Osgood-Schlatter-polven nivel: taudin oireet, hoito, täydellinen kuvaus patologiasta

Osgood-Schlatterin tauti, joka ilmenee yleensä mustelman, pudotuksen tai lisääntyneen fyysisen rasituksen jälkeen, vaikuttaa useimmiten 10-18-vuotiaisiin poikiin. Kliinisesti se ilmenee polvikipuina, jota pahentaa nivelten taipuminen ja jatke, liikkuvuuden rajoittaminen. Hoito on pääosin konservatiivista. Osgood-Schlatterin taudin hoidossa käytetään lääkkeitä, fysioterapiaa, erityyppisiä hierontoja, liikuntahoitoa.

Mikä on taudin ydin

On tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: "On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuihin." Lue lisää.

Osgood-Schlatterin tauti on ei-tulehduksellinen patologia, joka sisältyy osteokondropatioiden ryhmään, jonka kulkuun liittyy luukudoksen nekroosi. Tauti vaikuttaa sääriluuhun, aiheuttaen tuberositeetin ja ytimen aseptisen tuhoutumisen. Osgood-Schlatterin taudin syyt ovat krooninen trauma voimakkaan luuston kasvun taustalla. Useimmissa tapauksissa yksipuoliset vauriot diagnosoidaan lapsilla ja murrosikäisillä, mutta on myös tapauksia, joissa kaksi polviniveltä osallistuu patologiseen prosessiin..

Terveysongelmien syyt

Osgood-Schlatterin tauti kehittyy loukkaantumisten seurauksena - nivelside-jännelaitteiston vaurioituminen, säären murtumat, patella, dislokaatio. Jatkuvasti kasvaneet kuormitukset, toistuva mikrotrauma, polvisuojuksen liiallinen jännitys muuttuvat syiksi verenkierron heikentymiseen sääriluun tuberositeetin alueella. Ravinteiden puute kudoksissa johtaa nivelkapseleiden tulehdukseen, nekroottisiin muutoksiin polven luurakenteissa.

oireet

Osgood-Schlatterin taudille on ominaista oireeton kulku kehitysvaiheen alussa. Mutta pian lievä epämukavuus polvinivessä korvattiin voimakkaalla kipulla. Niiden vahvistumista tarkkaillaan polven taivuttamisessa, kyykkyjen aikana, nostettaessa ja laskeutuessa portaita. Joskus kipu katoaa, ilmaantuen taas lisääntyneen fyysisen rasituksen ja jalojen pitkittyneen läsnäolon jälkeen. Akuutit kipuhyökkäykset ovat harvinaisia. Ne sijaitsevat polvinivelen etuosassa, ja niihin liittyy usein lievää turvotusta. Palpaation yhteydessä määritetään kova ulkonema, jonka paine aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia.

Mihin asiantuntijaan tulee ottaa yhteyttä

Ortopedit ja traumatologit harjoittavat patologian konservatiivista terapiaa, kirurgi suorittaa kirurgisen hoidon. Kun Osgood-Schlatter-taudin ensimmäiset merkit ilmestyvät, voit kysyä lastenlääkäriä, terapeuttia. Ulkopuolisen tutkimuksen, anamneesitutkimuksen ja valitusten kuuntelun jälkeen potilas ohjataan kapean erikoistumisen lääkäreille.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi tehdään oireiden, sukupuolen, potilaan iän ja anamneesitietojen yhdistelmän perusteella. Sen vahvistamiseksi radiografia suoritetaan etu- ja sivuprojektioissa. Tämä dynamiikan tutkimus on erityisen informatiivinen. Yksityiskohtaisempi tutkimus polven pehmytkudoksen rakenteista, verenkierron ja hermotuksen ominaisuuksista mahdollistaa MRI: n, CT: n, polven nivelten ultraäänitutkimuksen. Densitometriaa käytetään luutiheyden määrittämiseen, osteoporoosin sulkemiseen pois. Yleisten kliinisten, biokemiallisten ja serologisten tutkimusten tulokset auttavat erottamaan Osgood-Schlatterin taudin nivelten tarttuvista vaurioista, nivelreumasta.

Menetelmät taudin hoitamiseksi

Potilaille suositellaan lempeää moottorijärjestelmää, joka vähentää polvien nivelkuormituksia mahdollisimman paljon. Patologian vakavuudesta riippuen on osoitettava puolijäykäiden ortoosien, joustavien tai lämmittävien polvisuojausten käyttö. Joissakin tapauksissa pehmeitä siteitä käytetään nivelten täydellisen lepoajan varmistamiseen..

Taudin hoito on monimutkaista, ja samanaikaisesti käytetään monia konservatiivisia menetelmiä. Sen tarkoituksena on poistaa oireita, nopeuttaa polvirakenteiden eheyden palauttamista.

huumeet

Jopa "laiminlyödyt" nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Muista vain levittää se kerran päivässä..

Osgood-Schlatter-taudin hoidossa lääkkeitä käytetään erilaisissa annosmuodoissa. Hoidon alkuvaiheessa injektioliuoksia voidaan käyttää kivun lievittämiseen nopeasti tai verenkierron ja hengityksen parantamiseksi. Myöhemmin saavutettu tulos vahvistetaan ottamalla pillereitä. Voiteiden, geelien ja voiteiden hierominen polveen auttaa päästä eroon lievistä, harvinaisista kipuista.

Lasten hoito-ohjelmaa laadittaessa päivittäisiä ja kerta-annoksia laskettaessa otetaan huomioon lapsen paino, ikä ja oireiden vakavuus.

Fysioterapiaharjoitukset alkavat heti voimakkaan kivun poistamisen jälkeen. Henkilökohtainen sarja sisältää harjoituksia, jotka vahvistavat ja venyttävät samanaikaisesti takarauhaa ja nelikärpän reisilihaa. Nämä ovat matalia lohkoja eteenpäin, taaksepäin, sivuille samoin kuin kyykkyjä, pyöräilyn jäljitelmää istuvassa ja makaavassa asennossa, "saksia".

Hieronta

Hierontaa Osgood-Schlatterin taudin hoitoon saa suorittaa vain lääketieteellisen koulutuksen omaava asiantuntija, joka tuntee hyvin patologian erityispiirteet ja joka on aiemmin tutkinut diagnoosin tulokset. Istunnon aikana hän suorittaa klassisen hieronnan perusliikkeet - tärinän, vaivaamisen, hankauksen. Tämä johtaa vahvempiin lihaksiin, parempaan verenkiertoon kudoksissa ravinteilla.

Terapiassa voidaan käyttää myös muun tyyppisiä hierontoja - tyhjiö, akupunktio, sidekudos.

Fysioterapia

Hoitoon yleisimmin käytettyjä fysioterapeuttisia menetelmiä ovat magnetoterapia, UHF-terapia, iskumaaliterapia, sovellukset otsokeriitin ja parafiinin kanssa, mutahoito. Kivun kipu, anestesia-aineiden elektroforeesi, analgeetit määrätään. Ja remissiovaiheessa tämä toimenpide suoritetaan kalsiumsuolojen liuoksilla Osgood-Schlatterin taudista kärsivien sääriluun alueiden nopeutuneeseen palautumiseen.

Kirurginen interventio

Tätä patologian hoitomenetelmää käytetään erittäin harvoin. Kirurgisen hoidon indikaatio on luukudoksen vakava tuhoaminen sääriluun pään alueella. Leikkauksen aikana ortopedinen kirurgi poistaa nekroottiset poltimet, ompelee luusiirrännäisen, joka kiinnittää sääriluun tuberositeetin.

Hoito kansanlääkkeillä

Kansanlääkkeiden käyttö on kielletty kaikkien lasten ja nuorten patologioiden hoidossa. Lisäksi voiteet, kompressit, alkoholi- ja öljy-tinktuurit eivät sisällä aineosia, jotka voivat vaikuttaa Osgood-Schlatter-taudin kulkuun..

Ennuste asiantuntijoille ja mahdolliset patologian komplikaatiot

Suurimmassa osassa tapauksia potilas toipuu luurangan muodostumisen päätyttyä (noin 18-vuotiaana). Polven toiminnot ja luurakenteiden eheys palautetaan täysin. Mutta ilman oikea-aikaista lääketieteellistä interventiota, nivelten vakavat muodonmuutokset ovat mahdollisia. Osteokondropatia kestää kroonisen kulun, joka ilmenee kipua pahenemisen aikana ja provosoi joskus nivelrikon kehittymistä.

Sairauksien ehkäisy

Polven rakenteiden pysyvä mikrotrauma, joka tapahtuu yleensä aktiivisen liikuntatreenin aikana, voi myös tulla laukaiseva tekijä. Riskiryhmään kuuluvat lapset ja nuoret, jotka pelaavat koripalloa, jääkiekkoa, lentopalloa, jalkapalloa, taiteellista voimistelua, taitoluistelua ja hiihtoa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä Osgood-Schlatterin taudin kehittymiselle on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus 1-2 kertaa vuodessa, mukaan lukien ultraääni tai röntgenkuvaus.

Osgood-Schlatterin tauti

Osgood-Schlatterin taudissa voi olla tuskallinen polvi polven alla lapsuudessa ja nuoruudessa, kun murrosikä alkaa.

Sitä esiintyy yleisimmin lapsilla, jotka pelaavat urheilua, etenkin sellaisissa urheilulajeissa kuin juokseminen, hyppääminen tai urheilu, jotka vaativat nopeita muutoksia liikkeissä, kuten jalkapallo, koripallo, taitoluistelu ja voimistelu. Vaikka tauti on yleisempää pojilla, sukupuolierot kapenevat, kun tytöt osallistuvat enemmän urheiluun. Osgood-Schlatterin tauti vaikuttaa useampiin urheiluun osallistuviin nuoriin (suhteessa yhdestä viiteen).

Ikäluokilla on sukupuolitekijä, koska tytöt murrosivat aikaisemmin kuin pojat. Osgood-Schlatter-tauti esiintyy yleensä pojilla 13–14-vuotiailla ja tytöillä 11–12-vuotiailla. Tauti yleensä häviää yksinään, kun luun kasvu pysähtyy.

Mikä se on?

Schlatterin tautia kuvasi vuonna 1906 Osgood-Schlatter, jonka nimeä hänellä oli.

Toinen taudin nimi, jota käytetään myös kliinisessä ortopediassa ja traumatologiassa, kuvastaa Schlatterin taudissa esiintyvien prosessien ydintä ja kuulostaa "sääriluun tuberositeetin osteokondropatialle". Tästä nimestä on selvää, että Schlatterin tauti, kuten Calvetin tauti, Timannin tauti ja Koehlerin tauti, kuuluu osteokondropatioiden ryhmään - ei-tulehduksellisiin syihin liittyviin sairauksiin, joihin liittyy luukroosia. Schlatterin tautia havaitaan voimakkaimman luun kasvun ajan 10-18-vuotiailla lapsilla, paljon useammin pojilla.

Tauti voi ilmetä vain yhden raajan vaurioilla, mutta Schlatterin tauti on melko yleinen patologisen prosessin kanssa molemmissa jaloissa..

Kehityksen syyt

Sääriluun osteokondropatia kehittyy nuorena, 10–18-vuotiaana, henkilöissä, jotka urheilevat intensiivisesti ja säännöllisesti. Koska pojat ovat perinteisesti aktiivisempia, tauti diagnosoidaan heissä useita kertoja useammin. Schlatterin tautia ei esiinny aikuisilla.

On huomattava, että tauti vaikuttaa murrosikäisiin riippumatta heidän yleisestä terveydentilastaan, joten myös ehdottoman terveet ihmiset sairastuvat. Korkeisiin riskitekijöihin kuuluvat urheilullinen harjoittelu, joka liittyy korkeaan polviraskaan - jalkapallo, lentopallo, käsipallo, painonnosto ja yleisurheilu, taistelulajit ja hiihto. Tytöille baletti, tanssi, voimistelu ja tennis pidetään traumaattisina..

Nuoruusiän ja sairauden alkamisen välillä on myös yhteys - tytöt sairastuvat aikaisemmin kuin pojat. Tämä johtuu murrosiän ajoituksesta, joka provosoi voimakasta kasvua. Tytöillä se on 11–12-vuotias ja pojilla 13–14-vuotias.

Taudin pääasiallinen syy ei ole kertaluonteinen vamma - mustelma tai pudotus, vaan krooninen trauma, joka liittyy äkillisiin liikkeisiin, usein polvien taipumuksiin ja hyppyihin. Nuorten putkimaisissa luissa on ns. "Kasvuvyöhykkeet" - epiphyseal-levyt, jotka koostuvat rustokudoksesta. Niiden lujuus on paljon pienempi kuin luiden, mikä tekee kasvualueista alttiita monille vaurioille.

Jatkuvien ylikuormitusten vaikutuksesta jänteet voivat ylikuormittua ja repeytyä, minkä seurauksena polvet alkavat särkyä ja turvota, ja verenkierto on häiriintynyt sääriosan tuberositeetin alueella. Itse polvinivessä kehittyy tulehdus, joka ilmenee jaksoisina verenvuotoina.

Luun tuberositeetissa olevan ruston vaurioitumisen seurauksena vähitellen ilmenee nekroottisia muutoksia, jotka kasvava organismi yrittää täyttää luukudoksella. Tämän vuoksi esiintyy käpylisän muodostumista, joka on luun kasvu..

synnyssä

Ylikuormitusten, polven usein esiintyvien mikrotraumaten ja polven omien nivelsiteiden liiallisen jännityksen seurauksena, joka tapahtuu reiteen voimakkaan nelikierroksen lihaksen supistumisten aikana, sääriluun tuberositeetin alueella esiintyy verenkiertohäiriöitä. Pieniä verenvuotoja, patellaarisen nivelen kuitujen repeämä, aseptinen tulehdus pussien alueella, nekroottiset muutokset säären tuberositeetissa voidaan havaita.

oireet

Osgood-Schlatterin taudin oireita esiintyy useammin 10-18-vuotiailla murrosikäisillä paitsi mustelman, pudotuksen tai fyysisen rasituksen jälkeen, mutta ilman ulkoista vaikutusta, kipu alkaa polven voimakkaalla jatkumisella tai äärimmäisellä taipumuksella, rajoitetulla, tiheällä, voimakkaasti tuskallisella sääriluun tuberkulin paineen turvotus.

Yleinen tila on tyydyttävä, paikallisia tulehduksellisia muutoksia ei ole tai ne ovat lieviä. Patologinen prosessi on yleensä itsestään rajoittuva. Sen esiintyminen johtuu patellan oman ligamentin kuormituksesta, joka kiinnittyy sääriluun tuberositeettiin. Teini-ikäisen kiihtyneen kasvun taustalla toistuvat ligamentin kuormitukset ja sääriluun tuberositeetin kypsymättömyys voivat provosoida jälkimmäisen subakuutin murtuman yhdessä oman patellarisangan ligamentiitin kanssa. Nämä muutokset johtavat patologisten luukasvujen muodostumiseen, kivuliaan äkillisillä liikkeillä. Polvissa lepääen kipu voi säteillä niveltä pitkin ja polven yläpuolelle nelikiristeisen reisiluun jänteeseen, joka on kiinnitetty polven yläreunaan. Yleinen tila on tyydyttävä, paikallisia tulehduksellisia muutoksia ei ole tai ne ovat lieviä.

Usein toisen seurauksena myös toinen polvi sairastuu samoin objektiivisin muutoksin sääreen. Kipeys ja kipu jatkuvat kuukausia, pahenevat mekaanisten aivohalvauksien vaikutuksesta, häviäen vähitellen vuoden sisällä, harvemmin myöhemmin. Sääennuste on melko suotuisa. Luinen ulkonema pysyy, mutta vahingoittamatta polven toimintaa. Histologisesti prosessille on ominaista rustokerroksen paksuuntuminen sääriluun metafyysin ja patellaarisen nivelen välillä, luutumisvyöhykkeiden epäsäännölliset rajat, jotka ulottuvat jännekudokseen ja muodostavat solurikkaan kuitumaisen ruston, joskus limakalvon pääaineen kanssa.

diagnostiikka

Schlatterin taudin toteaminen mahdollistaa joukon kliinisiä oireita ja patologisten muutosten tyypillisen lokalisoinnin. Potilaan ikä ja sukupuoli otetaan myös huomioon. Ratkaiseva diagnoosin tekemisessä on kuitenkin röntgentutkimus, joka tulisi suorittaa dynamiikassa suuremman tietosisällön saamiseksi. Polvenivelen röntgenkuvaus tehdään edestä ja sivusta.

Joissakin tapauksissa suoritetaan lisäksi polvinivelen ultraääni, nivelen MRI ja CT. Densitometriaa käytetään myös tietojen saamiseen luukudoksen rakenteesta. Laboratoriodiagnostiikka määrätään polvenivelen vaurion tarttuvan luonteen (spesifisen ja epäspesifisen niveltulehduksen) poissulkemiseksi. Se sisältää kliinisen verikokeen, verikokeen C-reaktiiviselle proteiinille ja nivelreaktoreille, PCR-tutkimukset.

Alkuvaiheessa Schlatterin taudille on tunnusomaista röntgenkuva, joka esittää sääriluun tuberositeetin pehmeän kannen tasoittumista ja valaistumisen alarajan nostamista, joka vastaa rasvakudosta, joka sijaitsee polvinivelen edessä. Jälkimmäinen johtuu patellar bursan tilavuuden lisääntymisestä sen aseptisen tulehduksen seurauksena. Sääriluun tuberositeetin luutumisen ytimessä (tai ytimessä) ei ole muutoksia Schlatterin taudin alkaessa.

Ajan kuluessa, radiografisesti, havaitaan luutumisydinten siirtyminen eteenpäin ja ylöspäin 2 - 5 mm. Ytimien trabekulaarinen rakenne ja niiden muotojen epätasaisuus voivat olla epäselviä. Siirtyneiden ytimien asteittainen resorptio on mahdollista. Mutta useammin ne sulautuvat luutumistuuman pääosan kanssa luukonglomeraatin muodostuessa, jonka perusta on sääriluun tuberositeetti, ja kärki on piikin ulkonema, joka näkyy hyvin sivuttaisradiografiassa ja taittuu tunnettaessa tuberositeetin alueella..

Schlatterin taudin differentiaalinen diagnoosi on tehtävä sääriluun murtumasta, kufista, tuberkuloosista, osteomyeliitistä, kasvainprosesseista.

komplikaatiot

Osgood-Schlatter-tauti johtaa harvoin komplikaatioihin. Joissakin tapauksissa paikallinen turvotus tai krooninen kipu voi jäädä polven alueelle. Yleensä niitä esiintyy fyysisen rasituksen jälkeen ja ne reagoivat hyvin hoitoon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja fysioterapialla..

Hoidon jälkeen luun kasvu voi jäädä alaraajoihin. Se ei yleensä vaikuta polven liikkuvuuteen eikä aiheuta epämukavuutta jokapäiväisessä elämässä tai urheiluharjoituksen aikana..

Vaikeissa Osgood-Schlatter-taudissa luun kasvu voi provosoida polven siirtymistä ja muodonmuutoksia. Tällaisilla potilailla luun kasvun lopettamisen jälkeen kehittyy nivelrikko ja kun yritetään polvistua, jatkuva kipu tuntuu. Joillakin potilailla kipu ilmenee tällaisten muutosten taustalla vasta sää muuttuessa..

Vakavimmissa tapauksissa Osgood-Schlatterin tauti johtaa vakavaan luuntuhoon, jota ei voida hallita konservatiivisilla tekniikoilla. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa koko nivelpinta-ala, johon tuhoisa prosessi vaikuttaa. Tällaisissa tapauksissa nivelrakenteiden "kuolleet" osat korvataan siirteillä.

hoito

Yleensä patologia reagoi hyvin hoitoon, sillä on suotuisa ennuste, mutta pääongelma on hoidon kesto (6 kuukaudesta 2 vuoteen) ja tarve noudattaa suosituksia liikuntaohjelmasta.

Osgood Schlatterin taudin hoito murrosikäisillä voi olla konservatiivista ja kirurgista.

Konservatiivinen terapia

Tämä on tämän ongelman pääasiallinen hoito. Hoidon päätehtävänä on pysäyttää kipuoireyhtymä, vähentää aseptisen tulehduksen voimakkuutta ja varmistaa sääriluun tuberositeetin normaali luutumisprosessi..

Konservatiivisen hoidon päämenetelmä on lempeä fyysisen toiminnan hoito. Hoidon aikana on välttämätöntä lopettaa kaikki urheilu ja muut liialliset fyysiset aktiviteetit. Poliittien suojaamiseksi on välttämätöntä käyttää erilaisia ​​ortopedisia tuotteita - ortooseja, siteitä, joustavia siteitä, kiinnittimiä, patellarisideitä.

Monimutkaisessa terapiassa määrätään myös lääkekorjaus. Kipuoireyhtymän tapauksessa kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään sopivissa ikäannoksissa. Lisäksi kaikille potilaille näytetään kalsiumlisät, multivitamiinit. Fysioterapia on konservatiivisen hoidon pakollinen osa..

Potilaille on määrätty kursseja:

• UHF,
• magneettinen terapia,
• fonoforeesilla,
• elektroforeesi,
• laserhoito,
• shokki-aaltohoito.

Kaikille potilaille osoitetaan myös terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Sellainen monimutkainen hoito tuottaa pääsääntöisesti positiivisia tuloksia 3-6 kuukauden kuluttua, mutta joskus hoito voi viivästyä. Jos konservatiivinen hoito osoittautui tehottomaksi ja tauti etenee, sen komplikaatiot kehittyvät, he turvautuvat kirurgiseen interventioon.

Leikkaus

Käyttöaiheet leikkauksen nimittämiselle potilaille, joilla on Osgood-Schlatterin tauti:

• pitkä patologinen kurssi ja konservatiivisen hoidon tehottomuus (kun hoitojakso kestää yli 2 vuotta);
• jatkuva kipuoireyhtymä, jota ei voida poistaa muilla hoitomenetelmillä;
• jos röntgensäteilyllä havaitaan sääriluun tuberositeetin pirstoutumista ja yksittäisten luufragmenttien erottumista;
• jos lapsen ikä taudin diagnosointihetkellä on vähintään 14 vuotta.

Itse operaatiota pidetään teknisesti mutkikkaana. Kirurgi poistaa kaikki erotetut luufragmentit ja suorittaa jänteiden ja nivelsiteiden plastiikkaleikkauksen.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen ei ole pitkäaikaista. Konservatiivisen hoidon jälkeen lapsi voi jälleen toimia aktiivisena elämäntapana ja päästä eroon taudista.

ennaltaehkäisy

Kaikkien ärsyttävien tekijöiden poistamisen, vaurioituneen polven lepojen varmistamisen ja kohtalaisen hoidon kompleksin suorittamisen jälkeen potilaan tulee jatkaa varotoimenpiteitä..

Osgood-Schlatterin taudin ehkäisemiseksi murrosikäisillä tulevaisuudessa on välttämätöntä antaa tyhjennys nivelille, jotta vältetään taudin provosoijat (hyppääminen, juokseminen, polvillaan). Voit korvata tavalliset urheilulajit uskollisemmilla (uinti, pyöräily), vaikka pääsääntöisesti hoidon jälkeen urheilun rajoitukset poistuvat.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät aina takaa, että tauti ei ilmene uudelleen. Mistä tahansa mikrotraumasta voi kehittyä Osgood-Schlatter-tauti, jos sitä ei havaita ajoissa ja hoitoa ei aloiteta. Lapset ja nuoret ovat aina vaarassa, joiden jatkuva toiminta (tanssiminen, urheilu) aiheuttaa alaraajojen loukkaantumisriskin. Ammattimaisille urheilijoille päivittäisestä jalkahoidosta tulisi tulla rutiiniriitti. Tämä on ainoa tapa ylläpitää terveitä jalkoja ja välttää osteokondropatiaa..

Osgood-Schlatterin tauti

Osteokondropatia on kokonainen ryhmä tuki- ja liikuntaelinten sairauksia, jotka vaikuttavat tiettyihin pitkien luiden alueisiin.
& nbsp Yleensä ne luun osat, joihin lihasjänteet kiinnittyvät, ovat alttiita taudeille, niitä voi silti löytää lääketieteellisestä kirjallisuudesta nimellä tuberositeetit.
& nbsp Osteokondropatia vaikuttaa pääasiassa lapsiin ja nuoriin, aikuisilla tätä patologiaa ei käytännössä esiinny. Yksi yleisimmistä osteokondropatioista on Osgood-Schlatterin tauti.

Sisällysluettelo:

Osgood-Schlatterin tauti - mikä se on?

Osgood-Schlatterin tauti on tibiaalisen tuberositeetin (jäljempänä TBC) apofysiikan vetovaurio johtuen vakiokuormituksista sekundaarisessa luutumispisteessä. Tällaisia ​​kuormituksia esiintyy usein urheilussa, kun neliosaisen reisilihaksen jännitys on jatkuvaa.
TBC-fragmentin kiihtyminen (irtoaminen) voi tapahtua sekundaarisen luutumispisteen esihuuhteluvaiheessa tai luutumisvaiheessa. Erotuksen jälkeen luu tai rusto alkaa kasvaa, luuistua ja laajentua. Välialueesta voi tulla kuitumainen ja muodostaa erillisen pienen luun tai jopa luoda koko luun fuusion sääriluun luun paksuntuessa. Yleensä tauti esiintyy pojilla. Tällainen veto-apofysiitti on luultavasti yleisin vamma, joka johtuu lasten ja nuorten liiallisesta käytöstä..

Anatomia

Sääriluun tubercle (TBC) on iso, pitkänomainen eminenio sääriluun yläreunan yläosassa, joka sijaitsee hiukan etäällä sääriluun mediaalisen ja sivuttaisen kondyylin etupinnoista. Tämä alue on patellan oman nivelen kiinnittymispaikka. Jännitys tässä lihas-jänne-risteyksessä voi aiheuttaa kipua ja turvotusta. Suurin osa kivusta tapahtuu yhdellä puolella, mutta usein kahdenvälisesti.

Siksi Osgood-Schlatterin taudille on tunnusomaista sääriluun tuberositeetin vaurio ja kipu polvinivelen etuosassa..

Epidemiology. syyoppi

Lapsilla ja murrosikäisillä on kasvuvyöhykkeitä sekä reisissä että sääriluussa (endokondraalinen luu- / rustokudos sääriluun alueella). Tällä rustalla (joustavalla sidekudoksella, joka sijaitsee usein kahden luun välissä) sekä luuilla, lihaksilla ja jänteillä on kyky kasvaa. Mutta murrosikäisen kasvupurteen aikana luut ja rustot kasvavat paljon nopeammin kuin lihakset ja jänteet..

Nelineliön reisiluun, joka on polvinivelen lihaksen-jänteen jatkaja, hitaampi pidentäminen johtaa liialliseen jännitykseen pisteessä, jossa patellar-jänne kiinnittyy tibialikseen. Tästä syystä tämän vyöhykkeen mikroavulsiot (mikro irrotukset) voivat tapahtua..

Mukulatyyppinen rusto (sääriluun luutumisen kehityskeskuksen etuosa) pystyy selviämään siihen vaikuttavasta stressistä, mutta ei samalla tavalla kuin luu. Siksi lapsen tai murrosikäisen harjoittaessa patellar-jänteen ja sääriluun kuormitus kasvaa, mikä aiheuttaa kipua, ärsytystä ja joissain tapauksissa mikroavulioita tai avulsionmurtumia..

Patella- ja sääriluun lihas-jänne-liitoksen lisääntynyt jännitys voi johtaa jänteen lievään erotteluun luusta. Tämä puolestaan ​​lisää kipua ja aiheuttaa turvotusta polvisuojuksen alapuolella. Tilaa pahentaa toiminta, joka asettaa patellar-jänteen voimakkaan rasituksen alaan, kuten kyyky tai hyppy. Joissakin tapauksissa luutumista voi tapahtua vamman alueella, mikä johtaa luun ulkonemisen ilmenemiseen sääriluun alueella..

Osgood-Schlatterin taudin syyt

Tämän tyyppisen osteokondropatian kehittyessä vaikuttaa sääriluun tuberositeetti. Patella-ligamentti on kiinnitetty tähän kohtaan. Kaikilla luilla on lapsilla ja nuorilla kasvuvyöhyke, jonka vuoksi luu kasvaa pitkään. Tämä alue sijaitsee käpyrauhanen (distaalinen tai lateraalinen) ja diaphysis välillä, ja sitä kutsutaan apophysis. Juuri tässä paikassa sijaitsee sääriluun tuberositeetti, joka kärsii Osgood-Schlatterin taudin kehittyessä. Osgood-Schlatterin taudissa sääriluun tuberositeetti kärsii

Tämän patologian kehittymiselle on lapsilla ja nuorilla anatomisia ja fysiologisia altistavia tekijöitä:

1. Luun kasvuvyöhykkeellä (apofyysi) on erillinen verenhuolto, ja lapsen intensiivisen kasvun aikana verisuonet jäävät kasvusta jäljessä, ts. Luukudos kasvaa nopeammin. Tämä johtaa sääriluun hypoksian kehittymiseen tuberositeetin alueella, hapen ja ravinteiden puuttumiseen, mikä tekee tämän luunmuodostuman rakenteen erittäin hauraaksi ja alttiiksi vaurioille..
2. Jos tänä aikana lapsi harrastaa aktiivisesti urheilua tai on fyysisesti ylikuormittunut, sääriluun tuberositeetin haavoittuva kohta johtaa jatkuvalle mikrotraumaatiolle, mikä aiheuttaa kehon erityisen suojareaktion. Tällä alueella kehittyy aseptinen tulehdus ja vielä täysin muodostumattoman tuberositeetin luutumisprosessit aktivoidaan. Tällaisten rikkomusten seurauksena tällä vyöhykkeellä on luukudoksen liiallinen lisääntyminen, mikä ilmenee ulkoisesti siitä, että lapsessa muodostuu kohouma polven alle. Prosessi voi olla yksipuolinen, mutta usein tappio on kahdenvälistä.

Ennustavat tekijät

Osgood-Schlatter-tauti kehittyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla. Patologiaa havaitaan paljon useammin lapsilla, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Osteokondropatia on yleisempää pojilla kuin tytöillä.

Urheilua harrastavilla lapsilla on riski sairastua Osgood-Schlatter-tautiin

Ilmaantuvuuden päähuippu havaitaan 11–14-vuotiailla lapsilla. Tauti on melko yleinen ja sitä esiintyy noin 13 prosentilla kaikista aktiivisesti urheiluun osallistuvista lapsista. On myös tärkeää huomata, että näissä murrosikäisissä tauti debytoi juuri jonkinlaisen traumaisen jakson jälkeen, joka ei useinkaan ole vakava..

Tärkeimpiä patologian riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Ikä. Tauti esiintyy pääasiassa lapsuudessa, aikuisilla potilailla, jäljellä olevia oireita tubullin muodossa polven alla voidaan havaita vain.
• Lattia. Useammin miehet sairastuvat, mutta sukupuolierot vähenevät joka vuosi, koska tytöt alkavat nykyään harjoittaa samanlaista urheilua poikien kanssa.
• Fyysinen harjoitus. Osgood-Schlatterin tauti vaikuttaa viisi kertaa todennäköisemmin aktiiviseen liikuntaan harrastaviin ihmisiin.

oireet

Useimmissa tapauksissa tauti on luonteeltaan täysin oireeton ja hyvänlaatuinen, ja se havaitaan sattumanvaraisesti - röntgentutkimuksen aikana muusta syystä. Mutta on myös kliinisiä tilanteita, joissa sairaus ilmenee oireistaan, mikä aiheuttaa paljon haittaa potilaalle..

Pääsääntöisesti komplikaatioiden puuttuessa taudin merkit ovat vain paikallisia, ts. Lapsen yleinen terveys ja tila ei kärsi. Yleisin oire on tuberkulin (kohouma) esiintyminen sääriluun tuberositeetin projektioalueella (polven alla säären etupinnalla).

Tällainen muodostelma on liikkumaton ja erittäin tiheä kosketukseen, kudosten ympärillä voi olla lievä turvotus palaman ympärillä. Muodostuneen ihon väri ei muutu, siinä ei ole punoitusta tai paikallisen lämpötilan nousua, mikä osoittaa muodostuman tarttumattomuutta polvinivelen alla.

Toinen oire patologiasta on kipuoireyhtymä. Kivulla on laaja intensiteettivalikoima. Joillakin potilailla se puuttuu kokonaan, toisessa se ilmenee vain tietyillä liikkeillä (hyppääminen, juokseminen), ja toisilla kipu on jatkuvaa ja häiritsevää jopa normaalin fyysisen toiminnan ollessa normaalia..

Kipu voidaan yleensä havaita, kunnes lapsi lakkaa kasvamasta ja luiset kasvualueet ovat suljettuina. Jos kipu häiritsee teini-ikäistä, tämä on tärkein käyttöaihe osteokondropatian aktiiviselle hoidolle..

Kliininen kuva

Tämän taudin johtava oire on kipu, joka ilmenee ja voimistuu fyysisen toiminnan aikana - juokseminen, hyppääminen, pyöräily, polvistukset, portaat ylös ja alas ja lyö palloa (vaiheessa, jossa polvi on taipuva). Useimmiten kipua pahentaa urheilu, kuten koripallo, lentopallo, jalkapallo ja tennis. Kliinisesti tauti ilmenee sääriluun alueella sijaitsevasta kipusta. Joissakin tapauksissa voi olla turvotusta ja liikakasvua, samoin kuin lihasjännitystä nelirauhanen reisiluussa. Ominaisuuksilla, kuten paikallisella lämpötilan nousulla ja niveltulehduksella, ei ole merkitystä tässä sairaudessa. Hypertermiaa esiintyy tässä paikassa harvoin, mutta turvotus, lisääntynyt herkkyys ja kipu ovat yleisiä.

Kliinisiin oireisiin kuuluvat seuraavat:

• kipu TBC: n tunnustelussa;
• kipu tuberositeetin alueella, joka lisää fyysisen rasituksen tai urheilun jälkeen;
• pahentava kipu kyykyssä, portaita ylöspäin tai hyppääessä.

tarkastus

Diagnoosi voidaan tehdä kerätyn historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Sääriluun alueen arpoisuus palpaatiossa, joka lisää painoilla tai hyppyillä kyykkyn aikana, on melko tyypillinen oire Osgood-Schlatterin taudille.

Kääntyy polven pidentäminen, joka on taivutettu suorassa kulmassa ja jonka aikana potilaan on voitettava vastus. Samanaikaisesti suoraa jalkaa nostettaessa vastuskyvyn kautta kipua ei esiinny.

Duncan-Ely-testi (Ely-testi tai Duncan-Ely), joka havaitsee nelipäisen rintarauhan lihasjännityksen, on kaikissa tapauksissa positiivinen.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu yllä kuvattuihin tyypillisiin kliinisiin havaintoihin. Molempien polvinivelten röntgensäteet on aina suoritettava, sekä edestä päin että sivulta katsottuna, kasvainten, murtumien, haavojen tai tarttuvien tautien poissulkemiseksi.

Sivusuuntaisella röntgenkuvalla näytetään yleensä hyvin määritelty sääriluun valtimo, jossa on väärin muodostettu luunmuutosydin tai vapaa luufragmentti, joka sijaitsee tuberkkeen lähellä. Kuvantaminen on hyödyllinen myös tuberositeetin tai tuumorin epifysiolyysiin sulkemiseksi pois..

Sonografisia tutkimuksia voidaan myös käyttää. Ultraäänitutkimuksen avulla on mahdollista nähdä rusto ja luun pinta, patellar-jänne, pehmytkudosten turvotus tuberositeetin edessä sekä pirstoutuminen tällä alueella.

Useimmiten taudin diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia. Taudin tyypillisillä oireilla, potilaan vastaavalla iällä, edellä kuvattujen patologian riskitekijöiden läsnäollessa diagnoosi voidaan määrittää heti lapsen tutkinnan jälkeen.

Osgood-Schlatterin taudin vahvistamiseksi määrätään röntgenkuvaus polviniveltä ja vierekkäisistä luista sivuprojektiossa. Tällaisissa röntgenkuvissa voit selvästi nähdä osteokondropatian, luun pirstoutumisen, jos sitä esiintyy.

Vaikeammissa diagnoositilanteissa he turvautuvat sellaisiin tutkimusmenetelmiin kuin MRI ja / tai CT. Lisäksi suoritetaan polvinivelen ja viereisten pehmytkudosten ultraäänitutkimus.

Kaikki sairauden laboratorioparametrit ovat ikärajojen sisällä.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosit voivat sisältää:

• Hyppääjän polvi (polven omien nivelsiden tendoniitti) tai Sinding-Larsen-Johansonin oireyhtymä.
• Goffin tauti.
• Polvinivelen nivelkalvon vaurio.
• Sääriluun tuberositeetin murtuma.
• Nämä sairaudet vaikuttavat myös patellar-jänteen alueeseen ja voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita..

hoito

Yleensä patologia reagoi hyvin hoitoon, sillä on suotuisa ennuste, mutta pääongelma on hoidon kesto (6 kuukaudesta 2 vuoteen) ja tarve noudattaa harjoitteluohjelmaa koskevia suosituksia. Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen.

Hoito tulee aloittaa loukkaantuneen raajan leikkaamisella RICE-tekniikalla:

• nelikomponentti traumahoitojärjestelmä, joka sisältää lepoa (lepo),
• jään käyttö (jää),
• Puristus,
• korkeus), tekemällä muutoksia fyysiseen aktiivisuuteen ja joissain tapauksissa käyttämällä tulehduskipulääkkeitä.

Konservatiivinen terapia

Tämä on tämän ongelman pääasiallinen hoito. Hoidon päätehtävänä on pysäyttää kipuoireyhtymä, vähentää aseptisen tulehduksen voimakkuutta ja varmistaa sääriluun tuberositeetin normaali luutumisprosessi..

Konservatiivisen hoidon päämenetelmä on lempeä fyysisen toiminnan hoito. Hoidon aikana on välttämätöntä lopettaa kaikki urheilu ja muut liialliset fyysiset aktiviteetit. On suositeltavaa käyttää erilaisia ​​ortopedisia tuotteita polvinivelen suojaamiseksi - ortooseja, siteitä, joustavia siteitä, kiinnittimiä, patellarisideitä

Monimutkaisessa terapiassa määrätään myös lääkekorjaus. Kipuoireyhtymän tapauksessa kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään sopivissa ikäannoksissa. Lisäksi kaikille potilaille näytetään kalsiumlisät, multivitamiinit. Fysioterapia on konservatiivisen hoidon pakollinen osa. Potilaille on määrätty kursseja:

Kaikille potilaille osoitetaan myös terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Sellainen monimutkainen hoito tuottaa pääsääntöisesti positiivisia tuloksia 3-6 kuukauden kuluttua, mutta joskus hoito voi viivästyä. Jos konservatiivinen hoito osoittautui tehottomaksi ja tauti etenee, sen komplikaatiot kehittyvät, he turvautuvat kirurgiseen interventioon.

Fysioterapia

Fysioterapeutin tulisi keskittyä harjoituksiin, jotka parantavat BBC: tä ympäröivien lihasten joustavuutta ja voimaa. Näitä ovat nelikärmentimet femoris, takarauhat, iliotibeal traktaatti ja gastrocnemius..

Hoidon alussa tulisi välttää korkean intensiteetin harjoituksia reiden nelikorvoille, koska tämä lisää painetta BBC-alueelle. Venytysharjoitukset tulisi aluksi suorittaa staattisessa tilassa ja alhaisella intensiteetillä, jotta kipu ei aiheutuisi. Jatkossa venytysharjoituksia voidaan suorittaa dynaamisessa tilassa tai PNF-tekniikkaa käyttämällä. Liikealueen lisäämiseksi suositellaan liikuntaa vähintään kerran päivässä, 3 kertaa 30 sekunnin ajan. Neljän rintakehän reisiluun lihasten vahvistamiseen tarkoitettuihin harjoituksiin voi sisältyä keskinkertaisen intensiteetin isometrisiä harjoituksia, jotka suoritetaan eri kulmista.

Korkean intensiteetin neloset ja hamstring-venykset tulisi sisällyttää vähitellen ohjelmaan. Niiden tehokkuutta on vahvistettu tutkimuksissa (todisteet Ia).

Shockwave-hoito

Shokki-aaltohoidon tehokkuudesta Osgood-Schlatterin taudin hoidossa keskustellaan parhaillaan. Alhaisen todistepohjan vuoksi tätä menetelmää ei kuitenkaan voida suositella yksiselitteisesti (todistustaso IV).

Aktiviteetin rajoitus

Tämän tilan konservatiivinen hoito perustuu samoihin periaatteisiin, joita sovelletaan kaikkiin liikakäyttövammoihin..

Nykyaikainen lähestymistapa Osgood-Schlatter-taudin hoitoon ei vaadi potilaan täydellistä immobilisointia eikä urheilurasitusten täydellistä hylkäämistä. On erittäin tärkeää, että lääkäri ilmoittaa vanhemmille, kouluttajalle ja lapselle taudin luonnollisesta etenemisestä..

Lapsen tulee jatkaa tavanomaista toimintaansa siinä määrin kuin kipu sallii. Siksi on tarpeen vähentää kuormituksen voimakkuutta ja taajuutta (ts. Mukauttaa ne tietylle potilaalle). Uintia voidaan suositella täydentäväksi perustoimintaa, mikä ei yleensä aiheuta epämukavuutta..

Polvisuojia, teippejä, joustavia polvitukea, joissa on infrapunasäteinen hihnat tai vuori, voidaan myös suositella. Ne voivat auttaa liikuntaa ja vähentää kipua (todistustaso: V).

Gerulis et al. (Todistustaso: IIb) osoitti, että fyysisen toiminnan rajoittamisella, sen mukauttamisella potilaan kykyihin ja konservatiivisella hoidolla on tehokkaampi vaikutus kuin pelkällä liikunnan vähentämisellä ilman konservatiivista terapiaa.

teippiä

Nauha polvea McConnell. McConnellin polviteippaustekniikkaa ei ole erityisesti tutkittu Osgood-Schlatterin taudin varalta, mutta hänelle on annettu tunnustusta polven taipumisen parantamisesta ja kivun vähentämisestä liikunnan aikana (LE: IIb).

Leikkaus

Leikkausta tulisi välttää, kunnes vauva on vanha ja luun kasvu on valmis. Tämä toimenpide on välttämätön ruston kasvuvyöhykkeen ennenaikaisen sulkeutumisen, polven nivelreaktion ja valon estämiseksi..

Kirurgisiin interventioihin sairauden hoidossa sisältyy TBC: n poraus, sen leikkaaminen (koon pienentäminen), pitkittäisviilto patellar-jänteessä, yhdistämättömien luiden ja vapaiden rustokappaleiden leikkaus (sekvesterektomia), luun tapien asentaminen ja yllä olevien menetelmien yhdistelmä.

Käyttöaiheet leikkauksen nimittämiselle potilaille, joilla on Osgood-Schlatterin tauti:

• pitkä patologinen kurssi ja konservatiivisen hoidon tehottomuus (kun hoitojakso kestää yli 2 vuotta);
• jatkuva kipuoireyhtymä, jota ei voida poistaa muilla hoitomenetelmillä;
• jos röntgensäteilyllä havaitaan sääriluun tuberositeetin pirstoutumista ja yksittäisten luufragmenttien erottumista;
• jos lapsen ikä taudin diagnosointihetkellä on vähintään 14 vuotta.

Itse operaatiota pidetään teknisesti mutkikkaana. Kirurgi poistaa kaikki erotetut luufragmentit ja suorittaa jänteiden ja nivelsiteiden plastiikkaleikkauksen. Kuntoutus leikkauksen jälkeen ei ole pitkäaikaista. Konservatiivisen hoidon jälkeen lapsi voi jälleen toimia aktiivisena elämäntapana ja päästä eroon taudista.

Ennuste

Yleensä taudin oireet häviävät kahden vuoden kuluessa, ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Siksi Osgood-Schlatterin taudin oireet vähenevät ja häviävät kokonaan useimmilla potilailla, jos konservatiivisia terapioita on käytetty riittävän kauan, etenkin luun kasvun loputtua (todistustaso: IIIb).

Pysyviin oireisiin liittyy vapaan luufragmentin kasvu TBC: n yläpuolella tai patellarisateissa. Näissä tapauksissa vain leikkaus voi auttaa lievittämään oireita (todistustaso: IV).

On erittäin tärkeää, että potilas uskoo hänen tilaansa olevan väliaikainen.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Yleensä Osgood-Schlatter-taudin kulku on hyvänlaatuista ja 21–23 vuoden ajankohtana (juuri tänä aikana kaikki luiden kasvuvyöhykkeet ovat täysin suljettuja) kaikki patologiset oireet katoavat. Joillakin potilailla voi olla kivuton polvi polven alla, mikä ei vaikuta polvinivelen ja alaraajojen toimintaan yleensä..

Patologian komplikaatiot ovat harvinaisia. Yleensä tämä on yksinkertainen kosmeettinen vika polven alla olevan kohouman muodossa. Mutta joissakin tapauksissa sääriluun tuberositeetin pirstoutumista voi tapahtua erottamalla luufragmentit yhdessä patellaarisen nivelsiteen kanssa. Tällaisissa tapauksissa he turvautuvat kirurgiseen hoitoon ja vian poistamiseen..

Schinzin tauti

Schinzin tauti (kalkkikivi tuberclin osteokondropatia, Gaglund-Schinzin tauti) on kalkkikivi tuberkkeen aseptinen nekroosi. Useammin tämä vaikuttaa teini-ikäisiin tyttöihin. Syynä kehitykseen ei ole täysin selvä.

Huomio! sivuston tiedot eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja tai toimintaohjeita, ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi.

Osgood-Schlatterin tauti

Mikä on sairaus

Sääriluun tuberositeetin osteokondropatia on luun nekroosi (nekroosi), joka johtuu patellaarisen nivelen vaurioitumisesta tibiaalisen tuberositeetin yhteydessä. Suurin esiintyvyys esiintyy aktiivisen kasvun vaiheessa alle 15-vuotiailla pojilla, alle 12-vuotiailla tytöillä.

Yleensä tauti leviää yhteen raajaan, harvemmin kahteen jalaan kerralla.

Tapahtumien syyt

Tärkeimmät syyt ovat toistuvat mikrotraumat, jotka johtuvat patologisesti intensiivisestä luurangan kasvusta, rintakehästä ja rintakehästä tai säärestä, sekä ammattilaisurheilusta johtuvat vammat. Tauti vaikuttaa aktiiviseen urheiluun osallistuviin lapsiin, kuten koripallo, lentopallo, jalkapallo, jääkiekko, taitoluistelu, voimistelu, baletti, painonnosto.

Polvien jatkuvan kuormituksen takia patellaariset nivelsiteet venyvät, reisien neli neliölihakset supistuvat, sääriluun tuberositeetti ei saa asianmukaista ravintoa. Tätä taustaa vasten esiintyy verenvuotoja, patellaariset nivelsiteet revitään, aseptinen tulehdus vaikuttaa polvipussiin, ja sääriluun tuberositeetissa kehittyy nekroosi.

Schlatterin tauti esiintyy usein, kun luuranko kasvaa liian nopeasti, ja suonet eivät pysy siinä..

oireet

Ensimmäiset tuntemukset muistuttavat kivultavaa kipua polvivammalla. Ajan myötä alemman polvisuojuksen kipu lisääntyy ja tulee sietämättömäksi, kun polvi on taipunut, ja sitä täydentää lihasjännitys sairastuneen alueen ympärillä. Portaiden kiipeäminen, kyyky, hyppääminen, juokseminen - nämä liikkeet tulevat mahdottomiksi voimakkaan kivun takia, joka pysähtyy heti levossa.

Leikkaus ja terävä kipu sijaitsevat polven alaosassa. Se heikkenee useita viikkoja, sitten voimistuu taas. Tämä alue on turvonnut, mutta yleinen kunto ei heikkene. Ei ole punoitusta tai kuumetta. Tämä kliininen kuva seuraa lasta kasvun aikana. Hetken kuluttua polven alaosaan ilmaantuu kohouma. Se on tiheä, luja ja sileä. Tämän ulkoneman takia polven muodot ovat tasoitettuja, mutta sen liikkuvuus ei ole häiriintynyt..

Yleensä pahenemiset kehittyvät 2 - 3 kertaa vuodessa, ja niihin liittyy vaihtelevan voimakkuuden kipuoireyhtymä..

On syytä huomata, että polvi polven alla on vaarallinen. Jos et lopeta fyysistä aktiivisuutta, elementti voi erota kertymisestä ja rikkoa nivelsiteet.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä Osgood-Schlatterin tautiin

Jos sinulla on valituksia polvinivelkipuista, sinun on otettava yhteys ortopediin. Lääkäri suorittaa tutkimuksen, määrää tutkimuksen, määrittää diagnoosin.

Hoitomenetelmät

Hoidon menestys on rauhan tarjoamisessa. Vastusnauhan vahvistamiseksi kiinnitetään kiinnityspanos, potilas vapautetaan liikunnasta. Jos sairauden kulku on vakava, raaja immobilisoidaan kipsirannekkeella.

Pahenemistapauksissa määrätään kipulääkkeitä ja lyhytaikaista tulehduskipulääkettä. Käytetään kylmää kompressiota tulehduksen ja kivun vähentämiseksi. Kun remissio tapahtuu, käytetään fysioterapiaa. UHT, UHF, magnetoterapia, parafiinihoito, elektroforeesi kalsiumilla - istunnot ovat tehokkaimpia tämän tyyppiselle osteokondropatialle. Tämän tyyppisten sairauksien kattavat hoito-ohjelmat ovat hyödyllisiä. Ne auttavat nopeuttamaan verenkiertoa, lisäävät kudosten ravintoa, vähentävät kivun voimakkuutta, palauttavat luun.

Vuotuinen hieronnan ja alarajojen terapeuttisten harjoitusten kurssi on hyödyllinen. Lääkäri kehittää erityisiä harjoitushoitoharjoitteita patellarisateiden jännityksen vähentämiseksi, nelikiristeen lihaksen venyttämiseksi ja selkärangan leikkaamiseksi, jotka lapsi suorittaa kotonaan omillaan. Säännöllisillä terapeuttisilla harjoituksilla polven nivel vakiintuu, reiden lihakset vahvistuvat ja kipu häiritsee yhä vähemmän.

Jos kipu kasvaa konservatiivisella hoidolla ja positiivista dynamiikkaa ei havaita 9 kuukauden kuluessa hoidosta, jos luun pirstoutuminen ilmenee, nivelsiteet revitään, tautia hoidetaan kirurgisesti. Aseptisen nekroosin läpikäyneet kudosalueet leikataan tai poistetaan, ja sääriluun tuberositeetti kiinnitetään potilaan siirteellä..

tulokset

Pääsääntöisesti, kun lääkäri käy ajoissa, patologiaa hoidetaan onnistuneesti varhaisessa vaiheessa. 17-19-vuotiaana Osgood-Schlatterin tauti on kokonaan lopetettu. Sääriluun tuberositeetin käpylisän ulkonema säilyy, mutta se ei aiheuta kipua, epämukavuutta ja polvinivelen toiminta on palautettu täysin..

Pitkälle edenneissä tapauksissa lievä kipuoireyhtymä säilyy, jota säämuutokset pahentavat.

Kuntoutus ja elintapojen palauttaminen

Komplikaatioiden estämiseksi joudut luopumaan urheiluharjoittelusta, pitkistä kävelyistä. Hyppääminen, kyykky, polvistukset ovat vasta-aiheisia. Aktiivinen urheilu on suositeltavaa korvata uinnilla.

Schlatterin tauti - mitä sinun täytyy tietää ja miten hoitaa

Lääketieteelliset tilastot osoittavat kaunopuheisesti, että Schlatterin tautia esiintyy melkein 20 prosentilla nuorista, jotka kokevat intensiivistä liikuntaa urheilun seurauksena, sekä viidessä prosentilla nuorista, jotka eivät pelaa urheilua. Urheiluun, joka voi laukaista Schlatterin taudin, kuuluvat jalkapallo, koripallo, lentopallo, yleisurheilu, painonnosto, taiteellinen voimistelu (pojille) sekä taitoluistelu, baletti ja rytminen voimistelu (tytöille). Koska urheiluun osallistuvien poikien ja tyttöjen prosenttiosuus on tällä hetkellä vertailukelpoinen, tämä tosiasia johti sukupuolten väliseen kuiluun Schlatterin taudin kehittymisen yhteydessä.

Tässä artikkelissa kerromme sinulle, mikä Osgood-Schlatterin tauti on, mitkä ovat sen kehityksen syyt, hoitomenetelmät ja ennusteet..

Mikä on Schlatterin tauti

Schlatterin tauti on ollut tiedossa vuodesta 1906, jolloin lääkäri, jonka nimeä hänellä oli, kuvasi sen. Toinen taudin nimi - "sääriluun tuberositeetin osteokondropatia" paljastaa ja selittää mekanismit, jotka aiheuttavat Schlatterin taudin kehittymisen. Tästä nimestä on selvää, että sairaudella on ei-tulehduksellinen luonne, johon liittyy luukroosia. Tämä patologia on tyypillinen traumattisessa periostiitissa oleville nuorille, lapsille ja murrosikäisille, ja se viittaa tuki- ja liikuntaelimistön vaurioihin. Schlatterin taudin yhteydessä sääriluun muodostavat pitkät luut vaikuttavat tiettyyn alueeseen. Patologian todellisia syitä ei nykyään tiedetä täysin. Jotkut asiantuntijat kuitenkin uskovat, että tällä hetkellä on olemassa useita sellaisia ​​sairauksia, jotka johtuvat luun kasvun epätasapainosta lasten ja nuorten fyysisen ylikuormituksen yhteydessä..

Schlatterin taudin syyt

Tärkein tekijä Schlatterin taudin kehittymisessä on polvinivelen vaurioituminen intensiivisen fyysisen rasituksen seurauksena. On olemassa useita syitä, jotka aiheuttavat tällaista vahinkoa ja aiheuttavat tämän vaivan:

• jatkuva ylikuormitus;
• polven usein mikrotrauma;
• polvenivelen nivelsiteiden säännöllinen vaurio;
• suorat vammat: jalan murtumat, patella, dislokaatiot.

Merkittävien ylikuormitusten, polven nivelten usein vaurioiden ja patellar-nivelsiteiden merkittävän jännityksen takia, jotka ilmenevät nelirauhanen reisiluun lihasten supistuksista, sääriluun tuberositeetti rikkoo verenkiertoa. Huomioidaan myös vähäiset verenvuodot, patellar-kuitujen repeämä, aseptinen tulehdus ja nekroosi..

Sääriluu on putkimainen luu, sen kasvuvyöhykkeet sijaitsevat sen päässä. Koska näillä kasvuvyöhykkeillä on rustorakenne, ne eivät ole yhtä vahvat murrosikäisillä kuin aikuisilla, joiden kasvu on jo pysähtynyt. Eli nämä aikuisten kasvuvyöhykkeet ovat jo luutuneet. Tästä syystä tällaiset rustoalueet ovat helposti alttiita kaikille vammoille ja voimakkaalle fyysiselle rasitukselle. Tässä rustoisassa kasvuvyöhykkeessä nelivartisen femoriksen jänne, joka on ihmiskehon suurin lihas, kiinnittyy sääriluuhun. Se on mukana kävelyllä, juoksemisessa, hyppäämisessä ja muissa liikunnan tapauksissa..

Jos lapsi harjoittaa ammattimaisesti urheilua, kokee raskaita kuormituksia, jotka putoavat jaloille, reisi-lihaksen jänteiden repiä ja sääriluun ruston hauraan kudoksen vaurioituminen ovat mahdollisia. Seurauksena on tulehduksellisia prosesseja, joita seuraa jänteen kiinnitysvyöhykkeen turvotus. Jatkuvalla kuormituksella elin yrittää kompensoida luusta johtuvaa vikaa täyttämällä se luukudoksella, jonka liiallinen määrä johtaa luunmuodostukseen.

Schlatterin tauti nuorilla

Lasten ja nuorten Schlatterin tauti ilmaantuu yleensä intensiivisen kasvun aikana. Potilaiden ikäraja on 12–14-vuotias ja tytöillä 11–13-vuotias. Tämä sairaus on melko yleinen, ja sitä havaitaan 20 prosentilla nuorista, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Yleensä tauti alkaa ilman ilmeistä syytä tai urheiluvamman jälkeen, joskus hyvin vähäinen.

Tämän sairauden kehittymiseen on kolme pääasiallista syytä:

1. Ikätekijä. Tauti esiintyy useimmissa tapauksissa lapsilla ja nuorilla. Aikuisilla tautia ei käytännössä havaita. Tauti havaitaan erittäin harvoin ja vain silloin, kun kyseessä on jäännösilmiö (luukartio).
2. Sukupuoli. Lääketieteellisten tilastojen mukaan Osgood-Schlatterin tautia havaitaan useammin pojilla, mutta nyt tilanne on tasoittumassa, koska tytöt osallistuvat myös aktiivisesti urheiluun..
3. Liikunta. Tauti on yleisempää lapsilla, jotka ovat aktiivisesti mukana erilaisissa urheilulajeissa kuin niillä lapsilla, jotka käyttävät passiivista elämäntapaa.

Taudin kehitysmekanismi

Lasten ja nuorten Schlatterin tauti viittaa sääriluun mukulavaurioon. Osa tästä luusta sijaitsee polven alla, sen päätehtävä on kiinnittää popliteaalinen nivelside. Tämä on syy taudin kehittymiseen..

Asia on se, että luukudoksessa lähellä apofyysiä on omat verisuonensa, jotka ruokkivat kasvuvyöhykkettä tarvittavilla aineilla. Kun lapsi kasvaa aktiivisesti, näillä verisuonilla ei yksinkertaisesti ole aikaa "kasvaa" verrattuna luumassan kasvuun, mikä luonnollisesti johtaa ravinteiden puuttumiseen. Tämä tekee alueesta erittäin herkän ja alttiita loukkaantumisille. Jos tällä hetkellä lapsella on jatkuvaa fyysistä rasitusta alaraajoissa, tapahtuu patellar-nivelsiteiden mikrotrauma ja seurauksena Schlatterin tauti.

Sinun pitäisi tietää, että tuloksena oleva luukudos on hyvin hauras ja herkkä. Säännöllisellä liikunnalla voi tapahtua luun (repiminen pala) ja patellar-ligamentin sekvestointi. Tällaiset seuraukset ovat yleisiä ja vaativat kirurgista interventiota..

Tämä sairaus aiheuttaa paljon kiistoja tutkijoiden keskuudessa. Jotkut asiantuntijat uskovat, että Schlatterin polveniveltauti on luonteeltaan geneettinen. Ne viittaavat siihen, että tauti leviää hallitsevalla tavalla autosomaalisesti. Tämä viittaa siihen, että taipumus sairauteen voi siirtyä vanhemmilta lapsille. Tätä näkökulmaa ei voida kuitenkaan täysin hyväksyä, koska perintötekijää ei aina paljasteta. Pääsyy, joka laukaisee patologian, on edelleen mekaaninen vamma.

Schlatterin tautia voi esiintyä myös aikuisilla, mutta se on erittäin harvinainen. Tässä tapauksessa se ilmenee artroosina, joka aiheuttaa polven alla olevien kudosten turvotusta. Painamalla tätä paikkaa, potilas tuntee epämiellyttävää kipua, ja pahenemisjakson aikana paikallinen lämpötila nousee. Kun syntyy komplikaatioita, luun kasvu kehittyy jalan etupintaan.

Tärkeimmät oireet Schlatterin tauti

Tautilla ei yleensä ole akuuttia puhkeamista. Tästä syystä taudin debyytti ei millään tavoin liity polvivammaan. Ensimmäiset oireet ovat lievä kipu taivuttaessa polvea, kyykyssä, juoksemassa, portaille kiipeämällä. Kivulla on kuitenkin taipumus kasvaa. Koska näitä oireita ei oteta vakavasti, polven niveljännitys jatkuu, mikä pahentaa ongelmaa vakavasti. Ja vain ajan myötä polven alaosassa on merkittäviä vaihtelevan voimakkuuden kipuja, jotka voimistuvat fyysisen rasituksen myötä. Polvenivelen etuosassa voi olla jopa äkillisiä teräviä kipuja. Kipujen lisäksi on polvinivelen turvotusta ja turvotusta..

Tähän vaivaan ei kuitenkaan liity tulehduksellisille prosesseille ominaisia ​​oireita: ihon punoitusta turvotuskohdassa ja lämpötilan nousua. Palpaatiossa havaitaan polvinivelen turvotusta, sen arkuutta, ominaistiheyttä ja kovaa, kokkareista ulkonemaa. Tämä kertasuuntaus jatkuu koko elämän ajan, mutta siitä ei aiheudu tulevaisuuden ongelmia eikä se millään tavoin vaikuta sekä polvinivelen että koko jalan motoriseen toimintaan..

Tauti on krooninen, ja pahenemisvaiheet ovat ajankohtaisia. Tauti kestää 1-2 vuotta, minkä jälkeen tapahtuu spontaani toipuminen, joka johtuu luun kasvun päättymisestä ja rustokudoksen luutumisesta kasvuvyöhykkeillä. Schlatterin tauti häviää kokonaan 18–19-vuotiaana.

Taudin diagnoosi

Taudin diagnosoinnissa anamneesin ottaminen on erittäin tärkeää. Oireiden kokonaisuus, kivun tyypillinen sijainti, potilaan ikä ja sukupuoli mahdollistavat Schlatterin taudin tarkan diagnoosin. Määrittävänä tekijänä diagnoosissa on kuitenkin röntgenkuvaus etu- ja sivuprojektioissa. Joskus suoritetaan lisäksi polvinivelen ultraääni, nivelen MRI ja CT, jotka suuremman tietosisällön vuoksi on suoritettava dynamiikassa. Densitometria määrätään myös luukudoksen rakenteen analysoimiseksi. Laboratoriotestit on suoritettava tarttuvan patologian (reaktiivisen niveltulehduksen) sulkemiseksi pois..

Tee tämä nimittämällä:

• yleinen verianalyysi;
• C-reaktiivisen proteiinin verikoe;
• PCR-tutkimukset (polymeraasiketjureaktio);
• verikoe nivelreuman suhteen.

Taudin alkuvaiheessa radiografia osoittaa sääriluun tuberositeetin pehmeän kannen litistymisen. Ajan myötä luustuminen voi tapahtua eteenpäin tai ylöspäin. Tauti on erotettava kasvainprosesseista, tuberkuloosista, osteomyeliitistä, sääriluun murtumista.

Kuinka hoitaa Schlatterin tautia

Schlatterin tautia hoitavat useat asiantuntijat: traumatologi, ortopedi, kirurgi. Tauti reagoi hyvin hoitoon, ja oireet häviävät lapsen kasvaessa. Jos oireet ovat kuitenkin voimakkaasti ilmeisiä, on tarpeen suorittaa oireenmukainen terapia, joka lievittää kipua ja lievittää polvinivelen turvotusta. Kipuoireyhtymän lievittämiseksi on välttämätöntä sulkea fyysinen aktiviteetti kokonaan pois ja varmistaa sairastuneelle nivelille suurin mahdollinen lepo.

Schlatterin tauti hoidetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

• tarjota potilaalle täydellinen rauha ja mukavuus;
• lääkkeiden ottaminen: kipulääkkeet, lihasrelaksantit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• fysioterapiamenetelmät;
• fysioterapia.

Huumeet ovat:

• kipulääkkeet;
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (analgiini, diklofenaakki, ibuprofeeni);
• lihasrelaksantit (mydocalm);
• kalsium- ja D-vitamiinivalmisteet.

Lääkevalmisteita tulee antaa lapselle varoen, vain lyhyinä kursseina ja pieninä annoksina. Voit myös levittää kylmiä kompressioita kivun lievittämiseen..

Fysioterapiamenetelmät ovat erittäin tehokkaita, koska ne voivat vähentää tulehdusta ja kipua. Ne parantavat sairaan nivelkudoksen verenkiertoa ja ravitsemusta, auttavat palauttamaan luun rakenteen, vähentävät tulehdusta ja epämukavuutta.

Näiden menetelmien on täydennettävä hoito-ohjelmaa:

• erittäin korkeataajuushoito (UHF);
• Magnetoterapia;
• elektroforeesi erilaisilla lääkkeillä (kalsiumkloridi, kaliumjodidi, prokaiini);
• iskuaaltohoito;
• ultraäänihoito glukokortikoideilla (hydrokortisonilla);
• laserhoito;
• parafiinikompressit (otsokeriitin kanssa, terapeuttinen muta);
• polven lämmittäminen infrapunasäteillä;
• talassoterapia (lämmin kylpyamme merisuolalla tai kivennäisvedellä).

Jokaiselle potilaalle valitaan optimaalinen hoitomenetelmä, jonka lääkäri päättää.

Fysioterapia sisältää lempeät harjoitukset nelikorva-reisiluun venyttämiseen ja takaiskujen treenaamiseen. Tällaiset harjoitukset vähentävät kuormitusta jänteen kiinnityskohdassa repimisen ja vammojen estämiseksi..

Hoidon aikana on vältettävä fyysistä rasitusta ja rajoitettava fyysistä aktiivisuutta, mikä voi lisätä kipua.

Akuutilla ajanjaksolla intensiivinen fyysinen aktiivisuus tulisi korvata lempeämillä fysioterapiaharjoituksilla, samoin kuin uinnilla tai pyöräilyllä, mutta kohtuullisessa määrin.

Jokaiselle teini-ikäiselle osoitetaan ruokavalio, vitamiini-mineraalikompleksi. On myös suositeltavaa käyttää erityistä sideainetta ja ortopedisia välineitä, joilla on suojaava vaikutus, jotka vähentävät kuormitusta ja kiinnittävät polvisuojat.

Konservatiivinen hoito suoritetaan pitkään. Tyypillisesti se kestää 2 - 5 vuotta. Kuoppa pysyy pysyvästi, mutta ei kasva kooltaan tai loukkaantuneena. Ajan myötä potilaat voivat tuntea kivultavaa kipua polvinivessä, mikä on reaktio muuttuvaan säähän.

Hoitojakson jälkeen sinun ei pitäisi heti aloittaa aktiivista fyysistä aktiivisuutta, tämä on täynnä vakavia komplikaatioita, kuten nivelrikko, polven siirto, polven nivelten muodonmuutos.

Leikkaus

Kirurginen hoito on tarkoitettu, kun sairaus etenee tasaisesti. Kirurgisen toimenpiteen ydin on nekroosin läpikäyneiden vaurioiden poistaminen sekä sääriluun tuberositeetin kiinnittävän implantin ompeleminen.

Schlatterin taudin kirurginen hoito on suositeltavaa seuraavissa tapauksissa:

• jolla on pitkä taudin kulku (yli kaksi vuotta);
• komplikaatioiden läsnäollessa (luun tuhoutuminen tai patellaarisen nivelsiteen repeäminen);
• yli 18 vuoden ikäisenä diagnoosin tekohetkellä.

Kirurginen interventio ei ole vaikeaa, mutta tällaisille interventioille on ominaista pitkä palautumisaika, josta seuraava jalkan motorinen aktiivisuus riippuu. Nopeaa kuntoutusta varten sinun on noudatettava joitain sääntöjä:

• leikkauksen jälkeen käytä kiinnityssidettä nivelissä tai käytä polvisuojaa kuukauden ajan;
• käydä läpi fysioterapiakurssin luukudoksen nopeaksi palauttamiseksi (elektroforeesi kalsiumsuoloilla);
• kalsium- ja vitamiini-mineraalikomplekseihin perustuvien ravintolisien ottaminen (kuuden kuukauden kuluessa);
• Vältä massiivista fyysistä rasitusta nivelle ympäri vuoden.

Kuinka hoitaa Schlatterin tautia kotona

Joissakin tapauksissa Schlatterin tautia voidaan hoitaa kotona, mutta vasta tarkan diagnoosin ja lääkärin käyntiä jälkeen. Nämä ovat pääasiassa fyysisiä harjoituksia ja paikallista terapiaa:

1. Käytä jatkuvia ja voimakkaita polvikipuja yhdessä lääkkeiden kanssa öisin kompressoreilla ei-steroidisten ajankohtaisten lääkkeiden kanssa.
2. Kansainvälisten lääkkeiden käyttöä erilaisina voiteina, kamomilla, ruusukappaleena, vahana, hunajana, mäkikuissiin, knotweediin, piikkikankaaseen perustuvina kylmäkompressioina suositellaan.
3. Hieronta ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla voiteilla ulkoiseen käyttöön.
4. Terapeuttinen voimistelu lievittää potilaan tilaa ja estää taudin uusiutumisen. Venytysharjoitukset päivittäin
5. Potilaan on pysyttävä rauhallisena ja tarjottava mukava sijainti kärsiville nivelille;
6. Rajoita kuntoutusjakson aikana fyysistä aktiivisuutta loukkaantuneen jalan alueella.

Mahdolliset komplikaatiot

Schlatterin taudin oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito ei aiheuta vakavia komplikaatioita ja vakavia seurauksia. Sairauden tulosta ei kuitenkaan ole mahdollista ennustaa, joten sairauksien ehkäisy on välttämätöntä..

Sääriluun tuberositeettiin kohdistuvat pitkäaikaiset kuormitukset aiheuttavat polviliikkeen liikkumisen ylöspäin, mikä rajoittaa polvinivelen työtä, immobilisoi alaraajoja yleensä ja johtaa kivuliaan tuntemuksiin.

Joskus nivel ei kehitty kunnolla, mikä johtaa sen muodonmuutokseen ja rappeuttavien prosessien (artroosi) kehittymiseen. Niveltulehduksen yhteydessä ilmenee kipua (kävellessä ja jopa pienimmällä kuormituksella), samoin kuin polven nivelten jäykkyyttä ja joustamattomuutta. Kaikki tämä johtaa teini-ikäisen elämänlaadun heikkenemiseen..

Taudin ehkäisy ja ennustaminen

Asiantuntijoiden mukaan Schlatterin taudin estäminen ei ole ollenkaan vaikeaa. Jos teini-ikäinen osallistuu aktiivisesti urheiluun, hänen tulee lämmetä huolellisesti ennen harjoittelua, suorittaa erityisiä fyysisiä harjoituksia venyttelyyn ja käyttää myös polvisuojia.

Polven vamman ehkäisytekijät ovat seuraavat:

• polvivammoja on vältettävä;
• käytä erityisiä suojaavia polvisuojauksia;
• tarjoamaan kuormien asteittainen kasvu lämmittelyharjoittelujen avulla;
• ota erityisiä kalsiumia sisältäviä vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Aktiivinen urheilu Schlatterin taudin kanssa ei johda palautumattomiin prosesseihin polviniveissä tai niiden toiminnan häiriöihin, ne aiheuttavat vain voimakasta kipua. Jos kipu häiritsee harjoittelua, on välttämätöntä kieltäytyä luokista, ainakin hetkeksi, kunnes taudin akuutti jakso on lakannut. Harjoitteluprosessissa on tarpeen hallita harjoitusten intensiteettiä ja niiden tiheyttä..

Taudin ennuste on suotuisa. Ajan myötä tauti taantuu, mutta tuskalliset tuntemukset voivat kummitella aikuisia pitkään, esimerkiksi pitkäaikaisella kävelyllä tai polvistuessa. Joissakin tapauksissa suositellaan kirurgista hoitoa. Tällaiset toimenpiteet eivät ole pelottavia, ja niiden tulokset ovat erittäin hyvät..