Reaktiivinen niveltulehdus

Lasten reaktiivinen niveltulehdus, joka tunnetaan myös nimellä tarttuva-allerginen niveltulehdus, on patologia, joka provosoi tulehduksen kehon eri nivelissä..

Tauti on hyvin yleinen, koska se näyttää johtuvan kehon tartunnasta tartunnasta, immuniteetin toimintahäiriöistä, hengityselinsairauksista ja muista syistä. Lääketieteelliset tilastot osoittavat suuremman taipumuksen reaktiiviseen niveltulehdukseen miespuolisilla lapsilla, mutta tytöillä riski on edelleen korkea.

Tauti ei ole hengenvaarallinen, mutta tuo vakavia vaikeuksia elämälle, on tärkeää aloittaa sen hoitaminen ajoissa.

Mikä se on?

Reaktiivinen niveltulehdus (RA) on niveltulehdus, joka on luonteeltaan toissijainen ja kehittyy niveltulehduksen jälkeen. Aikaisemmin uskottiin, että tässä taudissa nivelontelossa ei löydy mikrobeja. Moderni tiede on osoittanut, että RA: ssa on mahdollista tunnistaa nivelkalvon tai nesteen patogeeniantigeenit erityisillä tutkimusmenetelmillä.

Alle 18-vuotiaiden lasten RA kehittyy ensin noin 30 henkilöllä 100 000: sta. Tämän taudin esiintyvyys on 87 tapausta 100 000 lapsiväestöstä. Kaikista lapsuuden reumasairauksista RA: n osuus on 40-50%. Siksi reaktiivinen niveltulehdus (jota ei pidä sekoittaa nivelreumaan!) On melko yleinen lasten niveltauti..

Kehityksen syyt

Epänormaali immuunivaste on tärkein syy lasten reaktiiviseen niveltulehdukseen. Patogeenien kulkeutumiseen liittyvän immuunivasteen seurauksena syntyy vasta-aineita, jotka tuhoavat vieraita. Joskus keho lakkaa ymmärtämästä eroavuutta nivelten sisäkerroksen solujen ja mikrobien solujen välillä. Siksi yhdessä mikro-organismien kanssa immuniteetti tuhoaa virheellisesti oman kehonsa nivelkudokset. Epänormaali immuunivaste laukaisee reaktiivisen tulehduksellisen prosessin, joka tuhoaa nivelen.

Tartunnat, jotka voivat provosoida tautia:

  1. Hengitysteiden infektiot ja epäspesifiset johtavat todennäköisemmin lapsen reaktiiviseen niveltulehdukseen kuin urogenitaalinen tai suolisto. Puolessa tapauksista sitä edeltävät hengitystiesairaudet: tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus;
  2. Toiseksi ovat suolen infektioiden aiheuttajat: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  3. Urogenitaalisten infektioiden aiheuttajien aiheuttamat niveltulehdukset ovat harvinaisimpia lapsilla: klamydia, ureaplasma, gonokokki, mykoplasma.

Eri lähteiden mukaan yhteys patogeeniin voidaan todeta tarkasti 50–60%: ssa tapauksista..

Esikoululaiset kehittävät todennäköisemmin lantion niveltulehduksen. Koululaisilla ja murrosikäisillä - nilkka tai polvinivel. Reaktiivisella niveltulehduksella kärsivien lasten pienet käsien ja jalkojen nivelet vaurioituvat harvoin.

Reaktiivisen niveltulehduksen kehittyminen ei riipu niin paljon infektiosta kuin alttiudesta. 85%: lla potilaista on rasittava perinnöllisyys - he ovat HLA-B27-antigeenin kantajia. Heidän riski reaktiivisen niveltulehduksen kehittymiseen on 50 kertaa suurempi..

Oireet ja ensimmäiset merkit

Komarovsky E.O. kuvaa reaktiivisen niveltulehduksen lapsilla, joilla on seuraavat oireet:

  • kuumeinen tila, lämpötila saavuttaa usein 38-39 ° C;
  • glumerulonephritis;
  • pahoinvointi ja oksentelu, mutta oksentelu ei aina esiinny;
  • kipu missä tahansa pään osassa, huimaus;
  • keuhkopussintulehdus;
  • nopea kyllästyminen, heikkous;
  • taudin merkit ilmenevät 2–3 viikkoa tartuntataudin jälkeen;
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • aortan vajaatoiminta;
  • nousun imusolmukkeiden tilavuuden lisääntyminen;
  • sydän- ja verisuonitautien patologia.

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen hoito on tehokkainta, kun patologia havaitaan ensimmäisessä vaiheessa, mutta tänä aikana on vain vähän ominaisia ​​oireita. Tauti on täysin parannettavissa alkuvaiheessa. Jos hoitoa ei käytetä tai käytetään väärin, kurssi kehittyy krooniseksi.

diagnostiikka

Kotona reaktiivista niveltulehdusta voidaan epäillä, jos niveltulehdusta edelsi jokin tarttuva tauti, ja myös edellä kuvatun ominaisen kliinisen kuvan perusteella. Seuraavaksi sinun tulee näyttää lapsi lääkärille aloittamatta mitään hoitoa yksinään, koska reaktiivisen niveltulehduksen tarkka diagnoosi tehdään vasta testien ja instrumenttitutkimusten jälkeen. Kaikki lapset, joilla epäillään reaktiivista niveltulehdusta, on ohjattava reumatologiin.

  1. Anamneesin ottaminen.
  2. Silmämääräinen tarkastus.
  3. Kliininen verikoe (mahdollisesti leukosyyttien määrän kasvu, ESR).
  4. Virtsa-analyysi (leukosyytit voivat myös olla koholla).
  5. Reumatestit (biokemiallinen verikoe antistreptolysiini O: lle (streptokokki-vasta-aineet), CRP, sialihapot, kokonaisproteiini, fibrinogeeni, virtsahappo, kiertävät immuunikompleksit), nivelreuma.
  6. Virtsaputken, kohdunkaulakanavan, silmän sidekalvon näytteet (aiemman urogenitaarisen infektion tapauksessa klamydia voidaan eristää.
  7. Kylvien ulosteiden ryhmää kohden (suolistoinfektion jälkeen on mahdollista kylvää patogeenisiä mikro-organismeja - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Serologiset reaktiot vasta-aineiden havaitsemiseksi suoliston infektioiden patogeeneille.
  9. Immunofluoresenssivaste klamydiaalisten antigeenien havaitsemiseen seerumissa ja nivelnesteessä.
  10. Immunomääritys - havaitsee vasta-aineet klamydiaa vastaan ​​veren seerumissa ja nivelnesteessä.
  11. Nivelnesteen analyysi. Erityyppisten leukosyyttien lukumäärä voi kasvaa (neutrofiilit - akuutissa prosessissa, monosyytit ja lymfosyytit - kroonisessa prosessissa).
  12. HLA-B27-antigeenin havaitseminen - 90%: lla tapauksista.
  13. Liitoksen röntgenkuva. Reaktiivisen niveltulehduksen merkit - käpyrauhasten kystat, periartikulaarinen osteoporoosi, periosteumin tulehdus, jänteen kiinnityskohdat.
  14. Nivel-ultraääni, MRI - antaa sinun visualisoida pehmytkudoksen rakenteita, jotka eivät ole näkyvissä röntgenkuvauksella, nivelen effuusion esiintyminen.
  15. Artroskopia - suoritetaan, kun patogeenin tunnistaminen on vaikeaa. Lääkäri tutkii nivelän sisäpuolelta ja kykenee ottamaan kudoksen mikroskooppitutkimusta varten.

Lääkäriin on kuultava viipymättä, jos:

  • lapsella on punoitusta, turvotusta, kuumaa ihoa nivelalueella;
  • jos hän valittaa voimakkaasta nivelkipusta;
  • jos sinulla on kuumetta.

Reaktiivisen niveltulehduksen seuraukset

Ilman asianmukaista hoitoa reaktiivinen niveltulehdus voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita. Ensinnäkin, tämä koskee ihmisiä, joilla on krooninen sairauden kulku. Komplikaatioihin liittyy usein pahenemisia ja pitkittynyttä, hidasta tulehduksellista prosessia. Useimmiten niitä esiintyy potilailla, joilla on geneettinen taipumus (HLA-B27-antigeeni).

Reaktiivisen niveltulehduksen yleisimmät seuraukset ovat:

  1. Tulehduksellisen prosessin kroonisuus. Sitä esiintyy keskimäärin 20%: lla potilaista, joilla on reaktiivinen niveltulehdus. Sitä voidaan pitää tämän taudin yleisimpänä seurauksena, koska se jättää jäljennöksen potilaan elämään. Henkilö pakotetaan ottamaan tulehduskipulääkkeitä pitkään (yli vuosi), mikä vaikuttaa hänen suorituskykyyn.
  2. Näkyvyyden heikentyminen. Se on melko harvinainen seuraus Reiterin oireyhtymästä. Useimmiten sitä ei aiheuta itse sairaus (joka yleensä häviää ilman seurauksia yksin), vaan huono lääkitys. Ilman silmälääkäriä käymättä, tämä johtaa kroonisten sairauksien pahenemiseen, jos sellaista on. Erityisesti puhumme glaukooman piilevistä muodoista tai kaihien nopeutetusta etenemisestä. Tästä tulee syy näköterveyden laskuun..
  3. Rajoitettu liikkuvuus nivelissä. Se tapahtuu voimakkaan tulehduksellisen prosessin jälkeen. Se johtuu osittain lihaksen heikkoudesta, jos nivel oli liikkumattomana, osittain - muutoksista itse nivelontelossa. Tämä komplikaatio on huomattavin silloin, kun kärsitään suurista niveistä (polvi, kyynärpää, ranne). Esimerkiksi varpaiden nivelten samanlaisissa ongelmissa tämä ei vaikuta suuresti potilaan elintasoon.
  4. Sisäelinten krooniset sairaudet. Kuten edellä mainittiin, reaktiivisen niveltulehduksen tulehduksellinen prosessi vaikuttaa harvoissa tapauksissa myös joihinkin sisäelimiin. Jos potilas menee lääkärin puoleen myöhässä, tämä voi johtaa näiden elinten rakenteellisiin muutoksiin ja toimintahäiriöihin. Erityisesti puhumme keuhkopussikerrosten paksuuntumisesta ja munuaissuodatuksen heikkenemisestä. Vakavin komplikaatio on amyloidoosi - epänormaalin proteiinin kertyminen, joka häiritsee vakavasti elinten toimintaa.
  5. Krooninen nivelkipu. Reaktiivisen niveltulehduksen jälkeen ne pysyvät harvoin, mutta voivat häiritä potilasta monien vuosien ajan. Jopa sen jälkeen, kun tulehduksellinen prosessi on lakannut ja kliininen toipuminen, kipu jää joskus. Tämä johtuu nivelontelon rakenteellisista muutoksista (esimerkiksi luun kasvu nivelpinnoilla tai poikkeavuudet nivelnesteen tuotannossa). Näiden häiriöiden seurauksena luut hierovat liikkumisen aikana voimakkaasti toisiaan vastaan, mikä ilmenee kivuliaina tuntemuksina. Tällaiset kivut eivät reagoi hyvin huumehoitoon ja vaativat joskus leikkausta..

Kuinka hoitaa?

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen hoidon päätavoite kotona on tartunnan poistaminen.

Jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloitat hoidon ajoissa, tulos on täydellinen toipuminen. Valitettavasti jotkut perinnöllisellä alttiudella olevat vauvat eivät selviä taudista, ja reaktiivisesta niveltulehduksesta tulee krooninen. Usein esiintyvien uusiutumisten yhteydessä tulehdus voi vaikuttaa selkärankaan ja aiheuttaa siten vakavan sairauden - spondyloartriitin.

Lääkkeet

Reaktiivisen niveltulehduksen hoitoon sisältyy kattava lähestymistapa:

  • taudin aiheuttajan torjumiseksi määrätään antibiootteja, jotka valitaan tartunnan tyypin mukaan;
  • kivun poistamiseksi potilaalle suositellaan ottamaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Nurofen, Ibuprofen);
  • akuutin ja pitkäaikaisen kivun hoidossa käytetään Nimesulidia tai Diklofenaakkia;
  • monimutkaisissa tapauksissa tarvitaan hormonaalisia lääkkeitä - glukokortikoideja.

Akuutin ja kroonisen muodon hoito

Pitkän sairauden aikana on suositeltavaa ottaa immunomodulaattoreita immuunijärjestelmän tukemiseksi ja vahvistamiseksi. Yleisimmät ovat Taktivin ja Polyoxidonium (suosittelemme lukemaan: Kuinka antaa Polyoxidonium lapsille?). Koska antibiootit eivät riitä kroonisessa muodossa, hoitoon liittyy myös immunostimulantteja, jotka otetaan tietyn järjestelmän mukaisesti. Näitä lääkkeitä ei kuitenkaan tule käyttää lapsella, jolla on spondyloartriitin oireita..

Polven niveltulehduksen akuutissa kulussa lapset injektoidaan nivelonteloon hormonaalisilla lääkkeillä (lisätietoja artikkelissa: Polven niveltulehduksen hoito lapsella). Menetelmä on melko tehokas, mutta sitä ei voida käyttää, jos nivelpussin ontelossa on bakteereja.

remissio

Remissiosassa reaktiivisen niveltulehduksen oireita ei ole. Joskus voi olla heikko epämukavuus ulkopelien jälkeen, hypotermia. Niiden poistamiseksi käytetään häiritseviä, paikallisia ärsyttäviä ulkoisia aineita, esimerkiksi Kim- ja Badger-balsamia. Remisation aikana lääkäreiden pääasialliset pyrkimykset ovat kohdistuvat kivulias uusiutumisten ehkäisyyn vahvistamalla kehon puolustuskykyä. Tätä varten lapsille näytetään ottavan tasapainoisia vitamiini- ja mikroelementtikomplekseja: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Nivelten kaikkien toimintojen palauttamista helpottaa fysioterapia. Käytetty magnetoterapia, elektroforeesi dimetyylisulfoksidilla, sovellukset parafiinilla ja otokeriitillä, mutahoito, kylpylähoito. Päivittäistä fyysistä koulutusta ja voimistelua tarvitaan lihaksen vahvistamiseksi, kudosten veren saannin parantamiseksi ravintoaineilla. Hyödyllisiä ovat myös kävely raikkaassa ilmassa, uinti, vesiaerobic.

ennaltaehkäisy

Lapsesta lähtien lapsi olisi opetettava terveelliseen elämäntapaan ja henkilökohtaiseen hygieniaan. Ennaltaehkäisevästi vanhempia kehotetaan noudattamaan näitä suosituksia:

  1. Hoida aikuisten perheenjäsenten infektiot ja krooniset sairaudet ajoissa.
  2. Raskautta suunniteltaessa nainen tulee seuloa klamydian varalta ja, jos infektio havaitaan, suoritettava asianmukainen hoito, joka estää lapsen kohdunsisäisen tartunnan..
  3. Hoita ja rokota lemmikkieläimet ajoissa.
  4. Opettaa lapsi noudattamaan henkilökohtaista hygieniaa (pese kädet ajoissa, älä ota likaisia ​​leluja suuhun, älä käytä muiden asioita jne.).
  5. Vaimentamaan vauvaa nosta hänen immuniteettiaan, tarjoa hänelle asianmukaista, ravitsevaa ruokaa, tarkkaile päivittäistä rutiinia.
  6. Selitä nuoruusiässä seksuaalisen hygienian ongelmat.

Kummankin vanhemman vastuulla on tarjota lapselle terveellinen ja tyydyttävä elämäntapa, ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava paitsi sairauden aikana, myös koko elämän ajan..

Ennuste

Reaktiivisella niveltulehduksella kärsivillä lapsilla ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa, koska lapsen vartalo toipuu nopeasti. Pääedellytys on hoidon oikea-aikaisuus. Muutoin kroonisen muodon, uusiutumisen, muiden elinten vaurioiden, nivelreuman ja jopa sokeuden kehittyminen on mahdollista..

Lasten niveltulehdus

On surullinen huomata, että niin kauhea sairaus kuin niveltulehdus ei ohita edes planeettamme pienimpiä asukkaita. Mutta ankarien tilastojen mukaan jokaisesta tuhannesta alle 3-vuotiasta lapsesta tulee tämän taudin uhri. Huippusairauden arvioidaan olevan ikä yhdestä kolmeen vuotta, mutta tämä on puhtaasti henkilökohtaista. Mitkä ovat lasten niveltulehduksen oireet ja menetelmät, opit materiaalistamme edelleen.

Lasten niveltulehduksen oireet

Jos lapsi on hyvin nuori eikä hän vielä pysty selvittämään valituksiaan selvästi, hänen niveltulehduksen määrittäminen voi olla melko vaikeaa.

Vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia ​​lapsen käyttäytymiseen. Seuraavien merkkien tulee olla varovaisia:

Lapsen kohtuuttomat mielialat, joissa mahdollinen kieltäytyminen syömästä;

Sääli kävellessä tai leikkiessä (vauva yrittää kävellä vähemmän eikä salli koskettaa kipeää kohtaa);

Kipuvalitukset ilman objektiivista syytä (putoamista tai mustelmia ei ollut);

Turvotus ja punoitus nivelalueella;

Vaikeus nostaa kahvaa tai jalkaa;

Muutokset lapsen kävelyssä.

Jos ainakin yksi yllä mainituista oireista löytyi, sinun on heti pyydettävä lääkärin neuvoja.

Lasten niveltulehduksen yleisiin oireisiin kuuluvat myös seuraavat oiresarjat:

Kutisevien pisteiden ja ihottumien esiintyminen kipeän nivelen ympärillä olevalla iholla;

Alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen lähellä tulehduksen painopistettä.

Lasten niveltulehduksen syyt

Lasten niveltulehduksen oikea hoito on mahdollista vasta sen toteamisen todellisen syyn selvittämisen jälkeen.

Lapsuuden niveltulehduksen syitä ovat:

Rikokset aineenvaihduntaprosessien kehossa;

Hermoston sairaudet;

Altistuminen matalille lämpötiloille.

Lasten niveltulehduksen diagnosointi on usein vaikeaa. Esimerkiksi lapsella oli tartuntatauti, johon vanhemmat eivät pitäneet paljon merkitystä, ja niveltulehdus oli komplikaatio..

Lasten niveltulehdukset

Kaikista lasten niveltulehduksista voidaan erottaa seuraavat päämuodot:

Reaktiivinen niveltulehdus. Se on aseptinen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa alaraajojen niveliin. Tapahtuman syy on aikaisempi bakteeri-infektio. Niveltulehduksen reaktiivisiin muotoihin sisältyy urogenitaalinen ja post-enterokoliittinen niveltulehdus. Esimerkiksi urogenitaalimuoto syntyy urogenitaalisen järjestelmän elimissä esiintyvän tarttuvan prosessin perusteella;

Tarttuva muoto niveltulehdus. Bakteeri-, virus- ja sieni-infektiot edistävät tämän tautimuodon puhkeamista. Patogeenien paikallistamispaikka on itse nivelontelo, johon ne tulevat veren tai imusolun virtauksen mukana. Tarttuvan niveltulehduksen riski kasvaa nivelvamman jälkeen. Tarttuva niveltulehdus on yleisin alle kolme-vuotiailla lapsilla;

Nuorten muoto nivelreuma. Tämän taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty tähän päivään asti. Uskotaan, että ratkaiseva tekijä on rasitettu perinnöllisyys. Alle 16-vuotiailla lapsilla on riski saada nuorten niveltulehdus. Nuorten niveltulehdus vaikuttaa pääasiassa suuriin niveliin, aiheuttaen laajentumista ja muodonmuutoksia. Taudin vaara on sen nopea ja tasainen eteneminen, ja vakavissa tapauksissa jopa sisäelinten vaurioituminen on mahdollista. Nivelreuman nuoruusiomuoto voi esiintyä vain nivellaitteiston tulehduksella, ja se voi olla mukana keuhkoissa tai sydämessä;

Selkärankareuma. Yleensä tämä tauti debytoi varhaisessa iässä ja ilmenee kroonisena tulehduksellisena prosessina ääreisissä nivelissä ja selkärankassa;

Reumaattinen niveltulehdus. Se on lasten reuma patologinen ilmenemismuoto. Alle 16-vuotiailla lapsilla on riski sairastua. Sairauksien, kuten chorea minor, erythema annularis ja reumatismin, yleinen piirre on niiden tarttuva alkuperä. Useimmiten syy niiden esiintymiseen on streptokokki-infektio (tonsilliitti, tonsilliitti, nielutulehdus).

Lasten niveltulehdushoito

Lasten niveltulehduksen hoito voi viedä kauan, ja lähestymistavan siihen on oltava kattava. Lääkehoidon ohella käytetään erityistä terapeuttista hierontaa ja fysioterapiaa. Jos sairaus on akuutissa vaiheessa, avohoito on tehotonta. Lapsen tulisi olla sairaalassa, jossa hän voi laittaa erityisen laskun sairaan nivelen liikkumista varten.

Lapsuuden niveltulehduksen leikkaus on tarkoitettu vain vakavien nivelmuotojen esiintyessä, jotka korjataan proteesilla.

Lääkehoito koostuu kahdesta peräkkäisestä vaiheesta:

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö sairauden kivullisten oireiden lievittämiseen;

Immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden ottaminen, jos puhumme nivelreumasta (immunosuppressantit);

Vieroitushoito;

Vahvistaa kehon tyhjennystoimintoa.

Ensimmäisen lääkeryhmän käyttö auttaa lievittämään voimakasta kipuoireyhtymää, vähentämään tulehduksellista vastetta ja parantamaan nivelten liikkuvuutta.

Lasten niveltulehduksen oireellisessa hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

Asetyylisalisyylihappo. Se on niveltulehduksen konservatiivisen lääkehoidon pakollinen ominaisuus. Tämän lääkkeen etuihin sisältyy sen tehokkuus, mutta se on kategorisesti vasta-aiheinen olemassa oleville verenvuotohäiriöille;

Asiantuntijat ovat tällä hetkellä tulleet siihen tulokseen, että diklofenaakin lasten käytön taustalla erosiivisten muutosten esiintyminen ruuansulatuskanavan yläosissa on mahdollista. Lisäksi se on kategorisesti vasta-aiheinen alle 6-vuotiaille lapsille;

Indometasiini on vakiinnuttanut asemansa erinomaisena anti-inflammatorisena ja kondensoitumattomana aineena. Asiantuntijat ovat todenneet sen valituksi lääkkeeksi lasten niveltulehduksen hoidossa.

Naprokseeni on toinen anti-inflammatorinen lääke. Se on tarkoitettu lasten nivelreuman ja nuorten niveltulehduksen hoitoon. Sen ainoa haittapuoli on ikärajoitukset. Naprokseeni on tarkoitettu vain yli 10-vuotiaille lapsille..

Vieroitushoidolla pyritään aktivoimaan paikallista ja yleistä immuunisuutta, harmonisoimaan aineenvaihduntaa ja normalisoimaan verenkiertoa nivellaitteessa.

Viemäritoiminnan stimulointi on avain toksiinien täydelliseen poistamiseen taudin painopisteestä ja ravinnon stimulaatioon nivelalueelta..

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen hoidon spesifisyys koostuu seuraavista peräkkäisistä toimista:

Vakavan kipuoireyhtymän poistaminen;

Tarttuvan fokuksen neutralointi.

Taudin seurausten poistaminen.

Kipujen lievittämiseen käytetään yllä kuvattuja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID). Jos lapsi on huolissaan kipuperäisestä kipusta, jota tulehduskipulääkkeet eivät pysty pysäyttämään, sinun on turvauduttava nivelten sisäisiin injektioihin, joissa käytetään hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä glukokortikoidiryhmästä (metyyliprednisoloni). Ennen kortikosteroidien määräämistä sinun on varmistettava, että nivelen sisäisessä nesteessä ei ole patogeenisiä mikro-organismeja..

Tarttuvan keskittymisen poistamiseksi lääkärit käyttävät lasten niveltulehduksen hoidossa laajasti makrolidiryhmän lääkkeitä. Hellävaraisen toiminnan ansiosta vakavia sivuvaikutuksia voidaan välttää. Valitut lääkkeet ovat klaritromysiini, roksitromysiini ja josamysiini..

Jos puhumme niveltulehduksen reaktiivisen muodon suoliston etiologiasta, taistelu suolistoinfektiota vastaan ​​on yleensä hyödytöntä, koska sitä ei ole diagnoosin aikaan. Tosiasia on, että kun niveltulehdus kehittyy, suolistossa ei enää ole tarttuvaa painopistettä. Ainoa ennen mahdollisesti mahdollista immunosuppressiivista terapiaa on syytä suorittaa antibioottihoito aminoglykosideilla.

Jos sairaus on tullut krooniseksi, on tarpeen patogeneettinen hoito. Tällaisen hoidon pääkomponentit ovat immunomoduloivia lääkkeitä, jotka varmistavat immuunijärjestelmän vakaan toiminnan. Näitä lääkkeitä ovat takvitiini, lycopid ja polyoxidonium..

Nivelreuman kanssa mikään hoito ei tuota odotettua tulosta, ellei immunosuppressantteja käytetä. Vain nämä varat pystyvät pysäyttämään lapsen sairaiden nivelten tuhoamisprosessin. Lääkkeitä, kuten syklosporiini, merkaptopuriini ja leflunomidi, käytetään laajalti.

Nuorten niveltulehduksen hoito suoritetaan käyttämällä anti-inflammatorisia lääkkeitä yhdessä erityisen ruokavalion kanssa. Lapsen päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää kalsiumia sisältäviä ruokia. Jotta hoidosta tulisi hyötyä, sinun tulee organisoida fyysinen toiminta- ja lepotila oikein..

Epätavalliset hoidot

Vaihtoehtoiset menetelmät lasten niveltulehduksen hoitamiseksi voivat olla erinomainen apu konservatiiviselle terapialle.

Yksi monipuolisimmista ja tehokkaimmista lääkkeistä on valkoinen, sininen ja vaaleanpunainen savi. Sillä on voimakas antiödeema ja anti-inflammatorinen vaikutus. Savi soveltuu ulkoiseen käyttöön niveltulehduksen hoitoon yli 3-vuotiailla lapsilla. Sitä on käytettävä kompressin muodossa, joka levitetään kipeälle nivelille, peitetään celofaanilla ja kääritään villakankaaseen..

Yli 6-vuotiaiden lasten hoitoon voit käyttää ohdake yrttiä keitetyllä kompressiolla ja voiteella. Se on hyvä lisäaine nivelreuman hoidossa. Liemin valmistamiseksi sinun on otettava 1 rkl ohdake yrtti ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Liemi on keitettävä puoli tuntia, sitten jäähdytä ja suodata. Tuloksena olevassa liemessä kostutetaan pieni pala sideharsoa ja levitetään kipeään niveleen, peitä kompresso päällä polyeteenillä ja villaisella kankaalla.

Vanhemmille lapsille käyminen kylpylässä voi olla hyvä apuväline. Nivelten altistaminen kuumuudelle lyhyeksi ajaksi lievittää kipua. Kylpyä ei kuitenkaan voida hyväksyä taudin akuutissa vaiheessa..

On tärkeää muistaa, että tällaisiin toimenpiteisiin voidaan turvautua vasta ennalta neuvoteltuaan hoitavan lääkärin kanssa..

Toipumisen ennusteet

Valitettavasti niveltulehdus viittaa sairauksiin, jotka seuraavat ihmistä koko elämänsä ajan. Edellyttäen, että oikea hoito määrätään ajoissa, lapsi pystyy elämään täysimittaisen elämäntavan muistamatta sairauttaan. Fyysinen toiminta on tietenkin rajoitettava päivittäisen liikunnan tasoon, mutta näiden lasten ammattiurheilu on ehdottomasti kielletty..

Estämään usein toistuvat niveltulehduksen aiheuttamat lapset vammaisuuteen hakemalla heti apua lääkäriin heti, kun ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät..

Pari vinkkejä vanhemmille

Niveltulehduksen helpottamiseksi eikä uusien relapsien provosoimiseksi vanhempien tulisi noudattaa näitä sääntöjä:

Poista rasvaiset ruuat ja ruoat, jotka edistävät allergisen reaktion kehittymistä lapsen ruokavaliosta;

Lapsen tulee aina olla pukeutunut sääolosuhteisiin hypotermian välttämiseksi;

Virustautiepidemian keskellä vanhempien tulisi huolehtia riittävien ehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisesta.

Jos lapsella on kylmä, on välttämätöntä suorittaa koko hoitokuuri fysioterapiamenetelmin..

Kaiken tyyppisen hoidon ja lääkkeiden määräämisen saa suorittaa yksinomaan lääkäri. Vain asiantuntija voi valita hoidon lapsen kehon yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

koulutus: erikoislääkärin "Yleislääketiede" tutkintotodistus, joka sai vuonna 2009 lääketieteellisessä akatemiassa. I.M.Sechenov. Vuonna 2012 suoritettiin jatko-opinnot traumatologiassa ja ortopediassa nimetyssä kaupungin kliinisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.

Lasten niveltulehdushoito

Uskotaan, että vanhemmilla ihmisillä on niveltulehdus, tästä ei pidä paikkaansa. Monia tapauksia on todettu, kun sairaus ilmenee, pahenee lapsilla. Lasten niveltulehduksen hoito on monimutkainen prosessi, menetelmä riippuu tapauksesta, pääasiassa sairauden tyypistä.

Oireet, oireet lapsen taudista

Merkkejä lasten niveltulehduksen kehittymisestä, oireiden ilmenemismuodot ovat erilaisia, riippuen monista tekijöistä, kuten lapsen iästä, sairauden tyypistä, niveltulehduksen syystä. Imeväisten sairauden tunnistaminen on vaikeaa - he eivät voi ilmoittaa tilaansa. Testit auttavat tunnistamaan taudin.

Oireet lapsilla:

  • Punoitus, nivelten turvotus.
  • Ahdistus, kyyneleet siirtyessä, hieronta.
  • Kohtuuton lämpötilan nousu.
  • Liikkeiden puute jaloissa.
  • Painonpudotus, kiinnostuksen menetys ruokaa kohtaan.

Se on helpompaa alle 16-vuotiaiden koululaisten ja esikoululaisten kanssa. Oireet tässä iässä:

  • Turvotus, jalkojen alueen punoitus.
  • Kohonnut kehon lämpötila.
  • Kieltäytyminen osallistumasta ulkopeleihin.
  • Valitukset jalkakipuista, jäykkyydestä.
  • Ruokahalun heikkeneminen, korkea väsymys, painonpudotus, jatkuvat mielialat.

Lasten niveltulehduksen hoito riippuu tulehduksen tyypistä. Tautityypit ovat erilaisia.

Reumatismi

Nivelreuma on seuraus reumaattisen kuumeen kehittymisestä. Prosessit alkavat useammin tartunnan jälkeen, hetken kuluttua. Nivelreuman syyt ovat streptokokkien aiheuttamat infektiot - tonsilliitti, nielutulehdus, scarletkuume. Tauti ilmenee tietyn ajan kuluttua pääasiallisesta syystä..

  • Lämpötila nousee jopa 39 asteeseen.
  • Jalkojen suuret nivelet kärsivät useammin. Vaurioituneen nivelen iho on punainen, kosketuskuuma, nivel turpoaa.
  • Tappio on symmetristä tyyppiä.
  • Vakava kipu, merkittävä liikkuvuuden rajoitus.

Jos lapsessa ilmenee merkkejä, ota yhteys lääkäriin, joka määrää tutkimuksia diagnoosiksi.

  • Verikokeet sisältävät korkean tason leukosyyttejä, ESR.
  • ASLO: n verikoe vaaditaan, tulosten mukaan on selvää, onko vasta-aineita patogeenille. Korkeampi taso antaa mahdollisuuden diagnosoida reuma..
  • Röntgenkuvat paljastavat poikkeavuuksia nivelten koostumuksessa, asteessa, luonteessa.

Hoidon periaatteet ovat sängyn lepo, lääkekurssit. Sänkylepo määrätään neljään viikkoon ajan, jona lämpötila ja jalkojen niveltulehdukset poistuvat.

Tärkeimmät määrätyt lääkkeet ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Jos tämän ryhmän lääkkeet eivät anna tulosta, hoitoon otetaan hormonien pohjalta tulehduksia estäviä lääkkeitä. Jotta jäljellä oleva infektio tuhoutuisi, sinun on suoritettava antibioottikurssi.

Hoito on positiivinen, sairauden tyyppi johtaa harvoin nivelten, pyörätuolin, täydelliseen tuhoutumiseen. Se on vaarallinen, koska hoidon viivästyessä sydämen työhön tulee komplikaatioita. Nuorena iässä lapselle diagnosoidaan sydänvika.

Reaktiivinen niveltulehdus

Patologia kehittyy tarttuvan taudin - suolisto-, virtsatietulehduksen - seurauksena. Reaktiiviseen niveltulehdukseen liittyy muutoksia immuunijärjestelmässä. Vuosien lukumäärällä ei ole merkitystä.

    Muutama viikko ennen niveltulehduksen puhkeamista on korkea kuume, ripuli, tiheä virtsaaminen ja infektion merkkejä..

Diagnostiikka ei eroa paljon edellisestä sairaustyypistä; tutkimusten aikana havaitaan kuva:

  • Verikokeet osoittavat merkkejä bakteereista, jotka aiheuttivat tautia edeltäneitä infektioita.
  • Virtsassa leukosyyttien, patogeenien, lukumäärä kasvaa.
  • Ulosteen analyysi paljastaa infektion aiheuttaneet bakteerit.
  • Torju niveltaudin alkuperäistä syytä;
  • Kivulias tuntemusten poistaminen;
  • Tulehduksellisen prosessin lievittäminen.

Hoitojaksona, iästä riippumatta, tarvitaan täydellinen lepo. Hoito suoritetaan aluksi ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, joita tarvittaessa täydennetään lääkkeillä, jotka sisältävät hormoneja. Jos kurssi on monimutkainen, tarvitaan vakavia, antireumaattisia injektioita. Havaitun tartunnan tyypistä riippuen määrätään erityyppisiä antibakteerihoitoja..

Reaktiivisen niveltulehduksen kehittymisen ja hoidon kesto on jopa vuosi. Jos muoto ei ole vakava, merkitsevä lievitys tilassa tapahtuu kahden viikon hoidon jälkeen. Vanhempien oikea-aikaisen hoidon, oikean diagnoosin, valitun tehokkaan hoidon avulla on suuri todennäköisyys täydelliseen palautumiseen. Seuraukset voivat puuttua kokonaan. Infektion toistuminen, relapsit ovat läsnä.

Tarttuva tai septinen niveltulehdus

Tämäntyyppinen niveltulehdus diagnosoidaan useammin alle 3-vuotiailla lapsilla, kehittyy samanaikaisesti useissa nivelissä. Aiheuttaa taudin kehittymistä, vaurioita lapsen keholle ihottumalla, sienillä ja muilla verenkiertoon tulevilla bakteereilla, mikä provosoi tulehdusprosessien kehittymistä jalkojen nivelissä.

  • Useissa suurissa jalan nivelissä esiintyvät tulehdukselliset prosessit.
  • Kipu tunnetaan akuutti liikkuessa. Alle vuoden ikäiset lapset yrittävät liikkua jalkoillaan mahdollisimman vähän, toisinaan jalat eivät liiku, vauvalla on pahoinvointia, uneliaisuutta, ärtyisyyttä, korkeaa lämpötilaa.
  • Veren yleisessä analyysissä ESR: n, leukosyyttien nousu.
  • Nivelen sisäisen nesteen puhkaisu. Patologian läsnäollessa leukosyyttejä, tartunta-aineita löytyy suurina määrinä.
  • Jalkojen nivelten ultraääni.

Jos et ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, älä lähetä testit, sairauden kehittyminen johtaa vauvan kuolemaan. Hoito suoritetaan paikallaan, vuosien lukumäärästä huolimatta, antibakteeriterapiaa pidetään perustana, tyyppi riippuu patogeenin tyypistä. Antibioottien ottamisen kesto on kuukausi. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan leikkaus. Se koostuu leikkauksen tekemisestä nivelalueelle, sen pinnan käsittelemisestä antibakteerisilla aineilla. Virusartriittia ei voida jättää hoitamatta, sillä voi olla vakavia seurauksia.

Nuorten nivelreuma

Nuorten nivelreuma viittaa patologian krooniseen muotoon, syytä ei ole vielä määritetty tarkasti. Taudin ensimmäiset oireet havaitaan vuoden, jopa neljän vuoden kuluttua. Taudin merkit:

  • Tulehdus suurissa nivelissä.
  • Liitokset muuttavat muotoa, suurenevat.
  • Kivulias tuntemukset liikkuessa, yhdessä tapauksessa neljästä kipua ei aiheudu.
  • Lameness ilmestyy.
  • Tulehduksellisten prosessien aikana havaitaan lämpötilan nousua, joka saavuttaa 40 astetta, ihottuman esiintymisen erilaisista jalkojen ihon pinnalla, imusolmukkeiden kasvusta.
  • Jäykkyys tuntuu useammin aamulla, häviää vähitellen liikkuessasi.

Kun diagnosoidaan nuorten niveltulehduksia, lääkäri määrää tutkimuksen lisäksi silmämääräisen tutkimuksen lisäksi laboratorio- ja laitteistotestit. Potilaan hoitoon viitataan useammin:

  1. Luiden, jalkojen nivelröntgenkuvat. Taudin yhteydessä nivelen sisäinen aukko kapenee, osteoporoosi, vaurioiden esiintyminen luun pinnalla, rustokudos.
  2. Tietokonetomografia, joka auttaa muodostamaan tarkan kuvan nivelten tilasta.
  3. Ydinmagneettinen resonanssi auttaa ymmärtämään tarkemmin vaurioiden luonnetta, astetta.
  4. Lab-testit. Lisääntynyt ESR, leukosyytit, erityisten vasta-aineiden läsnäolo.

Hoito koostuu säännöksistä:

  • Erityinen ruokavalio, joka tarjoaa lapselle riittävästi kalsiumia, fosforia.
  • Lisääntynyt aktiivisuus. Lääkärit ovat havainneet, että mitä aktiivisemmin potilas käyttäytyy hoidon aikana, sitä nopeammin paranemisprosessi alkaa..

Jos nuorten niveltulehdushoito aloitetaan ajoissa, täydellinen toipuminen voidaan saavuttaa muutamassa vuodessa. Pitkäaikainen sairauden kulku johtaa lapsen vammaisuuteen, seuraukset ovat peruuttamattomia, niitä on vaikea hoitaa.

Nuorten selkärankareuma

Syitä patologian kehittymiselle ei ole osoitettu. Nuorten selkärankareumassa on oireita:

  1. Kipu jaloissa, nivelissä, alaseljassa, selässä.
  2. Tulehdus on symmetrinen.
  3. Merkittävä nivelpinnan turvotus.
  4. Samanaikaisesti selkärangan nivelissä on tulehdus.
  5. Taudin taustalla kehittyy muita vakavia sairauksia - silmäsairaudet, suolen tulehdus, Crohnin tauti.
  6. Tuntuu jäykältä aamulla.

Taudin diagnosoinnissa röntgenkuvat, verikokeet, lapsen immunogeneettinen tutkimus erityisten geenien esiintymisen suhteen ovat erittäin informatiivisia..

Hoidon periaatteet perustuvat:

  • Lääkkeiden monimutkainen käyttö;
  • Pidä lapsi aktiivisena.

Lääkkeiden joukossa ovat ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, antireumaattiset lääkkeet, biologiset lääkkeet. Positiivinen vaikutus saavutetaan säännöllisellä lääkityshoidolla lääkärin valvonnassa. Hän valitsee tietylle tapaukselle joukon ainutlaatuisia koostumuksia.

Nuorten selkärankareuma, jolla on pitkäaikainen kehitys ilman hoitoa, johtaa selkärangan tuhoutumiseen ja lapsen vammaisuuteen.

Nuorten psoriaattinen niveltulehdus

Tauti kehittyy psoriasiksella. Ei ole harvinaista, että nuorten niveltulehdus kehittyy nivelissä ennen kuin psoriaasin merkit ilmestyvät iholle. Useimmiten tulehdukselliset prosessit tapahtuvat yhdessä varpaissa. Niveltulehduksen hoito ja diagnoosi eivät eroa sekä lapsilla että aikuisilla.

Lasten nivelreuma - syyt, ensimmäiset oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Pienelle lapselle liike on elämää. Jopa pienimmätkin kuitenkin kohtaavat salakavalan taudin - reaktiivisen tai nivelreuman. Vaikka tämä patologia etenee hitaasti, ajan myötä se voi johtaa vakaviin ongelmiin: hidas kasvu, kehitys ja täydellinen vammaisuus. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää kyetä erottamaan lapsen niveltulehduksen oireet, tekemään diagnoosi ajoissa ja tietämään, kuinka lasten nivelreumaa hoidetaan..

Mikä on nivelreuma lapsella

Tämä on yleisin ei-traumaattinen sairaus, jolla on autoimmuuni luonne. Tilastojen mukaan alle 16-vuotiaat kouluikäiset lapset kärsivät useammin nivelreumasta, ja suurin osa heistä on tyttöjä. Tauti alkaa nivelvaurioilla, mutta ajan myötä siitä tulee systeeminen ja vaikuttaa sisäelimiin. Lääketieteessä tämä sairaus tunnetaan paremmin nimellä juvenile (nuorten) reaktiivinen niveltulehdus (lyhytaikaisesti JRA).

Tapahtumien syyt

Loppuun asti syitä, miksi autoimmuuninen niveltulehdus esiintyy lapsilla, ei ole selvää. Nivelreuman tulehdusta pidetään monitekijäisenä sairautena, ts. Sekä perinnöllisellä taipumuksella että ulkoisilla tekijöillä on tärkeä merkitys sen kehityksessä. Tutkijat ovat havainneet, että jos lapsella on läheisiä sukulaisia, jotka kärsivät samanlaisesta vaivasta, silloin sairausmahdollisuudet kasvavat huomattavasti. Muita riskitekijöitä ovat:

  • yleiset virusluonteiset sairaudet - tonsilliitti, ARVI, influenssa, ARI;
  • bakteeri-infektiot;
  • vammat, nyrjähdykset, raajojen vammat;
  • hormonaaliset häiriöt, joita esiintyy kehossa murrosiän aikana;
  • ulkoiset tekijät - usein altistuminen auringolle, jyrkkä ilmastomuutos, huono ekologisuus;
  • ennalta ehkäisevä rokotus;
  • hypotermia.

oireet

Tauti voi alkaa äkillisesti tai kehittyä vuosien mittaan, heikentäen asteittain terveyttä. Varhaisessa kehitysvaiheessa lasten niveltulehdus ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, kehon yleisenä päihteenä ja imusolmukkeiden vähäisenä lisääntymisenä. Lapsi voi laihtua, mutta ei niin paljon, että tästä merkistä tulee syy hälytyksen soittamiseen. Taudin edetessä ilmenee symmetrinen nivelkipu. Tälle patologialle on ominaista raajojen jäykkyys, joka kestää yli tunnin..

Taudin ensimmäiset merkit

Lasten nivelreuma voi edetä eri kehitysmallien mukaan, mutta useammin nivelet ovat välittömästi mukana patologisessa prosessissa. Seuraavat oireet voivat sitten olla ensimmäisiä merkkejä taudista:

  • Aamu kipu raajoissa. Lapsi valittaa, että hänen on vaikea nousta sängystä. Vauvoilla voi olla ongelmia potissa istuessaan ja mukin noutamisessa.
  • Liikkeen jäykkyys. Kadonnut motorinen aktiivisuus, mikä oli aikaisemmin luontainen lapsille. He yrittävät rajoittaa liikettä, hyppää ja juoksevat vähemmän.
  • Kohtuuton sääli. Lapsi voi lonkata toisella jalalla, samalla kun hän ei ole aikaisemmin loukannut sitä.

Nivelen ulkopuoliset oireet

Vauva voi äkillisesti olla kuumetta ja vilunväristyksiä. Joskus lasten nivelreuman alkuvaiheeseen liittyy ihottuma. Ne voivat olla vaaleanpunaisia ​​pisteitä tai raitoja rinnassa, selässä, vatsassa, nivelten yläpuolella. Huomaavaiset vanhemmat huomaavat, että lapsesta on tullut apaattinen, hänen ruokahalunsa on kadonnut, hän yrittää välttää ulkopelejä ja välttää kosketusta.

Erityiset oireet

Lasten nivelreuma on erittäin vaarallinen sairaus. Se voi vaikuttaa rustokudoksen lisäksi myös muiden elinten ja kehon järjestelmien toimintaan. Vakavan sairauden aikana lääkärit erottavat tunnusomaisen oireiden kolmion:

  1. Anteriorinen uveiitti (iridosykliitti) on silmän iiriksen ja siliaarisen kehon tulehduksellinen vaurio. Uveiitin akuutissa kulmassa havaitaan silmäluomien turvotusta, silmän punoitusta ja kipua, oksentelua. Krooninen iridosykliitti johtaa pupillin muodonmuutoksiin, iiriksen värinmuutokseen ja heikentyneeseen näköterveyteen.
  2. Kaihi on etulinssin sameus. Prosessi vaikuttaa melkein aina molempiin silmiin. Kaihi on monimutkainen pupillin fuusion, lasimaisen ruumiin opasiteetin, strabismin ilmestymisen vuoksi.
  3. Sarveiskalvon dystrofia - kehittyy useita vuosia iridosykliniitin tunnistamisen jälkeen. Vakavan sairauden aikana ilmaantuu silmämunan spontaani nykiminen, suolan kertyminen sarveiskalvon ylemmälle kerrokselle, kuivuus- ja karheuden tuntemukset.

Nivelreuman kehitysvaiheet

Subakuutin, akuutin ja kroonisen vaiheen luokittelun lisäksi lääkärit erottavat sairauden etenemisestä kaksi vaihetta: varhainen (eksudatiivinen vaihe) ja myöhäinen (proliferatiivinen vaihe). Tämä erottaminen on tärkeä diagnoosikriteeri. Ensimmäisessä vaiheessa tulehdukselliset prosessit tapahtuvat yksinomaan nivelissä. Lääkärit pitävät tätä vaihetta suotuisimpana menestyksekkäälle hoidolle. Jos lasten niveltulehdus on siirtynyt proliferatiiviseen vaiheeseen, rappeuttavat muutokset leviävät edelleen ja vaikuttavat lähimpään pehmytkudokseen ja elimeen.

Eksudatiivinen vaihe

Sille on ominaista arkuuden ja turvotuksen esiintyminen. Useammin tulehdukselliset prosessit alkavat suurissa nivelissä: polvi, nilkka, kyynärpää. Muutaman kuukauden kuluttua prosessi virtaa tasaisesti toiseen raajaan, aiheuttaen samanlaisia ​​oireita. Tässä vaiheessa potilas valittaa kipusta tunnettaessa, hänestä tulee vaikea taivuttaa jalkaa, käsivartta tai ottaa mukia. Pienten nivelten yläpuolella iho voi olla lievästi hypereminen, vaurioittamalla suuria rustoja, ihon lämpötila nousee usein.

Tulehduksen seurauksena ilmenee refleksi-lihasspasmeja, liikkeet ovat rajusti rajoitettuja, mikä lopulta johtaa täydelliseen lihaksen surkastumiseen. Ensimmäisen vaiheen kesto on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Ensisijaisissa nivelvaurioissa tämä vaihe voi kestää vuosia. Niveltulehdus etenee nopeasti ja leviää toiseen vaiheeseen 4–6 kuukautta alkamisen jälkeen.

Proliferatiivinen vaihe

Yhdessä yleisten oireiden kanssa (heikkous, painonpudotus, apatia) nivel-oireyhtymä alkaa edistyä. Tulehduksellinen prosessi johtaa rustokudoksen paksuuntumiseen, jatkuvan turvotuksen esiintymiseen ja muuttaa raajojen kokoonpanoa. Aluksi kädet, jalat ja ranteet ovat pieniä. Ajan myötä pehmytkudoksiin ilmenee fibroottisia muutoksia, nivelten voimakasta muodonmuutosta subluksaation tai kontraktuurien kanssa. Vammaisuusaste määritetään muodonmuutosasteen perusteella.

Ilmenemismuodot

Nivelreuman diagnoosissa erotetaan kaksi tämän taudin kliinistä muotoa: nivel- ja sisäelin-nivel. Ensimmäinen esiintyy melkein 75%: ssa tapauksista, toinen diagnosoidaan hyvin harvoin. Tässä tapauksessa nivelmuodosta voi tulla viskeraalinen ajan myötä, mutta ei päinvastoin. Jokaisella sairaustyypillä on omat piirteensä ja ominaiset oireensa..

Nivelmuoto

Taudin puhkeaminen on hyvin sujuvaa. Lasten nivelreuma alkaa yhden suuren niveltulehduksen kanssa. Se turpoaa suuresti, tulee tuskalliseksi tunnustelua tai yrityksiä taipua. Tässä vaiheessa lapsen kävely on häiriintynyt, hän voi lonkata toisella jalallaan, jalkajalaan. Hyvin pienet lapset voivat kokonaan luopua itsenäisestä liikkeestä..

Lasten nivelreumaan liittyy aamujäykkyys, kun liikkuvuus on rajoittunut vain muutaman ensimmäisen tunnin ajan heräämisen jälkeen ja katoaa koko päivän. Nivelmuoto voi tapahtua silmävaurioiden, iiriksen tulehduksen kanssa, mikä johtaa nopeasti näöntarkkuuden huomattavaan laskuun tai täydelliseen näön menetykseen. Tällaiset komplikaatiot eivät kuitenkaan ole yleisiä..

Viskeraalisen Nivelten

Tämä on systeeminen variantti nivelreumasta, kun tulehduksellinen prosessi ei koske vain niveliä, vaan myös muita elimiä: sydämen rytmi, munuaisten, maksan ja keuhkojen toiminta on häiriintynyt. Lasten sisäelinten niveltulehduksessa rustovauriot etenevät erittäin nopeasti. Useiden kuukausien ajan potilaalla on jo pysyvä raajojen muodonmuutos, mikä johtaa viime kädessä vammaisuuteen.

Viskeraaliliittomuodolle on ominaista akuutti puhkeaminen, jolle on tunnusomaista lämpötilan voimakas nousu, akuutti kipu, turvotus ja imusolmukkeiden merkittävä turvotus. Tulehdus on symmetrinen ja ei koske vain suuria luita, vaan myös pieniä jalka-, käsi- ja kaularangan niveliä. Tämän taudin kehityksen muunnelman yhteydessä esiintyy usein allergisia ihottumia..

Kuinka diagnosoida

Lasten valitukset, immunologiset verimäärät, röntgenkuvaus ja ultraääni (ultraääni) - ovat nivelreuman diagnoosin perusta. Viimeistä tutkimusta pidetään informatiivisimpana ja se voi osoittaa ei vain nivelonteloiden, vaan myös viereisten elinten tilan. Tältä osin komplikaatioiden tunnistamiseksi lääkärit määräävät usein sydämen, maksan, munuaisten ultraäänitutkimuksen.

Kliiniset oireet

Ensinnäkin, lääkäri kiinnittää huomiota lukuisiin diagnoosikriteereihin, jotka ovat luontaisia ​​nivelreuman luonteeltaan tulehdukselle. Jos potilaalla on enemmän kuin 4 näistä seitsemästä yhtäläisyydestä, on kohtuullista olettaa tulehduksellisen prosessin akuutti kehitys. Tämän patologian kliinisiin piirteisiin kuuluvat:

  • jäykkyys, nivelten jäykkyys aamutunneilla, jotka kestävät yli tunnin;
  • kipu palpaatiossa, pehmytkudosten turvotus, ihon lämpötilan nousu tulehduskohdissa;
  • saman ryhmän symmetristen nivelvaurioiden esiintyminen;
  • laihtuminen, yleinen heikkous;
  • reumatoidisten kyhmyjen läsnäolo;
  • immuunisolujen tunnistaminen nivelnesteessä;
  • luukudoksen tunnusomaiset muutokset röntgenkuvassa.

Laboratoriodiagnostiikka

Vanhempien haastattelun, valitusten keräämisen ja yleisen visuaalisen tutkimuksen lisäksi reumatologi turvautuu ehdottomasti nykyaikaisiin instrumentaalisiin diagnoosimenetelmiin. Diagnoosin selventämiseksi määrätään seuraavat:

  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet - auttavat tunnistamaan tulehduksen merkkejä. Taudin läsnä ollessa testit osoittavat suuren määrän immuunisoluja, kiihtyneen ESR: n, punasolujen lukumäärän vähenemisen, hemoglobiinin laskun.
  • Laskimoverikoe - tarvitaan C-reaktiivisen proteiinin määrän määrittämiseksi.
  • Reumatoiditekijän analyysi - voit vahvistaa sairauden autoimmuunin luonteen. Jos keho on alkanut tuottaa auto-vasta-aineita, immuunisolujen määrä veressä tai nivelnesteessä on yli 10 U / L. Nivelnesteen laboratoriotutkimuksissa kiinnitetään huomiota myös leukosyyttien pitoisuuksiin, proteiineihin, glukoosipitoisuuksiin.

Röntgen tutkimukset

Tämä instrumentaalidiagnostiikan menetelmä ei ole menettänyt tarkoituksenmukaisuuttaan vieläkään tänään. Röntgen avulla lääkäri voi nähdä nivelen rakenteen muutokset jo 1–3 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen. Yksi varhaisimmista lasten nivelreuman oireista on luun tuhoaminen. JRA: n edetessä radiokuva paljastaa:

  • luun yksittäisten osien tuhoaminen;
  • eroosio raajan eri osissa, jotka kohtaavat nivelontelon;
  • kärsivien nivelkudosten fuusio, mikä johtaa liikkumisen rajoittamiseen.

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen hoito

Lääkärin ensisijainen tehtävä on hidastaa taudin etenemistä erityisten lääkkeiden avulla. Kun tämä tehtävä on ratkaistu, he aloittavat korjaavan hoidon. Koska edes nivelreuman akuutissa vaiheessa edes kevyt voimistelu on kielletty, käytetään vain erityisiä tyynyjä ja passiivisia liikkeitä pätevän metodologin avulla.

Kuntoutuksen vaiheessa suositellaan terapeuttista hierontaa, kevyttä liikuntaa; käsivarsien, jalkojen ja selkärangan liikkeiden rikkomusten korjaamiseksi he käyttävät urheilu- ja kuntoutusvälineitä. Jos nivelet ovat deformoituneet niin paljon, että lääkkeet eivät auta palauttamaan niiden toimintaa, leikkaus voidaan tarvita. Tässä tapauksessa sairas nivel korvataan kokonaan proteesilla..

Huumehoito

Hidastaa taudin kulkua lääkärit toimivat tulehdusprosessissa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla, jotka otetaan vähintään kolmen kuukauden kursseina. Niiden ohella määrätään muita pillereitä, jotka lievittävät kipua, parantavat nivelten liikkuvuutta, vähentävät kehon suojaestettä ja vähentävät vasta-aineiden aktiivista tuotantoa. Huumehoitojakson kesto riippuu nivelvaurioiden asteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista..

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet)

Tällä lääkeryhmällä on kyky estää entsyymien aktiivisuutta, jotka provosoivat rustokudoksen tuhoamista, lievittävät kipua ja vähentävät tulehduksen merkkejä. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään aina erittäin varovaisesti, koska pitkäaikaisessa hoidossa tai useiden lääkkeiden yhdistelmällä ne voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Tulehduskipulääkkeiden ryhmään kuuluvat seuraavat lääkkeet:

glukokortikoidit

Hormonaalisia lääkkeitä on saatavana tabletteina tai injektioina. Tämä lääkeryhmä määrätään, jos lapsilla on systeemisiä nivelreuman oireita. Ne lievittävät täydellisesti kipuoireyhtymää, estävät nivelosan lisää tuhoutumista. Alle 5-vuotiaille potilaille määrätään glukokortikoideja vain injektioina. Injektiot tehdään suoraan nivelonteloon. Teini-ikäiset voivat ottaa hormonaalisia lääkkeitä. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet:

  • prednisoloni;
  • deksametasoni;
  • metyyliprednisoloni;
  • Triamcinolol.

sytostaatit

Pidetään toissijaisena tai perushoidona. Ne pidentävät paranemisaikaa, hidastavat nivelten tuhoamista, mutta niillä ei ole tulehduksen vastaisia ​​vaikutuksia. Sytostaatteja käytettäessä paraneminen tapahtuu 2–4 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Tähän lääkeryhmään kuuluu:

Immunosuppressiivinen terapia

Biologiset tuotteet ovat proteiinipohjaisesti kehitettyjä lääkkeitä nykyaikaisen geenitekniikan saavutusten ansiosta. Nämä lääkkeet vaikuttavat nopeasti, lievittävät tulehdusta melkein heti, lievittävät kipua. Biologisten lääkkeiden ryhmään kuuluvat lääkkeet:

  • TNF-estäjä etanersepti (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituksimabi (rituksan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Fysioterapiatoimenpiteet

Lasten nivelreuman kehittymisen hallinta on mahdollista paitsi lääkkeiden avulla. Tätä tarkoitusta varten määrätään usein fysioterapiaa, joka auttaa lievittämään tulehdusta ja voi parantaa verenkiertoa. Seuraavat menetelmät ovat toimineet hyvin:

  • Sähköstimulaatio Gerasimovin mukaan - vaurioituneen nivelen ympärillä olevien pehmytkudosten stimulointi matalataajuisilla sähkövirroilla. Tällaisen hoidon vähimmäiskurssi on 3 toimenpidettä, joiden vaikutus kestää 2-3 vuotta.
  • Galvaaniset virrat.
  • fonoforeesilla.
  • Säteilyttäminen ultravioletti-aalloilla.
  • Diatermia - nivelen lämmittäminen matalataajuisilla virtapulsseilla.
  • Kylpyammeet - radoni, rikkivety, jodi-bromi, naftalaani.

Fysioterapiahoito yhdistetään pääsääntöisesti perinteisen lääketieteen käyttöön. Nuorille potilaille määrätään lämmittäviä kompressioita, nuoria neuvotaan menemään kylpylään, tekemään hauteita. Kuntoutuksen vaiheessa aromaterapia, uinti ja autogeeninen harjoittelu antavat hyviä tuloksia. Kaikkien näiden menetelmien ei tulisi korvata lääkitystä, vaan vain täydentää sitä..

Nivelten normaalin toiminnan palauttaminen

Taudin uusiutumisen estämiseksi lääkärit suosittelevat erityisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamista sairaalassa hoidon jälkeen ja remissioiden aikana. Pahenemisen välttämiseksi ja raajojen normaalin toiminnan palauttamiseksi lääkärit suosittelevat:

  • pelkää edes vähäistä hypotermiaa;
  • rajoita auringonottoa asumis- ja sääolosuhteista riippumatta;
  • kieltäytyä ennalta ehkäisevistä rokotuksista;
  • älä käytä lääkkeitä hoitoon, joka lisää kehon immuunivastetta;
  • yritä välttää vierailemasta tungosta paikoissa tartunta- ja virustautien pahenemisen aikana;
  • käy säännöllisesti uima-altaalla, tee harjoituksia suorituskyvyn palauttamiseksi.

Ennuste ja mahdolliset seuraukset

Lasten nuorten niveltulehdus on elinikäinen diagnoosi, jonka on opittava elämään. Taudin oikea-aikaisella diagnosoinnilla ja pätevällä hoidolla on mahdollista saavuttaa vakaa remissio ilman, että kehon muut elimet ja järjestelmät osallistuvat tulehduksellisiin ja rappeuttaviin prosesseihin. Noin neljäsosassa tapauksista tauti loppuu kuuden kuukauden kuluessa. Lisäksi vammaisuus diagnosoidaan vain 25%: lla potilaista. Jos diagnoosi tehtiin väärin tai sairautta alettiin hoitaa väärin, komplikaatioita, kuten:

  • primaarinen ja sekundaarinen amyloidoosi;
  • lihassurkastumatauti;
  • perikardiitti;
  • keuhkopussintulehdus;
  • sydänlihastulehdus;
  • maksanekroosi;
  • munuaiskerästulehdus.

Saat Lisätietoja Limapussitulehdus