Lantion niveltulehdus

Lantion niveltulehdus (muodonmuutos artroosi, nivelrikko, nivelrikko) on hitaasti etenevä rappeuttava-dystrofinen sairaus, joka johtaa ajan kuluessa kärsivän niveltuhoon, jatkuvaan kipuun ja rajoittuneeseen liikkuvuuteen.

Tauti kärsii yli 40-vuotiaista, naiset sairastuvat useita kertoja useammin kuin miehet.

Niveltulehduksen yleisessä rakenteessa lantion niveltulehduksella on johtava rooli. Tämä johtuu lantionivelten laajalle levinneestä synnynnäisestä patologiasta (dysplasia), samoin kuin huomattavasta fyysisestä rasituksesta, johon nämä nivelet kohdistuvat.

Lantion nivelrikon riskitekijät ja syyt

Lonaliitoksen artroosin kehittymisen patologisessa mekanismissa päärooli kuuluu nivel- (nivelisisäisen) nesteen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokseen, jonka seurauksena siitä tulee paksumpi ja viskoosisempi. Tämä heikentää sen voiteluominaisuuksia. Liikkuessaan nivelrustot alkavat hankaa toisiaan vastaan, muuttuvat karheiksi ja peittyvät halkeamiin. Pienet hyaliinirustopartikkelit rikkoutuvat ja tulevat nivelonteloon aiheuttaen siellä aseptisen (ei-tarttuvan) tulehduksen kehittymisen. Taudin edetessä luukudos vedetään tulehdukselliseen prosessiin, mikä johtaa reisiluun pään alueiden ja asetabulumin pinnan aseptiseen nekroosiin, osteofyyttien (luun kasvu) muodostumiseen, lisäämällä tulehduksia ja aiheuttaen voimakasta kipua liikkumisen aikana.

Lantion niveltulehduksen myöhäisessä asteessa tulehdus leviää nivelen ympäröivään kudokseen (suonet, hermot, nivelsiteet, lihakset), mikä johtaa periartriitin oireiden esiintymiseen. Seurauksena on, että lonkkaliitos tuhoutuu kokonaan, sen toiminnot menetetään, liikkuvuus siinä pysähtyy. Tätä tilaa kutsutaan ankyloosiksi..

Lantion niveltulehduksen syyt:

  • lonkan synnynnäinen dislokaatio;
  • lantion nivelten dysplasia;
  • reisiluun pään aseptinen nekroosi;
  • Peters-tauti;
  • lonkan nivelvammat;
  • lonkkaperäisen tarttuva niveltulehdus;
  • gonartroosi (polven nivelen muodonmuutos);
  • osteochondrosis;
  • ylipaino;
  • ammattiurheilu;
  • lättäjalka;
  • rachiocampsis;
  • istuva elämäntapa.

Patologiaa ei peritä, mutta lapsi perii vanhemmiltaan tuki- ja liikuntaelimistön rakenteellisia piirteitä, jotka voivat aiheuttaa lantion niveltulehduksen tätä edistävissä olosuhteissa. Tämä selittää niiden perheiden olemassaolon, joissa esiintyvyys on suurempi kuin väestössä..

Taudin muodot

Etiologiasta riippuen lantion niveltulehdus jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Toissijainen niveltulehdus kehittyy muiden lonkkanivelen sairauksien tai sen vammojen taustalla. Ensisijaiseen muotoon ei liity aikaisempaa patologiaa, sen kehityksen syytä ei usein selvitetä, tässä tapauksessa he puhuvat idiopaattisesta niveltulehduksesta.

Koksartroosi on yksipuolinen tai kahdenvälinen.

Tasot

Lantion nivelrikon aikana on kolme vaihetta (astetta):

  1. Alkuperäiset - patologiset muutokset eivät ole kovin voimakkaita, jos ne ovat oikea-aikaista ja riittävää hoitoa, ne ovat palautuvia.
  2. Progressiivinen coxarthrosis - jolle on ominaista oireiden asteittainen lisääntyminen (nivelkipu ja liikuntarajoitteisuus), muutokset nivelkudoksissa ovat jo peruuttamattomia, mutta terapia voi hidastaa rappeuttavia prosesseja.
  3. Lopullinen - nivelliike menettää, muodostuu ankyloosi. Hoito on mahdollista vain leikkauksella (nivelen korvaaminen keinotekoisella).

Arthroplasty-leikkaukset 95%: lla tapauksista palauttavat raajojen liikkuvuuden kokonaan, palauttavat potilaan työkyvyn.

Lantion niveltulehduksen oireet

Tärkeimmät lonkkartroosin merkit:

  • kipu nivusiin, lonkkaan ja polveen;
  • jäykkyyden tunne kärsivissä nivelissä ja sen liikkuvuuden rajoittaminen;
  • ontuminen;
  • sieppauksen rajoittaminen;
  • atrofiset muutokset reiden lihaksissa.

Tiettyjen lonkkaniveltulehduksen oireiden esiintyminen ja niiden vakavuus riippuvat sairauden asteesta.

Lantion niveltulehduksen ensimmäisessä asteessa potilaat valittavat kipusta, joka aiheutuu fyysisen toiminnan (pitkä kävely, juokseminen) vaikutuksesta nivelissä. Joissakin tapauksissa kipu paikallistetaan polveen tai reiteen. Lyhyen lepoajan jälkeen kipu häviää itsestään. Raajojen liikeväli säilyy kokonaan, kävelyä ei häiritä. Röntgenkuva näyttää seuraavat muutokset:

  • lievä epätasainen lasku niveltilan luumenissa;
  • osteophytes, jotka sijaitsevat asetabulumin sisäreunaa pitkin.

Reisun niskaan ja pään muutoksia ei havaita.

Lantion niveltulehduksen II asteen yhteydessä kipu ilmaantuu levossa, myös yöllä. Fyysisen rasituksen jälkeen potilas alkaa limpätä, muodostetaan ominainen "ankan" kävely. Niin kutsuttuja aloituskipuja ilmenee - pitkän liikkumattomuuden jälkeen ensimmäiset vaiheet aiheuttavat kipua ja epämukavuutta, jotka sitten ohittavat ja palaavat sitten pitkän kuormituksen jälkeen. Vaikutuksen kohteena olevan nivelen liikealue on rajoitettu (sieppaukset, sisäinen pyöriminen). Röntgenkuva osoittaa, että nivelväli on kavennettu epätasaisesti ja sen ontelo on 50% normista. Osteofyytit sijaitsevat sekä glenoid-onkalon sisä- että ulkoreunoja pitkin, ruston huulten rajojen ulkopuolella. Reisiluun pään muodot muuttuvat epätasaisiksi muodonmuutosten vuoksi.

Lonaliitin niveltulehduksen III asteen yhteydessä kipu on voimakasta ja jatkuvaa, mikä ei lopu yöllä. Kävely on huomattavasti vaikeaa, potilas pakotetaan nojaamaan sokeriruo'olle. Vaikutuksen kohteena olevan nivelen liikeväli on rajoitettu jyrkästi, loppuu kokonaan. Reisilihasten surkastumisen vuoksi lantio poikkeaa etutasosta ja raaja lyhenee. Yritettäessä kompensoida tämä lyheneminen kävellessä potilaiden on pakko taipua tavaraosaa vaurioita kohti, mikä lisää entisestään sairaan nivelkuormitusta. Röntgenkuvat osoittavat useita luullisia kasvaimia, merkittävän niveltilan kaventumisen ja reisiluun pään huomattavan suurenemisen.

diagnostiikka

Lonkka-niveltulehduksen diagnoosi perustuu sairauden kliinisen kuvan tietoihin, lääketieteellisen tutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin, joista tärkein on kuvantamismenetelmät - radiografia, laskettu tai magneettikuvaus. Niiden avulla voidaan paitsi määrittää lonkkanivelten artroosin esiintyminen ja arvioida sen astetta, vaan myös tunnistaa taudin mahdollinen syy (trauma, nuorten epifysiolyysi, Petersin tauti).

Lantion niveltulehduksen erilainen diagnoosi muiden tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien kanssa on melko vaikeaa. Lonaliitin niveltulehduksen II ja III asteessa kehittyy lihasten atrofia, joka voi aiheuttaa voimakasta kipua polvinivelessä, tyypillistä suonituuleelle tai gonartroosille (polvenivelten sairaudet). Näiden tilojen differentiaalista diagnoosia varten tehdään polvi- ja lonkka-nivelten tunnustelu, määritetään niiden liikkumistilavuus ja tutkitaan myös radiografisesti..

Selkärangan sairauksien kanssa joissain tapauksissa selkäytimen hermojuurten puristuminen tapahtuu kipuoireyhtymän kehittyessä. Kipu voi säteillä lonkkanivelen alueelle ja jäljitellä sen vaurion kliinistä kuvaa. Radikulaarisen oireyhtymän kivun luonne on kuitenkin jonkin verran erilainen kuin lonkkaliitoksen artroosissa:

  • kipu ilmenee painon nostamisen tai terävän hankalin liikkeen seurauksena, ei fyysisen rasituksen vaikutuksen alaisena;
  • kipu on lokalisessa alueella, ei nivusessa.

Radikulaarista oireyhtymää käytettäessä potilas voi siirtää jalkansa turvallisesti sivulle, kun taas lonkan niveltulehduksen yhteydessä sieppaukset ovat rajoitetut. Radikulaarisen oireyhtymän tyypillinen merkki on positiivinen oire jännityksestä - terävän kivun esiintyminen, kun potilas makaa selällään yrittäen nostaa suoraa jalkaa.

Lantion nivelrikko vaikuttaa yli 40-vuotiaisiin, naiset sairastuvat useita kertoja useammin kuin miehet.

Lantion niveltulehdus tulisi erottaa trochanterisesta bursiitista (trochanteritis). Trokanterinen bursiitti kehittyy nopeammin, useiden viikkojen ajan. Sitä edeltää yleensä merkittävä fyysinen aktiivisuus tai vamma. Tämän taudin kipu on huomattavasti selvempi kuin lonkka-artroosin kanssa. Samanaikaisesti raajojen lyhenemistä ja liikkuvuuden rajoittamista ei havaita.

Epätyypillisen reaktiivisen niveltulehduksen ja ankyloivan spondyliniitin kliininen kuva voi muistuttaa lonkka-niveltulehduksen kliinisiä oireita. Kipu esiintyy kuitenkin potilailla pääasiassa yöllä tai levossa. Kävely ei kuitenkaan lisää, vaan päinvastoin vähenee. Aamulla potilaat huomaavat niveljäykkyyden, joka katoaa muutaman tunnin kuluttua.

Lantion niveltulehduksen hoito

Ortopedit osallistuvat lonkkaliitosten artroosin hoitoon. Taudin I ja II asteilla on noudatettava konservatiivista terapiaa. Vaikean kivun oireyhtymän yhteydessä potilaille määrätään ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lyhyellä kurssilla. Niitä ei pidä ottaa pitkään aikaan, koska ne eivät vain pysty vaikuttamaan kielteisesti maha-suolikanavan elimiin, vaan myös tukahduttamaan hyaliinirustojen regeneratiiviset kyvyt..

Lonkka-niveltulehduksen hoito-ohjelma sisältää kondroprotektoreita ja verisuonia laajentavia lääkkeitä, jotka luovat optimaaliset mahdollisuudet vaurioituneiden rustokudosten palauttamiseen. Vakavien lihaskouristusten yhteydessä voi olla tarpeen määrätä keskitetysti toimivia lihasrelaksantteja.

Tapauksissa, joissa kipuoireyhtymää ei ole mahdollista lopettaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, he turvautuvat kortikosteroidien nivelten sisäisiin injektioihin..

Lantion niveltulehduksen paikallinen hoito lämmittävien voiteiden avulla voi vähentää lihaskouristuksia ja lievittää kipua jonkin verran häiritsevän vaikutuksen vuoksi.

Lantion niveltulehduksen kompleksisessa terapiassa käytetään myös fysioterapeuttisia menetelmiä:

  • Magnetoterapia;
  • inductothermy;
  • UHF;
  • laserhoito;
  • ultraäänihoito;
  • hieronta;
  • fysioterapia;
  • manuaalinen terapia.

Lonaliitoksen niveltulehdukseen tarkoitettu ruokavalio on tarkoitettu ruumiinpainon korjaamiseen ja aineenvaihdunnan normalisointiin. Painon pienentäminen vähentää lantionivelten stressiä ja hidastaa siten taudin etenemistä.

Hoidon kohteena olevan nivelen stressin lievittämiseksi lääkäri voi suositella potilaita kävelemään kainalosauvoilla tai sokeriruo'olla..

Lonaliitin niveltulehduksen III asteessa konservatiivinen hoito ei ole tehokasta. Tällöin potilaan tilan parantaminen, hänen palauttaminen normaaliin liikkuvuuteen on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen seurauksena - korvaamalla tuhottu nivel keinotekoisella (nivelten nivelreuma).

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Lonkka-nivelten etenevän artroosin vakavin komplikaatio on liikuntarajoitteisuudesta johtuva vamma. Kahdenvälisessä coxarthroosissa potilas menettää kykynsä liikkua itsenäisesti ja tarvitsee jatkuvaa ulkopuolista hoitoa. Pitkäaikainen sängyssä pysyminen yhdessä asennossa luo edellytykset kongestiivisen (hypostaattisen) keuhkokuumeen esiintymiselle, jota on vaikea hoitaa ja joka voi johtaa kuolemaan.

Patologiaa ei peritä, mutta lapsi perii vanhemmiltaan tuki- ja liikuntaelimistön rakenteellisia piirteitä, jotka voivat aiheuttaa lonkan nivelrikon.

Ennuste

Lantion nivelrikko on etenevä krooninen sairaus, joka voidaan parantaa kokonaan vasta alkuvaiheessa, mikäli sairauden syy poistetaan. Muissa tapauksissa terapia voi hidastaa sen kulkua, mutta ajan myötä on tarpeen implantoida lonkkanivelen endoproteesit. Tällaiset leikkaukset 95%: lla tapauksista palauttavat raajojen liikkuvuuden kokonaan, palauttavat potilaan työkyvyn. Nykyaikaisten proteesien käyttöikä on 15-20 vuotta, minkä jälkeen ne on vaihdettava.

ennaltaehkäisy

Lonkka-niveltulehduksen ehkäisyllä pyritään poistamaan syyt, jotka voivat johtaa tämän sairauden kehittymiseen. Tähän sisältyy:

  • lonkkaan liittyvien sairauksien ja vammojen oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
  • istuvan elämäntavan hylkääminen, säännöllinen, mutta ei liiallinen liikunta;
  • kehon painon hallinta;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • huonojen tapojen hylkääminen.

Lantion niveltulehdus - oireet ja hoito, taudin kuvaus

Lonkka-niveltulehdus on rappeuttava-dystrofinen patologia, jolle on tunnusomaista hyaliiniruston tuhoaminen. Tauti kehittyy vähitellen, ja siihen liittyy kipua ja vähentynyttä liikealuetta. Jos artroosin alkuvaiheessa ei käytetä lääketieteellistä hoitoa, muutaman vuoden kuluttua esiintyy reisiluun lihasten atrofiaa. Loukkaantunut raaja lyhenee ja niveltilan fuusio johtaa lonkan nivelten osittaiseen tai täydelliseen immobilisointiin. Patologian syitä ovat aiemmat vammat, selkärangan kaarevuus, tuki- ja liikuntaelinten systeemiset sairaudet.

Nivelrikko todetaan yleensä keski-ikäisillä ja vanhuksilla. Diagnoosi tehdään instrumentaalisten tutkimusten - röntgen, MRI, CT, artroskopia - tulosten perusteella. 1 ja 2 vaikeusasteen patologian hoito on konservatiivista. Ankyloosin tai lääkehoidon tehottomuuden havaittua tehdään leikkaus (artrodesis, endoproteesit).

Patologian kehitysmekanismi

On tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: "ARTHROSIS: lle on tehokas ja edullinen lääke." Lue lisää.

Lantion nivel muodostuu kahdesta luusta - keulasta ja reisiluusta. Iliumin alaosaa edustaa sen vartalo, joka osallistuu nivelteeseen reisiluun kanssa ja muodostaa asetabulumin yläosan. Liikkeen aikana glenoidifossa on liikkumaton ja reisiluupää liikkuu vapaasti. Tällainen lonkka "sarana" -laite mahdollistaa sen taivutumisen, taipumisen, kiertämisen, edistää lonkan sieppaamista ja adduktiota. Sileä, joustava, joustava hyaliinirusto, joka linjaa asetabulumin ja reisiluun pään, tarjoaa nivelrakenteiden tasaisen liukumisen. Sen päätoiminnot ovat kuormituksen uudelleenjakaminen liikkeen aikana, luukudosten nopean kulumisen estäminen.

Rustojen trofismi on häiriintynyt ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Sillä ei ole omaa verenkiertoelimistöä - nivelneste toimittaa kudoksen ravintoaineilla. Niveltulehduksen kanssa se paksenee, tulee viskoosinen. Tuloksena oleva ravinteiden puute provosoi hyaliiniruston pinnan kuivumista. Se peittyy halkeamien kanssa, mikä johtaa kudosten pysyvään mikrotraumaan lonkkanivelen taipumisen tai jatkumisen aikana. Rusto muuttuu ohuemmaksi ja menettää pehmitysominaisuudet. Luiden muoto muuttuu "sopeutumaan" paineen nousuun. Kudosten aineenvaihdunnan heikentymisen taustalla etenevät tuhoisat ja rappeuttavat muutokset.

Syyt ja provosoivat tekijät

Idiopaattinen tai primaarinen niveltulehdus kehittyy ilman syytä. Uskotaan, että rustokudoksen tuhoaminen tapahtuu kehon luonnollisen ikääntymisen, palautumisprosessien hidastumisen, kollageenin ja muiden yhdisteiden tuotannon vähentymisen vuoksi, joita tarvitaan lonkkanivelen rakenteiden täydelliseen uudistamiseen. Toissijainen niveltulehdus tapahtuu kehossa jo esiintyvän patologisen tilan taustalla. Toissijaisen sairauden yleisimpiä syitä ovat:

  • aikaisemmat vammat - ligamentous-jännelaitteiston vaurioituminen, lihaksen repeämät, niiden täydellinen erottelu luun pohjasta, murtumat, dislokaatiot;
  • nivelten kehityksen rikkominen, synnynnäiset dysplastiset häiriöt;
  • autoimmuunisairaudet - nivelreuma, reaktiivinen, psoriaattinen niveltulehdus, systeeminen lupus erythematosus;
  • epäspesifiset tulehdukselliset sairaudet, kuten märkivä niveltulehdus;
  • spesifiset infektiot - gonorrhea, syfilis, luomistaudit, ureaplasmosis, trikomoniasis, tuberkuloosi, osteomyelitis, encephalitis;
  • endokriinisen järjestelmän toiminnan rikkominen;
  • rappeuttavat-dystrofiset patologiat - reisiluun pään osteokondropatia, osteokondriitin leikkaaminen;
  • nivelten liika liikkuvuus johtuen "superlaajentuvan" kollageenin tuotannosta, mikä provosoi niiden liiallista liikkuvuutta, nivelsideiden heikkoutta.

Koska artroosin kehittymisen syy voi olla hemartroosi (verenvuoto lonkan nivelontelossa), provosoiviin tekijöihin kuuluvat hematopoieesihäiriöt. Taudin puhkeamisen edellytykset ovat ylipaino, liiallinen fyysinen aktiivisuus, istuva elämäntapa. Sen kehitys johtuu urheiluharjoituksen virheellisestä järjestämisestä, runsaasti hivenaineita sisältävien elintarvikkeiden ruokavalion puutteista, rasvasta ja vesiliukoisista vitamiineista. Leikkauksen jälkeinen niveltulehdus tapahtuu useita vuosia leikkauksen jälkeen, varsinkin jos siihen liittyi suuren määrän kudoksen leikkaaminen. Hyaliinirustojen trofismi on järkyttynyt usein tapahtuvasta hypotermiasta, asumisesta ympäristölle epäsuotuisassa ympäristössä, työskentelyssä myrkyllisten aineiden kanssa.

Lantion niveltulehduksia ei voida periä. Mutta tiettyjen synnynnäisten piirteiden (aineenvaihduntahäiriöt, luurakenne) läsnä ollessa sen kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

oireet

Lonkka-niveltulehduksen johtavia oireita ovat kipu kävellessä lonkka-alueella, säteilemällä nivusiin, polviniveliin. Henkilö kärsii liikkeiden jäykkyydestä, jäykkyydestä, etenkin aamulla. Nivelen vakauttamiseksi potilas alkaa limpätä, kävelynsa muuttuu. Ajan myötä raaja lyhenee huomattavasti lihaksen surkastumisen ja nivelten muodonmuutosten vuoksi. Toinen tyypillinen merkki patologiasta on lonkan sieppauksen rajoittaminen. Esimerkiksi vaikeuksia syntyy, kun yritetään istua jakkaralla jalat toisistaan..

Jopa "edistyksellinen" ARTHROSIS voidaan parantaa kotona! Muista vain levittää se kerran päivässä..

Ensimmäisen vakavuusasteisen artroosin kohdalla jaksottainen kipu ilmenee voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Ne sijaitsevat nivelalueella ja katoavat pitkäaikaisen levon jälkeen..

Lonan nivelten toisen asteen artroosin kanssa kipuoireyhtymän vakavuus kasvaa. Epämukavuus esiintyy jopa levossa, ulottuu reiteen ja nivusiin, lisääntyy painon nostamisen tai lisääntyneen moottorin toiminnan myötä. Lantion nivelkipujen poistamiseksi ihminen alkaa lonkata. Liikkeen rajoittamista nivelissä huomataan, etenkin sieppauksen ja reiden sisäisen pyörimisen aikana.

Kolmannen asteen artroosille on ominaista jatkuva voimakas kipu, joka ei lakkaa päivällä ja yöllä. Vaikeuksia syntyy liikkumisen aikana, joten kävelyssä henkilö pakotetaan käyttämään sokeriruokaa tai kainalosauvoja. Lonkka on jäykkä, pakarat, reidet ja jalat ovat huomattavasti surkastuneet. Sieppaamisen reisiluun lihaksen heikkouden takia lantion luut siirtyvät etutasoon. Jalan lyhenemisen kompensoimiseksi potilas kallistuu loukkaantunutta raajaa kohti liikkuessaan. Tämä provosoi voimakkaan painopisteen muutoksen ja nivelrasituksen lisääntymisen. Niveltulehduksen tässä vaiheessa kehittyy nivelten voimakas ankyloosi..

astettaRadiografiset merkit
EnsimmäinenMuutoksia ei lausuta. Nivelraot ovat kohtalaisesti, epätasaisesti kapenevat, reisiluun pinta ei tuhoudu. Lieviä luisikasvuja havaitaan asetabulumin ulko- tai sisäreunassa
ToinenSaumatilan korkeus pienenee merkittävästi sen epätasaisen sulautumisen vuoksi. Reisiluun luinen pää on siirretty ylöspäin, muodonmuutos, laajentuminen, sen muodot muuttuvat epätasaiseksi. Luiset kasvut muodostuvat glenoidifossa sisä- ja ulkoreunojen pinnalle
kolmasNivelväli sulautuu kokonaan tai osittain. Reisiluu pään on laajennettu voimakkaasti. Useat luiset kasvut sijaitsevat asetabulumin kaikilla pinnoilla

diagnostiikka

Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon patologian kliiniset oireet, anamneesin, potilaan ulkoisen tutkimuksen tulokset ja instrumenttiset tutkimukset. Informaatiivisin on radiografia. Sen avulla arvioidaan lonkkanivelen kunto, sen kulun vaihe, rustokudosten vaurioaste ja joissain tapauksissa selvitetään kehityksen syy. Jos kohdunkaulan difhyseal-solmu suurenee ja asetabulum on vino ja tasoitettu, niin suurella todennäköisyydellä voidaan olettaa dysplastisia synnynnäisiä muutoksia nivelissä. Perthesin tauti tai nuorten epifysiolyysi osoittaa lantion luun häiriintyneestä muodosta. Radiografia voi paljastaa posttraumaattisen nivelrikon, huolimatta siitä, että anamneesissa ei ole aikaisempaa traumaa. Käytetään myös muita diagnoosimenetelmiä:

  • CT-skannaus auttaa havaitsemaan luulevyjen, muodostuneiden osteofyyttien reunojen kasvua;
  • MRI suoritetaan sidekudosrakenteiden tilan ja niiden osallistumisasteen arvioimiseksi patologisessa prosessissa.

Tarvittaessa nivelen sisäpinta tutkitaan artroskooppisilla välineillä. Erotusdiagnoosi suoritetaan gonartroosin, lumbosakraalisen tai rintakehän osteokondroosin poistamiseksi. Niveltulehduksen kipu voidaan peittää radikaalin oireyhtymän kliinisinä oireina, jotka johtuvat hermojen takertumisesta tai tulehduksesta. Neurogeeninen patologia on yleensä mahdollista sulkea pois testisarjan avulla. Lantion niveltulehdus on välttämättä erilainen lonkan nivelten trochanterisesta bursiitista, ankyloivasta spondüliitista ja reaktiivisesta niveltulehduksesta. Autoimmuunisairauksien poistamiseksi suoritetaan veren ja nivelnesteen biokemialliset tutkimukset.

Anton Epifanov diagnoosista:

Huumehoidon taktiikat

Lääkityksellä pyritään parantamaan potilaan hyvinvointia. Tätä varten käytetään eri kliinisten ja farmakologisten ryhmien lääkkeitä:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID: t) - Nimesulidi, Ketoprofeeni, Diklofenaakki, Ibuprofeeni, Meloksikaami, Indometatsiini, Ketorolac. Akuutin kivun lievittämiseksi käytetään injektioliuoksia, ja pillerit, pillerit, voiteet, geelit auttavat lievittämään lievää tai kohtalaista kipua;
  • glukokortikosteroidit - triamtsinoloni, Diprospan, Deksametasoni, Hydrokortisoni, Flosteroni. Niitä käytetään nivelten sisäisten salpausten muodossa yhdessä anestesia-aineiden Novokaiini, Lidokaiini;
  • lihasrelaksantit - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Ne sisältyvät hoito-ohjelmiin luustolihasten kouristuksille, herkkien hermojen päiden puristamiselle;
  • lääkkeet, jotka parantavat nivelverenkiertoa - nikotiinihappo, eufylliini, pentoksifylliini. Määrätty potilaille kudosten trofismin parantamiseksi, sairauden etenemisen estämiseksi;
  • chondroprotectors - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Tehokas vain niveltulehduksen vaiheissa 1 ja 2.

Lämmitystä aiheuttavien voiteiden hankaaminen (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul-balsamit) auttaa lievittämään kipua. Ulkoisten aineiden vaikuttavat aineosat ovat kapsaisiini, sinkkifilo, kamferi, mentoli. Näille aineille on ominaista paikallinen ärsyttävä, häiritsevä, kipulääke. Dimexidum, bischofite, lääketieteellinen sappi tekevät nivelkompressioita auttamaan selviytymään turvotuksesta, reisien turvotuksesta aamulla. Potilaille suositellaan klassista, akupressuurista tai tyhjiöhierontaa nivelrikkoa varten. Päivittäisestä harjoitteluhoidosta tulee erinomainen ennaltaehkäisy artroosin etenemiselle..

Kirurginen interventio

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden tai ankyloosin vaikeamman patologian diagnoosin vuoksi suoritetaan leikkaus. Niveltulehduksen vaurioituneen nivelkudoksen palauttaminen on mahdotonta ilman proteesikirurgiaa, mutta oikealla hoitomenetelmällä, kaikkien lääkärin määräysten noudattamisella, oikean elämäntavan ylläpitämisellä, terapeuttisten harjoitusten, säännöllisten hierontakurssien, vitamiinien ottamisen ja oikean ravinnon avulla voit lopettaa vaurioprosessin ja ruston ja lonkan nivelten tuhoaminen.

Lantion nivelrikko: sairauden syyt, oireet, hoito

Lantionivelten osteoartriitti (OA) ymmärretään vakaviksi rappeuttaviksi-dystrofisiksi muutoksiksi, joita tapahtuu lantionivelten nivelpintojen rustokudoksiin. Nivelrikkoa, jolla on tämä lokalisointi, pidetään yhtenä yleisimmistä niveltaudeista. Patologia, tuhoamatta armottomasti lonkan nivel, on 2. sija polviuman nivelreuman jälkeen. Nopeiden vammautumisriskien suhteen nivelsairauksien yleisessä rakenteessa OA on etusijalla. Toinen taudin erityinen nimi, joka viittaa erityisesti vaurioon tuki- ja liikuntaelimistön alueella, on coxarthrosis.

Se näyttää huomiotta jätetyltä diagnoosilta röntgenkuvassa.

Noin 80 prosentilla ikääntyneistä (60-vuotiaista ja sitä vanhemmista) ihmisistä on lonkan OA jossain määrin. Neljänneksellä heistä on voimakasta kipua ja vakavia motorisia rajoituksia. TB-nivelten nivelrikko diagnosoidaan naisilla melkein 2,5 kertaa useammin. Tilastojen mukaan yli 45-vuotiaiden väestötiheys on lisääntynyt voimakkaasti. Luotettavien lääketieteellisten lähteiden mukaan lonkan nivelten rappeuttavien sairauksien vakiintuneiden syiden joukossa synnynnäiset dysplasiat ovat johtavat. Toisin sanoen jo syntymästä lähtien nivelten muodostavien luiden päiden anatomisten muotojen rikkomukset.

Vasemmalla puolella on reisiluun pään terveellinen pinta, oikealla puolella sairaus.

Patologia, josta tulee koko artikkeli, on vakava vaihtoehto lääketieteellisestä ongelmasta, jolla on monimutkainen ortopedinen tulos. Mittaattoman suurella määrällä potilaita, joilla on tällainen diagnoosi, on pysyvä vamma, johon liittyy kivun aiheuttava krooninen kipu. Ihmiset ovat hyvin riippuvaisia ​​ulkopuolisesta avusta, menettävät kyvyn liikkua normaalisti, eivät voi mennä töihin ja tehdä tavanomaisia ​​askareitaan.

Epämiellyttävin, kaukana aina konservatiivinen hoito tuo helpotusta. Usein joudutaan menemään äärimmäisiin toimenpiteisiin - pelastamaan potilas leikkauksen kärsimykseltä. Onneksi nykyajan ortopedian aikakaudella kirurgilla on ainutlaatuisia innovaatioita, jotka antavat hyvät mahdollisuudet saavuttaa ongelmahaaran täysi suorituskyky, josta aikaisemmin voitiin vain uneksia. Esittelemme järjestyksessä kaikki nivelrikon monimutkaisuudet, mukaan lukien hoito.

Lantion nivelrikon syyt

Lonkka-nivel on suuri nivelletty nivelnivel, jota kutsutaan tehokkaimmaksi, koska se kantaa laajemman valikoiman kuormia. Sen muodostavat reisipään pallomainen pää ja lantion luun kuppimainen onkalo (asetabulum), joiden pinnat peitetään sileällä hyaliinirustolla. Yhdessä ne edustavat saranaa, missä heidän tuki- ja liikuntaelinten välinen vuorovaikutus suoritetaan.

Tämä ainutlaatuinen mekanismi suorittaa päivittäin tärkeimmät toiminnot, jotka sisältävät vartalon painon ja aseman pitämisen pystyssä (seisova, istuva), moottorin toiminnan varmistamisen liikkuessa (kävely, juokseminen, hyppääminen jne.), Liikkuvissa ruumiinosissa toisiinsa nähden..

Lonkka-nivellaitteiston läpi kulkevat voimat ovat melko merkittäviä. Esimerkiksi tavanomaisessa asennossa "seisoo kahdella alaraadalla" nivel kokee kuorman, joka on 1/3 ihmisen painosta, seisoessaan yhdellä raajalla - 2,5 kertaa enemmän kuin ruumiinpaino kävellessä ja juoksemalla - kuorma on 2-6 kertaa ylittää henkilön alkuperäisen painon. Asiantuntijat omistavat ehdottomasti merkittävien kuormitusten tosiasian yhdelle selitykselle nivelten suurelle taipumukselle epävakauden ja kulumisen vuoksi, ja siten nivelrikon kehittymiselle. Sanoa, että sairauden syy on nivelen luonnollinen toiminnallinen fysiologia, on kuitenkin täysin väärin, ilman raskauttavaa tekijää, patologinen prosessi on mahdoton.

Ja toinen tärkeä seikka: Jotta lonkaliitto toimisi hyvin, sillä on oltava riittävä liikkuma-alue erittäin hyvällä vakaudella. Ja tämä puolestaan ​​on mahdollista vahvojen nivel-lihaksellisten ryhmien olosuhteissa, jotka säätelevät nivelten liikettä ja tukitoimintoja, samoin kuin vahvan nivelkapselin, joka suojaa ja pitää luuyhteyttä. Reiden pallomaisen elementin tunkeutumissyvyydellä lantion asetapulumissa on myös suuri merkitys. Ilmoitettujen rakenteiden riittämättömyys ja / tai virheelliset anatomiset parametrit voivat varmasti johtaa nivelpintojen rappeutumiseen.

Näin nivelontelot näyttävät nivelkärjen läpi.

Kaikki yllä oleva on yleistä johdanto-osaa, on myös tärkeää tietää ja ymmärtää se. Emme tietenkään jätä lukijoitamme ilman vastausta palavaan kysymykseen: mitkä erityiset syyt aiheuttavat niin monimutkaisen diagnoosin? Asiantuntijat nimeävät seuraavat taustalla olevat tekijät, jotka useimmiten johtavat lantionivelten nivelrikkoon:

  • lonkkanivelen kehityksen geneettiset viat, joille on tunnusomaista luun, rustojen, nivelsiteiden, nivelten lihaksen rakenteiden synnynnäiset häiriöt (dysplasia);
  • vanhuus, koska ikään liittyvien muutosten taustalla rustojen nesteytykset, lihasten kimmoisuus, nivelten verenkierto jne. vähenevät;
  • systeemiset patologiat, joissa nivelrikko on yksi seurauksista (kihti, reuma, kollagenoosi, diabetes mellitus, monimutkaiset allergioiden tyypit jne.);
  • erilaiset kondropatiat, jotka johtavat niveliin liittyvien luurakenteiden muokkaamiseen;
  • krooninen niveltulehdus (tartunnan, autoimmuuni- ja aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttama pitkäaikainen niveltulehdus);
  • reisiluun pään avaskulaarinen osteonekroosi (luukudoksen nekroosi) traumaattisen tai ei-traumaattisen geneesin paikallisten verenkiertohäiriöiden seurauksena;
  • hormonaalinen epätasapaino, etenkin vaihdevuodet alkavilla naisilla, jolloin niveliä suojaavan estrogeenin määrä laskee jyrkästi;
  • minkä tahansa vaiheen lihavuus (ylipaino on pahin vihollinen, koska se lisää tuberkuloosiosaston ja yleensä raajojen rasitusta);
  • aiemmat lantion reisiluun lokalisaation vammat (murtumat, dislokaatiot, mustelmat jne.), samoin kuin historialliset kirurgiset manipulaatiot lonkka-alueella;
  • ortopediset häiriöt, erityisesti raajojen valo- ja varus-muodonmuutokset, litteät jalat, selkärangan kaarevuus;
  • istuva elämäntapa, joka aiheuttaa lihasmassan puutteen, nivelsiteiden väsymyksen, huonon verentoimituksen ja rajoitetun ravinteiden saatavuuden lonkkaan, mikä myötävaikuttaa nivelrikon puhkeamiseen, etenemiseen;
  • lonkan ja alaraajojen jatkuva ylikuormitus intensiivisen urheilun harjoituksen perusteella, työn suorittaminen seisoessa nostopainoilla, pitkät yksitoikkoiset asennot (etenkin staattisissa asennoissa "seisoessa" yhdessä paikassa, "istuessa"), toiminnan pitkäaikainen pitkä kävely.

On mahdotonta olla jättämättä huomiotta tosiasiaa, että tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttö vaikuttaa myös haitallisesti nivelen tilaan. Nikotiinin ja alkoholin myrkylliset tuotteet johtavat kriittiseen verenkierron häiriöihin tuki- ja liikuntaelimen ympärillä, luun ja rustokudoksen ehtymiseen ja peruuttamattomaan kuolemaan.

Taudin oireet ja diagnoosi

Potilaalla, jolla on lonkan nivelrikko, liikealue pienenee nivelen kolmessa anatomisessa ja fysiologisessa suunnassa: sisäänpäin / ulospäin kiertyminen, taipuminen / jatke, adduktio / sieppaaminen. Tärkein varhainen oire sairauden epäilylle on kipu nivusialueella. Kipu voi leviää myös jalasta, antaa pakaraan, reiteen etu- tai sivupuolelle. Joskus, mikä usein estää TB-nivelten oikea-aikaista diagnosointia ja hoitoa, tuskalliset ilmiöt sijaitsevat pitkään vain polviosassa. Kivun voimakkuus ja kesto riippuvat vaiheesta ja fyysisestä aktiivisuudesta.

Kivulias kohtaukset on merkitty punaisella.

Lantion nivelrikon ensimmäisissä ilmenemismuodoissa toinen tärkeä erottuva piirre on nivelen jäykkyys pitkäaikaisen lepoajan jälkeen, esimerkiksi aamulla aktivoituna yöunen jälkeen. Alkuvaiheessa potilaat huomaavat, että hajoamisen jälkeen jäykkyys ja arkuus katoavat yksinään. Myöhemmin, taudin edetessä, kipuoireyhtymä kirkastuu ja jatkuu, liikkumisen alueelle, liikkuvuudelle, vakaudelle alkaa näkyä konkreettisia rajoituksia:

  • Vaikeus liikuttaa jalkaa sivusuunnassa
  • ongelmat raajan vetämisessä rintaan taivuttamalla, etenkin kun joudut laittamaan kenkiä, sukkia, sukkia jne.;
  • vaikeudet kannan "istuminen tuolilla istuessa" hyväksymisessä;
  • rajoitettu jalojen leveä levitys sivuille;
  • ongelmalliset kiipeily- / laskeutuvat portaat;
  • äkillinen nivelkouristus, jossa on teräviä kipuja;
  • lisääntynyt kipu fyysisen rasituksen aikana ja sen jälkeen, vaikeissa tapauksissa kipu ei poistu koko päivän, edes levossa;
  • liikkeen epävakaus ja epävarmuus;
  • viimeisissä vaiheissa kehittyy lihasten surkastuminen, sairastuneen raajan ja surun lyhentyminen, lantion vääristyminen kahdenvälisillä vaurioilla - kehon epänormaali vieriminen sivulta toiselle liikuttaessa ("ankan kävely").

Yhdessä arkuuden ja rajoitetun liikkuvuuden kanssa lonkkanivelissä, turvotus, punoitus ja ihon hypertermia ilmestyvät usein. Yksi oireista, jotka ovat tyypillisempiä myöhäisessä vaiheessa, voi olla crepitus (hionta, usein napsahdat nivelissä) liikkumisen aikana.

Nivelrikko voi vaikuttaa yhteen lonkan nivelistä tai sekä oikean että vasemman niveleen. Käytännössä suunnilleen saman vakavuuden mukaan kahdenväliset vauriot ovat harvinaisia, lähinnä nivelreuman patologian taustalla.

Kuva reisiluusta, sen poistamisen jälkeen leikkauksen aikana.

Mutta on tapauksia, joissa nivelreuman puuttuessa potilas sairastuu aluksi yhdellä nivelellä, ja vuoden kuluttua tai myöhemmin toinen alkaa häiritä. Pääsääntöisesti tällaiset vammat johtuvat alun perin sairastuneen niveltulehduksen pitkälle edenneestä niveltulehduksesta, joka sai aikaan tarpeen sairaan raajan säästämiseksi siirtämällä valtavia kuormituksia ja ruumiinpainoa vastakkaisen jalan lonkkaan. Lisääntyneestä hyväksikäytöstä, joka on verrannollinen kerran ongelmallisen segmentin fysiologisiin varantoihin, ja sen rakenteet käyvät läpi rappeuttavan-dystrofisen aineenvaihdunnan.

Lantion akselin muuttaminen.

OA: n ensisijainen diagnoosi tehdään röntgenkuvauksella (perinteinen tai CT). Sen avulla määritetään peruskriteerit, jotka osoittavat morfologisten muutosten esiintymisen rappeuttavan lonkkaliitoksen nivelrustossa:

  • niveltilan kaventuminen;
  • subkondraalinen osteoskleroosi;
  • luukasvut (osteofyytit);
  • häiriintynyt suhde ja pään, reisiluun kaulan, asetabulumin vääristyneet muodot.

Oikean lonkan muodonmuutos.

Itse rustoa, joka reunustaa reisiluun pään ja asetabulumin pintaa, ei visualisoida röntgenkuvauksella. Muita pehmytkudoksia (nivelsiteet, lihakset, kapselit, neurovaskulaariset muodostelmat jne.) Ei myöskään voida nähdä röntgenkuvassa. Siksi, jotta saadaan yksityiskohtaisempaa tietoa kliinisestä kuvasta, saatuaan epätyydyttävät röntgenkuvat, asiantuntijat lähettävät potilaan MRI: lle. Magneettiresonanssikuvauksen avulla saat kaikkein täydellisimmät tiedot:

  • nivelpintojen hyaliinikerros (rustopeite) (rustokudosten sijainti, laajuus, tuhoutumisaste, ohentamisen luonne ja razvlecheniya);
  • nivelluiden perifeerinen epifysiikka, joka sijaitsee hyaliinikerroksen alla (osteofytit, skleroosin fokukset ja subkondraalisen luulevyn kystiset muodostelmat);
  • luuydin (intraosseousisen medullan turvotus);
  • nivelkapselin kuitu- ja nivelkalvot (erilaiset vauriot ja tulehdukselliset alueet, nivelnesteen ylimäärä / puute);
  • nivelsiteet, lihassiput, jänteet, verisuonet, hermorakenteet.

Kaikissa kuvantamiskokeissa (CT, röntgen, MRI) ei skannata yhtäkään, vaan kahta homogeenista niveltä. Listattujen diagnostiikkamenetelmien lisäksi on pakollista suorittaa erityisiä fyysisiä testejä lonkkaliitoksen motoristen ominaisuuksien laadun tarkistamiseksi. Ultrasonografia (artrosonografia) tehdään joskus.

Tilastojen mukaan diagnostiikan aikana useammin (60%: lla potilaista) vaurioita löytyy lonkkaliitoksen haavoittuvimmalle ja kuormitetimmalle alueelle - sen ylänapa määritelmällä reisiluun pään ylempi sivuttaissiirto. 25%: lla tapauksista vauriot havaitaan mediaalinavalla, jonka ollessa siirretty reisiluu on keskitetty medialle ja sen epänormaalin syvyys sisääntuloon asetabulumiin johtuu viimeksi mainitun ulkonemisesta. Lantion nivelrikon samankeskistä muotoa, jossa koko nivellaite vaikuttaa, löydetään harvemmin, vain 15%: n tapauksista.

Lantion nivelrikon osteoartriitin vaiheet

Sairaus luokitellaan 3 vaiheeseen, riippuen röntgen- ja magneettikuvauskuvasta. Mieti, mitkä merkit ovat luontaisia ​​jokaiselle vaiheelle.

  1. On erittäin harvinaista löytää vaihe 1 käytännössä, koska potilaat eivät yleensä mene lääketieteelliseen hoitoon tutkittavaksi alkujaksolla, ottamatta huomioon satunnaista lievää kipua nivelissä vakavan patologian vuoksi. Mutta varhaisen patogeneesin korjaaminen röntgentutkimukseen on saavutettavissa oleva tehtävä. Kliininen kuva röntgenkuvauksella on seuraava: niveltilan pieni kaveneminen, pienet kalkistumiset (osoittaen suuntaan) etusolun ulko- ja sisäreunoja pitkin, teroittuvat reiden pallokomponentin eturaudan alueella. Nivelpintojen vakavia epämuodostumia ei havaita, hyaliinirusto on tyydyttävä.
  2. Lonaliitin nivelrikon vaiheessa 2 määritetään niveltilan asteittainen vähentyminen (luumeni vähenee 45% normista). Toiselle vaiheelle on tunnusomaista myös reisiluun pään subluksaatio, kohtalaisen voimakas subkondraalinen skleroosi. Lisäksi diagnosoidaan vaikea osteofytoosi, jolla on suuria luullisia kasvuja asetabulumin reunan reunalla ja reisiluun pään reunalla, rustokudoksen merkittävä tuberositeetti ja karheus, lantionpohjan ulkonema, altistuminen ja nivelpintojen kohtuullinen muodonmuutos. Joissakin tapauksissa havaitaan luukystat, chondromisissa elimissä ei ole nivelissä.
  3. Vaiheelle 3 ominaismerkki on kriittisesti pieni niveltilan luumen tai jopa nivelpintojen välisen raon täydellinen sulkeminen. Tämä vaihe on erittäin vakava, vammauttaa ihmistä ja vaatii siksi ehdottomasti kirurgista hoitoa. Radiografian ja muiden johtavien diagnoosimenetelmien tulosten mukaan yleistynyt pään nekroosi, rustokudoksen maksimaalinen häviäminen nivelpinnoista, erimuotoiset ja -kokoiset jättiläiset osteofytit, edennyt skleroosi ja luukudoksen kystinen uudelleenjärjestely. Seuraavat merkit - kriittisessä tilassa asetabulumi, jossa on epänormaalin suuri masennus, jonka provosoi vaikea osteofytoosi; lonkan subluksaatio / dislokaatio, reisiluun pään koon pienentyminen ja muodonmuutos pyöreän muodon menettämisen kanssa.

Alaraajojen suurten nivelten taudin dynamiikka.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka käsite "muodonmuutos osteoartriitti" eroaa käsitteestä "nivelrikko"? Vastaamme: ei mitään, molemmat lääketieteelliset diagnoosit viittaavat samaan patologiaan, jonka seurauksena on nivel- ja periartikulaaristen rakenteiden muodonmuutos. Toisin sanoen sana "muodonmuutos" korostaa vain patologialle tyypillisiä muodonmuutosominaisuuksia..

Tautien hoito: konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät

Nykyään yksikään konservatiivinen menetelmä ei valitettavasti kykene joko kokonaan pysäyttämään tai kääntämään tämän taudin patologista prosessia. Konservatiivisesti on mahdollista vain hidastaa degeneratiivisen-dystrofisen patogeneesin etenemisnopeutta. Lääkitys- ja fysioterapeuttiset menetelmät, joita käytetään ei-invasiivisessa lähestymistavassa, on suunniteltu oireenmukaiseen hoitoon ja lonkanivelten kudosten nopeutuneen tuhoamisen estämiseen. Viimeisissä vaiheissa on turhaa hoitaa konservatiivisesti patologisesti muuttunutta niveltapaa..

Lääkehoito

Linnan nivelkipuja ja tulehduksia torjuttaessa käytetään NSAID-ryhmän lääkkeitä. Ei ole parasta, kaikille yhtä sopivaa lääkettä, joten lääke valitaan yksilöllisesti. Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät kipulääkkeitä. Mutta sietämättömän kroonisen kivun kanssa voidaan määrätä tietty kortikosteroidiluokan lääke, mahdollisesti anestesian tai saman kortikosteroidin nivelten sisäinen antaminen. On kuitenkin tärkeää sanoa: kun kyseessä on kortikosteroidien käyttö ja nivelten sisäiset injektiot, tämä on ensimmäinen merkki siitä, että potilas tarvitsee jo kiireellisesti leikkausta..

Nivelkipuun (nivelkipu), parasetamolia, diklofenaakia, ibuprofeenia, ketoprofeenia ja niiden analogia tablettien ja voiteiden muodossa käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä. Kipuoireyhtymän neutralointi lisää lisäksi hieman ihmisen toimintaa.

On myös erityisiä lääkkeitä, joilla on chondroprotective vaikutus. Niiden avulla voit parantaa säilöttyjen rustojen ravintoa ja suojata niitä mahdollisimman paljon nopealta tuhoutumiselta. Lisäksi ne auttavat parantamaan nivelpintojen liukumista toisiinsa nähden. Kondroprotektorit ovat kuitenkin tehottomia rappeuttavissa-dystrofisissa muutoksissa, jotka ovat saavuttaneet vaiheen 3, joissakin tapauksissa ja vaiheessa 2, tällaisten lääkkeiden kliininen arvo on alhainen. Siksi heidän vastaanotto voidaan perustella joko vaiheessa 1 tai artroosin ehkäisemiseksi, jos potilas on vaarassa. Tunnettuja lääkkeitä, joilla on kondroprotektiivisiä ominaisuuksia, ovat Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Potilaiden huomio! Chonrosuojaimet eivät korjaa ruston vaurioituneita alueita, vaan vain ravitsevat elinkykyisiä kudoksia ja lisäävät nivelvoitelua. Ja jopa tällaista vaikutusta ei pitäisi rohkaista voimakkaasti..

Fysioterapiahoito

Fysioterapiamenetelmien tarkoituksena on parantaa verenkiertoa nivelkudoissa, aktivoida aineenvaihduntaa ja toimittaa arvokkaita aineita nivelkudoksiin, parantaa imusolmukkeita ja estää lihaksen surkastumista. Fyysisten menetelmien vaikutuksen lisäksi on joskus mahdollista saavuttaa kipu ja tulehdus vakaasti ja raajan työkyky kasvaa. Tavallisimpiin fysioterapialääkkeisiin, joilla on paras tehokkuuspotentiaali, on:

  • electromyostimulation;
  • laserhoito;
  • Magnetoterapia;
  • ultraäänihoito;
  • muta- ja parafiinihoito;
  • lääkinnälliset mineraalikylpyt.

Etenneissä vaiheissa fysioterapiaistunnoilla, mukaan lukien hierontatekniikat, voi olla päinvastainen vaikutus, joten niihin on suhtauduttava varovaisesti. Ortopedisen profiilin lääkärit korostavat, että fysioterapialla on suurin hyöty vaiheessa 1, vaiheen 2 alussa / keskellä. Vaiheen 2 lopullisen muodon läsnä ollessa mikä tahansa vaihe 3 rkl. fysioterapia antaa tuottavia tuloksia leikkauksen jälkeen.

Voimisteluhoito

Terapeuttisten harjoitusten kompleksin toteuttaminen, jonka asiantuntija on erikoistunut kehittämään tietylle potilaalle, auttaa lisäämään ongelma-alueen liikettä, parantamaan TB-osaston toimintoja ja parantamaan lihasten tasapainoa. Erityinen fyysinen koulutus sopivassa tilassa antaa sinulle mahdollisuuden lievittää tuki- ja liikuntaelinten sairaita alueita, vähentää kivun oireyhtymän vakavuutta, kestoa ja tiheyttä, nostaa elinvoimaa ja parantaa yleensä hyvinvointia.

Liikuntahoitokurssit tulisi suorittaa kuntoutus kuntosalilla lääketieteen henkilöstön valvonnassa tuki- ja liikuntaelinsairauksien potilaiden parantamiseksi. Joka tapauksessa siihen asti, kunnes henkilö on hallinnut täydellisesti lääkärin suosittelemia korjaavien harjoitusten tekniikoita. Potilaille suositellaan korkeintaan tiettyä määrää aerobista harjoittelua simulaattoreilla ja ilman niitä, lukuun ottamatta sairaiden nivelten voimakuormitusta. Kuormat valitaan tarkasti ottaen huomioon päädiagnoosi, samanaikaiset sairaudet, potilaan paino ja ikä, fyysiset kyvyt.

Arvokkaita etuja ovat uima-altaassa järjestettävät luokat - terapeuttinen vesivoimistelu, uinti. Mitattu kävely, liikkuminen paikallaan olevalla pyörällä lempeässä tilassa ovat tervetulleita.

Leikkaus lantion nivelrikon

Endoproteesitekniikka tunnustetaan tällä hetkellä ainoaksi menetelmäksi, joka voi lievittää nivelrikon aiheuttamaa kipua ja jäykkyyttä. Lantion proteesit antavat hyvät mahdollisuudet palautuneiden alaraajojen toimintojen täydelliseen palauttamiseen ja elämänlaadun palauttamiseen normaalille tasolle. Leikkauksen ydin koostuu sairastuneen nivelen osittaisesta tai täydellisestä poistamisesta seuraavien oikeiden muotojen keinotekoisten kopioiden asentamisen jälkeen etäisten biologisten rakenteiden sijasta.

Implantoitua rakennetta kutsutaan endoproteesiksi. Funktionaalisia endoproteeseja on erityyppisiä - kokonaisia, pinnallisia, osittaisia, joissa on sementti ja sementitön kiinnitys, metalli (titaani, koboltti-kromiseokset jne.) Ja keraamiset. Kokoalueelle ja kitkayksiköiden sijoittelulle on ominaista myös monimuotoisuus. Yleensä asiantuntijan ei ole vaikea valita potilaalle menestyneimmän keinonivel mallia hänen kliinisen kuvansa, anatomisten piirteiden ja muiden henkilökohtaisten kriteerien mukaisesti..

Ilmoitamme, kun lonkkanivelten OA: lle määrätään kirurginen hoito. Proteesit on osoitettu selvästi, jos:

  • Röntgenkuva näyttää nivelpintojen karkean epäjohdonmukaisuuden, nivelten välisen raon merkittävän tai täydellisen kavenemisen, aseptisen nekroosin (coxarthroosin vaihe 3);
  • nivelreumavauriot, joilla on luonteeltaan nivelreuma (leikkaus suositellaan suoritettaviksi jo 2 rkl);
  • potilaalla on lonkkamurtuma;
  • on vakavia liikuntarajoitteita ja voimakasta kipua, jota ei voida korjata ilman leikkausta (riippumatta nivelrikon vaiheesta).

Röntgenkuva leikkauksen jälkeen.

Lantionivelen täydellistä korvaamista ei ole aina tarpeen tehdä, joskus potilaan diagnoosi sallii vain yhden nivelkomponentin, useammin reisiluun pään korvaamisen keinotekoisella analogilla. Täysin koottu nivelproteesimalli koostuu:

  • keinotekoinen pää, jolla on jalka, samalla kun jalka upotetaan valmistettuun reisiluun onteloon;
  • asetakulaarinen kuppi, joka on asennettu aiemmin puhdistettuun lantionpohjaan;
  • polyeteenipehmuste, joka on kiinnitetty uuden liitoksen keinotekoisesti muodostettujen pintojen väliin.

Lonkka-nivelten endoproteesien implantointi toteutetaan käyttämällä ainutlaatuisia minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, joihin ei liity runsasta verenmenetystä ja aggressiivista traumaa pehmytkudoksiin, mikä helpottaa leikkauksen jälkeistä aikaa. Tämän menetelmän komplikaatioriskit ovat vähäiset - 1-5%. Nykyaikaisten proteesituotteiden toiminta on keskimäärin 10–15 vuotta. Ja kun elämässä on oikea lähestymistapa, tarkistusleikkausta ei ehkä tarvita ennen kuin 20-30 vuotta.

TB-implantit juurtuvat hyvin, ne on valmistettu korkealaatuisista korkean teknologian materiaaleista, joilla on valtava turvallisuusmarginaali. Kun implantti suoritetaan oikein, ne toimivat kehon sisällä samalla tavalla kuin biologisesti luonnolliset nivelet, joten potilas ei tunne lainkaan tuntoa vieraan esineen esiintymisestä kehossa.

Lantion niveltulehdus

Lantion niveltulehdus (ATC) on hidas tuhoisa sairaus. Useiden syiden vaikutuksesta sairauden kehittymisen aikana tapahtuu peruuttamattomia muutoksia hyaliiniruston rakenteessa ja ominaisuuksissa, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen nivelpinnoissa ja niiden muodonmuutoksiin tai fuusioon. Kun otetaan huomioon, että mekaanista ylikuormitusta pidetään yhtenä tärkeimmistä syistä sairauden kehittymiselle, niveltulehdus vaikuttaa melko usein lantion nivelten niveltymiseen.

Lantion nivelten anatomisen rakenteen ominaisuudet

Lonkka nivel (HJ) on nivel lonkan ja reisiluun välillä. Tämän nivelten avulla on mahdollista pienentää ja levittää alaraajoja, nostaa jalat ja vetää ne vartaloon ja tehdä kävelyliikkeitä. Syntymästään lähtien ja koko elämän ajan henkilöllä on suuri kuormitus lonkkaan.
Lantion luun puolelta "soluväli" onkalo osallistuu niveliin, reisiluun sivulta - sen epifyysiin. Asetabulumilla on reunoja pitkin kollageeniluu, joka toimii eräänlaisena tyynynä, joka pitää tiiviisti reisivarren epifyysiä masennuksessaan. Asetabulumin keskellä oleva lovi on peitetty kollageenikalvolla ja se on reisiluun kiinnityskohta.

TS-kapseli sisältää kimppuja:

  • reisilihaksen ja nivelkipu - vahvin nivelside, joka kestää yli 200 kg: n kuorman ja estää lantion selkänojan liiallisen taipumisen;
  • reisiluu-häpy - vastaa reisien sieppauksesta ja pienenemisestä rajoittaen siten sen kiertoliikkeitä;
  • reisiluu-iskiaalinen - suojaa ajoneuvoa iskuilta, vähentää kuormaa kävellessä ja juoksemassa;
  • pyöreä (silmukka) - estää dislokaatioita ja pitää reisiluun pään lantion ontelossa ja on nivelpussin perusta.

Lukuisat lihas- ja jänneryhmät antavat ajoneuvon liikkua kolmen akselin ympäri:

  1. Pitkittäinen (pystysuora).
  2. Poikittaissuuntainen (vaaka, etuosa).
  3. Sagittal (anteroposterior).

Nivelreuma voi esiintyä sekä terveessä nivelissä että tulla jatkamaan tuki- ja liikuntaelinten nykyisiä sairauksia.

Mikä on tämä sairaus?

Hyaliinirusto pehmustaa ja suojaa nivelen pintoja vaurioilta. ATC on sairaus, jonka kehityksen aikana kollageenirustokuitujen rakenne muuttuu, mikä myöhemmin johtaa niiden pirstoutumiseen ja tuhoutumiseen. Rustokuitujen fragmentit saapuessaan nivelonteloon voivat aiheuttaa tulehduksellisen prosessin. Paljaissa pinnoissa tapahtuu kitkaa ja lisääntynyttä painetta aiheuttamia luumuutoksia. Epifyysien reunoja pitkin jäljellä oleva rustokudos kasvaa kompensoivana, jota seuraa luutuminen, aiheuttaen ankyloosia (luuyhteyden liikkumattomuus). Myöhemmissä vaiheissa, riittävän hoidon puuttuessa, potilas menettää liikkumisensa kokonaan ja tulee vammaiseksi. Tuhoavia prosesseja provosoidaan useista syistä.

Seuraavat lantion niveltulehdetyypit erotellaan:

  1. Ensisijainen. Sen etiologiaa ei ymmärretä täysin. Idiopaattinen (primaarinen) niveltulehdus kehittyy aiemmin terveessä nivelissä. Yleensä se kehittyy vanhuksilla..
  2. Toissijainen. Aiheutuneet nivellaitteiden aikaisemmista sairauksista, synnynnäisistä kehityshäiriöistä, muutoksista elinten toiminnassa ja ihmisen elintoimintajärjestelmissä.

Tauti kehittyy yhdessä nivelissä tai molemmissa.

Taudin syyt

Taudin ilmenemiseen ja etenemiseen vaikuttavista syistä tunnistetaan seuraavat:

  1. Perinnöllinen geneettinen taipumus taudin kehittymiseen.
  2. Luunivelen vammat (dislokaatiot, murtumat, nivelten ja jänteiden nyrjähdykset).
  3. Sietämätöntä systemaattista voimaa ja fyysistä aktiivisuutta.
  4. Ylipainoinen.
  5. Endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt (diabetes, psoriasis).
  6. Luun ja luurankojen rakenteen ja kehityksen synnynnäiset patologiat.
  7. Työn ammatilliset piirteet.
  8. Huono paikallinen kierto.
  9. Patogeenisen kasviston aiheuttamat edeltävät sairaudet.
  10. Legg-Calve-Perthes -tauti.
  11. Aineenvaihdunnan häiriöt (kihti).
  12. voimattomuus.
  13. Immuunisairaudet.

Luetut syyt eivät aina pysty aiheuttamaan automaattista puhelinvaihtoa. Useimmiten patologisten prosessien aktivoituminen voidaan provosoida:

Lihavuus 3-4 astetta

  • lisääntynyt stressi ja fyysinen aktiivisuus;
  • jatkuva ylityö;
  • ajoneuvon tai korin hypotermia;
  • raskaiden esineiden terävä nosto;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • säteilyaltistus.

Sairauden oireet

ATC: n oireelliset oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden nivelten artroosit.

Tälle taudille ominaisten tärkeimpien oireiden katsotaan olevan:

  1. Jäykkyys aamulla tai pitkän liikkumattomuuden jälkeen.
  2. Pienempi liikealue, muutos kävelyssä.
  3. Kipuiset alun perin mekaanisen tai fyysisen stressin aiheuttamat, myöhemmin pysyvät.
  4. Naurahduksen, rypistymisen ja napsautuksen ilmeneminen äkillisten liikkeiden aikana.
  5. Äännetty surun vaikutus sairaalaan.
  6. Kontraktuurien alkaminen (passiivisten liikkeiden rajoittaminen).
  7. Niveltilan kaventaminen tai sulkeminen (röntgenmerkki).

Lonkka-niveltulehduksen oireiden vakavuus riippuu sairauden kehitysasteesta ja potilaan kehon reaktiivisista kyvyistä.

Koxartroosin vaiheet

Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen voidaan erottaa neljä lonkkaniveltulehduksen vaihetta:

  1. Ensimmäisen asteen lantion niveltulehduksella ei ole selvää kipua ja muita oireita. Vaihetta on vaikea diagnosoida, sairaus voidaan havaita käyttämällä hyaliinirustokudoksen biokemiallista tutkimusta ja riittämättömän määrän glykosaminoglykaanien määritystä. Potilas tuntee nivelkipua ja harvoin kipua fyysisen toiminnan alussa.
  2. Lantion toisen niveltulehduksen artroosille on tunnusomaista muutokset rustokuitujen tiheydessä ja elastisuudessa. Halkeamia ja kyyneleitä ilmestyy. Vaimennustoiminnot ovat vähentyneet. Kipu lisääntyy, säteilee nivusalueelle, laimennuksen liikkeet ja tiedot kärsivistä raajoista ovat rajoitetut.
  3. Kolmannessa asteessa rustokuitujen kerrostuminen tapahtuu voimakkaammin. Nivelpinnat ovat liiallisen paineen alaisia, iskeemiset fokukset kehittyvät. Rusto kudos kasvaa epifyyttien reunaa pitkin. Kivun tunne vaurioituneen luupisteen alueella ei riipu toiminnan ja lepotilasta. Missä tahansa liikkeessä nivel "rakastuu" ja "rypistyy". Liikealuetta pienennetään kaikilla akseleilla.
  4. Neljäs aste on ominaista nivelkomponenttien pintojen altistumiselle haavojen ja masennusten muodostumiselle. Reisiluun nivelpää on huonosti kiinnittynyt asetabulumiin, tämä johtaa nivelpintojen korreloinnin ja erottelun rikkomiseen. Tänä aikana potilas kokee kipuvaa kipua, joka johtuu nivelluumen kaventumisesta, joskus sulkeutumisesta ja hermokuitujen ja verisuonien kimppujen puristuksesta. Rajoitettu liikkuvuus, joskus kokonaan.

ATC: n aiheuttamien patologisten muutosten luokittelu on tarpeen, jotta ymmärretään taudin kehittymisen mekanismeja ja piirteitä. Taudin vakavuuden määrittäminen auttaa oikean hoitotaktikan ja vammaisuuden määrittämisessä (vakava sairaus).

Perustaso etenee ilman merkittäviä oireita, joten potilaat eivät yleensä ota sitä vakavasti.

Mahdolliset seuraukset

ATC: n eteneminen johtaa paitsi reisiluun pään ja lantion luun muodonmuutokseen, myös koko nivellaitteen toiminnan patologisten prosessien kehittymiseen..

Lantion artroosin komplikaatioista johtuvat patologiat:

  • niveltulehdus (nivelten nivelkalvon tulehdus);
  • reisiluun pään aseptinen nekroosi;
  • niveltuho (osteonekroosi);
  • nivelkapselin tulehdus muutoksella nivelnesteen määrässä;
  • ankyloosi (luiden liikkumattomuus), osittainen tai täydellinen;
  • supistukset (liikkuvuuden rajoittaminen ja raajan taivutuksen tai laajentamisen mahdoton mahdollisuus).

ATC-komplikaatioiden kehittyminen johtaa aina potilaan yleisen tilan, hänen elämänlaadun heikkenemiseen ja liikkumisen menettämiseen ilman apua..

Diagnostiset menetelmät

Lantion niveltulehduksen diagnoosi alkuvaiheessa on vaikeaa. Oireelliset oireet tulevat havaittaviksi vasta, kun luiden ja hermokuitujen epifysiot osallistuvat patologiseen prosessiin.

Roentgenogrammissa ja tomogrammeissa paljastuu rustokerroksen puuttuminen

Etenemisvaiheessa tehdyn lääketieteellisen tutkimuksen aikana huomioidaan seuraavat:

  • visuaalinen muutos nivelmuodossa;
  • tunnustelu kipu;
  • joskus tahnamaiset periartikulaariset kudokset;
  • kipeän raajan lyhentyminen.

Päärooli ATC: n diagnosoinnissa on annettu röntgentutkimukseen. Seuraavia käytetään lisädiagnostiikkamenetelminä:

  1. Ultraääni, magneettikuvaus.
  2. tietokonetomografia.
  3. Nivelvoitelun puhkaisu (nivelneste).
  4. Diagnoosi artroskoopilla (mikrotesti).
  5. Virtsan, veren kliiniset ja biokemialliset laboratorioanalyysit.

Oikea-aikainen diagnoosi parantaa hoidon ennustetta ja potilaan elämää.

Kuinka hakea vammaisuutta?

On mahdotonta parantaa tätä tautia kokonaan. Sinun on otettava yhteys lääkäriisi vahvistaaksesi oikeus sosiaalietuuksiin ja vammaisuusryhmän määrittämiseen suoritettuaan tutkimuksen kapeilta asiantuntijoilta..

Indikaatio vamman määrittämiseksi lonkkaliitoksen artroosissa on:

  • oligoartroosi (enintään 2 nivelen vaurio) TS 2 aste;
  • TS: n toisen asteen yhdistetty artroosi ja polven nivelten 3. asteen artroosi;
  • sairastuneen raajan pituuden pieneneminen yli 6 cm;
  • reaktiivisesti virtaava ATC, dokumentoitu.

Vammaisuusryhmän määrittämisessä on apua:

  • huolellisesti kerätty anamneesi;
  • lääketieteellisen konsulttitoimikunnan (VKK) johtopäätös;
  • diagnostisten tutkimusten tulokset;
  • lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntijakomitean (MSEC) läpikäynti.

Jos asiantuntijakomitean päätös on kielteinen, se voidaan valittaa korkeammalle viranomaiselle..

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat helppo tapa välttää tämän taudin kehittyminen. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  1. Sitoutuminen aktiiviseen elämäntapaan.
  2. Painon osoittimien seuranta.
  3. Ravitsemuksen sekä työ- ja lepojärjestelmän optimointi.
  4. Mekaanisen ja fyysisen rasituksen vähentäminen.
  5. Virus- ja tarttuvien etiologisten sairauksien hoito.
  6. Vammojen ehkäisy ja ehkäisy kotona ja työpaikalla.
  7. Säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus.

johtopäätös

Vastaus usein kysyttyyn kysymykseen: - "Onko mahdollista parantaa lonkkaniveltulehduksia?", Asiantuntijat antavat kielteisen vastauksen. Tuhouttua rustokudosta ei voida täysin palauttaa, samoin kuin niveliin sisältyvien luiden muodonmuutoksen ja tuhoutumisen täydellinen korjaaminen on mahdotonta. Jopa vähäisiä lonkkaartroosin oireita ei pidä jättää huomiotta, tämä vähentää mahdollisuuksia estää taudin jatkuminen.


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus