeraalisen Nivelten

Tämä on systeeminen variantti nivelreumasta, kun tulehduksellinen prosessi ei koske vain niveliä, vaan myös muita elimiä: sydämen rytmi, munuaisten, maksan ja keuhkojen toiminta on häiriintynyt. Lasten sisäelinten niveltulehduksessa rustovauriot etenevät erittäin nopeasti. Useiden kuukausien ajan potilaalla on jo pysyvä raajojen muodonmuutos, mikä johtaa viime kädessä vammaisuuteen.

Viskeraaliliittomuodolle on ominaista akuutti puhkeaminen, jolle on tunnusomaista lämpötilan voimakas nousu, akuutti kipu, turvotus ja imusolmukkeiden merkittävä turvotus. Tulehdus on symmetrinen ja ei koske vain suuria luita, vaan myös pieniä jalka-, käsi- ja kaularangan niveliä. Tämän taudin kehityksen muunnelman yhteydessä esiintyy usein allergisia ihottumia..

Kuinka diagnosoida

Lasten valitukset, immunologiset verimäärät, röntgenkuvaus ja ultraääni (ultraääni) - ovat nivelreuman diagnoosin perusta. Viimeistä tutkimusta pidetään informatiivisimpana ja se voi osoittaa ei vain nivelonteloiden, vaan myös viereisten elinten tilan. Tältä osin komplikaatioiden tunnistamiseksi lääkärit määräävät usein sydämen, maksan, munuaisten ultraäänitutkimuksen.

Kliiniset oireet

Ensinnäkin, lääkäri kiinnittää huomiota lukuisiin diagnoosikriteereihin, jotka ovat luontaisia ​​nivelreuman luonteeltaan tulehdukselle. Jos potilaalla on enemmän kuin 4 näistä seitsemästä yhtäläisyydestä, on kohtuullista olettaa tulehduksellisen prosessin akuutti kehitys. Tämän patologian kliinisiin piirteisiin kuuluvat:

  • jäykkyys, nivelten jäykkyys aamutunneilla, jotka kestävät yli tunnin;
  • kipu palpaatiossa, pehmytkudosten turvotus, ihon lämpötilan nousu tulehduskohdissa;
  • saman ryhmän symmetristen nivelvaurioiden esiintyminen;
  • laihtuminen, yleinen heikkous;
  • reumatoidisten kyhmyjen läsnäolo;
  • immuunisolujen tunnistaminen nivelnesteessä;
  • luukudoksen tunnusomaiset muutokset röntgenkuvassa.

Laboratoriodiagnostiikka

Vanhempien haastattelun, valitusten keräämisen ja yleisen visuaalisen tutkimuksen lisäksi reumatologi turvautuu ehdottomasti nykyaikaisiin instrumentaalisiin diagnoosimenetelmiin. Diagnoosin selventämiseksi määrätään seuraavat:

  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet - auttavat tunnistamaan tulehduksen merkkejä. Taudin läsnä ollessa testit osoittavat suuren määrän immuunisoluja, kiihtyneen ESR: n, punasolujen lukumäärän vähenemisen, hemoglobiinin laskun.
  • Laskimoverikoe - tarvitaan C-reaktiivisen proteiinin määrän määrittämiseksi.
  • Reumatoiditekijän analyysi - voit vahvistaa sairauden autoimmuunin luonteen. Jos keho on alkanut tuottaa auto-vasta-aineita, immuunisolujen määrä veressä tai nivelnesteessä on yli 10 U / L. Nivelnesteen laboratoriotutkimuksissa kiinnitetään huomiota myös leukosyyttien pitoisuuksiin, proteiineihin, glukoosipitoisuuksiin.

Röntgen tutkimukset

Tämä instrumentaalidiagnostiikan menetelmä ei ole menettänyt tarkoituksenmukaisuuttaan vieläkään tänään. Röntgen avulla lääkäri voi nähdä nivelen rakenteen muutokset jo 1–3 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen. Yksi varhaisimmista lasten nivelreuman oireista on luun tuhoaminen. JRA: n edetessä radiokuva paljastaa:

  • luun yksittäisten osien tuhoaminen;
  • eroosio raajan eri osissa, jotka kohtaavat nivelontelon;
  • kärsivien nivelkudosten fuusio, mikä johtaa liikkumisen rajoittamiseen.

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen hoito

Lääkärin ensisijainen tehtävä on hidastaa taudin etenemistä erityisten lääkkeiden avulla. Kun tämä tehtävä on ratkaistu, he aloittavat korjaavan hoidon. Koska edes nivelreuman akuutissa vaiheessa edes kevyt voimistelu on kielletty, käytetään vain erityisiä tyynyjä ja passiivisia liikkeitä pätevän metodologin avulla.

Kuntoutuksen vaiheessa suositellaan terapeuttista hierontaa, kevyttä liikuntaa; käsivarsien, jalkojen ja selkärangan liikkeiden rikkomusten korjaamiseksi he käyttävät urheilu- ja kuntoutusvälineitä. Jos nivelet ovat deformoituneet niin paljon, että lääkkeet eivät auta palauttamaan niiden toimintaa, leikkaus voidaan tarvita. Tässä tapauksessa sairas nivel korvataan kokonaan proteesilla..

Huumehoito

Hidastaa taudin kulkua lääkärit toimivat tulehdusprosessissa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla, jotka otetaan vähintään kolmen kuukauden kursseina. Niiden ohella määrätään muita pillereitä, jotka lievittävät kipua, parantavat nivelten liikkuvuutta, vähentävät kehon suojaestettä ja vähentävät vasta-aineiden aktiivista tuotantoa. Huumehoitojakson kesto riippuu nivelvaurioiden asteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista..

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet)

Tällä lääkeryhmällä on kyky estää entsyymien aktiivisuutta, jotka provosoivat rustokudoksen tuhoamista, lievittävät kipua ja vähentävät tulehduksen merkkejä. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään aina erittäin varovaisesti, koska pitkäaikaisessa hoidossa tai useiden lääkkeiden yhdistelmällä ne voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Tulehduskipulääkkeiden ryhmään kuuluvat seuraavat lääkkeet:

glukokortikoidit

Hormonaalisia lääkkeitä on saatavana tabletteina tai injektioina. Tämä lääkeryhmä määrätään, jos lapsilla on systeemisiä nivelreuman oireita. Ne lievittävät täydellisesti kipuoireyhtymää, estävät nivelosan lisää tuhoutumista. Alle 5-vuotiaille potilaille määrätään glukokortikoideja vain injektioina. Injektiot tehdään suoraan nivelonteloon. Teini-ikäiset voivat ottaa hormonaalisia lääkkeitä. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet:

  • prednisoloni;
  • deksametasoni;
  • metyyliprednisoloni;
  • Triamcinolol.

sytostaatit

Pidetään toissijaisena tai perushoidona. Ne pidentävät paranemisaikaa, hidastavat nivelten tuhoamista, mutta niillä ei ole tulehduksen vastaisia ​​vaikutuksia. Sytostaatteja käytettäessä paraneminen tapahtuu 2–4 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Tähän lääkeryhmään kuuluu:

Immunosuppressiivinen terapia

Biologiset tuotteet ovat proteiinipohjaisesti kehitettyjä lääkkeitä nykyaikaisen geenitekniikan saavutusten ansiosta. Nämä lääkkeet vaikuttavat nopeasti, lievittävät tulehdusta melkein heti, lievittävät kipua. Biologisten lääkkeiden ryhmään kuuluvat lääkkeet:

  • TNF-estäjä etanersepti (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituksimabi (rituksan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Fysioterapiatoimenpiteet

Lasten nivelreuman kehittymisen hallinta on mahdollista paitsi lääkkeiden avulla. Tätä tarkoitusta varten määrätään usein fysioterapiaa, joka auttaa lievittämään tulehdusta ja voi parantaa verenkiertoa. Seuraavat menetelmät ovat toimineet hyvin:

  • Sähköstimulaatio Gerasimovin mukaan - vaurioituneen nivelen ympärillä olevien pehmytkudosten stimulointi matalataajuisilla sähkövirroilla. Tällaisen hoidon vähimmäiskurssi on 3 toimenpidettä, joiden vaikutus kestää 2-3 vuotta.
  • Galvaaniset virrat.
  • fonoforeesilla.
  • Säteilyttäminen ultravioletti-aalloilla.
  • Diatermia - nivelen lämmittäminen matalataajuisilla virtapulsseilla.
  • Kylpyammeet - radoni, rikkivety, jodi-bromi, naftalaani.

Fysioterapiahoito yhdistetään pääsääntöisesti perinteisen lääketieteen käyttöön. Nuorille potilaille määrätään lämmittäviä kompressioita, nuoria neuvotaan menemään kylpylään, tekemään hauteita. Kuntoutuksen vaiheessa aromaterapia, uinti ja autogeeninen harjoittelu antavat hyviä tuloksia. Kaikkien näiden menetelmien ei tulisi korvata lääkitystä, vaan vain täydentää sitä..

Nivelten normaalin toiminnan palauttaminen

Taudin uusiutumisen estämiseksi lääkärit suosittelevat erityisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamista sairaalassa hoidon jälkeen ja remissioiden aikana. Pahenemisen välttämiseksi ja raajojen normaalin toiminnan palauttamiseksi lääkärit suosittelevat:

  • pelkää edes vähäistä hypotermiaa;
  • rajoita auringonottoa asumis- ja sääolosuhteista riippumatta;
  • kieltäytyä ennalta ehkäisevistä rokotuksista;
  • älä käytä lääkkeitä hoitoon, joka lisää kehon immuunivastetta;
  • yritä välttää vierailemasta tungosta paikoissa tartunta- ja virustautien pahenemisen aikana;
  • käy säännöllisesti uima-altaalla, tee harjoituksia suorituskyvyn palauttamiseksi.

Ennuste ja mahdolliset seuraukset

Lasten nuorten niveltulehdus on elinikäinen diagnoosi, jonka on opittava elämään. Taudin oikea-aikaisella diagnosoinnilla ja pätevällä hoidolla on mahdollista saavuttaa vakaa remissio ilman, että kehon muut elimet ja järjestelmät osallistuvat tulehduksellisiin ja rappeuttaviin prosesseihin. Noin neljäsosassa tapauksista tauti loppuu kuuden kuukauden kuluessa. Lisäksi vammaisuus diagnosoidaan vain 25%: lla potilaista. Jos diagnoosi tehtiin väärin tai sairautta alettiin hoitaa väärin, komplikaatioita, kuten:

  • primaarinen ja sekundaarinen amyloidoosi;
  • lihassurkastumatauti;
  • perikardiitti;
  • keuhkopussintulehdus;
  • sydänlihastulehdus;
  • maksanekroosi;
  • munuaiskerästulehdus.

Reaktiivinen niveltulehdus

Lasten reaktiivinen niveltulehdus, joka tunnetaan myös nimellä tarttuva-allerginen niveltulehdus, on patologia, joka provosoi tulehduksen kehon eri nivelissä..

Tauti on hyvin yleinen, koska se näyttää johtuvan kehon tartunnasta tartunnasta, immuniteetin toimintahäiriöistä, hengityselinsairauksista ja muista syistä. Lääketieteelliset tilastot osoittavat suuremman taipumuksen reaktiiviseen niveltulehdukseen miespuolisilla lapsilla, mutta tytöillä riski on edelleen korkea.

Tauti ei ole hengenvaarallinen, mutta tuo vakavia vaikeuksia elämälle, on tärkeää aloittaa sen hoitaminen ajoissa.

Mikä se on?

Reaktiivinen niveltulehdus (RA) on niveltulehdus, joka on luonteeltaan toissijainen ja kehittyy niveltulehduksen jälkeen. Aikaisemmin uskottiin, että tässä taudissa nivelontelossa ei löydy mikrobeja. Moderni tiede on osoittanut, että RA: ssa on mahdollista tunnistaa nivelkalvon tai nesteen patogeeniantigeenit erityisillä tutkimusmenetelmillä.

Alle 18-vuotiaiden lasten RA kehittyy ensin noin 30 henkilöllä 100 000: sta. Tämän taudin esiintyvyys on 87 tapausta 100 000 lapsiväestöstä. Kaikista lapsuuden reumasairauksista RA: n osuus on 40-50%. Siksi reaktiivinen niveltulehdus (jota ei pidä sekoittaa nivelreumaan!) On melko yleinen lasten niveltauti..

Kehityksen syyt

Epänormaali immuunivaste on tärkein syy lasten reaktiiviseen niveltulehdukseen. Patogeenien kulkeutumiseen liittyvän immuunivasteen seurauksena syntyy vasta-aineita, jotka tuhoavat vieraita. Joskus keho lakkaa ymmärtämästä eroavuutta nivelten sisäkerroksen solujen ja mikrobien solujen välillä. Siksi yhdessä mikro-organismien kanssa immuniteetti tuhoaa virheellisesti oman kehonsa nivelkudokset. Epänormaali immuunivaste laukaisee reaktiivisen tulehduksellisen prosessin, joka tuhoaa nivelen.

Tartunnat, jotka voivat provosoida tautia:

  1. Hengitysteiden infektiot ja epäspesifiset johtavat todennäköisemmin lapsen reaktiiviseen niveltulehdukseen kuin urogenitaalinen tai suolisto. Puolessa tapauksista sitä edeltävät hengitystiesairaudet: tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus;
  2. Toiseksi ovat suolen infektioiden aiheuttajat: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  3. Urogenitaalisten infektioiden aiheuttajien aiheuttamat niveltulehdukset ovat harvinaisimpia lapsilla: klamydia, ureaplasma, gonokokki, mykoplasma.

Eri lähteiden mukaan yhteys patogeeniin voidaan todeta tarkasti 50–60%: ssa tapauksista..

Esikoululaiset kehittävät todennäköisemmin lantion niveltulehduksen. Koululaisilla ja murrosikäisillä - nilkka tai polvinivel. Reaktiivisella niveltulehduksella kärsivien lasten pienet käsien ja jalkojen nivelet vaurioituvat harvoin.

Reaktiivisen niveltulehduksen kehittyminen ei riipu niin paljon infektiosta kuin alttiudesta. 85%: lla potilaista on rasittava perinnöllisyys - he ovat HLA-B27-antigeenin kantajia. Heidän riski reaktiivisen niveltulehduksen kehittymiseen on 50 kertaa suurempi..

Oireet ja ensimmäiset merkit

Komarovsky E.O. kuvaa reaktiivisen niveltulehduksen lapsilla, joilla on seuraavat oireet:

  • kuumeinen tila, lämpötila saavuttaa usein 38-39 ° C;
  • glumerulonephritis;
  • pahoinvointi ja oksentelu, mutta oksentelu ei aina esiinny;
  • kipu missä tahansa pään osassa, huimaus;
  • keuhkopussintulehdus;
  • nopea kyllästyminen, heikkous;
  • taudin merkit ilmenevät 2–3 viikkoa tartuntataudin jälkeen;
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • aortan vajaatoiminta;
  • nousun imusolmukkeiden tilavuuden lisääntyminen;
  • sydän- ja verisuonitautien patologia.

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen hoito on tehokkainta, kun patologia havaitaan ensimmäisessä vaiheessa, mutta tänä aikana on vain vähän ominaisia ​​oireita. Tauti on täysin parannettavissa alkuvaiheessa. Jos hoitoa ei käytetä tai käytetään väärin, kurssi kehittyy krooniseksi.

diagnostiikka

Kotona reaktiivista niveltulehdusta voidaan epäillä, jos niveltulehdusta edelsi jokin tarttuva tauti, ja myös edellä kuvatun ominaisen kliinisen kuvan perusteella. Seuraavaksi sinun tulee näyttää lapsi lääkärille aloittamatta mitään hoitoa yksinään, koska reaktiivisen niveltulehduksen tarkka diagnoosi tehdään vasta testien ja instrumenttitutkimusten jälkeen. Kaikki lapset, joilla epäillään reaktiivista niveltulehdusta, on ohjattava reumatologiin.

  1. Anamneesin ottaminen.
  2. Silmämääräinen tarkastus.
  3. Kliininen verikoe (mahdollisesti leukosyyttien määrän kasvu, ESR).
  4. Virtsa-analyysi (leukosyytit voivat myös olla koholla).
  5. Reumatestit (biokemiallinen verikoe antistreptolysiini O: lle (streptokokki-vasta-aineet), CRP, sialihapot, kokonaisproteiini, fibrinogeeni, virtsahappo, kiertävät immuunikompleksit), nivelreuma.
  6. Virtsaputken, kohdunkaulakanavan, silmän sidekalvon näytteet (aiemman urogenitaarisen infektion tapauksessa klamydia voidaan eristää.
  7. Kylvien ulosteiden ryhmää kohden (suolistoinfektion jälkeen on mahdollista kylvää patogeenisiä mikro-organismeja - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Serologiset reaktiot vasta-aineiden havaitsemiseksi suoliston infektioiden patogeeneille.
  9. Immunofluoresenssivaste klamydiaalisten antigeenien havaitsemiseen seerumissa ja nivelnesteessä.
  10. Immunomääritys - havaitsee vasta-aineet klamydiaa vastaan ​​veren seerumissa ja nivelnesteessä.
  11. Nivelnesteen analyysi. Erityyppisten leukosyyttien lukumäärä voi kasvaa (neutrofiilit - akuutissa prosessissa, monosyytit ja lymfosyytit - kroonisessa prosessissa).
  12. HLA-B27-antigeenin havaitseminen - 90%: lla tapauksista.
  13. Liitoksen röntgenkuva. Reaktiivisen niveltulehduksen merkit - käpyrauhasten kystat, periartikulaarinen osteoporoosi, periosteumin tulehdus, jänteen kiinnityskohdat.
  14. Nivel-ultraääni, MRI - antaa sinun visualisoida pehmytkudoksen rakenteita, jotka eivät ole näkyvissä röntgenkuvauksella, nivelen effuusion esiintyminen.
  15. Artroskopia - suoritetaan, kun patogeenin tunnistaminen on vaikeaa. Lääkäri tutkii nivelän sisäpuolelta ja kykenee ottamaan kudoksen mikroskooppitutkimusta varten.

Lääkäriin on kuultava viipymättä, jos:

  • lapsella on punoitusta, turvotusta, kuumaa ihoa nivelalueella;
  • jos hän valittaa voimakkaasta nivelkipusta;
  • jos sinulla on kuumetta.

Reaktiivisen niveltulehduksen seuraukset

Ilman asianmukaista hoitoa reaktiivinen niveltulehdus voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita. Ensinnäkin, tämä koskee ihmisiä, joilla on krooninen sairauden kulku. Komplikaatioihin liittyy usein pahenemisia ja pitkittynyttä, hidasta tulehduksellista prosessia. Useimmiten niitä esiintyy potilailla, joilla on geneettinen taipumus (HLA-B27-antigeeni).

Reaktiivisen niveltulehduksen yleisimmät seuraukset ovat:

  1. Tulehduksellisen prosessin kroonisuus. Sitä esiintyy keskimäärin 20%: lla potilaista, joilla on reaktiivinen niveltulehdus. Sitä voidaan pitää tämän taudin yleisimpänä seurauksena, koska se jättää jäljennöksen potilaan elämään. Henkilö pakotetaan ottamaan tulehduskipulääkkeitä pitkään (yli vuosi), mikä vaikuttaa hänen suorituskykyyn.
  2. Näkyvyyden heikentyminen. Se on melko harvinainen seuraus Reiterin oireyhtymästä. Useimmiten sitä ei aiheuta itse sairaus (joka yleensä häviää ilman seurauksia yksin), vaan huono lääkitys. Ilman silmälääkäriä käymättä, tämä johtaa kroonisten sairauksien pahenemiseen, jos sellaista on. Erityisesti puhumme glaukooman piilevistä muodoista tai kaihien nopeutetusta etenemisestä. Tästä tulee syy näköterveyden laskuun..
  3. Rajoitettu liikkuvuus nivelissä. Se tapahtuu voimakkaan tulehduksellisen prosessin jälkeen. Se johtuu osittain lihaksen heikkoudesta, jos nivel oli liikkumattomana, osittain - muutoksista itse nivelontelossa. Tämä komplikaatio on huomattavin silloin, kun kärsitään suurista niveistä (polvi, kyynärpää, ranne). Esimerkiksi varpaiden nivelten samanlaisissa ongelmissa tämä ei vaikuta suuresti potilaan elintasoon.
  4. Sisäelinten krooniset sairaudet. Kuten edellä mainittiin, reaktiivisen niveltulehduksen tulehduksellinen prosessi vaikuttaa harvoissa tapauksissa myös joihinkin sisäelimiin. Jos potilas menee lääkärin puoleen myöhässä, tämä voi johtaa näiden elinten rakenteellisiin muutoksiin ja toimintahäiriöihin. Erityisesti puhumme keuhkopussikerrosten paksuuntumisesta ja munuaissuodatuksen heikkenemisestä. Vakavin komplikaatio on amyloidoosi - epänormaalin proteiinin kertyminen, joka häiritsee vakavasti elinten toimintaa.
  5. Krooninen nivelkipu. Reaktiivisen niveltulehduksen jälkeen ne pysyvät harvoin, mutta voivat häiritä potilasta monien vuosien ajan. Jopa sen jälkeen, kun tulehduksellinen prosessi on lakannut ja kliininen toipuminen, kipu jää joskus. Tämä johtuu nivelontelon rakenteellisista muutoksista (esimerkiksi luun kasvu nivelpinnoilla tai poikkeavuudet nivelnesteen tuotannossa). Näiden häiriöiden seurauksena luut hierovat liikkumisen aikana voimakkaasti toisiaan vastaan, mikä ilmenee kivuliaina tuntemuksina. Tällaiset kivut eivät reagoi hyvin huumehoitoon ja vaativat joskus leikkausta..

Kuinka hoitaa?

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen hoidon päätavoite kotona on tartunnan poistaminen.

Jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloitat hoidon ajoissa, tulos on täydellinen toipuminen. Valitettavasti jotkut perinnöllisellä alttiudella olevat vauvat eivät selviä taudista, ja reaktiivisesta niveltulehduksesta tulee krooninen. Usein esiintyvien uusiutumisten yhteydessä tulehdus voi vaikuttaa selkärankaan ja aiheuttaa siten vakavan sairauden - spondyloartriitin.

Lääkkeet

Reaktiivisen niveltulehduksen hoitoon sisältyy kattava lähestymistapa:

  • taudin aiheuttajan torjumiseksi määrätään antibiootteja, jotka valitaan tartunnan tyypin mukaan;
  • kivun poistamiseksi potilaalle suositellaan ottamaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Nurofen, Ibuprofen);
  • akuutin ja pitkäaikaisen kivun hoidossa käytetään Nimesulidia tai Diklofenaakkia;
  • monimutkaisissa tapauksissa tarvitaan hormonaalisia lääkkeitä - glukokortikoideja.

Akuutin ja kroonisen muodon hoito

Pitkän sairauden aikana on suositeltavaa ottaa immunomodulaattoreita immuunijärjestelmän tukemiseksi ja vahvistamiseksi. Yleisimmät ovat Taktivin ja Polyoxidonium (suosittelemme lukemaan: Kuinka antaa Polyoxidonium lapsille?). Koska antibiootit eivät riitä kroonisessa muodossa, hoitoon liittyy myös immunostimulantteja, jotka otetaan tietyn järjestelmän mukaisesti. Näitä lääkkeitä ei kuitenkaan tule käyttää lapsella, jolla on spondyloartriitin oireita..

Polven niveltulehduksen akuutissa kulussa lapset injektoidaan nivelonteloon hormonaalisilla lääkkeillä (lisätietoja artikkelissa: Polven niveltulehduksen hoito lapsella). Menetelmä on melko tehokas, mutta sitä ei voida käyttää, jos nivelpussin ontelossa on bakteereja.

remissio

Remissiosassa reaktiivisen niveltulehduksen oireita ei ole. Joskus voi olla heikko epämukavuus ulkopelien jälkeen, hypotermia. Niiden poistamiseksi käytetään häiritseviä, paikallisia ärsyttäviä ulkoisia aineita, esimerkiksi Kim- ja Badger-balsamia. Remisation aikana lääkäreiden pääasialliset pyrkimykset ovat kohdistuvat kivulias uusiutumisten ehkäisyyn vahvistamalla kehon puolustuskykyä. Tätä varten lapsille näytetään ottavan tasapainoisia vitamiini- ja mikroelementtikomplekseja: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Nivelten kaikkien toimintojen palauttamista helpottaa fysioterapia. Käytetty magnetoterapia, elektroforeesi dimetyylisulfoksidilla, sovellukset parafiinilla ja otokeriitillä, mutahoito, kylpylähoito. Päivittäistä fyysistä koulutusta ja voimistelua tarvitaan lihaksen vahvistamiseksi, kudosten veren saannin parantamiseksi ravintoaineilla. Hyödyllisiä ovat myös kävely raikkaassa ilmassa, uinti, vesiaerobic.

ennaltaehkäisy

Lapsesta lähtien lapsi olisi opetettava terveelliseen elämäntapaan ja henkilökohtaiseen hygieniaan. Ennaltaehkäisevästi vanhempia kehotetaan noudattamaan näitä suosituksia:

  1. Hoida aikuisten perheenjäsenten infektiot ja krooniset sairaudet ajoissa.
  2. Raskautta suunniteltaessa nainen tulee seuloa klamydian varalta ja, jos infektio havaitaan, suoritettava asianmukainen hoito, joka estää lapsen kohdunsisäisen tartunnan..
  3. Hoita ja rokota lemmikkieläimet ajoissa.
  4. Opettaa lapsi noudattamaan henkilökohtaista hygieniaa (pese kädet ajoissa, älä ota likaisia ​​leluja suuhun, älä käytä muiden asioita jne.).
  5. Vaimentamaan vauvaa nosta hänen immuniteettiaan, tarjoa hänelle asianmukaista, ravitsevaa ruokaa, tarkkaile päivittäistä rutiinia.
  6. Selitä nuoruusiässä seksuaalisen hygienian ongelmat.

Kummankin vanhemman vastuulla on tarjota lapselle terveellinen ja tyydyttävä elämäntapa, ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava paitsi sairauden aikana, myös koko elämän ajan..

Ennuste

Reaktiivisella niveltulehduksella kärsivillä lapsilla ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa, koska lapsen vartalo toipuu nopeasti. Pääedellytys on hoidon oikea-aikaisuus. Muutoin kroonisen muodon, uusiutumisen, muiden elinten vaurioiden, nivelreuman ja jopa sokeuden kehittyminen on mahdollista..

Lasten niveltulehduksen syyt

Mikä on niveltulehdus lapsella

Lasten niveltulehdukseksi luonnehdittu sairaus, jonka syyt ovat erilaisia, on nivelten patologisten prosessien ryhmä, joiden geneesi ja kliininen kuva ovat erilaisia. Tarve torjua niitä on valtava, koska hyvin suuri määrä lapsia niveltulehduksen seurauksena tulee vammaisuuteen lapsuudesta lähtien ja tilastojen mukaan joka tuhannes lapsi sairastuu. Jos niveltulehdusta ei diagnosoida ja hoitaa ajoissa, nivelten vakavat muodonmuutokset ja niiden täydellinen liikkumattomuus, kaikkien tärkeimpien sisäelinten toimintahäiriöt ovat mahdollisia. Hälyttävät tilastot ovat seuraavat: 25% nuorten nivelreumaa sairastavista lapsista ja murrosikäisistä tulee vammaisiksi.

Lasten niveltulehduksen luokittelu

Yleisimmät niveltulehduksen muodot ovat:

  • reumaattinen, tarttuva, reaktiivinen;
  • nuorten nivelreuma;
  • nuorten ankyloiva spondüliitti.

Nivelreuma, samoin kuin reumaattinen sydänsairaus, on lasten reuma-ilmiö, joka liittyy streptokokki-infektioon kehossa angina, nieluntulehdus ja joitain muita sairauksia.

Reaktiivinen tarttuva niveltulehdus on ryhmä tulehduksellisia niveltauteja, jotka johtuvat infektiosta. Tämä on urogenitaalinen ja post-enterokoliittinen sairaus. Ne ovat bakteeri-, virus-, sieni-luonteisia, ne alkavat vammojen ja mustelmien jälkeen..

Lasten niveltulehdus on etiologisesti heterogeeninen ryhmä reumasairauksia, joita esiintyy nivelten kaikkien elementtien tulehduksellisilla vaurioilla

Nuorten nivelreuma, jonka syytä ei ole osoitettu, aiheuttaa nivelvaurioita alle 16-vuotiaille lapsille. Tauti etenee, joskus sisäelimet tulehduksessa.

Lasten nivelreumassa voi olla erilaisia ​​vaurioita yksittäisissä nivelissä - monoartriitti, oligoartriitti tai polyartriitti. Tai on nivel-viskeraalimuoto, jolla on vaurioita sydän-, hengitys-, retikuloendoteliaalijärjestelmissä, aiheuttaen uveiitia ja vaskuliittia.

Nuorten ankyloiva spondüliitti (ankyloiva spondüliitti) aiheuttaa etenevän tulehduksellisen prosessin selkärankassa. 10-25%: n tapauksista tämä sairaus alkaa varhaislapsuudessa..

Joskus niveltulehduksia esiintyy 2-vuotiailla lapsilla, mikä vaatii pakollisen kuulemisen lastenlääkärin ja lasten artrologin kanssa. Niveltulehdus on mahdollinen myös 3-vuotiaalla lapsella, jonka syyt ja hoito tulisi myös tässä tapauksessa määrittää perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen jälkeen..

Kuinka niveltulehdus esiintyy lapsilla

Nuorten nivelreuman syytä ei tunneta täysin. Tämän sairauden muodon ilmeneminen lapsessa on mahdollista geneettisen taipumuksen vuoksi, mikä aiheuttaa hänen systemaattisia vilustumisinfektioitaan, psykosomaattisia vaikutuksia, traumoja ja jopa proteiinituotteita. Immuunijärjestelmän vajaatoiminnan seurauksena joillekin lapsille ja nuorille kehittyy krooninen etenevä niveltauti - nuorten nivelreuma.

Nuorten ankyloiva spondüliitti - sairaus, jolla esiintyy perinnöllistä taipumusta tai infektio enterobakteereilla.

Nuorten nivelreuman etiologia on epävarma.

Lääkärit yhdistävät postenterokoliittiset reaktiiviset niveltulehduksen muodot lapsen kärsimään suolitulehdukseen, joka johtuu salmonellasta tai düsenteeriakepistä. Urogenitaaliset reaktiiviset lajit aiheuttavat klamydiaa tai ureaplasmoosia.

Lasten niveltulehduksen oireet

Lasten niveltulehduksen näkyvimmät merkit: niveltilojen kaventuminen, nivelten ankyloosi, kalsiumin huuhtoutuminen (osteoporoosi), luiden eroosio, effuusio nivelontelossa.

Nuorten nivelreuma

Tämän tyyppisellä niveltulehduksella on seuraavat piirteet:

  • vaikuttaa symmetrisiin tai yksittäisiin niveliin aiheuttaen systeemistä liikkumisen heikkenemistä, punoitusta, turvotusta ja terävää kipua; akuutti muoto voi aiheuttaa kehon lämpötilan nousun jopa 39 asteeseen ja yli;
  • useimmiten polvi- ja nilkanivelet tulehtuvat, raajojen pienet nivelet tulehtuvat harvemmin, tämä tapahtuu usein 4–6 vuoden ikäisenä;
  • alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla tämä niveltulehdus voi aiheuttaa itsenäisen liikkeen täydellisen lopettamisen;
  • lasten nivelmuoto ilmenee koko kehon ihottuma, suurentuneet imusolmukkeet, pernan ja maksan koon lisääntyminen;
  • niveltulehduksen nivel-viskeraalimuodon diagnoosin vahvistaa sellainen oire kuin pitkäaikainen hypertermia (kehon lämpötila yli 39 astetta), lisääntyy myös maksa, lymfadenopatia, pleuriitti;
  • sydänlihakseen voi vaikuttaa, aiheuttaen sydänlihasta ja perikardiittiä, veren hemoglobiinipitoisuus putoaa.
Nivelreuma on yksi lasten reumatismin ilmenemismuodoista

Nuorten selkärankareuma

Tärkein oireellinen merkki siitä on, että nivelvauriot ilmenevät epäsymmetrisessä muodossa, etenkin kun vahingoittuu yhtä tai useampaa jalkojen niveltä..

Muut oireet:

  • nivel-oireyhtymä, niveltulehduksen ulkopuoliset niveltulehdukset havaitaan;
  • polvi-, nivel-, nivel- ja isovarvasnivelet kärsivät useammin;
  • harvemmin - lonkka ja nilkka, raajojen nivelet; rintakehä, kylkiluut ja häpyliitokset;
  • enthesopatian, akillobursiitin, selkärangan jäykkyyden, sakroiliitin kehitys on ominaista;
  • ilmeiset sydän- ja munuaisvauriot: aortan vajaatoiminta, nefropatia, munuaisten amyloidoosi.

Intervertebral nivelten ankyloosi ja lonkkavammat ovat valitettavasti usein vanhempien lasten ja nuorten vammaisuuden syy.

Reaktiivinen niveltulehdus lapsilla

Lasten reaktiiviset sairauden muodot kehittyvät 1–3 viikkoa suolisto- tai sukupuolielinten tulehduksen seurauksena kehon taistelusta heitä vastaan.

Reaktiivinen niveltulehdus lapsilla - ryhmä aseptisia tulehduksellisia sairauksia nivelissä

Nivel-oireet ja oireet:

  • liikkuessa nivelkipu lisääntyy, ne turpoavat;
  • nivelalueen yli oleva iho muuttuu punaiseksi tai sinertäväksi;
  • mahdollinen tendovaginiitin, enthesopatian, bursiitin kehitys.

Yhdessä nivelvaurioiden kanssa reaktiivisessa artriitissa tapahtuu seuraavia patologisia oireita:

  • silmävauriot;
  • ihon tulehdus ja kutina;
  • suun ja sukupuolielinten limakalvojen tulehdus;
  • sydänpatologiat: aortiitti, perikardiitti, sydänlihatulehdus jne..

Tämän taudin muodon yleisimpiä oireita lapsilla ovat korkea kuume, anemia, imusolmukkeiden tulehdus ja lihasten surkastuminen. Onneksi nykyajan lastenlääketiede ja kirurgia pystyvät parantamaan lasten reaktiivisen niveltulehduksen kokonaan ilman vakavia seurauksia lapsen terveydelle. Mutta pitkittyneellä kurssilla, joka on muuttunut krooniseksi tulehdukselliseksi prosessiksi nivelissä, on mahdollista kehittää sellaisia ​​vakavia komplikaatioita kuin glomerulonefriitti ja polyneuriitti, jotka vaikuttavat lapsen tulevaisuuden kehitykseen ja terveyteen..

Tarttuva niveltulehdus

Taudin bakteeri- ja virus etiologian yhteydessä lasten oireet kehittyvät akuutti, mutta sairaus on lyhytaikainen ja suotuisa ennuste. Lapsuuden niveltulehduksen virusmuodot kestävät yhden tai kaksi viikkoa ja ovat helppoja parantua kokonaan ilman merkittäviä vaikutuksia motorisiin toimintoihin..

Tarttuva niveltulehdus on tulehduksellinen niveltauti, jolla on bakteerien, virusten, loisten tai sienten etiologia

Seuraavat oireet havaitaan:

  • kuumeinen tila, vaikea päänsärky;
  • sairaan nivelen koon lisääntyminen;
  • ihon punoitus ja kohonnut lämpötila nivelen yli;
  • terävä nivelkipu liikuttaessa ja vetäessäsi levossa.

Tuberkuloosinen artriitti esiintyy useammin monoartriitin muodossa vaurioittaen yhtä suurta niveltä. Tässä tapauksessa nivelen yli oleva iho vaaleaa, fistulat ovat mahdollisia, lapsella on kuume, yleiset päihteiden oireet ilmenevät.

Differentiaalinen diagnoosi

Lasten niveltulehdusta ei diagnosoida vain artrologit, kirurgit ja lastenlääkärit. Tarvittaessa mukaan otetaan myös muita asiantuntijoita:

  • lasten reumatologi;
  • lasten ENT, immunologi;
  • lasten ihotautilääkäri;
  • lasten nefrologi;
  • lasten venereologi;
  • lasten kardiologi jne..

Kun kerätään anamneesia ja haastatellaan vanhempia, lääkärit paljastavat tämän taudin yhteyden bakteeri- ja virusinfektioihin, reumatismiin, geneettiseen alttiuteen ja tunnistavat myös nivelödeeman mahdollisen allergisen luonteen..

Lasten niveltulehduksen instrumentaalidiagnostiikan perusta on nivelten ultraääni, radiografia

Laitteistodiagnostiikka: Nivelten ultraääni, nivelten ja selkärangan CT tai MRI sekä radiografia määrätään. Sydämen tutkimuksia varten lähetetään lähetys EKG: lle, EchoCG.

Taudin etiologian määrittämiseksi suoritetaan seuraavat testit:

  • ASL-O: n, reumatoiditekijän, CRP: n, nukleiinin vastaisten vasta-aineiden, IgG, IgM, IgA;
  • klamydian, mykoplasmoosin tai ureaplasmoosin analyysi PCR: llä ja ELISA: lla;
  • ulosteiden ja virtsan analyysi bakteerikoostumuksen ja kasviston suhteen;
  • on myös suotavaa suorittaa immunogeneettinen tutkimus.

Tärkeä rooli diagnoosissa on nivelöinnillä, nivelnesteen tutkimuksella, nivelkalvon biopsialla.

Tärkeä:

Koska nämä toimenpiteet ovat tuskallisia ja psykologisesti erittäin traumaattisia sairaalle lapselle, diagnoosin saa suorittaa vain korkeasti koulutettu asiantuntija, joka käyttää korkealaatuista anestesiaa..

Tuberkuloosista peräisin oleva niveltulehdus diagnosoidaan anamneesin, Mantoux-reaktion, lapsen rintakehän perusteella.

Lasten akuutin niveltulehduksen hoito

Nivelreuman ja ankyloivan spondyloartriitin hoidossa akuutissa muodossa systeeminen lääkehoito suoritetaan tiukasti hoitavan lääkärin määräyksen mukaisesti. Vakavissa tautimuodoissa lapsi sijoitetaan sairaalaan. Hierontaa ja kotona hoitamista kansanlääkkeillä ja tohtori Komarovskyn kirjojen mukaan näissä tapauksissa ei voida hyväksyä. Kun remissio tapahtuu, määrätään fysioterapiaa, homeopatiaa, fysioterapiaharjoituksia, erityistä hierontaa.

Nuorten nivelreuman ja ankyloivan spondyloartriitin kompleksi hoito sisältää lastenhoitokurssin

Tarttuvan artriitin hoito

Monimutkaisessa lääkehoidossa käytetään antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä, glukokortikoidihormoneja ja immunomoduloivia lääkkeitä. Tuberkuloosisen niveltulehduksen hoitaminen tapahtuu lasten lääkärin osallistumisella tuberkuloosilääkkeiden kanssa..

Akuutin niveltulehduksen hoito

Kun sairaus etenee akuutissa vaiheessa, määrätään kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, immunosuppressantteja, glukokortikoideja (mukaan lukien pulssiterapia metyyliprednisolonilla). Pahenemisen paikalliseen hoitoon sisältyy lääkkeiden tuominen suoraan niveliin, sairastuneen nivelten väliaikainen immobilisointi, korsetit ja tukisiteet.

Suositukset vanhemmille

Lasten tarttuva niveltulehdus liittyy etiologisesti virusinfektioon. Ne voivat johtua aiemmasta kylmä-, flunssa-, SARS-, rokotuksista, streptokokk etiologisesta kroonisesta infektiosta, ihosairauksista, tuberkuloosista ja kohdunsisäisistä sukupuolitauteista. Tämä on erityisen vaarallista vauvan ensimmäisen ja toisen vuoden aikana. Niveltulehdusta esiintyy usein vauvoilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, hypotermia ja jotka ovat kylmissä ja kosteissa taloissa epäsanitaarisissa olosuhteissa. Kaikentyyppisissä tauteissa, joissa on lasten remissio, uintitunnit, terapeuttiset kylpylät ja kylpylähoito ovat hyödyllisiä kolme tai neljä kuukautta taudin paranemisen jälkeen.

Sanatiloissa tapahtuvan hoidon hinnat eroavat toisistaan, mutta eivät perusteellisesti. Esimerkiksi Kislovodskin kylpylöissä 14 päivän kierros aikuiselle, jolla on 8-vuotias lapsi, on noin 44 000 ruplaa. Tähän sisältyy matka, kolme ateriaa päivässä ja majoitus turistiluokan kahden hengen huoneessa.


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus