Dorsalgia: kohdunkaulan, rintakehän ja lumbosakraalisen selkärangan kivun oireet ja hoitomenetelmät

Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisen sairaanluokituksen (ICD - 10) mukaan dorsalgia (M54) sisältää suuren joukon tuki- ja liikuntaelinten ja sidekudosten erilaisia ​​sairauksia sekä niiden oireita. Lukuun ottamatta psykogeenistä dorsalgiaa, joka sisältyy somatoformisten häiriöiden luokkaan, tähän luokkaan kuuluu:

Harkitse dorsalgian tärkeimpiä oireita ja hoitomuotoja.

Mikä on dorsalgia?

Dorsalgia on selkärangan kipuoireyhtymä, joka ilmaistaan ​​intensiteetin mukaan eri tavoin riippumatta ihmisen iästä, sukupuolesta ja sosiaalisesta asemasta. Koska kipuoireyhtymä ei ole erillinen patologia, sitä esiintyy samanaikaisesti sairauksien taustalla, jotka vaikuttavat tuki- ja liikuntaelimistöön tai yksittäisiin kudoksen niveliin. Mikä tahansa selkärangan tuki- ja nivelsegmentit, jotka muodostavat luurankoon kohdunkaula-, rinta- tai lumbosakraalisen osan, voidaan sisällyttää selkärangan leesioiden kipuun nähden..

Vastaavasti syntyvä kivurefleksi on jaettu kahteen tyyppiin:

Ei-selkärankainen (myofascial) kipu esiintyy nyrjähdysten, liiallisen jäykistymisen, spastisten olosuhteiden tai nivelsideiden ja / tai lihaksen tiivistymisen taustalla. Lisäksi psykogeenisiä provosoivia tekijöitä ei ole suljettu pois..

Nikama-selkäranka on selkärangan segmenttien patologinen tila, traumaattinen, rappeuttava-dystrofinen, tulehduksellinen tai neoplastinen.

Mikä tahansa dorsalgian ilmeneminen vaatii yksityiskohtaista tutkimusta syy-yhteyden tunnistamiseksi. Yleensä konservatiivisella terapialla kivun oireet voidaan onnistuneesti poistaa oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella lääketieteellisellä interventiolla. Lääketieteen työntekijöiden kliininen ongelma on krooninen dorsalgia, kun potilaan nivel- ja tuki- ja liikuntaelinten tila huomiotta jätetään. Tämän tyyppinen dorsalgia voidaan havaita vanhuksilla tai potilailla, joiden ammatillinen toiminta liittyy kovaan fyysiseen työhön..

Tärkeimmät syytekijät, jotka johtavat oireellisen patologian kehittymiseen:

  • nivel- ja lihaskudosten hypotermia;
  • "Väärä" työasento;
  • selän, kaulan tai alaselän lihasjännitys;
  • fyysinen ylikuormitus, usein raskas nosto;
  • nivelten traumaattiset olosuhteet;
  • tulehdukselliset prosessit periartikulaarisissa segmenteissä, mukaan lukien infektiiviset;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • ottaa huumeita;
  • mielenterveyden tai hermoston häiriöt jne..

Lisäksi on olemassa joukko selkärangan oireellisia oireita, esimerkiksi spondiloartroosi, nivelten nivelten nivelkipu, osteokondroosi, spondyloosi ja niin edelleen..

Oireet, kipumerkit ja tuntemukset

Kipuvaikutukset ja dorsalgian kliiniset oireet riippuvat vahingoittuneen alueen sijainnista.

Kohdunkaulan

Joten kohdunkaulan selkärangan dorsalgia on yleensä seurausta kohdunkaulan osteokondroosin akuutista pahenemisesta, jolle on tunnusomaista seuraavat kipuoireet ja -olosuhteet:

  • Kipu-oireyhtymä kohdunkaulan selkärangasta, mukana vaikeuksia pään taivuttamisessa ja kääntämisessä.
  • Akuutti, tylsä ​​tai kipeä kipu, joka säteilee olkapäähän ja / tai käsivarteen.
  • Kainalossa on kipua.
  • Intrakraniaalinen paine nousee.

Lisäksi kohdunkaulan selkärangan selkärangan selkärangan kanssa potilaat valittavat jatkuvasta päänsärkystä kallon takaosa- ja / tai ajallisessa osassa. Neurologisessa käytännössä sellaiset kipu-oireet määritellään kohdunkaulan nikamien cervicalgiaksi..

rinta

Rintarangan kipu, jonka oireet ilmaistaan ​​akuutissa, lävistävässä, polttavassa tai kipeässä kipussa, jolla on paroksismaalinen ja spontaani luonne, määritellään rintakehän selkärangan dorsalgiaksi tai rintakehäksi. Tällaisen interkostaalisen neuralgian terapeuttisen hoidon tarkoituksena on lievittää interkostaalisten hermopäätteiden puristumista ja ärsytystä. Muihin rintakehän rintarauhan oireisiin kuuluvat:

  • kipu oireyhtymä huokaus;
  • pistely tunne rinnassa;
  • lihaksen tic (nykiminen);
  • liiallinen hikoilu;
  • iho muuttuu punertavankaltaiseksi.

Kun diagnosoidaan rintakehän dorsalgia, potilaalla, jolla on yskärefleksi, aivastelua tai muutosta kehon asennossa, kipu tunne lisääntyy voimakkaasti.

Huomio! Sinun pitäisi tietää, että rinnan dorsalgia on hyvin erehtynyt kipu-oireeksi sydän- ja verisuonitautien klinikalla.

Siksi erilaistettu laboratoriodiagnostiikka rinnanvälisen neuralgian määrittämisessä on edellytys, jotta taudin hoito ei mene väärälle tielle..

Lanne

Selkärangan lumbosakraalista neuralgiaa, jolle on tunnusomaista selkärangan traumaattiset sairaudet, diagnosoidaan 50 tapauksessa 100 tuhatta Venäjän federaation ja IVY-maiden väestöä kohti. Yleisin neurologinen tila on kuitenkin lumbodynia tai tuki- ja liikuntaelimistön tyrä, joka on lannerangan yleisin häiriö. Useimmissa tapauksissa kivun sijainti määritetään lumbosakraalisen vyöhykkeen niveltasolla (L5-S1). Eri ammattien ja ikäryhmien ihmisistä tulee neurologisten klinikoiden potilaita. Kipu-oireet esiintyvät kuitenkin useimmiten vanhuksilla ja vanhoilla ihmisillä, ja valitettavasti he ovat parhaiten perehtyneitä siihen, mikä se on - dorsalgia. Neurologisen sairauden kliiniset oireet ilmenevät seuraavista:

  • kipu kasvaa liikunnan aikana kärsivän levyn projektioalueella;
  • hermojuurten hermottelu aiheuttaa tunnottomuutta tai pistelyä;
  • gluteaalialueella, reiden takana ja säärellä on säteilevä kipuoireet;
  • alaraajojen herkkyys heikkenee;
  • erittymis- ja virtsaamisprosessit ovat häiriintyneet.

Lisäksi iäkkäillä ihmisillä, joilla on neuroottisia vaurioita, on verenpaineen hyppyjä lisääntymissuuntaan.

Muistiinpanolla! Kaikkien epämiellyttävien neurologisen klinikan tilojen tulisi varoittaa henkilöä, ja lääketieteen työntekijöiden tulee käydä asianmukaista lääkitystä ja / tai ennaltaehkäisevää hoitoa.

Kliininen diagnostiikka sekä hoito- ja profylaktiset toimenpiteet

Alkuperäinen diagnoosi tulisi suorittaa erikoistuneissa neurologisissa keskuksissa tai osastoilla. Anamneesin, yksityiskohtaisen potilaan haastattelun ja yleisen fyysisen tutkimuksen keräämisen jälkeen neuvova neurologi määrää ylimääräisen laboratorio- ja instrumenttikokeen. Virtsan ja veren korkealaatuinen biokemiallinen analyysi määrittelee potilaan systeemisten elinten samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintymisen.

Määrättävä riittävä lääkehoito farmakologisilla lääkkeillä, mahdollisesti vasta instrumentaalitutkimuksen jälkeen. Informatiiviset diagnoosimenetelmät:

  1. Röntgenkuva selkärangan epänormaalin patologian määrittämiseksi.
  2. Degeneratiivinen tuhoutuminen, dystrofiset vyöhykkeet ja lihaskudoksen luutiheys määritetään käyttämällä elektromysografisia ja densitometrisiä tutkimuksia.
  3. Leesioiden liiallinen kertyminen ja patologian yleinen lokalisointi määritetään radioisotooppien osteoskintigrafialla.

Yksityiskohtaisempaa tutkimusta ei voida ajatella ilman tietokonetomografiaa (CT) ja magneettikuvausta. Koko tieto- ja diagnostiikkapohja auttaa suorittamaan potilaan korkealaatuisen terapeuttisen hoidon. Lisäksi suositellaan mukaan ottamaan muita kapeita asiantuntijoita, esimerkiksi vertebrologia.

Sinun on tiedettävä, että valtaosassa tapauksissa neurologiset oireet poistetaan parantamalla taustalla oleva systeeminen sairaus. Konservatiiviseen terapeuttiseen hoitoon sisältyy ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö - injektiot, suun kautta annettavat lääkkeet ja lämmittävät voiteet.

Farmakologiset lihasrelaksantit ovat yhtä tehokkaita, ja antavat sinun rentoutua lihasjärjestelmässä. Terapeuttisen ennaltaehkäisyn toimenpiteiden joukossa hoitava lääkäri suosittelee terapeuttisen hieronnan kurssia, liikuntahoitoharjoituksia ja fysioterapiamenetelmiä. Tarvittaessa potilaalle suositellaan radikaalia hoitoa neurokirurgisella korjauksella.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat vähentämään neurologisen oireyhtymän uusimisriskiä:

  • Estää selkärangan luun nivelsegmenttien loukkaantumisen mahdollisuus.
  • Poista sietämätön fyysinen aktiivisuus.
  • Vältä hypotermiaa.
  • Seuraa omaa painoasi noudattamalla ruokavalion normeja.
  • Hakeudu lääkäreiltä ajoissa ja suorita ennaltaehkäisevä tutkimus kuuden kuukauden välein.

Itsestään neuralginen tila ei aiheuta vaaraa henkilölle. Ensisijainen kliinisen patologian lähde voi kuitenkin provosoida komplikaatioita. Erityinen vaara on vertebrogeeninen neuralgian tyyppi, joka voi tulevaisuudessa rajoittaa toiminnallisesti ihmisen tuki- ja liikuntaelimistöä ja mahdollisesti johtaa vammaisuuteen..

Selkärangan dorsalgia - tyyppiset oireet, syyt ja hoito

Jos haluat ymmärtää, mikä dorsalgia on, olet tullut oikeaan paikkaan. Mutta sinun on tehtävä jonkin verran henkistä vaivaa ymmärtääksesi tätä asiaa yksityiskohtaisesti..

Mikä on dorsalgia?

Dorsalgia (latinalainen Dorsum - selkä; kreikan algos - kipu) - selkäkipu. Tämä on lyhyt määritelmä. Itse asiassa tämä termi sisältää monia otsikoita, joista keskustelemme jäljempänä. Termiin dorsalgia sisältyy niska-, runko- ja raajojen kipuoireyhtymiä (tapauksissa, joissa nikamavälilevyjen siirtyminen on poissuljettu).

Tärkein asia, kuinka dorsalgia voidaan erottaa, on, että dorsalgian oireisiin ei liity selkärangan juurten ja selkäytimen toimintojen menetystä. Tärkein oire on kipu. Ja kaikki muu riippuu taudin aiheuttaneesta taudista.

Tyypit ja muodot

Alkuperäisesti se on jaettu:

  1. Selkäranka (latinalainen Columna vertebralis - selkäranka), joka johtuu selkärangan patologiasta.
  2. Nonvertebrogeeninen, johtuen myofascial kipuoireyhtymästä, lihasten ja nivelten nyrjähdyksistä, fibromyalgiasta, heijastuvasta kipu sisäelinten sairauksista, kasvaimista ja metastaasista, syringomyelia, psykogeeninen kipu jne. Mihin lääkäriin sinun pitäisi mennä, jos selkäsi sattuu? - Lue vastaus kysymykseen täällä.

Lokalisointi erottaa:

  1. Kohdunkaula (lat. Kohdunkaula - kaula, kreikka. Algos "- kipu) - niskakipu, johon usein liittyy sen jännitys, lihaskivut, kaulan liikkuvuuden rajoittaminen sekä huimaus, autonominen toimintahäiriö.
  2. Rintakehä (lat.torax - rinta, kreikkalaiset algos - kipu) on syndrooma diagnoosi, joka vastaa selkäkipua rinnan tasolla.
  3. Lumbodynia (lat. Lumbus - alaselkä, kreikka. Algos - kipu) - akuutti kipu lumbosakraalisella alueella, jonka provosoi hermoston loppujen, juurten ja lihaskuitujen ärsytys. Lue täällä naisten ristiselän selkäkipuista.

Mikä kipu voi olla?

Kansainvälinen kivun tutkimusjärjestö antaa seuraavan määritelmän: kipu on epämiellyttävä tunne ja tunteellinen kokemus, joka yhdistetään olemassa olevaan tai teoreettiseen kudosvaurioon tai jonka potilas kuvaa kuvauksena vauriosta.

Kipu tapahtuu: akuutti.

Syyt: sairaudet, vammat, lihaksen tai sisäelinten toimintahäiriöt. Sen avulla voimme tunnistaa, paikallistaa ja rajata kudosvaurioita.

Jaettu:

  1. Pintakipua provosoi ihoimpulssi, ihonalaisen rasvakudoksen ja limakalvojen aiheuttama impulssi. Potilas pystyy paikallistamaan ja kuvaamaan kipua seuraavilla ominaisuuksilla: akuutti, ommel, hengästyminen, polttaminen.
  2. Syvä somaattinen kipu ilmenee, kun reseptorit ovat ärtyneitä, joita löytyy jänteistä, lihaksista, niveistä ja luista. Potilas luonnehti sitä tylsemmäksi, kivultavaksi, ei pysty selvittämään selkeää lokalisointia. Mitä intensiivisempi ja kestävämpi valotus, sitä suurempi alue, jolla kipua havaitaan. Esimerkiksi, lyhyellä aikavälillä eikä polvinivelen kivun stimulaation voimakkaalla voimakkuudella kipu tuntuu lokalisoituneena, ja pitkällä ja voimakkaammalla kipu kokee koko raajan..
  3. Viskeraalinen kipu muodostuu sisäelinten ja niiden kalvojen sairauksista ja toimintahäiriöistä.
  4. Krooninen kipu - jatkuu akuutin sairausjakson tai toipumiseen riittävän ajan kuluttua (keskimäärin 1-6 kuukautta). Krooninen kipu voi johtua perifeerisistä notiseptiivisista vaikutuksista tai PNS: n ja CNS: n toimintahäiriöistä. Unen ja heräämisen rytmissä voi olla häiriöitä, afektiivisia häiriöitä.

Dorsalgian syyt

Tekijät, jotka voivat johtaa dorsalgian kehittymiseen:

  1. Venyttely selkä lihaksia.
  2. Fyysinen ylijännite.
  3. Työskentely fysiologisessa vartaloasennossa.
  4. Luustolihasvaurio.
  5. Työskentele epäsuotuisissa olosuhteissa.
  6. Hypotermia ja ylikuumeneminen.
  7. Mielenterveys.
  8. Sairaus sisäelimissä ja nivelissä.

Selkäsairaudet

Tähän ryhmään kuuluu monia sairauksia, mutta yleisin syy on osteokondroosi ja sen komplikaatiot, joten lopetetaan yksityiskohtaisemmin.

Osteokondroosi on rappeuttava-dystrofinen sairaus, jota esiintyy epätasapainon ollessa biosynteesiprosessien ja tärkeiden rakenteiden tuhoamisen välillä. Fyysisen ylikuormituksen aikana nikamavälilevyjen jännitys kasvaa, aineenvaihdunta lisääntyy ja tämä johtaa hyaluronidaasin lisääntymiseen, mikä muuttaa hyaluronihapon ominaisuuksia.

Tämä johtaa siihen tosiseikkaan, että levylle tulee liian suuri määrä nestettä, levy turpoaa, menettää iskunvaimennusominaisuutensa. Märkö fibrosuksen murtumia muodostuu, ytimen pulposus tunkeutuu niihin, mikä on muodonmuutos. Tämä johtaa ulkonemiin, prolapsoihin tai nivelkipien herniatoihin. Seurauksia ovat hermojuurten ja verisuonten puristuminen, selkäytimen kalvojen luun tarttuminen, mikä aiheuttaa kipua.

Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi:

  • Reflex-oireyhtymät: kohdunkaulan myalgia, dyskalgia, skaalaosan etuosan lihassyndrooma, rintakehä-nivelkalvon periartroosi, Strainbrokerin oireyhtymä (olkavarsi-oireyhtymä). Lue artroosin diagnoosista täältä.
  • Radikulaariset oireyhtymät - joille on ominaista kipu ja yliherkkyys (yliherkkyys) tietyn dermatomin radikulaarialueella, lihasten hypotrofia ja heikkous, jännerefleksien väheneminen tai menetys, parestesia.
  • Selkärangan verisuoni-oireyhtymä - refleksi- ja kompressio-oireyhtymät.
  • Viskeraaliset oireyhtymät. Esimerkiksi yleisin on kohdunkaulan angina (sydänoireyhtymä), johon liittyy kaulan sympaattinen inervaatio, tarkemmin sanottuna sen rikkominen.

Rintarangan osteokondroosi:

  • ulokkeet.
  • esiinluiskahdus.
  • Herniated levyt.
  • Kapselienvälinen sympaattinen - turvonnut, kipeä tai tylsä ​​kipu lapaluiden välillä.
  • Pseudo-angina pectoris, vatsakipu ja monet muut oireet.

Lannerangan osteokondroosi.

Reflex-oireyhtymät:

  1. Lumbago - akuutti selkäkipu, jota kutsutaan myös "lumbago". Se on ensimmäinen osteokondroosin kliininen oire. Lumgin syy on ytimen pulposuksen puristuminen renkaan fibrosuksen halkeamassa.
  2. Lumbodynia - subakuutti tai krooninen alaselän kipu.
  3. Lumboischialgia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista kipu esiintyä iskiashermossa ja lumbosakraalisella alueella.

Radikulaariset oireyhtymät:

  1. Ankyloiva spondiloartriitti (Strumpell-Bechterew-Marie-tauti) on tulehduksellinen systeeminen autoimmuunigeneesi-tauti, jolla on krooninen kulku. Prosessiin kuuluu sacroiliac, selkärangan nivelet ja niiden lähellä olevat pehmytkudokset.
  2. Facet-oireyhtymä (kasvojen kipu-oireyhtymä, spondiloartroosi, nikamaisten nivelten artroosi, spondiloartropaattinen oireyhtymä) on tila, joka usein liittyy spondyloosin toimintahäiriöiseen tai epävakaaseen vaiheeseen. Koko ongelma on nikama- (taso, taso) nivelissä, ne muodostuvat päällä olevan selkärangan alempien nivelprosessien ja alla olevan nivelten ylempien nivelprosessien muodostamasta.
  3. Nikamien epävakaus on selkärangan patologinen tila, kun sitä ei voida pitää fysiologisessa asennossa levossa ja liikkumisen aikana. Nikamat siirtyvät eteen- ja sivusuunnassa. Tämä patologinen tila voidaan havaita missä iässä tahansa, on tärkeää etsiä apua ajoissa, koska se voi saavuttaa vammaisuuden.

Muut:

  1. Selkävamma.
  2. osteoporoosi.
  3. Selkäkasvaimet.

hoito

Yleiset tehtävät:

  1. On tarpeen tunnistaa tekijät, jotka johtivat dorsalgiaan.
  2. Poista neurologiset häiriöt.
  3. Lievittää kipuoireyhtymää.

Huumehoito

Tietysti laadukasta hoitoa varten on otettava yhteyttä asiantuntijaan, hän selvittää syyn, mahdollisuuden sen poistamiseen ja hoitoon.

Kipulääkkeet:

  • Ensimmäinen tuki- ja liikuntaelimistön kipulääke on diklofenaakki. Diklofenaakilla on kipua lievittäviä, anti-inflammatorisia, kuumetta alentavia, reumaantumista estäviä ja nivelreaktiominaisuuksia. Vaikutusmekanismi on, että se estää COX: ää, mikä johtaa arakidonisen kaskadin tukkeutumiseen ja prostaglandiini E2: n, prostaglandiini F2alpha: n, tromboksaani A2: n, prostatasykliinin, leukotrieenien ja synteettisten synteesien häiriöihin ja lysosomaalisten entsyymien vapautumiseen. Se myös estää verihiutaleiden aggregaatiota. Pitkäaikaisella käytöllä sillä on herkistävä vaikutus. Annetaan suun kautta: aikuiset, 75–150 mg / vrk.
  • Ketorolaakilla annetaan voimakas kipulääkevaikutus 30 mg: n immuunina 3 - 5 päivässä.
  • Voit käyttää myös analginia, parasetamolia.
  • Vitamiinihoito - B-vitamiinien ottaminen on välttämätöntä.
  • Verisuoniterapia - actovegin, sermion, nikotiinihappo, trental, detralex, pentoxifylline, troxevasin, askorutin.
  • Lihasrelaksantit - midokalmi, tizalud, tizaniili, baklofeeni.
  • Chondroprotectors - kondroitiinisulfaatti, limakalvo, artra, nivelkompleksi.
  • Biologiset stimulantit - aloe, plasmoli, FIBS
  • Jos olet huolissasi ahdistus-masennushäiriöistä, sinun on otettava masennuslääkkeitä: amitriptyliini - 25 - 75 mg / vrk 2-3 kuukauden ajan.
  • On mahdollista käyttää tukkeumia: radikulaarisia, nivel- ja epiduraalisia glukokortikoidien kanssa.

Huumeeton hoito

Hieronta, manuaaliterapia, kuntohoito, ultraääni, magnetoterapia, radoni, havupuu, suola, rikkivetykylpylät, diadynaamiset virrat, mikroaaltokentät, akupunktio, lasermagneettiterapia, fototerapia, kinesiterapia, UV-säteily, osteopatia, elektroforeesi, hyvinvointi, mutaterapia.

Leikkaus

Kirurginen interventio on tarkoitettu vain tapauksiin, joissa lääkkeiden ja muiden lääkkeiden hoito ei ollut tehokasta.

Kirurginen hoito tulisi olla perusteltavissa sellaisilla tutkimusmenetelmillä kuin tietokoneetomografia, magneettikuvaus, myelografia ja muut..

Osteokondroosin yhteydessä kirurgiset menetelmät esitetään sairauden 3-4 vaiheessa seuraavilla perusteilla:

  1. Pysyvä kipuoireyhtymä.
  2. Vakavat staattiset häiriöt, jopa lievä kipu.
  3. Radikulaaristen oireyhtymien uusiminen konservatiivisen hoidon jälkeen.

Nykyaikainen hoito koostuu:

  • Selkärankavälitteisen konfliktin eliminointi.
  • Poistetaan toiminnallisesti käyttökelvoton levy.
  • Selkärangan stabilointi.
  • laminektomiakohtaan.
  • Tyrän poistaminen.
  • Sekisterien poistaminen yhdessä rappeuttavasti muuttuneen levyn kanssa ja myöhempi fuusio korundin tai huokoisen keramiikan kanssa.
  • Selkärangan epävakauden hoito käsittää selkärangan kiinnittämisen erityisillä rakenteilla tai siirteillä erityyppisten nivelten luomiseksi.
  • Nikamaisten nivelten artroosin hoitamiseksi käytetään ongelmaliitoksen radiotaajuista denervointia, hermojen hyytymistä, nivelen normaalin tilavuuden palauttamista, lääkkeiden injektiota niveliin.
  • Vaurioiden ja kasvainten kirurginen hoito on tapauksesta riippuen hyvin erilainen, tätä varten tarvitaan erillinen artikkeli..

ennaltaehkäisy

  1. Työ- ja lepojärjestelmän normalisointi. Toisin sanoen yritä työn aikana olla ylikuormittamattomia, suorita vähemmän kiertyviä vartaloliikkeitä (kuten esimerkiksi venytä oikealla kädellä vasemmalle kantapäälle). Jos sinulla on kovaa fyysistä työtä, sinun on ehdottomasti pidettävä lyhyitä taukoja..
  2. On suositeltavaa luopua huonoista tavoista, koska alkoholin ja tupakan tupakoinnin takia elinten ja kudosten aineenvaihdunta on häiriintynyt, mikä johtaa degeneratiivisiin muutoksiin selkärankaisissa ja niiden toiminnallinen aktiivisuus on erittäin tärkeä selkäterveydelle.
  3. Ruokavalion normalisointi. On ehdottomasti seurattava sellaisten elintarvikkeiden käyttöä, jotka sisältävät riittävästi B-vitamiineja, kalsiumia, magnesiumia, monityydyttymättömiä rasvahappoja, antioksidantteja.
  4. Säännöllinen liikunta, lihaskehyksen vahvistaminen, uinti, pöydässä ja työpaikalla istumisen sääntöjen noudattaminen, lämmittelyt 5 minuuttia joka tunti työskenneltynä, järkevästi ja tasaisesti jakamalla raskas taakka nostettaessa sitä käsillä.
  5. Hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa, jos ilmenee epäilyttäviä oireita.

Joten jos syöt oikein, ajat terveellisiä elämäntapoja, noudata säännöllisesti ehkäisyyn kirjoitettuja kohtia ja haet lääkärin apua ajoissa, sinulla on erittäin hyvät mahdollisuudet estää tauti. Jos diagnoosi on jo luotettava, ota yhteyttä korkeasti koulutettuun asiantuntijaan.

Dorsalgia

Dorsalgia - itse asiassa on tosiasia, että selkäosassa on vaihtelevan voimakkuuden kipuja. Tästä seuraa, että tämä ei ole erillinen patologia, vaan oireyhtymä, jota esiintyy missä tahansa ikäluokassa sukupuolesta riippumatta..

Melkein kaikissa tapauksissa tällaisen häiriön lähde on yhden tai toisen vaivan kulku, joka vaikuttaa luujärjestelmään tai selkärankaan. Lisäksi lääkärit erottavat myös altistavien tekijöiden luokan.

Mitä tulee oireisiin, sen määrää sairaus, joka oli dorsalgian lähde. Tärkein kliininen oire on kipuoireyhtymä, jota vastaan ​​muut oireet kehittyvät vähitellen..

Kliinikko pystyy diagnosoimaan dorsalgian potilaan instrumentaalitutkimusten tietojen perusteella, jota voidaan myös täydentää fyysisellä tutkimuksella ja laboratoriokokeilla.

Hoidon taktiikat määräytyvät etiologisen tekijän toimesta, mutta ne perustuvat usein konservatiivisiin tekniikoihin.

Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä sairauksien luokittelussa on annettu erillinen merkitys sellaiselle oireyhtymälle. ICD-koodi 10 - M 54. On kuitenkin syytä huomata, että määrittelemättömän dorsalgian arvo on M 54.9.

syyoppi

Suuri määrä altistavia tekijöitä voi aiheuttaa selkäkipuja tai selkäkipuja, minkä vuoksi ne yleensä jaetaan useisiin ryhmiin.

Ensimmäinen luokka sisältää selkärangan patologiat, ja sitä edustavat sellaiset vaivat:

  • osteomyelitis on tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti luuytimen alueelle, jonka jälkeen se leviää luukudokseen;
  • hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet sekä syöpämetastaasit;
  • osteokondroosi - tässä tapauksessa muodostuu nikamavälilevyn tyrä;
  • osteoporoosi - tälle patologialle on ominaista kaikkien luiden lisääntynyt hauraus;
  • spondylolisthesis - sellaisissa tapauksissa tapahtuu yhden nikaman siirtyminen suhteessa muuhun;
  • selkärangan kaarevuus;
  • spondyloarthrosis;
  • luutuberkuloosi;
  • ulkonema;
  • selkärankakanavan luumen kaventuminen;
  • murtumat ja vammat.

Toinen syyryhmä sisältää lihassairaudet, joista on syytä korostaa:

Dorsalgia voi johtua myös:

  • verenvuodot lantion alueella;
  • retroperitoneaalitilassa sijaitsevat hematoomat, joissa tapahtuu märkivä prosessi;
  • lantion elinten vammat ja vaivat;
  • ruoansulatuskanavan ja munuaisten patologiat;
  • aortan;
  • herpes zoster;
  • reumatologiset häiriöt.

Lisäksi on olemassa sellaisia ​​riskitekijöitä:

  • laajat vammat;
  • painojen nostaminen fyysisesti heikon henkilön toimesta;
  • pitkäaikainen oleskelu epämukavassa asennossa;
  • pitkäaikainen hypotermia.

Lisäksi naispuolisten edustajien dorsalgia voi johtua raskauden ja kuukautisten kulusta..

Luokittelu

Kipupaikannuspaikasta riippuen samanlaisia ​​oireyhtymiä on seuraavia:

  • kohdunkaula - on toinen nimi "kohdunkaulan selkärangan dorsalgia";
  • lanneranka - kun taas kivut ovat paikallisia lannerannalla, mistä syystä häiriö tunnetaan myös nimellä lannerangan dorsalgia;
  • rintakehä - eroaa siinä, että tärkeimmät oireet eivät mene rintalastan ulkopuolelle, mikä tarkoittaa, että tällaisissa tapauksissa rintakehän selkärangan dorsalgia diagnosoidaan.

Epämiellyttävien aistimien ilmentymisen keston mukaan oireyhtymä voi tapahtua useissa muodoissa:

  • akuutti dorsalgia - on sellainen, jos kipu häiritsee potilaita enintään puolitoista kuukautta. Se eroaa siinä, että sillä on suotuisampi ennuste verrattuna hitaaseen lajikkeeseen;
  • krooninen dorsalgia - diagnosoidaan, jos kipu selkärangan yhdessä tai toisessa osassa jatkuu yli kaksitoista viikkoa. Tällainen kurssi on täynnä suorituskyvyn menettämistä tai henkilön vammaisuutta..

Alkuperän mukaan tällaista rikkomusta on kahta tyyppiä:

  • selkärangan dorsalgia - jolle on tunnusomaista se, että se liittyy suoraan selkärangan vammoihin tai sairauksiin;
  • ei-selkärankainen dorsalgia - tämän tyyppisen ulkonäön aiheuttavat muut etiologiset tekijät, esimerkiksi somaattiset vaivat tai psykogeeniset syyt.

oireet

Dorsalgian kliiniset oireet ovat kipuoireyhtymän ilmentymä, joka voi olla joko pysyvä tai paroksysmaali, kivulias tai terävä. Kipu kuitenkin lisääntyy fyysisen toiminnan myötä..

Ottaen huomioon, että tällainen oireyhtymä kehittyy useiden sairauksien etenemisestä johtuen, on luonnollista, että oireet vaihtelevat kussakin tapauksessa..

Reumatologisten patologioiden aikana kliiniset oireet ovat seuraavat:

  • kivun lokalisaatio lannerangan alueella;
  • epämiellyttävien tunteiden säteilyttäminen pakaraan ja lonkkaan;
  • lisääntynyt kipu pitkittyneellä lepossa;
  • kahdenvälinen selkävaurio.

Niissä tapauksissa, joissa tartuntaprosesseista on tullut lähde, tyypillisiä oireita ovat esimerkiksi:

  • terävä kipu koko selkärangasta;
  • selkäosan, pakaran tai alaraajojen kipupalat;
  • ihon turvotus ja punoitus ongelma-alueella.

Lihaspatologioissa, jotka ovat aiheuttaneet selkärangan dorsalgian, oireet ovat seuraavat:

  • kivun leviäminen kehon vasemmalle tai oikealle puolelle;
  • lisääntynyt kipu ilmastonmuutoksen aikana tai stressitilanteissa;
  • ruumiin eri alueilla sijaitsevien tuskallisten pisteiden esiintyminen, jotka havaitaan, kun niitä vahingossa painetaan;
  • lihas heikkous.

Osteokondroosin ja spondiloartroosin kanssa kliiniset merkit ovat:

  • selkäkipu - pahenemista havaitaan kääntyessä tai taipuessa;
  • epämukavuus, joka ilmenee pitkäaikaisen oleskelun aikana vartalon yhdessä asennossa;
  • käsien tai jalkojen tunnottomuus tai pistely;
  • heikentynyt lihaksen sävy;
  • päänsärky ja huimaus;
  • heikentynyt kuulo tai näkö;
  • tooninen oireyhtymä;
  • motorisen toiminnan häiriöt.

Muiden sisäelinten vaurioissa ilmaistaan ​​seuraava:

  • vatsakipu ja tiheä virtsaaminen - munuaistapatologioiden kanssa;
  • kivun ympäröivä luonne - maha-suolikanavan sairauksissa;
  • kipu rinnassa ja lapaluiden alla - keuhkosairauksien yhteydessä.

diagnostiikka

Jos sinulla on selkäkipuja tai dorsalgiaa, sinun on haettava pätevää apua neurologilta. Juuri tämä asiantuntija suorittaa alkuperäisen diagnoosin ja määrää lisätutkimukset.

Siksi diagnoosin ensimmäinen vaihe sisältää:

  • elämähistorian kerääminen ja potilaan sairaushistorian analysointi - tämä auttaa selvittämään, mikä patologinen tila aiheutti tällaisen oireyhtymän ilmenemisen. Oireet ja hoito vaihtelevat tunnistetun sairauden mukaan;
  • yleinen fyysinen tutkimus selkärangan palpoimiseksi ja siinä olevan liikealueen arvioimiseksi;
  • yksityiskohtainen potilastutkimus - kivun luonteen, lisäoireiden esiintymisen ja vakavuuden selvittämiseksi.

Laboratoriodiagnostiikkatoiminta rajoittuu veren ja virtsan yleisen kliinisen analyysin toteuttamiseen.

Arvokkaimpia oikean diagnoosin määrittämisen aikana ovat seuraavat potilaan instrumentitutkimukset:

  • radiografia - selkärangan patologisten muutosten havaitsemiseksi;
  • elektromografia - havaitsee lihassairaudet;
  • densitometria - määrittää luun tiheyden;
  • CT ja MRI - saadaksesi yksityiskohtaisemman kuvan selkärangasta. Tämän ansiosta on mahdollista erottaa ei-selkärankainen dorsalgia vertebrogeenisen geneesin oireyhtymästä;
  • radioisotooppinen luun sintigrafia - tässä tapauksessa radioaktiivinen aine jakautuu luiden yli. Ylimäärän kertymisen fokusten esiintyminen osoittaa patologian, esimerkiksi ristiselän selkärangan, sijainnin.

Lisäksi saatat tarvita neuvoja:

hoito

Suurimmassa osassa tapauksista perussairauden eliminointi riittää selkäkipujen lievittämiseen..

Tästä huolimatta dorsalgian hoitoon sisältyy koko joukko konservatiivisia tekniikoita, mukaan lukien:

  • sängyn lepoajan noudattaminen kahdesta viiteen päivään;
  • sellaisen selkärangan stressin lievittämiseen tarkoitetun erityisen siteen käyttäminen;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen - suun kautta, injektiona tai voiteina;
  • lihasrelaksanttien käyttö on lääkkeitä, jotka rentouttavat lihaksia;
  • terapeuttinen hierontakurssi;
  • fysioterapiatoimenpiteet;
  • harjoitteluharjoitteluharjoittelujen suorittaminen - mutta vasta kun kipu on heikentynyt.

Kysymys kirurgisesta interventiosta päätetään yksilöllisesti kunkin potilaan kanssa..

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Dorsalgian kaltaisen oireyhtymän todennäköisyyden vähentämiseksi on välttämätöntä:

  • seurata oikeaa asentoa jatkuvasti;
  • harjoittaa sellaisten sairauksien oikea-aikaista hoitoa, jotka voivat johtaa selkäkipuun;
  • varusta työ- ja nukkumapaikat järkevästi;
  • eliminoi kehon hypotermia kokonaan;
  • estää selkärangan, selän ja lantion alueen vammat;
  • sulje pois raskaiden fyysisten rasitusten vaikutus;
  • tarkkaile kehon massaindikaattoreita - menetä tarvittaessa muutama kiloa tai, päinvastoin, lisää kehon massaindeksiä;
  • useita kertoja vuodessa suorittaa täydellinen ennalta ehkäisevä tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa.

Dorsalgia itsessään ei vaaranna potilaan elämää. Ei pidä kuitenkaan unohtaa, että jokaisella selkäkipua aiheuttavalla taudilla on omat komplikaationsa. Epäsuotuisimmat ennusteet havaitaan selkärankaisen dorsalgian yhteydessä, koska tällaisissa tapauksissa ei ole poissuljettua, että potilas tulee vammaiseksi.

Dorsalgia

Dorsalgia on selkäkipu. Lääketieteellisten tilastojen mukaan joka toinen työikäinen ihminen kohtaa aika ajoin selkäkipuja. Samaan aikaan enintään 15-20% potilaista hakee lääketieteellistä apua..

Dorsalgian ilmeneminen noin 95%: lla tapauksista liittyy selkärangan osteokondroosiin, jossa nivel-selkärangan nivelet, selkälihakset ja selkärangan hermojuuret viedään patologiseen prosessiin..

Yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä useimmissa dorsalgiatyypeissä on fysioterapiaharjoitukset..

Tämä puolestaan ​​heikentää sisäelinten toimintaa. Esimerkiksi rintarangan selkärangan dorsalgia yhdistetään usein rytmihäiriöihin, hengityselinten häiriöihin ja lannerankaan - ruoansulatusjärjestelmän ja lantion elinten toimintahäiriöihin.

Syyt

On olemassa suuri määrä sairauksia ja patologisia tiloja, joihin liittyy dorsalgian kehittyminen:

  • selkärangan osteokondroosi on krooninen sairaus, joka perustuu degeneratiivisiin-distrofisiin prosesseihin, jotka tapahtuvat nikamavälilevyjen kudoksessa;
  • liialliset lihaskuormat - ne voivat olla sekä dynaamisia (urheilua, fyysistä työtä) että staattisia (pitkäaikainen oleskelu yhdessä asennossa, esimerkiksi istuessa);
  • selkärangan kompressiomurtumaa - tämän syyn aiheuttamaa dorsalgiaa havaitaan pääasiassa vanhemmilla osteoproosipotilailla;
  • herniated-levyt - nikamavälilevyn fragmentin esiintyminen tai eteneminen selkäkanavaan, mikä johtaa hermorakenteiden puristumiseen, mikä provosoi dorsalgian kehittymistä;
  • spondylolisthesis - yhden nikaman siirtyminen toisen ruumiin suhteen, mikä johtaa eräänlaiseen "vaiheeseen";
  • Bechterew'n tauti (ankyloiva spondüliitti) on selkärangan nivel-nivelsiteiden krooninen etenevä tulehdus, jonka yksi oireista on selkäkipu yhdistettynä lihasjännitykseen;
  • selkälihaksen vammat - tulehdus (myosiitti), nyrjähdys;
  • liikalihavuus - ylimääräinen paino lisää merkittävästi selkärangan ja selkälihasten kuormitusta, mikä johtaa dorsalgiaan;
  • rachiocampsis;
  • vyöruusu - herpesviruksen aiheuttama rintavälisten hermojen vaurioituminen;
  • interkostaalinen neuralgia;
  • sisäelinten sairaudet - pleuriitti, maksa- ja munuaiskoliikka, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, haimatulehdus, pyelonefriitti, angina pectoris, gynekologiset sairaudet, eturauhastulehdus, koliitti;
  • pahanlaatuiset kasvaimet - tilastojen mukaan noin 0,7%: n tapauksista dorsalgian syy on selkärangan pahanlaatuiset kasvaimet (primaariset tai metastaattiset);
  • Selkärangan tarttuvat leesiot - harvinaisin dorsalgian syy (havaittu vähemmän kuin 0,01% tapauksista).

Narkoottisten kipulääkkeiden käyttö on perusteltua vakavan dorsalgian tapauksessa, jota havaitaan esimerkiksi selkärangan pahanlaatuisten kasvainten taustalla.

Selkäkipujen sijaintipaikasta riippuen erotetaan useita selkäkipujen tyyppejä:

  • kohdunkaula - potilaat valittavat niskan ja hartioiden selkäkipuista;
  • rintakehä - kipua tunnetaan rintakehässä;
  • lumbodynia - kivut sijaitsevat lannerangan alueella.

Merkit

Selkäkipuilla voi olla erilainen luonne: akuutti, krooninen, palava, hengästyvä, ammunta, vetävä, kipeä, paroksismaalinen jne.. Kipu voi kestää pitkään (kuukausia, vuosia) tai se voi olla lyhytaikainen, ilmaantuva satunnaisesti tai säännöllisesti.

Selkärangan sairauksista ja vammoista johtuva kipu kasvaa yleensä potilaan liikkeiden myötä. Samanaikaisesti sisäelinten sairauksien aiheuttama dorsalgia on yleensä pysyvä, eikä se ole riippuvainen potilaan aktiivisuudesta..

Selkäydin hermorakenteiden vaurioihin liittyvä dorsalgia, esimerkiksi herniated-levy, yhdistetään usein raajojen ihon herkkyyden häiriöihin, lihasheikkouteen, lantion elinten toimintahäiriöihin.

diagnostiikka

Dorsalgian kehittymiseen johtaneen syyn tunnistaminen aiheuttaa usein merkittäviä diagnostisia vaikeuksia. Potilasta kuulevat eri erikoisuuksien lääkärit: vertebrologi, terapeutti, neurologi, gynekologi, urologi, gastroenterologi, pulmonologi, kardiologi. Lääkärintarkastuksen aikana havaittujen oireiden mukaan laboratorio- ja instrumenttivalvonta määrätään, joka sisältää:

  • radiografia (selkäranka, rintaelimet, maha-suolikanavan elimet kontrastina, erittyvä urografia);
  • selkärangan magneettikuvaus ja / tai tietokonetomografia;
  • densitometria - röntgenkuvatutkimusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida luukudoksen mineraalitiheyttä;
  • vatsan ontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus;
  • veren, virtsan kliiniset ja biokemialliset analyysit.

Selkärangan vakauttamiseksi ja lihaksen vahvistamiseksi potilaille määrätään erityyppisiä hierontoja, fysioterapiaa.

hoito

Dorsalgiahoito määrätään ottaen huomioon taustalla oleva patologia, joka aiheutti sen kehityksen. Itse kipuoireyhtymä eliminoidaan seuraavilla menetelmillä (diagnostisista tuloksista riippuen):

  • fysioterapiakurssit;
  • manuaalinen terapia, hieronta;
  • kirurginen interventio;
  • fysioterapia;
  • lääkehoito (anti-inflammatorinen, kipulääke);
  • ruokavaliohoito;
  • paravertebral ja interspinous salpaukset;
  • postisomeerinen rentoutuminen;
  • selkärangan pito.

Selkänojan akuutin kivun lievittämiseksi määrätään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä. Narkoottisten kipulääkkeiden käyttö on perusteltua vakavan dorsalgian tapauksessa, jota havaitaan esimerkiksi selkärangan pahanlaatuisten kasvainten taustalla.

Selkärangan, sen nivelsiteiden ja nivelten sairauksien aiheuttaman kivun lievittämisessä käytetään sokkoaaltoterapiaa - nykyaikaista laitehoitomenetelmää, joka perustuu tietyllä taajuudella toimivien akustisten aaltojen käyttöön.

Fysioterapeuttisilla menetelmillä (elektroforeesi, ultraääni, magnetoterapia, otsokeriittisovellukset, mutahoito) on tärkeä rooli dorsalgian kompleksisessa terapiassa. Akupunktiota ja tyhjiöhoitoa voidaan myös käyttää. Monissa dorsalgian tapauksissa kylpylähoito on tarkoitettu..

Selkärangan vakauttamiseksi ja lihaksen vahvistamiseksi potilaille määrätään erityyppisiä hierontoja, fysioterapiaa.

Dorsalgian kirurginen hoito voi olla tarpeen tapauksissa, joissa se johtuu seuraavista patologisista tiloista:

  • herniated nikamavälilevy (konservatiivisen hoidon tehottomuus, traumaattinen levyn repeämä, cauda equina -oireyhtymä, akuutti tai subakuutti selkäytimen kompressio);
  • urolitiaasi tai sappikivitauti;
  • tietyntyyppiset gynekologiset patologiat (munasarjojen kysta, kohdun myoma, kohdunulkoinen raskaus);
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan joka toinen työikäinen ihminen kohtaa aika ajoin selkäkipuja..

Hoitomenetelmän valinnan määrittelee kussakin tapauksessa lääkäri ottaen huomioon taustalla olevan patologian, joka aiheutti selkäkipu, samanaikaisen patologian, potilaan iän ja yleisen tilan..

Dorsalgian terapeuttinen voimistelu

Yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä useimmissa dorsalgiatyypeissä on fysioterapiaharjoitukset. Tunnit tulisi suorittaa kokenut ohjaaja ohjauksessa, jokaista potilasta varten erityisesti suunnitellun ohjelman mukaisesti. Mutta on olemassa joukko harjoituksia, joiden avulla voit lievittää selkälihasten jännitteitä, jotka voit tehdä kotona itse.

Huomio! On tärkeää lisätä kuormaa vähitellen aloittamalla pienestä määrästä toistoista ja lisäämällä 1-2 päivittäin, nostaen jopa 8-12 kertaa. Jokainen harjoitus tulee suorittaa välttäen äkillisiä liikkeitä ja lihasjännityksiä. Kivun lisääntyminen harjoituksen aikana on merkki välittömästä lopettamisesta. Kaikkien terapeuttisen voimisteluharjoituksen lähtökohta on makaa selässäsi, käsissä vartaloa pitkin.

  1. Jalan taipuminen ja jatke. Taivuta oikea jalka polvessa ja venytä vasen jalka. Taivuta ja suorista hitaasti vasen jalka polvessa liu'uttamalla kantapäätä lattialle. Toista sama taivuttamalla ja taipumatta oikeaa jalkaa..
  2. Kasvatus ja yhdentyvät jalat. Venytä jalat venyttämättä korkoasi lattiasta, levitä niitä hitaasti sivuille ja palaa sitten alkuperäiseen asentoon.
  3. Polvien kasvatus ja litistys. Taivuta jalat polvissa ja lonkkaliitoksissa, lepää jalat lattialla. Siirrä polvia hitaasti sivuille ja palaa sitten takaisin lähtöasentoon.
  4. Vedä jalat vatsaan. Taivuta jalat polvissa, lepää jalat lattialla. Vedä vasen polvi vatsaan, palaa alkuasentoon ja tee sitten sama oikean jalan kanssa.
  5. Käsien nostaminen ja laskeminen. Aseta leveä rulla tai kova tyyny jalkojen alle. Nosta kädet hitaasti ylös ja ota ne pään taakse, palaa alkuasentoon.
  6. Jalkojen ymmärtäminen ja laskeminen. Aseta rulla jalkojen alle. Nosta taivuttamatta polviasi, nosta jalat niin pitkälle kuin mahdollista, laske sitten hitaasti ja palaa alkuperäiseen asentoon.

Rintakehän selkärangan dorsalgia yhdistetään usein rytmihäiriöihin, hengityshäiriöihin ja lannerankaan, ruoansulatusjärjestelmän ja lantion elinten toimintahäiriöihin.

ennaltaehkäisy

Dorsalgian ehkäisy perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • sellaisten somaattisten sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito, joihin liittyy selkäkipuja;
  • kehon painon normalisointi;
  • aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen (säännöllinen liikunta, kävely raikkaassa ilmassa);
  • painojen oikea nosto (pitämällä selkä suorana ja taivuttamalla polvia);
  • vartalon oikean asennon hallinta istuvan työn aikana (selkää tukevan ortopedisen tuolin avulla);
  • Makuupaikan asianmukaiset varusteet, ortopedisten tyynyjen ja patjojen käyttö.

Dorsalgia

Tiivistelmä: Dorsalgia (ts. Selkäkipu) on yleinen esiintyminen ja yksi yleisimmistä syistä lääkärille menemiseen ja työn puuttumiseen.
Selkäkipuja voidaan yleensä estää tai ainakin lievittää. Jos ennaltaehkäisevät toimenpiteet epäonnistuvat, yksinkertainen kotihoito ja asianmukainen kehon biomekaniikka todennäköisesti lievittävät potilasta selkäkipuista muutamassa viikossa. Dorsalgian kirurginen hoito on harvoin tarpeen.

oireet

Selkäkipu-oireita voivat olla:

  • Lihaskipu;
  • "Ampuminen" tai "lävistykset" kipu;
  • Jalkaan säteilevä kipu (iskias);
  • Selän rajoitettu liikkuvuus ja joustavuus;
  • Kyvyttömyys seistä pystyssä.

Milloin käy lääkärillä

Useimmissa tapauksissa dorsalgia häviää vähitellen kotihoidolla. Kipu saattaa kestää useita viikkoja, kunnes kipu häviää kokonaan, mutta sinun pitäisi huomata jonkin verran paranemista 72 tunnin sisällä hoidon aloittamisesta. Jos parannusta ei ole, ota yhteys lääkäriisi.

Selkäkipu voi viitata vakavaan lääketieteelliseen ongelmaan. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos selkäkipu:

  • On aiheuttanut ongelmia suoliston ja / tai rakon tyhjentämisessä;
  • Yhdistyy kipuun tai vatsaan tunkeutuvaan tunteeseen tai korkeaan kuumeeseen;
  • Ilmestyi pudotuksen, takaosan tai muun vamman seurauksena.

Ota yhteys lääkäriisi, jos selkäkipu:

  • Jatkuva ja vahva, etenkin yöllä makuulla;
  • Se säteilee toiseen tai molemmiin jaloihin, varsinkin jos kipu tuntuu polven alapuolelta;
  • Aiheuttaa heikkoutta, tunnottomuutta tai pistelyä yhdessä tai molemmissa jaloissa;
  • Yhdistyy selittämättömään painonpudotukseen
  • Liittyy selän tulehdukseen tai punoitukseen.

Ota myös yhteys lääkäriisi, jos selkäkipu ilmenee ensin 50 vuoden iästä, jos sinulla on koskaan ollut syöpä, olet ottanut steroideja, väärinkäyttänyt alkoholia ja jos sinulla on diagnosoitu osteoporoosi.

Syyt

Dorsalgian yleisimmät syyt ovat:

  • Lihasten tai nivelsiteiden venytys
    Raskaiden painojen systemaattinen nostaminen tai äkilliset kömpelät liikkeet voivat venyttää selän ja selkärangan nivelten lihaksia. Jos olet huonossa fyysisessä kunnossa, venytys voi aiheuttaa kivuliaita lihasspasmeja;
  • Intervertebral tyrä
    Nikamavälilevyt toimivat kitkanvaimentimina nikamien välillä. Joskus kiekon geelimäinen keskusta (ydin pulposus) puristuu levyn kovassa ulkokalvossa olevan raon kautta (távoli fibrosus) selkäkanavaan, jossa selkäydin ja siitä ulottuvat selkähermot sijaitsevat. Selkäkanava itsessään on ontto pystysuora putki, jonka muodostavat nikamakarat. Jos tyrä puristaa lähellä olevan hermojuuren, selkäkipuja voi esiintyä. Pelkästään tyrän esiintyminen MRI- tai CT-tutkimuksessa ei automaattisesti tarkoita dorsalgiaa. Nikamaväyrä löydetään usein vahingossa, kun henkilölle tehdään röntgenkuvaus jostakin muusta syystä. Kipu ilmenee vain, jos hermo on puristettu;
  • spondyloosi
    Selkärangan spondyloosi voi johtaa selkäytimen ympärillä olevan tilan supistumiseen, ns. selkärangan stenoosi;
  • Rachiocampsis
    Selkäkipuja voi esiintyä esimerkiksi skolioosilla, selkärangan sivukaarevuudella, mutta yleensä vain, jos skolioosi on melko selvä;
  • osteoporoosi
    Selkärangan puristusmurtumia tapahtuu, kun luukudoksesta tulee huokoinen ja herkkä.

Riskitekijät

Kuka tahansa voi kokea selkäkipuja, jopa lapset ja murrosikäiset. Vaikka ylipainoa, istuvaa elämäntapaa ja epäasianmukaista asentoa painojen nostamisessa syytetään usein dorsalgian esiintymisestä, tutkijat eivät ole vielä tehneet lopullisia johtopäätöksiä..

Eräässä ihmisryhmässä näyttää kuitenkin olevan suurempi riski selkärangan kehittymiseen - näillä ihmisillä on psykologisia ongelmia, esimerkiksi masennus ja ahdistus, vaikka tällaisten tilojen ja selkäkipujen välistä yhteyttä ei ymmärretä hyvin..

diagnostiikka

Dorsalgian syyn diagnosointi alkaa lääkärin kuulemisesta. Kuulemisessa lääkäri kysyy potilaalta hänen tilaansa koskevia kysymyksiä (sijainti, luonne, kivun voimakkuus, puhkeamisaika jne.) Ja tekee myös lääkärintarkastuksen. Tutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa potilaan kyvyn istua, seistä, kävellä ja nostaa jalkojaan. Lääkäri voi myös tarkistaa potilaan refleksit erityisellä vasaralla. Jos on syytä epäillä kipua aiheuttavaa tilaa, lääkäri voi määrätä yhden tai useamman radiografisen tutkimuksen:

  • Röntgen
    Tämä testi osoittaa henkilön luukudoksen tilan ja sitä voidaan käyttää niveltulehduksen tai murtuman diagnosointiin. Röntgenkuvat eivät osoita ongelmia selkäytimessä, hermoissa, lihaksissa, nivelsiteissä ja nikamaväleissä;
  • Magneettikuvaus (MRI) tai tietokonepohjainen tomografia (CT)
    Näiden tutkimusten avulla voit saada kuvia, joissa voit nähdä luun lisäksi myös pehmytkudosten tilan (nikamalevyt, lihakset, nivelsiteet, hermot, verisuonet). CT tehdään yleensä, jos potilaalla on vasta-aiheita MRI: lle (metallirakenteiden ja -välineiden läsnäolo kehossa), koska CT-kuvien laatu on huomattavasti heikompi;
  • Luuskannaus
    Harvinaisissa tapauksissa lääkäri voi pyytää potilasta luun tarkistuksesta osteoporoosin aiheuttamien luukasvaimien ja murtumien havaitsemiseksi;
  • Hermokudoksen tutkiminen (elektromiografia, EMG)
    Tämä testi mittaa hermojen tuottamia sähköisiä impulsseja ja lihasvastetta. Tämä testi voi vahvistaa hermon puristumisen nikamaväen tyrästä ja selkäkanavan kaventumisesta (stenoosista)..

hoito

Dorsalgian hoito riippuu diagnoosista. Tyypillisesti seuraavia menetelmiä käytetään selkärangan hoitamiseen:

  • selkärangan veto fysiologisella tavalla, ts. vaaka-asennossa ilman roikkuvia taakkoja. Tämä menetelmä, toisin kuin pakotettu veto, on turvallinen ja tehokas hoito moniin selkärangan ongelmiin ja on erityisen tehokas hoidettujen levyjen hoidossa. sen avulla osoittautuu keskeyttävän nikamavälilevyjen rappeutumisprosessin, parantaen niiden ravitsemusta ja tilaa yleensä;
  • fysioterapia;
  • massotherapy;
  • hirudoterapia ja akupunktio;
  • kroonisen kivun lääkehoito rajoittuu yleensä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kurssille; lihasrelaksantteja voidaan käyttää lihaskouristuksiin. Lääkityksen hyödyllisyys kroonista selkäkipua varten on kuitenkin edelleen kiistanalainen. Lyhytaikainen lihasrelaksanttien saanti on tehokas lievittämään akuuttia kipuoireyhtymää. Opioidit eivät aina toimi paremmin kuin lumelääke. Tulehduskipulääkkeet ovat hiukan tehokkaampia kuin lumelääke ja yleensä tehokkaampia kuin asetaminofeeni (parasetamoli).
  • leikkaus.

Harvinaisissa tapauksissa henkilö saattaa tarvita leikkausta dorsalgian hoitoon. Jos henkilöllä on säälimätön selkäkipu yhdistettynä jalkakipuun tai progressiiviseen lihasheikkouteen, jonka aiheuttaa hermojen puristus, leikkaus voi auttaa heitä hallitsemaan näitä oireita. Ei pidä unohtaa, että leikkausta suositellaan yleensä vain, jos kipu liittyy anatomisiin ongelmiin eikä sitä lievitetä intensiivisellä konservatiivisella hoidolla. Lisäksi on mahdollista, että oireet eivät parane leikkauksen jälkeen. Jos leikkaus määrätään nikamaväyrän poistamiseksi, sinun on tiedettävä, että suuressa osassa tapauksia tyrä toistuu leikkauksen jälkeen..


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus