Polven artroskopia

Polvenivelen artroskopia on nykyään kultastandardi hoidettaessa erilaisia ​​patologioita, jotka rajoittavat nivellaitteen toimivuutta. Pienimmin invasiivisten menetelmien käytöstä nivelsairauksien hoidossa on tullut eräänlainen vallankumous leikkauksessa ja se on mahdollistanut paitsi huomattavasti lyhentämään kuntoutusjaksoa, vaan myös suorittaa kirurgisia toimenpiteitä potilaille, joilla on vasta-aiheita yleisanestesian käytölle. Tämä johtuu tosiasiasta, että polven artroskopia voidaan suorittaa käyttämällä selkärankaa, paikallista ja johtavaa anestesiaa..

Polvenivelen rakenne ja patologia

Ihmisen kehon kaikista niveistä alaraajojen nivelten osuus on suurin osa kuormasta. Juuri tämä tosiasia määrää sen monimutkaisemman rakenteen, jonka avulla voit minimoida loukkaantumisriskin. Polvenivelen muodostavat pääelementit ovat:

  • luut;
  • menisci;
  • nivelkapseli ja nivelontelo;
  • nivelkassi;
  • nivelsiteet.

Meniskit ovat rustoisia muodostelmia, jotka osallistuvat suoraan polvinivelen työhön. Niiden päätehtävä on aikaansaada iskunvaimennus polven liikkeen aikana. Menisciä on kahta tyyppiä - ulkoinen ja sisäinen. Ulkopinta on pyöristetty ja sisäosa on puolikuu.

Taulukko: Polvenivelten patologiat, oireet ja kehityksen syyt

ACL: n ja PCL: n (etu- ja takaosan ristiinnaudan) repeämä

Yhteinen napsautus kun tehdään ympyräliikkeitä

Liiallinen polven liikkuvuus

Ripustavat jalkojen lihakset

Mediaalisen tai lateraalisen meniskin vamma tai murtuma

Vamma, joka johtuu säären siirtymästä ulospäin tai sisäänpäin, isku, polven jyrkkä taipuminen

Meniskin repeämä, synnynnäinen patologia, rappeuttavat prosessit nivelkudoksissa

Rajoitettu liikkuvuus (yhdistettynä repäisymeniskiin)

Löysät rungot nivelissä

Liikkuvan fragmentin läsnäolon tunne nivelissä

Akuutti trauma, polven siirtyminen

Koenigin tauti (osteokondroosin leikkaukset)

Verenkiertohäiriöt, trauma

Patologiset muutokset synoviumissa

Trauma, säännöllinen liikunta, tulehdus

Nivelten napsahtaminen taivutettaessa

Preoperatiivinen valmistelu

Mukavuuden varmistamiseksi artroskopian aikana leikkausalue on poistettava. Tätä tarkoitusta varten asetetaan käytettävän jalan reiteen pneumaattinen kuristin, jonka mansetin täyttö estää veren virtausta.

Koska turnausaineen käytöllä on todennäköisesti sivuvaikutuksia (vaikea kipu, heikentynyt verenkierto leikatussa raajassa, tromboembolia), ennen raahan asettamista raaja liuotetaan mahdollisimman paljon joustavalla siteellä..

Kirurgisen toimenpiteen kesto ei saisi olla yli kaksi tuntia, koska aikuisilla potilailla perifeerinen hermo aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita ja lapsilla kehon lämpötilan kriittinen nousu..

Kipuoireyhtymää, joka kehittyy, kun raaja puristaa raahaa, kutsutaan "turnauskipuksi". Sille on ominaista asteittainen lisääntyminen ja vastustuskyky paikallispuudutteiden helpotukselle. Siksi toimenpidettä suunniteltaessa otetaan huomioon sen todennäköinen kesto ja käytetään sopivia anestesiamenetelmiä..

Taulukko: Leikkauksen sallittu kesto erityyppisille anestesioille

Syömistä ja juomista ei suositella niveljäsenenä.

Operaatio

Artroskooppi on ohut putki, joka on varustettu optisella elementillä, joka mahdollistaa nivelten sisäisten elementtien tilaa tutkittaessa videokuvan näytöllä. Mahdollisuus kuvan suurennukseen useita kertoja (jopa 50-60 kertaa) antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida yksityiskohtaisesti näkyviä vaurioita, mikä on diagnostiikan kannalta paljon informatiivisempaa kuin magneettikuvaus (MRI) -tulokset.

Artroskopian suorittamistekniikka koostuu seuraavien toimien vaiheittaisesta toteuttamisesta:

  1. Tekee ihossa viillot paikoissa, jotka ovat optimaalisia leikkausinstrumenttien käyttöönottoa varten.
  2. Pehmeiden kudosten puhkaisu trokaarilla tai erityisellä laitteella, joka on kiinnitetty kirurgisten instrumenttien päihin. Ensimmäisessä tapauksessa instrumentit asetetaan kudosten lävistyksen jälkeen, toisessa lävistys ja lisäys suoritetaan samanaikaisesti.
  3. Artroskoopin vieminen ja steriilin nesteen välittäminen nivelonteloon kanyylin kautta. Polvenivessä oleva neste on suurimman sallitun paineen alapuolella, mikä antaa paremman kuvan nivelten sisäisen tilan laajenemisesta ja kuvanlaadun heikentävän veren poiston kyvystä johtuen. Nesteen syöttönopeuden säätäminen tapahtuu kanyylissa olevan säätimen avulla.
  4. Tarvittavien kirurgisten toimenpiteiden toteuttaminen nivelten kuntoutuksessa (vapaiden kappaleiden poistaminen, vammojen ompeleminen jne.).

Vaurion luonteesta riippuen pääsy nivelen sisätilaan tapahtuu seuraavilla tavoilla:

  • anterolateraalinen (anterolateraalinen);
  • anteromedial (anteromedial);
  • supralateraalinen (ylempi sivuttainen);
  • Keski;
  • takaosa mediaalinen;
  • posterolateral;
  • mediaani.

Meniscivaurio

Koska meniskit ovat rustoa, niiden verentoimitus on erittäin heikko, joten niiden regeneraatio on erittäin hidasta. Varsinainen verenhuolto tapahtuu vain meniskin reunaosassa, missä rusto kasvaa yhdessä kapselin valtimon kanssa. Verenkierto puuttuu pääosissa syvässä nivelissä. Tästä syystä ääripään loukkaantumisen yhteydessä meniski elpyy suhteellisen nopeasti, ja jos pääosat ovat vaurioituneet, ne eivät palaudu ollenkaan.

Meniskin kyyneleet voivat olla seuraavan tyyppisiä:

  • pystysuora;
  • vino;
  • pitkittäinen;
  • radiaalinen (poikittainen);
  • sekoitettu.

Suoritettaessa diagnoosi- ja hoitomenettelyä optista järjestelmää käyttämällä tutkitaan nivel ja arvioidaan mahdollisuus palauttaa vaurioitunut meniski. Jos rako on keskialueella tai meniskin fragmentti on täysin irronnut, se poistetaan. Meniskin säilyvyydestä päättämiseksi otetaan huomioon seuraavat tekijät:

  • potilaan ikä - nuori ikä on perusteena vahingoittuneen fragmentin eheyden yrittämiselle;
  • vamman kesto - mitä myöhemmin potilas pyysi lääkärin apua, sitä vähemmän mahdollisuuksia palauttaa meniskin eheys;
  • nivellaitteen nivelsiteiden tila - jos meniskivaurio yhdistetään osittaiseen tai täydelliseen nivelsiteiden repeämään, ommeltujen meniskien paranemismahdollisuudet ovat melko alhaiset;
  • kyynelmuoto ja sijainti - tuoreella kyynelllä meniskin ulkoreunalla on suurin palautumismahdollisuus.

komplikaatiot

Leikkauksen suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta komplikaatioiden riski on pieni. Joten polven artroskopian kielteiset seuraukset voivat olla seuraavat:

  • tulehduksellisten prosessien kehittyminen johtuen infektion tunkeutumisesta;
  • useita verenvuotoja nivelontelossa;
  • ääreishermon vaurio;
  • alaraajojen laskimotromboosi;
  • keuhkoveritulppa;
  • tarttuvaa alkuperää oleva niveltulehdus.

On tarpeen kiinnittää lääkärin huomio, jos seuraavia oireita havaitaan leikkauksen jälkeen:

  • lisääntynyt kipu leikatussa polvissa;
  • turvotuksen lisääntyminen (normaalisti turvotuksen tulee vähentyä);
  • lämpötilan nousu;
  • kuume ja hyperemia leikkausalueella;
  • pahoinvointi, sydämentykytys tai hengenahdistus.

Kuntoutus

Kuntoutusprosessin tarkoituksena on minimoida komplikaatioiden todennäköisyys ja lyhentää vaurioituneen nivelten palautumisaikaa. Kivuliaan oireiden vähentämiseksi ja turvotuksen estämiseksi, vahingoittuneelle nivellle levitetään jäätä heti artroskopian jälkeen. Jäähdytystoimenpide suoritetaan tiukasti annosteltuina, noin joka kolmas tunti, ja kestää noin 15 minuuttia.

Pakollinen toimenpide artroskopian jälkeen on antibioottien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ottaminen. Lääkärin määrittelemä maahantulon kesto on 2 - 5 päivää.

Meniskin poistoleikkauksen jälkeen potilaan tulee käyttää kainalosauvoja 5-7 päivän ajan. Meniskin korjaus (ompeleminen) vaatii kauan stressin välttämiseksi, joten kainalosauvojen käyttö kävelyssä voi kestää jopa kaksi kuukautta.

Taulukko: Kuntoutuksen vaiheet revision jälkeisen ristin ristisidoksen (ACL) artroskooppisen muovin tarkistuksen jälkeen

Polven meniskin niveltulehdus: käyttöaiheet leikkauksessa, johtamisessa ja toipumisessa

Polvenivelen meniski on rusto, joka suorittaa iskuja vaimentavaa ja vakauttavaa toimintaa. Fyysisen toiminnan aikana sen ulkoiset tai sisäiset elementit voivat vaurioitua ja jopa räjähtää. Meniskin artroskopia antaa sinulle mahdollisuuden korjata rustokudoksen patologiset muutokset.

viitteitä

Artroskopia on leikkaus, jossa meniskin muodonmuutos tai revitty osa leikataan pois. Ohje sen toteuttamiselle on:

  • samanaikainen polvivamma;
  • muutokset nivel- ja nivelrustossa tulehduksen ja vamman taustalla;
  • nivelten ja nivelsiteiden rappeuttavat sairaudet, autoimmuuniprosessit kudoksissa;
  • turvotusta ja tulehdusta polven alueella epäillään meniskivaurioita.

HUOMIO: Kirurginen interventio voi olla paitsi terapeuttista myös diagnostista.

Vasta

  • allergia anestesialle;
  • potilaan vanhuus;
  • kroonisten sairauksien paheneminen;
  • aikaisemmat polven tartuntataudit;
  • niveltulehdus;
  • ihon tulehdus suunnitellun leikkauksen alueella;
  • tarttumiset ja supistukset kipeässä polvessa;
  • rajoitettu polven liikkuvuus kyvyttömyys taivuttaa yli 60 astetta;
  • avoimet polvivammat, hematoomat ja sisäinen verenvuoto.

VAROITUS: Kuukautisten verenvuoto on väliaikainen vasta-aihe leikkaukselle..

Valmistautuminen leikkaukseen

Meniskin artroskopia suoritetaan rutiininomaisesti. Ennen leikkausta potilas luovuttaa:

  • verikoe HIV: lle, syfiliselle ja hepatiitille;
  • yleinen virtsan ja veren analyysi;
  • kardiografiassa;
  • fluorografiaan;
  • coagulogram.

Ennen leikkausta potilas käy terapiassa. Vastaanoton aikana neuvotellaan hyväksyttyjen lääkkeiden luettelosta.

Jos on tromboosiriski, lääkäri määrää fraksipariinin, joka on otettava sekä ennen leikkausta että sen jälkeen..

Leikkauksen aattona potilas ottaa hygieenisen suihkun ja ajella polvensa. Jos leikkaus suunnitellaan yleisanestesiassa, viimeinen ateria sallitaan illalla ennen artroskopiaa.

Tekniikka

Diagnoosi ja hoito voidaan suorittaa yhdessä toimenpiteessä.

Meniskin kyyneleiden ja paikallisten murskausten tapauksessa kirurgi käyttää nivelonteloon asetettuja endoskooppisia ja kirurgisia laitteita.

Potilas on paikallisen tai yleisanestesian alainen. Kivunlievitysmenetelmä valitaan yksilöllisesti vaurioasteen ja potilaan kehon yleisen tilan perusteella.

Polvi on kiinnitetty taivutettuun suorakulmaiseen asentoon. Potilas sijaitsee lääketieteellisellä pöydällä selällään. Työalue käsitellään desinfiointiliuoksella, jonka jälkeen kirurgi tekee kaksi pientä viiltoa polttaran sivuille. Optiset laitteet ja kirurgiset instrumentit esitellään järjestäytyneen pääsyn kautta. Nivelonteloon vedetty suolaliuos auttaa laajentamaan näköaluetta ja kudoksia..

Seuraavaksi lääkäri valitsee yhden kahdesta taktiikasta:

  • meniskin vaurioituneen fragmentin poistaminen;
  • ompelu revityn fragmentin kiinnittämiseksi edellyttäen, että meniskin vaurioituneen osan verenhuolto säilyy.

Jos taukoja on useita tai patologia on siirtynyt myöhäiseen vaiheeseen ja verenkierto on heikentynyt ja ruston reunat ovat jakautuneet, kirurgi voi päättää meniskin leikkaamisesta kokonaan.

Leikkauksen viimeisessä vaiheessa nivelontelo pestään suolaliuoksella fragmenttien ja veritulppien poistamiseksi. Sitten instrumentit poistetaan toiminta-alueelta, puhkaisut ommellaan, käsitellään ja sidotaan.

Leikkauksen kesto on 2-3 tuntia.

Leikkauksen jälkeinen aika ja toipuminen

Artroskopia tehdään joko potilaalla tai avohoidolla. Päivä leikkauksen jälkeen potilas poistetaan siteistä ja hän voi mennä kotiin. Pistot poistetaan viikon kuluttua toimenpiteestä.

Raajoille on annettava kuorma heti leikkauksen jälkeen. Tämä ylläpitää nivelten liikkuvuutta ja toimivuutta. Toisesta päivästä lähtien potilaalle on määrätty liikuntaterapiakompleksi. Varhaisen toipumisen aikaansaamiseksi voit yhdistää fysioterapian.

Täysi toipuminen artroskopian jälkeen tapahtuu kuukaudessa. Tänä aikana on noudatettava seuraavia rajoituksia:

  • vartaloa ei saa altistaa kuumuudelle - kuumia suihkuja, kylpyjä, kylpyjä ja saunoja;
  • et voi olla suorassa auringonvalossa;
  • Älä jäähdytä polvea liikaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Meniskin vaurioiden endoskooppisen korjauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia. Voimakasta kipuoireyhtymää pidetään normaalina, joka jatkuu useita päiviä leikkauksen jälkeen ja keskeytetään kipulääkkeiden avulla..

Rypistyvää polvea pidetään leikkauksen normaalina seurauksena. Tämä on väliaikainen oire.

  • nivelontelon infektio;
  • nivelten liikkuvuuden rajoittaminen - johtuu virheellisesti suoritetusta artroskopiasta;
  • verisuonitukos;
  • arpikudoksen muodostuminen meniskin fragmentin leikkauskohtaan.

On välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, kun kehon lämpötila nousee, kuumeinen tila, voimakas turvotus ja punoitus leikkausalueen alueella. Kaikki tämä osoittaa komplikaatioiden kehittymisen..

Leikkaus ja toipuminen polven meniskin artroskopian jälkeen

Polvenivelen gonartroosissa kaikki nivelen komponentit ovat muodonmuutoksissa. Useimmiten taudin syy liittyy meniskin vaurioihin - polven rustovaimentimeen. Tunnista ongelma instrumentaalidiagnostiikan avulla. Merkittävin on polven meniskin artroskopia. Menetelmälle on ominaista erinomainen terapeuttinen ja kosmeettinen tulos. Meniskin artroskopian suorittamisen pääedellytys on epäselvä kliininen kuva polven gonartroosin kulusta, mikä edellyttää yksityiskohtaista tutkimusta nivelten sisäisistä polvavammoista.

Artroskopian ydin

Innovatiivinen nivelten tutkimus- ja hoitomenetelmä - artroskopia - suorittaa kolme päätehtävää:

  • Meniskin eheyden palauttaminen;
  • Meniskien vaurioituneiden alueiden poistaminen;
  • Vaurioituneen ruston korjaus.

Minimaalisesti invasiivinen toimenpide estää:

  • Nivelten liikkumattomuus (supistuminen);
  • Kivulias oireyhtymä;
  • Tulehduksellinen nivelen sisäinen prosessi ja nivelkudokset;
  • Lihasten surkastuminen;
  • Raajojen tuen lujuuden epävakaus;
  • Nivelruston peittäminen kokonaan.

Ohjeet täytäntöönpanoon

Artroskopiaa käytetään kaikissa nivelrintartikkelin vaiheissa. Leikkausta (kirurginen interventio nivelen sisärakenteessa) suositellaan:

  • Polvien vakava turvotus gonartroosilla vamman jälkeen;
  • Pitkäaikainen kipuoireyhtymä ja heikkouden tunne;
  • Kohtalainen jatkuva kipu;
  • Meniskin vauriot, jotka paljastettiin CT: llä, MRI: llä;
  • Epäillään kehittyneen autoimmuuniprosesseja, jotka provosoivat polvenivelten sairauksia.

Artroskopiaa voidaan soveltaa gonartroosin kehittymisen alkuvaiheissa diagnostisiin tarkoituksiin, toisessa vaiheessa ja menisci-repeämän vaurioiden ja rappeuttavien muutosten tapauksessa - tehokkaana kirurgisena hoitomenetelmänä.

Artroskopian edut

  • Minimaalisesti invasiivinen;
  • Minimaalinen verenhukka;
  • Kyky palauttaa nopeasti polvinivelen toiminnot;
  • Kyky palata tavanomaiseen elämäntapaan.

Vasta-aiheet leikkaukselle

Huolimatta artroskopian korkeasta tehokkuudesta, se on vasta-aiheinen:

  • Kehon tartuntatautien diagnoosi (akuutti, krooninen muoto);
  • Raajojen sairaudet, jotka liittyvät niveltulehdukseen;
  • Ankyloosi (luiden fuusio ja nivelruston täydellinen tuhoaminen, jossa jälkimmäisen liikkuvuus on mahdotonta);
  • Raajan vaikea taipuminen;
  • Röyhkeät prosessit polvinivelissä;
  • Avoimet polvivammat;
  • Nivelvaltimoiden sisäisten hematoomien muodostuminen;
  • Ihotulehduksen merkkejä polven alueella;
  • Anestesialääkkeiden allergia.

Polven artroskopian mahdolliset seuraukset

Endoskooppinen leikkaus voi harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa:

  • tromboflebiitti;
  • hemartroosin;
  • Tarttuvat prosessit;
  • Nivelen motorisen toiminnan rajoitukset;
  • Akuutti kipu sääressä;
  • Krooninen kipu;
  • Nivelrikko.

Leikkauksen jälkeisen arpien muodostumistapauksia ei ole suljettu pois, mikä provosoi periartikulaaristen kudosten turvotusta ja niiden tulehdusta.

Komplikaatioiden riski vähenee raajojen liikkuvuuden aktiivisella postoperatiivisella kuntoutuksella.

Valmistautuminen leikkaukseen

Ennen polvenivelen artroskopian suorittamista potilas tarvitsee:

  • Läpäistä veri- ja virtsakokeet (yleiset, kliiniset);
  • Suorita testi nukutuslääkkeiden allergisen reaktion varalta;
  • Sulje lääkitys pois viikkoa ennen manipulointia.
  • Kieltäydy syömästä ja juomasta (12 tuntia ennen toimenpidettä);
  • Poista orvaskeden hiusraja polvinivelen alueelta;
  • Ymmärrä kainalosauvojen käytön erityispiirteet.

nukutus

Artroskopiaan voidaan soveltaa useita anestesiatyyppejä:

paikallinen

  • Johtava - kestää noin tunnin, periartikulaariset alueet nukutetaan injektoimalla Ledokaiinia;
  • Epiduraali - kestää vähintään 1,5 tuntia, pidentää tarvittaessa, estää hermostoa injektoimalla selkärankaan.

yleinen

Yleinen anestesia sammuttaa sekä hermoston että potilaan tietoisuuden. Asiantuntijat turvautuvat tämän tyyppiseen anestesiaan pitkälle edenneissä niveltauteissa..

Tekniikka traumaan ja gonartroosiin

Artroskooppinen toimenpide on monivaiheinen. Sisäpolven tutkimuksen onnistuminen ja suoritetun hoidon vaikutus riippuvat kunkin niistä oikeasta toteutuksesta. Leikkaus kestää enintään 2-3 tuntia. Potilaan purkaminen meniskin artroskooppisen resektion ja meniskin poistoleikkauksen jälkeen on mahdollista seuraavana päivänä.

Meniskin kyyneleiden artroskopia

  • Vaihe 1 - potilaan sijainti leikkauspöydällä, kipeä jalka on taivutettu polvessa 90 °, manipulointien helpottamiseksi polven alle asetetaan elastinen rulla;
  • Vaihe 2 - anestesia;
  • Vaihe 3 - lääketieteellisen kierteen asettaminen kipeän raajan reiteen verenkierron viivästyttämiseksi polvinivelen rakenteen paremman visualisoinnin aikaansaamiseksi;
  • Vaihe 4 - kolmen puhkaisun suorittaminen polvissa meniskin alueella (polvissa on 8 pistettä, joiden läpi voidaan tehdä puhkaisuja), kameran ja asianmukaisen instrumentin tuominen niiden läpi (koukut, pihdit, leikkuri, neula), pesulaite katselunesteen syöttämiseksi onteloon polvi;
  • Vaihe 5 - meniskin leikkausten poistaminen, meniskin ompeleminen;
  • Vaihe 6 - työkaluvälineiden poistaminen;
  • Vaihe 7 - desinfioivan lääkkeen lisääminen reikiin;
  • Vaihe 8 - reikien ompeleminen, desinfiointi;
  • Vaihe 9 - steriilin painesiteen kiinnittäminen polveen tai kipsilastu polven alle (tarvittaessa), mikä varmistaa polven kiinnittymisen alkuperäisen anatomisen rakenteen mukaisesti;
  • Vaihe 10 - leikkauksen jälkeinen kuntoutuskompleksi.

Kun meniski on poistettu kokonaan

  • 1-3 toimenpiteen vaihetta ovat identtiset meniskon repimisen yhteydessä suoritetun käsittelyn kanssa, ero on asennettavien välineiden valinnassa; meniskin poistamiseksi tarvitset leikkurin, leikkuuterän ja pihdit;
  • Vaihe 4 - ruston jäämien poisto polven reikien läpi, meniskin resektio;
  • 5-10 - identtinen meniskin kyyneleen kanssa.

Diagnostinen artroskopia

Diagnostisessa artroskopiassa tehdään vain kaksi puhkaisua - kameralle ja katselunesteen syötölle.

Palauttava käytäntö

Kuntoutus polven meniskin artroskopian jälkeen kestää jopa 3 kuukautta. Palautuskompleksi on kolmivaiheinen jakso. Jokainen vaihe on suunnattu tietyn ongelman ratkaisemiseen.

Liikuntahoidon yleiset säännöt leikkauksen jälkeen

Harjoitukset meniskin artroskopian jälkeen alkavat seuraavana päivänä. Suosittelemme jokaiselle potilaalle yksilöllistä lähestymistapaa valitessaan sallitut fyysiset harjoitukset. Polvenivelen toiminnan palautumisen positiivinen dynamiikka on mahdollista vain, jos noudatetaan asiantuntijoiden suosituksia:

  • Suoritetut harjoitukset tulisi vuorotellen lepoon;
  • Ensimmäisissä oppitunneissa yhden liikunnan lähestymistavan ei tulisi ylittää 5 minuuttia;
  • Terapeuttiset harjoitukset alkavat suorittaa makuulla, siirtymällä asteittain istumiseen ja seisomaan;
  • Palautustoimenpiteet eivät hyväksy terävyyttä ja nopeutta;
  • Harjoituksia suoritettaessa polvien ja koko kyykän painottamista ei voida hyväksyä;
  • Voimistelu suoritetaan ennen (1 tunti) tai aterioiden jälkeen (2 tunnin jälkeen).

Vaihe 1 (paikallaan)

Varhainen toipuminen meniskin artroskopiasta koostuu:

  • Tulehduksen lievittäminen, tuskalliset tuntemukset;
  • Reiden lihaksen toiminnan tukeminen;
  • Polvinivelen motorisen toiminnan vähäinen palautus.

Vaihe 1 kestää enintään kolme viikkoa. Jalkojen kehittämiseen tarkoitetut fyysiset harjoitukset suoritetaan jäykässä ortoosissa (polvivarsissa) tai polvisuojassa erityisen tukisimulaattorin avulla hitaasti, asiantuntijan ohjauksessa. Noudata minimikuormitusta.

  • Lämmitä nilkan raajaa;
  • Reiden lihaksen jännitys ja rentoutuminen;
  • Nosta jalka lyhyen matkan päässä lattiasta makuulla.

Uudistamisprosessien nopeuttamiseksi potilasta suositellaan vierailemaan klinikalla vähintään 3 kertaa viikossa ja suorittamaan lääketieteelliset ja kuntoutustoimenpiteet:

  • Imunestehieronta (parantaa imuvuotoa, poistaa turvotuksen);
  • UHF-polvi (parantaa verenkiertoa nivelissä);
  • Elektroforeesi (nopeuttaa nivelkudosten uudistumista);
  • Magnetoterapia (nopeuttaa paranemista, parantaa yhdisteen aineenvaihduntaprosesseja).

Yhdessä fyysisen liikunnan ja fysioterapian kanssa potilaalle määrätään:

  • Tromboottiset lääkkeet (Lospiriini, Cardiomagnyl, Plavix, Acard);
  • Särkylääkkeet (Tempalgin, Advil, Analgin);
  • Tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Naprokseeni);
  • Kylmäkompressit (jääpakkaukset).

Kiinteässä vaiheessa itsenäinen liikkuminen on sallittua vain kainalosauvoilla.

Vaihe 2 (avohoito)

Leikkauksen jälkeisen ajan myöhäinen palautuminen kestää vähintään 4 viikkoa. Toimenpiteet:

  • Parantaa polvinivelen biomekaniikkaa;
  • Palauta voima;
  • Normalisoi raajan tasapaino ja motoriset taidot;
  • Palauta siteiden toiminnallisuus.

Fyysiseen aktiivisuuteen sisältyy siirtyminen lempeästä, "passiivisesta" fyysisen harjoituksen kokonaisuudesta voimakkaampaan harjoitukseen istuessa, seisova:

  • Puoli-kyykky pallon kanssa;
  • Raajojen pyöreät liikkeet;
  • Voimistelu kuminauhalla (lihaksen lämmittäminen ja venyttäminen);
  • Liikuntapyöräluokat;
  • Vesivoimistelu.

Harjoitteluharjoittelukierros sisältää stressin lievittämisen nivelstä, kuminauha tarjoaa tukea ja vakuutuksia. Hoitokurssi sisältää:

  • kyykky;
  • Käännä jalat edestakaisin, vasemmalle ja oikealle;
  • Jalkojen taipuminen-jatke.

Sarja harjoituksia vedessä:

  • Kävely taaksepäin;
  • Hyppy yhdellä jalalla, kahdella;
  • "Polkupyörä", "Sakset" makuulaajasta.

Fyysistä kulttuurikompleksia tukee kondroprotektoreiden käyttö, jotka auttavat palauttamaan polvien rustoa (Dona, Hondrolon, Structum, Hondrograd, Mukosat, Rumalon, Arteparon).

Voit lopettaa kainalosauvojen käytön lavan keskeltä.

Vaihe 3 (lopullinen)

Tähän kuntoutusjaksoon sisältyy voimaharjoittelu. Kestää enintään 2 viikkoa. Päätavoite on vakiinnuttaa saavutettu tulos, jolla vahvistetaan niveliä ja lihaksia koskevaa laitetta ja poistetaan suru.

Elvytystoimintojen kokonaisuuteen sisältyy:

  • Koulutus simulaattoreilla;
  • Harjoitukset askeltasolla (nousut, laskut, hypyt);
  • Tasapainoharjoittelu ydinalustalla;
  • Täysi uima-allas.

Kuntoutusjakson päättymistä osoittaa jalan kivuton toiminta. Rajan taipuminen ja jatke polvessa ovat vapaita. Kävellessä, lenkille kevyesti, fyysistä vaivaa ei tunne.

Minimaalisesti invasiivinen astroskopia ei ole pelkästään menetelmä polvivamiksen vammojen ja rappeutumisten hoitamiseksi, vaan myös ennaltaehkäisevä toimenpide nivelten muodonmuutoksen aiheuttavan artroosin, niveltulehduksen, niveltulehduksen kehittymiseen..

Hoito polven meniskin artroskopian jälkeen

Ehdotamme tänään lukea artikkeli aiheesta: "Hoito polven meniskin artroskopian jälkeen". Artikkelissa on täydelliset tiedot aiheesta eri näkökulmista tarkasteltuna.

Kuntoutus meniskin resektion jälkeen: hieronta ja harjoitukset

Meniski on polvenivelen stabilointiaine, jolla on iskuja vaimentava vaikutus. Polvella on kaksi meniskiä. Ne yhdistetään poikkisuunnassa, joka sijaitsee nivelen edessä..

Meniskit ovat välttämättömiä nivelissä toistensa kanssa kosketuksissa olevien luiden kitkan vähentämiseksi. Siksi heidän vammat voivat merkittävästi estää liikkumista..

Polven meniskin patologioiden hoito

On olemassa kaksi perinteistä hoitomenetelmää - operatiivinen ja konservatiivinen. Konservatiivista terapiaa käytetään vähäisten vammojen, mustelmien ja rappeutuneiden meniskin sairauksien tapauksessa.

Kirurgiset menetelmät ovat perusteltuja meniskin kyyneleissä, joihin liittyy sietämätöntä terävää kipua, rustoosien kyyneleitä ja kyvyttömyyttä suoristaa raajaa polvissa.

  • poikittainen tai pitkittäinen;
  • epätäydellinen tai täydellinen;
  • murskattu kokonaan tai erillisissä osissa.

Riippumatta repeämän tyypistä, tällaisten vammojen hoitamiseen käytetään kirurgista hoitoa, mikä tarkoittaa vaurioituneen meniskin osittaista tai täydellistä poistamista.

On huomattava, että meniskin täydellinen poisto ei ole toivottavaa, koska tämä voi provosoida niveltulehduksen tai muita muutoksia nivelen rakenteessa. Leikkausta ei pidä kuitenkaan pelätä, koska nykyaikaisen tekniikan avulla on mahdollista kohdistaa vian reunat poistamatta kokonaan meniskiä.

Poistotekniikat

  • Niveltulehdus tai niveltulehdus. Hienoin menetelmä. Tehdään 3 viiltoa, joista jokainen työnnetään erityisellä putkella. Putken päässä on videokamera, joka näyttää kuvan näytöllä. Interventio suoritetaan paikallisessa tai yleisanestesiassa. Komplikaatioiden mahdollisuus on nolla. Kuntoutus on minimaalista.
  • Meniscotomy. Meniskin toimintahäiriöissä se poistetaan osittain tai kokonaan (ts. Meniskektoomia). Tällainen interventio määrätään vain, jos artroskopia on mahdotonta. Tämä leikkaus suoritetaan avoimella tavalla käyttämällä selkärankaa tai yleisanestesiaa, ja sille on ominaista melko pitkä kuntoutusjakso..
  • Meniskinsiirto. Suoritetaan, jos meniski on poistettu kokonaan. Tämän toimenpiteen pääedellytys on, että nivelissä ei ole ongelmia. Siksi elinsiirtoa suositellaan nuorille potilaille (useammin urheilijoille ja potilaille, joilla on selvä kipuoireyhtymä meniskin leikkaamisen jälkeen). Yleisin siirte on proteesi. Hammasproteesit voivat olla kollageenia, polyuretaania tai luovuttajia.

Meniskin siirrot

  1. Luovuttajaimplantit ovat eräänlainen purkitettu kudos, joka kiinnitetään vaurioituneeseen niveliin tapilla. Lisäksi implantit voivat olla ihmisiä.
  2. Kollageeni-siirteet. Ne ovat synteettisiä johdannaisia. Tällaisella implantilla on huokoset, jotka mahdollistavat verisolujen kiertämisen, minkä seurauksena uuden meniskin kudos muodostuu vähitellen ja synteettinen implantti imeytyy ja poistetaan kehosta..

Vasta-aiheet kirurgiseen hoitoon

  • kaikki kehon tulehdukselliset prosessit (mukaan lukien aktiivinen herpes ja vilustuminen);
  • kolme päivää ennen ja kolme päivää kuukauden jälkeen.

Polven meniskin leikkaus

Artroskooppisten leikkausten aikana nivelonteloon ruiskutetaan kastelunestettä, jota käytetään järjestämään tila ja rajaamaan nivelet toimenpiteen suorittamiseksi.

Harvinaisissa tapauksissa tämä neste voi kerääntyä ympäröivään kudokseen aiheuttaen verenvuotoa ja turvotusta..

Ei ole mitään yllättävää siinä, että kirurgisen hoidon jälkeen ilmaantuu turvotusta, jonka seurauksena esiintyy voimakasta kipua, ja potilas ei voi taivuttaa jalkaa tai suorittaa muita liikkeitä leikatussa nivelissä. Lisäksi leikkaus vaurioittaa verisuonia ja hermopäätteitä, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen..

Toinen kirurgisen hoidon seurauksista on nivelrikon kehittyminen..

Toipuminen meniskileikkauksen jälkeen

Intervention jälkeinen kuntoutus on monimutkainen toiminta, joka sisältää liikuntaa ja fysioterapiaa. Sen kesto riippuu vamman ominaisuuksista ja leikkauksen tyypistä..

Harjoitukset palautumiseksi meniskin artroskopiasta.

  • Tapauksissa, joissa meniskoksen täydellinen tai osittainen resektio suoritettiin artroskopian aikana, palautumisen tulisi alkaa jo seitsemäntenä päivänä intervention jälkeen..
  • Jos vamman seurauksena tapahtui nivelside repeämiä tai resektio suoritettiin avoimella tavalla, kuntoutusharjoituksia tulisi lykätä, koska loukkaantunut polvi tarvitsee tässä tapauksessa pidempää lepoa.
  • Fysioterapiaa ei suoriteta heti leikkauksen jälkeen meniskin reunojen ompelemiseksi, koska reunojen kasvaminen vie aikaa. Palautumisaika kestää pääsääntöisesti noin seitsemän viikkoa..

Varhainen toipuminen artroskopiasta

  • liikealueen rajoittaminen;
  • tulehduksen poistaminen;
  • reiden lihaksen vahvistaminen polvinivelen vakauttamiseksi;
  • verenkierron normalisointi leikatussa nivelissä.
  • seisoo terveellä jalalla;
  • selkänojassa, potilas kiristää reisilihaksia 5-10 sekunnin ajan;
  • on helppo taittaa kipeä jalka, jonka kantapään alla on rulla. Potilas istuu.

On muistettava, että kaikista leikkauksen jälkeisistä palautumisharjoituksista on sovittava hoitavan lääkärin kanssa..

Myöhäinen kuntoutus

  • supistuman poistaminen (jos muodostuu);
  • normaalin kävelyn sekä trauman seurauksena menetettyjen motoristen toimintojen palauttaminen;
  • vahvistaa polvi lihaksia.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi kuntosalin tai uima-altaan tunnit ovat erinomaisia, ja pyöräily ja kävely ovat hyödyllisiä potilaille..

Sarja terapeuttisia harjoituksia

  1. Pallo kyykky. Potilas on seisomassa, nojaa hieman taaksepäin. Pallo asetetaan seinän ja vyötärön väliin. Kyykky tulee suorittaa 90 asteen kulmassa. Alempia kyykkyjä ei tule suorittaa nivelten liiallisen rasituksen välttämiseksi..
  2. Kävelee takaisin. Tämä harjoitus suoritetaan juoksumatolla. Tässä tapauksessa potilas kiinnittyy kaiteisiin ja liikkuu nopeudella enintään 1,5 km / h yrittäen saavuttaa raajan täyden pidennyksen.
  3. Askelharjoitus (aerobicissa käytetty matala alusta). Jos kirurgisen toimenpiteen jälkeen on kulunut vähän aikaa, askeleen tulisi olla alhainen. Ajan myötä sen korkeus kasvaa. Laskeutumisen ja nousun aikana jalka ei saa poiketa sivusta, ja siksi tehokasta hallintaa varten harjoittelu suoritetaan peilin edessä.
  4. Harjoittele kuminauhalla (pituus 2 m). Nauha on toisella puolella kiinnitettävä sitomalla se paikallaan olevaan esineeseen ja toinen pää terveelliseen jalkaan. Sen jälkeen he suorittavat heilautuksia sivulle, harjoittelemalla molempien jalkojen lihaksia kerralla.
  5. Hyppy yhdellä jalalla. Suorita lattian linjan läpi, ja vähän myöhemmin - matalan penkin läpi. Tämä harjoitus kehittää koordinaatiota ja kouluttaa lihaksia..
  6. Tasapainoharjoittelu. Potilaan on ylläpidettävä tasapainoa värähtelevällä alustalla.
  7. Hyppy molemmilla jaloilla. Ne suoritetaan sekä tasaisilla pinnoilla että portailla. Harjoituksen tehokkuuden lisäämiseksi voit hypätä sekä suoraan että sivulle.
  8. Kun harjoittelet liikkumattomalla pyörällä, sinun on varmistettava, että jalat ovat suoraan alimmassa pisteessä..

Fysioterapiatoimenpiteet

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana fysioterapia auttaa kudoksia palautumaan, ts. Se nopeuttaa aineenvaihduntaa, uudistumista ja verenkiertoa leikkausalueella. Tehokkaimpia tässä tapauksessa ovat sähköinen lihasstimulaatio, hieronta, laser- ja magneettiterapia..

Hieronta on tarkoitettu liikkumisen menettämiseen ja polven turvotukseen. Potilaan on opittava itsehierontaa suorittaakseen tämän toimenpiteen niin usein kuin mahdollista (jopa useita kertoja päivässä). Itse nivelttä ei kuitenkaan tarvitse hierontaa kuntoutusjakson aikana. Loput fysioterapiatoimenpiteistä suorittavat klinikan asiantuntijat.

Meniskin palauttaminen leikkauksella

Meniskit ovat välttämättömiä polvinivelten normaalille toiminnalle, ja siksi leikkausten aikana meniskiä ei poisteta kokonaan, ja terveellinen kudos säilyy niin paljon kuin mahdollista. Meniskin palauttamiseksi kirurgisesti on kaksi tapaa: proteesilla tai ompeleella.

  • Ompelu määrätään, kun lineaarisia murtumia tapahtuu, kun on kulunut enemmän kuin viikko vamman hetkestä. Ompeleen muodostumisen edellytyksenä on hyvä verenkierto. Muuten kudos ei pysty kasvamaan yhdessä, ja vahingot toistuvat jonkin ajan kuluttua.
  • Meniskin korvaaminen suoritetaan, jos nivel vahingoittuu laajasti tai jos suurin osa meniskistä poistetaan. Proteeseina käytetään erityisiä polymeerilevyjä tai tuorejäädytettyjä luovutuskudoksia..

Lopuksi haluaisin korostaa tarvetta käydä varhaisessa vaiheessa asiantuntijaa vammojen sattuessa. Traumatologi selvittää vaurioiden luonteen ja määrää asianmukaisen hoidon.

Kaikkien suositusten ja fysioterapiaharjoitusten noudattaminen palauttaa potilaan pian normaaliin elämään..

Polven artroskopia (polvinivel): olemus, käyttäytyminen, toipuminen sen jälkeen

Kirjoittaja: traumatologi Dzhamilova Lidia Muratovna

Polvenivelen artroskopia on lääketieteellinen instrumentti, jota käytetään diagnoosin selventämiseksi tai kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi, jotka palauttavat nivellaitteen toiminnallisuuden. Tekniikka viittaa lempeisiin (minimaalisesti invasiivisiin) radikaalin toiminnan tyyppeihin, jotka eivät vaadi pitkää kuntoutusprosessia.

Artroskopian tavoitteet

Ortopedinen traumatologi määrää polven artroskopian seuraavissa tapauksissa:

  • Diagnoosin selventämiseksi (jos muut menetelmät eivät antaneet erehdyksettömästi selvittää patologian luonnetta);
  • Histologiaa varten lähetetyn biologisen materiaalin hankkiminen;
  • Nivelkalvon, nivelsiteiden, meniskin, tutkimusta varten;
  • Muovisille nivelsiteille ja meniskille;
  • Suorittaa meniskin resektio;
  • Valmistautua nivelrikkoon.

Instrumentaalinen diagnostiikka on välttämätöntä tapauksissa, joissa patologian oireet ja potilaan valitusten luonne eivät ole samat tai ovat ristiriidassa suoritettujen tutkimusten tietojen kanssa.

Arthroscopy mahdollisuudet

Artroskoopin käyttäminen ortopedisessa käytännössä mahdollistaa seuraavien diagnoosivaiheiden suorittamisen:

  1. Tarkastele yksityiskohtaisesti nivelonteloa;
  2. Arvioi kudosten kunto koettimella;
  3. Arvioi nivelkalvo, meniski, nivelsiteet, nivelkapseli;
  4. Suorita lääketieteelliset ja kirurgiset toimenpiteet.

Suoritettujen tutkimusten avulla voimme tehdä luotettavia johtopäätöksiä patologioiden esiintymisestä, niiden luonteesta ja alkuperästä sekä määrittää jatkohoidon käsitteen.

Erityisesti artroskopian toteuttamisen aikana syntyy erilaisia ​​muodonmuutoksia, jotka johtavat nivelkomponenttien epätasapainoon liikkeen aikana, tulehduksellisten prosessien leviämisen luonteeseen ja laajuuteen. Hienostuneiden laboratoriotutkimusten suorittamiseksi kohdennettu biopsia tehdään vahingoittuneen alueen alueelta, mikä lisää merkittävästi laboratoriotutkimusten tarkkuutta.

Artroskopia ei ole vaihtoehto kliiniselle tutkimukselle. Instrumentaalimenettelyn aikana saadut tiedot ovat ei-kirurgisten diagnoosimenetelmien lisäksi, ja niitä pidetään aina yhdessä.

Kuinka artroskooppi toimii

Artroskooppi on optinen instrumentti. Suunnittelun perusta on linssijärjestelmä, joka on suljettu sylinterimäiseen metallirunkoon. Laitteen pohjaan on kiinnitetty valokaapeli, linssi on toisella puolella.

Kirurgisessa käytännössä käytetään laitteita, joilla on erilaiset katselukulmat, joista yleisimpiä ovat rakenteet, joiden katselukulmat ovat 30 ja 70 astetta. Laitteen kiertymisen akselinsa ympäri visualisointirajat laajenevat.

Kun käytät laitetta, jossa on 30 asteen näkökenttä, näkökenttä sisältää alueen, joka on suoraan kameran edessä ja jonkin verran sivulle. Astroskooppi 70 astetta antaa mahdollisuuden nähdä hyvin kohtalo, joka on laitteen puolella. Toisen luokan instrumenttia käytetään tutkittaessa polven posteroliaalista osaa.

Diagnostinen artroskopia

Polvenivessä, niveltilan alueella, iho ja pehmytkudokset rei'itetään (viillon pituus on enintään 6 mm). Reikiin asetetaan astroskooppi, kun valonlähde on kytketty päälle, valaiseen nivelten sisäisen tilan aluetta.

Tämän toimenpiteen suorittaminen antaa paitsi erottaa patologiat hämärtyneellä kliinisellä kuvalla, myös diagnoosin määrittämisen varhaisessa vaiheessa, kun taudin oireet ilmenevät säännöllisesti eivätkä aiheuta vakavia kärsimyksiä henkilölle. Mitä nopeammin riittävä terapia suoritetaan, sitä pidemmän ajan vakaa remissio on..

Kuinka tarkastus on?

Nivelen tutkimus artroskopian aikana suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

Tutkimus nivelkalvon tilasta (väri, verisuonikuvio, laskosten esiintyminen).

polvinivelen rakenne

Femoropatellar-osaston tutkimus. Patellaan rustokudokseen tutkitaan halkeamien, nekroottisten alueiden ja patologisten kasvujen esiintyminen. Rusto tiheys määritetään käyttämällä koetinta, joka on työnnetty etuosan mediaaliseen osaan. Pterygoid-laskosten tila arvioidaan.

Sivu-, mediaali- ja sivutaskujen tutkiminen. Paljastetaan verenvuotot alueet, patologiset nivelisisäiset elimet, nivelrikkojen repeämät sivusiteiden kiinnityskohdissa.

Mediaalisen meniskin tutkimus. Polvi on taivutettu 150 asteen kulmassa, laite siirretään mediaalisen niveltilan tasolle. Tässä suhteessa meniskin runko, sääriluun nivelrusto on selvästi näkyvissä.

Mediaalisen niveltilan yksityiskohtainen tutkimus. Kun tarkastellaan takaosaa, alaosa on taipunut 100 asteen kulmassa.

Tyypillinen kondilien fossa ja nivelen rasvaosa. Nivel taivutetaan 160 asteen kulmassa, artroskooppi siirretään femoropatellar-osan tasoon ja siirretään pystyakselia pitkin "epäonnistumisen" pisteeseen.

Ristisidoksen etuosan ligaation tila. Määritti jännitysasteen, nivelkalvon tilan.

Ristisidoksen takaosan tutkimus (90 asteen taipuminen sisäisen sääriluun kiertymisen kanssa).

Tutkimuksen aikana lääkäri käyttää jatkuvasti koetinta, joka antaa sinun arvioida kudoksen tiheyttä.

Terapeuttinen artroskopia: nivelontelon poisto

Nivelreumapotilaille määrätyn polven artroskopian tehokkuus on osoitettu ajan kuluessa. Kastelulaitteen käyttö, jossa on ulosvirtausjärjestelmä, jonka kautta terapeuttiset liuokset injektoidaan, mahdollistaa patologisten muodostumien (uraattikiteiden, ruston detrituksen, fibriinihiutaleiden, sytokiinien) poistamisen nivelontelosta. Tulehduskipulääkkeiden antaminen - artroskooppisen toimenpiteen viimeinen vaihe.

Muutamassa tunnissa niveltulehduksen jälkeen havaitaan positiivinen terapeuttinen vaikutus, joka ilmaistaan ​​kivun lakkaamisessa, turvotuksen ja liikakasvun vähentämisessä polven alueella ja liikettä lisäämällä. Kirurgisen toimenpiteen arvo on myös siinä, että sen suorittamisen jälkeen vähenee maksan kuormitusta lisäävien kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden tarve..

Ligamentin artroskopia

Pylväsliitoksen liikkuvuus saadaan aikaan ligamentouslaitteella - rintakehän etu- ja takaosa, mediaalinen, lateraalinen ja lateraalinen (nämä siteet sijaitsevat ulkopuolella).

Nivelten artroskopia, joka suoritetaan nivelten anatomisen liikkuvuuden palauttamiseksi, suoritetaan eläviä biologisia kudoksia (takarauma-jänteitä tai patellarisiteitä) tai neutraaleja keinotekoisia materiaaleja, joita kutsutaan siirteiksi lääketieteessä.

Etuosan ristiinnauha on haavoittuvin iskuille ja repeämille, minkä vuoksi tämän osan vammat kirjataan niin usein leikkaukseen. Kun ihmiset puhuvat polven stabilointileikkauksesta, he tarkoittavat ensisijaisesti nivelten etuosan plastiikkaa.

Artroskopian aikana vaurioituneet kudokset poistetaan rei'itetyn reiän kautta (kaikki lääkärin toimet näkyvät näytössä suurennuksella 40-60x) ja korvataan siirrolla..

Kirurgin on luotava maksimiarvo lähellä anatomista rakennetta tarjoamalla normaali ligamentin jännitys ja luonnollinen liikealue. Tämän tekniikan korkea hyötysuhde on osoitus siitä, että urheilijat kirurgisen artroskopian jälkeen osoittavat korkeita tuloksia kansainvälisissä kilpailuissa, heillä ei ole kipua, liiallista väsymystä tai epämukavuutta liikkeen aikana..

Ristien ristinivelen takaosa on vakava ja onneksi harvempi vamma. Syyt ovat putoaminen korkeudesta, onnettomuus, laukaus ja veitsen haavat. Ristisidoksen takaosan plastinen artroskopia kuuluu monimutkaisten leikkausten luokkaan, ja se suoritetaan usein yleisanestesiassa.

Artroskooppinen meniskin resektio

Meniskin repeämä tapahtuu voimakkaassa mekaanisessa rasituksessa (iskut, putoukset). Suurimmassa vaarassa ovat ammattiurheilijat, sirkus-esiintyjät, tanssijat. Vammaan liittyy voimakas kipu ja raajojen liikkuvuuden menetys.

Artroskooppinen meniskin resektio on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jonka tarkoituksena on poistaa nivelalueen vaurioituneet fragmentit. Meniskin repeämä voi olla:

  1. Yhteensä (täydellinen);
  2. Osittainen;
  3. pitkittäinen;
  4. poikittainen;
  5. Shrapnel (polven murtumalla);
  6. sekamelska.

Koska traumaan liittyy voimakas kipuoireyhtymä, potilaat eivät viivytä lääkärikäyntiä, ja tämä tosiasia lisää mahdollisuuksia parantua kokonaan. Meniskin osittaista tai täydellistä resektiota varten tehdyn kirurgisen artroskopian jälkeen potilas voi päästä jalkoihinsa muutama tunti leikkauksen päättymisen jälkeen, ja vuoto tapahtuu 1-2 päivän kuluttua, jos komplikaatioista ei ole merkkejä.

Meniskin resektio suoritetaan suljetulla tavalla kahden tai kolmen viillon läpi, joihin laitteisto (artroskooppi) työnnetään peräkkäin. Fysiologinen suolaliuos, joka pumpataan nivelonteloon, lisää kirurgisen käsittelyn aluetta.

Pienillä vammoilla meniskin fragmentit ommellaan, ja täydellisellä tuhoutumisella suoritetaan meniskektomia. Leikkauksen päätyttyä levyt ja steriili sidos levitetään.

Kuntoutus

Palautumisaika polvinivelen artroskopian jälkeen riippuu iästä, terveydentilasta ja lääkemääräysten noudattamisen täsmällisyydestä. Keskimääräinen kuntoutusaika on 2-3 kuukautta. Lisähoito-ohjelma riippuu leikkauksen luonteesta (meniskin resektio, ligamentin ompelu, siirrän asettaminen, ontelon poisto jne.) Ja mahdollisuudesta käyttää joitain tehokkaita kaupallisella pohjalla olevia menetelmiä.

Jalan kuormitus kasvaa vähitellen, lihasten ja nivelsiteiden vahvistamiseen tarkoitetut harjoitukset otetaan harjoitussarjaan. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen määrätään antibioottihoito, antikoagulantit ja pienimolekyylipainoinen hepariini. Artroskopiapäivänä kylmä ilmenee polvinivelen alueella. Jalka on kiinnitetty suoristettuun asentoon.

Ristiinnaulitusleikkauksen jälkeen käytetään ortoosia - kompression kiinnitintä, jonka taivutuskulma on rajoitettu 20 asteeseen.

Kipuhoitolääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä määrätään potilaan fyysisen kunnon mukaisessa annoksessa. Kuukauden kuluttua leikkauksesta suositellaan hierontaa ja fysioterapiaa.

Video: kuntoutus artroskooppisen polvileikkauksen jälkeen

Vasta-aiheet niveltulehdukselle

Ehdottomat vasta-aiheet ovat?

  • Akuutit, märkät infektiot;
  • Allergia anestesia-aineille;
  • tromboflebiitti;
  • Nivelreuman paheneminen;
  • Verenkiertoelinten sairaudet;
  • Vakavat rappeuttavat muutokset nivelkudoksessa;
  • Vakavat mielenterveyden häiriöt;

Potilaille, joilla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, leikkaus määrätään vasta täydellisen toipumisen jälkeen ja kardiologin (neurologin) vahvistuksella leikkauksen mahdollisuudesta.

Komplikaatiot artroskopian jälkeen

Artroskopian jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia. Kirurgisessa käytännössä havaittiin seuraavat kirurgisen toimenpiteen seuraukset:

  1. Verenvuoto nivelonteloon (hemartroosi);
  2. Infektioiden kehitys nivelalueella;
  3. Liiallinen nyrjähdys;

Kaikki potilaat eivät siedä anestesiaa yhtä hyvin, joten kahden päivän kuluessa leikkauksesta voidaan havaita antagonistisia reaktioita: pahoinvointia, päänsärkyä. 3-4 päivän kuluttua terveydentila palautetaan.

Foorumille ja klinikoille jätettyjen potilaiden katsausten perusteella voidaan päätellä, että kirurginen interventio siedetään melko tyydyttävästi. Kipu häviää nopeasti, mutta luonnollisen liikkuvuuden palauttaminen vie 3–4 kuukautta. Tämä aika on psykologisesti vaikea ammattiurheilijoille ja aktiivisen elämäntavan tottuneille ihmisille. Kuormien nopeutettua nousua ei kuitenkaan voida hyväksyä - tämä lähestymistapa voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja tarpeen uudelleenoperaatioon.

Kuinka paljon artroskopia maksaa

Diagnostinen manipulointi suoritetaan sekä pakollisella sairausvakuutuksella että kaupallisin ehdoin (palvelun hinta on 10-15 tuhatta ruplaa).

Meniskin ja nivelsiteiden plastinen artroskopia suoritetaan useimmissa tapauksissa palkkiona, koska potilaat eivät voi odottaa valtion vakuutuksen alaista apua elämänlaadun vakavan heikentymisen (nivelten liikkumattomuus, voimakas kipu) vuoksi. Vuonna 2015 Moskovan meniskin resektion artroskopiaksi arvioitiin 25 - 80 tuhatta ruplaa.

Kustannukset riippuvat käytettyjen laitteiden monimutkaisuudesta, tarvikkeiden ja lääkkeiden hinnoista, klinikan tilasta, palvelun laadusta ja potilaalle tarjotun mukavuuden tasosta..

Kuntoutus polven meniskileikkauksen jälkeen

Meniskillä on merkitys voimien absorboimisessa ja kuorman vakauttamisessa terveessä polvenivessä. Joskus se voi vaurioitua. Seurauksena on, että potilas tarvitsee leikkausta. Polven meniskin poistamisella voi olla terveysvaikutuksia. Sen jälkeen alkaa kuntoutusjakso, jonka seurauksena leikatun jalan liikkuvuus tulisi palauttaa kokonaan..

Miksi terve meniski on tärkeä

Video (napsauta toistaaksesi).

Kummankin jalan polvinivessä on kaksi puolikuoren muotoista kuitu-rustoa muodostavaa muodostelmaa: sisä- ja ulkopuolella. Ne ovat joustavia, joustavia ja erittäin kestäviä. Luotettavuudestaan ​​huolimatta ne voivat vaurioitua. Tähän on useita syitä:

  1. Kehon vanhetessa ne voivat kulua, ohuempia ja menettää voimansa..
  2. Jatkuvan ja voimakkaan altistumisen yhteydessä nivelle luut kuluvat ja vahinkojen todennäköisyys kasvaa.
  3. Onnettomuuden seurauksena voi olla erittäin voimakas vaikutus, joka voi johtaa tuhoon.

Erityisen vaikea tilanne syntyy, kun nämä muodostelmat ovat vaurioituneet, mutta lääkäri käy käydä pitkän ajan kuluttua. Tässä tapauksessa polven alkuperäinen tila voi huonontua merkittävästi. Jos kyseessä on polven meniskileikkaus, leikkauksen jälkeinen aika on tässä tapauksessa erittäin vaikea..

Operaatiotyypit

Leikkaus voidaan tehdä eri menetelmillä. Leikkausmenetelmästä riippuen leikkauksen jälkeinen kuntoutus tapahtuu eri tavoin..

Hienoin tapa on konservatiivinen hoito. Sitä käytetään tapauksissa, joissa olemassa olevien vaurioiden parantamiseksi on toivoa..

Seuraavat toimenpiteet voidaan suorittaa:

  1. Rako voidaan ommella. Ajan myötä tämä voi aiheuttaa repimisen paranemisen. Toipuminen meniskileikkauksen jälkeen on tässä tapauksessa helpompaa. Tämä on mahdollista vain, jos täällä on hyvä verentoimitus. Jos näin ei ole, tämä hoitomuoto johtaa epäonnistumiseen..
  2. Vakavien vaurioiden esiintyessä, joissa paranemista ei ole toivoa, suoritetaan täydellinen poisto. Tässä tapauksessa proteesi asetetaan paikalleen..

Leikkaus voidaan suorittaa polven viillolla. Vaihtaminen tällä tavalla traumaatisoi potilasta vakavasti, ja kuntoutus polven meniskileikkauksen jälkeen vaatii eniten vaivaa.

Hellävaraisempi menetelmä on artroskooppisen menetelmän käyttö kirurgiseen interventioon. Leikkauksen aikana tehdään kaksi pientä viiltoa. Yhden niistä läpi asetetaan artroskooppi - erityinen laite kudosten tarkkailuun leikkauksen aikana. Suorita tarvittavat toimenpiteet muiden kirurgisten välineiden avulla.

tehosteet

Minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen avulla kuntoutus meniskin poistamisen jälkeen voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

  1. Leikkauksen jälkeinen sairaalahoito.
  2. Poistumisen jälkeen tarvitaan säästöjakso parempiin kuntoutuksiin meniskileikkauksen jälkeen.
  3. Lisäksi on tarpeen jatkaa polven kuntoutusta, mutta myöhemmässä vaiheessa tähän käytetään muita keinoja kuin ennen..
    Jos meniscusleikkauksen jälkeinen kuntoutus ei ollut valmis, niin tulevaisuudessa on tarpeen harjoittaa kipeän polven harjoituksia.

Potilaan toiminnan kaikissa vaiheissa on välttämätöntä sovittaa yhteys lääkäriin.

Kuntoutustavoitteet

Aluksi kuntoutuksen aikana polvinivelen meniskin poistamisen jälkeen polvi tarvitsee lepoa. Ja vasta kun potilas on parantunut vähän, voit siirtyä aktiivisempiin kuntoutusmenetelmiin.

Palautusprosessi voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

  • varhainen kuntoutus;
  • myöhässä vaiheessa.

Ensimmäisessä tapauksessa polven meniskin leikkauksen jälkeen harjoitetulla kuntohoidolla pyritään saavuttamaan tavoitteet:

  1. Tulehduskipulääkkeet.
  2. Verenkierron palauttaminen ja normalisointi leikatussa polvassa.
  3. Reiden lihaksia on tarpeen vahvistaa lempeässä tilassa. Tämä on tarpeen polven kiinnitysasteen parantamiseksi..
  4. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen mahdollisten liikkuvuusrajoitusten (kontraktuurien) vähentämiseksi.

Myöhemmässä vaiheessa on tilanne, jolloin paraneminen on jo alkanut ja sitä on tuettava..

Tässä tapauksessa seuraavat tehtävät tulisi ratkaista:

  1. Liikunta polven meniskileikkauksen jälkeen käsittelemään supistuksia, jos sitä tapahtuu.
  2. Käytetyn koostumuksen toimivuuden täydellinen palauttaminen.
  3. Kävelyn normalisointi.
  4. Hyvin kehittyneet jalkojen lihakset voivat auttaa polven vakauttamisessa. Siksi niiden kehitys on tärkeä osa toipumista meniskileikkauksesta..

Tällä hetkellä erityisvoimistelu on hyödyllistä, mutta myös joitain yleisiä kehitystoimintaa. Voit esimerkiksi käydä uimassa, kävelyllä tai pyöräillä.

Kuntoutus

Ensimmäistä kertaa polven meniskin resektion jälkeen palautumisen jälkeen leikkauksesta harjoitukset tulisi tehdä erittäin huolellisesti, jotta ne eivät häiritse paranemista. Seuraavia voimisteluja voidaan käyttää:

  1. Harjoituksen suorittamiseksi sinun täytyy istua alas telalla kantapään alla. Jalaa on tarpeen lievittää hieman fyysisesti ilman fyysistä rasitusta ja laittaa se sitten paikoilleen.
  2. Seuraava liike tehdään seisoessaan. Tässä tapauksessa paino on siirrettävä terveelle jalkalle. Leikattu jalka on taivutettu ja ulotettu polveen.
  3. Vatsassa asennossa sinun on vuorotellen venytettävä ja rentoutettava reiden lihaksia. He eivät tee mitään liikkeitä..

Toipumisen alkuvaiheessa kaikki harjoitukset tehdään vain hoitavan lääkärin luvalla. Jos leikkautuneessa nivessä on vuotoa verestä tai tulehduksellisesta nesteestä, terapeuttisten harjoitusten harjoittaminen polvenivelen meniskin leikkauksen jälkeen kuntoutuksen aikana ei ole sallittua..
Kuntoutuksen myöhemmässä vaiheessa terapeuttiset harjoitukset voivat koostua seuraavista harjoituksista:

Fysioterapiaa voidaan käyttää palautumiseen. Sen vaikutuksen seurauksena verenkierto ja aineenvaihdunta paikassa, jota leikattiin, paranevat..

Jos jalkojen liikkuvuuden rajoituksia ei ole ohitettu tai turvotusta havaitaan, hieronnasta tulee tehokas hoito..

Kun polven meniski rikkoutuu, leikkauksen jälkeistä kuntoutusta ei voida saattaa loppuun useita viikkoja. Vakavissa tapauksissa menettelyä on jatkettava jonkin aikaa..

johtopäätös

Suoritettaessa leikatun polven kuntoutusta, useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa sen toimintojen täydellinen palauttaminen..

Kuntoutus polven artroskopian jälkeen: palautumisaika ja tehokas liikunta

Kaikki, jopa vähämerkityksellisimmät, kirurgiset toimenpiteet vaativat useita leikkauksen jälkeisiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa leikatun elimen toiminta.

Tämä koskee sekä ihmisen sisäelimiä että tuki- ja liikuntaelimiä. Kuntoutus polvinivelen artroskopian jälkeen on tärkein toimenpide, jolla pyritään varmistamaan alaraajojen toimintojen nopea ja täydellinen palautuminen.

Jos et noudata kuntoutushoidon määränneen lääkärin suosituksia, toipuminen voi viivästyä tai, mikä pahempaa, voi syntyä ei-toivottuja komplikaatioita. Kuntoutus artroskopian jälkeen määrää hoitava lääkäri oletuksena ilman potilaan suostumusta.

Mikä on artroskopia?

Polveniveltaudin diagnosointiin käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

  • ulkoinen tutkimus, tunnustelu;
  • magneettikuvaus;
  • röntgenkuvaus;
  • Tietokonetomografia;
  • tähystys.

Tätä menetelmää on viime aikoina aktiivisesti käytetty paitsi diagnoosissa myös hoidossa. Menetelmä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide.

Diagnoosia varten polven alueelle tehdään pieni ihon viilto, johon työnnetään artroskooppi, joka on eräänlainen endoskooppi..

Yhdessä artroskopiaistunnossa on mahdollista suorittaa hoito - poistaa tai ommella meniskin vaurioituneet fragmentit, hoitaa rustovauriot.

Polvenivelen artroskopia

Tällainen tutkimus suoritetaan yleensä polvikipuissa, joissa on liikkeen jäykkyyttä, meniskin tai ruston fyysisen muodonmuutoksen tapauksessa..

Tätä menetelmää voidaan käyttää myös jalkojen spontaanissa turvotuksessa, kun vakaus menettää, ristisideen ilmeisen vian tapauksessa..

Polvenivelen toiminnallisuuden palauttaminen

Ne, jotka eivät ole vielä käyneet läpi tätä leikkausta, ovat huolissaan siitä, kuinka kauan kuntoutus voi kestää polvinivelen artroskopian jälkeen..

Sama kysymys huolestuttaa niitä, jotka ovat juuri käyneet läpi tämän operaation..

Tämä on täysin luonnollinen kysymys, koska jalan asianmukainen toiminta riippuu siitä, kuinka oikein polvinivelen kehitys suunniteltiin ja suoritettiin. Kuntoutuskurssin kestoon vaikuttaa myös sen menetelmä..

Kuntoutusaika sairaalassa

Potilaan leikkauksen jälkeen hän pysyy jonkin aikaa sairaalassa..

Tämä aika on erilainen eri tautitapauksissa, mutta se ei ylitä kolme päivää monimutkaisimmissa leikkauksissa.

Keskimääräinen hoitoaika lääketieteen laitoksen potilasosastolla leikkauksen jälkeen on enintään päivä.

Yksinkertaisten toimenpiteiden, kuten yksinkertaisen meniskileikkauksen jälkeen, potilas puretaan klinikasta kolmen tai neljän tunnin kuluttua.

Kuntoutusprosessi polven artroskopialeikkauksen jälkeen alkaa sairaalassa heti toimenpiteen valmistumisen jälkeen.

Leikkauksen päätyttyä, pistot ja sidokset tehdään, potilaalle määrätään lääkehoitoa, joka perustuu antibiooteihin.

Kivun lievittämiseksi ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä määrätään kipulääkkeitä. Turvotuksen lievittämiseksi määrätään imunestehieronta.

Niveltuki polven artroskopian jälkeen

Polvisauman kiinnittämiseksi ja sen pitämiseksi täysin levossa käytetään ortoosisidettä. Jos suoritettiin artroplastia, jalkan kiinnittämiseen käytetään saranoitua ortoosia, jonka taivutuskulma on 20 °.

Ensimmäisen kolmen tai viiden päivän aikana potilaita kehotetaan käyttämään puristushousuja tromboembolian estämiseksi. Sisäiseen käyttöön määrätään lääkkeitä veritulppien estämiseksi.

Jotta polvinivelen palauttaminen artroskopian jälkeen olisi onnistunut, jo ensimmäisten 24 tunnin aikana määrätään fysioterapeuttisia harjoituksia..

Viemärin poistamisen jälkeen voidaan suorittaa passiivisia liikkeitä, potilaan annetaan seistä jaloillaan kainalosauvoilla tai sokeriruo'olla..

Kuntoutusaika kotona

Jos potilaalle tehtiin tämä leikkaus, potilaan kotipolven niveltulehduksen jälkeinen kuntoutus tulisi suorittaa epäonnistuneesti..

Kuntoutusprosessissa on välttämätöntä noudattaa useita sääntöjä, joiden täytäntöönpano määrittelee kuinka nopeasti toipumisaika kuluu:

  1. pitäkää jalat nostettuna kolmen ensimmäisen päivän ajan turvotuksen vähentämiseksi;
  2. Pidä polven lähellä olevat viillot puhtaina ja kuivina;
  3. sidokset tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa;
  4. Älä kastele viiltokohtaa vesimenettelyjen aikana;
  5. ota ehdottomasti lääkärisi määräämiä lääkkeitä;
  6. Käytä puristussukkia tai joustavaa sitettä ensimmäisen viikon ajan;
  7. Viikon kuluttua voit aloittaa hierontaterapian.

Fysioterapia

Jotta palautuminen leikkauksen jälkeen olisi onnistunut polven artroskopialla, lääkäri määrää fysioterapiaharjoitusten kurssin.

Potilaan iästä, fyysisestä tilasta riippuen lääkäri määrää yhden tai toisen kompleksin.

Mutta riippumatta siitä, harjoitteluhoitokurssi polvinivelen artroskopian jälkeen on pakollinen kaikille potilaille poikkeuksetta. Kurssi on jaettu useisiin vaiheisiin.

Ensimmäisessä, alkuvaiheessa, potilas suorittaa määrätyt harjoitukset pienellä stressillä, ja nämä harjoitukset voidaan aloittaa useita tunteja leikkauksen päättymisen jälkeen..

Liikuntahoito erikoistuneen valvonnassa polven niveltulehduksen jälkeisen palautumisen aikana

Toisessa vaiheessa kuntosaliharjoittajan valvonnassa suoritetaan kotona harjoitussarja, jolla on lisääntynyt kuormitus. Näiden harjoitusten tarkoituksena on lisätä polven liikkuvuutta..

Seuraavien kolmen viikon aikana tehdään voimistelua polvinivelen artroskopian jälkeen voimakkaammalla kuormituksella lisäämällä liikealuetta ja käyttämällä mitattua painoa, joka kuormittaa sääriä..

Neljännessä vaiheessa, joka on suunniteltu kuudeksi viikoksi, fysioterapia polvinivelten artroskopian jälkeen siirtyy kvalitatiivisesti uudelle tasolle, mikä merkitsee fyysisen aktiivisuuden merkittävää lisääntymistä.

Jotta polvenivelen palauttaminen artroskopian jälkeen olisi onnistunut ilman relapseja, samoin kuin leikkauksen jälkeen ilmaantuvan turvotuksen poistamiseksi, lääkäri määrää imukudoksen hieronnan, jonka asiantuntijat tekevät manuaalisesti.

Hieronta polvinivelen toimintojen palauttamiseksi

Ja viikko leikkauksen jälkeen lääkäri määrää terapeuttisen hieronnan, jonka kokeneen asiantuntijan on suoritettava..

Hieronta on sallittua suorittaa itsenäisesti, mutta alkuvaiheessa asiantuntijan valvonnassa.

Kuinka kauan kestää täydellinen toipuminen artroskopiasta?

Raajojen toiminnan täydellinen palauttaminen tapahtuu eri ihmisillä eri tavoin..

Haava paranee kahdessa kolmessa päivässä leikkauksen jälkeen, jonka jälkeen potilas vapautetaan sairaalasta.

Mutta kuntoutusprosessi jatkuu, jota lääkäri tarkkailee jatkuvasti, ja tekee tarvittavat säädöt palautumisen aikana.

Potilaan iästä, fyysisestä kunnosta riippuen kuntoutusjakson todellinen aika vaihtelee kahdesta kuukaudesta vuoteen.

johtopäätös

Video (napsauta toistaaksesi).

Se riippuu vain siitä, kuinka oikein yksinkertaiset kuntoutussäännöt suoritetaan, kuinka nopea paluu täyteen elämään tulee..


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus