Selkärangan hienonnettu murtuma

Hienonnetut selkärangan murtumat johtuvat vakavuudestaan ​​ja vakavista seurauksistaan ​​erillisenä selkärangan murtumien kliinisessä muodossa. Toisin kuin selkärangan kiilamaisia ​​murtumia, hienonnetuilla murtumilla, selkärangan runko on sirpaloitunut useiksi fragmenteiksi, ja moniosaisten ("räjähtävien") murtumien kanssa sellaisia ​​fragmentteja voi olla erittäin suuri määrä.

Hienonnetut selkärangan murtumat vierekkäiset nikamalevyt vaurioituvat useimmiten ja yhteys takaosan selkärangan rakenteisiin menetetään. Hienonnetut selkärangan murtumat voivat luonteeltaan olla joko vakaita (säilyttäen samalla takaosaa tukevat rakenteet) tai epävakaita; vakavat ”räjähtävät” selkärangan murtumat johtavat yleensä selkärangan epävakauteen..

Murtuneiden selkärankojen fragmenttien ja erilaisten rakenteiden siirtyminen selkäkanavaa kohti, samoin kuin verenvuoto ja turvotus voivat vahingoittaa selkäydintä.

Selkärangan hienojen murtumien syyt ja esiintymismekanismi

Hienonnettujen selkärangan murtumien esiintymismekanismi valtaosassa tapauksissa on puristuva, kun traumaattinen voima toimii pystysuoraan suoristetun selkäpylvään akselia pitkin, ts. tällaisen epäsuoran vahingon mekanismi.

Useimmiten hienonnetut selkärangan murtumat esiintyvät kohdunkaulassa ja ristiselämässä. Näihin osiin muodostuu fysiologinen lordoosi ja selkärangan rungon puristuminen tapahtuu terävällä merkittävällä voimalla selkärangan akselia pitkin, kun se on kohtalaisen taipumisen (taipumisen) tilassa, ts. kun kohdunkaula- tai lanneranka ei ole fysiologisen lordoosin tilassa.

Tällainen kohdunkaulan selkärankojen vaurioiden mekanismi on mahdollinen, kun painot putoavat päähän, parietaalinen osa osuu mihin tahansa esineeseen, putoaa päähän (yleinen variantti on “sukeltajan vamma”, joka tapahtuu sukellettaessa mataliin vesistöihin ja lyömällä pohjaa päänsä kanssa). Selkärangan hiertyneet murtumat voivat tapahtua niiden puristuksesta pudotettaessa suoristetuille jaloille ja pakaraan, samoin kuin kun painot putoavat selälle tai olkavyölle, kun selkäranka on hieman taipunut eteen.

Selkänojan murtuneen kliiniset oireet

Selkärangan murskattujen murtumien oireet ovat periaatteessa samanlaisia ​​kuin selkärangan kiilamaisten murtumien kliiniset oireet, mutta niiden vakavuus ja vakavuus ovat paljon suuremmat. Joissain tapauksissa tällaisiin vammoihin ei välttämättä liity vakavia kliinisiä oireita (esimerkiksi selkärangan vamman oireita), mutta jopa pieni työ tai liike voi aiheuttaa fragmenttien tai muiden selkärangan loukkaantuneiden rakenteiden siirtymisen, mikä johtaa katastrofaalisiin seurauksiin.

Selkärangan selkärangan vaurioiden kanssa, ts. kun selkäydin ei vaikuta vammoihin, loukkaantumispaikassa on kipua, joka voimistuu liikkuessa, kaikki selkärangan liikkeet ovat rajoitettuja ja kivuliaita.

Selkäydinvaurion sattuessa kliiniset oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​- aina selkärangan vastaavan segmentin inervoitumisen segmenttihäiriöistä, joilla on vähäisiä aistivaikeuksia ja lievä pareesi, selkärangan täydellisen johtamishäiriön oireiden ilmenemismuotoihin, joissa kehittyy tetraplegiaa (kohdunkaulan selkärangan vaurioita) ja paraplegiaa ( lannerangan trauma), lantion elinten toimintahäiriöt, suoliston pareesi. Monimutkaisiin murtumiin liittyy usein traumaattisen sokin oireita.

Roentgenogrammissa havaitaan selkärangan luonnoton suoristuminen ja fysiologisen lordoosin väheneminen kohdunkaulassa tai rintakehässä, rikkoutuneen selkärangan kehä on halkaisijaltaan leveämpi, rikkoutuneen selkärangan vierekkäiset selkärankavälit vähenevät, rikkoutuneen selkärangan rungon korkeus saattaa vähentyä, vaikka sen kehon korkeus ei ehkä pienentyisi. olla.

Hiottujen selkärangan murtumien hoito

Tyypillisillä murtumilla ja selkärangan nivelsiteiden, etenkin pituussuuntaisten etu- ja takaosan, turvallisuudessa on mahdollista käyttää konservatiivista hoitoa, joka koostuu pitkittyneestä liikkumattomuudesta (3-4: stä 9 - 12 kuukauteen) korsetin avulla (jos selkärangan lanne vahingoittuu). kraniothoracic kipsi valettu tai Shantz kipsi kaulus (kohdunkaulan selkärangan vammoihin). Nikamakappaleen pienellä puristuksella immobilisointi tapahtuu välittömästi, vakavan puristuksen ja selkärangan rungon korkeuden huomattavan pienentymisen tapauksessa luuston vetovoima.

Konservatiivista hoitoa käytetään spontaanin luun lohkon muodostumisen odottamisen yhteydessä, mutta kliininen toipuminen ei aina tapahdu edes spontaanin etuosan luun lohkon alkaessa. Hienonnettujen selkärangan murtumien vaurioituneiden nikamalevyjen massat voivat päästä murtuneiden nikamien kappaleiden väliin ja johtaa siihen, että vain murtuneiden nikamien etuosa on kytketty vierekkäisten nikamien runkoihin, kun taas takaosa, toiminnan kannalta tärkein, pysyy liikkuvana. Liikkuvan segmentin läsnäolo johtaa myöhäisiin komplikaatioihin - murtuneen selkärangan sekundaarinen puristuminen, selkärangan aksiaalinen epämuodostuma, nikamavälinen osteokondroosi, selkäytimen puristuminen, radikulaarinen oireyhtymä, jatkuva kipuoireyhtymä.

Koska konservatiivinen hoito on erittäin pitkä, hyvin usein se ei takaa selkärangan vaurioituneen alueen luotettavan kiinnityksen saavuttamista ja siihen liittyy suuri myöhäisten komplikaatioiden kehittymisriski, varhainen kirurginen interventio on suositeltavaa hienonnetut selkärangan murtumat..

Hienonnettujen selkärangan murtumien kirurginen hoito koostuu rikkoutuneiden selkärangan kappaleiden, nikamalevyjen (rikkoutuneen nikaman vieressä olevien) fragmenttien poistamisesta, vaurioituneen selkärangan normaalin korkeuden palauttamisesta ja sen aksiaalisen muodonmuutoksen korjaamisesta sekä luomiseen tarvittavien olosuhteiden luomisesta. Kaikki tämä saavutetaan etuosan fuusion avulla (liikkumattoman lohkon luominen murtuneiden ja vierekkäisten nikamien väliin), jossa murtuneen nikaman runko korvataan osittain ja joissain tapauksissa käytetään sen täydellistä korvaamista..

Mikä on selkärangan puristusmurtuma: hoito ja kuntoutus vamman jälkeen

Selkärangan (CP) puristusmurtuma on aina vakava, joten kuntoutus on tehtävä, riippumatta siitä, mikä hoito (konservatiivinen tai kirurginen) suoritettiin heti vamman jälkeen. Mikä aiheuttaa tällaisen selkärangan vaurion, mitkä menetelmät palauttavat niiden eheyden ja mitkä ovat kuntoutusprosessin ominaisuudet, kuvaamme yksityiskohtaisesti artikkelissamme.

Miksi nikama rikki?

Tilastojen mukaan selkärangan rungot ovat alttiimpia vanhuksille, joilla on aiemmin ollut osteoporoosia. Osteoporoosi on vakava luusairaus, joka aiheuttaa luiden ohenemisen ja vähemmän tiheyden, jolloin ne ovat hauraita ja alttiita pienillekin fyysisille rasituksille. Potilaalle, jolla on tämä tauti vaikeassa muodossa, riittää joskus vain aivastamaan tai menemään askelta heikoimman selkärangan murtumiseen ja litistämiseen. Naiset, etenkin kypsät ja eläkkeellä olevat, kärsivät osteoporoosista useammin kuin miehet, joten naisyleisön taipumus naispuoliseen leikkaukseen on suurempi.

Mutta selkärangan puristusmurtuma, kuntoutus ja hoito, joka on pakollinen toimenpide, ei ole vain eläkeläisten joukko. Sitä voi esiintyä nuorilla potilailla, mukaan lukien lapset, joilla on melko vahva ja terve selkäranka. Yleensä selkärangan eheyden rikkominen johtuu voimakkaasta ulkoisesta mekaanisesta vaikutuksesta selkäpinta-alaan, jonka lujuus ylitti luurakenteen lujuuden fysiologisen potentiaalin, toisin sanoen johtuen erityyppisistä vakavista vammoista (urheilu, kotitalous jne.). Tehdään yhteenveto ja lisätään, johtuen yleisistä epäsuotuisista tekijöistä, joissa on selkärangan rungon vika, niihin kuuluvat:

  • putoaminen korkeudesta jalkoihin, selkää, pakarat;
  • voimakas isku, joka tuli harjanteelle;
  • erittäin raskaiden esineiden ääliönosto;
  • kyykky kehonrakennuksessa;
  • kaikenlaiset urheilun hätätilanteet, erityisesti putoaminen korkeista kuorista;
  • raskas esine, joka on pudonnut selän päälle;
  • terävä isku päähän säiliön pohjalla sukellettaessa;
  • tieliikenneonnettomuus;
  • luusairaudet, erityisesti osteoporoosi;
  • tuberkuloosiset ja kasvaimen kasvaimet, jotka paintuvat selkärankaan.

Ehdottomasti mikä tahansa 33 elementistä, jotka sisältyvät ihmisen akselirungon pääosan rakenteeseen millä tahansa tasolla, voi vahingoittua. Kliinisten havaintojen mukaan lanne- tai rintakehä kärsii useammin, mutta muista, että selkärangan kompressiomurtuman yhteydessä kuntoutus aloitetaan vasta päähoitoprosessin päätyttyä..

Hoito- ja palauttamistoimenpiteet tulee suunnitella yksinomaan lääkärin toimesta yksilöllisesti. Tuhoamisen etiologia ja laajuus, loukkaantuneiden kappaleiden lukumäärä, niiden puristusaste (korkeuden pieneneminen), posttraumaattiset komplikaatiot, potilaan ruumiin henkilökohtaiset ominaisuudet ja paljon muuta - kaikki tämä otetaan huomioon laatiessa hoito- ja palautusohjelmaa.

Mikä on patologian vaara??

On tärkeää ymmärtää, että mikä tahansa patologia, joka vaikuttaa elintärkeään anatomiseen muodostumiseen lukutaidottomalla lähestymistavalla tai asianmukaisen hoidon puuttumisella, voi johtaa vakaviin seurauksiin henkilölle. Oikea-aikainen hoito, kuntoutus lannerangan, rinta- tai kohdunkaulaosan puristusmurtuman jälkeen auttaa välttämään kaikki negatiiviset komplikaatiot. Puhumme niistä edelleen..

Selkärankajärjestelmä toimii säiliönä keskushermoston tärkeimmälle komponentille - selkäytimelle. Selkärangan ansiosta tuki- ja liikuntaelinten toiminnot, toisin sanoen, yleensä kyky liikkua ja ylläpitää vakaa kehon sijainti.

Patologisen patogeneesin, selkäydinkanavan, sen hermojuurten, valtimo- ja laskimo-suonien vaikutuksesta, jota havaitaan useammin kompression leikkaamissa murtumissa, traumaattisissa ylityksissä kiilamaisten muodonmuutosten muodostumisen ja elementtien epävakauden kanssa, tämä ei ole vitsi. Selkäytimen vaurioaste voi olla erilainen - aivotärähdyksistä, puristuksista ja punoituksista aina täydelliseen repeämään.

Kauhein asia, jota laiminlyöty klinikka voi uhkaa, on kehon osittainen tai täydellinen halvaus.

Lisäksi ilman kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja kuntoutusta selkärangan kompressiomurtumien jälkeen kehittyy sekundaarisia rappeuttavia ja neurologisia sairauksia, joita on vaikea taistella. Nämä sisältävät:

  • segmentin epävakaus vaurioituneella alueella;
  • osteokondroosi ja nikamaväli;
  • selkärangan kyphosis tai ei-fysiologinen kaarevuus;
  • radikulopatia, pareesi ja muut neurogeeniset häiriöt;
  • selkärangan kanavan stenoosi;
  • verisuonen epämuodostumat ja hematooman kehittyminen epiduraalitilassa;
  • krooninen kipu, parestesia;
  • pysyvät liikuntahäiriöt;
  • lantion elinten toimintahäiriöt.

Siksi älä ota riskiä tuntea epämukavuutta ja kipua selässä, varsinkin jos ne ilmestyivät heti tai tietyn ajan kuluttua vamman tai epäonnistuneen liikkeen jälkeen. Täällä on mahdotonta epätä, ottaen huomioon, että mitään vakavaa ei ole tapahtunut. On parempi tutkia kerran ja varmistaa, että kaikki on todella kunnossa kuin jättää huomiotta vaarallinen ongelma ja maksaa välinpitämättömyydestä oman työkykysi kustannuksella..

Oireet ja lääkärin hoito

Aloitetaan oireista, joka on ominaista tälle traumaattisten vammojen luokitukselle. Tärkeimpiä oireita ovat:

  • akuutti paikallinen kipu, se voi säteillä käsivarsiin ja jalkoihin;
  • arkuus, kun tunne sairastunutta osaa;
  • pehmeiden kudosten paikallinen turvotus ja hypertermia,
  • näkyvät jäljet ​​iholta (punoitus, hankaukset, mustelmat jne.);
  • raajojen herkkyyden loukkaaminen, lihasheikkouden tunne;
  • selkärangan akselin epäsymmetria ja näkyvät muodonmuutokset;
  • ongelma-alueen pienentynyt liikealue tai täydellinen liikkumattomuus;
  • vaikeuksia hengittää;
  • vyö kipu vatsaontelossa;
  • yleinen pahoinvointi, joskus kuume.

Varhaisessa vaiheessa suositeltiin hätälääkehoitoa samaan aikaan vammojen vakavuuden luonteen ja muodon tarkan määrittämisen kanssa kirurgisen hoidon toteutettavuuden selvittämiseksi. Perusteellisen diagnoosin tulosten perusteella lääkäri päättää suorittaa leikkauksen vai hoitaa konservatiivisesti. Hoitosyklin lopussa kuntoutus seuraa aina tietyssä vaiheessa, rintarangan murtuman jne. Jälkeen, se on erittäin välttämätön toimenpide..

Ei-kirurginen hoito

Jos diagnosoidaan sellainen vaurion muoto, jossa on mahdollista tehdä ilman leikkausta, ne rajoittuvat fragmenttien ei-kirurgiseen vähentämiseen. Lisäksi luun lujittamiselle luodaan suotuisat olosuhteet asentamalla kiinnityslaite (kipsivalettu, puolikorsetti, side), pidennetty sängyn lepo useita viikkoja ja joskus kuukausia, samoin kuin laitteen veto-ohjeiden käyttö ajoittain. Suurimman osan ajasta ihmisen oletetaan makaavan selällään, patja korvataan kovalla suojalla. Yleensä nousta ja kävely on sallittu noin 2 kuukauden kuluttua ja jopa istua myöhemmin, noin 4 kuukauden kuluttua.

Lisäksi määrätään kalsiumvalmisteita luunparannusprosessien, lihasrelaksanttien ja NSAID-lääkkeiden stimuloimiseksi kouristusten ja kivun vähentämiseksi. Vasta kun lopullinen fuusio ja luun vahvistaminen (2 - 3 kuukauden kuluttua) on suhteellisen normaali potilaan aktivointi sallittu, selkärangan murtuma aloitetaan pian sen jälkeen, kun vartalo on kiinnitetty edulliseen asentoon..

Ortopedian kaanonien mukaan selkärangan lannerangan murtuman jälkeinen kuntoutus perustuu ensinnäkin yksinkertaisten kuntohoitoharjoittelujen suorittamiseen alttiassa asennossa. Varhainen liikuntahoito on välttämätöntä lihaksen surkastumisen ja verenkiertohäiriöiden estämiseksi. Lisäksi alkuvaiheessa kiinnitetään suurta huomiota hengitysharjoitteluun ruuhkien estämiseksi keuhkoissa..

Hieman myöhemmin kuntoutusohjelmaan lisätään aktiivisempaa harjoittelua selkärangan, lannerangan tai rintakehän purun luun murtuman jälkeen. Noin kurssin puolivälissä määrätään fysioterapiaa, kevyttä hierontaa ja akupunktiota. Tämän periaatteen mukaan uhrin toipuminen perustuu useimmiten rasittumattomiin muodonmuutoksiin, jotka eivät vaadi leikkausta..

Kirurgiset tekniikat

Oletetaan, että asiantuntija on diagnosoinut lannerangan, kohdunkaulan tai rintarangan selkämurtuman. Kuntoutus kuvataan lopussa sanomalla, että on olemassa kirurginen suunnitelma. Mitä leikkaustekniikoita käytetään selkärangan muodon, korkeuden ja anatomisen eheyden korjaamiseen? Nykyään ortopediassa ja traumatologiassa käytetään ainutlaatuisia säästämismenetelmiä, jotka tarkoittavat suljettua leikkausta, ts. Tietyn toimenpiteen aikana kirurgi ei tee suuria leikkauksia eikä paljasta vaurioitunutta elementtiä ollenkaan. Tällaisia ​​uskollisia stabiloivia toimenpiteitä ovat selkäranka- tai kyphoplasty.

  • Vertebroplasty sisältää luusementin injektoinnin selkärankaan ruiskun kautta. Ensin suoritetaan paikallinen anestesia, ja anestesiavaikutuksen alkamisen jälkeen erityinen ohjausneula viedään viallisen esineen onteloon. Akrylaatteihin perustuvalla puolinestemäisellä seoksella täytetty ruisku on kytketty ohjauslankaan. Sitten asiantuntija puristaa ainutlaatuisen ratkaisun nikamaan, jossa hän täyttää kaikki tyhjät alueet ja halkeamat täydentäen vartalon korkeutta. 10 minuutin kuluttua sementoplastinen massa "tarttuu" ja muuttuu kovaksi materiaaliksi, kuten luuksi, vain useita kertoja vahvemmaksi. Menetelmän etuna on, että sementin avulla korjattu elementti saa ”immuniteetin” samanlaiselle tuhoutumiselle. Tällaisen mikroinvasiivisen istunnon jälkeen ei tarvitse tuskallisesti odottaa, kunnes selkärangan murtuma paranee, hoito ja kuntoutus toteutetaan lyhyessä ajassa..
  • Kyphoplasty on menettely, joka on samanlainen kuin aikaisempi taktiikka, mutta sen periaate perustuu erityisen ilmapallon sijoittamiseen koettimen läpi nikamaan, minkä jälkeen se täytetään. Pallon täyttäminen auttaa vääristyneen rungon geometrian ja korkeuden kohdistamisessa erittäin hyvin. Lisäksi, samoin kuin vertebroplastiassa, sementti ruiskutetaan nikamaisiin rakenteisiin. Siksi tämä istunto selviää yhtä hyvin tuhotun alueen jälleenrakennuksesta. Lisäksi se ei vain nostaa tiettyä yhteyttä normaalille tasolle ja palauttaa voimaresurssinsa, mutta myös estää sen tuhoutumisen tulevaisuudessa ja korjaa myös pylvään epänormaalin kaarevuuden..

Molempia tekniikoita käytetään erityisen laajasti, kun rintarangan kompressiomurtuma diagnosoidaan osteoporoottisen etiologian kanssa. Kuntoutus on muuten erittäin helppoa eikä vaadi sängyssä makaamista kuukausien ajan. Riittää, kun makaat manipulointien jälkeen useita tunteja, enintään päivän, ja mene rauhallisesti kotiin jaloillesi. On huomattava, että nämä tekniikat ovat erittäin tehokkaita murtuneiden nikamien palauttamisessa, jotka sijaitsevat tasolla coccyxistä kylkiluuhun, sekä niska-alueella..

Nämä kaksi tekniikkaa ovat erityisen arvokkaita vanhuksille, koska korjatun osan osteoporoosin merkit poistuvat kokonaan korkean teknologian sementtikoostumuksen käytön vuoksi. Lisäksi ne edellyttävät erittäin lempeää interventiota, jolla on minimaaliset sivuvaikutusriskit, eivätkä myöskään vaadi aggressiivisen anestesian käyttöä..

Fyysinen kuntoutus

Selkärangan murtumien kuntoutus on erittäin tärkeä hoitoprosessin seuraava vaihe. Ensiavun jälkeen, vaikka se koostuisi minimaalisesti invasiivisesta sementoplastikasta, potilaan on ehdottomasti noudatettava tietynlaista fyysistä hoitoa tietyn ajanjakson ajan, osallistuttava fysioterapiaistuntoihin, tehtävä terapeuttisia harjoituksia jne..

Monimutkaiset vammat ja osteoporoottisten prosessien aiheuttamat vammat vaativat erittäin huolellista palautumismenetelmien valintaa. Siksi on tarkoituksenmukaisempaa huolehtia etukäteen kuntoutuksesta selkämurtuman jälkeen, nykyään hyvistä erikoistuneista laitoksista ei ole erityistä pulaa.

On ehdottomasti kiellettyä määrätä itsellesi mitään taktiikkataktiikoita yksin! Selkärangan murtuneiden potilaiden kuntoutusta kehittää yksinomaan hoitava lääkäri yhdessä kuntoutusterapeutin kanssa. Suosituksemme ovat yleisessä muodossa, ovat luonteeltaan puhtaasti informatiivisia, joten kysy neuvoa asiantuntijalta ennen niiden käyttöä mahdollisuudesta käyttää niitä erityisessä lääketieteellisessä ongelmassasi..

Puhumme siitä tärkeästä ajanjaksosta, jolloin luun täydellinen vakautuminen on jo saavutettu, koska jotkut potilaat tässä vaiheessa lopettavat selkärangansa työskentelyn, mutta turhaan. 2-3 kuukauden kuluttua kaikki painotukset tulisi kohdistaa tuki- ja liikuntaelinten korsetin kehittämiseen ja vahvistamiseen, joka on melko heikentynyt pitkäaikaisen liikkumisen ja pitkäaikaisen purkamisen jälkeen. Lisäksi eräänlaisen fyysisen organisaation ansiosta maha-suolikanavan, sydän-, verisuonijärjestelmän, hengityselinten, lisääntymis-, virtsajärjestelmän ja monien muiden tärkeiden kehon komponenttien, jotka riippuvat täysin selkärangan terveydestä, toiminta vakautetaan..

rinta

Rintarangan kompressiomurtumien kuntoutuksen päätehtävät ratkaistaan ​​liikuntahoidolla. Tiettyjen harjoitusten avulla fysiologisesti normaali liikkuvuus varmistetaan paitsi kaikista keskussegmenteistä, myös koko selästä, lihaksen sävy palautetaan, kipu rintalastan vyöhykkeellä poistuu ja ryhti normalisoituu. Tässä on esimerkkejä hyödyllisistä harjoituksista. Keskimääräinen toistoprosentti - 10 kertaa.

  1. Ota seisova asema. Laita jalat lantion leveyden tasolle, kädet vyötärölle. Hengitä sisään, taivuta taaksepäin, nostamalla hieman hartioitasi ja työntämällä niitä taaksepäin. Kun hengität, ympäröi selkäsi, suuntaa hartiat eteen.
  2. Nyt mutkistamme tehtävää hieman, tekemällä samalla, mutta kääntämällä vartaloa oikealle / vasemmalle: käänny toiselle puolelle ja levitä olkahihna, palaa alkuasentoon ja käännä takaosa kääntämällä hartiat eteenpäin.
  3. Siirrymme eteenpäin uuteen tehtävään. Asema on sama, vain käsivarret ulottuvat vartaloa pitkin. Sivusuuntaisten kallistusten tekeminen: taivuta toiselle puolelle, kallistuvan osan käsi liukuu raajan sivulle samalla kun vetää samanaikaisesti vastakkaista käsiä kainaloon. Samoin kallistamme vartaloa toiselle puolelle. 10 toistoa per sivu.
  4. Tule neljään tukeen suoristettujen yläraajojen kämmenillä. Hengitettäessä teemme taivutuksen takana, lantio liikkuu taaksepäin, pää laskee. Hengitettäessä kaaristamme selkäämme ylöspäin suuntautuvassa kaaressa (kuten kissa), heittäen tasaisesti päämme taaksepäin vetäen vatsaa.
  5. Muutamme osittain edellisen aseman - käsien tuki kuuluu nyt käsivarsialueelle. Repiämme oikean käden lattiasta, tartumme olkapäähän, käännä rinta kevyesti oikealle ja tee 5 joustavaa liikettä tällä olkapää-olka-osalla painotuksella "ylöspäin". Työskentelemme vasemmalla puolella samalla tavalla..
  6. Makaa lattialla vatsasi alaspäin, tuki käsivarsillasi, rinta auki. Kun rintakehän murtuma on parantunut, sfinx-asennolla on myönteinen vaikutus tähän selkärangan linjaan, kysy ortopedilta, voiko kuntoutuksessasi olla tällainen lämpeneminen. Suoritusmuoto: vedä pää ylös kohti kattoa (tuntea kylkiluiden laajentuvan), viipyä tässä asennossa muutaman sekunnin ajan, rentoudu sitten laskemalla pääsi lattiaan.
  7. Makaa sivullasi (pää lattialla), taivuta jalat polvissa (polvet yhdessä), ojenna molemmat kädet edessäsi sulkemalla kämmenet. Seuraavaksi siirrämme yläkäden liukuvalla liikkeellä ikään kuin avautuisivat sitä viereisen käden sisäpintaa pitkin, sitten rinnassa, seurauksena laitamme sen lattialle. Käännä päätä ns. "Aukon" hetkellä raajan liikesuuntaan, seurauksena on, että lapaluut ovat tasaisesti. Lantion ja jalkojen tulee pysyä sisään ja ulos aina. s. Toista sitten tehtävä uudelleen. Käännä viisi kertaa toiselle puolelle ja toista harjoitus analogisesti.
  8. Lanne

Lannerangan puristusmurtuman kuntoutus pyrkii samanlaisiin tavoitteisiin. Tämän tarkoituksena on palauttaa tuki- ja liikuntaelinten täydet toiminnot, tehdä siitä tukeva ja vahva sekä tasapainottaa ryhtiä. Millaisia ​​harjoituksia liikuntaterapian ohjaajat ja ortopedit ehdottavat tekevänsä seurakunnilleen??

  1. Makaa selässäsi, suorita samanaikaisesti polven ja lonkan nivelet. Täten lumbosakraalinen alue ja vatsalihakset ovat täydellisesti koulutettuja..
  2. I. s. Älä muuta. Nosta suorat jalat ylös. Voit suorittaa raajojen lisääntymisen sivuille, minkä jälkeen sekoitetaan. Kun jalat tulevat yhteen, ne on ristissä hiukan.
  3. Tunnetusta polkupyöräharjoituksesta on paljon hyötyä. Emme pidä makaa menetelmästä. Luulemme, että kaikki tietävät kuinka pyöräilyä simuloida lamaantuneessa asennossa.
  4. Kierrä vatsallasi, levitä kädet sivuille. Repi rinta pinnalta yhdessä käsien kanssa, pidä fyysisen kuntosi sallimassa asennossa ja laske sitten alas ja rentoudu. Huomaa, että jalat eivät tule pois lattiasta. Jos jollekin se on helpompaa, voit ojentaa kätensä edessäsi.
  5. I. s. Pysy samana, mutta sinun on levitettävä jalkasi hiukan ja ojennettava kätensä suoraan edessäsi. Repimällä rintalastan kompleksi (yhdessä käsivarsien kanssa) ja jalat tuesta, suorita samanaikainen nosto taittamalla. Kiinnitä poseeraa, pysy siinä niin kauan kuin mahdollista. Nouse alas, lepää vähän ja toista sitten.
  6. Polvistu. Lantio ja selkä ovat tiukasti pystyssä, kädet vyöllä. Suorita polvi kävelemällä suoraan vektorissa eteenpäin ja sitten takaisin. Monimutkaistamme tehtävää: aloitamme kävelyn ympyrässä, ensin myötäpäivään, sitten vastakkaiseen suuntaan.

Kaula-alue

Laastarin poistamisen jälkeen kohdunkaulan selkärangan murtuman jälkeisellä kuntoutuksella voidaan palauttaa vastaavan segmentin liikkuvuus vahvistamalla kaulan ja yläosan olkahihnaa tukevaa nivellihaskanavaa. Tämän myötä koordinaatiokykyä luodaan, tapahtuu täydellinen sopeutuminen sosiaalisiin olosuhteisiin..

Yllättäen kaikki yllä olevat menetelmät ovat optimaalisia sellaisen selkärangan liikkeen vaurioitumisen jälkeen kuin selkärangan murtuma, kuntoutuksen sisällyttämällä nämä tekniikat harjoitteluhoitoon, tietysti asiantuntijan on hyväksyttävä. Perusharjoitusten osalta ne esitetään seuraavassa..

  1. Ensimmäinen askel on lämmittää olkapääosa veren virtauksen lisäämiseksi kaulaan. Ota tämä pystyasentoon, laita kädet harteillesi. Suorita lempeät pyörimisliikkeet olkapään nivelissä - 10 kertaa taaksepäin ja sitten sama määrä eteenpäin. Kun olet valmis, laita kädet alas ja ravista niitä.
  2. I. p. On sama kuin ensimmäisessä harjoituksessa. # 1. Levitä yläraajat nyt eri suuntiin, suorista ne ja laita ne taas harteillesi. Varmista, että aseiden levittämisen hetkellä ne pysyvät samalla vaakatasolla hartioiden kanssa, ts. Älä nosta tai aliarvioi niitä. 10–15 toiston jälkeen lasketaan hyvin toimineet raajat ja ravistetaan niitä hiukan, samalla kun lepäät.
  3. Risti kädet sormissa, aseta ne otsallesi (kämmenten sisäpuoli frontaaliseen osaan). Vastusta pään yläraajoja painamalla jatkuvasti otsaasi kämmenillä viiden sekunnin ajan. Kuvittele yksinkertaisesti, että haluat laskea päätäsi, mutta este estää sinua suorittamasta tätä toimintaa. Huomaa, että pää ei mene alas mihinkään, vaan pysyy paikallaan, mutta tunnet jännitystä niskan takana. Luku "viisi" rentoutua, poista kädet otsaasi. Teemme 5-7 lähestymistapaa.
  4. Seuraava lämpenemismenetelmä perustuu samaan periaatteeseen, mutta asetamme "lukon" pään takaosaan painamalla päätä taaksepäin. Varmista, että selkäranka ei taipu ja pää ei nojaa takaisin. Työskentele tämän tyyppisellä latauksella, tarkkailemalla sarjojen aikaa ja taajuutta menetelmän nro 3 mukaisesti.
  5. Hartioiden vähentämiseen käytetään sekä venyttämistä, tasapainoa, kohdunkaulalihasten voimaa että myönteistä vaikutusta hengityselimen ja sydämen toimintaan. Samaan aikaan henkilö seisoo, kädet sijaitsevat vartaloa pitkin. Käytännössä se näyttää tältä: kiristämme olkapään lihaksia ja käännä olkapäätä eteenpäin kuin haluat sulkea ne, avaa sitten olkapäät, suorista ja yritä tuoda lapaluut toisiinsa.
  6. Tallenna alkuperäinen sijainti. Vedä nyt oikeaa kättäsi samanaikaisesti vartalon sivupintaa pitkin kainaloon ja käännä päätäsi oikealle, kun olkapää nousee ja koskettaa leukaa. Nyt suoritamme samanlaisen manipulaation kääntöpuolen kanssa..

Tällainen hedelmällinen kuntoutus kohdunkaulan selkärangan tai pikemminkin sen biomekaniikan murtuman jälkeen johtaa hämmästyttävään tilaan. Tietysti koulutukset tulisi toteuttaa systemaattisesti, etenkin tällä vaikealla ajanjaksolla, mutta mieluiten koko elämän ajan..

johtopäätös

Missä kuntoutus selkärangan murtumien jälkeen tapahtuu, on epäilemättä potilaan päätettävä. Mutta on tärkeää ymmärtää, että sitä ei järjestetä missään paremmin kuin kuntoutuksessa ja terveyttä parantavissa tai kapean profiilin terveyskeskuksissa. Vaihtoehto, jossa käy ambulatorisesti käynti hoitotiloissa, joissa on elektroforeesi, fysioterapiahuoneet, manuaalitilat, on myös sopiva, mutta se on tietysti jonkin verran huonompi kuin ensimmäinen.

Erittäin erikoistuneissa täysihoitolaitoksissa on käytettävissään korkean teknologian laitteita ja ensiluokkaisia ​​simulaattoreita; täällä pidetään ainutlaatuisia hieronta-, akupunktio-, muta- ja vesiterapiaistuntoja, jotka perustuvat elämää antaville luonnollisille lähteille, jotka eivät ole kalliita liikuntajärjestelmän palauttamisen kannalta..

Lääketieteellisen keskuksen kapea erikoistuminen, jossa ortopedian parhaimmat ammattilaiset (erikseen!) Tekevät potilaan kanssa selkämurtuman jälkeen mahdollisuuden kuntoutukseen, joka on todella tuottava. Tavallinen poliklinikkapalvelu organisaation, laitteiden, lääketieteen henkilöstön pätevyyden ja potilaan huomiokyvyn suhteen eroaa pohjimmiltaan erikoistuneista kuntoutuskeskuksista eikä valitettavasti ole parempaan suuntaan..

Selkärangan puristusmurtuma

Selkärangan murtumien osuus on noin 2–2,5% vammoista. Niistä yleisimpiä ovat puristusmurtumat, jotka ovat vakava testi ihmiskeholle ja psyykelle. Ne voivat ilmetä monista syistä, mutta vaativat aina välitöntä hoitoa, konservatiivisuutta ja vaikeissa tapauksissa leikkausta..

Mikä on puristusmurtuma?

Selkärangan muodostavat 33 nikamaa, joista jokaisessa on runko ja 2 kaaria, joiden prosessit ovat erikokoisia. Vierekkäisten nikamakaarien prosessit on kytketty toisiinsa muodostaen nikamaisia ​​niveliä, ja nikamalevyt sijaitsevat selkärangan pintojen välissä niiden kitkan estämiseksi, pehmentävät iskuja kävellessä ja muita kuormia.

Terveen ihmisen selkäranka kestää jopa 400 kg: n kuorman.

Vahvalla puristuksella havaitaan yhden tai kokonaisen nikamarryhmän puristuminen, minkä seurauksena niiden muoto muuttuu, ja luupalasia voi tapahtua halkeamia tai jopa erottua. Siksi puristusmurtumaa kutsutaan selkävammaksi, jossa tapahtuu litistymistä, toisin sanoen yhden tai useamman nikaman korkeuden pienenemistä selkärankaan kohdistuvan kohtisuoraan kohdistetun kuormituksen vaikutuksesta. Useimmissa tapauksissa niitä tarkkaillaan rinta- ja lannealueilla. Kohdunkaulan selkärangan puristusmurtumia ei tapahdu melkein koskaan.

Kompressiomurtumien syyt

Kompressiomurtumat ovat useimmiten vanhuksia. Tämä johtuu tosiasiasta, että he kärsivät usein osteoporoosista, toisin sanoen luukudoksen sairaudesta, aiheuttaen luun tiheyden laskua ja ohenemista. Seurauksena ovat luut ja erityisesti nikamat, jotka muuttuvat hauraiksi ja murtuvat helposti pienten traumaattisten tekijöiden vaikutuksesta. Joskus riittää, että pitkälle edennyssä osteoporoosipotilaassa tehdään huoleton liike, taivutetaan tai jopa yskä aiheuttaa selkärangan puristusmurtuman.

Mutta jopa nuorilla ja jopa lapsilla, joilla ei ole luupatologioita, diagnosoidaan selkärangan puristusmurtumia. Useimmissa tapauksissa ne ovat seurausta voimakkaasta ulkoisesta mekaanisesta vaikutuksesta selälle, jonka voima ylittää luukudoksen fysiologisen potentiaalin.

Tärkeimpiä syitä, jotka johtavat nikamien eheyden rikkomiseen, ovat:

  • putoaa korkeudesta selkänojalle, pakarat ja erityisesti jalat;
  • painojen nostaminen ääliössä kuorman ollessa selässä, ei jaloissa;
  • urheiluvammat;
  • autokatastrofit;
  • sukellus päätyllä pohjassa tai missä tahansa esineessä;
  • voimakkaat iskut selässä;
  • kyykky;
  • pahanlaatuisten kasvainten metastaasien muodostuminen selkärankaan tai luutuberkuloosi.

Ikääntyneillä naisilla on huomattavasti todennäköisemmin osteoporoosi kuin miehillä. Siksi puristusmurtumia havaitaan paljon useammin. Samaan aikaan miehillä on nuorten keskuudessa todennäköisempi selkärangan murtuma..

Kompressiomurtumaa voi tapahtua missä tahansa selkärankaa muodostavista 33 nikamasta. Mutta useammin havaitaan lanne- ja rintakehän vammat. Siksi valtaosassa tapauksissa diagnosoidaan 11. ja 12. rintarangan sekä yhden ristikaman murtumat..

Kompressiomurtumat eroavat nikamien puristusasteesta, niiden muuntumisesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Nikamakappaleiden puristusasteen mukaan selkärankaa on 3 tyyppiä:

  • Aste 1 - selkärangan rungon korkeus on vähentynyt alle 20-30% alkuperäisestä koostaan;
  • 2 astetta - selkärangan puristus saavuttaa 50%;
  • Aste 3 - selkärangan korkeus laskee yli 50%.

Selkärankaan kohdistuvan kuormituksen vakavuudesta ja suunnasta samoin kuin sen alkuperäisestä lujuudesta, nikamat voivat muodonmuuttua eri tavoin. Siksi ne erottavat toisistaan:

  • kiilamaiset murtumat, joissa selkärangan runko puristuu vain yhdeltä puolelta, minkä seurauksena se on kiila, terävä pää vartalon sisäpuolelle päin;
  • puristuksesta irrotettava, johon liittyy selkärangan etuosan yläosan erottuminen ja liikkuminen eteenpäin ja alaspäin, jota seuraa epätasaisten reunapintojen muodostuminen ja nivelsiteiden vaurioituminen;
  • sirpaloituminen - vakavin murtumityyppi, jossa selkäranka on jaettu useisiin fragmentteihin, jotka voivat vahingoittaa selkäydintä ja provosoida vakavia neurologisia oireita.

Siten erotetaan mutkikkaat ja monimutkaiset murtumat. Ensimmäisessä tapauksessa potilaat ovat huolestuneita vain kipuista kärsivän nikaman alueella, joka joskus säteilee raajoihin tai rintaan. Toisessa tapauksessa hermojuuret vaurioituvat, mikä johtaa neurologisten oireiden esiintymiseen ja niiden asteittaiseen lisääntymiseen..

Kompressiomurtumien suurin vaara on, että ensimmäisenä päivänä vamman jälkeen henkilö voi joskus liikkua itsenäisesti antamatta vakavuutta selkäkipuille. Mutta muutaman tunnin tai jopa päivän kuluttua voi esiintyä osittaista tai täydellistä halvaus..

Osteoporoosiin liittyvät selkärangan kompressiomurtumat ovat usein oireettomia tai häiriöitä on vähän.

Jos oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa ei ole, komplikatiivinen puristusmurtuma voi muuttua monimutkaiseksi. Tämä vaatii monimutkaisempaa ja pidempää hoitoa..

oireet

Kompressiomurtumille on ominaista:

  • akuutti kipu leesion kohdalla, joka voidaan antaa käsille (rintakehän vaurioissa) ja jalkoille (lannerangan loukkaantumisen varalta), ja myös voimistua paineessa;
  • kohonnut ihon lämpötila ja pehmytkudosten turvotus sairastuneen nikaman projektiossa;
  • liikkuvuuden rajoittaminen, lihasheikkous;
  • yleinen heikkous, hämärtynyt tietoisuus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • selkärangan epäsymmetria;
  • pullistuma muodostumista.

Jos puristusmurtuma laukaisee iskua jotain vastaan, selkärankaa voi esiintyä hankaumia, mustelmia tai ainakin ihon punoitusta selkärangan projektiokohdassa..

Monimutkaisissa murtumissa kärsivät selkärangan välittömässä läheisyydessä kulkevat hermojuuret. Tällaisissa tapauksissa voi tapahtua seuraavia:

  • käsien tai jalkojen vähentynyt herkkyys;
  • raajojen pareesi ja halvaus;
  • lantion elinten toimintahäiriöt, jotka ilmenevät virtsan ja ulosteiden tahattomasta tyhjentämisestä, miehillä sukuelinten herkkyys saattaa vähentyä ja erektiohäiriöitä saattaa esiintyä miehillä.

Selkärangan murtuman tyypillinen merkki on kivun voimakas lisääntyminen loukkaantumispaikassa lievästi painettaessa päätä..

Oireiden luonne riippuu myös voimakkaasti murtuman sijainnista. Joten rintakehän nikamien vaurioitumisella on mahdollista:

  • vaikeuksia hengittää;
  • kipu rinnassa ja sydämessä;
  • jalkojen ihon tunnottomuus;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • virtsaamisen ja ulostamisen rikkominen.

Samaan aikaan lannevammoihin liittyy usein:

  • vyö kipu tai säteilevä pakarat ja jalat;
  • Urogenitaalijärjestelmän häiriöt;
  • Vaikeudet kaataessa ja nostamalla jalkoja
  • tajunnan menetys;
  • kulkeva surma;
  • jalkojen halvaus.

Kohdunkaulan vammat provosoivat:

  • niskakipu, joka leviää pään, olkahihnan, käsivarsien takaosaan ja pahenee kääntämällä päätä ja painamalla sitä kärsineelle alueelle;
  • huimaus;
  • epämukavuus nielemisessä;
  • melu korvissa;
  • niskalihaksien refleksihypertonisuus;
  • hengitysvaikeudet.

diagnostiikka

Traumatologin tai vertebrologin tulee nähdä selkäkivut kärsivät potilaat. Tutkimuksen, historian ja testitulosten perusteella lääkäri voi ehdottaa murtumaa. Diagnoosin vahvistamiseksi sekä murtuman tyypin ja asteen selventämiseksi potilaille määrätään:

  • Selkärangan röntgenkuva etu- ja sivuprojektioissa on tärkein menetelmä murtumien diagnosoinnissa, mikä mahdollistaa sen, mikä selkäranka on vaurioitunut, ja sen tuhoamisaste
  • CT - antaa täydellisemmät tiedot selkärangan tilasta ja antaa sinun arvioida vaurioituneen segmentin vakautta;
  • MRI on erittäin informatiivinen tutkimusmenetelmä, joka tarjoaa kattavaa tietoa nikamavälilevyjen, nivelsiteiden ja selkäkanavan tilasta.

Selkäytimen säilyvyyden arvioimiseksi kompressiomurtumissa voidaan määrätä myelografia. Vanhemmille ihmisille densitometria tehdään luutiheyden arvioimiseksi. Tämän ansiosta on mahdollista diagnosoida osteokondroosi tai hylätä tämä tekijä selkärangan kompressiomurtuman alkamisen syynä..

Selkärangan puristusmurtumien hoito

Tällaisista vammoista kärsivistä potilaista tulee traumatologien, vertebrologien tai jopa neurokirurgien potilaita. Juuri näiden asiantuntijoiden on alusta alkaen pitänyt valvoa puristusmurtuman hoitoa ja valita optimaalinen hoitotaktiikka. Kullekin potilaalle hänet valitaan tiukasti yksilöllisesti..

Hoito valitaan ottaen huomioon monet tekijät, mukaan lukien:

  • murtuman sijainti;
  • kärsivien nikamien lukumäärä;
  • niiden puristussuhde;
  • neurologisten tai muiden komplikaatioiden esiintyminen;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen jne..

Seurauksena lääkäri kehittää tehokkaimman hoitostrategian. Se voi koostua konservatiivisten menetelmien käytöstä tai välittömästä kirurgisesta interventiosta, mutta sen tarkoituksena on aina poistaa kipuoireyhtymä, stimuloida regeneraatioprosesseja, poistaa hermojuurten puristuminen ja palauttaa selkälihasten sävy..

Konservatiivinen

Lievien, mutkattomien ensimmäisen asteen kompressiomurtumien hoito on mahdollista ilman leikkausta. Tällaisissa tapauksissa luuveto vedetään nikamien normaalin aseman palauttamiseksi ja runko kiinnitetään luun vakiinnuttamiseksi kipsivaletulla, erityisellä siteellä tai ortopedisella korsetilla. Ne auttavat vähentämään selkärangan kuormitusta, vähentävät komplikaatioiden riskiä ja luovat oikeat olosuhteet suotuisalle palautumiselle..

Potilaille määrätään sängyn lepo useita viikkoja. Joissakin tapauksissa, kun talteenottoprosessit ovat vähäisiä, sitä on noudatettava useita kuukausia. Tänä aikana selkärangan laitteistoveto suoritetaan ajoittain.

Patja korvataan kovalla levyllä. Se on, että sinun täytyy viettää melkein koko aika selässään..

Perinteisesti voit nousta ja liikkua itsenäisesti 2 kuukauden kuluttua ja istua aikaisintaan 4 kuukautta myöhemmin..

Potilaille määrätään myös:

  • huumeterapia;
  • Liikuntahoito;
  • fysioterapiatoimenpiteet;
  • hieronta.

Huumeterapia

Huumeiden käyttö on pakollinen terapian osa, vaikka leikkaus suunnitellaan ja sen jälkeen. Potilaille, joilla on selkärangan puristusmurtumia, määrätään:

  • kipulääkkeitä (usein huumausaineita) käytetään voimakkaan kivun poistamiseen;
  • novokaiinin salpaaja - sillä on selkeä ja pitkäaikainen kipulääkevaikutus;
  • antibiootit - käytetään poistamaan vamman tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen riski;
  • kortikosteroidit - käytetään tulehduksen poistamiseen;
  • kondroprotektorit - edistävät uudistusprosessien aktivoitumista kärsivissä nikamissa ja rustokappaleissa;
  • immunomodulaattorit - tarpeen heikentyneen immuniteetin vahvistamiseksi;
  • kalsium- ja D-vitamiinivalmisteet - auttavat luukudoksen vahvistamisessa.

Lääkäri valitsee jokaiselle potilaalle yksilöllisesti lääkekompleksin ja niiden antotavan. Tarvittavat lääkkeet voidaan antaa sairaalahoidon aikana laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti..

Potilaille, jopa ensimmäistä kertaa vamman jälkeen, osoitetaan säännöllistä liikuntaterapiaa, koska lihakset heikentyvät väistämättä sängyn lepopainon pakottavan säilyttämisen ja selkärangan liikkumisen takia. Aluksi ne suoritetaan taipuisasta asennosta ja koostuvat yksinkertaisten hengitysharjoitusten suorittamisesta ja nivelten harrastamisesta. Tämän avulla voit välttää lihaksen surkastumista, ruuhkien kehittymistä keuhkoissa ja kudosten trofismia, joita aiheuttaa heikentynyt verenkierto.

Vähitellen luokkien monimutkaisuus kasvaa. Kun potilas toipuu, aktiivisempia harjoituksia lisätään. Niiden avulla voit treenata selkälihaksesi. Tämä vahvistaa niitä ja vähentää selkärangan stressiä..

Fysioterapiatoimenpiteet

Fysioterapiaistunnot ilmoitetaan noin 45 päivää vamman jälkeen. Tehokkaimmat ovat:

  • UFO;
  • elektroforeesi vuorottelevilla kalsium- ja fosforivalmisteilla;
  • UHF;
  • vyöhyketerapia;
  • parafiini- tai otsokeriittikääreet;
  • sähköinen stimulaatio;
  • sollux;
  • ultraäänihoito.

Fysioterapiahoitojakso sisältää yleensä 10–12 toimenpidettä, joista jokainen kestää 10–15 minuuttia.

Hieronta

Ensimmäiset hierontaistunnot voidaan suorittaa aikaisintaan 2 kuukauden kuluttua kuntoutuksen alkamisesta. Samalla on tärkeää löytää pätevä asiantuntija, jonka toimet auttavat selkärangan palauttamista eivätkä provosoi jo saavutettujen tulosten tuhoamista..

Selkäkompression murtumaleikkaus

Potilaan tila ja vamman luonne eivät aina salli muuta kuin kirurgista hoitoa. Kirurginen interventio on tarkoitettu:

  • 2 ja 3 astetta puristusmurtumaa;
  • vammat, jotka ovat monimutkaisia ​​nikamien siirtymisen vuoksi, sirpaleiden muodostuminen;
  • hermojuurten puristus ja selkäkanavan stenoosi;
  • konservatiivisen terapian vaikutuksen puute.

Erityisesti moderni kirurgia ja etenkin neurokirurgia ovat edistyneet hyvin. Nykyään selkärangan kompressiomurtumien kirurginen hoito on mahdollista erittäin lempeällä tavalla pehmeiden kudosten puhkaisun avulla, joka ei edes tarvitse ommella. Näitä ovat vertebroplasty ja kyphoplasty. Nämä mikrokirurgiset toimenpiteet ovat käytännössä vailla sisäisiä ja leikkauksen jälkeisiä riskejä, ovat erittäin tehokkaita ja tarjoavat nopean toipumisen..

Monimutkaisemmissa tilanteissa, joissa kyphoplastiaa tai vertebroplastiaa ei voida soveltaa, potilaille määrätään selkärangan kirurginen kiinnitys erityisillä levyillä, silmukoilla, laminaareisillä urakoitsijoilla tai transpedikulaarisella kiinnityksellä..

Vaikein ja traumaattisin on rikkoutuneen selkärangan täydellinen korvaaminen keinotekoisella implantilla tai autosiirteellä. Tällaisissa tilanteissa kaikki tarvittavat käsittelyt on mahdollista suorittaa vain laminektomian aikana..

Leikkaus on kuitenkin vasta ensimmäinen vaihe selkärangan puristusmurtuman hoidossa. Sen jälkeen potilaan on saatava täysimääräistä konservatiivista terapiaa ja kuntoutusta..

vertebroplastiatoimenpiteessä

Vertebroplasty on moderni, hellävarainen mikrokirurginen toimenpide, joka kuuluu perkutaanisten toimenpiteiden lukumäärään. Siihen kuuluu murtuneen nikaman lujuuden lisääminen tuomalla siihen erityinen polymeerikoostumus, nimeltään luusementti. Koska nikamien luukudos on huokoinen, sen tyhjien aukkojen täyttäminen polymeerillä mahdollistaa luun fragmenttien luotettavan lujittumisen ja estää tämän nikaman puristusmurtumia tulevaisuudessa..

Luusementti on erityisesti kehitetty materiaali, joka perustuu polymetyylimetakrylaattiin. Sillä on korkea turvallisuus ja biologinen yhteensopivuus korkean viskositeetin ja lujuuden kanssa.

Sen käyttöönottoon käytetään erityistä puhkaisunneulaa, joka työnnetään vaurioituneeseen nikamaan röntgenvalvonnan avulla. Yleensä tähän tarkoitukseen käytetään CT: tä tai kuvanvahvistinta..

Luusementti valmistetaan vasta, kun kanyyli on asetettu haluttuun asentoon, koska se kovettuu erittäin nopeasti. Se kuuluu neurokirurgin käsiin kahden erillisen komponentin muodossa: nestemäinen monomeeri ja jauhemainen polymeeri. Niiden kytkentähetkellä tapahtuu kemiallinen muutosreaktio, jota seuraa aktiivinen lämpöenergian vapautuminen. Tuloksena muodostuu kermainen massa, joka leviää hyvin selkärangan kaikissa onteloissa ja kovettuu 8-10 minuutissa. Seurauksena muodostuu erittäin luja konglomeraatti, johon ei tulevaisuudessa kohdistu puristusmurtumia..

Antibakteeriset ja röntgenvarjoaineet sisältyvät erityisesti luusementin koostumukseen. Ensin mainitut ovat välttämättömiä tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi leikkauksen jälkeen, ja jälkimmäiset arvioidaan selkärangan täyttöasteen luusementillä.

Vertebroplasty on toimenpide, jonka hyötysuhde on todistettu. Sen jälkeen 85 prosentilla potilaista heidän tilansa paranee melkein heti, ja loput 15 prosenttia - jonkin ajan kuluttua. Lisäksi vertebroplastian kokonaiskesto ei ylitä 40 minuuttia, se ei vaadi yleistä anestesiaa, joka eliminoi siihen liittyvät riskit ja välttää pitkäaikaista sairaalahoitoa.

Mutta selkärangan eheyden palauttaminen tällä tekniikalla on mahdotonta, kun:

  • puristusmurtumat, joihin liittyy selkärangan korkeuden pieneneminen yli 70%;
  • henkilökohtainen suvaitsemattomuus luusementin muodostavien aineiden kanssa;
  • selkärangan vaurio pahanlaatuisten kasvainten metastaasien kanssa.

Vertebroplastian jälkeen jäljellä on vain pieni neulahaava, joka ei vaadi ompeleita. Siksi leikkauksen jälkeen ei jää arpia ja haava suljetaan steriilillä laastarilla..

Kyfoplastian

Kompressiomurtumissa käytetään usein kyphoplastya, jota voidaan kutsua kehittyneemmäksi versioksi vertebroplastystä. Tämä johtuu tosiasiasta, että se pystyy paitsi palauttamaan selkärangan eheyden ja vahvistamaan sitä, myös palaamaan normaaliin kokoonsa. Siksi kyphoplasty suoritetaan kompressiomurtumille, joiden selkärangan korkeus laskee yli 70%.

Tämä tulee mahdolliseksi, koska erityinen ilmapallo johdetaan alustavasti selkärankaan. Siihen sulatetaan suolaliuos, johon liuotetaan röntgenkontrastiaine. Tämän avulla voit seurata loukkaantuneen nikaman koon ja sijainnin palautumisen luonnetta röntgenlaitteella ja tarvittaessa korjata sen.

Kun nikaman anatomisesti normaali sijainti on palautettu, pallo poistetaan, luusementti valmistetaan välittömästi ja täytetään välittömästi tuloksena olevaan tilaan. 10 minuutin kuluttua se kovettuu, minkä jälkeen kanyyli poistetaan ja haava suljetaan steriilillä siteellä.

Kyphoplastyllä, toisin kuin vertebroplastyllä, on minimaalinen riski levittää luusementtiä leikatun nikaman ulkopuolelle, ja se mahdollistaa myös samanaikaisen selkärangan kyfioottisen epämuodostuman poistamisen.

Transpedikulaarinen kiinnitys

Mikrokirurgisia toimenpiteitä ei ole tarkoitettu epävakaille murtumille. Tällaisissa tilanteissa on mahdollista kiinnittää nikamat haluttuihin asentoihin poikittaissuuntaisen kiinnityksen avulla. Tätä kirurgista tekniikkaa on käytetty viime vuosisadan puolivälistä lähtien ja se on hyvin tutkittu..

Leikkaukseen sisältyy pehmytkudoksen viillon suorittaminen ja selkärankaprosessien ja selkärangan kaarien paljastaminen. Jokaisella nikamalla on tietty piste, jossa poikittaiset ja nivelprosessit leikkaavat. Siihen tehdään reikä erityisellä anturilla, johon ruuvataan vaaditun tyyppiset ja kokoiset titaaniruuvit.

Titaani on vahva metalli, jolla on korkea lujuus. Siksi selkärankaan asetetut ruuvit kiinnittävät luurakenteet turvallisesti ja poistavat niiden muodonmuutoksen riskin. Ruuvien pinnalla on korkkeja, jotka eliminoivat niiden vinoutumisen ja epätoivottujen seurausten kehittymisen.

Kun kaikki ruuvit ovat paikoillaan, niihin työnnetään jousitankoja. Seurauksena rakenteen kuormitus jakautuu tasaisesti.

Kun transpedikulaarinen kiinnitys tehdään kokeneelle neurokirurgille, hermokuitujen ja verisuonien vaurioitumisen riski on minimaalinen. Tätä leikkausta ei kuitenkaan suositella vaikeisiin samanaikaisiin sairauksiin tai raskauteen.

laminektomiakohtaan

Laminektomia on tarkoitettu vakaville murtumille, jotka vaativat luun fragmenttien poistamisen. Tämä leikkaus on ruumiille traumaattisin ja siihen liittyy suuri viilto. Mutta se antaa kirurgille hyvän pääsyn loukkaantuneeseen nikamaan, mikä helpottaa hänen työskentelyä ja mahdollistaa terävien sirpaleiden poistamisen.

Laminaktomian aikana sekä spinous-prosessit, nikamakaari että sen vartalo voidaan poistaa. Tämän avulla voit poistaa hermokuitujen puristuksen ja selkärankaa tai nikamia uhkaavat luun fragmentit, joita ei voida palauttaa muilla menetelmillä. Laminektomian aikana myös nikamalevyt voidaan poistaa, ja sopiva implantti työnnetään tuloksena olevaan tilaan. Ne voivat olla potilaan omista luista muodostettuja luusiirteitä ja keinotekoisista inertteistä materiaaleista valmistettuja implantteja..

Siksi leikkauksen aikana nikaman korkeus kasvaa johtuen sen kaarevien aukkojen avaamisesta ja luupalasten poistumisesta. Mutta se merkitsee pitkää ja toisinaan vaikeaa palautumisaikaa..

Kuntoutus

Jopa luiden täydellisen vakautumisen saavuttaminen ei ole syy lopettaa kuntoutustoimenpiteiden suorittaminen. Kaikkiaan se voi kestää 6 kuukautta tai enemmän, jopa useita vuosia. Samaan aikaan täydellinen toipuminen ei ole aina mahdollista, mutta toipumisen täydellisyyteen vaikuttaa suoraan se, kuinka tarkasti potilas noudattaa lääketieteellisiä suosituksia..

Kahden ensimmäisen kuukauden aikana on osoitettu noudattavan sängyn lepoa, ja potilaalle on annettava jäykkä ortopedinen patja sekä korsetti. Vakavien kompressiomurtumien tapauksessa kuntoutus suoritetaan erikoistuneissa keskuksissa.

Potilaita kehotetaan rikastuttamaan ruokavaliota elintarvikkeilla, jotka sisältävät kalsiumia, fosforia, B-vitamiineja, sinkkiä ja magnesiumia. Riittävä määrä näitä mikroelementtejä kehossa edistää luiden lujittamista ja nopeaa kudosten uudistumista. Siksi valikko avataan:

  • maitotuotteet;
  • pähkinät, erityisesti mantelit;
  • kalat ja äyriäiset;
  • banaanit, salaatti, punajuuret, kaali;
  • kauran ja tattaripuuroa;
  • maksa;
  • palkokasvit.

Samanaikaisesti sinun on kieltäydyttävä kalsiumia imeviä esteitä sisältävistä ruokia ja ruokia, erityisesti rasvaisia ​​ruokia, alkoholia, puolivalmiita tuotteita, vahvaa teetä ja kahvia. Hiivaleipomien kulutusta on myös syytä rajoittaa, koska potilaiden on pakko elää istuvaa elämäntapaa, joka vaatii vähemmän kaloreita normaalin elämän ylläpitämiseksi..

On tärkeää noudattaa ravitsemussääntöjä. Tämän ansiosta regeneraatioprosessit eivät ole vain optimoitavissa, vaan myös vältetään istuvaan elämäntapaan liittyviä ruuansulatushäiriöitä, vatsakipuja ja ummetusta..

Osana kuntoutusta se esitetään myös:

  • Hengitysvoimistelu on tehokas menetelmä niveljäykkyyden estämiseksi, jota harjoitetaan ensimmäisistä toipumispäivistä alkaen. Tunnit pidetään yhdessä lääkärin kanssa, joka pystyy oikein valitsemaan tarvittavan kuorman ja ottamaan huomioon kohdunkaulan ja rintarangan puristusmurtumien ominaisuudet.
  • Liikuntahoito - ensimmäiset luokat suoritetaan asiantuntijan valvonnassa, ja oppituntien intensiteettiä ja kestoa lisätään hitaasti. Lääkäri kehittää aina harjoitussarjan, amatöörien suorittaminen tässä asiassa on ehdottoman sopimatonta. Harjoitusten luonne valitaan vamman sijainnista ja potilaan yleisestä fyysisestä kunnosta riippuen..
  • Fysioterapia - yllä olevien menetelmien monimutkainen fysioterapeuttinen vaikutus yhdessä oikein suoritetun hieronnan kanssa nopeuttaa potilaan toipumista ja palaamista normaaliin elämäntapaan.

Kuntoutuksen päävaiheen päätyttyä, potilaita kehotetaan turvautumaan kylpylähoitoon, johon sisältyy vesiterapia, parafiini, otsokeriitti tai mutaverho ja muut toimenpiteet..

Mahdolliset komplikaatiot

Jos saat selkävamman tai vain terävän kivun, ota heti yhteys lääkäriin, etenkin vanhukset ja päivystyshenkilöt, jotka pakotetaan nostamaan säännöllisesti raskaita esineitä. Vain ajoissa aloitettu, hyvin valittu kompressiomurtuman hoito voi minimoida komplikaatioiden ja sitä seuraavan vamman riskit..

Koska selkäydin kulkee selkärangan kappaleiden ja niiden kaarejen välillä, sen vaurioituminen on kompressiomurtuman vaarallisin komplikaatio. Hän on vastuussa ihmisen kyvystä liikkua täysin..

Kompressiomurtumilla, etenkin kun ne yhdistetään fragmenttien erotteluun, on mahdollista vaurioittaa selkäytimen hermojuuria, jotka ruokkivat verisuoniaan, samoin kuin itseään. Vakavammissa tapauksissa voi tapahtua selkäytimen pisteytys tai jopa repeämä, mikä johtaa peruuttamattomaan halvaantumiseen.

Jos hoitoa ei aloiteta ajallaan, trauma voi aiheuttaa sekundaarisia rappeuttavia ja neurologisia häiriöitä:

  • nikamien segmentoitunut epävakaus;
  • selkärangan kaarevuus tai kyhmyn muodostuminen (kyfioottinen epämuodostuma), mikä on erityisen tyypillistä vanhuksille;
  • pysyvät liikuntahäiriöt;
  • nikamavälilevyjen ulkonema ja tyrä;
  • skolioosi, radikuliitti;
  • luun rakenteen kallusten muodostuminen;
  • sisäelinten, mukaan lukien sukupuolielinten elinten toimintahäiriöt, jotka voivat aiheuttaa virtsan ja ulosteiden inkontinenssia, ja miehillä lisäksi erektiohäiriöt;
  • osteokondroosi ja nikamaisten hernioiden muodostuminen.

Ne pyrkivät etenemään vähitellen ja johtavat myös halvaantumiseen. Siksi on parempi olla epäröimättä ja ottaa heti yhteyttä traumatologiin tai vertebrologiin..

ennusteet

Ensimmäisen asteen murtumien, oikein oikeaan aikaan valitun hoidon ja kaikkien lääketieteellisten suositusten tiukan noudattamisen vuoksi ennuste on suotuisa, etenkin jos vamma tapahtui nuorella miehellä. Tällaisissa tilanteissa työkyky palautuu kokonaan ja tulevaisuudessa nikamaväyrän riski on keskimäärin.

2 ja 3 asteen puristusmurtumien yhteydessä kivun ilmestyminen tulevaisuudessa ei ole poissuljettua, nikamavälilevyjen osteokondroosin, radikuliitin, ulkonemien ja hernioiden riski kasvaa merkittävästi.

Siksi selkärangan puristusmurtumat ovat varsin yleisiä, etenkin vanhuksilla, ja samalla vaarallinen vamma, joka voi johtaa vammaisuuteen tai jopa kuolemaan. Ensimmäisistä päivistä lähtien aloitettu hoito antaa sinun välttää tällaiset surulliset seuraukset ja palauttaa ihmisen normaaliin elämään. Siksi, jos leikkaukseen on viitteitä, sinun ei pidä pelätä ja kieltäytyä, koska nykyaikaiset mikrokirurgiset menetelmät ovat erittäin tehokkaita ja turvallisia..


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus