Osgood-Schlatterin tauti

Osgood-Schlatterin taudissa voi olla tuskallinen polvi polven alla lapsuudessa ja nuoruudessa, kun murrosikä alkaa.

Sitä esiintyy yleisimmin lapsilla, jotka pelaavat urheilua, etenkin sellaisissa urheilulajeissa kuin juokseminen, hyppääminen tai urheilu, jotka vaativat nopeita muutoksia liikkeissä, kuten jalkapallo, koripallo, taitoluistelu ja voimistelu. Vaikka tauti on yleisempää pojilla, sukupuolierot kapenevat, kun tytöt osallistuvat enemmän urheiluun. Osgood-Schlatterin tauti vaikuttaa useampiin urheiluun osallistuviin nuoriin (suhteessa yhdestä viiteen).

Ikäluokilla on sukupuolitekijä, koska tytöt murrosivat aikaisemmin kuin pojat. Osgood-Schlatter-tauti esiintyy yleensä pojilla 13–14-vuotiailla ja tytöillä 11–12-vuotiailla. Tauti yleensä häviää yksinään, kun luun kasvu pysähtyy.

Mikä se on?

Schlatterin tautia kuvasi vuonna 1906 Osgood-Schlatter, jonka nimeä hänellä oli.

Toinen taudin nimi, jota käytetään myös kliinisessä ortopediassa ja traumatologiassa, kuvastaa Schlatterin taudissa esiintyvien prosessien ydintä ja kuulostaa "sääriluun tuberositeetin osteokondropatialle". Tästä nimestä on selvää, että Schlatterin tauti, kuten Calvetin tauti, Timannin tauti ja Koehlerin tauti, kuuluu osteokondropatioiden ryhmään - ei-tulehduksellisiin syihin liittyviin sairauksiin, joihin liittyy luukroosia. Schlatterin tautia havaitaan voimakkaimman luun kasvun ajan 10-18-vuotiailla lapsilla, paljon useammin pojilla.

Tauti voi ilmetä vain yhden raajan vaurioilla, mutta Schlatterin tauti on melko yleinen patologisen prosessin kanssa molemmissa jaloissa..

Kehityksen syyt

Sääriluun osteokondropatia kehittyy nuorena, 10–18-vuotiaana, henkilöissä, jotka urheilevat intensiivisesti ja säännöllisesti. Koska pojat ovat perinteisesti aktiivisempia, tauti diagnosoidaan heissä useita kertoja useammin. Schlatterin tautia ei esiinny aikuisilla.

On huomattava, että tauti vaikuttaa murrosikäisiin riippumatta heidän yleisestä terveydentilastaan, joten myös ehdottoman terveet ihmiset sairastuvat. Korkeisiin riskitekijöihin kuuluvat urheilullinen harjoittelu, joka liittyy korkeaan polviraskaan - jalkapallo, lentopallo, käsipallo, painonnosto ja yleisurheilu, taistelulajit ja hiihto. Tytöille baletti, tanssi, voimistelu ja tennis pidetään traumaattisina..

Nuoruusiän ja sairauden alkamisen välillä on myös yhteys - tytöt sairastuvat aikaisemmin kuin pojat. Tämä johtuu murrosiän ajoituksesta, joka provosoi voimakasta kasvua. Tytöillä se on 11–12-vuotias ja pojilla 13–14-vuotias.

Taudin pääasiallinen syy ei ole kertaluonteinen vamma - mustelma tai pudotus, vaan krooninen trauma, joka liittyy äkillisiin liikkeisiin, usein polvien taipumuksiin ja hyppyihin. Nuorten putkimaisissa luissa on ns. "Kasvuvyöhykkeet" - epiphyseal-levyt, jotka koostuvat rustokudoksesta. Niiden lujuus on paljon pienempi kuin luiden, mikä tekee kasvualueista alttiita monille vaurioille.

Jatkuvien ylikuormitusten vaikutuksesta jänteet voivat ylikuormittua ja repeytyä, minkä seurauksena polvet alkavat särkyä ja turvota, ja verenkierto on häiriintynyt sääriosan tuberositeetin alueella. Itse polvinivessä kehittyy tulehdus, joka ilmenee jaksoisina verenvuotoina.

Luun tuberositeetissa olevan ruston vaurioitumisen seurauksena vähitellen ilmenee nekroottisia muutoksia, jotka kasvava organismi yrittää täyttää luukudoksella. Tämän vuoksi esiintyy käpylisän muodostumista, joka on luun kasvu..

synnyssä

Ylikuormitusten, polven usein esiintyvien mikrotraumaten ja polven omien nivelsiteiden liiallisen jännityksen seurauksena, joka tapahtuu reiteen voimakkaan nelikierroksen lihaksen supistumisten aikana, sääriluun tuberositeetin alueella esiintyy verenkiertohäiriöitä. Pieniä verenvuotoja, patellaarisen nivelen kuitujen repeämä, aseptinen tulehdus pussien alueella, nekroottiset muutokset säären tuberositeetissa voidaan havaita.

oireet

Osgood-Schlatterin taudin oireita esiintyy useammin 10-18-vuotiailla murrosikäisillä paitsi mustelman, pudotuksen tai fyysisen rasituksen jälkeen, mutta ilman ulkoista vaikutusta, kipu alkaa polven voimakkaalla jatkumisella tai äärimmäisellä taipumuksella, rajoitetulla, tiheällä, voimakkaasti tuskallisella sääriluun tuberkulin paineen turvotus.

Yleinen tila on tyydyttävä, paikallisia tulehduksellisia muutoksia ei ole tai ne ovat lieviä. Patologinen prosessi on yleensä itsestään rajoittuva. Sen esiintyminen johtuu patellan oman ligamentin kuormituksesta, joka kiinnittyy sääriluun tuberositeettiin. Teini-ikäisen kiihtyneen kasvun taustalla toistuvat ligamentin kuormitukset ja sääriluun tuberositeetin kypsymättömyys voivat provosoida jälkimmäisen subakuutin murtuman yhdessä oman patellarisangan ligamentiitin kanssa. Nämä muutokset johtavat patologisten luukasvujen muodostumiseen, kivuliaan äkillisillä liikkeillä. Polvissa lepääen kipu voi säteillä niveltä pitkin ja polven yläpuolelle nelikiristeisen reisiluun jänteeseen, joka on kiinnitetty polven yläreunaan. Yleinen tila on tyydyttävä, paikallisia tulehduksellisia muutoksia ei ole tai ne ovat lieviä.

Usein toisen seurauksena myös toinen polvi sairastuu samoin objektiivisin muutoksin sääreen. Kipeys ja kipu jatkuvat kuukausia, pahenevat mekaanisten aivohalvauksien vaikutuksesta, häviäen vähitellen vuoden sisällä, harvemmin myöhemmin. Sääennuste on melko suotuisa. Luinen ulkonema pysyy, mutta vahingoittamatta polven toimintaa. Histologisesti prosessille on ominaista rustokerroksen paksuuntuminen sääriluun metafyysin ja patellaarisen nivelen välillä, luutumisvyöhykkeiden epäsäännölliset rajat, jotka ulottuvat jännekudokseen ja muodostavat solurikkaan kuitumaisen ruston, joskus limakalvon pääaineen kanssa.

diagnostiikka

Schlatterin taudin toteaminen mahdollistaa joukon kliinisiä oireita ja patologisten muutosten tyypillisen lokalisoinnin. Potilaan ikä ja sukupuoli otetaan myös huomioon. Ratkaiseva diagnoosin tekemisessä on kuitenkin röntgentutkimus, joka tulisi suorittaa dynamiikassa suuremman tietosisällön saamiseksi. Polvenivelen röntgenkuvaus tehdään edestä ja sivusta.

Joissakin tapauksissa suoritetaan lisäksi polvinivelen ultraääni, nivelen MRI ja CT. Densitometriaa käytetään myös tietojen saamiseen luukudoksen rakenteesta. Laboratoriodiagnostiikka määrätään polvenivelen vaurion tarttuvan luonteen (spesifisen ja epäspesifisen niveltulehduksen) poissulkemiseksi. Se sisältää kliinisen verikokeen, verikokeen C-reaktiiviselle proteiinille ja nivelreaktoreille, PCR-tutkimukset.

Alkuvaiheessa Schlatterin taudille on tunnusomaista röntgenkuva, joka esittää sääriluun tuberositeetin pehmeän kannen tasoittumista ja valaistumisen alarajan nostamista, joka vastaa rasvakudosta, joka sijaitsee polvinivelen edessä. Jälkimmäinen johtuu patellar bursan tilavuuden lisääntymisestä sen aseptisen tulehduksen seurauksena. Sääriluun tuberositeetin luutumisen ytimessä (tai ytimessä) ei ole muutoksia Schlatterin taudin alkaessa.

Ajan kuluessa, radiografisesti, havaitaan luutumisydinten siirtyminen eteenpäin ja ylöspäin 2 - 5 mm. Ytimien trabekulaarinen rakenne ja niiden muotojen epätasaisuus voivat olla epäselviä. Siirtyneiden ytimien asteittainen resorptio on mahdollista. Mutta useammin ne sulautuvat luutumistuuman pääosan kanssa luukonglomeraatin muodostuessa, jonka perusta on sääriluun tuberositeetti, ja kärki on piikin ulkonema, joka näkyy hyvin sivuttaisradiografiassa ja taittuu tunnettaessa tuberositeetin alueella..

Schlatterin taudin differentiaalinen diagnoosi on tehtävä sääriluun murtumasta, kufista, tuberkuloosista, osteomyeliitistä, kasvainprosesseista.

komplikaatiot

Osgood-Schlatter-tauti johtaa harvoin komplikaatioihin. Joissakin tapauksissa paikallinen turvotus tai krooninen kipu voi jäädä polven alueelle. Yleensä niitä esiintyy fyysisen rasituksen jälkeen ja ne reagoivat hyvin hoitoon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja fysioterapialla..

Hoidon jälkeen luun kasvu voi jäädä alaraajoihin. Se ei yleensä vaikuta polven liikkuvuuteen eikä aiheuta epämukavuutta jokapäiväisessä elämässä tai urheiluharjoituksen aikana..

Vaikeissa Osgood-Schlatter-taudissa luun kasvu voi provosoida polven siirtymistä ja muodonmuutoksia. Tällaisilla potilailla luun kasvun lopettamisen jälkeen kehittyy nivelrikko ja kun yritetään polvistua, jatkuva kipu tuntuu. Joillakin potilailla kipu ilmenee tällaisten muutosten taustalla vasta sää muuttuessa..

Vakavimmissa tapauksissa Osgood-Schlatterin tauti johtaa vakavaan luuntuhoon, jota ei voida hallita konservatiivisilla tekniikoilla. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa koko nivelpinta-ala, johon tuhoisa prosessi vaikuttaa. Tällaisissa tapauksissa nivelrakenteiden "kuolleet" osat korvataan siirteillä.

hoito

Yleensä patologia reagoi hyvin hoitoon, sillä on suotuisa ennuste, mutta pääongelma on hoidon kesto (6 kuukaudesta 2 vuoteen) ja tarve noudattaa suosituksia liikuntaohjelmasta.

Osgood Schlatterin taudin hoito murrosikäisillä voi olla konservatiivista ja kirurgista.

Konservatiivinen terapia

Tämä on tämän ongelman pääasiallinen hoito. Hoidon päätehtävänä on pysäyttää kipuoireyhtymä, vähentää aseptisen tulehduksen voimakkuutta ja varmistaa sääriluun tuberositeetin normaali luutumisprosessi..

Konservatiivisen hoidon päämenetelmä on lempeä fyysisen toiminnan hoito. Hoidon aikana on välttämätöntä lopettaa kaikki urheilu ja muut liialliset fyysiset aktiviteetit. Poliittien suojaamiseksi on välttämätöntä käyttää erilaisia ​​ortopedisia tuotteita - ortooseja, siteitä, joustavia siteitä, kiinnittimiä, patellarisideitä.

Monimutkaisessa terapiassa määrätään myös lääkekorjaus. Kipuoireyhtymän tapauksessa kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään sopivissa ikäannoksissa. Lisäksi kaikille potilaille näytetään kalsiumlisät, multivitamiinit. Fysioterapia on konservatiivisen hoidon pakollinen osa..

Potilaille on määrätty kursseja:

  • UHF,
  • magneettinen terapia,
  • fonoforeesilla,
  • elektroforeesi,
  • laserhoito,
  • shokki-aaltohoito.

Kaikille potilaille osoitetaan myös terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Sellainen monimutkainen hoito tuottaa pääsääntöisesti positiivisia tuloksia 3-6 kuukauden kuluttua, mutta joskus hoito voi viivästyä. Jos konservatiivinen hoito osoittautui tehottomaksi ja tauti etenee, sen komplikaatiot kehittyvät, he turvautuvat kirurgiseen interventioon.

Leikkaus

Käyttöaiheet leikkauksen nimittämiselle potilaille, joilla on Osgood-Schlatterin tauti:

  • pitkä patologinen kurssi ja konservatiivisen hoidon tehottomuus (kun hoitojakso kestää yli 2 vuotta);
  • jatkuva kipuoireyhtymä, jota ei voida poistaa muilla hoitomenetelmillä;
  • jos röntgensäteilyllä havaitaan sääriluun tuberositeetin pirstoutumista ja yksittäisten luufragmenttien erottumista;
  • jos lapsen ikä taudin diagnosointihetkellä on vähintään 14 vuotta.

Itse operaatiota pidetään teknisesti mutkikkaana. Kirurgi poistaa kaikki erotetut luufragmentit ja suorittaa jänteiden ja nivelsiteiden plastiikkaleikkauksen.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen ei ole pitkäaikaista. Konservatiivisen hoidon jälkeen lapsi voi jälleen toimia aktiivisena elämäntapana ja päästä eroon taudista.

ennaltaehkäisy

Kaikkien ärsyttävien tekijöiden poistamisen, vaurioituneen polven lepojen varmistamisen ja kohtalaisen hoidon kompleksin suorittamisen jälkeen potilaan tulee jatkaa varotoimenpiteitä..

Osgood-Schlatterin taudin ehkäisemiseksi murrosikäisillä tulevaisuudessa on välttämätöntä antaa tyhjennys nivelille, jotta vältetään taudin provosoijat (hyppääminen, juokseminen, polvillaan). Voit korvata tavalliset urheilulajit uskollisemmilla (uinti, pyöräily), vaikka pääsääntöisesti hoidon jälkeen urheilun rajoitukset poistuvat.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät aina takaa, että tauti ei ilmene uudelleen. Mistä tahansa mikrotraumasta voi kehittyä Osgood-Schlatter-tauti, jos sitä ei havaita ajoissa ja hoitoa ei aloiteta. Lapset ja nuoret ovat aina vaarassa, joiden jatkuva toiminta (tanssiminen, urheilu) aiheuttaa alaraajojen loukkaantumisriskin. Ammattimaisille urheilijoille päivittäisestä jalkahoidosta tulisi tulla rutiiniriitti. Tämä on ainoa tapa ylläpitää terveitä jalkoja ja välttää osteokondropatiaa..

Osgood-Schlatterin tauti

Vaikka Osgood-Schlatterin tauti on yleisempi pojilla, sukupuoliero kapenee, kun tytöt osallistuvat enemmän urheiluun. Osgood-Schlatterin tauti vaikuttaa useampiin urheiluun osallistuviin nuoriin (suhteessa yhdestä viiteen).
Ikäluokilla on sukupuolitekijä, koska tytöt murrosivat aikaisemmin kuin pojat. Osgood-Schlatter-tauti esiintyy yleensä pojilla 13–14-vuotiailla ja tytöillä 11–12-vuotiailla. Tauti yleensä häviää yksinään, kun luun kasvu pysähtyy.

oireet

Osgood-Schlatterin taudin tärkeimpiä oireita ovat:

  • Kipu, turvotus ja arkuus sääriluun tuberositeetissa, juuri selkärangan alapuolella
  • polvikiput, jotka pahenevat fyysisen toiminnan jälkeen, etenkin kun juoksevat, hyppäävät ja kiipeävät portaita - ja lievittyvät levossa
  • ympäröivien lihaksien, etenkin reiden lihakset (nelikorvaimet) kireys

Kipu vaihtelee kunkin henkilön mukaan. Joillakin voi olla lievää kipua vain tiettyjä toimintoja suoritettaessa, etenkin kun juokset tai hyppäät. Muille kipu voi olla jatkuvaa ja heikentävää. Tyypillisesti Osgood-Schlatterin tauti kehittyy vain yhdessä polvessa, mutta joskus se voi esiintyä molemmissa polvissa. Epämukavuus voi kestää useista viikoista useisiin kuukausiin ja voi toistua, kunnes lapsi lakkaa kasvamasta.

Syyt

Jokaisessa lapsen putkimaisessa luussa (käsivarressa tai jalassa) on kasvualueet, rustojen muodostavien luiden päässä. Rustokudos ei ole yhtä vahva kuin luukudos, ja siksi se on alttiimpi vaurioille, ja kasvuvyöhykkeiden liiallinen stressi voi johtaa tämän vyöhykkeen turvotukseen ja arkuuteen. Fyysisen toiminnan aikana, jossa on paljon juoksua, hyppäämistä ja kallistamista (jalkapallo, koripallo, lentopallo ja baletti), lapsen reiden lihakset venyttävät jäntettä - nelikoristeisen lihaksen, joka yhdistää polven ja säären.
Tällainen toistuva stressi voi johtaa vähäisiin jänteen repeämiin sääriluusta, mikä johtaa Osgood-Schlatterin tautiin liittyvään turvotukseen ja kipuun. Joissain tapauksissa lapsen elin yrittää sulkea tämän vian luukudoksen kasvulla, mikä johtaa luun palamisen muodostumiseen.

Riskitekijät

Tärkeimmät Osgood-Schlatter-taudin kehittymisen riskitekijät ovat ikä, sukupuoli ja osallistuminen urheiluun..

Ikä

Osgood-Schlatter-tautia esiintyy murrosiän ja kasvun aikana. Poikien ja tyttöjen ikäjakauma on erilainen, koska tytöt alkavat kypsyä aikaisemmin. Yleensä Osgood-Schlatter-tauti kehittyy pojilla 13–14-vuotiaina ja tytöillä 11–12-vuotiaina. Ikä vaihtelee sukupuolesta, koska tytöt kokevat murrosiän aikaisemmin kuin pojat.

Osgood-Schlatter-tauti on yleisempää pojilla, mutta sukupuoliero on kaventumassa, kun useampi tyttö pelaa urheilua vähitellen.

Urheiluaktiviteetit

Osgood-Schlatter-tautia esiintyy lähes 20 prosentilla urheilua harrastavista murrosikäisistä, kun taas vain 5 prosentilla nuorista, jotka eivät pelaa urheilua. Sairaus esiintyy pääasiassa kun harjoitetaan urheilua, joka vaatii paljon hyppyjä, juoksemista, liikkumisen etenemissuunnan muuttamista. Esimerkiksi:

  • Jalkapallo
  • Koripallo
  • Lentopallo
  • Voimistelu
  • Taitoluistelu
  • Baletti

komplikaatiot

Osgood-Schlatterin taudin komplikaatiot ovat harvinaisia. Näihin voi kuulua krooninen kipu tai paikallinen turvotus, joka reagoi hyvin kylmiin kompressioihin ja tulehduskipulääkkeisiin. Usein, jopa oireiden häviämisen jälkeen, voi alahaaraan jäädä kohouma turvotusalueelle. Tämä kertaköyttö voi kestää vaihtelevasti koko lapsen elämän ajan, mutta se ei yleensä heikennä polven toimintaa..

diagnostiikka

Taudin historialla on suuri merkitys diagnoosille ja lääkäri tarvitsee seuraavat tiedot:

  • Yksityiskohtainen kuvaus lapsen oireista
  • Oireiden yhdistäminen liikuntaan
  • Tietoja aiemmista lääketieteellisistä ongelmista (etenkin aiemmista traumauksista)
  • Tietoja perheen lääketieteellisistä ongelmista
  • Kaikki lapsesi käyttämät lääkkeet ja lisäravinteet.

Osgood-Schlatterin taudin diagnosoimiseksi lääkäri tutkii lapsen polvinivelen, joka määrittää turvotuksen, kipeyden ja punoituksen. Lisäksi arvioidaan polven ja lonkan liikettä. Instrumentaalisista diagnostiikkamenetelmistä käytetään useimmiten polvinivelen ja säären radiografiaa, joka mahdollistaa patellar-jänteen kiinnitysalueen visualisoinnin sääriluuhun..

hoito

Yleensä Osgood-Schlatter-tauti paranee yksinään, ja oireet häviävät, kun luun kasvu on valmis. Jos oireet ovat selvät, hoito sisältää lääkehoitoa, fysioterapiaa, liikuntahoitoa.

Lääketieteellinen hoito koostuu kipulääkkeiden, kuten asetaminofeenin (Tylenol, jne.) Tai ibuprofeenin, määräämisestä. Fysioterapia voi vähentää tulehdusta, lievittää turvotusta ja kipua.

Liikuntahoito on välttämätöntä valittaessa nelikorvakkeita ja selkänauhoja venyttäviä harjoituksia, mikä vähentää kuohutuksen kiinnitysalueen kuormitusta sääriluuhun. Lonkkavahvistusharjoitukset auttavat myös polven nivelten vakauttamisessa.

Elämäntavan muutos

  • Tarjoa helpotusta nivelle ja rajoita oireita pahentavia aktiviteetteja (esim. Polvistuessa, hyppäämisessä, juoksemisessa).
  • Levitä kylmää vaurioituneelle alueelle.
  • Patella käyttö urheilussa.
  • Hyppäämisen ja juoksuurheilun korvaaminen toimilla, kuten pyöräily tai uinti, niin kauan kuin oireet häviävät.

Materiaalien käyttö on sallittua osoittamalla aktiivinen hyperlinkki artikkelin pysyvälle sivulle.

Schlatterin tauti

Schlatterin tauti on patologinen prosessi tuman aseptisesta tuhoamisesta ja sääriluun tuberositeetista, joka tapahtuu heidän usein esiintyvän vamman taustalla. Yleensä tauti kehittyy luurannan voimakkaan kasvun aikana. Sen tärkeimmät ilmenemismuodot ovat kipu, joka on lokalisoitunut polvinivelle (sen alaosa).

Schlatterin tauti diagnosoidaan tutkimuksen, kattavan historiatietojen, röntgen- ja tietokonepohjaisen tomografian perusteella, sekä laboratoriotutkimusten ja paikallisen densitometrian perusteella. Schlatterin taudin hoitamiseksi yleensä määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, liikuntahoitoa, hierontaa, fysioterapiamenetelmiä, ja on myös suositeltavaa noudattaa hellävaraista moottorijärjestelmää sairastuneelle polvenivelle..

Schlatterin taudin syyt

Osgood Schlatter kuvasi Schlatterin tautia ensimmäisen kerran 1900-luvun alussa. Sillä ei ole tulehduksia, ja siihen liittyy luukroosia. Tauti havaitaan 10-18-vuotiailla lapsilla voimakkaimman luun kasvun aikana, useimmiten pojilla. Joissakin tapauksissa patologia esiintyy yhdessä raajassa, mutta usein tauti vaikuttaa molemmat jalat.

Sen kehitykseen vaikuttavat tekijät voivat olla:

  • Vammat, mukaan lukien dislokaatiot, polvi-nivelsiteiden vauriot, erilaiset murtumat;
  • Pysyvät pienet polvivammat, joita tapahtuu urheilun aikana.

Tilastojen mukaan Schlatterin tautia esiintyy jo viidellä teini-ikäisellä, joka on aktiivisesti mukana urheilussa. Taudin kehittymiseen vaikuttavista vaarallisimmista urheilulajeista lääkärit huomauttavat jääkiekkoa, koripalloa, lentopalloa, voimistelua, jalkapalloa ja taitoluistelua. Balettitunnit voivat myös provosoida taudin kehittymisen. Paljon harvemmin (5% tapauksista) patologia kehittyy vähemmän aktiivisilla lapsilla.

Schlatterin taudin oireet

Schlatterin taudin oireet kehittyvät vähitellen. Tyypillisesti polven kipu taivutettaessa, kyykyssä, nostamalla ja laskettaessa on aluksi lievää. Taudin edetessä ne muuttuvat voimakkaammiksi, etenkin lisääntyessä fyysistä rasitusta, ja turvotusta havaitaan yleensä polvinivelissä..

Tutkiessaan polvea, lääkärit huomauttavat sen turvotuksen ja sääriluun tuberositeetin ääriviivojen tasoittamisen. Palpaation aikana tällä alueella on paikallista kipeyttä, ja turvotuksen kautta voit tuntea kovan ulkonevan osan.

Pääoireen lisäksi Schlatterin taudille ei käytännössä ole ominaista mitään tulehduksellisten prosessien merkkejä - kehon lämpötila ei nouse, punoitusta turvotuskohdassa ei esiinny.

Tauti on krooninen, ja pahenemisvaiheet ovat ajankohtaisia. Yleensä luun kasvun lopussa (17 - 19 vuotta) kipu loppuu eikä Schlatterin taudilla ole vaikutuksia.

Schlatterin taudin hoito

Jos taudin oireita esiintyy, on tarpeen suorittaa ortopedin, kirurgin ja traumatologin määräämät diagnostiset testit. Schlatterin tauti diagnosoidaan yhdistämällä kliinisiä oireita ja paikallistamalla sairauteen liittyviä patologisia muutoksia ottaen huomioon sukupuoli, ikä ja stressi. Etu- ja sivuprojektiossa suoritettu röntgenkuvaus on ratkaiseva diagnoosin kannalta. On myös suositeltavaa suorittaa se dynamiikassa lisätietoisen sisällön saamiseksi. Joskus suoritetaan lisäksi ultraääni, CT ja MRI.

Laboratoriodiagnostiikka on tarpeen tarttuvan prosessin (spesifisen ja epäspesifisen niveltulehduksen) poissulkemiseksi.

Kehityksen alussa Schlatterin taudille on tunnusomaista sääriluun tuberositeetin pehmeän kannen litistyminen ilman muutoksia luunmuutosytimissä. Sairauden kehittyessä röntgenkuvauksella on mahdollista määrittää luutumistuumien siirtymä eteenpäin ja ylöspäin 2–5 mm. Ytimien ääriviivat voivat myös olla epätasaisia ​​ja niiden trabekulaarisen rakenteen epäselvyys..

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen suoritetaan useimmissa tapauksissa Schlatterin taudin konservatiivinen avohoito, johon sisältyy:

  • Anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden käyttö;
  • Lisääntyneen fyysisen rasituksen poistaminen ja sairastuneen polvinivelen maksimaalisen mahdollisen lepoajan varmistaminen. Erityisen vaikeissa tapauksissa kiinnityssidos kiinnitetään niveleen;
  • Fysioterapeuttisten toimenpiteiden nimittäminen, mukaan lukien magnetoterapia, mutaterapia, UHF, parafiiniterapia, iskumaaliterapia, hieronta, elektroforeesi kalsiumilla;
  • Fysioterapiaistunnot, jotka sisältävät sarjan harjoituksia nelikorvasten reisiluun ja selkärankojen venyttämiseen.

Joissakin tapauksissa komplikaatioita voi esiintyä patellaan ylöspäin siirtymisen, polven nivelmurtuman ja nivelrikon muodossa. Tämä johtaa kipuvaikutukseen, kun nojataan taivutettuun polveen, samoin kuin kivuliaisiin tuntemuksiin, kun sää muuttuu..

Luukudoksen voimakkaiden muutosten kehittyessä Schlatterin taudin kirurginen hoito on mahdollista, mikä tarkoittaa luusiirrän ompelua nekroottisten polttimien poistamisen jälkeen.

Schlatterin taudin seuraukset

Hoidon lopussa komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on tarpeen rajoittaa polven nivelkuormitusta - välttää hyppäämistä, polvistumista, juoksemista, kyykkyä. Optimaalinen kuntoutusjaksolle sopiva urheilu on uinti.

Useimmissa tapauksissa Schlatterin taudin seuraus on säären tuberositeetin käpymäinen ulkonema. Se ei kuitenkaan vahingoita tai heikennä nivelen toimintaa..

Polvisklatterin tauti teini-ikäisessä hoidossa

Hoitomenetelmät

Jos teini-ikäinen valittaa kipusta, diagnosoidun Schlatter-taudin yhteydessä on tarpeen välitön ja aktiivinen hoito. Jos tautista ei ole selviä merkkejä, lääkäri tarkkailee kliinistä kuvaa tietyn ajan. Tämä johtuu siitä, että joissain tapauksissa taudin merkit katoavat yksinään pitkien luiden kasvaessa..

Osgood-Schlatter-taudille ei ole erityisiä hoitoja. Diagnostisen tutkimuksen jälkeen ortopedi antaa ohjeet jokaiselle erityistapaukselle. Taudin hoito vie melko pitkän ajanjakson: kuudesta kuukaudesta viiteen vuoteen. Jos oireyhtymä havaitaan varhaisessa vaiheessa, hoito on lyhytaikaista. Kirurgisen hoidon yhteydessä kuntoutusaika voi kestää jopa yhden vuoden.

Jotta hoito olisi onnistunut, potilaan on rajoitettava fyysistä aktiivisuutta ja varmistettava täydellinen jalkareuna. Joissakin tapauksissa asiantuntijat suosittelevat kipsivalettua tai polvisuojaa.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä käytetään lievittämään tulehduksen ja kivun merkkejä. Lääkäri määrää lääkkeitä lyhyillä kursseilla ja pieninä annoksina.

Fysioterapia on välttämätöntä reiden lihaksen ja polven nivelten vahvistamiseksi. Sarja erityisiä harjoituksia auttaa venyttämään takaisinauhaa ja vahvistamaan reisilihaksia nelivarsissa.

Fysioterapialla on positiivinen vaikutus vahingoittuneeseen niveliin. Parafiinihoito, elektroforeesi, lämmitys auttavat hidastamaan rappeuttavia prosesseja. Fysioterapiahoidot auttavat vähentämään turvotusta ja lievittämään kipua. Hoitomenetelmän valitsee ortopedi, ottaen huomioon tilan vakavuus ja lapsen ikä.

Epämukavuuden lievittämiseksi tehdään terapeuttisia hierontaistuntoja, joille käytetään tulehduksia ja kipua lievittäviä voiteita ja geelejä. Hoitohenkilökunnan on valittava lääkkeet.

Jos konservatiivinen hoito ei anna positiivista tulosta, potilaalle voidaan suositella kirurgista leikkausta, jossa muodostunut kasvu poistetaan. Vakavimmissa tapauksissa osa loukkaantuneesta polvenivestä voidaan poistaa. Osgood-Schlatter-taudin kirurginen hoito murrosikäisillä on erittäin harvinaista..

Kotona perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää terapiassa. Öljykompressien käyttö on suositeltavaa lievittää polvinivelkipuja. Niiden valmistamiseksi sinun tulee lämmittää oliivi- tai auringonkukkaöljyä vesihauteessa, jolla kangas kastetaan ja kiinnitetään kipeään kohtaan. Päälle sinun täytyy laittaa muovipussi ja lämmittävä side.

Hoitomenetelmät

Osgood-Schlatterin tauti paranee 99%: ssa tapauksista. Tämän taudin diagnosoinnissa mikä tahansa hoito vain rajoittaa patologisen prosessin etenemistä. Palautuminen tapahtuu yksinään ilman erityistä kohtelua. Hoito määrätään vain oireiden lievittämiseksi.

Täydellistä paranemista voidaan odottaa vasta kun luun kasvu pysähtyy. Tämä tapahtuu yleensä 17 - 20-vuotiaina.

Konservatiivinen terapia

Konservatiiviset menetelmät mahdollistavat remission saavuttamisen suurimmassa osassa tapauksia.

Ensimmäinen ja pakollinen hoidon vaihe on intensiivisen fyysisen toiminnan peruuttaminen (harjoituksen epääminen ja kaikenlaiset harjoitukset).

Jalan kuormituksen lievittämiseksi voidaan tarvita ortoosi (kiinnitystyyny, joka on valmistettu kankaasta, jossa on muovi- tai metalliosat) tai kiinnitysside. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, potilaalle levitetään kipsivalettua useita viikkoja..

Polvituki

Toinen vaihe on lääkkeiden nimittäminen, jotka auttavat poistamaan kipua ja lievittämään aseptista kudostulehdusta:

  • Anestesiaa varten määrätään paikallisia lääkkeitä. Diklofenaakkigeeli, Fastum-geeli tai indometatsiini antavat hyvän vaikutuksen. Lääkkeitä tabletteina tai injektioina käytetään hyvin harvoin..
  • Novokaiinilla varustettu elektroforeesi auttaa lievittämään epämiellyttäviä tuntemuksia (pienen sähkövirran vaikutuksesta lääke pääsee suoraan määränpäähän)
  • Luun vaurioituneet alueet vahvistetaan elektroforeesilla, joka tyydyttää luun kalsiumilla.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi elektroforeesimenetelmää

Sen jälkeen kun oireiden vaikeus on heikentynyt, jatketaan polvitivelen Schlatterin taudin hoitoa määräämällä fysioterapiaa. Se auttaa parantamaan kudosten aineenvaihduntaa, nopeuttamaan niiden palautumista ja paranemista.

Hoitava lääkäri voi määrätä:

  • iskuaalto ja magnetoterapia;
  • muta-sovellukset;
  • parafiinihoito;
  • UHF (erittäin korkeataajuushoito);
  • hieronta;
  • Liikuntahoito, joka kiinnittää reiden lihaksia.

Konservatiivinen hoito kestää vähintään 3–6 kuukautta, harvoin jopa 3 vuotta. Koko tämän ajan, jalka on varustettu rauhalla ilman tiukkaa sängyn lepoa..

Esimerkkejä mahdollisista harjoituksista Schlatterin tautiin. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Operatiivinen hoito

Kirurgisia menetelmiä käytetään:

  • nopea luun tuhoaminen;
  • jatkuva kipu;
  • oireiden pysyvyys 20 vuoden jälkeen.

Yleensä leikkaus suoritetaan aikaisintaan 14 vuoden ikäisenä. Luun kuollut osa ja sen fragmentit poistetaan, vika palautetaan erityisellä siirteellä.

Menettelyn jälkeen jalkaan (4 viikon ajan) kiinnitetään painoside, annetaan antibiootteja (doksisykliini, kefatsoliini, Amoxiclav) ja tulehduskipulääkkeitä (Ibuprofeeni, Voltaren, Diklofenaakki) sekä fysioterapiaa..

Raajan palautuminen leikkauksen jälkeen kestää 3 kuukautta ja toipuminen vähintään 6 kuukautta. Tämän ajanjakson jälkeen jalan annetaan lastata samassa tilassa..

Sairauksien ehkäisy on kohtuullinen rajoitus fyysiselle aktiivisuudelle.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

osteopatia

Vaihtoehtoisista Schlatterin taudin hoitomenetelmistä osteopatia antaa hyviä tuloksia. Tämä vaihtoehtoinen järjestelmä perustuu ruumiin eri osien ja rakenteiden välisen tasapainon palauttamiseen niiden toimintojen parantamiseksi..

Osteopatia muistuttaa hierontaa ja manuaalista terapiaa.

Hoidon aikana on mahdollista:

  1. Rentoudu nivelsiteet, jänteet ja lihakset.
  2. Palauta sairastuneen alueen verenkierto.
  3. Lievittää vakavia oireita.
  4. Käynnistä itsesääntelyprosessit ja jopa taudin käänteinen kehitys.

Osteopatian suuri etu on ikärajoitusten puuttuminen.

ethnoscience

Kotona voit hoitaa käytettävissä olevilla lääkkeillä perinteisen lääketieteen reseptien mukaan:

  • Kompressi, joka parantaa verenkiertoa. Ota tuore sipuli. Jauha tehosekoittimessa, lisää 0,5 tl. Saharassa. Laita seos kankaalle, levitä hampaiden alueelle (2–4 tunniksi) kuukauden ajan. Toista 2 viikon kuluttua.
  • Lämpeneminen hankausta. Ota 1 tl. kamferiöljy, aloemehu, mentoli. Lisää 0,5 tl seokseen. kynsi- ja eukalyptusöljyt. Hiero alueelle 2 kertaa päivässä (jos ärsytystä ei ole - kuukausi tai kunnes häiritsevät oireet häviävät). Toista kurssi 14 päivän kuluttua.

Vasemmalla on sekoitus sipulia puristamiseen, oikealla on jauhovalmisteen valmistus aloemehusta, öljyistä ja mentolista. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kivun luonne

Kipu kestää sairauden alkuvaiheissa vain vähän tai se ei ehkä erotu ollenkaan. Kesto kasvaa ajan myötä.

Se näkyy aina harjoituksen jälkeen. Alussa riittää koko harjoitusaika kivun ilmaantumiseen. Viimeisissä vaiheissa kipu ilmenee jo lämpenemishetkellä..

Paikka on aina rajattu mukulaisuusalueelle. Kipu ei ulotu lonkkaan tai nilkkaan.

Kivun voimakkuus riippuu prosessin laajuudesta ja vakavuudesta. Lievä arkuus havaitaan varhaisessa vaiheessa, ei aiheuta erityisiä haittoja. Vaikea kipu todetaan myöhään. Vakavan kivun kanssa henkilöllä on joskus vaikea edes astua kipeään jalkaan..

Teini-ikäisen polviliitin Schlatterin tauti: oireet, hoito

Lääkärit kirjaavat kyseisen taudin potilailta, joiden vartalo kasvaa edelleen nopeasti. Tämä on hyvin nuori organismi kymmenestä 18 vuoteen. Taudin kehittymistä havaitaan useammin alle 14-vuotiailla nuorilla miehillä ja alle 12-vuotiailla tytöillä. Potilailla diagnosoidaan useammin raajojen vaurioita.

Alle kahdeksantoista vuoden ikäisen lapsen alaraajan suuren mediaalisen luun riittämättömän kehityksen vuoksi. Suurin osa moottorin iskusta välittyy polven nivelsidelaitteistoon. Tämä nivelpaineen jakautuminen provosoi ravitsemustoimintojen epäonnistumisen polven alla olevassa sääriluussa.

Lasten Schlatterin tautiin liittyy muutos sääriluun aaltovuudessa. Määritetty luusegmentti polven alla on paikallistettu. Tyypillinen anatominen muodostuminen on vastuussa kiinnittymisestä pitellaan. Luun karheus sijaitsee lähellä apofyysiä (paikka, joka varmistaa tuki- ja liikuntaelinten kehityksen). Tämä tekijä vaikuttaa patologian kehitykseen..

Lasten aktiivinen kasvu

Luukäsittelyssä käpyrauhanen lähellä on omat kapillaarit. He vastaavat hapen ja ravinteiden toimittamisesta kasvuvyöhykkeelle. Lasten aktiivisesta kasvusta tulee syy siihen, että suonet eivät ole tahdissa luumassan kasvun kanssa. Tämä ilmenee ravinteiden puutteesta, hypoksia. Tämän prosessin seuraus on lisääntynyt luukohdan taipumus vaurioitua. Siitä tulee hyvin herkkä.

Keho taistelee tauteja vastaan

Keho yrittää selviytyä taudista yksinään. Vaikuttaa korjatavan vika, joka ilmenee kohoumasta polven alla. Yleensä vain yksi raaja vaikuttaa. Mutta on tilanteita, joissa kohoumia esiintyy kummankin raajan polvien alla..

Sääriluun epätasaisuuden verentoimitushäiriöön liittyy seuraavia häiriöitä:

  • Sääriluun karheuden kuolema;
  • aseptisen luonteen tulehdus pussien alueella;
  • vähäiset veren keräykset;
  • polvenivelen nivelsiteiden dislokaatio.

Osgood-Schlatter kuvaa ensimmäisenä patologiaa. Tämä tapahtui 2000-luvun alussa. Kuvattu sairaus sai nimensä hänen puolestaan. Lääkärit voivat käyttää myös toista termiä kyseessä olevaan tautiin - säären säärimallin osteokondropatiaa. Sitä voivat käyttää traumatologian, ortopedian osastojen työntekijät. Siksi voimme päätellä, että patologia kuuluu osteokondropatioiden ryhmään. Taudilla ei ole tulehduksia. Samalla havaitaan luukudoksen nekroosia.

Schlatterin taudin syyt

Sääriluu on putkimainen luu, jonka rustokasvualueet sijaitsevat lähellä päätä (epifyysi). Nuorilla nämä vyöhykkeet, rustorakenteen vuoksi, eivät ole yhtä vahvoja kuin aikuisilla, jotka ovat jo lopettaneet kasvun (kasvuvyöhykkeensä ovat jo luustuneet), joten ne ovat alttiimpia kaikille vammoille ja liialliselle stressille. Ihmisen kehon yhden voimakkaimman lihaksen - nelisirkka femoris-lihaksen - jänne kiinnittyy sääriluuhun sellaisella rustoisella kasvualueella. Tämä lihas supistuu juoksemisen, hyppäämisen, kävelyn ja muiden jalkoja käyttävien fyysisten harjoitusten aikana.

Jos teini-ikäinen on fyysisesti aktiivinen, harrastaa säännöllisesti urheilua, jossa raskas kuormitus alaraajoihin voi tapahtua, reisiluun jänteen kyyneleet ja sääriluun rustokudokset voivat vaurioitua. Seurauksena jänteen lisäysvyöhykkeen tulehdus ja turvotus. Ajan myötä vartalo alkaa sulkea luun muodostunut vika luukudoksella, jonka ylimäärä johtaa luukartion muodostumiseen..

hoito

Aikaisemmin uskottiin, että lasten ja nuorten Osgood-Schlatterin tauti menee itsestään pois vuosien kuluessa eikä sitä tarvitse hoitaa. Tämä asenne tähän patologiaan voi kuitenkin aiheuttaa komplikaatioita..

Tutkittuaan potilaan lääkäri arvioi sairauden vakavuuden ja laatii hoitosuunnitelman. Useimmissa tapauksissa Osgood-Schlatter-taudin kanssa riittävät vain konservatiiviset toimenpiteet ja avohoito..

Konservatiivinen terapia

Sairauden ilmeisten ilmenemismuotojen aikana potilaan tulee hylätä polvien nivelten lisäkuormat, antaa heille säästettävä hoito-ohjelma ja lopettaa urheiluharjoittelu hoidon aikana. Joitakin potilaita kehotetaan käyttämään erityistä sidettä tai kiinnityssidettä eturauhan siirtymisen amplitudin vähentämiseksi..

Polvenivelen rakenteiden vahvistamiseksi tehdään erityisiä harjoituksia, jotka auttavat kehittämään reiden lihaksia ja vähentämään nivelsideiden jännitystä. Fysioterapiaharjoituksia täydentävät hierontakurssit tulehduskipulääkkeillä ja lämmittävillä voiteilla ja voiteilla. Lisäksi suositellaan lämmittäviä kompressioita. Perinteisen lääketieteen menetelmien käyttö on hyväksyttävää.

Osgood-Schlatterin taudin fysioterapeuttisen hoidon taktiikat riippuvat radiografian tuloksista:

  • ryhmän I potilaille suoritetaan magnetoterapia- ja UHF-kurssi;
  • ryhmän II potilaille määrätään magnetoterapia- ja elektroforeesikuuri lidokaiinin, kalsiumkloridin ja nikotiinihapon lääkeliuoksilla;
  • ryhmän III potilaille tehdään elektroforeesi hyaluronidaasilla tai kaliumjodidilla, sitten määrätään magnetoterapiakurssi ja elektroforeesi kalsiumkloridilla ja nikotiinihapolla.

Joskus fysioterapiahoitoja voidaan täydentää muilla toimenpiteillä:

  • parafiinihoito;
  • terapeuttinen muta-sovellukset;
  • shokki-aaltohoito.

Konservatiivista hoitoa täydennetään tarvittaessa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä:

Lisäksi lääkehoitoa voidaan täydentää tehokkaasti ottamalla kalsiumlisää, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, B-vitamiineja ja E-vitamiinia..

Tämän taudin hoitojakso kestää 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Useimmissa tapauksissa se myötävaikuttaa kivun merkittävään heikkenemiseen tai täydelliseen poistamiseen. Hoidon jälkeen potilaan tulee rajoittaa polvenivelten kuormitusta jonkin aikaa..

Leikkaus

Osgood-Schlatterin taudin vaikeissa muodoissa, joihin liittyy erillisen luun kasvun muodostuminen sääriluun tuberositeetin alueelle, konservatiivinen hoito voi olla tehoton. Seuraavista tekijöistä voi tulla merkkejä kirurgisessa hoidossa tällaisissa tapauksissa:

  • kaikkien konservatiivisten menetelmien tehottomuus;
  • taudin pitkä ja etenevä kulku;
  • luufragmenttien tuhoaminen taustalla olevasta apofyysistä;
  • ikä yli 14 vuotta vanha.

Päätös operaation tarpeesta tehdään aina ottaen huomioon kaikki sen mahdolliset kielteiset seuraukset. Jos tällaisesta toimenpiteestä on mahdotonta kieltäytyä, kirurgi laatii suunnitelman tulevaa leikkausta varten - sen tulisi olla minimaalisesti traumaattinen ja tehokkain.

Osgood-Schlatterin taudin vakavien oireiden hoitamiseksi voidaan suorittaa seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

  • tuberositeetin stimulointi Beck- tai Pease-tekniikan mukaisesti;
  • siirteiden implantointi osteoreparation stimuloimiseksi;
  • apofyysin yksittäisten osien kiinnityspisteiden liikkuminen;
  • laajennettu purku.

Kirurgisen hoitomenetelmän valinta valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ja riippuu hänen iästään ja sairauden kliinisestä kuvasta..

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaalle määrätään lääke- ja fysioterapiakurssi, jonka tarkoituksena on nopeuttaa luukudoksen paranemista. Yhden kuukauden ajan potilaan on käytettävä puristussidosta tai -sidettä.

Jo 10–14 päivää intervention jälkeen potilaat huomaavat kivun oireyhtymän vähentyneen. Leikkauksen jälkeinen kuntoutuskurssi kestää yleensä noin 4 kuukautta, ja urheiluun paluu on mahdollista kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen.

diagnostiikka

Schlatterin taudin toteaminen mahdollistaa joukon kliinisiä oireita ja patologisten muutosten tyypillisen lokalisoinnin. Potilaan ikä ja sukupuoli otetaan myös huomioon. Ratkaiseva diagnoosin tekemisessä on kuitenkin röntgentutkimus, joka tulisi suorittaa dynamiikassa suuremman tietosisällön saamiseksi. Polvenivelen röntgenkuvaus tehdään edestä ja sivusta.

Joissakin tapauksissa suoritetaan lisäksi polvinivelen ultraääni, nivelen MRI ja CT. Densitometriaa käytetään myös tietojen saamiseen luukudoksen rakenteesta. Laboratoriodiagnostiikka määrätään polvenivelen vaurion tarttuvan luonteen (spesifisen ja epäspesifisen niveltulehduksen) poissulkemiseksi. Se sisältää kliinisen verikokeen, verikokeen C-reaktiiviselle proteiinille ja nivelreaktoreille, PCR-tutkimukset.

Alkuvaiheessa Schlatterin taudille on tunnusomaista röntgenkuva, joka esittää sääriluun tuberositeetin pehmeän kannen tasoittumista ja valaistumisen alarajan nostamista, joka vastaa rasvakudosta, joka sijaitsee polvinivelen edessä. Jälkimmäinen johtuu patellar bursan tilavuuden lisääntymisestä sen aseptisen tulehduksen seurauksena. Sääriluun tuberositeetin luutumisen ytimessä (tai ytimessä) ei ole muutoksia Schlatterin taudin alkaessa.

Polven nivelröntgen. Osteokondropatia Osgood-Schlatter, seuraukset. Luufragmentti patellan oman ligamentin kiinnittymisalueelta sääriluuhun.

Ajan kuluessa, radiografisesti, havaitaan luutumisydinten siirtyminen eteenpäin ja ylöspäin 2 - 5 mm. Ytimien trabekulaarinen rakenne ja niiden muotojen epätasaisuus voivat olla epäselviä. Siirtyneiden ytimien asteittainen resorptio on mahdollista. Mutta useammin ne sulautuvat luutumistuuman pääosan kanssa luukonglomeraatin muodostuessa, jonka perusta on sääriluun tuberositeetti, ja kärki on piikin ulkonema, joka näkyy hyvin sivuttaisradiografiassa ja taittuu tunnettaessa tuberositeetin alueella..

Schlatterin taudin differentiaalinen diagnoosi on tehtävä sääriluun murtumasta, kufista, tuberkuloosista, osteomyeliitistä, kasvainprosesseista.

diagnostiikka

Jos lapsi valittaa polvikipusta, voit kokeilla seuraavia diagnostisia testejä itse:

  • Pyydä häntä istumaan useita kertoja: kipu tulee voimistua;
  • tunne polven alla olevaa aluetta: varmista, että siinä on pala (ei välttämätön varhaisessa vaiheessa);
  • paina voimakkaasti tätä aluetta: liike aiheuttaa kipua;
  • kysy lapselta kivun luonnetta: milloin se ilmaantuu ja milloin se katoaa.

On kuitenkin mahdotonta hyväksyä "koti" -testauksen tuloksia, tehdä diagnoosi itse ja aloittaa hoito. Teini-ikäinen on näytettävä ortopedille tai kirurgille mahdollisimman pian, jotta he voivat suorittaa täydellisen tutkimuksen.

Röntgen

Radiografia on edelleen suosituin tutkimustyyppi. Hänen lääkärinsä määrää potilaan kuulustelun ja silmämääräisen tutkinnan jälkeen. Sitä käytetään sekä diagnoosiin että jatkohoidon tulosten seuraamiseen. Yleensä kuva otetaan 2 projektiota - edestä ja sivulta.

Taudin myöhemmissä vaiheissa tiivistyminen on selvästi nähtävissä suurten tuberositeettialueiden alueella. Varhaisessa diagnoosissa kuva voi näyttää vain joitain läheisissä kudoksissa esiintyviä muutoksia, jotka ovat luontaisia ​​Schlatterin taudille, mutta niistä johtuvaa luuvaurion astetta ei voida diagnosoida..

Radioisotooppitutkimus (scintigrafia)

Tämän tyyppinen diagnoosi mahdollistaa:

  • tunnistaa tauti varhaisessa vaiheessa;
  • tutkia yksityiskohtaisesti luukudoksen rakennetta;
  • arvioida sen tuhoamisaste.

Potilas ruiskutetaan kehoon suun kautta merkkiaineella, jolla on vähäinen, vaaraton ihmiskeholle radioaktiivisuus.

Tutkimus suoritetaan 2 päivän kuluttua, kun suurin osa markkerista on talletettu luuhun. Radioaktiiviselle säteilylle herkän laitteen avulla on mahdollista saada selkeä kuva ongelma-alueesta.

Scintigrafialla ei ole vasta-aiheita ja rajoituksia. Se ei kuitenkaan välttämättä anna tulosta, jos potilaalle tehtiin vähän ennen sitä radiografia varjoaineella. Barium koostumukseltaan vääristää kuvaa.

densitometria

Menetelmä, jonka avulla voit määrittää luun mineraalitiheyden ja sen kalsiumprosentin. Menettely on turvallinen ja kivuton: potilas asetetaan erityiselle pöydälle, jonka jälkeen anturi sijoitetaan halutun kehon alueen yläpuolelle ja näyttää tiedot näytöllä.

Muu tutkimus

Nuorten polviliitin Schlatterin tauti vaatii joskus lisätutkimuksia.

On tarpeellista:

  • selkiää diagnoosi;
  • seurata taudin dynamiikkaa;
  • valitse paras hoitomenetelmä;
  • sulje pois mahdolliset patologiat, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Seuraavat diagnoosityypit voidaan määrittää:

diagnostiikkaKuvaus
UltraääniPaljastaa muutokset jänteissä, rustokudoksissa, arvioi polven nivelpinnan tilan.
MRITarjoaa mahdollisimman paljon tietoa polven vieressä olevista pehmytkudoksista ja täällä sijaitsevista suonista.
tietokonetomografiaDiagnostinen menetelmä, joka tarjoaa tarkat tiedot säären ja polvinivelen tilasta.

Osgood-Schlatter-taudin oireet

Tämän patologian kielteisten oireiden vakavuus eri potilailla voi vaihdella saatujen vammojen luonteesta, fyysisen aktiivisuuden asteesta ja organismin henkilökohtaisista ominaisuuksista riippuen..

Taudin kehittymisen alussa potilaalla alkaa epämääräistä kipua polviosassa, mikä ilmenee yleensä fyysisen rasituksen jälkeen tai kärsineessä vaurioituneessa raajassa. Tällaiseen kipuun ei yleensä liity vielä sisäistä patologista prosessia, ja siksi tällä ajanjaksolla lääkäriin käy vain vähän..

Ajan myötä kipuoireet alkavat kasvaa, lokalisoituvat yhteen paikkaan ja voivat ilmetä paitsi fyysisen toiminnan, myös levossa. Samanaikaisesti turvotuksen aiheuttama turvotus ilmenee vahingoittuneen polven ympärillä, ja nipunmainen kasvu ilmestyy heti sen alapuolelle. Tänä sairauden aikana potilaalle (etenkin urheilijalle) on vaikeampaa suorittaa tavanomaisia ​​harjoituksiaan ja joskus luonnollisia jalkaliikkeitä. Kipuoireyhtymän eniten voimakkuutta havaitaan kehon asennossa - polvissa.

Lisäksi potilaalla voi olla muita negatiivisia oireita:

  • jalan lihaksen (pääasiassa reiden) jännitys;
  • polvinivelen rajoitettu liikkuvuus;
  • polven terävien "ammunta" -kipujen puhkeamiset, jotka johtuvat ylikuormituksesta;
  • aamulla ilmeinen turvotus polven ylä- tai alaosassa, joka muodostui seuraavana päivänä fyysisen toiminnan jälkeen.

Vaurioituneen polven itsetunnistuksella tunnetaan kipupisteitä ja sääriluun ääriviivojen sileyttä. Polvenivelen rakenne tuntuu tiukasti kimmoisalta, ja turvonneiden pehmytkudosten alla tuntuu kova paksuuntumainen muodostelma. Potilaan yleinen hyvinvointi huolimatta mukana olevasta kipusta ja polven patologisista prosesseista ei muutu merkittävästi. Vaurion sauman yläpuolella oleva iho ei muuttu punaiseksi, lämpötilaindikaattorit pysyvät normaalina.

Useimmissa kliinisissä tapauksissa tämä sairaus etenee mitatussa kroonisessa muodossa, mutta joskus sen aallonmuotoisen kulun, jossa on äkillisiä pahenemisjaksoja ja suhteellista rauhallisuutta, voidaan havaita. Ilman lääkärin väliintuloa ja jatkuvalla fyysisellä rasituksella negatiiviset oireet voivat jatkua useita kuukausia ja pahentua polvenivelen mekaanisten lisävaurioiden taustalla. Siitä huolimatta taudin oireet katoavat vähitellen itsestään 1-2 vuoden kuluessa, ja luukudoksen kasvun päätyttyä (noin 17–19-vuotiaana) ne yleensä katoavat yksinään. Ennen kuin hoitit Osgood-Schlatteria, sinun tulee arvioida perusteellisesti ja yksilöllisesti tällaisen hoidon tarve, koska joissakin tapauksissa se voi olla sopimatonta.

Mikä on teini-ikäisen polviliitin Schlatterin tauti

Schlatterin tauti (ottaen huomioon käännösvaikeudet - Schlatterin tauti tai Osgood-Schlatterin tauti) liittyy sääriluun osan (tuberositeetin) nekroosiin. Epämiellyttävin asia on, että tärkein riskialue on 10–18-vuotiaat pojat, jotka harjoittavat aktiivisesti erilaisia ​​urheilulajeja raskaalla kuormituksella..

Teoriassa tauti ei ole suoraan riippuvainen sukupuolesta, mutta korkea fyysinen aktiivisuus on vähemmän tyypillistä tämän ikäryhmän tytöille..

Vanhemmat, joilla on tietyn ikäisiä lapsia, tulisi kiinnittää huomiota lasten mahdollisiin kipukykyihin voimakkaan jatkumisen tai taivutuksen aikana polven ääripisteessä tai juoksemisen jälkeen polven alapuolella olevat jalat vahingoittuvat. Polven alueella voi olla tiheä turvotusta. Lisäksi ongelma voi syntyä sekä mustelman jälkeen, että ilman mitään ilmeistä syytä..

Schlatterin tauti - mikä se on

Schlatterin tauti on lääketieteellisesti sääriluun tuberositeetin osteokondropatia - lasten ja nuorten tauti, joka vaikuttaa rustoon ja luukudokseen. Ota kädestäsi puoliksi purettu kananjalka. Luu (kreikkaksi osteo) päättyy eräänlaisena pallomaisena paksunemisena, jota tieteellisesti kutsutaan käpylisäkeksi. Voidaan nähdä, että luu on peitetty rustolla - chondroilla.

Kipu, sairaus Kreikan patiolla. Jos tarkastelet tarkkaan sitä kohtaa, jossa maukas liha kiinnittyy luuhun, näet pienen ulkoneman, tuberositeetin. (anatomiassa sitä kutsutaan condyleksi). Samassa paikassa on kasvuvyöhyke - apofysiikka: heidän ansiosta luut kasvavat. Siinäpä, nyt voit pilata visuaalisen apuvälineen.

Taudin oireet on kuvattu amerikkalaisen kirurgin Robert B. Osgoodin teoksissa, jotka on päivätty vuodelta 1903. Vuonna 1908 sveitsiläinen kirurgi Karl Schlatter täydensi osteokondropatian kehittymistä. Juuri siitä hetkestä lähtien sääriluun tuberositeetin vaurio kirjattiin traumatologian ja ortopedian hakuteoksissa ja Osgood-Schlatterin taudina..

Osgood-Schlatterin taudin syyt

10-18-vuotiaana on usein ristiriidan luu-rustokudoksen anatomisessa kehityksessä ja toiminnallisessa lihaskuormituksessa, kun lasten ja nuorten luut kasvavat nopeasti ja lihaksille aiheutuva kuormitus on valtava, sääriluun tuberositeetin alueella esiintyy ylikuormitusalueita..

Jos lapsi rakastaa jääkiekkoa, jalkapalloa, hiihtoa, mutta ruokavaliosta puuttuu vitamiineja ja mineraaleja, nuoremman sukupolven Osgoodin tauti on tyypillinen joka viidennelle.

Osgood-Schlatterin taudin pääasialliset syyt:

  • luukudoksen vahvistamiseen tarvittavien ravintoaineiden puute;
  • huono verenhuolto;
  • urheilu korkea kuormitus;
  • polvivamma.

Kehon murtumien parantuminen vetoaa energiaan ja mineraalivaroihin. Aikuisen luurankon muodostamisprosessi ja aineenvaihdunnan nopeus ovat intensiivisiä. Luukudoksella ei ole aikaa palauttaa tiheyttään - lapsi kasvaa. Lisää tähän selkärangan ligaation dislokaatiot ja nyrjähdykset. Ortopedin suorittama yksityiskohtainen tutkimus tallentaa vähäiset patologiat kehityksessä.

Poikien Schlatterin tauti esiintyy useammin kuin tytöillä. Yksinkertaisesti siksi, että vanhemmat valitsevat lapsilleen aktiivisen urheilun, kuten:

  • pyöräily;
  • hiihto;
  • Painonnosto;
  • koripallo;
  • akrobatia ja trampoliinihyppy.

Mutta tämä ei tarkoita, että teini-ikäiset tytöt olisivat suojattuja tältä taudilta..

Schlatterin taudin kliiniset oireet

Useimmiten Osgood-Schlatter-tauti kärsii 14-16-vuotiaista pojista. Sääriluun tuberositeetin patologiaa havaitaan yleensä vain yhdellä jalalla (molempien jalkojen lihaskuormitus on erilainen: toisella reiden lihaksesta voi olla kouristuksia, toisella - nilkan tuore subluksaatio).

  • polvinivelen ympärillä olevien pehmytkudosten turvotus tai turvotus;
  • paikallinen lämpötilan nousu;
  • spontaanin kipu;
  • yliaktiivisuus, polven nivelten "löysyys";
  • luun kasvu.

Turvotuksen kautta voit tuntea luisen ulkoneman.

Huomio. Kipu lisääntyy, jos:

  • peräsuolen reisilihakset ovat jännittyneitä;
  • yritä puristaa tuberositeetti sisäänpäin luuhun;
  • polvinivel taipuu ja taipuu.

Osgoodin taudin kliininen kulku ja diagnoosi

Joskus taudin kehitys lapsilla ja nuorilla tapahtuu ympäri vuoden. Röntgenkuvissa on epifysioiden epämääräiset ja epäsäännölliset ääriviivat, sääriluun tuberositeetti, patellaarisen ligamentin paksuneminen, erilliset fragmenttien fragmentit.

Kerros kerrosta kuvan saaminen sisäisestä rakenteesta tai 3D-kuvasta käyttämällä:

  • atk-tomografia;
  • magneettikuvaus;
  • polvi-alueen scintigrafia (gamma-säteilyä aiheuttavien radionuklidien käyttö);
  • densitometria (luutiheyden määrittäminen ultraäänellä),

antaa sinun tehdä oikean diagnoosin taudin varhaisessa vaiheessa.

Schlatterin tauti yhdistetään usein selkärangan osteokondropatiaan, joten lisätutkimuksia tarvitaan.

Tunnista seuraavat Osgood-Schlatter-taudin kehitysvaiheet.

    Osteoporoosin vaihe (luutiheyden menetys). Luun sisällä oleva sienimäinen aine tulee ohuemmaksi, kun taas muutosten ja mahdollisten muodonmuutosten röntgenkuvaus ei osoita.

  • Patologinen murtumavaihe. Röntgenkuvaus osoittaa luusairauden merkkejä, kuten luun irtoamista. Muodostumisprosessin aika: 3 - 6-8 kuukautta.
  • Hajanaisuuden (resorptio) vaihe - verenkiertoelimen palautuminen hyljintävyöhykkeellä tapahtuu. Sidekudos kasvaa kuolleen luun alueelle yhdessä suonien kanssa. Vanha pala liukenee, samalla kun uuden luun regeneratiivisen kasvun kehitys alkaa. Vaiheen kesto - enintään puolitoista vuotta.
  • Restaurointi (korjaus) - nekroottinen luu korvataan kokonaan uudella. Valaistuksen alueet ovat näkyvissä radiokuvissa.
  • Toissijaisten muutosten vaihe. Kypsälle luulle ominaisen alueen muoto ja rakenne palautetaan kokonaan.
  • Positiivisella ennusteella sairastunut alue lähestyy normaaleja fysiologisia ominaisuuksiaan. Kun Schlatterin tauti kestää useita vuosia, havaitaan pieniä toiminnallisia häiriöitä (patella siirretään ylöspäin), kipua jalassa lepääen ja liikkumisen rajoittamista.

    Polven nivelten Schlatterin tauti - hoito

    Schlatterin taudin hoidon tehtävänä on palauttaa lasten ja heikentyneen luun heikentynyt kehitys siten, että luuston muodostumisen loppuun saakka ja kasvun pysäyttämisen jälkeen sillä on normaali muoto ja koko. Hoidon tulos riippuu siitä, missä sairauden vaiheessa diagnoosi tehtiin, sekä potilaan itsensä käyttäytymisessä.

    Seuraavia taktiikoita suositellaan:

    • Osgoodin taudin syyn poistaminen;
    • sääriluun tuberositeetin purkaminen;
    • verenkierron stimulaatio polvinivelen alueella;
    • aineenvaihdunnan normalisointi.

    Vanhempien tulisi neuvotella ravitsemusterapeutin kanssa selvittääkseen, imeekö teini kaikki hivenaineet täysin. On vaikea valinta kieltää tai sallia harjoittaa osaa, kun vakavia urheilutapahtumia on jo saatu. Mutta lapsen terveys on vaakalaudalla. Ajoissa toteutetut toimenpiteet antavat hänelle mahdollisuuden palata urheiluun. Vapautus liikuntakasvatustunneista ei-urheilullisille lapsille.

    Koska polven kuormitus on kielletty, kävelyyn käytetään erityisiä siteitä. Vaikeissa tapauksissa kipsirauman käyttö on suositeltavaa..

    Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet myös Schlatterin taudin hoidossa lievittävät kipua ja turvotusta hyvin. Nämä ovat voiteita:

    • perustuu ketoprofeeniin ("Fastum-geeli");
    • jotka sisältävät ibuprofeenia ("Nurofen", "Ibuprofen", "Dolgit");
    • diklofenaakin kanssa, joka parantaa verenkiertoa ("Voltaren Emulgel", "Diklovit");
    • perustuu indometasiiniin ("Indomethacin" on halvin lääke).

    Yhdistetyn vaikutuksen geeli "Dolobene" on osoittautunut melko hyvin Schlatterin taudin hoidossa murrosikäisillä. Koostumuksessa olevan natriumhepariinin ansiosta verenkierto paranee, turvotusta lievitetään. Kudosten uudistumista stimuloi deksapantenoli, joka luokitellaan B-vitamiiniksi.

    Fysioterapia sisältää:

    • polven nivelvyöhykkeen elektroforeesi kalsiumvalmisteilla;
    • hierontaa nelikormeiden reiteen lihaksen alueella ylikuormituksen lievittämiseksi;
    • akupunktio immuunijärjestelmän stimuloimiseksi;

    Fysioterapiaa suositellaan "resorptiovaiheessa", ja se sisältää harjoituksia kimmokkeiden ja patella-siteiden venyttämiseen tiukasti asiantuntijan valvonnassa..

    Schlatterin taudin hoito poikkeuksellisissa tapauksissa erittäin suurella visuaalisella törmäyksellä polven alla sallii kirurgisen toimenpiteen. Pala repeytyneestä luusta ja rustokudoksesta poistetaan, koska se kuolee aliravitsemuksen seurauksena. Sitten luusiirte ommellaan polven nivel-ligamentoidun laitteen normaalin toiminnan palauttamiseksi.

    Osgood-Schlatter-taudin ennuste

    Useimmissa Osgood-taudin tapauksissa ennuste on hyvä. Ajan myötä muodonmuutosalue lähestyy toiminnallisia ja anatomisia ominaisuuksiaan, joita pidetään lääketieteessä norminä. Lohdutuksena vanhemmille: luurankon kasvun loppuessa ei ole jälkeä taudista.

    Schlatterin tauti nuorilla - ehkäisy

    Tauti on helpompi estää. Tämä ei ole vaikeaa. Vanhempien on varmistettava, että heidän lapsellaan on:

    • riittävä moottorijärjestelmä;
    • fyysiset kasvatustunnit lapsuudessa maksimaalisen luumassan saavuttamiseksi;
    • järkevä ravitsemus osteoporoosin estämiseksi;
    • säännöllinen lääkärintarkastus.

    Osgoodin taudin ehkäiseminen auttaa sinua välttämään tulevaisuuden polvivaurioita ja vakavia tuki- ja liikuntaelinsairauksia.


    Saat Lisätietoja Limapussitulehdus