Kohdunkaulan myelopatia

Tiivistelmä: Artikkeli käsittelee kohdunkaulan myelopatian tapauksia, jotka liittyvät selkärangan osteokondroosin monimutkaiseen kulkuun. Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan myelopatiaa esiintyy potilailla, joilla on kapea selkäkanava..

Kohdunkaulan myelopatian syyt

  • luonnolliset ikään liittyvät muutokset nikamavälilevyissä, jotka yleensä ilmenevät kohdunkaulan osteofyyttien (luun kasvu) muodostumisesta nikamareunoja pitkin;
  • kohdunkaulan selkärangan spondyloartroosi, mikä johtaa viivojen liikakasvuun (kasvojen nivelten laajentuminen);
  • selkärankakanavaa ympäröivien nivelsiteiden, etenkin keltaisen nivelsiteen, paksuneminen, joka tapahtuu rinnakkain selkärankavälilevyjen korkeuden menettämisen kanssa;
  • translaation mekaaninen epävakaus, joka johtaa selkärangan rungon subluksaatioon (tai osittaiseen siirtymiseen).
  • selkäydinkanavan synnynnäinen kapenema, mikä lisää merkittävästi selkäytimen puristumisen todennäköisyyttä;
  • kuluminen ja / tai toistuva trauma, joka johtaa rappeuttaviin muutoksiin, jotka vaikuttavat selkärangan levyalustaan ​​ja päätylevyihin.

Nämä selkäkaulan selkärangan muutokset aiheuttavat selkäkanavan kavenemisen, johtaen takaosan pituussuuntaisen nivelen paksunemiseen ja selkäytimen puristavien osteofyyttien muodostumiseen, yleensä C4-C7-tasoilla. Nämä muutokset johtavat selkäytimen ja hermojuurten krooniseen puristukseen, mikä johtaa vähentyneeseen verenvirtaukseen ja neurologisiin puutteisiin, mikä voi johtaa selkäytimen vaurioihin..

Toinen yleinen tila, joka voi johtaa myös selkäytimen krooniseen kompressioon, on takaosan pituussuuntaisen nivelsin luutuminen..

Kohdunkaulan myelopatian oireet ja merkit

Potilaat, joilla on kohdunkaulan spondylogeeninen myelopatia, kärsivät usein seuraavien oireiden yhdistelmästä:

  • heikkous, tunnottomuus tai hankaluus käsissä, käsissä ja sormissa;
  • kävelymuutokset, mukaan lukien tasapainon menetys, heikkous, raskaus tai tunnottomuus jaloissa;
  • kipeys ja jäykkyys kaulassa;
  • käsien radikulaarisen kipun vaihtelevat asteet (käsivarteen ja toisinaan sormiin säteilevä kipu).

Kohdunkaulan spondylogeeninen myelopatia on kivutonta yli 50%: n tapauksista, mutta jos kipua esiintyy, sitä kuvataan yleensä joko leikkautumisena, polttavana tai jatkuvana tylsänä, joka säteilee hartioihin, käsivarsiin, käsivarsiin ja (toisinaan) käsiin ja sormiin. käsissä. Kipuun voi liittyä myös sormen ulottavia pistelyparesteja..

Kohdunkaulan myelopatiapotilaat voivat vahingossa pudottaa esineitä ja olla ongelmia painikkeiden kanssa. Pitkäaikainen kohdunkaulan myelopatia voi ilmetä lihasmassan häviämisenä ja tärinä-, injektio-, kipu- ja kuumuusherkkyytenä..

Lisäksi lääkäri voi tutkinnassa havaita lisääntynyttä käsivarsien ja jalkojen lihaksen sävyä levossa, vaurioituneiden hermojuurten aiheuttamaa lihaksen painopisteheikkoutta, kävelyä epävakautta ja syvien jännerefleksien epänormaalia elvyttämistä..

Koordinointi voi myös heikentyä, mukaan lukien käsien hienojen motoristen taitojen heikkeneminen ja koordinoidun kävelyn ongelmat, jotka näkyvät tandem-kävelyssä vastakkaiseen suuntaan. Kaulan taipuminen voi aiheuttaa selkärangan läpi kulkevien sähköiskujen tapaisia ​​tuntemuksia (tätä kutsutaan Lermitte-ilmiöksi). Potilailla voi myös olla ongelmia seksuaalisen toiminnan kanssa..

Selkäydin pitkittynyt puristus voi johtaa jalkojen heikkouteen ja niiden progressiiviseen spastisuuteen. Sitten voi esiintyä häiriöitä suoliston ja virtsarakon toiminnassa. Pitkälle edenneissä tapauksissa myelopatiapotilaat eivät voi kävellä ilman sokeriruokaa tai kävelijää.

diagnostiikka

Kohdunkaulan osteokondroosiin liittyvän kohdunkaulan myelopatian diagnoosi riippuu suuresti sairaushistoriasta, samoin kuin artikkelin ensimmäisessä osassa kuvatuista oireista ja oireista..

Diagnoosi voidaan sitten vahvistaa radiologisella tekniikalla, kuten kohdunkaulan selkärangan magneettikuvaus (MRI), joka osoittaa selkäytimen ja hermojuurten ilmeisen puristumisen. MRI: llä voidaan havaita selkäytimen myelomalacian fokukset, muissa tutkimuksissa ne eivät ole näkyviä.

Muut diagnostiset testit

Muut diagnostiset testit tehdään yleensä lisätietoja varten. He voivat myös auttaa hoidon suunnittelussa. Lisädiagnostiikkatesteihin voi kuulua:

  • tietyissä tapauksissa (etenkin kun on tarpeen saada selkeä kuva luun anatomiasta), kohdunkaulan myelogrammi ja siihen liittyvä CT-skannaus voivat auttaa, mikä voi paljastaa hermojuurten ja itse selkäytimen puristukseen liittyvät anatomiset piirteet;
  • edistyneissä tapauksissa MRI voi osoittaa epänormaalia signaalia selkäytimessä ja / tai selkäytimen atrofiaa hermosolujen kuoleman seurauksena. Tällaisissa tapauksissa, joita kutsutaan "myelomalaciaksi", kirurginen ennuste ei ehkä ole kovin suotuisa;
  • Taivutus- ja pidennysasennoissa otettujen kuvien avulla voidaan sulkea pois kohdunkaulan nikamakappaleiden epävakaus, mikä voi vaikuttaa hoitomenetelmiin ja sen kestoon;
  • somatosensoriset aiheuttamat potentiaalit (SSEP) tai moottorin aiheuttamat potentiaalit (MEP) mittaavat selkäytimen sähkönjohtavuutta puristusalueella.

Differentiaalinen diagnoosi

Oikean diagnoosin tekemiseksi on erittäin tärkeää sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita, ts. Suorittaa differentiaalinen diagnoosi. Joillakin sairauksilla voi olla oireita, jotka ovat identtisiä kohdunkaulan osteokondroosin kanssa spondylogeenisella myelopatialla. Kaikki nämä ongelmat vaativat erityistä hoitomenetelmää..

Muihin niska- ja käsivarsikipuihin, heijastusmuutoksiin ja selkäytimen toimintahäiriöihin liittyviin tiloihin kuuluvat:

  • multippeliskleroosin etenevät muodot;
  • amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) tai Lou Gehrigin tauti;
  • perinnöllinen spastinen paraplegia;
  • selkäytimen subakuutti yhdistetty degeneraatio, joka liittyy B12-vitamiinin puutteeseen;
  • jotkut selkäydinkasvaimet tai verisuonisairaudet, kuten valtimovenoosinen epämuodostuma (AVM);
  • systeemiset sairaudet.

Kohdunkaulan myelopatian hoito

Kohdunkaulan spondylogeenisen myelopatian hoidossa käytetään sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä..

Kohdunkaulan myelopatian konservatiivinen hoito

Konservatiivisella (ei-kirurgisella) hoidolla pyritään vähentämään kipua vähentämällä selkäytimen ja hermojuurten turvotusta sekä parantamaan potilaan toimintaa ja kykyä suorittaa normaalia toimintaa.

Selkärangan osteokondroosin myelopatian hoidon tulee olla kattava. Selkärangan kuormittamattomat vetovoimat, lempeät hierontatekniikat ovat käytössä, hirudoterapia on osoittanut hyviä tuloksia turvotuksen ja tulehduksen lievittämisessä.

Huumehoidolla on erittäin kapea vaikutusalue.

Leikkaus

Potilaat, joilla on vakava selkäytimen kompressio, joka ilmenee selkäytimen toimintahäiriöistä (myelopatia), voidaan ohjata välittömään leikkaukseen. Kaksi pääindikaattoria, jotka ilmaisevat leikkauksen tarpeen, ovat:

  • 4–6 viikon konservatiivisen hoidon jälkeen potilaalla ei ole positiivista dynamiikkaa;
  • potilaan oireet etenevät konservatiivisesta hoidosta huolimatta.

Aikaisemmin kohdunkaulan laminektomiaa pidettiin ensisijaisena vaihtoehtona - selkäkanavan takaosan rakenteiden poistamista selkäytimen dekompressoimiseksi.

Suurin osa selkäytimen puristavista epätavallisista anatomisista rakenteista sijaitsee kuitenkin selkäytimen edessä. Laminektomialla nämä rakenteet kärsivät vain epäsuorasti, mikä johtaa suureen määrään potilaita, jotka ovat tyytymättömiä leikkauksen tuloksiin, koska heidän tilansa joko pysyy samana tai huononee. Tästä syystä, potilaiden tilasta riippuen, monet kirurgit mieluummin selkäytimen ja hermojuurten etuosan dekompressiota..

Näitä toimenpiteitä kutsutaan kohdunkaulan anterioriseen dekompressioon ja fuusioon. Kirurgi voi käyttää myös instrumentteja (levyt ja ruuvit) sisäisen tuen kohdunkaulan selkärangan tueksi ja nopeuttaa luusiirteen paranemista..

Kohdunkaulan selkärangan kirurginen hoito on täynnä komplikaatioita ja parantaa harvoin potilaan tilaa, joten kohdunkaulan osteokondroosin varhainen hoito on kaikkein oikein taktiikka potilaan hoitamiseksi.

myelopathy

Yleistä tietoa

Selkäydin myelopatia on vakava somaattinen oireyhtymä, jossa esitetään yhteenveto eri etiologisten ominaisuuksien selkäydinvaurioista, samanaikaisesti lukuisten patologisten prosessien kanssa ja jotka ilmenevät yksittäisten selkärangan segmenttien neurodegeneratiivisista muutoksista, joilla yleensä on krooninen kulku.

Myelopatia syntyy aina kehon erilaisista patologisista häiriöistä (selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten sairauksien komplikaatio, selkärangan vammat ja kasvaimet, verisuonitaudit, toksiset vaikutukset, somaattiset sairaudet ja tarttuvat leesiot).

Etiologisesta tekijästä riippuen, ts. sairaudesta, josta on tullut ennakkoedellytys myelopatian kehittymiselle, diagnoosin tekemisen yhteydessä tämä sairaus / patologinen prosessi osoitetaan esimerkiksi verisuoni-, diabeetikko-, kompressio-, alkoholi-, selkäranka-, HIV-liittyvään myelopatiaan jne., eli tällä tavalla oireyhtymän alkuperä ( aivot). On selvää, että selkärangan myelopatian eri muodoissa hoito eroaa merkittävästi, koska on välttämätöntä vaikuttaa taustalla olevaan symään, joka aiheutti vastaavat muutokset. ICD-10-koodit myelopatialle G95.9 (selkäydinsairaus, määrittelemätön).

Myelopatian esiintyvyydestä yleensä ei ole luotettavasti tarkkoja tietoja. Sen muodostumiseen on vain tietoja yleisimmistä syistä. Joten Yhdysvalloissa selkäydinvaurioita tapahtuu 12-15 tuhatta vuodessa vuodessa, ja 5% -10%: lla pahanlaatuisia kasvaimia sairastavista potilaista on suuri etäpesäkkeiden todennäköisyys selkärangan epiduraalitilaan, mikä aiheuttaa yli 25 tuhatta myelopatian tapausta vuodessa..

Jotkut myelopatian tyypit ovat suhteellisen harvinaisia ​​(vaskulaarinen myelopatia), toisia (kohdunkaulan spondylogeeninen myelopatia) esiintyy melkein 50 prosentilla miehistä ja 33 prosentilla yli 60-vuotiailla naisilla, mikä johtuu selkärangan rakenteiden rappeuttavien muutosten vakavuudesta ja ongelmien lisääntymisestä ulkopuolelta. verisuonisto, tyypillinen vanhuksille. Yleisimmin kohdunkaula- ja lanneranka, ja paljon harvemmin rintakehän myelopatia.

synnyssä

Myelopatian kehityksen patogeneesi eroaa merkittävästi taudista, joka aiheutti tämän tai sen tyyppisen myelopatian. Monissa tapauksissa taudin kehittymisen taustalla olevat patologiset prosessit sijaitsevat selkäytimen ulkopuolella, eikä niitä ole mahdollista tutkia yhdessä artikkelissa..

Luokittelu

Luokittelu perustuu etiologiseen ominaisuuteen, jonka mukaan erotetaan seuraavat:

  • Nikama (diskogeeninen, puristuva, spondylogeeninen) - voi johtua sekä selkärangassa tapahtuvista vammoista (posttraumaattisista) että selkärangan rappeuttavista muutoksista (nikamien siirtyminen, osteokondroosi, selkärankareuma, jolla on huomattava osteofyyttien lisääntyminen, selkäkanavan stenoosi, tyrä ja muut selkäranka)..
  • Dyscirculatory (iskeeminen) - verisuoni-, ateroskleroottinen, dyscirculatory, kehittyy aivo-selkäydinnesteen hitaasti etenevän kroonisen vajaatoiminnan (iskemian) seurauksena.
  • Tarttuva - kehittyy patogeenisen mikrofloora (enterovirukset, herpesvirus, treponema kalpea) vaikutuksesta ja on usein seuraus septikemiasta, pyodermasta, selkärangan osteomyeliitistä, aidsista, Lymen taudista jne..
  • Erilaisten päihteiden ja fyysisten vaikutusten aiheuttamat myelopatiat (myrkyllinen myelopatia; säteilymieliopatia).
  • Metabolinen - johtuu aineenvaihduntahäiriöistä ja endokriinisten sairauksien komplikaatioista.
  • Demyelinisoiva. Se perustuu patologisiin prosesseihin, jotka aiheuttavat hermosolujen myeliinikotelon tuhoutumisen (demyelinaation), mikä johtaa selkäytimen ja aivojen hermosolujen välisten impulssien siirtoprosessien häiriöihin (multippeliskleroosi, Balon tauti, Canavanin tauti jne.).

Patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan on olemassa:

  • Kohdunkaulan selkärangan myelopatia (syn.kaulan myelopatia).
  • Rintakehän selkärangan myelopatia.
  • Lannerangan myelopatia.

Syyt

Tärkeimpiä syitä myelopatioiden kehittymiseen ovat:

  • Selkärangan vammoista johtuva puristus (puristaminen), selkärangan segmenttien siirtyminen, spondylolisthesis, spondylosis, selkäytimen primaarinen / metastaattinen tuumori, epiduraalinen paise ja hematooma, subdural empyema, herniated intervertebral disc, tuberkuloosinen spondüliitti, subluksaatio atlanto-dislokaatiossa DR.
  • Selkäydin verenkierron rikkominen edellä mainituista syistä, samoin kuin erityyppiset verisuonisairaudet, jotka muodostavat hitaasti etenevän kroonisen verenkiertohäiriön: ateroskleroosi, embolia, tromboosi, aneurysma, laskimotukokset, kehittyvät sydän- ja verisuonten vajaatoiminnan seurauksena, erilaisten laskimonsisäisten puristusten puristukset selkärangan tasot.
  • Tulehdukselliset prosessit, joissa on selkärangan lokalisaatio, johtuen patogeenisesta mikrofloorasta, traumasta tai muista olosuhteista (selkärangan araknoidiitti, tuberkuloosi, ankyloiva spondüliitti, myeliitti jne.).
  • Metabolisten prosessien häiriöt kehossa (hyperglykemia diabetes mellitus).
    Erilaisista syistä huolimatta myelopatian muodostumisen pääedellytyksenä pidetään progressiivista pitkäaikaista osteokondroosia (vertebrogeeninen, diskogeeninen, kompressio, degeneratiivinen myelopatia).

oireet

Myelopatian oireet vaihtelevat suuresti riippuen sairauden syistä, vaurioiden tasosta, tilan vakavuudesta, patologisen prosessin luonteesta (akuutti / krooninen). Yleisiä oireita ovat:

  • Voimakas kipeä / tylsä ​​selkäkipu, jatkuva / esiintyvä liikkeen aikana.
  • Ylä- / alaraajojen tunnottomuus, heikkous, hienomotoriset häiriöt (nappia painettaessa, kirjoitettaessa jne.).
  • Lämpötilan ja kipuherkkyyden aleneminen vaihtelevassa määrin, lantion elinten toimintahäiriöiden ilmeneminen (virtsaaminen).
  • Yhdistetyn spastisen pareesin ja halvauksen kehitys, joka aiheuttaa kävelyhäiriöitä.

Monista myelopatiatyypeistä otetaan huomioon vain harvat, yleisimmät tietyissä selkärangan osissa..

Kohdunkaulan selkärangan myelopatia (syn.kaulan myelopatia)

Kohdunkaulan spondylogeeninen myelopatia on yksi yleisimmistä syistä ei-traumaattisille selkäytimen toimintahäiriöille vanhemmilla ihmisillä spastisen tetra- ja parapareesin kehittyessä. Tämän taudin johtava patofysiologinen mekanismi on selkäytimen iskemia, joka johtuu sen puristuksesta kasvavilla degeneratiivisilla prosesseilla kaularangan rakenteissa (kuva alla).

Oireet heijastavat ylemmän motorisen neuronin toimintahäiriöitä, selkäytimen takaosan sarakkeita ja pyramidaalisia vaurioita. Häiriön vakavuuden asteen määrää suurelta osin myelopatian erityinen kehitysmekanismi. Joten kohdunkaulan selkärangan vaurion puristuvuudella havaitaan yhdistelmä alemman spastisen parapareesin ja käsien spastisen atrofisen pareesin yhdistelmää.

Samanaikaisesti on ominaista heidän eristyneensä ilmenemisensä tai liikuntaelinten häiriöiden dominointi herkkien suhteen. Tärkeimmät valitukset ovat: käsivarsien kipu sivu- / mediaalipuolelta, hienojen liikkeiden suorittamisen vaikeudet, käsivarsien parestesia, jalkojen heikkous ja hankaluus, kävelyhäiriöt, neurogeenisen rakon kehitys.

Kohdunkaulan selkärangan myelopatian oireilla kompressio-verisuonikehitysmekanismissa on ominaisia ​​eroja, mikä johtuu terminaalisten aivojen haarojen etuosan selkävaltimon puristuksesta. Ja koska nämä verihaarat toimittavat verta selkäytimen eri rakenteisiin eriytetyllä tavalla, muodostetaan lisäksi "epätyypillisiä" myelopatian variantteja (ns. "Tietyn valtimovaurion oireyhtymät"): poliomyeliittioireyhtymä, syringomyeliaoireyhtymä, amyatrofinen skleroosioireyhtymä jne., Esimerkiksi selkärangan etuosaan valtimolle on ominaista pareesin yhdistelmä, jonka ylärajojen herkkyys on heikentynyt.

Pyramidaalioireyhtymälle on ominaista epäsymmetrinen spastinen tetrapareesi käsissä, joka johtuu yläraajoista vastaavien syvien pyramidaalijohtimien tappiosta. Atrofinen oireyhtymä ilmenee yläraajojen lihaksen heikkoutena, atrofioina ja fibrillien nykimisenä, yläraajojen jännerefleksinä.

Kohdunkaulan myelopatialle ja myelopatian kehityksen verisuonimuunnokselle (kohdunkaulan selkärangan verisuoni-myelopatialle) on tunnusomaista selkeämmät ja laajemmat motoriset selkärangan segmenttihäiriöt koko pituudelta yhdistettynä selkärangan etuosan verenkiertoon kuuluvien rakenteiden iskemiaan (lihaskudos, refleksien puuttuminen / väheneminen käsissä)..

Lannerangan myelopatia

Selkärangan lannerangan yleisimpiä diskogeenisiä myelopatioita aiheuttaa suoraan selkärangan levyvaurio, joka on yksi selkärangan osteokondroosin komplikaatioista yli 45-vuotiailla potilailla ja jolle on ominaista krooninen kulku. Harvemmin selkärangan vammat ovat syy diskogeeniseen myelopatiaan, ja tälle patologialle on ominaista erittäin akuutti kulku.

Taudin kehittyminen johtuu degeneratiivisista muutoksista nikamavälilevyssä, jotka johtavat levyn kuiturenkaan venymiseen / murtumiseen ja sen reunakuitujen erottumiseen selkärangoista. Seurauksena levy siirtyy posterolateraaliseen suuntaan, mikä johtaa selkäytimen ja vierekkäisten verisuonten puristumiseen (kuva alla).

Diskogeenisen lanne myelopatian oireissa yleisimpiä ovat voimakas radikulaarinen kipu, distaalisten jalkojen pareesi, jalkojen vähentynyt lihasvoima, lantion elinten toimintahäiriöt ja vähentynyt herkkyys sakraalisegmenteissä..

Diskogeeninen myelopatia voi olla monimutkaista selkäydinhalvauksen (akuutin verenkiertohäiriön) kanssa selkäydin poikittaisen vaurion kehittymisen kanssa, jolle on tunnusomaista alaraajojen selkärangan halvaus, lantion toimintahäiriöt ja syvä pyöreä hypestesia..

Analyysit ja diagnoosit

Myelopatian diagnoosi perustuu manuaaliseen tutkimukseen, herkkyyden / refleksien tarkistamiseen tietyissä kohdissa ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin, mukaan lukien:

  • Selkärangan suora / kohdennettu röntgenkuvaus useissa ulkonemissa.
  • Electroneurogram.
  • Tietokonetomografia.
  • Magneettikuvaus.
  • Kontrastitutkimusmenetelmät (diskografia, pneumomyelografia, myelografia, venospondylography, epidurografia).

Tarvittaessa (epäily raskasmetallimyrkytyksestä, B12-vitamiinin puutoksesta) määrätään laboratoriotestit. Jos epäillään tartuntaa, tehdään selkäranka.

hoito

Koska myelopatia on yleinen termi, ei ole olemassa universaalia (kaikille tapauksille standardisoitua) hoitoa, ja hoitotaktiikat määritetään kussakin tapauksessa myelopatian kehittymisen taustalla olevista syistä riippuen. Hoidon yleisistä periaatteista voidaan todeta:

  • Kipujen lievittämiseksi, turvotuksen vähentämiseksi ja tulehduksellisen prosessin vähentämiseksi määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Indometatsiini, Ibuprofeeni, Ortofeeni, Diklofenaakki, Meloksikaami jne.). Kun hermojuurten puristus aiheuttaa vakavaa kipua, määrätään steroidihormoneja (prednisoloni, deksametasoni jne.).
  • Lihaskouristusten lievittämiseksi ja sensaatioiden vähentämiseksi määrätään lihasrelaksantteja (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone).
  • Kudosten suojaamiseksi hypoksiasta ja aineenvaihdunnan normalisoimiseksi käytetään Actoveginiä, Cerebrolysinia, Piracetamia jne..
  • Infektion läsnäollessa määrätään antibakteerisia lääkkeitä ottaen huomioon taudin aiheuttajan herkkyys.
  • Tarvittaessa rustokudosta palauttavat lääkkeet (glukosamiini kondroitiinin kanssa, Alflutop, Artiflex Chondro, Rumalon jne.).
  • Iskeemisessä myelopatiassa määrätään verisuonia laajentavia lääkkeitä (Papaverin, Cavinton, No-Shpa ja neuroprotektoreita (glysiini, Lucetam, gamma-aminovoihappo, Nootropil, Gammalon jne.). Verenkierron normalisoimiseksi pienissä verisuonissa ja veren reologiset ominaisuudet - Trental, Tanifilan,.
  • Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi määrätään vitamiini-mineraalikomplekseja tai B1- ja B6-vitamiineja.

Kuvaus selkärangan selkärangan myelopatiasta ja sen hoidosta

Kohdunkaulan selkärangan myelopatian oireita ovat voimakkaat kipu selkärangan tässä osassa, heikentynyt herkkyys sekä liikuntahäiriöt. Tähän ehtoon on useita syitä. Hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Mikä se on?

Kohdunkaulan selkäytimen myelopatia on krooninen tai akuutti patologia, joka johtuu selkäytimen riittämättömästä verentoimituksesta. Happi nälkää johtaa sen pehmenemiseen ja osittaiseen tuhoutumiseen. Myelopatia on kollektiivinen termi useille sairauksille, joilla on samanlaisia ​​oireita ja jotka vahingoittavat selkäydintä. Mutta heidän kohtelu on erilaista. Tästä riippuen erotetaan useita myelopatian tyyppejä..

Syyt

Myelopatialle voi olla useita syitä:

  • Selkäytimen puristus. Se johtuu selkärangan kasvaimien muodostumisesta, tyrästä, nikamien epävakaudesta ja muista tekijöistä.
  • Selkäsairaudet. Jos yhdessä myelopatian kanssa havaitaan kohdunkaulan selkärangan nikamaisen levyn vaurio, se ilmeni spondyloartroosin, osteokondroosin tai muiden luukudoksen sairauksien takia.
  • Huono verenkierto selkärankassa. Tämä tila liittyy verisuonitauteihin (tukkeutuminen, kaventuminen).
  • Vammoja. Se voi olla mustelmia tai rikkoutunut, jopa pienet kuopat voivat johtaa verenkiertohäiriöihin.
  • Leikkaus tai puhkaisu. Kohdunkaulan alueen leikkauksen jälkeen myelopatia voi olla yksi leikkauksen komplikaatioista.
  • Selkäydin- tai kohdunkaulan selkärangan tulehduksellinen prosessi (myeliitti).

Kohdunkaulan selkärangan myelopatia on yleisintä, ja sen seuraukset ovat vaarallisimmat. Ilman asianmukaista hoitoa taudin seuraukset voivat johtaa vammaisuuteen..

Oireet ja merkit

Selkäydin on erittäin tärkeä, koska se kuljettaa hermoimpulsseja reseptoreista aivoihin ja päinvastoin. Ja jos se pehmenee ja hajoaa, se voi aiheuttaa useita komplikaatioita. Siksi myelopatiaan liittyy erittäin ilmeisiä oireita:

  • Olkahihnan ja käsivarsien halvaus.
  • Erittäin voimakkaat tuskalliset tunteet, jotka eivät katoa edes lääkityksen ottamisen jälkeen. Kipu pahenee yleensä liikunnan ja unen jälkeen.
  • Leesion alapuolella oleva herkkyys on heikentynyt. Henkilön tuntemukset vähenevät. Siksi, jos kohdunkaulan myelopatiaa ei hoideta, koko kehon halvaus voi tulla komplikaatioksi..
  • Lantion ja vatsan elinten toiminnot ovat heikentyneet. Henkilöllä voi olla ongelmia suoliston liikkeissä ja virtsaamisessa, ruokahalu on häiriintynyt.
  • Yleinen hyvinvointi huononee. Potilas valittaa uneliaisuudesta, väsymyksestä, huimauksesta, unihäiriöistä.
  • Käsien ja jalkojen lihasspasmit hermoimpulssien heikentyneen siirron takia. Liikkeiden koordinoinnista tulee vääriä, kävelymatka muuttuu, käsien vapina ilmenee.

Jos ilmenee yksi tai useampia oireita, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen heti. Muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia..

Myelopatia on luokiteltu syistä, jotka sen aiheuttivat. Seuraavat sairaustyypit erotellaan:

  1. Nikamainen kohdunkaulan myelopatia (kiekko). Se johtuu selkärangan tuhoavasta tuhoutumisesta. Yleensä ilmenee osteokondroosin, spondyloosin, selkärangan epävakauden, tyrän taustalla. Kohdunkaulan selkärangan diskogeeninen myelopatia on tämän patologian yleisin tyyppi..
  2. Iskeeminen myelopatia. Se on seurausta riittämättömästä verentoimituksesta selkäytimen alueelle. Tämä voi johtaa: kolesterolin saostumiseen verisuoniin, ateroskleroosiin, aineenvaihduntahäiriöihin, sydänsairauksiin.
  3. Posttraumaattinen patologia. Muodostunut selkärangan loukkaantumisten takia, jolloin hoitoa ei suoritettu ajoissa.
  4. Demyelinoiva myelopatia. Tämä patologia on seurausta keskushermoston häiriöistä, jotka ilmestyivät synnynnäisten tai hankittujen sairauksien takia..
  5. Epiduraalinen myelopatia. Se johtuu verenvuodosta selkäkanavaan. Tämä johtaa hermokudoksen vaurioihin. Jos hoitoa ei aloiteta, terapia voidaan tuhota kokonaan..
  6. Syöpä myelopatia. Se liittyy kasvainkasvaimien esiintymiseen selkäytimessä..
  7. Myrkyllistä. Tapahtuu kehon säteilystä syöpään tai elohopeamyrkytyksestä.

Kohdunkaulan tai kohdunkaulan myelopatia vaatii välitöntä hoitoa patologian tyypistä riippumatta.

Mikä on vaarallista?

Kohdunkaulan myelopatian hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa erilaisten komplikaatioiden estämiseksi. Ilman terapiaa selkäydin vaurioituu liian pahasti, halvaus tapahtuu, joten raajojen hallinta katoaa ikuisesti. 70-80%: n tapauksista pitkälle edennyt sairaus johtaa potilaan vammaisuuteen.

diagnostiikka

Taudin diagnosoimiseksi sinun on otettava yhteyttä neurologiin. Hän voi myös viitata vertebrologiin, ftiziatriaaniin, onkologiin ja genetiikkaan.

Diagnoosi koostuu sellaisen taudin tunnistamisesta, joka johti myelopatiaan. Tätä varten voidaan käyttää röntgenkuvausta, MRI: tä, CT: tä ja puhkaisua. Potilaan on myös läpäistävä steriiliyden verikoe, jotta taudin tarttuva luonne voidaan sulkea pois..

hoito

Kohdunkaulan selkärangan myelopatian hoidolla pyritään parantamaan verenkiertoa kärsivillä alueilla. Hoito voi olla lääkitys tai kirurginen.

Huumeterapia

Posttraumaattista myelopatiaa hoidetaan kipulääkkeillä - diklofenaakilla, analginilla, parasetamolilla. Jos ne ovat tehottomia, Tramadolille ja opiaateille määrätään. Selkärangan veto suoritetaan, minkä jälkeen potilaalle näytetään sängyn lepo. Vaurioituneiden nikamien palauttamisen jälkeen tarvitaan kuntoutusjakso. Sen aikana tarvitaan erityinen hieronta, liikuntahoito, fysioterapia.

Käytetään keinoja, jotka parantavat hermosolujen aineenvaihduntaa, mikä estää hypoksiaa. Tätä varten käytetään eri ryhmien lääkkeitä - metaboliitteja, neuroprotektoreita, vitamiineja.

Tarttuvan luonteen myelopatia vaatii antibioottisten, tulehduksen vastaisten ja kuumetta alentavien lääkkeiden käyttöä. Ne poistavat infektion ja lievittävät tulehduksia.

Iskeemisen myelopatian yhteydessä suositellaan antivastisten ja verisuonia laajentavia lääkkeitä. Tämä auttaa eroon puristuksen syistä. Lääkäri voi määrätä papaveriinia, vinposetiinia ja muita lääkkeitä.

Myrkyllisen patologian tapauksessa on tarpeen kehon vieroitus. Tätä varten erityiset tiputtajat auttavat puhdistamaan verta..

Jos potilaalla on erittäin voimakasta kipua, sängyn lepo on tarpeen. Mutta potilaan on tehtävä erityisiä harjoituksia lihaksen surkastumisen välttämiseksi..

Operaatio

Kohdunkaulan selkärangan puristusmylopatiaa hoidetaan melkein aina leikkauksella. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa kasvaimet, herniat, osteophytes, jotka johtavat selkäytimen puristukseen kohdunkaulan alueella.

Laminektomia tehdään. Se koostuu sellaisen aukon laajentamisesta, jonka läpi selkäydin kulkee poistamalla selkärangan. Joskus tarvitaan diskektoomia - toimenpide, jolla poistetaan osittain tai kokonaan nikamavälilevy.

Toipumisennuste on suotuisa, mutta jos saat lääkärin ajoissa. Potilaalla on suuri mahdollisuus toipua täydellisesti. Mutta jos hän epäröi ja itsehoitaa, toipumisen todennäköisyys vähenee..

ennaltaehkäisy

Ennalta ehkäiseviä selkärangan vammoja ei tule sallia. On välttämätöntä käydä lääkäreissä ajoissa, johtaa terveellisiä elämäntapoja. Jos sinulla on selkärangan sairauksia, sinun on suoritettava hoito ajoissa. Muutoin yksi komplikaatioista voi olla myelopatia..

Uusiutumisen estämiseksi on tarpeen noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia kuntoutusjaksosta. Suositellaan kohdunkaulan selkärangan itsehierontaa (ilman voimakasta painetta), harjoitteluhoitoa. Fysioterapiamenetelmät ovat hyödyllisiä palautumisjakson aikana.

Spondylogeeninen kohdunkaulan myelopatia voidaan hoitaa nopeasti, jos se aloitetaan ajoissa. Pitkälle edenneissä tapauksissa voi esiintyä vakavia komplikaatioita. Siksi, kun ensimmäiset patologian oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriin.

Kohdunkaulan selkärangan myelopatia

Hoito klinikalla:

  • Ilmainen lääkärin konsultointi
  • Kipuoireyhtymän nopea eliminointi;
  • Tavoitteenamme: heikentyneiden toimintojen täydellinen palauttaminen ja parantaminen;
  • Näkyviä parannuksia 1-2 istunnon jälkeen; Turvalliset ei-kirurgiset menetelmät.

Myelopatia on patologinen tila, jossa selkäytimen toiminta on heikentynyt tulehduksen, puristuksen, rappeutumisen jne. Vuoksi. Se voi olla selkärankainen, diskogeeninen ja spondylogeeninen - kehittyy selkärangan kudosten degeneratiivisten dystrofisten prosessien taustalla. Siellä on myös posttraumaattista kohdunkaulan myelopatiaa - se muodostuu henkilöillä, jotka usein selkärangansa kohottavat lisääntynyttä fyysistä rasitusta. Esimerkiksi tauti voi esiintyä auton hätäjarrutuksen jälkeen tai hyppyä korkeudesta, pudotuksen seurauksena jne..

Kohdunkaulan selkärangan myelopatia johtaa autonomisen hermoston häiriöihin. Toissijaisia ​​hypertensiivisiä oireyhtymiä, heikentynyttä henkistä suorituskykyä ja heikentynyttä kohdunkaulan verenkiertoa saattaa esiintyä. Joillakin potilailla kallonsisäinen paine nousee, mikä voi provosoida aivojen oksentelua päänsärkykohtauksen korkeudessa, migreenikohtausten kehittymistä jne..

Lisäksi on selkärangan myelopatiaa rintakehällä (vähemmän yleinen) ja lannerangalla (yleisempiä) alueita. Selkäytimen vaurion kehittyessä lannerangan ja ristiluuhun, alaraajojen pareesi ja halvaus voi tapahtua. Alkuvaiheessa tauti ilmenee vatsan elinten toimintahäiriönä. Yli 40-vuotiailla naisilla lannerangan myelopatia provosoi virtsarakon yliaktiivista oireyhtymää. 30-35-vuotiailla miehillä tämä sairaus voi aiheuttaa erektiohäiriöitä. Siksi, kun tällaisia ​​patologioita ilmenee, lumbosakraalinen selkäranka on tutkittava huolellisesti. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä neuvottelemalla vertebrologia ja suorittamalla MRI-tutkimus.

Kohdunkaulan selkärangan krooninen myelopatia on yhtä vaarallinen ihmisten terveydelle. Tämä rikkomus johtaa aurinkokennon toimintahäiriöihin, verenkierron algoritmi suuressa ja pienessä ympyrässä muuttuu. Keuhkosairauksien, yläraajojen halvaantumisen todennäköisyys on korkea. Noin puolella potilaista kohdunkaulan myelopatiaan liittyy brachial plexitis..

Artikkelissa kuvataan myelopatian pääoireet ja hoitomenetelmät manuaalisen terapian tekniikoita käyttämällä. Jos havaitset ominaisia ​​oireita itsessäsi, yritä saada tapaaminen kokenut lääkäri, vertebrologi tai neurologi niin pian kuin mahdollista. Ilman oikea-aikaista asianmukaista hoitoa tauti etenee nopeasti.

Moskovassa voit varata klinikan klinikalla neurologin ja vertebrologin tapaamisen ilmaiseksi manuaalista terapiaa varten. Kokeneet lääkärit johtavat vastaanottoa tänne. He tekevät nopeasti tarkan diagnoosin ja kehittävät yksilöllisen hoitojakson. Tämä palauttaa selkäytimen vaurioituneen rakenteen ja palauttaa heikentyneet toiminnot..

Kohdunkaulan myelopatian syyt kohdunkaulan tasolla

Kohdunkaulan tason myelopatia on krooninen rappeuttava prosessi, joka voi jatkua ilman näkyviä merkkejä useita kuukausia tai jopa vuosia. Ensimmäinen epäspesifinen oire on niskakipu. Tämän patologian tarkkaa syytä ei aina ole mahdollista tunnistaa. Mutta useimmissa tapauksissa myelopatia on seurausta nikamavälilevyjen pitkäaikaisesta tuhoutumisesta selkärankassa..

Kohdunkaulan myelopatia ja pitkittynyt kiekon herniaatio selkäkanavassa voi olla akuutti äkillisillä vaikeusoireilla. Mutta useimmissa tapauksissa selkärankakanavan kaventuminen nikamavälilevyn ulkonemisen vuoksi tapahtuu vähitellen, joten akuutteja ilmenemismuotoja ei voida nähdä. Asteittain kasvava yläraajojen lihasheikkous, uneliaisuus, päänsärky niskassa, vilkkuva lentäminen silmien edessä, verenpaineen nousu ja lasku - kaikki nämä kliiniset merkit voivat olla oireita eri sairauksille. Ja aina kokematon lääkäri epäilee myelopatiaa.

Kohdunkaulan myelopatian kehittymisen tärkeimmät syyt:

  • väärä asento (selkärangan kaarevuus kohdunkaulan ja rintarangan alueella);
  • putoamiset, iskut kaulassa, nikamakappaleiden siirtyminen, nivelsidekuitujen nyrjähdykset ja repeämät;
  • selkärankakappaleiden puristusmurtumat ja niiden prosessit;
  • degeneratiiviset dystrofiset prosessit nikamavälilevyn kuitumaisen renkaan alueella (osteokondroosi, dorsopatia, ulkonema, prolapsia ja tyrä);
  • selkärangan elinten aseman epävakaus, joka liittyy kiekon rappeutumiseen, nivelside- ja jännelaitteiden venytykseen, pinnan, paljaiden nivelten ja nivelten tuhoamiseen;
  • selkärankaa ympäröivien pehmytkudosten luun epämuodostumat, jotka provosoivat selkärangan kehon väärän aseman;
  • selkärangan sisäpuolella sijaitsevat osteofytit;
  • subkondraalisten päätylevyjen skleroosi;
  • ankyloiva spondüliitti ja muun tyyppiset systeemiset patologiat, joihin liittyy selkärangan kudosten rappeutuminen.

Myelopatia voi kehittyä verisuonitautien seurauksena. Tässä ateroskleroosi, diabeettinen angiopatia, verisuonen sisäseinän tulehdus (vaskuliitti) tulevat etusijalle etsittäessä mahdollista potentiaalia. Vaskulaariset patologiat kehittyvät usein iäkkäillä potilailla. Klimakteerisella ajanjaksolla osteopeniaa, osteomalaciaa tai osteoporoosia hormonaalisen epätasapainon taustalla pidetään pääasiallisena syynä.

Noin 8%: ssa tapauksista myelopatia kehittyy epäonnistuneen kirurgisen leikkauksen jälkeen kohdunkaulan tai rintarankaan. Jos varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa esiintyy tarttuvaa kudosten turvotusta, niin on suuri todennäköisyys karkeiden arvien muodostumisesta, mukaan lukien selkäydinkanavan ontelossa. Selkäytimen ravintoa tarjoavan duraalikalvon tai verisuonten puristus johtaa myelopatiaan.

Mahdollisia riskitekijöitä ovat seuraavat:

  • ylipaino, mikä provosoi selkärangan poistokuorman lisääntymistä;
  • istuvan elämäntavan johtaminen pääosin istuvaan työhön;
  • pitkäaikainen oleskelu monotonisessa staattisessa asennossa, jossa on jännittyneet niska- ja kaulusalueen lihakset;
  • juominen ja tupakointi;
  • työ- ja nukkumapaikan virheellinen organisointi;
  • sellaisten vaatteiden valinta, jotka painostavat voimakkaasti kaulusaluetta;
  • hätäjarrutus autoa ajaessasi;
  • ulkoiluurheilu;
  • jalan väärä sijainti, mikä aiheuttaa muutoksen lantion nivelkulmassa ja iskunvaimennuskuorman virheellisen jakautumisen selkärankaan.

Kaikki nämä mahdolliset riskitekijät olisi poissuljettava patologian aktiivisen estämiseksi. Vanhuudessa tulisi kiinnittää huomiota kalsiumin ja fosforin mineraalimetaboliaan, veren kolesterolitasoon ja moniin muihin tärkeisiin näkökohtiin..

Noin 15% kliinisistä myelopatian tapauksista liittyy selkärangan kasvainten kehittymiseen, selkäytimen rakenteiden vaurioihin, joissa on tuberkuloosi, syfilis ja muihin piilevässä muodossa esiintyviin vaarallisiin infektioihin. Noin 5% tapauksista johtuu kemiallisen ja sädehoidon vaikutuksista onkologisiin prosesseihin potilaan kehossa. Paine rinnan sisäelimistä on myös mahdollista.

Kohdunkaulan myelopatian tyypit

Tyypistä riippuen patologia voi vaihdella kliinisissä oireissa ja potentiaalisissa ennusteissa potilaan elämälle. Yleisimmin diagnosoitu degeneratiivinen myelopatia selkärangan kaksoiskalvon rakenteen muutosten aiheuttamilla luun ja kompression muunnelmilla.

Tämä on selkärangan myelopatia - sitä esiintyy selkärangan epämuodostumisen taustalla. Dorsopatia provosoi selkäkanavan eheyden rikkomista. Se menettää vakautensa. Jopa pienellä selkärangan rungon siirtymisellä yhdistettynä selkärangan levyn ulkonemiseen, kaksoiskalvossa voi esiintyä liiallista painetta. Alkoholijuomien jakelu lakkaa tasaisesti. Selkäytimen rakenteen puristus alkaa.

Mahdollisesti diskogeeninen myelopatia on syy monimutkaisen hoidon kiireelliseen aloittamiseen. Jos selkäytimen toiminnassa on merkkejä, kiireellinen leikkaus voidaan tarvita. Siksi, kun tyypillisiä oireita ilmenee, älä lykätä oikea-aikaista käyntiä lääkärillä..

Kohdunkaulan selkärangan puristusmylopatia voi olla sekä selkäranka että posttraumaattinen. Ensimmäisessä tapauksessa puristusmylopatia liittyy selkärankaväylän sisäisen selkärankavälin levyn kuitumaisen renkaan ulkonemiseen ulokkeen aikana tai ytimen pulposuksen ollessa tyrä. Nämä kasvaimet aiheuttavat selvää painetta selkäytimen limakalvoihin, häiritsevät aivo-selkäydinnesteen normaalia liikettä.

Toinen vaihtoehto on posttraumaattinen myelopatia, joka on seurausta seuraavista patologisista muutoksista:

  1. hematooman muodostuminen selkäkanavaan;
  2. selkärangan rungon siirtyminen tai sen kudosten hienonnettu erotus;
  3. puristuksessa masennettu nikamamurtuma;
  4. nikamavälilevyn siirtyminen selkäytimen puristuksella;
  5. ligamentous- ja jännekudoksen repeämä tai nyrjähdys.

Traumaattisessa myelopatiassa on kiellettyä tehdä mitään liikkeitä. Selkäranka on kiinnitettävä kaikilla jäykillä esineillä. Potilas on asetettava selälleen ja kuljetettava kiireellisesti traumatologiseen osastoon. Kiireellisesti on soitettava ambulanssi.

Toinen yleinen tyyppi on verisuonten myelopatia, joka liittyy tosiasiaan, että valtimoiden ja valtimoiden menetykset aiheuttavat fysiologisen läpinäkyvyytensä useista syistä. Iskeeminen myelopatia voi esiintyä ateroskleroosin saaneilla vanhuksilla. Verisuonten tukkeutuminen ateroskleroottisten kolesterolimuttojen kautta johtaa siihen, että selkäytimen verenhuolto on häiriintynyt. Joillakin alueilla infarktin (nekroosin) fokukset kehittyvät. Se on erittäin vakava tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa..

Kohdunkaulan myelopatian järjestelmät

Myelopatian oireet voivat lisääntyä vähitellen (osteokondroosin kanssa) tai ilmaantua jyrkästi ja yhtäkkiä (selkärangan vaurioiden kanssa). Kohdunkaulan myelopatian yleisimpiä oireita ovat:

  • terävä kipu niska- ja kaulusvyöhykkeellä, joka voi levitä vartalon alle tai yläraajoja pitkin;
  • pään ja käsivarsien liikkuvuuden amplitudin rajoittaminen;
  • parestesioiden ja ihon heikentyneen herkkyyden alueiden esiintyminen yläraajoissa;
  • lihasheikkous, yläraajojen lisääntynyt väsymys;
  • kyvyttömyys taivuttaa tai suoristaa käsivarsi itse;
  • huimaus ja päänsärky, joka liittyy lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen;
  • jännerefleksien vahvistaminen (vertebrologin tai neurologin tarkastukset tutkimuksen aikana);
  • esiintyvät sähköiskujen tunnetta käsien ja kaulan eri osissa.

Ensimmäiset kliiniset merkit ovat kipu. Ne sijaitsevat niska- ja kaulusalueella, leviävät hartioihin. Mutta useimmiten se on yhdistetty kipu niskassa, temppeleissä tai pään takana..

On syytä huomata, että kohdunkaulan selkärangan myelopatian yhteydessä aistien vajaatoiminta, parestesia ja lisääntyneet jännerefleksit esiintyvät useimmissa tapauksissa molemmilla käsillä kerralla. Tämän perusteella on mahdollista suorittaa primaarinen differentiaalidiagnoosi akuutissa aivo-verisuonitapaturmassa.

Diagnoosiksi on välttämätöntä tehdä röntgenkuvaus selkärangan selkärangasta. CT, MRI ja EEG suoritetaan myös. Infektiota epäillään, lannerangan pistos on tarkoitettu aivo-selkäydinnesteen koostumuksen määrittämiseksi.

Kohdunkaulan myelopatian hoito

Myelopatian hoito alkaa diagnosoinnilla ja syntyneen patologisen tilan etiologian määrittämisellä. Jos nämä ovat vamman seurauksia, kirurginen hoito on tarpeen. Jos tila on syntynyt kasvaimen kasvun seurauksena, apua voidaan antaa myös vain kirurgisen leikkauksen avulla..

Kaikissa muissa tapauksissa kohdunkaulan myelopatian hoito on mahdollista manuaalisen hoidon konservatiivisten menetelmien avulla. Yksilöllisesti suunnitellun kurssin avulla lääkäri voi palauttaa selkäytimen tilan ja palauttaa kaikki menetetyt toiminnot.

Manuaalisen terapian klinikalla kohdunkaulan myelopatia hoidetaan seuraavilla menetelmillä:

  • selkärangan vetovoima nikama- ja nikamalevyjen aseman normalisoimiseksi (puristus radikulaarisista hermoista ja selkäytimestä poistuu, potilas kokee välittömästi merkittävän kivunlievityksen);
  • osteopatian ja hieronnan avulla voit palauttaa kaikkien kudosten joustavuuden, parantaa veren ja veren ja imunesteen mikrosekvenssiä leesiossa;
  • vyöhyketerapia aloittaa vaurioituneen selkäytimen palauttamisen;
  • terapeuttinen voimistelu ja kinesioterapia lisäävät selkä- ja kaulusvyöhykkeen lihaskehyksen sävyä, lisäävät kaulalihaksen tehokkuutta ja energiapotentiaalia;
  • fysioterapia, lasersäteily ja elektromyrkystimulaatio nopeuttavat paranemisprosessia.

Jos tarvitset tehokkaan ja turvallisen myelopatian hoidon, voit Moskovassa sopia ilmaisesta ajanvarauksesta neurologin ja vertebrologin kanssa klinikalla manuaaliterapiaa varten. Sinulle annetaan tarkka diagnoosi ja hoito.

Muistaa! Itsehoito voi olla vaarallinen! Tapaa lääkäri

Kohdunkaulan selkäosan puristusmylopatia

diagnostiikka

Lannerangan myelopatian havaitsemiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa on tarpeen hakeutua neurologin apuun. Hän tutkii kliinistä kuvaa, kuuntelee potilaiden valituksia ja laatii tämän perusteella uuden diagnoosisuunnitelman.

Välineellisiä tapoja tämän taudin diagnosoimiseen ovat:

  • Selkärangan röntgenkuvaus;
  • Densitometria (menetelmä luutiheyden määrittämiseksi);
  • Tietokonetomografia (sisäelinten tutkimus röntgensäteillä);
  • MRI (tomografinen menetelmä, jonka avulla voit tutkia sisäelimiä ja kudoksia).

Instrumentaalisten diagnoosimenetelmien lisäksi voidaan tarvita myös laboratoriotestit, joihin kuuluvat:

  • Verikoe (yksityiskohtainen ja yleinen);
  • Testit, joiden tarkoituksena on määrittää tulehduksellisten proteiinien määrä ja immunoglobuliinien taso;
  • Aivo-selkäydinnesteen puhkaisu;
  • Luu- ja pehmytkudoksen biopsia.

Kun leikkaus vaaditaan

Operaatio vaaditaan yleensä kahdessa tapauksessa:

Selkäytimeen kohdistuu paineita esiintyneestä kiekon herniaatiosta, siirretystä nikamasta, kasvaimesta jne. Selkärankaa syöttävä valtimo puristetaan tai tukitaan (käyttökelpoisissa tapauksissa). Näissä tapauksissa selkäytimen aineen kuolema jatkuu, konservatiivinen hoito ei anna toivottuja tuloksia poistamatta sairauden syytä, joten leikkaus on joskus välttämätöntä. hoito

Vaikka myelopatia on melko monimutkainen ja vakava sairaus, moderni lääketiede pystyy hoitamaan sen tehokkaasti

On tärkeää, että et diagnosoida ja hoitaa itseäsi, se voi vain pahentaa yleistä tilaa ja pahentaa sairautta. Vain pätevä asiantuntija voi suoritettujen testien ja tutkimusten perusteella määrätä tehokkaan hoidon

Joten hoito riippuu sairasta, joka sen aiheutti. Yleisinä toimenpiteinä lääkäri voi määrätä B-vitamiinin saannin, antioksidanttien, verisuonia laajentavia lääkkeitä ja muita lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on estää luuytimen hermosolujen kuolemaa..

Tutkimuksen tulosten perusteella voidaan määrätä seuraava hoito:

  • Jos osteokondroosi on myelopatian syy, lääkäri voi määrätä sen pahenemisvaiheessa kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, jotka eivät sisällä steroideja. Jos pahenemista ei havaita, lääkäri määrää terapeuttisia hierontoja, liikuntaa ja fysioterapiaa..
  • Jos multippeliskleroosi on syy, sairauteen voidaan määrätä steroideja ja muita sopivia lääkkeitä..
  • Kun torjutaan tarttuvia tulehduksellisia prosesseja, määrätään kuumetta alentavia lääkkeitä, antibiootteja ja harvoissa tapauksissa steroideja.
  • Jos myelopatian kehitys oli selkärangan puristusta, niin useimmissa tapauksissa sen poistamiseksi käytetään kirurgista hoitoa. Kasvaimen tai herniated-levyn poistaminen vaaditaan.

ennaltaehkäisy

Jos tauti havaitaan oikeaan aikaan ja kaikki tarvittavat toimenpiteet sen poistamiseksi on toteutettu, toipumisennuste on erittäin suotuisa..

Mutta jotta hoitoa ei tarvita, tauti on estettävä. Tämän tekemiseksi on välttämätöntä (jos mahdollista) välttää patologioita, jotka voivat aiheuttaa myelopatian (osteokondroosi, multippeliskleroosi, tartuntataudit jne.) Ja selkärangan vammoja.

Sydän-, verisuoni- ja endokriinisairauksien, kehon aineenvaihduntahäiriöiden oikea-aikainen lievittäminen on erittäin tärkeää. Turvallisten työolojen noudattaminen vaarallisissa yrityksissä (erityisesti käsitellessäsi raskasmetalleja ja syöpää aiheuttavia aineita) on tärkeä myös selkäytimen sairauksien estämiseksi

Ei pidä unohtaa, että minkä tahansa patologian kehittymistä on helpompi estää kuin käsitellä sen hoitoa myöhemmin. Myelopatia ei ole poikkeus

Jos olet tarkkaavaisempi terveydellesi ja noudatat perustoimenpiteitä, selkärangan ongelmat, joihin liittyy vaarallisia seurauksia, voidaan välttää.

Tapahtumien syyt

Myelopatian kehitystä helpottavat monet tekijät, joita lääkärit ovat tutkineet jo pitkään. Asiantuntijoiden mukaan sairautta provosoivat patologiat muodostuvat selkäytimen ulkopuolelta. Taudin pääprovokattoreita ovat selkärangan rappeuttavat epämuodostumat:

  • osteokondroosin esiintyminen;
  • spondyloartroosin diagnoosi;
  • spondyloosin ilmeneminen;
  • evolutiivinen spondylolisthesis.

Toinen syy myelopatian havaitsemiseen on vamma:

  • selkärangan fragmenttien dislokaatio, subluksaatio;
  • selkärangan murtuma;
  • selkärangan kompressiovaurio.

Sydän- ja verisuonisairaudet vaikuttavat negatiivisesti selkäytimen toimintaan. Lääkärit diagnosoivat myelopatian selkärangan tromboosin ja ateroskleroosin yhteydessä.

Lääketieteellisessä käytännössä selkäytimeen vaikuttava myelopatia on vähemmän yleistä. Taudin muodostumisen painopiste voi olla:

  • selkäydinvamma;
  • tarttuvat taudit;
  • selkäytimen kasvaimet;
  • hematomyelia.

On osoitettu, että demyelinaatio ei ole viimeinen paikka taudin havaitsemisessa. Se voi olla perinnöllinen Russi-Levy-oireyhtymässä, Refsumin taudissa. Saatu muoto ilmenee multippeliskleroosina.
Tapauksia myelopatian kehittymisestä lannerangan punktion komplikaatioiden taustalla on rekisteröity. Lukutaidoton manipulointi voi vahingoittaa aivojen tuottavaa työtä.

Taudin kehityksen patogeneettisten mekanismien luettelossa kompressio on yksi ensimmäisistä paikoista. Kapean profiilin asiantuntijat rekisteröivät nikamaisen hernian, fragmentit murtuman, kasvaimen, siirretyn selkärangan, osteofytien puristuksen. Patologiset prosessit puristavat selkäytimen, puristavat selkärangan, provosoivat hypoksiaa ja aliravitsemusta. Degeneraation jälkeen sairastuneen selkäosan segmentin hermopäätteiden kuolema.

Tilastojen mukaan sairaus kirjataan usein lannerangan alueelle. Se voi olla seurausta nikamien siirtymisestä, osteokondroosista, spondyloartroosista. Oletetaan, että patologian päätekijöinä voivat olla:

  • kontakti tartunnan saaneisiin ihmisiin;
  • akuutit tai krooniset tartuntataudit;
  • toistuvat vammat pudotuksen tai mustelmien muodossa;
  • Extreme-urheilu;
  • hyönteisten puremat, erityisesti punkit;
  • perinnöllinen geneesi;
  • haitalliset ammatilliset tekijät;
  • tunnistetut veren hyytymishäiriöt.

Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että tauti voi hyökätä kaiken ikäisille ihmisille, sukupuolesta riippumatta. Pienet potilaat kärsivät useimmiten traumaattisesta myelopatiasta.

Selkäytimen eri osien myelopatian kliininen kuva (oireet).

Jokaiseen kehon iskemiaan voi liittyä kivunlievityksiä, ja MP ei ole poikkeus.

Kohdunkaulan alueen säteilytykset - Lermittin oire (tunne, jossa kaulaa taivuttaessa tai taivuttamalla ikään kuin sähkövirta kulkee selkärankaa pitkin, jota seuraa siirtyminen käsivarsiin tai jalkoihin), joka kestää viikkoja tai kuukausia ja jota seuraa regressio. Tämä oire esiintyy myös multippeliskleroosissa. Näkyy CM: n takaosan sarakkeiden demyelinaation vuoksi.

Spondylogeeninen kompression kohdunkaulan myelopatia ilmenee aseiden spastisella atrofisella pareesilla ja jalkojen spastisella pareisilla yhdessä jalkojen syvän herkkyyden häiriöiden kanssa (värähtelevät, nivel-nivel-, kaksiulotteiset ja kinesteettiset), hyporeflexia.

Harvemmin oirekompleksi kehittyy, kuten amyotrofisessa lateraaliskleroosissa, vain ilman käsien hölynpölyäistä pareesia, kiinnittymisiä ja bulbar-häiriöitä.

Jos selkärankakanavan onteloon on muodostunut osteofyyttejä ja se puristaa selkärankavaltimoa (PA), traumoi ja kouristaa sen seinää, selkärangan oireyhtymä kehittyy.

Jos PA-oireyhtymä on kahdenvälinen, verenkierto vertebrobasilaarisessa altaassa (VBB) on heikentynyt huimauksen, oksentelun, ataksian (epävakaan kävelyn), näkökyvyn muutosten ja jopa elintärkeiden toimintojen kanssa..

Varhaisen säteilyn MP: lle on aluksi tunnusomaista Brown-Séquard-oireyhtymä (se kehittyy puoleen SM: n halkaisijan aiheuttamasta leesiosta ja ilmenee syvän herkkyyden pudotuksina keskittymisen puolella ja pinnan pisaroina - kehon vastakkaiselle puolelle), joka etenee myöhemmin parapareesiksi tai tetrapareesiksi..

Myöhäinen säteily MP ilmenee hiukan halvaantuneena kiinnittymisinä (lihaskuitujen nykiminen) ja atrofiana heikentämättä lantion ja sukupuolielinten herkkyyttä ja toimintoja.

Vacuolaariselle myelopatialle on tunnusomaista liikkumishäiriöt, pääasiassa alaraajoissa, harvemmin yläraajojen lisäksi. Yhdistettynä johtaviin herkkyyshäiriöihin (syvä - vaurion puolella, pinnallinen - päinvastoin), ei ole kivuja, kognitiivisessa toiminnassa on häiriöitä.

Vähentynyttä pintaherkkyyttä kehon toisella puolella kutsutaan hemihypestesiaksi.

, täydellinen poissaolo - hemianesthesia.

Koska vaurio on diffuusi (massiivinen) eikä segmentoitu, sen tarkkaa tasoa ei ole mahdollista tunnistaa.

Kohdunkaulan myelopatia.

Niinpä kohdunkaulan MP: lle on tunnusomaista jalkojen spastinen halvaus tai pareesi ja käsi - atrofinen - kaiken tyyppiset herkkyyshäiriöt johtavan tyyppisen vaurion alapuolella, viivästynyt virtsaaminen ja erittyminen, Hornerin oireyhtymä (ptoosi, mioosi, enoftalmos), hengityslihasten toimintahäiriöt, tetrapareesi tai tetraplegia, hyporefleksia.

Rintakehän myelopatia.

Rintakehän MP: lle on ominaista alempi paraplegia tai paraparesis, patologiset refleksit ja herkkyyden muutokset vaurion keskittymän alapuolella, lantion elinten toimintahäiriöt, vatsanrefleksien puuttuminen tai ala- ja keskiosan katoaminen sekä ylemmän väheneminen.

Lannerangan myelopatia.

Lannerangan tappion yhteydessä tapahtuu jalkojen yläosien lihaksikas halvaus tai pareesi, polvirefleksit katoavat, mutta akillesrefleksit lisääntyvät, patologiset refleksit tapahtuvat (Rossolimo, jne.), Kaikki hermo ruuansulatuksen alapuolella on häiritty.

Taudin hoito

Selkärangan myelopatian hoito on ehdottomasti riippuvainen syistä, jotka vaikuttivat terveydentilaan. Tässä tapauksessa posttraumaattisen myelopatian, mukaan lukien lannerangan, hoito suoritetaan anestesialla ja selkärangan korjausmenetelmillä.

Itse toimenpiteet koostuvat potilaan kehon venyttämisestä ja kiinnittämisestä liikkumattomaan tilaan. Tämä varmistaa oikea selkärangan fuusio..

Selkärangan rakenteen palauttamisen jälkeen on ehdottomasti suoritettava täydellinen kehon kuntoutuskurssi.

Se sisältää useita tarpeellisia menettelyjä:

  • vierailu hierontahuoneessa tai hieronnassa kotona;
  • terapeuttinen voimistelu;
  • toimenpiteet fysioterapiahuoneessa.

Jos selkäranka on halkaistu tai särkynyt, leikkaus tehdään. Hoidon oikea-aikaisella aloittamisella myelopatian ongelma voidaan poistaa kokonaan..

Tarttuvien tautien aiheuttama myelopatia vaatii hiukan erilaista lähestymistapaa, ja itse paranemisprosessi viivästyy pidemmäksi ajaksi. Kaikella hoidolla pyritään torjumaan infektioita, ja tärkeimmistä lääkkeistä tulee tässä tapauksessa vahvoja antibiootteja.

Jotta potilas tunteisi olonsa paremmaksi ja hänen tilansa vakiintuisi, käytetään useita antipireettisiä lääkkeitä ja lääkkeitä tulehduksen selviämiseen. Vain hoitava lääkäri voi määrätä lääkityshoidon.

Kohdunkaulan kohdunkaulan myelopatialla on monenlaisia ​​toimenpiteitä nopeuttamaan palautumista. Jos pystyt tekemään ilman kirurgin väliintuloa, hakeudu:

  • niskakaulus, joka rajoittaa kevyesti kaikkia kohdunkaulan selkärangan liikkeitä ja antaa kaulan levätä. Sen pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin johtaa niskalihasten surkastumiseen, joten sen pitkäaikainen käyttö ei ole toivottavaa;
  • selkärangan pito kaularankassa fysioterapiamenetelmiä käyttämällä;
  • harjoitukset, jotka vahvistavat niskalihaksia.
  • Perinteistä lääketiedettä käytetään myös laajalti, mikä koostuu huumetekniikasta. Tämä käyttää:
    • tulehduskipulääkkeiden ei-steroidisen ryhmän lääkkeet toimivat pääruuana. Näitä ovat ortofeeni, ibuprofeeni, pyrosikaami jne. Jotkut lääkkeet voivat olla tablettien muodossa, toiset otetaan lihakseen;
    • kaulalihasten kouristuksia lievittävät lääkkeet, joita kutsutaan lihasrelaksanteiksi: pipcuronium, mivacurium, pancuronium ja muut;
    • lääkkeet, jotka auttavat lievittämään lihaskipua: gabapentiini ja muut tämän ryhmän lääkkeet;
    • lääkkeet, jotka kuuluvat steroidilääkkeiden ryhmään ja joita käytetään paikallisesti, ts. injektio tehdään suoraan lihaskipujen alueelle, suoraan hermojuureen, jolle puristaminen suoritetaan, tilan lievittämiseksi.

Kompression myelopatia vaatii melkein aina kirurgin väliintulon, koska tällaisissa tapauksissa on tarpeen poistaa kasvain tai nikamaväli. Valitettavasti lääketieteessä ei ole muuta tapaa hoitaa tällaisia ​​häiriöitä..

Myelopatia, jonka esiintyminen provosoi niveltulehduksia, on edelleen ongelmallisin tyyppi.

On lähes mahdotonta parantaa sitä kokonaan, joten oireisiin kiinnitetään erityistä huomiota. Yleensä anestesia annetaan ja niveltulehdus hoidetaan, mikä ei poista itse sairautta, vaan vain pysäyttää sen kehitysprosessin

Nykyaikaisilla lääkemarkkinoilla on ilmestynyt lääkkeitä, jotka parantavat selkäytimen tilaa myelopatiassa. Nämä ovat Sirdalurd, Tolperison, Midocalm jne..

Video näyttää orthotics (erityisproteesit) myelopatian vuoksi:

Vamma myelopatian kanssa.

Valitettavasti useimmissa tapauksissa MP: lle on tunnusomaista etenevä kulku joko jatkuvalla tai asteittaisella tilan huononemisella..

Kolmas vammaisuusryhmä on elintärkeän rajoittamisen kohtalainen rajoitetusti potilailla, joilla on liikuntahäiriöitä ja lantion elinten toiminnallisia häiriöitä.

Toiselle vammaisuusryhmälle on ominaista voimakkaat motoriset muutokset (tetraparees, herkkä ataksia, spastinen ja sekoitettu paraparesis), sairauden ja sen etenemisen usein pahenemiset sekä samanaikainen myelopatiaa pahentava patologia. On neurologisia häiriöitä, joilla on kohtalainen vaikeusaste, jolloin potilas tarvitsee ulkopuolisten osittaista apua itsehoitoon ja tavanomaisten taitojen toteuttamiseen.

Ensimmäiselle ryhmälle on ominaista alempi paraplegia, lantion elinten toimintahäiriöt aivojen patologian (dementian) kanssa ja kyky puuttua itsepalveluun. Toisin sanoen tässä tapauksessa on olemassa törkeä neurologinen oireyhtymä, mikä johtaa ulkopuolisten jatkuvan avun tarpeeseen itsehoidossa..

Artikkelin laatija: Tohtorin Belyavskaya-alisteinen alina Aleksandrovna.

Taudin ensimmäiset merkit

Taudin mahdollisen lokalisoinnin perusteella kohdunkaulan myelopatia on monimutkaisin muoto, joka vaatii välitöntä hoitoa sairaalassa. Taudin alkamista osoittavat tunnusmerkit voivat olla seuraavat:

  • kivun oireyhtymä kohdunkaulan selkärangasta, kun taas kipu säteilee lapaluihin ja olkapäihin lisääntyen liikkeitä suoritettaessa;
  • heikkous ja kouristukset raajojen lihaskudoksissa;
  • epämukavuus pään käännöksiä suoritettaessa;
  • liiallinen hikoilu;
  • huimaus;
  • hienojen motoristen taitojen ja raajojen tunnottomuuden loukkaaminen;
  • heikentynyt aivojen toiminta;
  • virtsaamiseen liittyvät ongelmat ja ulostamisen rikkominen;
  • laskee verenpainetta.

Syy ja seuraus

Sama syy aiheuttaa erilaisia ​​myelopatian muotoja ja päinvastoin - tietty muoto voi johtua eri syistä. Myelopatian luokittelussa kaikki on niin sekava, että jopa eri näkökulmia ilmaisevat asiantuntijat eivät pääse yksimielisyyteen päättäessään kuitenkin taudin pääasialliset syyt.

Pakkaus, joka johtuu:

    • Nikamavälilevyjen siirtyminen ja nikamavähän muodostuminen osteokondroosissa;
    • Nikamat itse epäonnistuneiden kirurgisten toimenpiteiden tai vammojen jälkeen;
    • Nikamien liukuminen (ylempi siirtyy alaosaan nähden) selkärankaväylän levyn patologisten muutosten seurauksena - spondylolisteesi, joka usein muuttuu lannerangan myelopatiaksi;
    • Toissijainen liimaprosessi;
    • Selkäydinkasvaimet.

Selkäytimen verenkiertoon liittyvä rikkomus, joka voi johtua yllä mainituista syistä, sekä erilaiset verisuonitaudit, jotka muodostavat kroonisen etenevän verenkiertohäiriön:

    1. Synnynnäinen verisuonivaurio (aneurysma) ja muutokset niissä itsessään, mikä johtaa luumen kavenemiseen tai tukkeutumiseen (ateroskleroosi, tromboosi, embolia);
    2. Laskimotukokset, jotka kehittyvät sydämen tai sydän- ja keuhkovaltimon vajaatoiminnan, kohdunkaulan tason laskimonsisäisten puristimien tai paikallisten muiden osien seurauksena;
    3. Selkärangan aivohalvaus edellä mainituista syistä.

Selkäytimessä paikalliset tulehdukselliset prosessit trauman, infektion ja muiden olosuhteiden seurauksena:

    • tuberkuloosi;
    • myeliitti;
    • Selkärangan araknoidiitti;
    • Ankyloiva spondüliitti (ankyloiva spondüliitti).

Metabolisten prosessien häiriöt kehossa, esimerkiksi hyperglykemia diabetes mellitus.

Epäonnistunut lannerangan puhkeaminen voi johtaa myelopatiaan.

Luonnollisesti myelopatian syyt ovat muissa syissä, jotka aiheuttavat monimuotoisimpia, toisinaan erilaisia ​​prosesseja.

Luultavasti siksi tällä patologialla voi olla erilaisia ​​nimiä muuttamatta sen olemusta. Itse asiassa useimmissa tapauksissa selkäytimeen vaikuttavat muutokset kehittyvät vuosien varrella ja niillä on rappeuttava luonne (rappeuttava myelopatia), mutta jos syy oli kompressio, tautia voidaan kutsua puristukseksi.

Kohdunkaulan tasolla esiin tulevaa patologiaa kutsutaan kohdunkaulan myelopatiaksi. Samanaikaisesti kohdunkaulan myelopatia voi olla diskogeeninen, vertebrogeeninen, puristava, verisuoni-, iskeeminen jne. Eli peruskäsitteeseen lisätty sana selventää vain taudin alkuperää. Lisäksi kuka tahansa ymmärtää, että verisuonien myelopatia ja iskeeminen myelopatia ovat hyvin lähellä toisiaan, ts. Monissa tilanteissa ne ovat identtisiä.

Syyt.

Etiologiasta (syy-tekijä) riippuen erotetaan useita myelopatian tyyppejä:

Alkoholinen myelopatia.

Se kehittyy pääsääntöisesti selkärangan dystrofisista muutoksista, joita tapahtuu ja joita pahentavat alkoholin vaikutuksen alaisten henkilöiden usein tapahtuvat putoukset ja niskavammat. Lisäksi tärkeä rooli selkäytimen (SM) iskeemisessä vammassa on itse alkoholin (etanolin) kehossa tapahtuvalla vaikutuksella, ja systemaattisesti ja suurina määrinä myöhemmin kehittyessä CM: n rappeuma (sivu- ja takaosapallot vaikuttavat useammin).

Tämän tyyppiselle MP: lle on ominaista spastisen parapareesin esiintyminen (heikentynyt motorinen aktiivisuus ja tahaton-spastinen lihasjännitys ovat yhdistelmä).

Paraparees on lihasvoiman väheneminen sekä ala- että yläraajoissa. Lue lisää tehoparesisista täältä.

Myelopatia - komplikaationa Takayasun niveltulehduksesta.

MP voi kehittyä niveltulehduksessa tai Takayasun taudissa (autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa aorttaan ja sen oksiin), Sjogrenin oireyhtymään (sidekudoksen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa rauhasiin limakalvojen yleistyneen kuivuuden kehittyessä), lymfogranulomatoosiin (pahanlaatuinen imukudostauti), pahanlaatuisiin kasvaimiin ( paraneoplastisena oireyhtymänä - kasvaimen esiintyminen biologisesti aktiivisten aineiden tuotannon takia), ottamalla käyttöön lääke sytarabiini (pyrimidiinimetaboliitin antimetaboliitti, jota käytetään leukemian hoidossa) endolumbar (epiduraalitilassa - kaksisuuntaisen aivokalvon ja keltaisen nivelen välillä).

Säteilyn jälkeinen myelopatia (säteilyhoidon seurauksena).

  • Varhainen - tapahtuu muutama viikko hoidon jälkeen, kun niska-alue säteilytetään;
  • Myöhäinen - 1. muoto - etenevä (subakuutti kulku, tila huononee useiden kuukausien ajan, harvemmin - vuosien ajan; ilman spontaania toipumista); 2. muoto - motorisen hermosolun oireyhtymä (kehittyy usein, kun lumbosakraalista aluetta säteilytetään harvemmin - kraniospinaalinen; proteiinin esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä tai aivo-selkäydinnesteessä on ominaista; elektromiogrammi näyttää alueet, joissa denervaatio vaihtelee, virheen stabilointi on mahdollista).

Spondylogeeninen, diskogeeninen kohdunkaulan myelopatia.

Se kehittyy CM: n puristuksen (pakkaamisen) seurauksena - sivuvarakkeiden etuosissa ja ventraaliosissa on vaurio, jossa on pyramidi-niput, kun niitä puristaa kasvain, takaosan osteofyytit (luukudoksen kasvut), intervertebral kiekon herniation tai hypertrofioitunut keltainen ligamentti.

Eli tämä komplikaatio voi kehittyä kaularangan selkärangan degeneratiivisen-dystrofisen sairauden etenemisen taustalla..

Dyscirculatory iskeeminen myelopatia.

Kun CM-alusten sisä- ja ulkomembraanit lisääntyvät (paksenevat), mikä johtaa paraspinalin ja ohitus (kollateraalisen) verenkierron sekundaarisiin häiriöihin.

Levittämistä provosoivat vaikea fyysinen aktiivisuus, traumaattiset ja stressaavat vaikutukset, ateroskleroottiset muutokset, tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet ja kirurgiset toimenpiteet. Useammin kohdunkaulan selkäranka on mukana patologisessa prosessissa, harvemmin lanneranka. Kestää kauan, ja vakaus on 6-10 vuotta.

HIV: hen liittyvä (tyhjiöinen) myelopatia.

Kehittyy noin 20%: lla HIV-potilaista johtuen selkäytimen demyelinaatiosta ja sienimäisestä degeneraatiosta, johon liittyy sivu- ja takaosa.

Syyt

Niskavaurio voi aiheuttaa myelopatian

  1. Vahinkoista on tulossa yleisimpiä syitä, jotka aiheuttavat paitsi myelopatian, myös monia muita sairauksia, jotka vaativat pitkäaikaista hoitoa ja kehon palautumista. Mutta tässä tapauksessa selkäytimen vaurio provosoi taudin kehittymistä..
  2. Selkäsairaudet. Tällaisia ​​sairauksia on paljon. Esimerkiksi herniated-levyllä hermot puristuvat, joista myöhemmin tulee syy myelopatiaan. Siksi sen hoito alkaa provosoivan tekijän (toisin sanoen tyrän) eliminoinnilla. Skolioosilla, asennon muutokset, kohdunkaulan selkärangat ovat epämuodostuneita ja puristavat selkäytimen normaalia verenkiertoa.
  3. Onkologiset sairaudet. Kasvaimen esiintyminen selkäytimessä aiheuttaa myös myelopatian kehittymisen..
  4. Autoimmuunijärjestelmän sairaudet. Täällä voit erottaa multippeliskleroosin, poikittaisen myeliitin, näköhermon sairauden ja muut..
  5. Lihastulehdus. Luonnoksissa tai muissa epäsuotuisissa olosuhteissa lihaskudos voi tulehtua. Tätä prosessia seuraa lihasten turvotus ja lihaskuitujen supistumisten toimintahäiriöt. Tyypillisiä tuntemuksia voivat olla kipu kärsivillä alueilla, kouristus tai hermojen puristus. Kaikki tämä edellyttää myös kohdunkaulan myelopatian kehittymistä..

Myelopatialle voi olla useita syitä:

  • Selkäytimen puristus. Se johtuu selkärangan kasvaimien muodostumisesta, tyrästä, nikamien epävakaudesta ja muista tekijöistä.
  • Selkäsairaudet. Jos yhdessä myelopatian kanssa havaitaan kohdunkaulan selkärangan nikamaisen levyn vaurio, se ilmeni spondyloartroosin, osteokondroosin tai muiden luukudoksen sairauksien takia.
  • Huono verenkierto selkärankassa. Tämä tila liittyy verisuonitauteihin (tukkeutuminen, kaventuminen).
  • Vammoja. Se voi olla mustelmia tai rikkoutunut, jopa pienet kuopat voivat johtaa verenkiertohäiriöihin.
  • Leikkaus tai puhkaisu. Kohdunkaulan alueen leikkauksen jälkeen myelopatia voi olla yksi leikkauksen komplikaatioista.
  • Selkäydin- tai kohdunkaulan selkärangan tulehduksellinen prosessi (myeliitti).

Kohdunkaulan selkärangan myelopatia on yleisintä, ja sen seuraukset ovat vaarallisimmat. Ilman asianmukaista hoitoa taudin seuraukset voivat johtaa vammaisuuteen..

Kuten aiemmin mainittiin, tauti kehittyy valtavan määrän samanaikaisten tekijöiden taustalla. Patologisen prosessin pääasialliset syyt ovat muut selkärangan sairaudet tai vammat:

  • verisuonten ateroskleroosi;
  • osteoporoosi;
  • osteochondrosis;
  • vamman seurauksena;
  • tarttuvat taudit;
  • onkologia (selkäytimen kasvaimet);
  • verenkiertohäiriöt (iskemia, verenvuoto jne.);
  • selkärangan fysiologiset muutokset (skolioosi ja muut);
  • nikamaväli;
  • altistuminen säteilylle.

Kun otetaan huomioon tällainen monenlainen syy, joka voi toimia sysäyksenä myelopatian kehittymiselle, voidaan sanoa, että sekä pohjoiset että vanhukset ovat alttiita taudille..

  • aktiivinen elämäntapa, jolla on lisääntynyt vammojen todennäköisyys;
  • eri etiologioiden sydän- ja verisuonisairaudet;
  • kehon onkologiset patologiat metastaasiriskin kanssa;
  • ammattiurheilu;
  • kehittynyt aika;
  • selkäongelmat voivat kehittyä myös istuvan elämäntavan ja monien muiden vähemmän yleisten tekijöiden vuoksi.

Saat Lisätietoja Limapussitulehdus