Kuinka nopeasti poistaa selkäkipu osteokondroosissa - kivusyndrooman syyt + lievittää kipua ja tulehdusta

Osteokondroosi on selkärangan rappeuttava sairaus, yksi yleisimmistä ihmisen patologioista. Sairaudelle on ominaista nikamien rustokudoksen asteittainen tuhoaminen: sairauden edetessä nivelsiteet, lihakset, luurakenteet ovat mukana tuhoisissa prosesseissa.

Oireellisin merkki patologiasta on erityyppisiä selkäkipuja - teräviä, kivultavia, akuuteja, jaksoittaisia ​​ja jatkuvia. Kaikille selkärangan rappeuttavista sairauksista kärsiville potilaille on hyödyllistä tietää, kuinka lievittää kipua osteokondroosissa ja poistaa tulehdukset taudin akuutissa vaiheessa.

Kipu selkärangan rappeuttavissa sairauksissa

Kipu on tärkein, mutta ei ainoa osteokondroosin oire. Rustokudoksen tuhoamiseen itsessään ei liity kipua, etenkin sairauden alkuvaiheessa. Kivuliaita tunteita syntyy, kun patologiset muutokset vaikuttavat hermoihin, lihaksiin ja niveliin.

Kivultaiset prosessit johtavat nikamavälilevyjen kimmoisuuden ja liikkuvuuden menettämiseen. Osteokondroosin etenevissä vaiheissa levyihin ilmaantuu halkeamia, ja rengasfibrosus muuttaa anatomisen sijaintinsa. Nämä prosessit johtavat nikamavälilevyjen ulkonemiin ja hernioihin: nämä ovat taudin tärkeimmät ja vaarallisimmat komplikaatiot..

Nikamavälilevyjen vieressä ovat hermopäätteet, verisuonet ja itse selkäytimet. Muodostuneet levyt puristavat hermopäätteitä ja vahingoittavat niitä. Tämä prosessi on ensisijainen syy kipuoireisiin, tulehdukseen, lihas- ja nivelspasmiin. Selkäkipu säteilee usein muihin kehon osiin, koska selkäytimen hermopäätteet on kytketty kaikkiin kehon järjestelmiin.

Kipuoireet selkärangan eri osien vaurioissa ovat erittäin erilaisia. Taudin etenevissä vaiheissa selkäkipujen lisäksi potilailla voi olla niskakipuja, päänsärkyä, niskakipuja, hartiakipuja, vatsakipuja ja suolikipuja. Epämiellyttäviä oireita esiintyy jaloissa, jaloissa, suolen lihaksissa ja lantion elimissä (usein toimintakyvyn heikentyessä).

Merkkejä tehostetaan:

  • Liikunta;
  • Väsymys;
  • Pitkä oleskelu yhdessä asennossa;
  • Stressi;
  • hypotermia;
  • Tartuntaprosessit kehossa.

Selkäytimen ja verisuonten vaikeassa puristuksessa sisäelinten vakavat patologiat ovat mahdollisia. Pakkaus kohdunkaulan ja lannerangan alueella on erityisen vaarallinen. Usein pitkälle edenneessä osteokondroosissa olevien patologisten prosessien seurauksena ovat sellaiset vaaralliset sairaudet kuin aivohalvaus, erektiohäiriöt, hedelmättömyys, ruuansulatuselinten ja rakon hallinnan menetys..

Kipuoireyhtymän syyt ja oireet

Tärkeimmät kivun syyt osteokondroosissa:

  • Hermostalppujen puristus levyjen siirtäessä;
  • Lihaskouristukset;
  • Verisuonten puristus;
  • Tulehdusprosessit selkärankaa ympäröivissä pehmeissä kudoksissa.

Kivun yleisin lokalisointi on selän lannealue. Tämä on selkärangan liikkuvin osa: se kantaa pääkuorman liikunnan aikana, nostamalla painoja. Sakraalialue sisältää päähermon plexukset ja selkäytimen osat, jotka hallitsevat sisäelimiä..

Komplikaatioiden kanssa esiintyy usein cauda equina -oireyhtymää - lannerangan hermopäätteiden tulehduksia. Tähän oireyhtymään liittyy voimakas kipu alaselän alueella. Ne johtuvat osittain refleksilihasjännityksestä. Kipujen vähentämiseksi keho yrittää rajoittaa lihasten aktiivisuutta, mikä johtaa lihasspasmiin. Jatkuva jännitys edistää maitohapon kertymistä lihaskudoksiin, mikä lisää myös kipu-oireita.

Kohdunkaulan selkärankassa diagnosoidaan usein nikaman valtimooireyhtymä. Aivojen verenkiertoon liittyvä rikkomus aiheuttaa erilaisista lokalisoinneista päänsärkyä (parietaalinen, vatsakipu, ajallinen). Koska kipu heijastuu, perinteiset kipulääkkeet eivät lievitä tilaa. Muita selkärangan verisuonten puristumisen merkkejä ovat kohdunkaula, niskan ja käsivarsien heijastuskipu.

Liittyvät kipun merkit:

  • Pistely raajoissa:
  • Tiettyjen kehon osien turvotus, heikentynyt herkkyys;
  • Liikealueen rajoittaminen;
  • Lihasten surkastuminen;
  • Jatkuva väsymys;
  • Heikentynyt suorituskyky.

Yskä, äkilliset liikkeet, aivastelu, nauraminen - kaikki nämä tekijät lisäävät kipua tai provosoivat sen esiintymisen.

Kuinka poistaa kipu osteokondroosissa

Kuinka poistaa kipu osteokondroosissa? Useimmat ihmiset vastaavat yksiselitteisesti - huumeilla. Toisaalta tämä on totta: kipulääkkeillä on rooli kivun lievittämisessä. Mutta lääkkeet antavat vain lyhytaikaisen vaikutuksen. Tällainen hoito on puhtaasti oireenmukaista eikä vaikuta taudin todellisiin syihin..

Kipu jatkuvasti tylsäämällä anestesiaa, on pohjimmiltaan väärä taktiikka. Pätevät lääkärit käyttävät lääkkeitä vain hoidon alkuvaiheessa. Lisähoito riippuu sairauden vaiheesta, potilaan nykytilasta ja muista siihen liittyvistä olosuhteista..

Taudin akuutin vaiheen eliminoinnin jälkeen harjoitetaan välttämättä muita hoitomenetelmiä - fysioterapiaa, ammattimaista hierontaa, terapeuttista voimistelua, vyöhyketerapiaa, osteopatiaa, monimutkaista spa-terapiaa. Stimuloimalla verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, vahvistamalla lihaskehystä ja nivelsiteitä estämme siten uusia degeneratiivisia prosesseja ja estämme uuden kivun syntymistä.

Muu kuin huumeiden hoito kotona

Jopa kotona, ilman lääkitystä, on olemassa tapoja, jos ei voida pysäyttää kipua kokonaan, tai ainakin lievittää potilaan tilaa. On olemassa erityisiä vartaloasentoja, jotka vähentävät kivuliaita oireita ja antavat sairaudelle motorisen levon..

Kohdunkaulan osteokondroosissa lepää erityisellä ortopedisella tyynyllä. On tärkeää varmistaa kohdunkaulan alueen täydellinen immobilisointi, siksi tyynyn tulisi olla riittävän luja ja jäykkä. On parempi makaa selässäsi. On hienoa, jos sinulla on ortopedinen kaulus. Tällaisia ​​laitteita voi ostaa lääketieteellisten laitteiden kaupoista tai valmistaa omilla käsillä paksusta pahvista ja pehmeästä kankaasta..

Lannekivun lokalisoinnilla on useita vaihtoehtoja kehon oikeaan sijaintiin kivunlievitykseen:

  • Makaa selälläsi, taivuta polvia ja lonkkaniveliä (mukavuuden vuoksi voit laittaa tyynyn polvien alle);
  • Makaa sivullasi, taivuta jalat ja vedä ne leukaasi kohti (sinun täytyy laittaa pieni tyyny pään alle selkärangan akselin kohdistamiseksi).

Ei-tulehduksellisessa kipuoireyhtymässä sairastuneen alueen lievä lämpeneminen on sallittua. Voit käyttää lämminämmitystyynyä. Voit peittää selkäsi vain villaisella huivilla tai huovalla. Täydellinen lepo rentouttaa lihaksia ja lievittää osittain kouristuksia.

Lääkkeet kivun ja tulehduksen lievittämiseksi

Hermojuurten tulehdukselliset prosessit vaativat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pakollisen käytön. Tämä on melko laaja lääkeryhmä, jota edustavat erilaiset annosmuodot - voiteet, tabletit, injektioliuokset. Suosituimpia lääkkeitä ovat Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Voltaren-voiteet, Fastum ja muut.

Käytetään myös paikallisia kipulääkkeitä - Finalgon, Kapsikam: nämä voiteet kipua lievittävän vaikutuksen lisäksi nopeuttavat verenkiertoa ja aineenvaihduntaa. On olemassa monimutkaisia ​​lääkkeitä (kondroprotektoreita), jotka palauttavat rustokudoksen osittain ja hidastavat sen tuhoamista.

He yrittävät määrätä perioraalisia lääkkeitä niin harvoin kuin mahdollista: kaikilla lääkkeillä on hyödyllisten vaikutustensa lisäksi sivuvaikutuksia. Suosituimmat ja vaaditut tablettivalmisteet ovat Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Ketalong, Movalis.

Tällaisia ​​varoja määrätään usein 5–7 päivän aikana (1 tabletti kolme kertaa päivässä). Terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa tarvitaan radikaalimpia hoitomenetelmiä.

Kliininen hoito

Sairaaloissa pitkälle edenneet osteokondroositapaukset, joissa on vaikea kipu, hoidetaan lääkeinjektioilla. Tehokkain tällainen menetelmä on novokaiinin salpaaminen. Tämä kivunlievitysmenetelmä on lähellä paikallispuudutusta. Injektoituna lääke tunkeutuu suoraan hermopäätteisiin ja estää aivojen kipusignaaleja.

Saarto on tehokas, mutta erittäin oireenmukainen hoitomenetelmä. Injektiot eivät paranna itse tautia, vaan vain pysäyttävät sen oireet. Usein tällainen toimenpide määrätään diagnostisiin tarkoituksiin - lääkärien on selvitettävä, mikä hermo on tulehtunut ja antaa kipuoireita.

Huumeiden estämisellä terapiamenetelmällä on tiettyjä etuja:

  • Nopea vastaus (kipulääkevaikutus tapahtuu kirjaimellisesti muutamassa minuutissa);
  • Lääkkeen tunkeutumisen vähimmäismäärä yleiseen verenkiertoon (koko kehon sivuvaikutusten vähentäminen);
  • Usein käytetty (tarvittaessa).

Analgeettien lisäksi parantavan vaikutuksen lisäämiseksi kehon sisään tuodaan toisinaan antispasmeetteja, dekongestantteja ja aineita, jotka stimuloivat trofismia (ravitsemusta) ja verenkiertoa kyseiselle alueelle. Vitamiinivalmisteiden lihaksensisäinen injektio on sallittu.

Ajankohtaisimpia tukkeissa käytettäviä lääkkeitä ovat: Lidokaiini, Novokaiini (anesteetit), Hydrokortisoni (kortikosteroidien anti-inflammatorinen lääke), B-vitamiinit, ATP (solujen ravitsemukseksi), Lidaasi. Lohkot ovat epiduraalisia (tehdään suoraan selkärangan rakenteisiin), paravertebral (injektio sijoitetaan ympäröivään kudokseen).

Muun tyyppinen kliininen terapia kipuoireyhtymän hoitamiseksi: lääkeainelektroforeesi tai fonoforeesi, magnetoterapia, hypotermia (altistuminen kylmälle), parafiini, otsokeriittisovellukset, kinesioteippaus (terapeuttisten laastarien levitys), refleksologia - akupunktio.

Kivun syyt, luonne, diagnoosi ja hoito lannerangan osteokondroosissa

Selkärangan osteokondroosi on yleinen selkärangan rappeuttavia häiriöitä, jotka kärsivät useimmiten ihmisistä 30 vuoden jälkeen. Osteokondroosi ilmenee paroksismaalisen kivun muodossa painoa nostettaessa, kuumana tai kylmänä, pistely alaselän ja jalkojen alueella, kehon liikkuvuuden rajoittuminen johtuen kipuhermoista, jotka johtuvat hermojen loppumisesta ja nikamaisen ruston poistosta..

Mitkä ovat kivun syyt?

Lannerangan osteokondroosi on monitekijäinen sairaus, jonka syyt ovat monet.

Tärkeimmät niistä ovat:

  • kuljettaa raskaita laukkuja säännöllisesti;
  • lättäjalka;
  • liian pitkä asema;
  • pitkä istuutunut taivutettu selkä autossa, työssä tai koulussa;
  • trauma;
  • työskennellä kuormaajana, rakentajana;
  • intohimo painonnostoihin;
  • lihavuus;
  • luurannan synnynnäiset muutokset;
  • glykoproteiinien hitaaseen synteesiin liittyvät aineenvaihduntahäiriöt.

Ulkonäkömekanismi

Osteokondroosi kehittyy vähitellen, alkaen polysakkaridien ja proteiinien tuhoutumisesta nikamalevyissä. Näiden aineiden hajoamisprosessissa rustokudoksen vahvuus ja toiminnallisuus heikkenevät, kimmoisuus katoaa ja halkeamia saattaa ilmetä..

Levyn kuitukudos poistetaan, ja ytimen pulposus siirretään selkäkanavaan, ts. Paikkaan, jossa renkaan fibrosuksen vähiten vastus on. Siellä sijaitsevat hermopäätteet puristuvat, esiintyy turvotusta, joka aiheuttaa kipua ja elinten toiminnan häiriöitä, joihin impulsit selkäytimen vaurioituneilta alueilta ovat lakanneet virtaamasta.

Nikamavälilevyn tuhoutumisen vuoksi ympäröivät kudokset alkavat jakaa ja osteofyytit ilmestyvät. Nämä luumuodostelmat häiritsevät verenkiertoa lähellä olevissa elimissä ja kudoksissa..

Kehitysvaiheet ja luonne

Kipu, niiden esiintymistiheys ja hoidon noudattaminen riippuvat osteokondroosin kehitysvaiheesta.

Sairautta on 4 vaihetta:

  1. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista muutokset ytimen rakenteessa nikamalevyn ympärillä, heikentynyt verenkierto. Hapen puutteen vuoksi jänteet tiivistyvät luiden kiinnityskohdissa. Vaurioituneen nikaman alueella on terävää tai tylsää kipua, joka voi hermoimpulssien kautta levitä jalkoihin, vatsaan ja pakaran yläosaan..
  2. Toinen vaihe on rengas fibrosuksen tuhoaminen. Nikama saavuttaa liiallisen liikkuvuuden, mikä johtaa jatkuvaan lihasjännitykseen. Tylsän tai terävän kivun lisäksi lannerangan alueella ilmenee jatkuva väsymystunne, joka katoaa osittain vain makuulalasta.
  3. Kolmannessa vaiheessa kuiturengas hajoaa ja muodostuu tyrä. Vaurioituneiden nikamien alueella lisääntyy herkkyyttä ja kipua, esiintyy polttava tunne ja pistely, jotka korvataan tunnottomuudella, ja jalkojen motorinen toiminta on häiriintynyt. Tässä vaiheessa selkärangan hermojen puristus on mahdollista, mikä johtaa raajojen halvaantumiseen..
  4. Neljäs vaihe - osteoporoosi kattaa muuttumattomat nikamat ja jänteet. Kudokset korvataan arpikudoksilla, ihmisen liikkuvuus on huomattavasti heikentynyt, kivun sijainti muuttuu jatkuvasti. Patologiset muutokset vaikuttavat myös urogenitaaliseen järjestelmään, inkontinenssi on todennäköistä.

Lokalisointi - minne se menee?

Kivun sijainti riippuu vaurioituneen radicular-hermon lukumäärästä.
He ovat vastuussa seuraavista sijainneista:

  • L1 ja L2 - vaikuttavat vatsan elimiin, joten jos ne ovat vaurioituneet, vatsalle annetaan kipua, ilmavaivat, ripuli tai ummetus ilmenevät.
  • L3 - Virtsarakon toiminta. Kipu ilmaantuu nivusiin ja polveen.
  • L4 - vastaa alaraajoista, joten polvilleen, lantioihin, jaloihin tulee kipua.
  • L5 - nilkka, varpaat.

Jaloissa

Vetävä kipu jaloissa tapahtuu lihaskuidun dystrofian kehittymisen vuoksi. Lisäksi lonkka-, nilkka- ja polvinivelet tuhoutuvat vähitellen, mikä johtaa aktiivisen liikkumiskyvyn menettämiseen..

Pysyvää jalkakipua ilmenee, kun alaraajoja ruokkitseva hermo puristuu. Se johtuu yleensä puristuvasta iskiashermosta tai piriformis-oireyhtymästä.

nivus

Verenkiertoa on myös rikottu, lantiossa muodostuu laskimotukoksia, peräpukamia esiintyy peräsuolessa. Hoidon puuttuessa alaraajojen suonikohjut kehittyvät seurauksena..

Vatsavaivat

Lannerangan osteokondroosi voi aiheuttaa seuraavia maha-suolikanavan vaikeuksia:

  • turvotus, ilmavaivat;
  • kiihtynyt peristaltia, turvotusta;
  • ummetuksen ja ripulin vuorottelu;
  • ruokahalun menetys.

Tällaisilla ilmenemismuodoilla on suositeltavaa diagnosoida lisäksi gastriitti, maha-suolikanavan haavaumat, koliitti, Crohnin tauti ja pohjukaissuolitulehdus, koska niitä ei aina aiheuta osteokondroosi.

Voiko alavatsa vahingoittaa??

Säännöllisesti esiintyvä alavatsakipu voi aiheuttaa ylähermojuurten L1-L2 puristumisen. Jos kipu ilmaantuu yhtäkkiä, tyrän sekvestraatio tai selkäydinkanavan puristus on mahdollista.

Mitä naiset kokevat?

Jos L3-juuri on vaurioitunut, naiset saattavat tuntea, että kohdussa esiintyy nivusikipu. Pinched hermot häiritsevät myös kuukautiskierron..

pahenemisvaiheet

Osteokondroosin pahenemisen voivat aiheuttaa:

  • raskas fyysinen rasitus;
  • stressi;
  • epämiellyttävä ryhti;
  • ylikuumeneminen / hypotermia;
  • ei-ammattimainen hieronta.

Naisilla se voi tapahtua hormonaalisten muutosten - estrogeenin nousun - taustalla..

Kuinka monta päivää??

Mieti, kuinka kauan selkäosa sattuu tai kipua havaitaan muilla alueilla, joilla on selkärangan osteokondroosi. Akuutti ajanjakso kestää 7 vuorokauden sisällä, ja jäännöskipu tuntuu vielä 2–3 viikkoa. Mutta jos kipua ei hoideta, kipu voi kestää 1-2 kuukautta..

Mitä tehdä tyrään?

Jos pahoinvointi on alkanut tyrän alueella, on suositeltavaa käyttää kylmiä kompressioita. Ne lievittävät turvotusta ja niillä on kipua lievittäviä vaikutuksia. Ibuprofeeniin tai nimesulidiin perustuvien analgeettisten lääkkeiden käyttö on myös sallittua.

Joten pahenemisen poistaminen on sallittua vain ensimmäisenä päivänä, tarvitaan lääkärintarkastus ja monimutkainen hoito.

Selkäkipu

Lumbago (lumbago) on kaikkein akuutin kipu, joka esiintyy jalassa tai alaselmässä. Sitä voi provosoida yskä, aivastelu tai huolimaton äkillinen liike. Yritykset taipua tai suoristaa aiheuttavat myös lumbagoa.

Happi nälkää

Kipu-oireyhtymä ja lantion osteokondroosin lihasjännitys aiheuttavat vaurioituneiden kudosten verisuonten supistumista ja happea nälkää. Tämä aiheuttaa häiriöitä elinten työssä, jotka johtuvat osteokondroosin etenemisestä.

diagnostiikka

Jos lääkäri epäilee lannerangan osterokonroosia kivun lokalisoinnin ja luonteen, heikentyneen jalkojen herkkyyden ja motorisen toiminnan, urogenitaalisen järjestelmän toimintahäiriön vuoksi, suoritetaan lisätestejä:

  1. Ankyloiva spondylitis -refleksi - kipua ilmenee, kun painat ojennetut polvet lattiaan.
  2. Lagesrefleksi - kipu ilmenee, kun henkilö alttiista asennoista nostaa suoran jalan ylös ja katoaa polvia taivuttaessa.

Hoitomenetelmät

Lannerangan osteokondroosin hoidossa yhdistyvät konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät. Ensimmäiset ovat:

  • pillerit;
  • voiteita;
  • fysioterapia;
  • manuaalinen terapia.

Nykyaikainen kirurginen hoito koostuu endoskooppisesta ja mikrokirurgisesta interventiosta.

Kotihoito on myös sallittua, mutta vain pahenemisjakson ulkopuolella.

Konservatiivinen

Konservatiivinen hoito perustuu:

  1. kivunlievitystä;
  2. vähentää tulehduksellista prosessia;
  3. lievittää kouristuksia;
  4. vitamiinihoito;
  5. kehon liikkuvuuden palauttaminen.

Voit tehdä tämän hakemalla:

  • kipulääkkeet - Ibuprofeeni, Ketoprofeeni;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Diclofenac, Dikloberl;
  • kondroprotektorit - Dona, kondroksidi, Alflutop;
  • injektiot B-vitamiineja;
  • lihasrelaksantit - tolperezoniin ja tizanidiiniin perustuvat lääkkeet.

huumeet

Ei-steroidisia kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen:

Yleensä niitä määrätään tabletteina, mutta jos potilaalla on häiriintynyt maha-suolikanava, niin injektiomuoto on parempi, koska toinen ei imeydy.

Jos toivottua vaikutusta ei ole, hormonaalisia valmisteita käytetään injektioiden muodossa:

manuaalinen

Pätevä kiropraktikko pystyy yksilöllisesti valitsemaan hieronnan ja halutun iskun kohdat. Hänen toimintansa seurauksena tapahtuu seuraava:

  • lihasten rentoutuminen;
  • verenkierron normalisointi;
  • siirtyneiden nikamien vähentäminen.

Fysioterapia

Seuraavat harjoitukset yleensä määrätään:

  1. polven jänteiden venyttäminen seisoma-asennosta;
  2. selän vuorotteleva kaareutuminen ja kaareutuminen;
  3. lantion pystysuora nosto ja lasku istuimesta;
  4. venyttämällä piriformis-lihaksia;
  5. vetämällä polvet rintaan;
  6. vartalo kääntyy;
  7. osittainen nosto eteenpäin, kuten puristinta kääntäessä;
  8. käsivarsien ja jalkojen vuorotteleva nostaminen nelineljänneksestä.

Pahenemisen aikana terapeuttinen voimistelu on kielletty..

kirurginen

Kirurginen interventio suoritetaan, jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut toivottuja tuloksia ja sairaus jatkuu edelleen:

  • kipu, joka ei lakkaa vähintään 3 kuukautta;
  • selkäytimen juurten vakava puristus, joka ilmaistaan ​​raajojen puutumisessa ja heikkoudessa;
  • cauda equina -oireyhtymä;
  • ruston ja luukudoksen tuhoaminen, jotka on korvattava implantilla.

Kotihoito

Kotona sinun on noudatettava seuraavaa hoitoa:

  1. levitä Lyapko- ja Kuznetsov-applikaattoreita;
  2. laita siteet, joiden alaosa on "kuiva";
  3. lepää ja työskentele oikeissa rentouttavissa asennoissa;
  4. tee kompressioita sipulikuorista ja liimaa paprikalaastaria vahingoittuneelle alueelle;
  5. suorittaa terapeuttisia harjoituksia lihaksen venyttämiseksi ja rentouttamiseksi - roikkuu vaakasuoraan palkkiin, tekee sileät taipumukset sivuille, tekee "kitty" -harjoituksen;
  6. voit myös ottaa kylpyjä eukalyptuksella, laventeli- tai rosmariiniöljyllä, joilla on kipua lievittävä ja rauhoittava vaikutus.

Mitä tehdä hyökkäyksen aikaan?

Sinun on otettava vahva kipulääke ja antispasmeettinen lääkitys, ja mene sitten neurologille, joka säätelee hoitoa ja mahdollisesti laittaa heti "salpauksen" kyseiselle alueelle..

Lääkärin neuvoja ja potilaiden mielipiteitä

Lääkärit neuvovat:

  1. kävellä;
  2. ajaa pyörällä;
  3. tee terapeuttisia harjoituksia ilman pahenemista, vältä voimakasta aerobicia;
  4. istua tuolissa nojaten selkänojaan;
  5. nukkua tasaisella pinnalla, jopa 4 cm korkea tyyny on hyväksyttävä.

Potilaan mielipide:

  • hakeudu lääkäriin ja aloita hoito osteoporoosin ensimmäisissä oireissa;
  • uinti - rentouttaa lihaksia;
  • levitä Kuznetsov-applikaattoria;
  • katso ohjekirja, jos puutetta ei ehdottomasti ole, muuten on suuri vaara murskata se ja saada kiireellinen toimenpide;
  • saada selkärangan tai röntgenkuvauksen MRT;
  • osallistua fysioterapiaan.

Lannerangan osteokondroosi ei ole selkärangan ja vierekkäisten kudosten, vaan myös elinten, joihin hapen saatavuus on vähentynyt verenkiertohäiriöiden ja hermojuurten puristumisen vuoksi, sairaus. Siksi liiallista fyysistä rasitusta on vältettävä nivelvaurioiden välttämiseksi, ja kun sairauden ensimmäiset merkit ilmestyvät, ota yhteyttä neurologiin.

Lannerangan osteokondroosi

Yleistä tietoa

Dorsalgia (selkäkipu) on yksi yleisimmistä valitusten ja lääkärinhakujen syistä. Samanaikaisesti 70–90% väestöstä kohtaa elämän aikana dorsalgian ongelman, ja 28%: lla heistä kehittyy krooninen kipuoireyhtymä, joka johtaa väliaikaiseen / pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja heikentää elämänlaatua. Selkäkipu, elämän rajoittamisen lisäksi, vaikuttaa ihmisten käyttäytymiseen / psyykiin, mikä ilmenee kroonisen emotionaalisen stressin kehittymisenä.

Kipu-oireyhtymät liittyvät pääasiassa lumbosakraalisen alueen osteokondroosiin (lannerangan osteokondroosi), jolle on tunnusomaista korkea liikkuvuus / korkea fyysinen aktiivisuus, ja jotka johtuvat degeneratiivisista-dystrofisista muutoksista melkein kaikissa selkärangan selkäranka-moottorisegmenttien komponenteissa (selkäranka, nikamavälilevy ja niitä yhdistävä) kankaat).

Klassisessa määritelmässä selkärangan osteokondroosi on laajalle levinnyt krooninen selkärangan uusiutuva sairaus, joka ilmenee selkärankavälin ytimen pulposuksen hydrofiilisyyden selvästä laskusta ja myöhemmin sen kudoksen tuhoutumisesta, herniaalisesta ulkonemasta selkäkanavan suuntaan ja muutoksista viereisissä kudoksissa, joka ilmenee neurologisesta polymorfisesta oireyhtymästä., refleksi ja niiden yhdistelmät). ICD-10-koodi: M42 (selkärangan osteokondroosi).

Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosin syynä on alhainen / riittämätön motorinen aktiivisuus, suuret statodynaamiset kuormitukset pitkäaikaisessa oleskelupaikassa pakotetussa asennossa, lisääntynyt kehon paino, kuluneiden ruokien laadun heikkeneminen (ruuan ksenobiotiikien korkea pitoisuus, ts. Elävien organismien vieraat kemikaalit - torjunta-aineet), mineraalilannoitteet, lääkkeet jne.), ympäristöongelmat.

Huolimatta siitä, että merkittävä osa taudin kehityksessä kuuluu selkärangan rakenteiden ikään liittyvään kulumiseen, degeneratiivisen-dystrofisen prosessin ensimmäiset (alkuperäiset) merkit havaitaan jo suhteellisen nuorena. Joten osteokondroosin ei-pakkautuvat / puristavat muodot diagnosoidaan jo 15–19-vuotiaina ja esiintymistiheys 2,6 tapausta / 1000 tämän ikäkategorian väestöstä; 30-vuotiaana taudin kliiniset oireet diagnosoidaan 12%: lla ja 60-vuotiaina 85%: lla väestöstä.

Olisi pidettävä mielessä, että nikamavälilevyn rappeutumisprosessia ei tapahdu eristyksessä, vaan siihen liittyy samanlaisia ​​patologisia prosesseja selkärangan selkärangan liikkeen muiden liikkuvien rakenteiden yhteydessä, mikä johtaa seurauksena spondyloosin / spondyloartroosin asteittaiseen muodostumiseen. Lannerangan osteokondroosin oireet ja hoito vaihtelevat merkittävästi patologisen prosessin kehitysvaiheesta riippuen.

synnyssä

Osteokondroosin kehityksen johtava lähtökohta on häiriö levyn ravitsemuksessa. Nikamavälilevy (IVD) on ihmisen kehon kaikkein avaskulaarisempi kudos (ts. Kudos, jolla on heikko verentoimitus). Kasvaessaan verisuonittuminen vähenee, mikä osaltaan vähentää kudosten ravintoaineiden saantia ja vähentää puolestaan ​​IVD-solujen kykyä syntetisoida uusi matriisi ja rajoittaa myös niiden lisääntymismahdollisuuksia, mikä viime kädessä kehon ikääntyessä johtaa niiden tiheyden pienenemiseen. Kuten histologisten tutkimusten tulokset osoittavat, syynä nikamavälilevyjen rappeuttavien (evolutiivisten) muutosten syntymiseen on aliravitsemus, joka kehittyy verisuonten vähentymisen / katoamisen taustalla selkärangan päässä..

Levyn rappeutuminen molekyylitasolla ilmenee ravinteiden / katabolisten tuotteiden diffuusiotason voimakkuuden ja solujen elinkykyisyyden heikkenemisellä, proteoglykaanien synteesin vähentymisellä, matriisin solufragmenttien ja degeneroituneiden makromolekyylien kertymisellä ja kollageenirungon vaurioilla. Tämä muutosten yhdistelmä on nestehukka. Tässä tapauksessa ytimen pulposus menettää kykynsä jakaa tasaisesti pystysuuntaiset kuormat koko tilavuudekseen hydrostaattisen toiminnan menetyksen vuoksi, ts. menettää kykynsä suojata kuiturengas lisääntyneeltä puristukselta.

Jatkuvasti lisääntyneen mekaanisen rasituksen kohteena on, että rengaskuitu fibrosus tapahtuu patologisina muutoksina, jotka ilmenevät kollageenimatriisin vaurioitumisesta ja kerrosrakenteen hajoamisesta, mikä johtaa ensin halkeamien muodostumiseen ja myöhemmin makuurin fibroosin repeytymiseen. Näiden muutosten kehittyessä IVD tulee erittäin alttiiksi tuhoamisprosesseille, jotka tapahtuvat fyysisen rasituksen biomekaanisissa vaikutuksissa, jopa normaalin fyysisen toiminnan aikana. Paineen laskun seurauksena IVD: ssä renkaan fibrosuksen kuitujen jännitys laskee, mikä johtaa levyn kiinnitysominaisuuksien rikkomiseen, ja siten selkärangan liikkeen segmentissä muodostuu patologinen liikkuvuus..

Tärkeä kohta degeneratiivisten muutosten kehityksessä kiekolla on veri- ja hermosäteiden sisäänkasvu IVD-kuitumaiseen renkaaseen, mikä on ominainen piirre tuhotun levyrakenteen suhteen. Sisäänkasvu johtuu pääasiassa hydrostaattisen paineen menetyksestä, joka on ominaista "terveiden" levyjen sisäalueille. Se myös helpottaa kapillaarien / hermojen kasvua ja proteoglykaanipitoisuuden laskua rappeutuneissa levyissä. Nämä muutokset johtavat selkärangan liikkeen segmentin kaikkien komponenttien ultrainfrastruktuurisen vuorovaikutuksen menettämiseen..

Luokittelu

Osteokondroosin luokittelu perustuu patogeneettiseen lähestymistapaan, joka heijastaa patologista prosessia peräkkäisissä vaiheissa / rappeuttavien-dystrofisten leesioiden asteina, joiden mukaisesti seuraavat erotetaan toisistaan:.

Lannerangan osteokondroosi 1 aste

Tämä on ensimmäinen (alku) aste intradiskalista patologista prosessia, joka tuottaa patologisia impulsseja sairastuneelta levyltä. 1. asteen osteokondroosille on tunnusomaista se, että ytimen pulposus liikkuu levyn sisällä, ts. Ytimen pulposus tunkeutuu renkaan fibrosuksen halkeamien ja sen hyvin hengitettyjen ulkoisten kuitujen läpi. Vastaavasti, asteen 1 osteokondroosin yhteydessä hermostonpään ärsytys esiintyy ja kipu alkaa ilmaantua, mikä muodostaa erilaisia ​​osteokondroosin refleksioireyhtymiä.

Lannerangan osteokondroosi 2 astetta

Aste 2 osteokondroosi on epävakauden aste, ts. kyseisen levyn luontaisen kiinnityskyvyn menetys. Tyypillinen on päällekkäisen osan dynaaminen siirtyminen alla olevaan nikamaan nähden, joka johtuu ytimen pulposuksen ja renkaan fibrosuksen elementtien murtumisesta. 2-asteiselle osteokondroosille on ominaista epävakauden oireyhtymä, esiintyy refleksi- ja osittain kompressio-oireyhtymiä.

Osteokondroosin aste 3

Tämä on herniated nikamavälilevyjen muodostumisen aste / vaihe, joka johtuu renkaan fibrosuksen rakenteen eheyden rikkomisesta (prolapsista / ulkonemasta). Asteen 3 osteokondroosilla voidaan puristaa seuraavat: selkärangan hermojuuri sekä IVD: n vieressä olevat neurovaskulaariset muodostelmat.

Osteokondroosin aste 4

Tämä on IVD-fibroosin vaihe ja selkärangan luiden ja rustojen marginaalisten kasvainten asteittainen muodostuminen. Tässä tapauksessa korvaavana mekanismina kasvaa selkärangan tukialue viallisille levyille, liikkumattomuus tapahtuu. Nämä luun kasvut voivat joissain tapauksissa, kuten levyn hernionaatio, painostaa vierekkäisiä neurovaskulaarisia muodostelmia.

Alla oleva kuva osoittaa selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten leesioiden järjestyksen..

Syyt

Tärkeimpiä etiologisia tekijöitä selkärangan osteokondroosin kehittymisessä ovat:

  • Epänormaali kehitys nikamavälin sisäkerroksen alkion kehitysvaiheessa ja muut selkärangan luun poikkeavuudet.
  • Nikamavälilevyjen ennenaikainen vanheneminen ja nopeutettu kuluminen.
  • Selkärangan makro / mikrotrauma (nostopainot, putoaminen, selkärangan mustelmat, hankalit liikkeet).
  • Lumbosakraalisen alueen tropiisat häiriöt (nikamien nivelpintojen väärä sijainti).
  • Selkärangan motoristen segmenttien ensisijainen hypermobiliteetti.
  • Riittämättömän lihas-motorisen stereotyypin muodostuminen, mikä johtaa selkärankaosan segmentin komponenttien fyysiseen ylikuormitukseen.
  • Vatsalihasten heikkous.
  • Selkärankakanavan kapeus, epiduraaliset tarttumiset, spondylolisteesi, tuumoriprosessi, neuromyosiitti.

Seuraavat tekijät provosoivat osteokondroosin pahenemisen: nosto- / kantopainot, paikallinen / yleinen hypotermia, nykimiset liikkeet, pitkittynyt staattinen jännitys, stressi / psykogenia.

Rintakehän selkärangan osteokondroosin oireet

Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosi ilmenee melko laajalla alueella: lievästä epämukavuuden tunteesta lannerangan alueella akuuteihin voimakkaisiin kipuihin, joita voi provosoida ylikuormitus, hypotermia, painonnosto jne.. Koko lannerangan osteokondroosin kliinisten ilmenemismuotojen on jakautunut kokoonpuristuviin selkärangan oireisiin (selkärangan kompressioon). ja ekstravertebral (refleksi) oireet.

alkuvaihe

Lannerangan osteokondroosin kliiniset oireet ensimmäisessä vaiheessa johtuvat levyn ulkonemisesta kohti selkäkanavaa (takaosa) ja takaosan pituussuuntaisen nivelsin ärsytyksestä, jossa on runsaasti kipureseptoreita. Johtava oire tässä vaiheessa on paikallista kipuoireyhtymää, jonka vakavuus vaihtelee - lumbago, lumbodynia, jotka ehdollisesti eroavat kipuoireyhtymän vakavuudesta ja patologisten oireiden kestosta. Tälle vaiheelle on tunnusomaista "plakki-oire" (ristiselän lordoosin litistyminen) ja selkeä rajoitus, joka johtuu kipusta akuutin liikkeen aikana lannerangan alueella.

Paikallisen kivun lisäksi kärsivän nikamavälilevyn tasolla, joka johtuu refleksiivisestä lihasreaktiosta, useimmissa tapauksissa on selkärangan lihasten selkeä jännitys ("puolustus"), mikä myötävaikuttaa kipu-oireyhtymän lisääntymiseen, samoin kuin fysiologisen ristiselän lordoosin tasoittamiseen / tasoittumiseen ja selkärangan liikkuvuuden rajoittamiseen. Paravertebral lihaksien puolustamista akuutilla ajanjaksolla pidetään puolustavana reaktiona.

Ensimmäisen vaiheen osteokondroosin yhteydessä radikulaarisen oireyhtymän ja muiden neurologisten oireiden (jännitysoireet) merkkejä ei ole. Pääsääntöisesti ajan myötä tapahtuu sopeutuminen takaosan pituussuuntaisen nivelsiteen reseptoreiden ärsytykseen (kipu), jota helpottaa vaurioituneen nikamaisen levyn immobilisointi. Akuutin / subakuutin vakavuus vähenee vähitellen riittävän hoidon ja ortopedisen järjestelmän tiukan noudattamisen avulla. Toisin sanoen tapahtuu pahenemisen muutos remissiovaiheeseen, jonka kesto vaihtelee suuresti, samoin kuin lumbodynian pahenemisväli..

Samanaikaisesti jokainen uusi paheneminen osoittaa IVD: n lisäsiirtymän (prolaps / ulkoneminen), mikä aiheuttaa levypaineen nousun takaosan pitkittäissidoksessa. Ajan myötä tämä johtaa nivelsineen ohenemiseen ja sen vahvuuden heikkenemiseen ja vastaavasti seuraavan jakson selkärankakanavaa kohti seuraavan jakson lisälevyn prolapsion ja rei'ityksen riskiin, mikä johtaa neurologisten komplikaatioiden seuraavan vaiheen kehittymiseen..

Diskogeeninen radikuliitin vaihe (radikulaarinen vaihe)

Pitkittäisen takaosan nivelrei'ityksen seurauksena, nikamavälilevyn proklamatiivinen kudos tunkeutuu (useammin dorsolateraaliseen suuntaan) epiduraalitilaan lähellä selkärangan juuria ja radikaalisia valtimoita, jotka kulkevat nikamaisten foramenien läpi. Samanaikaisesti voi olla selkärangan juurten ja selkärangan hermojen suora ärsytys, mikä aiheuttaa radikulaarisen oireyhtymän oireita tietyssä vahingoittuneessa selkärangan segmentissä tai useammassa segmentissä (monisegmenttinen osteokondroosi).

Tärkeää roolia ei vain mekaaniset tekijät, vaan myös immunologiset ja biokemialliset tekijät, jotka kehittyvät johtuen epiduraalikudosten reaktiosta siihen tunkeutuvaan IVD-rustokudoksen fragmenttiin. Toisin sanoen rustokudos, kun se on epiduraalitilassa, suorittaa antigeenin toiminnot ja aiheuttaa autoimmuunin aseptisen tulehduksen fokuksen kehittymisen hermojuurten mukana tulehduksellisessa prosessissa, mikä myötävaikuttaa kipuoireyhtymän pidentymiseen. Tälle lumbosakraalisen alueen osteokondroosin vaiheelle on tunnusomaista lumboradicalgia, joka ilmenee lumboischialgian / ischioradikuliitin muodossa.

Lateraalinen lannekipu on ominaista, joka pääsääntöisesti yhdistetään säteilevän kivun kanssa iskiashermoa pitkin, mikä johtuu alemman SMS: n vallitsevasta haavoittuvuudesta lannerangan tasolla, koska heillä on suuri kuorma, ja juuri tai selkärangan hermosto L4 - S1 ovat useimmiten mukana patologisessa prosessi. Molemmat yksittäiset juuret voivat kärsiä, koska patologiseen prosessiin liittyy useita juuria kerralla (monisegmenttinen osteokondroosi).

Lumboischialgialle fysiologisen lordoosin suoristamisen lisäksi kipuoireyhtymän tasolla on myös skolioosi, jolla on pullistuma pääasiassa ärtyneiden juurten suuntaan. Potilailla on taipumus immobilisoida paitsi lanneranka, myös myös kipeä jalka, jonka he pitävät mieluummin pitävän taipuneena polven / lonkan nivelissä..

Kun tutkitaan potilasta, Kharan kivulias kohdat, painetta painettaessa, voidaan tuntea: etuosa - vatsan keskiviivalla navan alapuolella; takaosa on selkärangan LIV - LV prosessien yläpuolella, Hari-nivelpiste on nivelristikon ja ilio-sakraalin ylemmän takaosan selkärangan yläpuolella, joka sijaitsee saman nimisen nivelen yläpuolella. Nämä pisteet löytyvät myös kantapäältä (kun neulataan neurologisella vasaralla) ja Achilleuksen jänteessä (arku puristuksessa). Muiden kipupisteiden esiintyminen on myös ominaista: Reimistin kipupisteet (yhdessä spinousprosessien sivuttaisen puristuksen kanssa), ankyloiva spondüliitti, joka sijaitsee jalkapohjan keskellä, Valen pisteet, jotka sijaitsevat iskias tuberositeetin ja sen paikan välillä, josta iskiashermo lähtee lantiosta, reiden takana (keskellä)., gastrocnemius-lihaksen keskellä, ulkoisen nilkan reunalla jne. Myös lumbosakraalisessa osteokondroosissa esiintyy jännitysoireita - Lasegue-oire, joka määritetään, kun jalka on taivutettu lonkkaan, suoristettu polvenivelessä.

Iskioradikuliitille on tunnusomaista "laskeutumisoire", kun potilas, joka makaa selällään sängyllä, ei voi istua jalkojensa oikaistuina polvinivelissä vakavan kivun takia iskiashermossa. Tyypillistä on myös "jalustan oire", kun potilas lepää kätensä vartalon takana yrittäessään istua "makuusasennosta" sängyssä. Lumboischialgialla sängyssä istuva potilas voi venyttää sairastunutta jalkaa vain taivuttamalla jalkaa polviniveltä terveellä puolella (ankyloiva spondüliitti). Myös muut oireet ovat tyypillisiä: tavaratilan sieppauksen oire, Alajuanin-Tyurelin oire jne..

On myös tärkeää ottaa huomioon, että ischioradikuliitin yhteydessä voi olla paitsi selkärangan hermojen / hermojuurten ärsytystä, myös hermoimpulssien heikentynyttä johtamista hermokuituja pitkin, mikä ilmenee myotaattisten (jänne) refleksien tukahduttamisena, lihasvoiman heikkenemisenä kärsineessä selkärangan hermostovyöhykkeessä (polven väheneminen / Akillesrefleksi). Lisäksi lumbosakraalisen vyöhykkeen nikamavälinen osteokondroosi ilmenee yhdessä liikuntahäiriöiden, parestesioiden, hypalgesian, anestesian kanssa vastaavissa dermatomeissa ja trofismin rikkomisen denervoituneiden kudosten vyöhykkeellä. On myös tärkeää ottaa huomioon se tosiseikka, että pysyvän potilaan, jolla on diskogeeninen lumboischialgia, lantio, skolioosista huolimatta, on vaakasuorassa asennossa ja potilaan rungon taipuminen seisovassa asennossa tapahtuu vaurioita kohti..

Verisuoni-radikulaarinen vaihe (neurologisten häiriöiden vaihe)

Patologisten oireiden kokonaisuus (vastaavien juurten / selkäytimen iskemia, monimutkainen nivelkärjen levyn muodostumisen ja siihen liittyvän radikulaarisen valtimon tukkeutumisen vuoksi) myötävaikuttaa liikuntahäiriöiden kehittymiseen tietyssä myotomissa ja herkkyyden vähentymiseen tietyssä dermatomissa. Lihas pareesin / halvauksen ja aistihäiriöiden kehittymistä edeltää pääsääntöisesti terävä liike, jota seuraa heti akuutti lyhytaikainen kipu lumbosakraalisella alueella, joka säteilee iskiashermoa (ns. "Iskiasten hyperalginen kriisi"). Rinnakkain yhden tai toisen iskeemisen selkärangan hermoalueella ilmenee lihasheikkoutta ja aistihäiriöitä. Yleensä tapahtuu radikulaarisen valtimon tukkeutuminen, joka kulkee L5-selkähermon mukana selkäkanavaan.

Tyypillinen on "halvaantuneen iskias" -oireyhtymän akuutti kehitys, joka ilmenee pareesina / halvaantumisena jalan / sormien jatko-osien ("askel" tai "kukon kävely") kärsimällä puolella, joka kehittyy peroneaalhermon toimintahäiriöillä. Tällainen potilas nostaa jalkansa korkealle kävellessään, heittää sen eteenpäin ja läpäisee varpaan etuosan lattialle.

Viimeinen vaihe neurologisista oireista

Selkärangan osteokondroosi on pääsääntöisesti heikentynyt verenvirtaus suurten radikulaaristen valtimoiden kautta, jotka toimittavat verta selkäytimeen (radicular-spinal valtimoihin). Selkäytimen verenkierto lumbosakraalisella tasolla on vain yhden Adamkevich-valtimon avulla, ja joillakin ihmisillä on lisävarusteena selkärankavaltimo Deprozh-Gutterona, joka tarjoaa verenkiertoa selkäytimen kaudaaliseen / cauda-hevoseläimeen.

Niiden toiminnallinen vajaatoiminta aiheuttaa selkäytimen aivo-verisuonien vajaatoiminnan hitaan kehittymisen, jonka kliininen ilmenemismuoto on ajoittaisen claudication-oireyhtymä, johon liittyy jalkojen heikkous ja tunnottomuus, joka ilmenee kävellessä ja katoaa lyhyen lepoajan jälkeen. Vakavin neurologisten häiriöiden ilmenemismuoto tässä vaiheessa on selkäytimen akuutit verenkiertohäiriöt, kuten selkärangan iskeeminen aivohalvaus.

Analyysit ja diagnoosit

Lumbosakraalisen osteokondroosin diagnoosi ei useimmissa tapauksissa aiheuta vaikeuksia, ja se perustuu kipu-oireyhtymän luonteen ja lokalisoinnin sekä niiden suhteen fyysiseen aktiivisuuteen (sairaushistoria), kivin liipaisupisteiden ja jännityksen oireiden analyysiin. Instrumentaalimenetelmistä suurin merkitys annetaan radiografialle, lasketulle ja magneettikuvauskuvaukselle (kuva alla). Somaattisen patologian (selkärangan etäpesäkkeet, urolitiaasi, pyelonefriitti) sulkemiseksi pois voidaan määrätä veren ja virtsan yleinen / biokemiallinen analyysi.

Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosin hoito

Kysymys lannerangan osteokondroosin hoidosta on yksi yleisimmistä kysymyksistä. Ensinnäkin selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten leesioiden hoidon tulisi olla vaiheittaista ja monimutkaista, mukaan lukien hoito lääkkeillä, fysioterapia ja tarvittaessa kirurgiset menetelmät..

Huumehoito

Lumbosakraalisen alueen (lumbodynia) osteokondroosin neurologisten ilmenemismuotojen alkuvaiheessa ensinnäkin potilaalle tulee tarjota patologiseen prosessiin osallistuvien selkärangan liikkeen segmenttien hellä motorinen järjestely / immobilisointi. Pääsääntöisesti tässä vaiheessa suoritetaan kotihoito. Lumbodyniassa sängyssä majoittumisen tulisi olla vähintään 3–5 päivää, minkä jälkeen on osoitettu käytettävän korsetti / vyötä kävelyn aikana ja 5–7 päivän matkan aikana.

Moottorijärjestelmän korjauksen taustalla suoritetaan tuskallisten / liipaisupisteiden estäminen prokaiiniliuoksella, lidokaiinilla tai vaihtoehtoisesti yhden näistä lääkkeistä käyttö yhdessä hydrokortisonin kanssa. B12-vitamiinit esitetään myös. Lääke, jolla on todistettu korkea tehokkuus, on Milgamma, joka sisältää suuria annoksia kolmea aktiivista lääkettä (tiamiinihydrokloridi, syanokobalamiinihydrokloridi ja pyridoksiinihydrokloridi).

Myös melko tehokas menetelmä lievittämättömän kipuoireyhtymän lievittämiseksi on epiduraalinen / paravertebraalinen salpaus lumbosakraalisen alueen osteokondroosissa..

Lannerangan osteokondroosin hoitoa, jolla on vaikeaa kipua, täydennetään yksinkertaisten kipulääkkeiden (Analgin, Paracetamol) injektioilla, jotka vaihtavat tabletteihin tai tulehduskipulääkkeisiin (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide jne.). Näillä lääkkeillä on monimutkainen vaikutus (antipyreettinen, anti-inflammatorinen, kipulääke) syklo-oksigenaasi-entsyymin (COX-1 / COX-2) synteesin tukahduttamisen seurauksena, joka vastaa arakidonihapon muuttumisesta tromboksaaniksi, prostaglandiineiksi ja prostatasykliiniksi. On tärkeää ottaa huomioon, että vanhuksilla ja potilailla, joilla on haittavaikutusten kehittymiseen liittyviä riskitekijöitä, tulehduskipulääkkeiden käyttö tulisi suorittaa mahasuojaavien lääkkeiden (ranitidiini, omepratsoli) "suojassa", ja injektiokierroksen suorittamisen jälkeen on suositeltavaa siirtää potilas tablettimuotoihin (Nimesulide, Meloksikaami)..

Paikallisessa terapiassa voidaan käyttää nukuttavia vaikutuksia sisältäviä voiteita, geelejä ja voiteita (jotka sisältävät paikallisia ärsyttäjiä ja tulehduskipulääkkeitä) - Fastum-geeli, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex-voide jne., Joita levitetään 2–3 kertaa päivässä selkärangan sairastuneen alueen alueella. Tässä tapauksessa injektiot määrätään selkärangan osteokondroosin perustana ja voiteita / voiteita käytetään lisäaineena. Tapauksissa, joissa nämä lääkkeet ovat tehottomia, huumeellisia kipulääkkeitä (tramadoli / yhdessä parasetamolin kanssa) voidaan määrätä lyhyeksi ajaksi. Pääsääntöisesti, kuten potilastutkimukset osoittavat, tämä riittää estämään kivun kotona nopeasti.

Pitkäaikaisilla myofascialkivuilla selkärangan lannerangan osteokondroosin lääkehoitoa täydennetään nimittämällä lihasrelaksantteja (tisanidiini, mydocalm, tolperisone). Monien kirjoittajien mukaan pitkäaikaisella osteokondroosin kululla, jolla on neurologisia oireita, etanidiini tulisi antaa etusijalle, koska kun lihasten äänenvoimakkuus on heikentynyt sen antamisen taustalla, lihasvoima ei vähene..

Tizanidiinilla on myös mahasuojaava vaikutus, joka mahdollistaa sen yhdistämisen tulehduskipulääkkeisiin. Pitkäaikaisen kivun oireyhtymän, lyhyiden kortikosteroidikuurien (metyyliprednisoloni), fonoforeesin ja hydrokortisonin kanssa nähdään yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa. Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien on myös suositeltavaa määrätä kondroprotektoreita pitkäksi ajaksi (1–2 kuukaudeksi) rustokudoksen palauttamiseksi (Artron-kompleksi, kondroitiinisulfaatti, glukosamiini, Artra, Teraflex jne.).

Kipuoireyhtymän vähentyessä motorinen tila laajenee vähitellen, on kuitenkin suositeltavaa välttää äkillisiä liikkeitä jonkin aikaa, etenkin selkärangan kiertoa ja taipumia. Tätä varten potilas on koulutettava suorittamaan useita liikkeitä lisäämättä merkittävästi selkärangan kuormitusta. Kuten lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosin hoidon katsaukset osoittavat, tässä vaiheessa on mahdollista pysäyttää kipuoireyhtymä ja poistaa (jos sellaisia ​​on) lihassävyiset häiriöt.

Lannerangan osteokondroosin hoito neurologisilla oireilla radikulaarivaiheessa suoritetaan samanlaisella kaaviolla, kuitenkin hoitojakso pidennetään keskimäärin 1,5-2 kuukauteen. Samanaikaisesti sängyn lepoajan tulisi olla pidempi, ja mikäli mahdollista, on suositeltavaa suorittaa hoito neurologisessa sairaalassa. Epiduraalisten / paravertebraalisten salpausten lisäksi hoidetaan voimakasta kipulääkkeitä, NSAID-lääkkeitä, määrätään verisuonilääkkeitä (Pentoksifylliini, Prodektiini, Actovegin). Vaikeissa tapauksissa kortikosteroidien 3–5 päivän kurssi. Pitkittyneen kurssin aikana potilaalla voi ilmetä ahdistuneisuutta vähentäviä oireita, ja sen vuoksi psykoemoottinen tila on tarpeen korjata määräämällä masennuslääkkeitä - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptine (Coxil) jne..

Taudin hoidossa ei-lääkemenetelmiä (fysioterapiamenetelmiä) voidaan käyttää laajasti, ja palautumisaikana - fysioterapiaharjoituksia ja hierontaa.

Menettelyt ja toimenpiteet

Lannerangan osteokondroosin hoidossa fysioterapiaa käytetään laajalti: fonoforeesi / elektroforeesi lääkkeillä (mukaan lukien kipulääkkeet ja antispasmoodit) galvanisilla / pulssivirroilla; electroneuromyostimulation; UHF; laserhoito; Magnetoterapia; EHF (erittäin korkeataajuushoito); Mikroaaltouuni (erittäin korkeataajuushoito); shokki aaltohoito, akupunktio.

Akuutilla ajanjaksolla suositellaan tarkkailemaan moottorin (ortopedista) hoitoa lannerankaa stabiloivan korsetin kanssa. Lannerangan osteokondroosin fysioterapia akuutilla ajanjaksolla on pääosin palauttavaa. Tänä aikana sinun tulee rajoittaa / sulkea pois amplitudin fyysiset harjoitukset, jotka aiheuttavat kipua tai lihasjännitystä. "Kivun läpi" tekeminen on ehdottomasti kielletty, harjoitukset tulisi suorittaa erittäin hitaasti toistamalla 8-10 kertaa. On myös tärkeää estää ristiselän lordoosin lisääntyminen jalkojen liikkeillä, mikä voi aiheuttaa lisääntynyttä kipua. Akuutin ajanjakson seuraavassa vaiheessa, kun kipu vähenee, voit lisätä vähitellen isometrisiä harjoituksia gluteus maximus-lihaksille ja vatsalihaksille..

Kun kipu häviää, mahdollisuudet lisääntyvät ja yleiset kehitys- / erityiset fyysiset harjoitukset sisältyvät kompleksiin. Lonkka- ja vatsan jatkajien lujuutta lisäävien harjoitusten lisäksi mukana ovat harjoitukset, jotka lisäävät selkälihasten voimaa ja lantion selkärangan taipumista. Jotka suoritetaan keskimäärin 15-20 toiston nopeudella. Sille tulisi antaa raportti siitä, että lannerangan osteokondroosin lataamisen tulisi olla säännöllistä eikä tapauskohtaisesti.

Lannerangan osteokondroosin harjoitukset remissiokaudella kohdistuvat pääasiassa tämän vyöhykkeen lihaskorsetin vahvistamiseen ja selkärangan liikkuvuuden lisäämiseen, mutta ne tulisi suorittaa äärimmäisen varovaisesti. Tämän ajanjakson harjoittelujen toistojen lukumäärää voidaan kasvattaa jopa 50 - 100 kertaa. Tärkeä tehtävä on lihasautomaation muodostuminen tietyn asennon pitämiseksi missä tahansa asennossa (seisova / istuva, kävellessä).

Lannerangan osteokondroosin harjoitteluhoito voidaan suorittaa uima-altaassa (vedessä, mutta se vain täydentää "kuivia" perusharjoituksia). Muut liikuntahoidon menetelmät ovat erittäin hyödyllisiä: uinti, jota pidetään usein "tehokkaimpana fysoterapiana lumbosakraalisen osteokondroosin hoidossa", samoin kuin juoksumatto, terrenkur, hiihto, polkupyöräergometri ja harjoitukset kumisiteellä. Urheilua, kuten lentopalloa, tennistä, tennistä, rytmistä voimistelua, ei suositella, koska monet äkilliset liikkeet voivat aiheuttaa taudin pahenemisen.

Lataus käsipainoilla suoritetaan vain makuulla (takana), jotta selkärangan pystysuuntaiset kuormat jätetään pois. On muistettava, että kun valitset fyysisiä harjoituksia, selkärangan toistuva / jatkuva ylikuormitus / mikrotrauma tai koordinoimattomat vapina ja liikkeet selkärangan akselia pitkin aiheuttavat rappeutuneen levyn repeämisen ja toisen kipun pahenemisriskin..

Jooga voi olla erittäin hyödyllinen aktiviteetti selkärankalle, mutta monet joogaharjoitukset ovat melko vaikeita, ja ne tulisi tehdä vain ohjatajan ohjauksessa ja valvonnassa..

Paras vaihtoehto aluksi on, jos lannerangan osteokondroosin terapeuttiset harjoitukset suoritetaan erikoistuneessa toimistossa, jossa kuntohoidon lääkäri näyttää sinulle sarjan harjoituksia, jotka voidaan sitten suorittaa kotona.

Nämä harjoitukset suoritetaan aamuharjoitteina osteokondroosille. Sinun ei pitäisi etsiä erilaisia ​​liikuntaterapian tai terapeuttisen voimisteluvideoita, video osteokondroosia varten, koska video ei salli harjoituksen oikeaa biomekaniikkaa ja voi aiheuttaa pahenemisen. Lääketieteellistä hierontaa (manuaalinen, vedenalainen, tyhjiö, vesihieronta) käytetään myös laajalti. Lantion selkärangan osteokondroosin hieronta antaa sinun lievittää / vähentää kipua, poistaa tämän alueen lihasjännitykset, palauttaa selkärangan liikkuvuuden.

Kirurginen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa selkäydin on merkittävästi puristunut, ja sen tarkoituksena on selkäkanavan dekompressio. Sisältää erityyppisiä kirurgisia toimenpiteitä: herniated-levyn poisto, mikrodiskektomia, laserlevyn rekonstruktio, punktiolevyn valorisaatio, nikamaisen levyn korvaaminen implantilla, leikkaus selkärangan segmentin vakauttamiseksi.


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus