Osteoporoosi

Osteoporoosin oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Osteoporoosi on aivokuoren ja rentouttavan luukerroksen harvinainen vajaus, joka tapahtuu luuaineen osittaisen liukenemisen seurauksena. Taudin nimi tulee kreikkalaisista sanoista: osteo - luu ja poros - huokos, reikä, reikä. Luukudoksen hauraus, joka johtuu luun ominaispainon laskusta tilavuusyksikköä kohden, johtuu kehon aineenvaihduntaprosessien rikkomisesta, koska ne ovat vastuussa kalsium-hivenaineen imeytymisestä. Katsotaanpa tarkemmin, miksi osteoporoosi ilmaantuu, mikä se on ja kuinka hoitaa tautia perinteisellä ja perinteisellä lääketieteellä?

Patologia on yleisempi naisilla vaihdevuosien aikana (jopa 80% tapauksista). Osteoporoosipotilaiden valitettava asema on se, että pienillä vammoilla ja puristuskuormituksilla heille syntyy luunmurtumia. Luuntuhoamisprosessi etenee joka vuosi, rajoittaen potilaiden liikkuvuutta ja heikentäen elämänlaatua. Useat toimenpiteet auttavat pysäyttämään prosessin ja estävät murtumia ja halkeamia.

Mikä se on?

Osteoporoosi on kroonisesti etenevä luurankoon liittyvä systeeminen aineenvaihduntatauti tai kliininen oireyhtymä, joka ilmenee muissa sairauksissa, jolle on tunnusomaista luun tiheyden vähentyminen, heikentynyt mikroarkkitektoniikka ja lisääntynyt hauraus luun aineenvaihdunnan heikentymisen vuoksi, ja katabolismi on pääosin luunmuodostusprosesseja, vähentynyt luun lujuus ja lisääntynyt murtumariski..

Tämä määritelmä luokittelee osteoporoosin tuki- ja liikuntaelinten ja sidekudoksen sairaudeksi (ICD-10) ja täydentää sitä käsitteellä "aineenvaihdunta tai metabolinen sairaus".

Tapahtumien syyt

Osteoporoosin kehityksessä epätasapaino luukudoksen uudelleenmuodostumisessa on tärkeä. Solut - osteoklastit ja osteoblastit - ovat mukana luukudoksen jatkuvan uudistumisen prosessissa. Yksi osteoklasti tuhoaa niin paljon luumassaa kuin se muodostaa 100 osteoblastia. Osteoblastit tarvitsevat 80 vuorokautta osteoklastien aiheuttamien luuhiirien täyttämiseksi (mineralisoimiseksi) 10 päivässä.

Osteoklastien aktiivisuuden lisääntyessä (eri syistä) luukudoksen tuhoaminen tapahtuu nopeammin kuin sen muodostuminen. Trabekulaariset levyt ohenevat ja rei'ittyvät, vaakasuuntaiset liitokset tuhoutuvat, luun hauraus kasvaa, hauraus - mikä uhkaa luunmurtumia.

Harkitse yksityiskohtaisia ​​riskitekijöitä.

  • myöhemmin menarche;
  • mikä tahansa hormonaalinen epätasapaino;
  • varhainen vaihdevuodet (mukaan lukien postovariektomia);
  • kuukautisia kuukautisia ennen vaihdevuodet;
  • kaikenlaiset hedelmättömyydet.
  • vanhus ja vanhempi ikä (vanhuus);
  • naissukupuoli (miesten osteoporoosiriski on kolme kertaa pienempi kuin naisilla);
  • kuuluu Kaukasian tai Mongoloid-rotuun;
  • läheisten sukulaisten osteoporoosin, reisiluun kaulan ja selkärangan murtumien ja / tai murtumien esiintyminen;
  • alhainen luun massa (objektiivisesti laskettuna);
  • hauras fysiikka (subjektiivinen);
  • reisi reisikaulan suuri pituus akseliin nähden;
  • pieni paino (korkeintaan 56 kg valkoihoisilla naisilla ja enintään 50 kg aasialaisilla naisilla, korkeintaan 70 kg miehillä kummastakin rodusta);
  • kriittinen kasvu (naisilla yli 172 cm, miehillä - 183 cm);
  • yleisen osteoartriitin puuttuminen;

Elämäntapaan liittyvät:

  • tupakointi;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus;
  • ruuansulatuksellinen kalsium (mineraalien puute ruoassa tai heikentynyt imeytyminen);
  • alkoholin väärinkäyttö (alkoholismi);
  • heikkous, riittämätön fyysinen aktiviteetti (lihassysteemin luumassan kasvun stimulaation vähentyminen);
  • hypovitaminoosi D (vitamiinin puute ruoassa tai pohjoisilla alueilla asuminen).

Pitkäaikaisesta lääkkeiden käytöstä johtuvat tekijät:

  • kouristuslääkkeet (fenytoiini jne.);
  • litium;
  • tuumorien (sytostaatit, sytotoksiinit) hoitoon;
  • metatreksaatti, syklosporiini A;
  • glukokortikoidit (prednisolonin ollessa ≥ 7,5 mg päivässä vähintään kuuden kuukauden ajan);
  • kilpirauhashormonit (L-tyroksiini jne.);
  • antikoagulantit (suorat, epäsuorat);
  • tetrasykliinisarjan antibiootit;
  • fosfaatteja sitovat antasidit;
  • gonadotrooppisen hormonin ja sitä vapauttavan tekijän agonistit ja antagonistit.

Samanaikaisesta patologiasta johtuvat tekijät:

  • ruoansulatusjärjestelmä (heikentynyt imeytyminen);
  • krooninen verenkiertohäiriö;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • tila elinsiirron jälkeen;
  • endokriininen (hyperparatyreoosi, tirotoksikoosi, hyperprolaktinemia, diabetes mellitus, Cushingin oireyhtymä, primaarinen hypogonadismi, Addisonin tauti);
  • veri- ja verenkiertoelimistö (leukemia, multippeli myelooma, lymfooma, vahingollinen anemia);
  • systeemiset autoallergiat (nivelreuma, ankyloiva spondüliitti, polymyosiitti, systeeminen lupus erythematosus jne.).

Siten osteoporoosin esiintyminen on melko odotettavissa, jos tiedät kaikki syyt, jotka vaikuttavat esitetyn sairauden muodostumiseen..

Senile-tyyppinen osteoporoosi johtuu ikään liittyvästä kalsiumvajeesta ja tasapainon menetyksestä luukudoksen tuhoutumisen kiihtyvyyden ja uuden luutyyppisen kudoksen muodostumisnopeuden välillä. "Senile" tarkoittaa, että esitetty tila muodostuu vanhemmassa iässä, useimmiten yli 70-vuotiailla. Tämä sairaus on kaksinkertainen naisilla kuin miehillä. Naisilla se yhdistetään melkein aina postmenopausaaliseen vaiheeseen..

Erityisesti on huomattava, että alle 5%: n tapauksista sairaus johtuu muusta vaivasta tai tiettyjen lääkkeiden käytöstä. Tämä on toissijainen osteoporoosin muoto. Se voi muodostua yllä mainituissa olosuhteissa. Oletetaan munuaisten tai hormonaalisten rauhasten ongelmat. Alkoholin liiallinen käyttö ja tupakointiriippuvuus vain pahentavat esiintyvää sairautta.

On myös idiopaattista "nuorten" osteoporoosia. Tämä on harvinaisin osteoporoosityyppi, jonka syytä ei tällä hetkellä tunneta. Se muodostuu imeväisillä, lapsilla ja nuorilla, joiden veressä on aivan normaalia hormonien ja vitamiinien tasoa. Lisäksi heillä ei ole ymmärrettävää syytä vähentää luun tiheyden astetta..

Luokittelu

Syistä riippuen se on jaoteltu primaariseksi, kehon luonnollisen ikääntymisen seurauksena, ja toissijaiseksi.

Primaarisen osteoporoosin tyypit:

  • Osteoporoosi aikuisilla
  • Idiopaattinen (syytä ei määritetty) Se voi kehittyä missä iässä tahansa
  • Postmenopausaalinen (naisilla)
  • Nuorten (nuorten)
  • Seniili (seniili)

Sekundäärisen osteoporoosin tyypit johtuvat:

  • Verisairaudet.
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka osaltaan heikentävät kalsiumin imeytymistä.
  • Munuaissairaus (Fanconin oireyhtymä, krooninen munuaisten vajaatoiminta).
  • Endokriiniset sairaudet (vähentynyt sukupuolihormonien synteesi, kilpirauhanen, lisäkilpirauhanen, haima, lisämunuaiset).
  • Sidekudossairaudet (reuma, systeeminen lupus erythematosus, nivelrikko, nivelreuma).
  • Muut sairaudet, jotka johtavat luiden tuhoutumiseen.

Mitä tapahtuu luulle osteoporoosissa?

Luu voi rakenteeltaan olla kahden tyyppistä: kompakti ja sieninen. Tiivis kudos on erittäin tiheää, sillä on homogeeninen rakenne ja se koostuu samankeskisesti järjestetyistä luisista levyistä. Se on kompakti aine, joka peittää kaikki luut ulkopuolelta. Paksuin kerros kompaktia ainetta pitkien, ns. Putkimaisten luiden keskiosassa: tämä on esimerkiksi reisiluu, säären luut (sääriluu ja ristikko), olkalu, ulna, säde. Tämä näkyy selvästi alla olevassa kuvassa..

Luiden päissä, samoin kuin litteissä ja lyhyissä luissa, on erittäin ohut kerros kompaktia ainetta, jonka alla on rappeuttava luuaine. Itse sienimäisellä aineella on huokoinen rakenne johtuen siitä, että se koostuu luulevyistä, jotka sijaitsevat kulmassa toisiinsa ja muodostavat eräänlaisia ​​soluja.

Terveen luun sienisellä aineella on hyvin määritellyt luulevyt ja pienet huokoset. Spongy-kudoslevyjä ei ole sijoitettu satunnaisesti, vaan sen suunnan mukaan, johon luu kohdistuu eniten stressiä (esimerkiksi lihaksen supistumisen aikana).

Osteoporoosissa luukudos menettää mineraalipitoisuutensa, minkä seurauksena luulevyt ohenevat tai katoavat kokonaan. Tämä johtaa pienenemiseen paksuisen aineen kompaktissa ja harvinaisessa muodossa..

Seurauksena ei ole vain luun mineraalitiheyden muutos, vaan myös tärkeä luukudoksen rakenne. Levyt lakkaavat kohdistumasta puristusjännityksen linjoja pitkin, mikä vähentää merkittävästi luun vastustuskykyä stressille.

Ensimmäiset merkit

Varhaiset osteoporoosin oireet yli 50-vuotiailla naisilla:

  • kivut, kivut, luut, erityisesti sää muuttuessa;
  • periodontaalisen taudin ja kynsimuutosten kehittyminen;
  • nopea väsymys, nopea syke;
  • harmaan hiuksen varhainen esiintyminen;
  • jalkojen lihaksen kouristuvat supistukset yöllä, etenkin naisilla.

Osteoporoosin oireet

Kliinisen kuvan vaara liittyy osteoporoosin oireettomaan tai vähäoireiseen oireeseen, joka on naamioitu selkärangan osteokondroosiksi ja nivelten artroosiksi. Tauti diagnosoidaan usein jo murtuman yhteydessä. Ja murtumia voi tapahtua pienellä trauma- ja painonnostolla.

Naisen on vaikea huomata osteoporoosin varhaisia ​​oireita, vaikka oireita on useita. Esimerkiksi asennon muutokset, luukipu sään muuttuessa, hauraat kynnet ja hiukset, hampaiden rappeutuminen. Herkimpiä sairaudelle ovat selkäranka, reisiluu, niska, käden luut ja ranne. Ensimmäisiä osteoporoosin oireita voivat olla lannerangan ja selkärangan kipu pitkittyneellä staattisella stressillä (esimerkiksi istuva työ), jalkojen yökrampit, hauraat kynnet, seniili tukkeutuminen, kasvun hidastuminen (nikamien korkeuden pienentymisen vuoksi), periodontaalinen sairaus.

Jatkuva kipu selässä, alaselän alueella ja kapselienvälisellä alueella voi olla osteoporoosin oireita. Jos sinulla on kipua, pituuden laskua, asennon muutosta, ota yhteys lääkäriin, sinun on tutkittava osteoporoosin varalta.

diagnostiikka

On mahdotonta määrittää tarkkaa diagnoosia vain potilaan valitusten perusteella. Osteoporoosin oireiden alla voidaan todellakin peittää myös muut tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, jotka edellyttävät erilaista lähestymistapaa hoitoon..

Nykyaikaiset diagnostiikkaominaisuudet antavat meille mahdollisuuden ratkaista useita ongelmia kerralla: tunnistaa osteoporoosin esiintyminen ja sen seuraukset, arvioida osteopenian astetta ja selvittää tämän patologian mahdollinen syy.

Osteoporoosin diagnoosimenetelmät:

  1. MRI ja CT.
  2. Tutkimus ortopedilla (kirurgi, neuropatologi).
  3. Isotooppien absorptiometria.
  4. Virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi.
  5. Hormonaalisen tilan tutkimus.
  6. Röntgen- tai ultraääniluun tiheysmittaus (arvioitu luun mineraalitiheys).
  7. Yleinen ja biokemiallinen verikoe (osoittaa kalsium-, fosfori-, magnesium- ja muiden indikaattorien pitoisuudet).
  8. Päivittäisen kalsiumin erittymisen määrittäminen munuaisissa (tämän hivenaineen imeytymisaste ruoansulatuskanavan rakenteissa arvioidaan).
  9. Luurannan röntgenkuva (useissa projektioissa selkeämmän kuvan saamiseksi menetelmä on tehokas, kun yli kolmasosa luumassasta on menetetty).

Johtava menetelmä luukatojen arvioimiseksi osteoporoosin diagnosoinnissa on luun tiheysmittaus. Tämän menetelmän avulla voit mitata tarkasti luumassan, arvioida luukudoksen rakennetiheyden ja määrittää osteopenian asteen. Useimmissa Euroopan maissa densitometriaa suositellaan joka toinen vuosi kaikille yli 45-vuotiaille ja yli 50-vuotiaille miehille. Jos osteoporoosin muodostumiseen liittyy riskitekijöitä, tämä tutkimus tulisi aloittaa aikaisemmin..

Kuinka hoitaa osteoporoosia?

Naisten nykyaikainen osteoporoosin hoito on monimutkainen toimenpide, joka on erottamaton asianmukaisesta ravinnosta, D-vitamiinin käytöstä, fosforia ja kalsiumlisää sisältävistä valmisteista. Tunnetuimpia ovat seuraavat hoidot:

  1. Bisfosfonaattien, kuten alindronaatin, käyttö. Tämä lääke estää luukudoksen tuhoutumisen ja lähes puolittaa patologisten murtumien riskin;
  2. Lääkkeen "Miacalcic" käyttö, joka on kalsitoniinin luonnollinen analogi, joka parantaa fosforin ja kalsiumin metaboliaa;
  3. Tehokas menetelmä osteoporoosin hoitamiseksi naisilla on hormonikorvaushoito, joka suoritetaan vaihdevuosien jälkeen. Estrogeenihoito tulisi suorittaa vasta gynekologin, mammologin perusteellisen tutkimuksen jälkeen ja ottaen huomioon sivuvaikutusten vakavuus, joista yleisimpiä ovat laskimotromboosi.

Edellä mainittujen hoitomenetelmien lisäksi osteoporoosipotilaille osoitetaan erityinen ei-kuormitusliikuntahoito sekä kohtuullinen hieronta.

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon

Bisfosfonaatteja tulisi tällä hetkellä pitää tunnustetuna osteoporoosin ehkäisy- ja hoitomenetelmänä paitsi naisilla, myös miehillä. Tutkimukset, jotka on suoritettu menestyksekkäästi tuhansille potilaille, ovat osoittaneet, että bisfosfonaatit:

  • tukahduttaa luunvaraus;
  • on positiivinen vaikutus luun mineraalitiheyden (BMD) lisäämiseen;
  • ehdottomasti ei vaarallinen;
  • ihmiskeho sietää niitä hyvin;
  • on pieni määrä sivuvaikutuksia;
  • vähentää murtumien todennäköisyyttä.

Tähän mennessä aktiivisessa käytännössä käytetään vain tiettyä määrää bisfosfonaatteja, nimittäin alendronaatti, risendronaatti, ibondronaatti ja zoledriinihappo. Niille on ominaista monenlainen tapa ja menetelmät kehon kuljettamiseksi..

Kuuluisin ja parhaiten tutkittu bisfosfonaatti on alindronaatti. Sen tehokkuus on osoitettu lukuisissa tutkimuksissa niille, joilla on osteoporoosi. Tutkimukset tehtiin selkärangan murtumien yhteydessä.

Tämä lääke on myös tehokas osteoporoosin ehkäisyssä menopausaalisilla naisilla, joilla on osteopenia. Alindronaatti vähentää keskimäärin 50% erilaisten lokalisaatioiden murtumien todennäköisyyttä ja selkärangan alueen spesifisempien murtumien todennäköisyyttä 90%..

Tätä lääkettä määrätään 70 mg: n annoksella, joka on yksi tabletti kerran viikossa. Postmenopausaaliseen osteoporoosiin käytetään myös risendronaattia annoksella 30 mg viikossa.

Ruokavalio- ja ravitsemussäännöt

Osteoporoosin ravitsemuksen perusperiaatteet mahtuvat hyvin yksinkertaiseen järjestelmään: ruoan on oltava tarvittava määrä kalsiumia ja D-vitamiinia. Viimeksi mainittu on välttämätön kalsiumin imeytymistä varten. Lisäksi kalium, fosfori ja magnesium parantavat myös kalsiumin imeytymistä..

Potilaat, joilla on diagnosoitu osteoporoosi, olisi suljettava pois ruokavaliosta:

  • kaikki kaakaosta ja kahvipapuista saadut tuotteet;
  • Alkoholijuomat;
  • sokeri - se voidaan korvata hunajalla;
  • makeiset;
  • hiilihapolliset juomat, jotka sisältävät koostumuksessaan kofeiinia - esimerkiksi kuuluisat energiajuomat;
  • margariini, majoneesi ja mahdolliset rasvaiset kastikkeet - on parempi korvata ne smetalla tai kastikkeella, joka on valmistettu oliiviöljystä / sinapista ja balsamiäädiköstä;
  • lampaan- ja naudanliharasvat - kun syöt tällaista lihaa, sinun on valittava vähärasvaiset palat.

Sallittuja ruokia osteoporoosin hoitoon ovat:

  • Vihannekset ja lehtivihannekset.
  • Hedelmät, marjat, kaikenlaisia.
  • Kaikenlaisia ​​pähkinöitä ja siemeniä.
  • Kaikenlaisia ​​sieniä. Tieteellisen tutkimuksen mukaan korkein kalsiumpitoisuus löytyy possiinisienistä.
  • palkokasvit.
  • Pasta.
  • Puhdistetut kasviöljyt.
  • Seafood. Katkarapu, simpukat, mustekala, kalmari - näillä merimaailman edustajilla on kemiallisessa koostumuksessaan melko suuri määrä kalsiumia. Viimeisenä keinona sinun on säännöllisesti nautittava merilevää - se on myös runsaasti jodia.
  • Kala. Ruokavalioon on tarpeen lisätä sekä joki- että merikala, koska niiden koostumus on erilainen. Älä paista sitä, on parempi, että se keitetään, höyrytetään tai haudutetaan.
  • Munia. Voit syödä sekä kana- että viiriäismunia - ne ovat yhtä hyödyllisiä osteoporoosipotilaille.
  • Vihannekset. Ehdottomasti kaikki kasvikset, mukaan lukien tomaatit, kesäkurpitsa, kurpitsa, ovat sallittuja kulutukseen. Jos pidät paistettuista vihanneksista, käytä tähän grilli, ja on parempi valmistaa muhennoksia vihanneksista käyttämällä minimimäärää kasviöljyä..
  • Kaikenlaista lihaa. Kanin ja kalkkunan lisääminen osteoporoosipotilaan ruokavalioon on erittäin hyödyllistä..
  • Maitotuotteet. Ei pitäisi olla epäilyksiä - kefir ja tuorejuusto, smetana ja kerma, hera ja käynyt paistettu maito erottuvat korkeasta kalsiumpitoisuudesta. Mutta sinun tulisi kiinnittää huomiota tuotteiden rasvapitoisuuteen - sen pitäisi olla alhainen.

Ruoan syömistä osteoporoosin ruokavaliossa koskevat säännöt:

  • on parempi syödä kotona valmistettuja ruokia;
  • päivässä tulisi olla vähintään 5 ateriaa;
  • aterioiden välinen tauko saa olla enintään 3,5 tuntia;
  • korvata kahvilassa olevat välipalat jogurteilla ja tuoreilla hedelmillä (omena, banaani);
  • et voi yhdistää lihaa ja viljaa yhdessä ruokia;
  • voit syödä lihaa turvallisesti vihannesten kanssa;
  • et voi järjestää mono-ruokavaliota - esimerkiksi syödä vain maitotuotteita tai vihanneksia koko päivän

Ruokavalio ei yksin anna hyviä tuloksia - sen tulisi olla vain yksi osa osteoporoosin hoidossa.

Elämäntavan muuttaminen

Osteoporoosin hoito ja ehkäisy on mahdotonta ilman elämäntavan muutoksia ja päästä eroon tämän taudin ja sen komplikaatioiden riskitekijöistä. Lääkitys tai muut osteoporoosin hoidot ovat tärkeitä, ja niitä tulisi täydentää elämäntavan muutoksilla.

Maailman terveysjärjestön tärkeimmät suositukset potilaille, joilla on osteoporoottisten murtumien riski:

  • ylläpidetään jatkuvaa aktiivista elämäntapaa;
  • riittävä altistuminen auringolle ja raikkaalle ilmalle;
  • tupakoinnin lopettaminen ja liiallinen alkoholinkäyttö;
  • elintarvikkeiden kalsium- ja D-vitamiinipitoisuutta koskevien yksittäisten normien noudattaminen ja tarvittaessa alijäämän täyttö lääkkeillä;
  • pitää painoindeksi vähintään 19 kg / m2, koska pieni ruumiinpaino on vakava murtumariski;
  • ylläpitää terveellistä uniaikataulua;
  • vieraile säännöllisesti merenrantakohteissa ja sanatorioissa.

Hyvin suunnitellulla hoito-ohjelmalla, joka ottaa huomioon kaikki potilaan yksilölliset ominaisuudet, luun mineralisaatiohäiriöiden syyt ja riskitekijät, samoin kuin riittävillä ehkäisevillä toimenpiteillä, osteoporoosin eteneminen voidaan hidastaa ja joskus jopa pysäyttää.

Ennuste

Paranemisennuste riippuu osteopenian havaitsemisen asteesta ja ajankohdasta sekä tämän patologisen tilan korjaamisen oikeellisuudesta..

Koska osteoporoosia pidetään ikääntyneiden tautina, valitettavasti tätä tautia ei aina voida välttää. Suurin riski osteoporoosissa on vamma ja sen seuraukset. Mutta lääkärit ovat taipuvaisia ​​väittämään, että kaikissa tapauksissa osteoporoosi ei ole "vanhempien" seuraus. Taudin vaikutuksen estämiseksi on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja seurattava huolellisesti terveyttäsi.

On myös tärkeää ottaa huomioon tämän sairauden kehittymiseen johtavia taustatauteja tai tiloja ja luun osteoporoosin hoidossa niiden riittävän korjaamiseksi. Kun nämä riskitekijät poistetaan, ennusteesta tulee suotuisampi..

ennaltaehkäisy

Kuinka estää osteoporoosia tai estää sen eteneminen? Sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

  1. Kahvin, teen, alkoholijuomien kulutusta on tarpeen rajoittaa niin paljon kuin mahdollista.
  2. On välttämätöntä, että tietty fyysinen aktiviteetti on läsnä joka päivä..
  3. On suositeltavaa harjoittaa liikuntaa ja urheilua, mutta välttää liian voimakasta stressiä.
  4. Rajoita fosforia sisältävien elintarvikkeiden käyttöä. Tämä on punaista lihaa, kaikki sokerijuomat kaasulla.
  5. Järkevä ruokavalio, joka tarkoittaa runsaasti kalsiumia sisältävien ruokien käyttöä. Näitä ovat maito, kefir, juusto, raejuusto, parsakaali.

Sinun on myös muistettava kehon ennaltaehkäisevä tarkastus, jonka avulla voit tunnistaa ajoissa moottorijärjestelmän toimintaon liittyvät ongelmat ja estää hengenvaarallisia seurauksia..

osteoporoosi

Osteoporoosi on luiden etenevä metabolinen sairaus, jolle on ominaista tiheyden vähentyminen ja luukudoksen rakenteen rikkominen.

Luiden oheneminen lisää niiden haurautta, jonka yhteydessä tapahtuu patologisia tai "hauraita" murtumia. Usein ne tapahtuvat pienestä iskusta, tai henkilö ei muista ollenkaan, missä ja milloin hän loukkaantui. Useimmiten rikki ranteet, reisiluun kaula, selkäranka rinta- ja lannealueilla.

Luuston heikkous johtaa skolioosin kehittymiseen, kasvun hidastumiseen, "lesken kumpun" ilmaantukseen naisilla.

Diagnoosi tehdään densitometrisesti tai jos hauras murtuma vahvistetaan.

Syyt taudin kehitykseen

Luusolut, kuten kaikki kehon rakenneosat, ovat jatkuvassa tuhoamis- ja uusimisprosessissa. Luukudoksen synteesistä vastuussa olevia soluja kutsutaan osteoblasteiksi, ja soluja, jotka edistävät luukudoksen tuhoamista, kutsutaan osteoklasteiksi. Niiden määrää säätelee kokonainen hormoni-, peptidi- ja vitamiinikompleksi - nämä ovat lisäkilpirauhashormonit, estrogeenit, D-vitamiini, kalsitoniini, sytokiinit.

Noin 30 vuoden ikään saakka osteoblastien aktiivisuus ihmisillä on hiukan korkeampi ja luumassa kasvaa. Lisäksi miehillä se on korkeampi kuin naisilla. Sitten, noin vuosikymmenen ajan, luutiheys on vakiona - muodostuneiden solujen lukumäärä on yhtä suuri kuin tuhoutuneiden lukumäärä. Myöhemmin osteoblastien aktiivisuus vähenee ja tuhoamisprosessit alkavat vallita - luu vähenee noin 0,4% vuodessa. Naisilla vaihdevuosien päätyttyä prosessi kiihtyy jopa 4% vuodessa. Tämä jatkuu 5–7 vuotta, ja sitten luun menetys hidastuu.

Useimmissa tapauksissa osteoporoosin kehitys liittyy seksuaalisen toiminnan heikkenemiseen, joten sitä havaitaan molemmilla sukupuolilla, mutta naisilla se tapahtuu paljon useammin - tämä johtuu estrogeenin tuotannon lopettamisesta sekä alun perin alhaisemmasta luumassasta.

Taudin luokittelu

Osteoporoosi jaetaan syystä riippuen primaariseksi ja toissijaiseksi. Ensisijainen - tapahtuu yksinään, toissijainen - johtuu muista sairauksista tai haitallisista tekijöistä.

  1. Postmenopausaalisilla. Esiintyy naisilla 45–55 vuoden jälkeen. Sen syyt ovat hormonaalinen epätasapaino..
  2. Idiopaattinen. Tyypillisempi 20-50-vuotiaille nuorille miehille. Se etenee asteittain, ilmenee selkärangan kipuna ja puristusmurtumina.
  3. Seniili. Kehon ikääntymisen aiheuttama. Esiintyy molemmissa sukupuolissa yli 70 vuotta vanhoja. Reisiluun kaulamurtumat ovat yleisiä.
  4. Nuorten. Se on harvinaista lapsilla ja nuorilla. Se johtuu useammin synnynnäisistä poikkeavuuksista. Tyypillisiä oireita ovat vakava kipu jaloissa ja selässä, viivästynyt fyysinen kehitys, rintarangan kaarevuus, puristusmurtumat.

Seuraavat tekijät aiheuttavat sekundaarista osteoporoosia:

  • Endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus, ylimääräiset kortikosteroidihormonit jne.).
  • Veresairaudet (leukemia, myelooma, talasemia jne.).
  • Tietyt lääkkeet (kortikosteroidit, kilpirauhashormonit, hepariini, kouristuslääkkeet jne.).
  • Alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö.
  • Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (tekijänä tupakointi lisätään, mikä usein provosoi keuhkoahtaumatauti).
  • Autoimmuuniprosessit (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus).
  • Maksasairaus.
  • Munuaissairaus.
  • Rinta- ja eturauhassyövän hoito (sukupuolihormonien tukahduttamiseen tarkoitettu terapia).
  • D-vitamiinin puute.
  • Ylimääräinen A-vitamiini.
  • Pitkäaikainen passiivisuus.

Osteoporoosin sekundaarimuodon osuus naisista on 5% ja miehillä noin 20%.

Riskitekijät

Vaikka osteoporoosi on yleinen sairaus vanhemmilla ihmisillä, kaikki eivät kehitä sitä. Joskus prosessi pysähtyy osteopenian vaiheessa - riittämätön luutiheys, josta ei ole vielä kehittynyt osteoporoosia.

Henkilö on vaarassa, jos on olemassa seuraavia tekijöitä:

  • Perinnöllinen taipumus. Tämä pätee erityisesti isän lantion murtumiin.
  • Painon puute. anoreksia.
  • Pitkäaikainen liikkumisenesto, fyysinen passiivisuus. Fyysinen aktiivisuus on välttämätöntä luusolujen kehittymiselle, joten sen puuttuminen johtaa luun hajoamiseen.
  • Alkoholismi ja tupakan väärinkäyttö.
  • Mikro- ja makroelementtien saannin puute ruoan kanssa: kalsium, fosfori, magnesium, D-vitamiinit.
  • Riittämätön ravitsemus lapsuuden ja murrosiän aikana, mikä johti luumassan puuttumiseen.
  • Raskaus ja imetys.
  • Murtumien historia.

Osteoporoosiin liittyy etninen taipumus. Mustan rodun edustajilla on huomattavasti alhaisempi riski sairauteen.

Osteoporoosin oireet

Siihen saakka, kunnes luumassasta menee 20–30%, tauti on oireeton, ja käytännössä sen ensimmäinen ilmentymä on patologinen murtuma, joka syntyi merkityksettömällä altistuksella. Esimerkiksi henkilö osui kevyesti kovaan esineeseen asunnossa tai putosi matalalta sohvalta.

Useimmiten ne rikkovat:

  • Säteittäinen luu (ranne).
  • Olkapää.
  • selkä.
  • Reisiluun niska ja lantion luut.

Lisäksi, jos raajat rikkoutuvat voimakkaalla kipulla, noin ⅔ selkärangan puristusmurtumista jää huomaamatta. Henkilö voi kokea kroonisen selkäkipun, joka yleensä johtuu muista sairauksista, kuten osteokondroosista ja nivelrinnasta.

Jos selkärangan murtuma aiheuttaa vakavia oireita, potilas kokee akuuttia kipua, joka ei säteile muihin paikkoihin. Kivuliaiset tunteet lisääntyvät kävellessä ja seisoessa. Nämä ilmenemismuodot häviävät noin viikon kuluttua. Jäljellä oleva kipu, joka voi kestää vuosia.

Usein ihminen ei hae lääketieteellistä apua, käyttämällä voiteita ja hankausta, ja siten murtumia voi kertyä. Tämä johtaa rintakehän kyfoosiin ja kohdunkaulan selkärangan lordoosiin, muodostuu "lesken kumppa". Lihas- ja nivelsidelaitteissa on ylikuormitus, jonka seurauksena ihmisen selkä jatkuvasti kipu, yleensä lannerangan alueella. Rintakehä lähestyy lantiota, joten sen tilavuus pienenee ja potilaat valittavat hengästyneisyydestä. Kompressioita esiintyy myös vatsassa, henkilölle kehittyy närästys, vatsakipu.

Kasvu vähenee, väsymys ilmenee harjoituksen aikana. Pideneessä yhdessä asennossa selkäkipuja esiintyy.

Osteoporoosi vaikuttaa hampaisiin ja ikeniin. Kumekudos irtoaa,

karies alkaa kehittyä.

Osteoporoosin diagnoosi

Vaikea osteoporoosi voidaan nähdä tavanomaisella röntgenkuvauksella, mutta tämä diagnoosi on luotettava, jos luukato on vähintään 30%. Taudin aikaisempaan havaitsemiseen käytetään densitometriaa - luutiheyden mittausta. Se suoritetaan useimmiten selkärangan ja lonkan nivelissä, harvemmin ranteessa, sormissa tai kantapäässä. Densitometria on erityyppistä, mutta DXA on yleisimmin käytetty.

Kaksinkertaisen energian röntgen-absorptiometria (DXA tai DEXA)

Tekniikkaa pidetään kultastandardina osteoporoosin diagnosoinnissa. Menettelyn aikana luuta röntgenkuvataan kahden energiavirran läpi. Menetelmä antaa mahdollisuuden arvioida mineraalitiheyttä kaikilla luurankojen osilla osteopeniavaiheessa, määrittää nikamien koko, tunnistaa niiden muodonmuutokset, diagnosoida murtumat ja ennustaa niiden todennäköisyys, seurata hoidon onnistumista. Tässä tapauksessa röntgensäteilyn annos on vähemmän kuin 1/10 annoksesta keuhkojen tavanomaisella röntgensäteellä. Mittaus tehdään yleisimmin lannerankaosassa ja yhdessä lonkkanivelissä, mutta voidaan suorittaa koko selkärangassa ja molemmissa nivelissä.

Tapauksessa, jossa näiden alueiden tutkiminen on mahdotonta (esimerkiksi artroplastian jälkeen), rannealue skannataan.

Tulosten tulkinta

DEXA-tulokset rekisteröidään kahdessa asteikossa - T ja Z. T-pistearvo vastaa potilaan luutiheyden vertaamista vertailupisteeseen, mikä on ominaista saman sukupuolen ja etnisen ryhmän nuorille. Parametri T -2,5 osoittaa osteopeniaa, T ≤ -2,5 osteoporoosille.

Z-asteikko osoittaa potilaan luutiheyden poikkeaman saman sukupuolen ja ikäisen terveen ihmisen luutiheydestä. Z ≤ -2,0 tarkoittaa matalaa kankaan tiheyttä. Tämä parametri on tärkeä tutkittaessa premenopausaalisia naisia ​​ja alle 50-vuotiaita miehiä..

Kun seurataan taudin etenemistä tai hoitovastetta, skannaus tulisi suorittaa samalla DXA-koneella, ja indikaattorien vertailu tulisi suorittaa absoluuttisen luutiheyden - g / cm2 perusteella, ei parametrin T mukaisesti..

Ultraääni densitometria

Menetelmä perustuu erilaiseen ultraääniaallon etenemisnopeuteen luukudoksessa, jolla on eri tiheys. Tutkimustulos esitetään kaaviona, eikä se vaadi monimutkaista tulkintaa. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat luukatojen diagnosoinnin 2-5%: lla.

Muut menetelmät

Kvantitatiivinen tietokoneellinen tomografia (CT) on myös mahdollista, mutta sitä käytetään paljon harvemmin.

Osteoporoosin syiden diagnosoimiseksi määrätään laboratoriotestit, joiden tulokset ovat Z ≤ -2,0 ja jos epäillään sairauden toissijaista muotoa.

Laboratoriotutkimus sisältää yleensä seuraavat menetelmät:

  • Seerumin kalsium-, magnesium- ja fosforitasot veressä.
  • Kreatiniinin ja kalsiumin määrä virtsassa.
  • D-vitamiinin tasot veressä.
  • Maksan toimintakokeet, erityisesti alkalinen fosfataasi.
  • Veren testosteronitasot miehillä.
  • Lisäkilpirauhashormonipitoisuus.
  • TSH-taso.

Kliinisten indikaatioiden mukaan voidaan suorittaa myös muita tutkimuksia, esimerkiksi pahanlaatuisten prosessien, etenkin myelooman, sulkemiseksi pois. Jos osteoporoosiin liittyy painonpudotus, henkilö tulee seuloa maha-suolikanavan sairauksien varalta..

Harvinaisissa tapauksissa voidaan tehdä luun biopsia. Esimerkiksi nuorilla, joilla on patologisia murtumia, joille ei ole löytynyt syytä, tai potilailla, joilla D-vitamiinipitoisuus on jatkuvasti alhainen.

Osteoporoosin hoito

Riskitekijöiden minimoinnilla on tärkeä rooli sairauden hoidossa ja ehkäisyssä.

Ei-lääkkeelliset terapeuttiset ja ehkäisevät toimenpiteet

liike

Fyysinen aktiivisuus on tärkeää sairauden ehkäisyssä ja hoidossa..

Osteoporoosin hoidossa terapeuttiset harjoitukset on osoitettu, mahdollisuuksien mukaan painokuormalla, joka on suoritettava vähintään puoli tuntia, mieluiten joka päivä.

Kalsiumin ja D-vitamiinin saanti

Varmista riittävä kalsiumin saanti sekä ruoan kanssa että lisäravinteena. Terveen aikuisen päivittäinen kalsiumsaanti on 800-1000 mg. Vaihdevuoden jälkeen naisille, vanhemmille miehille, murrosiän murrosikäisille, raskaana oleville ja imettäville naisille suositellaan 1200-1500 mg päivässä.

On parempi, jos kalsium tulee ruoasta. Tuotteissa on erityisiä taulukoita, joissa on ilmoitettu kalsiumpitoisuus, joihin voit keskittyä. Mutta tämä on hyvä ennaltaehkäisyyn. Hoitoon täytyy yhdistää kalsiumvalmisteet, yleensä karbonaatin tai sitraatin muodossa.

Lisäaineena ennaltaehkäisyyn suositellaan 800-1000 IU D-vitamiinia päivässä. Terapeuttinen annos voi olla jopa 4000 IU.

Huonojen tapojen hylkääminen

Alkoholin, kahvin ja tupakoinnin väärinkäyttö voi auttaa huuhtomaan kalsiumia kehosta. Osteoporoosin estämiseksi niitä on rajoitettava. Hoidettaessa - alkoholista ja tupakoinnista on parempi luopua kokonaan. Voit juoda vähän kahvia ja mieluiten maidon kanssa.

Huumeterapia

bisfosfonaatit

Ne kuuluvat ensisijaisesti valittuihin lääkkeisiin. Vähentää solujen tuhoajien - osteoklastien - aktiivisuutta, mikä auttaa vähentämään luukatoprosessia. Kliinisesti on osoitettu, että vuoden jatkuvan hoidon jälkeen murtumien riski vähenee merkittävästi. Mahdollisesti tabletoidut tai laskimonsisäiset bisfosfonaatit.

Hoidon tehokkuuden seuraamiseksi tiheysmitometrian kontrollisessioiden välinen aika ei saa olla enempää kuin 2 vuotta.

Bisfosfanaatteja voidaan antaa suun kautta tai laskimonsisäisesti.

Tablettimuodot syödään tyhjään mahaan täynnä (250 ml) lasillista vettä. On tärkeää, että pillerin ottamisen jälkeen henkilö on pystyasennossa puolen tunnin tai tunnin välillä, eikä ota muita lääkkeitä ja ruokaa tänä aikana. Laskimonsisäinen anto on tarkoitettu suun kautta otettavien bisfosfonaattien heikolle sietokyvylle tai imeytymiselle.

Huomio! Pitkäaikaisella bisfosfonaattihoidolla voi olla päinvastainen vaikutus - lisäämällä epätyypillisten lonkkamurtumien riskiä. Tämän välttämiseksi sinun on pidettävä ajoittain taukoja bisfosfonaattien ottamisessa..

estrogeeni

Se on naispuolinen sukupuolihormoni, joka auttaa ylläpitämään luutiheyttä ja vähentämään murtumia. Sitä käytetään naisilla vaihdevuodet. Paras tulos on hormonikorvaushoito, jos se aloitetaan ensimmäisen 4–6 vuoden aikana kuukautisten loppumisen jälkeen. Voit kuitenkin aloittaa estrogeenin ottamisen paljon myöhemmin..

Estrogeeniterapialla on monia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Tämä on lisääntynyt tromboosin, endometriumisyövän ja rintasyövän riski. On mahdollista vähentää endometriumisyövän todennäköisyyttä riskialttiilla naisilla ottamalla progestiinia estrogeenin kanssa. Tämä johtaa kuitenkin sepelvaltimotaudin, aivohalvauksen, rintasyövän ja sappikivitaudin todennäköisyyden lisääntymiseen. Tämän perusteella osteoporoosin hoito estrogeenillä on parasta suorittaa lyhyenä kurssina tiukan lääkärin valvonnassa. Ja se on parempi korvata muilla lääkkeillä.

raloksifeeni

Selektiivinen estrogeenimodulaattori. Sen käyttö on mahdollista naisilla, jotka eivät reagoi hyvin bisfosfonaateihin. Raloksifeeniterapialla selkärangan murtumien lukumäärä puolittuu, mutta lonkkanivelen suhteen vaikutus on paljon alhaisempi. Lääkkeellä ei ole vaikutusta kohtuun, ja se vähentää rintasyövän todennäköisyyttä. Se kuitenkin lisää tromboembolian riskiä.

Denozumab

Vähentää osteoklastien aktiivisuutta ja vähentää luukatoa. Se on tarkoitettu ihmisille, joilla on suvaitsemattomuutta tai tehottomuutta muun tyyppisestä hoidosta, samoin kuin munuaisten vajaatoiminnasta. Vasta-aiheet - hypokalsemia ja raskaus.

Lisäkilpirauhashormoni

Stimuloi osteoblastien - luunkasvustosolujen - aktiivisuutta. Sitä käytetään sellaisissa tapauksissa:

  • Potilaalla ei ole vaikutuksia muista lääkkeistä tai niiden käytölle on vasta-aiheita.
  • Vakava osteoporoosi.
  • Kortikosteroidien pitkäaikaisen käytön aiheuttama osteoporoosi.

Sitä käytetään injektiona.

Lohen kalsitoniini

Viime aikoina intranasaalisesti (nenäsumuteiden muodossa) kalsitoniinia suositellaan osteoporoosin hoitoon. On kuitenkin osoittautunut tehottomaksi luun tiheyden lisäämisessä, mutta se voi toimia kipulääkkeenä akuuteille murtumille..

Kivun hoito

Akuutissa selkäkipussa, jota aiheuttaa selkärangan murtuma, suositellaan käytettäväksi korsetteja ja särkylääkkeitä. Lihaskouristukset lievitetään hieronnalla ja lämpökäsittelyillä.

Kroonisen kivun ortopediset alusvaatteet ja lihasten vahvistusharjoitukset on tarkoitettu.

Toimenpiteet potilasturvallisuuden saavuttamiseksi

Potilas on vasta-aiheinen raskaassa nostamisessa ja äkillisissä liikkeissä. Samanaikaisesti näytetään erityisesti valittujen kuntohoitoharjoitusten säännöllinen suorittaminen painotusaineilla.

Siksi on tärkeää, että kuntoutuslääkäri tai fysioterapeutti kehittää joukon turvallisia harjoituksia ja myös opettaa potilasta elämään päivittäistä elämää siten, että putoamisten ja mustelmien ja siten murtumien riski on minimoitu..

Osteoporoosi - oireet ja hoito, kattava kuvaus taudista

Osteoporoosi on luustopatologia, jonka kulkuun liittyy muutoksia luun rakenteessa. Sairauden toistuva diagnoosi johtuu kliinisten oireiden puuttumisesta alkuvaiheen kehitysvaiheissa. Siksi se löytyy jo olemassa olevista murtumista. Valitessaan taktiikkaa osteoporoosin hoitoon lääkäri ottaa huomioon oireiden vakavuuden, luukudoksen tuhoutumisasteen, syyn.

Mikä on osteoporoosi

On tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: "On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuihin." Lue lisää.

Osteoporoosi on systeeminen sairaus, jonka aiheuttaa tuhoavien prosessien ylivoima palauttaviin. Biokemiallisten reaktioiden epätasapainon seurauksena luukudokset menettävät kykynsä pitää kalsiumia, joten se erittyy nopeasti kehosta. Luista tulee hauraampia, mikä aiheuttaa usein spontaaneja murtumia. Ne johtuvat hankalista liikkeistä, pienistä mustelmista, putouksista, pienestä mekaanisesta rasituksesta.

Luokittelu

Luokittelu perustuu tekijöihin, jotka aiheuttivat taudin kehittymisen. Tämä jakautuminen päätyypeihin johtuu myös hivenaineiden, biologisesti aktiivisten aineiden puutteesta, joita tarvitaan luukudoksen nopeaan ja täydelliseen uudistumiseen. Taudin kuuluminen johonkin ryhmään on kriteeri, joka määrittelee hoitotaktikan.

ensisijainen

Yleisin diagnosoitu primaarisen osteoporoosin tyyppi on postmenopausaalinen, joka kehittyy luonnollisen vaihdevuodet. Senile patologia havaitaan vanhuksilla ja vanhuksilla. Tässä tapauksessa luiden lisääntyneen haurauden edellytykset ovat uudistumisprosessien hidastuminen, kehossa olevien luurakenteiden rakentamiseen tarkoitettujen aineiden tuotannon vähentyminen..

Primaariseen osteoporoosiin sisältyy myös nuorten osteoporoosi, joka vaikuttaa lapsiin ja nuoriin. Yksi mahdollinen syy niiden kehitykseen on kalsiumin ja D-vitamiinin puute. Idiopaattista patologiaa esiintyy pääasiassa 20-50-vuotiailla miehillä, ja sen hoidon vaikeudet ovat luun resorptioon vielä tuntemattomassa syyssä (tiheyden vähentyminen)..

toissijainen

Tähän ryhmään kuuluu osteoporoosi, joka on kehittynyt muiden sairauksien taustalla. Useimmin luiden lisääntynyttä haurautta havaitaan reumatologisten patologioiden etenemisen yhteydessä, esimerkiksi nivelreuma.

Sitä voi provosoida hormonaalinen epätasapaino, jolle on ominaista endokriinisten rauhasten, etenkin lisämunuaisen ja kilpirauhanen toiminnallisen toiminnan heikkeneminen..

Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet imevät paljon kalsiumia, purkaen luurakenteita. Toissijaisen osteoporoosin syy on myös pitkä hepariinin, hormonaalisten lääkkeiden, kouristuslääkkeiden kulku.

Kehitysvaiheet

Hoidon tehokkuus riippuu taudin vakavuudesta, joka havaitaan radiografisen diagnoosin - densitometrian - aikana. Se on tarkoitettu luun mineraalitiheyden määrittämiseen, voit arvioida sairauden etenemisriskiä.

Osteoporoosin vakavuusOminaisröntgenmerkit
EnsimmäinenLuukudoksen ohenemisen merkkejä ei ole tai ne ovat heikkoja, lääkäri voi epäillä osteoporoosin kehityksen alkamista vain vähentämällä luuhenkirakkoja
ToinenSaatuissa kuvissa on havaittavissa luurakenteiden läpinäkyvyyden lisääntyminen, mikä osoittaa niiden tiheyden vähentyneen. Trabekulaarisessa luukudoksessa on karkea juova
kolmasLuun tiheys vähenee merkittävästi, nikamat muuttuvat kaksoismurtaviksi, yksi nikamassa muodostaa vakavan muodonmuutoksen
NeljäsNikamakappaleiden ulkoreunat muistuttavat kaloja, löytyy useiden nikamien kiilamainen muodonmuutos ja luurakenteiden lisääntynyt läpinäkyvyys

Syyt patologiaan

Patologiset tilat voivat provosoida osteoporoosin kehittymistä, jossa hivenaineiden, rasvan ja vesiliukoisten vitamiinien imeytyminen (imeytyminen) on riittämätöntä. Istuva elämäntapa, alhainen fyysinen aktiivisuus johtavat kudosten verentoimituksen heikkenemiseen, aineenvaihduntahäiriöihin. Luiden lisääntyneen haurauden syyt ovat myös:

  • hormonaalinen epätasapaino, lisääntynyt tai vähentynyt aineenvaihduntaprosesseihin osallistuvien tai niitä säätelevien bioaktiivisten aineiden tuotannossa;
  • munuaisten, maha-suolikanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat patologiat;
  • hematopoieesin rikkomukset;
  • juominen paljon hiilihapollisia juomia, jotka nopeuttavat kalsiumin poistumista kehosta;
  • reumaattiset patologiat.

Luun demineralisoitumisen todennäköisyys kasvaa pitkittyneellä immobilisoinnilla murtumien, nivelside-jännelaitteiston vammojen ja muodonmuutos osteoartriitin uusiutumisten jälkeen. Sellaiset olosuhteet johtavat osteoklastien aktivoitumiseen, jotka pehmentävät luukudosta..

Miehillä

Patologian kehittymisen riski kasvaa miehillä, joilla testosteronitaso on riittämätön. Tällaista hormonien tuotannon vähenemistä kutsutaan hypogonadismiksi - kiveen vajaatoiminnaksi, joka ilmenee kliinisesti liian korkeana äänenä, kasvojen ja vartalon karvojen puutteella. Luista tulee myös hauraita eturauhassyövässä kalsiumin puutteen ja lääkkeiden käytön takia, jotka häiritsevät tämän hivenaineen metaboliaa aiheuttaen sen nopean eliminaation kehosta.

Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi voivat provosoida osteoporoosin. Etyylialkoholi, nikotiini, tupakkaterva heikentävät verisuonten tilaa ja kudosten verenkiertoa ravintoaineilla.

Naisten keskuudessa

Joissakin tapauksissa luun elpyminen hidastuu pitkäaikaisella imetyksellä, usean raskauden kuljettamisella ja suurella määrällä synnytyksiä. Naiset, jotka ovat siirtyneet vaihdevuosiin, kehittävät todennäköisemmin osteoporoosin. Luonnollisen vaihdevuosien alkamisen jälkeen estrogeenien tuotanto vähenee, ja juuri nämä sukupuolihormonit ovat vastuussa luun uusiutumisesta. Seuraavista olosuhteista tulee edellytyksiä luuston lisääntyneelle hauraudelle:

  • kuukautiskierron erilaiset rikkomukset;
  • hedelmättömyys;
  • kuukautisten alkaminen vasta 15 vuoden kuluttua;
  • vaihdevuosien varhainen alkaminen (enintään 50 vuotta).

Riittämätön kalsiumin saanti ruoan kanssa on myös provosoiva tekijä. Ja tämä tapahtuu usein naisilla, jotka käyttävät yksisuuntaista ruokavaliota..

Taudin oireet

Osteoporoosi kehittyy useimmissa tapauksissa hitaasti, joten se ei ilmene kliinisesti pitkään. Toisinaan rintakehässä tai lumbosakraalisessa selkärankassa on epämukavia tuntemuksia. Potilaan kasvu hidastuu vähitellen ja tuntuu usein jäykkyydeltä kallistettaessa tai käännettäessä vartaloa. Asento (nokka) muuttuu ajan myötä ja liikkuminen. Osteoporoosilla on myös seuraavat oireet:

  • nopea väsymys jopa tavallisia kotitöitä tehtäessä;
  • unen aikana, jalkojen kouristuvat lihaksen supistukset;
  • kipulääkkeet nivelissä ja selkärankassa, joissa on hypotermiaa, vähäinen fyysinen rasitus, jyrkkä säämuutos.

Jopa "laiminlyödyt" nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Muista vain levittää se kerran päivässä..

Taudin ilmeisimmät oireet, jotka esiintyvät vakavan luukatovaiheen aikana, ovat murtumat. Nikamakappaleet tai säde ovat yleensä vaurioituneet. Vaarallisin on reisiluun kaulamurtuma, jota on vaikea hoitaa vanhuksilla ja vanhuksilla..

Mikä lääkäri hoitaa osteoporoosia

Usein potilaat tulevat traumatologille murtumilla. Ennen hoitoa heille tehdään röntgenkuvaus, jonka tulosten perusteella tauti havaitaan. Myöhemmän diagnoosin avulla voit havaita syyn sen kehitykseen. Jos osteoporoosia provosoi hormonitasojen lasku tai nousu, potilas lähetetään jatkokäsittelyyn endokrinologille. Reumatologi hoitaa reumatologisia patologioita, ortopedinen kirurgi.

Joskus ihminen tajuaa, että kaikki ei ole hänen terveytensä kanssa taudin alkuvaiheissa. Tässä tapauksessa on suositeltavaa kääntyä terapeutin puoleen. Tutkittuaan diagnoositulokset, hän suuntaa potilaan kapean erikoistumisen lääkärille..

diagnostiikka

Tunnetuin ja yleisimmin käytetty menetelmä osteoporoosin diagnosointiin on radiografia. Mutta se on informatiivinen vain, kun luumassasta menee 1/3. Ja tässä vaiheessa hoito on jo tehoton. Eri ryhmien farmakologisten lääkkeiden pitkäaikainen saanti tarvitaan, mikä vaikuttaa negatiivisesti sisäelimiin. Viime aikoina patologian havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa on käytetty nykyaikaisempia diagnostisia menetelmiä..

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Erityisillä lisälaitteilla varustetut tietokoneelliset tomografiset skannerit voivat havaita luun imeytymisen alkuvaiheissa. Mutta kokonaiskuvan luomiseksi tapahtuneista muutoksista tarvitaan potilaan kehon useiden osien tutkiminen. Se vie kauan eikä ole halpaa, joten lääkärit mieluummin käyttävät yksi-, kaksi-fotoni-, ultraäänitiheysmitometriaa.

Erittäin herkät menetelmät perustuvat luukudosten kalsiumtason mittaamiseen auttamalla arvioimaan niiden tiheyttä, lujuutta ja mahdollisten murtumien todennäköisyyttä.

Laboratoriotutkimus

Kliiniset veri- ja virtsakokeet tehdään potilaan yleisen terveyden arvioimiseksi. Esitetään myös lisälaboratoriotestit, joilla määritetään kalsiumin, fosforin, ergokalsiferolin pitoisuus. Virtsassa havaitaan elektrolyyttipitoisuus, veressä - osteokalsiini, jota muodostuu osteoblasteissa. Munuaisten erittymistoiminnot arvioidaan siten, että saadaan kokonaiskuva taudista ja määritetään optimaalinen hoitotaktiikka.

Kuinka hoitaa osteoporoosia

Hoito tarkoittaa etenemisen hidastamista niin paljon kuin mahdollista, potilaan hyvinvoinnin parantamista ja spontaanien murtumien riskin vähentämistä. Hoidossa käytetään erilaisten kliinisten ja farmakologisten ryhmien lääkkeitä osteoporoosin syyn poistamiseen ja luun lujuuden lisäämiseen.

Potilaille tarjotaan heti leikkaus lonkka- tai polvivammojen vakavien vammojen varalta. Vain endoproteesien asentaminen myötävaikuttaa elämänlaadun paranemiseen ja jatkamiseen.

Huumehoito

Potilaiden terapeuttisiin suunnitelmiin sisältyy kalsiumin monivalmisteet ja yhdistelmävalmisteet D-vitamiinin kanssa. Lisäksi määrätään vesi-, rasvaliukoisten vitamiinien ja mikroelementtien (Nutrimax, Complivit, Kaltsinova) tasapainotetut kompleksit taudin etenemisen estämiseksi..

Ensisijaiset lääkkeet ovat yleensä bisfosfonaatteja (Bonviva, Actonel), jotka vähentävät luun resorptiota. Sitä käytetään terapiassa ja kalsitoniinia, joka hidastaa luumassan menetystä, mikä osaltaan lisää fosforin, kalsiumin ja muiden välttämättömien hivenaineiden pitoisuutta siinä. Tällä lääkkeellä on kipulääkkeitä, se nopeuttaa kudosten paranemista murtumissa.

Hormonikorvaushoito

Tämän tyyppistä terapiaa ei käytetä paitsi osteoporoosin diagnosoinnissa, myös kun havaitaan tilanteet, jotka ovat edellytyksiä sen kehitykselle. Klimakteerisella ajanjaksolla harjoitetaan naisten estrogeenireseptorimodulaattorien määräämistä - keoksifeeni, droloksifeeni, raloksifeeni, Evista. On huomattava, että näiden varojen käyttö kurssilla vähentää murtumien todennäköisyyttä 50% hidastamalla luumassan menetystä..

Hormonaalisen taustan korjaamiseksi käytetään estrogeenilääkkeitä (Femoston, Kliogest). Välineitä valitessaan lääkäri ottaa huomioon potilaan ikä, resorptiotaso ja systeemisten sivuvaikutusten riski..

Fysioterapia

Heti diagnoosin ja terapeuttisen taktiikan määrittämisen jälkeen potilaat ohjataan liikuntahoidon lääkärille. Hän tutkii tutkimuksen tulokset ja, ottaen huomioon luun resorptiotaso, fyysinen kunto, ikä, muodostaa sarjan harjoituksia. Säännöllinen liikunta auttaa vahvistamaan nivelten ja selkärangan lihaskehystä. Tämä minimoi murtumien riskin ja parantaa yleistä terveyttä..

Ruokavalio

Laihduttaessaan potilaan päivittäisen valikon tulisi sisältää runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia. Tätä hivenainetta on paljon juustoissa, raejuustossa, käyneessä leipomossa, merilevässä, pinaatissa, papuissa, munakoisoissa. Rasvainen merikala on erityisen hyödyllinen, mikä toimii paitsi kalsiumin, myös monityydyttymättömien rasvahappojen lähteenä. Bioaktiiviset aineet puhdistavat verisuonia kolesterolista, parantavat verenkiertoa luurakenteisiin.

Koska vasta-aiheita ei ole, ravitsemusterapeutit suosittelevat sojan ja siihen perustuvien tuotteiden syömistä. Sen pavut sisältävät paljon magnesiumia, fosforia, kaliumia ja kalsiumia..

Kansanlääkkeet ja reseptit

Perinteisen lääketieteen reseptien mukaan valmistetuilla välineillä ei ole selkeää terapeuttista vaikutusta, joten niitä käytetään vasta päähoidon jälkeen ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin. Kuuluisin tapa täydentää kalsiumvarastoja on kuluttaa murskatut munankuoret yhtä suurella määrällä sitruunamehua. On suositeltavaa ottaa neljäsosa tl seosta päivittäin yhden kuukauden ajan..

Mahdolliset komplikaatiot

Osteoporoosi on neljännellä sijalla havaittujen systeemisten patologioiden lukumäärän suhteen, jotka provosoivat vammaisuuden väestössä. Vain sydän- ja verisuonisairaudet ja onkologiset sairaudet, diabetes mellitus ovat sen edessä..

40 prosentilla potilaista reisiluun kaulamurtuma tulee vammaisuuden syyksi, 20 prosentilla - kuolema.

Ehkäisytoimenpiteet

Ennaltaehkäisyn tulisi alkaa lapsuudessa. Ruokavalioon on välttämätöntä sisällyttää kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita ja tarvittaessa ottaa lisäksi D-vitamiinia, joka edistää sen imeytymistä. Sinun tulisi lopettaa tupakointi, alkoholin, vahvan kahvin, teen juominen. Nämä juomat ovat diureettinen vaikutus, ne poistavat nopeasti kalsiumia kehosta.

Ennuste

Osteoporoosin oikea-aikaisen havaitsemisen yhteydessä ennuste on suotuisa. Erittäin vakavan patologian pätevä hoito ennalta ehkäisevien toimenpiteiden avulla hidastaa tai kokonaan estää luun imeytymistä.

Samankaltaisia ​​artikkeleita

Kuinka unohtaa nivelkipu?

  • Nivelkivut rajoittavat liikkeitäsi ja tyydyttävää elämää...
  • Olet huolissasi epämukavuudesta, rutistuvasta ja systeemisestä kipusta...
  • Ehkä olet kokeillut joukko lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
  • Mutta päätellen siitä, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että on todella tehokas lääke nivelkipuun! Lue lisää >>>


Edellinen Artikkeli

Palava alaselkä

Seuraava Artikkeli

Alaselän kipu oikealla

Saat Lisätietoja Limapussitulehdus