Calcium-D3 Orange Nycomed - käyttöohjeet

Verkkoapteekkien hinnat:

Kalsium-D3 Nycomed on yhdistelmä-aine, joka säätelee fosforin ja kalsiumin vaihtoa kehossa, lisää luun tiheyttä, osallistuu hermon johtavuuden ja lihasten supistumisen säätelyyn.

Julkaisumuoto ja koostumus

Calcium-D3 Nycomed on saatavana päällystämättömänä oranssina ja mintuna pureskeltavana tablettina. Tabletit ovat kaksoiskuperia, pyöreitä, valkoisia, pieniä sulkeumia ja epätasaisia ​​reunoja saavat sallia.

Oranssilla tableteilla on tietty haju ja niitä on saatavana 20, 50 ja 100 kappaletta korkeapaksuisissa polyeteenipulloissa. Pahvilaatikossa 1 pullo.

Minttuhajuisia minttutabletteja, saatavana 30 ja 100 kappaletta korkeapaksuisissa polyeteenipulloissa. Pahvilaatikossa on yksi pullo.

Kalsium-D3 Nycomedin vaikuttavat aineet ovat kolekaliferoli kolikaseiferolin ja kalsiumkarbonaatin konsentraatin muodossa.

Appelsiinitablettien apuaineet ovat seuraavat komponentit:

  • isomalti;
  • Magnesiumstearaatti;
  • Oranssi öljy;
  • sorbitolia;
  • aspartaami;
  • povidoni;
  • Rasvahappojen mono- ja diglyseridit.

Seuraavat aineet toimivat mintumitablettien apuaineina Calcium-D3 Nycomed:

  • Magnesiumstearaatti;
  • Minttu aromiaine;
  • sorbitolia;
  • aspartaami;
  • povidoni.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Calcium-DZ Nycomediä käytetään osteoporoosin ja sen monimutkaisten muotojen monimutkaisessa terapiassa ja ehkäisyssä sekä D3-vitamiinin ja kalsiumvajeen hoidossa ja ehkäisyssä..

Vasta

Ohjeiden mukaan Calcium-DZ Nycomed on vasta-aiheinen yliherkkyyden tapauksessa vaikuttavalle aineelle tai muille aineosille, jotka muodostavat sen koostumuksen, ja alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon.

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista seuraavissa sairauksissa:

  • Vakava munuaisten vajaatoiminta;
  • sarkoidoosi;
  • hyperkalsiuriaa;
  • hyperkalsemia;
  • Tuberkuloosin aktiivinen muoto;
  • nefrolitiaasi;
  • Hypervitaminoosi D.

Kalsium-D3 Nycomed -valmistetta ei tule käyttää potilailla, joilla on sakkaroosi-isomaltaasin puutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö ja perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi, koska tabletit sisältävät isomalttia, sorbitolia ja sakkaroosia..

Älä käytä lääkettä fenyyliketonuriapotilaille, koska lääke sisältää aspartaamia, joka muuttuu kehossa fenyylialaniiniksi.

Lääkettä käytetään varoen raskauden ja imetyksen aikana, samoin kuin munuaisten vajaatoiminta.

Antotapa ja annostus

Calcium-DZ Nycomed tulee ottaa ruoan kanssa, liuottavana tai pureskeltavana tablettina.

Lääkkeen annos kehon D3-vitamiinin ja kalsiumin puutteen täydentämiseksi määrätään iän mukaan. Seuraavia annoksia suositellaan:

  • 3–5-vuotiaille lapsille annos asetetaan lääkärin suositusten mukaisesti;
  • 5–12-vuotiaille lapsille määrätään annos 1-2 tablettia päivässä kerran;
  • Yli 12-vuotiaille lapsille ja aikuisille potilaille suositellaan annosta 1 tabletti 2 kertaa päivässä.

Hoitojakson keston Calcium-D3 Nycomedillä tulee olla vähintään 4–6 viikkoa. Lääkäri määrää toistuvan hoidon vuodessa.

Aikuispotilaille osteoporoosin monimutkaisessa hoidossa määrätään 1 tabletti 2–3 kertaa päivässä, ja osteoporoosin ehkäisyyn - yksi tabletti kahdesti päivässä.

Osteoporoosin hoitojakson kesto määritetään yksilöllisesti..

Iäkkäille potilaille määrätään lääke samoina annoksina kuin aikuisilla, mutta on tarpeen ottaa huomioon kreatiniinipuhdistuman todennäköinen lasku.

Kun lääkettä käytetään raskauden aikana, suurin päivittäinen annos on 1500 mg kalsiumia. Tämän ajanjakson yliannostuksen taustalla hyperkalsemia voi vaikuttaa negatiivisesti sikiöön..

Jos on tarpeen käyttää tabletteja imetyksen aikana, on otettava huomioon kalsiumin ja D-vitamiinin saanti muista lähteistä lapsessa ja äidissä, koska ne voivat tunkeutua rintamaitoon.

Sivuvaikutukset

Kalsium-DZ Nycomedin käyttö harvinaisissa tapauksissa voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia ruuansulatuksesta:

Voi aiheuttaa harvinaisia ​​metabolisia ja ravitsemuksellisia sivuvaikutuksia, kuten hyperkalsiuria ja hyperkalsemia.

Kalsium-D3 Nycomedin käyttö aiheuttaa erittäin harvoin seuraavia ihonalaisen kudoksen ja ihon sivuvaikutuksia:

erityisohjeet

Pitkäaikaisella Calcium-D3 Nycomed -hoidolla on tarpeen kontrolloida veren kreatiniini- ja kalsiumpitoisuutta. Tämä pätee erityisesti ikääntyneisiin potilaisiin, joita hoidetaan diureetteilla ja sydämen glykosideilla, sekä potilaille, joilla on suuri taipumus muodostaa munuaiskivi. Kun ensimmäiset merkit munuaisten vajaatoiminnasta tai hyperkalsemian kehittymisestä ilmenevät, lääkkeen annosta tulee pienentää tai hoito lopettaa kokonaan.

Kun tabletteja käytetään munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla, on tarpeen valvoa veressä olevien fosfaattien ja kalsiumin pitoisuutta ja ottaa huomioon myös pehmytkudoksen lisääntynyt todennäköisyys.

Lääkkeen yhdistelmää tetrasykliini- tai kinoloniryhmän antibioottien kanssa ei suositella. Jos niitä on tarpeen käyttää, tabletteja tulee käyttää erittäin huolellisesti..

Lääke jaetaan apteekeista ilman lääkärin määräystä.

analogit

Lääkkeen analogit ovat Natekal D3, Calcium-D3 Nycomed Forte, Kalsium D3-vitamiinilla, Kalsium + D3-vitamiini Vitrum.

Varastointiehdot

Ohjeiden mukaan Calcium-D3 Nycomed on säilytettävä tiiviisti suljetussa pullossa kuivassa paikassa, lasten ulottumattomissa. Varastointilämpötila ei saisi ylittää 25 ° C.

Tablettien säilyvyysaika on 3 vuotta..

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kalsium D3 Nycomed

Verkkoapteekkien hinnat:

Kalsium D3 Nycomed - lääke, jota käytetään säätelemään kehon fosforin (P) ja kalsiumin (Ca) metaboliaa.

Vapautumismuoto ja koostumus Kalsium D3 Nycomed

Saatavana apteekeista valkoisina pureskeltavina tabletteina, joilla on minttu-, sitruuna- ja appelsiinimaku.

Tärkeimmät vaikuttavat aineosat: kolekaliferoli ja kalsiumkarbonaatti.

Käytetään apuaineina:

  • minttutabletteissa: sorbitoli, povidoni, mintunmaku, aspartaami, magnesiumstearaatti;
  • oransseissa tableteissa: isomalti, sorbitoli, magnesiumstearaatti, povidoni, aspartaami, rasvahappojen di- ja monoglyseridit, oranssi öljy;
  • sitruunatableteissa: isomalti, sorbitoli, magnesiumstearaatti, povidoni, aspartaami, rasvahappojen di- ja monoglyseridit, sitruunaöljy.

Farmakologinen vaikutus Kalsium D3 Nycomed

Kalsium D3 Nycomed on yhdistetty valmiste, joka edistää fosforin ja Ca-aineenvaihdunnan säätelyä hampaissa, luissa, hiuksissa, kynnissä ja lihaksissa.

Ca, joka on osa lääkettä, on aktiivinen osallistuja hermoimpulssien johtamisen, lihasten supistumisten säätelyssä ja osallistuu myös veren hyytymisprosessiin. Riittävä kalsiumin saanti on erityisen välttämätöntä naisille raskauden, imetyksen aikana sekä lapsille ja nuorille kasvukauden aikana.

D-vitamiini3 parantaa Ca: n imeytymistä suolistossa.

Lääke lisää luiden tiheyttä ja vähentää niiden resorptiota, kompensoi D-vitamiinin puutteen3 ja kalsium.

Ca: n ottaminen samanaikaisesti D-vitamiinin kanssa3 estää lisäkilpirauhashormonin tuotannon lisääntymisen, mikä aiheuttaa lisääntynyttä kalsiumin huuhtoutumista luukudoksesta.

Käyttöaiheet Kalsium D3 Nycomed

Ohjeiden mukaan käytetään Calcium D3 Nycomed:

  • Ca- ja D-vitamiinivajeiden hoitoon ja ehkäisyyn3 organismissa;
  • osana monimutkaista terapiaa ja keinona estää osteoporoosia.

Kalsium D3 Nycomed -hoidon vasta-aiheet

Ohjeiden mukaan Calcium D3 Nycomedia ei voida käyttää:

  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • kehon korkea herkkyys lääkkeen, maapähkinöiden tai soijan sisältämiin komponentteihin;
  • hyperkalsemia;
  • nefrolitiaasi;
  • hyperkalsiuriaa;
  • tuberkuloosin aktiivinen muoto;
  • hypervitaminoosi D;
  • sarkoidoosi;

samoin kuin 3-vuotiaita.

Lääkettä ei tule myöskään ottaa fenyyliketonuriaa sairastaville, koska se sisältää aspartaamia, joka muuttuu kehossa fenyylialaniiniksi..

Ei myöskään suositella lääkkeen ottamista henkilöille, joilla on glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi, sakkaroosi-isomaltaasin puutos, koska lääkkeen tabletit sisältävät isomalttia, sorbitolia, sakkaroosia.

Ota Calcium D3 Nycomedia varovasti raskauden, imetyksen aikana ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Antotapa ja annostus

Tabletit on tarkoitettu annettavaksi suun kautta. Ne voivat kuitenkin imeytyä, pureskella tai ottaa ruoan kanssa..

  • osteoporoosin ehkäisyyn - 2 kertaa päivässä, yksi tabletti;
  • osana osteoporoosin monimutkaista terapiaa - 2-3 kertaa päivässä, yksi tabletti;
  • D-vitamiinin ja kalsiumin puutteen kompensoimiseksi:
  • 3–5-vuotiaat lapset - lääkärin ohjeiden mukaan;
  • 5–12-vuotiaat lapset - 1-2 tablettia päivässä;
  • yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset - 2 kertaa päivässä, yksi tabletti.
  • osteoporoosin kanssa - määrittänyt lääkäri.
  • Kun lääkettä käytetään D-vitamiinin ja Ca-puutoksen täydentämiseen, kurssin kesto on vähintään 4–6 viikkoa. Lääkkeen ottamiskurssit voidaan toistaa ympäri vuoden..

Kalsium D3 Nycomedin haittavaikutukset

Katsausten mukaan kalsium D3 Nycomed voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia.

  • Ruoansulatuskanava: ummetus, pahoinvointi, ilmavaivat, vatsakipu, dyspepsia, ripuli.
  • Metabolia: hyperkalsiuria, hyperkalsemia.
  • Iho ja ihonalainen kudos: ihottuma, kutina, urtikaria.

yliannos

Calcium D3 Nycomed -katsauksen mukaan lääkkeiden yliannostuksen oireita esiintyvät seuraavissa muodoissa: anoreksia, polyuria, jano, lihasheikkous, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ummetus, luukipu, lisääntynyt väsymys, nefrokalkosinoosi, mielenterveyden häiriöt, urolitiaasi, sydämen rytmihäiriöt.

Pitkäaikaisessa käytössä suuria lääkeannoksia (yli 2500 mg kalsiumia) voi olla: pehmytkudosten kalkkiutuminen, munuaisvauriot.

Yliannostuksen hoitamiseksi käytetään seuraavia toimenpiteitä: mahalaukun huuhtelu ja kadonneen nesteen täyttö, "silmukka" diureetit, kalsitoniini, glukokortikosteroidit, bisfosfonaatit.

Levitys raskauden ja imetyksen aikana

Lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana täydentääkseen kalsiumin ja D-vitamiinin puutosta kehossa..

Kalsium D3 Nycomed -valmistetta raskauden aikana voidaan käyttää enintään 600 IU D-vitamiinia ja enintään 1500 mg kalsiumia.

Lääkettä voidaan käyttää myös imetyksen aikana, mutta D-vitamiinin ja Ca-vitamiinin tarjontaa äidille ja lapselle muista lähteistä tulee seurata..

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääke voi vähentää tetrasykliinien ja kinolonien imeytymistä suolistossa. Tässä tapauksessa tetrasykliini- ja kinoloniantibioottit on otettava 4–6 tunnin kuluttua tai kaksi tuntia ennen tämän lääkkeen ottamista..

Glukokortikosteroidit vähentävät Ca: n imeytymistä, ja tämän lääkkeen annosta voidaan joutua korottamaan.

Kun sydämen glykosideja annetaan samanaikaisesti, hyperkalsemia voi aiheuttaa toksisia vaikutuksia.

Kun lääke otetaan bisfosfonaattien kanssa, viimeksi mainitun imeytyminen voi vähentyä. Siksi on parempi ottaa ne tunti ennen tämän lääkkeen ottamista..

Ca kykenee vähentämään levotyroksiinin tehokkuutta. Siksi Calcium D3 Nycomedin ja levotyroksiinin ottamisen välillä on oltava vähintään 4 tuntia..

Kun tätä lääkettä otetaan samanaikaisesti tiatsididiureettien kanssa, hyperkalsemian riski kasvaa.

Oksalaatteja ja fytiiniä sisältävien elintarvikkeiden (raparperi, pinaatti, hapokas, vilja) syöminen vähentää Ca: n imeytymistä. Tässä suhteessa on parempi käyttää tätä lääkettä 2 tuntia näiden ruokatuotteiden syömisen jälkeen..

erityisohjeet

Pitkäaikainen kalsium D3 Nycomed -annostelu vaatii seerumin kreatiniini- ja Ca-pitoisuuden hallintaa. Jos hyperkalsemia tai munuaisten vajaatoiminta ilmenee, lopeta hoito tai pienennä annosta.

Ca- ja D-vitamiinin yliannostuksen estämiseksi on välttämätöntä valvoa niiden saantia muista lähteistä..

Lääkettä tulee käyttää varoen liikkumattomia osteoporoosipotilaita hyperkalsemian riskin vuoksi..

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä on seurattava veren seerumin fosfaattien ja kalsiumin pitoisuutta ja tämän potilasryhmän mahdollisuus kehittää pehmytkudoksen kalkkiutumista..

Varastointiolosuhteet

Kalsium D3 Nycomedia säilytetään paikoissa, joille lapsille on rajoitetusti pääsy, varastointilämpötila on korkeintaan 25 ° C.

Calcium D3 Nycomed: käyttöohjeet ja mitä varten ne ovat, hinta, arvostelut, analogit

Kalsium D3 Nycomed on lääke, jonka toiminnan tarkoituksena on täydentää kalsiumin ja D-vitamiinin puutosta ihmiskehossa. Tuotetta myydään tablettina purunmurtavaa ja resorptiota varten. Käytetään myös osteoporoosin hoitoon ja ehkäisyyn.

Annosmuoto

Kalsium D3 Nycomed on saatavana pureskeltavien tablettien muodossa. Tuotetta myydään polyeteenipulloissa, joissa on 20, 30, 50 tai 100 lääkeyksikköä. Pullot asetetaan pahvilaatikoihin.

Kuvaus ja koostumus

Tableteilla ei ole kuorta, ne ovat pyöreitä, kaksoiskuperia, valkoisia, oransseja tai minttuhajuisia.

Kalsiumkarbonaattia ja kolekalciferolia on läsnä valmisteessa vaikuttavina aineosina..

Apuaineina toimivia aineita ovat:

  • sorbitoli;
  • isomalti;
  • povidoni;
  • magnesiumstearaatti;
  • aspartaami;
  • minttu maku / appelsiiniöljy.

Farmakologinen ryhmä

Kalsium D3 Nycomed on monimutkainen lääke, jonka tarkoituksena on säätää kalsiumin ja fosforin vaihtoa kehossa. Pääkomponentit lisäävät luutiheyttä, täydentävät kalsium- ja D-vitamiinin puutteita.

Kalsium osallistuu hermojohtamisen säätelyprosesseihin, lihasten supistumisen säätelyyn. D-vitamiini parantaa kalsiumin imeytymistä suolistosta.

Käyttöaiheet

Lääkitystä käytetään tiloihin, joihin liittyy kalsiumin tai D-vitamiinin puute.

aikuisille

Seuraavat merkinnät ovat olemassa:

  • hoito ja ehkäisevät toimenpiteet, joiden tarkoituksena on täydentää kalsium- ja D-vitamiinivajeita;
  • osana osteoporoosin ja murtumien yhdistelmähoitoa;
  • osteoporoosin ehkäisy.

lapsille

Lasten potilasryhmällä toimii sama käyttöaihejärjestelmä. Lääkitys määrätään vain yli 3-vuotiaille potilaille..

raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana

Käyttöaiheet raskaana oleville ja imettäville naisille ovat samat kuin tilanne, jossa lääkettä käyttävät muut potilasryhmät.

Vasta

Työkalua ei voi käyttää, kun:

  • hyperkalsemia;
  • nefrolitiaasi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • sarkoidoosi;
  • hyperkatiuria;
  • fenylketonuria;
  • hypervitaminoosi D;
  • tuberkuloosi;
  • intoleranssi lääkkeen komponenteille.

Se on vasta-aiheinen alle 3-vuotiaille lapsille. Lääkitystä ei suositella potilaille, joilla on glukoosi-galaktoosi imeytymishäiriöitä ja sakkaroosi-isomaltaasin puutos.

Käytä erityisen varovaisesti imetyksen, raskauden tai munuaisten vajaatoiminnan aikana.

Sovellukset ja annokset

Lääkeyksiköt voidaan pureskella tai imeä. Vastaanotto tapahtuu aterian yhteydessä.

Hoitokurssin määrää hoitava asiantuntija, mutta sen tulisi olla vähintään 4–6 viikkoa.

aikuisille

Osteoporoosin ehkäisyyn aikuiset käyttävät 1 tablettia kahdesti päivässä. Tämän sairauden yhdistelmähoidolla päivittäinen annosteluväli nousee 2 - 3 kertaa päivässä.

lapsille

Yli 12-vuotiaat lapset, kuten aikuisetkin, ottavat yhden tabletin 2 kertaa päivässä. 5–12-vuotiaat lapset juovat 1 tai 2 yksikköä lääkettä päivässä ja 3–5-vuotiaille lapsille lääkärin on annettava annos. Alle kolme-vuotiaille potilaille ei määrätä lääkettä.

raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana

lääkärin on määritettävä raskaana olevien ja imettävien naisten annostusohjelma. Raskaana olevien naisten päivittäinen kalsiumannos ei saa olla yli 1500 mg, eikä D-vitamiini saa olla yli 600 IU.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Koska tällaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

  • hyperkalsemia;
  • pahoinvointi;
  • kutina;
  • hyperkalsiuriaa;
  • ummetus;
  • ripuli;
  • ihottuma;
  • ilmavaivat;
  • nokkosihottuma;
  • kipu vatsan alueella.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kalsiumlääkkeet voivat vähentää tetrasykliinien imeytymistä maha-suolikanavasta. Tämän vuoksi on tarpeen ottaa tetrasykliinilääkkeitä vähintään 2 tuntia ennen tai 4-6 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.

Bisfosfonaattien imeytymisen heikentymisen estämiseksi on suositeltavaa käyttää niitä vähintään 1 tunti ennen Calcium-D3 Nycomedia.

GCS vähentää kalsiumin imeytymistä, tästä syystä GCS-hoito voi vaatia Kalsium-D3 Nycomed -annostuksen nostamista.

Tiatsididiureettien yhdistelmähoidossa hyperkalsemian todennäköisyys kasvaa, koska ne lisäävät tubulaarisen kalsiumin imeytymistä toisiinsa.

Kun tiatsididiureetteja käytetään yhdessä lääkityksen kanssa, on tarpeen seurata säännöllisesti veriplasman kalsiumpitoisuutta..

Kalsium vähentää levotyroksiinin vaikutusta ja vähentää sen imeytymistä.

Kinoloniantibioottien imeytyminen vähenee, kun niitä yhdistetään kalsiumlääkkeisiin.

erityisohjeet

Pitkäaikaisella lääkehoidolla sinun on tarkkailtava veriplasman kalsium- ja kreatiniinipitoisuutta.

Työkalu ei vaikuta kykyyn hallita ajoneuvoja.

yliannos

Yliannostuksen yhteydessä voi ilmetä seuraavia oireita:

  • anoreksia;
  • oksentelu;
  • lihas heikkous;
  • ummetus;
  • jano;
  • kipu vatsan alueella;
  • munuaisvauriot (vain pitkäaikaisessa käytössä erittäin suurina annoksina);
  • mielenterveyshäiriöt;
  • pehmytkudosten kalkkiutuminen (pitkäaikaisella käytöllä suurina annoksina);
  • rytmihäiriö;
  • letargia;
  • polyuria;
  • luukipu.

Hoitoina käytetään mahahuuhtelua, nestehukkaa, diureetteja ja GCS: tä.

Varastointiolosuhteet

Lääke tulee varastoida kuivassa ja pimeässä huoneenlämmössä, poissa lasten ulottuvilta. Kestoaika - 3 vuotta.

analogit

Nykyään lääkemarkkinat tarjoavat erittäin laajan valikoiman Calcium D3 Nycomed -analogeja.

Työkalu sisältää koostumuksessaan melko pitkän luettelon vaikuttavista aineista, jotka ovat vitamiineja ja mineraaleja. Tämän lääkityksen toiminta on suunnattu heidän täydennyksekseen..

Ideos on Calcium D3 Nycomedin rakenteellinen analogi. Niillä on samanlaisia ​​aktiivisia aineosia ja identtinen vaikutusmekanismi. Luettelo olosuhteista, joille lääkkeitä määrätään, ovat myös samat.

Tämä työkalu sisältää myös kalsiumkarbonaattia, mutta kolekalsiferoli on tässä tapauksessa toinen vaikuttava aine. Lääke myydään pureskeltavien tablettien muodossa. Sitä käytetään, kun puuttuu kalsiumia ja D3-vitamiinia.

Kalsium D3 Nycomedin kustannukset ovat keskimäärin 415 ruplaa. Hinnat vaihtelevat 195 - 806 ruplasta.

Calcium D3 Nycomed: käyttöohjeet

Calcium D3 Nycomed -lääke kuuluu farmakologiseen lääkeryhmään, joka vaikuttaa kehon mineraalien, erityisesti kalsiumin ja fosforin, aineenvaihduntaan. Sitä käytetään patologisten prosessien monimutkaisessa hoidossa, johon liittyy fosforin, kalsiumin pitoisuuden rikkominen kehossa sekä D-vitamiinin puute kehossa..

Julkaisumuoto ja koostumus

Kalsium D3 Nycomed on saatavana pureskeltavana annosmuotona. Lääke sisältää kaksi pääasiallista aktiivista lääkettä:

  • Kalsiumkarbonaatti - 1250 mg (vastaa 500 mg alkuainekalsiumia).
  • Kolekaliferoli (D3-vitamiini) - 5 μg, joka vastaa 500 IU D3-vitamiinia (2 mg kolekaliferolikonsentraatin muodossa).

Pureskeltavien tablettien kalsium D3 Nycomed -koostumus sisältää myös apuaineosia - aspartaamia, magnesiumstearaattia, povidonia, sorbitolia, rasvahappojen monoglyseridejä ja diglyseridejä, isomalttia, laktoosia. Muttamausteiset tabletit sisältävät myös mintunmakua, ja appelsiinimakuiset tabletit sisältävät myös appelsiiniöljyä.

Kalsium D3 Nycomed -tableteilla on pyöreä muoto, kaksoiskupera pinta ja valkoinen väri. Saatavana on minttu- ja appelsiinimakuisia tabletteja. Ne on pakattu 20, 30, 50 ja 100 kappaleeseen muovipulloon, jossa on kierrekorkki. Pahvilaatikko sisältää yhden pullon, jossa on vastaava määrä tabletteja ja lääkkeen käyttöohjeet.

farmakologinen vaikutus

Kalsium- ja D3-vitamiinipitoisuudesta johtuen purutuvat tabletit vaikuttavat kalsiumin ja fosforin vaihtoon kehossa, mikä muodostuu seuraavista biologisista vaikutuksista:

  • Luun resorptioprosessien väheneminen, joka käsittää mineraalisuolojen pesemisen ja vähentää sen mineralisaatiota, mikä osaltaan vähentää tiheyttä ja lujuutta.
  • Riittävä kalsiumpitoisuuden palauttaminen kehossa, joka on osa luukudosta, osallistuu hermo- ja neuromuskulaaristen impulssien välitysprosesseihin sekä veren hyytymiseen..
  • Lisäämällä kalsiumin imeytymisprosessia intensiteetistä suoliston luumenista systeemiseen verenkiertoon.
  • Lisäkilpirauhashormonin ja sen pitoisuuden vähentäminen kehossa, mikä edistää kalsiumin huuhtoutumista luukudoksesta.

Kalsium D3 Nycomed -tablettien ottamisen jälkeen vaikuttavat aineet imeytyvät verestä suolistosta epätasaisesti. Kolekaliferoli imeytyy suurempina määrinä (jopa 80%), paljon vähemmän kalsiumia - noin 30% otetusta kokonaisannosta. Kalsium jakautuu kehossa epätasaisesti, 99% kertyy luukudokseen, 1% jakautuu solujen väliseen nesteeseen ja kehon soluihin. Vereen imeytymisen jälkeen kolekaliferoli metaboloituu osittain maksassa, sitten munuaisissa aktiivisen metaboliitin muodostuessa, mikä määrää biologisten vaikutusten toteutumisen. Kalsium erittyy kehosta virtsaan, hiki ja uloste, D3-vitamiini - vain ulosteen ja virtsaan.

Käyttöaiheet

Calcium D3 Nycomed -tablettien ottaminen on aiheellista seuraavissa tapauksissa:

  • Riittämättömiin kalsium- tai D3-vitamiinitasoihin kehossa liittyvien sairauksien hoito ja ehkäisy (hypovitaminoosi ja hypokalsemia).
  • Osteoporoosin komplikaatioiden kehittymisen estäminen - luukudoksen mineraalipitoisuuden patologinen lasku, johon liittyy sen voimakkuuden merkittävä väheneminen ja toistuvat murtumat.

Lääkärin määrää lääkkeen ottamisen indikaatiot kliinisen kuvan ja lisätutkimuksen tulosten perusteella, mikä vahvistaa patologisen prosessin esiintymisen kehossa.

Vasta-aiheet käytölle

Tablettien ottaminen Kalsium D3 Nycomed on vasta-aiheinen potilaan kehon useissa patologisissa ja fysiologisissa tiloissa, joihin kuuluvat:

  • Henkilökohtainen intoleranssi mihinkään lääkkeen komponenttiin.
  • Yliherkkyys tai allergisten reaktioiden kehittyminen vastauksena soijan tai maapähkinöiden nauttimiseen, koska lääke sisältää näiden tuotteiden komponentteja.
  • Nefrolitiaasi - aineenvaihduntahäiriö, johon liittyy liukenemattomien mineraalisedimentin (kivien) laskeutuminen munuaistiehyeisiin, joka sisältää kalsiumia.
  • Hyperkalkemia (kohonneet kalsiumionien tasot veressä) tai hyperkalsiiuria (lisääntynyt kalsiumionien erittyminen virtsaan).
  • D-vitamiinin hypervitaminoosi - sen lisääntynyt saanti kehossa tai käytön rikkominen, mikä johtaa pitoisuuden huomattavaan nousuun.
  • Tuberkuloosin aktiivinen muoto on erityinen tarttuva prosessi keuhkokudoksen tuhoamisen (tuhoamisen) vaiheessa.
  • Munuaisten toiminnallisen toiminnan puute, vaikea kulku.
  • Sarkoidoosi on systeeminen patologia, jonka yhteydessä muodostuu polttimia eri elimissä ja iholla.
  • Alle 3-vuotiaat lapset.

Varovaisuutta käytettäessä lääkettä käytetään raskaana olevilla tai imettävillä naisilla, ja samanaikaisella munuaisten vajaatoiminnalla on lievä tai keskivaikea. Ennen pureskelutablettien käytön aloittamista Calcium D3 Nycomed, sinun on varmistettava, ettei siinä ole vasta-aiheita.

Antotapa ja annostus

Kalsium D3 Nycomed -tabletit otetaan suun kautta aterian jälkeen tai aterian aikana. Niitä voidaan pureskella tai imeä. Annostus riippuu iästä ja käyttöaiheista. Aikuisille osteoporoosin hoitoon lääke otetaan 1 tabletti 2–3 päivässä, osteoporoosin ehkäisyyn, 1 tabletti 2 kertaa päivässä, lääkäri asettaa hoitojakson kesto yksilöllisesti. Kalsiumin ja D3-vitamiinin puutteen täydentämiseksi kehossa Calcium D3 Nycomed -tablettien annos riippuu potilaan iästä:

  • 3–5-vuotiaat lapset - lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti.
  • 5–12-vuotiaat lapset - 1 tai 2 tablettia kerran päivässä.
  • Yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset - 1 tabletti 2 kertaa päivässä.

Lääkkeen ottaminen kehon kalsium- ja kolekaliferiferolipitoisuuden lisäämiseksi on keskimäärin 4 - 6 viikkoa. Annosta ei tarvitse muuttaa vanhuksille ja henkilöille, joilla on samanaikainen maksapatologia.

Sivuvaikutukset

Pureskeltavien tablettien ottaminen Kalsium D3 Nycomed voi johtaa ruuansulatuksen toimintahäiriöihin, jotka ilmenevät pahoinvoinnista, vatsakipuista, närästyksestä, ummetuksesta tai ripulista. On myös mahdollista kehittää hyperkalsemia tai hyperkalsiuria, allergiset reaktiot ihottuman muodossa, ihon kutina, urtikaria (nokkosihottumaa muistuttava ihottuma). Haittavaikutusten kehitys on perusta annostuksen vähentämiselle tai lääkityksen lopettamiselle.

erityisohjeet

Ennen kuin aloitat Calcium D3 Nycomed -tablettien ottamisen, sinun on luettava lääkkeen käyttöohjeet. On olemassa joukko erityisiä ohjeita, joihin sisältyy:

  • Pitkä lääkehoitokurssi vaatii säännöllistä laboratoriotutkimusta veren kalsium- ja kreatiniinipitoisuuksista..
  • Lääke on vuorovaikutuksessa joidenkin muiden farmakologisten ryhmien lääkkeiden kanssa (erityisesti diureettien tai diureettien, sydämen glykosidien kanssa), joten muiden lääkkeiden käytön yhteydessä on välttämätöntä varoittaa hoitava lääkäri tästä..
  • Lievän ja kohtalaisen vakavan munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen vaatii niiden toiminnallisen aktiivisuuden laboratoriovalvontaa määrittämällä kalsium-, kreatiniini- ja verifosfaatit.
  • Tablettien ottaminen kaiken vakavaan munuaisten vajaatoimintaan nähden voi johtaa kehon pehmeiden kudosten kalkkiutumiseen (liukenemattomien kalsiumsuolojen kerrostuminen).
  • Lääkettä käytetään erittäin varovaisesti liikkumattomilla potilailla (pakkokuntoisuus vammojen jälkeen tai tilavuuskirurgiset toimenpiteet), koska hyperkalsemian kehittymisen vaara on.
  • Annosta laskettaessa on otettava huomioon kalsiumin ja D-vitamiinin mahdollinen saanti muiden elintarvikkeiden kanssa.
  • Kalsium D3 Nycom -tablettien samanaikaista käyttöä tetrasykliiniryhmän antibioottien ja fluorokinolonien kanssa ei suositella..
  • Lääkkeen käyttö raskaana oleville naisille tapahtuu varoen ja lääkärin valvonnassa..
  • Kalsiumtabletit Nycomed D3 sisältävät laktoosia, isomalttia, joten niitä käytetään varoen henkilöille, joilla on heikentynyt sulaminen tai hiilihydraattien imeytyminen ruuansulatuksessa (laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymiskyky, laktaasinpuutos)..
  • Ei ole tietoa lääkkeen suorasta vaikutuksesta keskushermoston rakenteiden toiminnalliseen aktiivisuuteen..

Apteekkiverkossa Calcium D3 Nycomed -tabletteja jaetaan ilman lääkärin määräämistä. Jos sinulla on kysyttävää tai epäilet niiden käyttöä, ota yhteys lääkäriisi.

yliannos

Kalsium D3 Nycomed -tablettien suositellun terapeuttisen annoksen huomattavan ylityksen myötä kehittyy hyperkalsemia, jolle on tunnusomaista seuraavien oireiden kehittyminen:

  • Lisääntynyt väsymys, lihasheikkous.
  • Luukipu.
  • Nefrokalkinoosi, munuaiskivitauti ja urolitiaasi, jolloin munuaisiin muodostuu liukenemattomia kiviä.
  • Oksentelu pahoinvoinnin kanssa, vatsakipu, ummetus.
  • Anoreksia (ruokahaluttomuus) ja jano.
  • Polyuria - lisääntynyt virtsaneritys.
  • Rytmihäiriö - sydämen supistumisen rytmin ja taajuuden rikkominen, joka kehittyy merkittävän hyperkalsemian yhteydessä.
  • Erilaiset mielenterveyden häiriöt.

Jos suositeltua annosta ylitetään pitkään, kalsiumia kehittyy erilaisissa paikallisissa pehmytkudoksissa. Yliannostustapauksissa hoito koostuu mahahuuhteesta, nesteen korvaamisesta kehossa ja silmukka diureettien käytöstä. Samalla seurataan veressä olevien mineraaliyhdisteiden tasoa sekä indikaattoreita munuaisten toiminnallisesta aktiivisuudesta..

Kalsium D3 Nycomed-analogit

Kalsium D3 Nycomed -tablettien vaikuttavan aineen ja terapeuttisen vaikutuksen mukaan valmisteet Complivit kalsium D3, Natekal D3, Revital kalsium D3 ovat samanlaisia.

Varastointiehdot

Kalsium D3 Nycomed -tablettien kestoaika on 3 vuotta niiden valmistuspäivästä. Lääke tulee säilyttää kuivassa paikassa, lasten ulottumattomissa, ilman lämpötilassa, joka ei ylitä + 25 ° C. On tärkeää varmistaa, että pullon korkki on tiukasti ruuvattu paikoilleen varastoinnin aikana..

Kalsium D3 Nycomed hinta

Kalsium D3 Nycomed -tablettien keskimääräinen hinta Moskovan apteekkeissa riippuu niiden lukumäärästä pakkauksessa:

  • 20 tablettia 199 - 210 ruplaa.
  • 30 tablettia - 197–230 ruplaa.
  • 50 tablettia - 276-329 ruplaa.
  • 100 tablettia - 417-445 ruplaa.

Kalsium-d3 nycomed oranssi: käyttöohjeet

Laadullinen ja määrällinen koostumus

Yhden tabletin koostumus

Vaikuttavat aineet: 500 mg kalsiumia kalsiumkarbonaatin muodossa 1250 mg; Kolekalitsiferoli 5,0 μg (200 IU) kolekalifereni-konsentraattina (jauhe) 2,0 mg.

Täydellinen apuaineluettelo, katso kohta "Apuaineet".

Kuvaus

Pyöreä, päällystämätön kaksoiskupera, valkoinen tabletti. Voi olla pieniä laikkuja ja epätasaisia ​​reunoja. Pullon pohjassa voi olla pieni määrä jauhetta.

Käyttöaiheet

D-vitamiini- ja kalsiumvajeiden ehkäisy ja hoito.

D-vitamiini- ja kalsiumtarpeiden täydentäminen lisäaineena spesifiselle osteoporoositerapialle potilailla, joilla on D-vitamiinin ja kalsiumin puutteen riski.

Antotapa ja annostus

Aikuiset, mukaan lukien vanhukset

Lisähoito osteoporoosin hoitoon

1 pureskeltava tabletti 2–3 kertaa päivässä.

Kalsium - ja D - vitamiinipuutos

1 pureskeltava tabletti 1–3 kertaa päivässä.

Kalsium- ja D-vitamiinin puute (vain)

1 pureskeltava tabletti 1-2 kertaa päivässä.

Erityiset potilasryhmät

Kalsium-D3 Nycomed -tabletteja ei tule käyttää potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (ks. Kohta "Vasta-aiheet")..

Annoksen säätämistä ei tarvita.

Suullisesti. Tabletti voidaan pureskella tai imeä. Lääke otetaan ruoan saannista riippumatta.

Älä ota ylimääräistä annosta lääkettä, jos unohdat tabletin.

Lääkkeen ottamisen kesto määritetään yksilöllisesti.

Vasta

- Yliherkkyys vaikuttaville aineille tai jollekin apuaineille, jotka on lueteltu kohdassa "Apuaineet".

- Vakava munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus 2).

- Sairaudet ja / tai tilat, jotka johtavat hyperkalsemiaan ja / tai hyperkalsiuriaan.

- Munuaiskivitauti (munuaiskivitauti).

Erityiset ohjeet ja varotoimet

Pitkäaikaisen hoidon aikana on tarpeen seurata seerumin kalsiumtasoja ja munuaisten toimintaa määrittämällä seerumin kreatiniini. Seuranta on erityisen tärkeää ikääntyneille potilaille, jotka saavat samanaikaisesti sydämen glykosideja tai diureetteja (ks. Kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa"), ja potilaille, joilla on selvästi taipumus muodostaa munuaiskiviä. Jos esiintyy hyperkalsemiaa tai merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta, annosta tulee pienentää tai hoito lopettaa.

Kalsaliferiinia sisältäviä kalsiumkarbonaattitabletteja tulee käyttää varoen potilailla, joilla on hyperkalsemia tai munuaisten vajaatoiminnan merkkejä; kalsium- ja fosfaattipitoisuuksia on seurattava. Pehmeän kudoksen kalkkiutumisen riski on otettava huomioon.

Kun sitä käytetään yhdessä muiden D-vitamiinilähteiden ja / tai kalsiumia sisältävien lääkkeiden tai ravintoaineiden (kuten maidon) kanssa, on riski saada hyperkalsemia ja maitohappoireyhtymä, josta seuraa munuaisten vajaatoiminta. Seerumin kalsiumtasoja on seurattava ja munuaisten toimintaa seurattava näillä potilailla.

Kalsium-D3 Nycomed -valmistetta tulee käyttää varoen sarkoidoosipotilailla, koska D3-vitamiinin aineenvaihdunnan lisääntymisen riski voi muodostua sen aktiiviseen muotoon. Seerumin ja virtsan kalsiumia on seurattava säännöllisesti näillä potilailla..

Kalsium-D3 Nycomed -valmistetta tulee käyttää varoen liikkumattomille potilaille, joilla on osteoporoosi, johtuen lisääntyneestä hyperkalsemian riskistä.

Calcium-D3 Nycomed sisältää isomalttia (E953) ja sakkaroosia. Potilaiden, jotka kärsivät sellaisista harvinaisista perinnöllisistä häiriöistä, kuten fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriöt tai sakkaroosi-isomaltaasin puutos, ei tule käyttää tätä lääkettä. Pitkäaikaisessa käytössä sakkaroosilla voi olla negatiivinen vaikutus hammaskiilteeseen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset

Tiatsididiureetit vähentävät kalsiumin erittymistä virtsaan. Tiatsididiureettien käytön aikana lisääntyneen hyperkalsemian riskin vuoksi seerumin kalsiumtasoja on seurattava säännöllisesti.

Kalsiumkarbonaatti voi häiritä samanaikaisesti määrättyjen tetrasykliinilääkkeiden imeytymistä. Tästä syystä tetrasykliinejä tulisi käyttää vähintään kaksi tuntia ennen tai 4-6 tuntia oraalisen kalsiuminoton jälkeen..

Hyperkalkemian kehitys kalsium- ja D-vitamiinihoidon aikana voi lisätä sydämen glykosidien toksisuutta. Näitä potilaita on seurattava elektrokardiogrammin (EKG) ja seerumin kalsiumtasojen varalta..

Samanaikaisesti käytettäessä bisfosfonaattia, viimeksi mainittua tulisi ottaa vähintään yksi tunti ennen lääkkeen Calcium-D3 Nycomed käyttöä, jotta imeytymisen vähentyminen maha-suolikanavassa vältetään..

Levotyroksiinin teho voi heikentyä, kun samanaikaisesti käytetään kalsiumia vähentämällä levotyroksiinin imeytymistä. Kalsiumin ja levotyroksiinin välillä on noudatettava vähintään neljän tunnin välein..

Kinoloniantibioottien imeytyminen voi heikentyä, kun samanaikaisesti annetaan kalsiumia. Kinoloniantibioottit tulisi ottaa kaksi tuntia ennen tai kuusi tuntia kalsiumin käytön jälkeen.

Kalsiumsuolat voivat vähentää raudan, sinkin ja strontiumranelaatin imeytymistä. Siksi suositellaan rauta-, sinkki- tai strontiumranelaattivalmisteiden ottamista kaksi tuntia ennen tai kaksi tuntia lääkkeen Calcium-D3 Nycomed ottamisen jälkeen..

Orlistaattihoito voi häiritä rasvaliukoisten vitamiinien (kuten D3-vitamiinin) imeytymistä.

Raskaus ja imetys

Kalsium-D3 Nycomed -tabletteja voidaan käyttää raskauden aikana D-vitamiinin ja kalsiumvajeen varalta. Raskauden aikana vuorokausiannos ei saisi ylittää 2500 mg kalsiumia ja 4000 IU D-vitamiinia. Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että suurilla D-vitamiiniannoksilla on lisääntymistoksisuutta. Kalsiumin ja D-vitamiinin yliannostuksia tulisi välttää raskaana olevilla naisilla, koska jatkuvaan hyperkalsemiaan on liittynyt sivuvaikutuksia. kehittyvä sikiö. D-vitamiinin teratogeenisestä vaikutuksesta ihmisille terapeuttisina annoksina ei ole tietoa..

Calcium-D3 Nycomedia voidaan käyttää imetyksen aikana. Kalsium ja D3-vitamiini siirtyvät rintamaitoon. Tämä tulisi ottaa huomioon lisättäessä D-vitamiinia lapselle..

Vaikutus ajokykyyn ajoneuvoissa ja mekanismeissa

Calcium-D3 Nycomed -lääkkeen vaikutusta ajokykyyn ajoneuvoissa ja mekanismeissa ei paljastunut.

Sivuvaikutus

Haittavaikutukset on lueteltu alla luokituksen mukaan elinjärjestelmäluokan ja kehitystaajuuden mukaan. Taajuus määritelty seuraavasti: harvoin (≥ 1/1000),

yliannos

Yliannostus voi johtaa hyperkalsemiaan ja D-vitamiinin hypervitaminoosiin. Hyperkalkemian oireita voivat olla ruokahaluttomuus, jano, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, vatsakipu, lihasheikkous, väsymys, mielenterveyden häiriöt, polydipsia, polyuria, luukipu, nefrokalkosinoosi, munuaiskivi ja, vaikeissa tapauksissa sydämen rytmihäiriöt. Äärimmäinen hyperkalsemia voi johtaa koomaan ja kuolemaan. Jatkuvasti korkeat kalsiumtasot voivat johtaa peruuttamattomiin munuaisvaurioihin ja pehmytkudoksen kalkkiutumiseen.

Maito-alkalinen oireyhtymä voi esiintyä potilailla, jotka nauttivat suuria määriä kalsiumia ja imeytyviä alkalisia ruokia.

Hoito on enimmäkseen oireenmukaista ja tukevaa. Kalsium- ja D-vitamiinihoito tulee lopettaa. Tiatsididiureettien ja sydämen glykosidien hoito on myös lopetettava (ks. Kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset"). Potilaiden, joilla on heikentynyt tietoisuus, näytetään poistavan mahalaukun sisältö. Rehydraatio ja vakavuudesta riippuen hoito yksinään tai yhdessä silmukkadiureettien, bisfosfonaattien, kalsitoniinin ja kortikosteroidien kanssa. Seerumin elektrolyyttien, munuaisten toiminnan ja virtsan määrän seuranta on pakollista. Vakavissa tapauksissa on seurattava EKG: tä ja keskuslaskimopainetta.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Kivennäislisät. Kalsiumin yhdistelmät D-vitamiinin ja / tai muiden aineiden kanssa.

Farmakologiset ominaisuudet

D3-vitamiini lisää kalsiumin imeytymistä suolistossa.

Kalsiumin ja D3-vitamiinin antaminen estää lisäkilpirauhashormonin (PTH) pitoisuuden nousua, jonka aiheuttaa kalsiumvaje ja johtaa lisääntyneeseen luun imeytymiseen. Kliinisessä tutkimuksessa potilailla, joilla oli D-vitamiinin puutos, osoitettiin, että kahden 500 mg / D-vitamiinitabletin tabletin päivittäinen saanti 6 kuukauden ajan normalisoi D3-vitamiinin 25-hydroksyloituneen metaboliitin ja vähensi sekundaarisen hyperparatyreoosin vakavuutta ja alkalisen fosfataasin tasoa..

Imeytyminen: Ruoansulatuskanavan kautta imeytyvä kalsium määrä on noin 30% kulutetusta annoksesta.

Jakautuminen ja aineenvaihdunta: 99% kehon kalsiumista on keskittynyt luiden ja hampaiden koviin rakenteisiin. Loput (1%) on läsnä solunsisäisessä ja solunulkoisessa nesteessä. Noin 50% veren kokonaiskalsiumista on läsnä fysiologisesti aktiivisessa ionisoidussa muodossa, noin 10% kompleksoituneena sitraatin, fosfaatin ja muiden anionien kanssa; loput 40% liittyy proteiineihin, pääasiassa albumiiniin.

Erittyminen: Kalsium erittyy ulosteeseen, virtsaan ja hikeen. Erittyminen munuaisten kautta riippuu glomerulusten suodatuksesta ja tubulaarisesta imeytymisestä.

Imeytyminen: D3-vitamiini imeytyy helposti ohutsuoleen.

Jakautuminen ja aineenvaihdunta: Kolekalitsiferoli ja sen metaboliitit kiertävät veressä tietyn globuliinin yhteydessä. Kolekalsiferoli muuttuu maksassa hydroksyloimalla aktiiviseksi muotoon 25-hydroksikolekalifeeroli. Jälkimmäinen muuttuu sitten munuaisissa 1,25-dihydroksikolekalifeeroliksi, metaboliitiksi, joka vastaa kalsiumin imeytymisen lisäämisestä. Metabolisoimaton D3-vitamiini kertyy rasva- ja lihaskudoksiin.

Erittyminen: D3-vitamiini erittyy kehosta ulosteisiin ja virtsaan.

Apuaineet


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus