Reiterin tauti: tyypit, oireet, diagnoosi, hoito

Reiterin tauti on allergisen tyyppinen autoimmuunisairaus, johon liittyy uretriitti, sidekalvotulehdus ja polyartriitti. Toissijainen patologinen tila kehittyy suolen ja urogenitaalisen järjestelmän siirtyneiden tartuntatautien jälkeen. Reiterin oireyhtymän hoito antibakteerisilla, anti-inflammatorisilla ja antihistamiinilla johtaa täydelliseen toipumiseen, joskus prosessi muuttuu krooniseksi.

syyoppi

Ensimmäiset Reiterin oireyhtymän tapaukset kuvasi viime vuosisadan alussa saksalainen sotilaslääkäri, jonka sukunimellä sairaus sai nimen. Siirtyneen suolen tulehduksen jälkeen sotilashenkilöiden keskuudessa rekisteröitiin tapauksia, joissa samanaikaisesti oli vaurioita silmissä, virtsajärjestelmässä ja nivelissä. Juuri tämä tila sai nimensä - Reiterin tauti..

Patologia kehittyy useammin alle 35-vuotiailla miehillä sukupuolitaudeista tartunnan jälkeen, joilla on geneettinen taipumus. Yksittäisiä tapauksia havaittiin lapsilla ja vanhemmilla ihmisillä. Lähes kaikki potilaat olivat HLA B27 -antigeenin kantajia. Spesifinen proteiini on paikallistettu immuunisolujen pinnalla, on yksi linkkejä, jotka tarjoavat immuunivasteita.

Antigeenin kantajat lisäävät seronegatiivisen spondyloartriitin kehittymisen riskiä, ​​johon sisältyy ankyloiva spondüliitti, Reiterin oireyhtymä, akuutti uveiitti ja nuorten niveltulehdus. Toisaalta antigeeni suojaa sellaisia ​​patologioita vastaan, kuten herpes, C-hepatiitti, HIV-infektiot.

Terveestä väestöstä jopa 10% antigeenin kantajista on havaittu, ja on tapauksia, joissa lääkehoitoa käytetyssä tilassa esiintyy - sulfalatsiini, kaptopriili, penisillamiini.

Reiterin oireyhtymän luokittelu

Lääketieteellisessä käytännössä erotetaan kaksi Reiterin taudin muotoa:

  1. Sporadinen - kehittyy klamydian aiheuttamien sukupuoliteitse tarttuvien tautien jälkeen. Ehto ilmenee yksittäisillä ihmisillä, sillä ei ole massamerkkiä.
  2. Epidemia - ilmenee salmonelloosin, dysenterian, suoliston yersinioosin jälkeen. Patologiaa esiintyy useammin lämpimänä vuodenaikana, kun suolistotulehdukset ovat mahdollisia.

Hoidon keston mukaan sairauden kulku voidaan jakaa akuuttiin, joka kestää jopa kuusi kuukautta, ja krooniseen, jonka kestoa ei ole rajoitettu..

Tyypillisiä oireita

Reiterin taudin oireet voidaan jakaa kolmeen ryhmään, jotka ilmenevät peräkkäin tai samanaikaisesti:

  1. Uretriitti on virtsateiden sisäseinämien tulehdus. Oireita ovat kouristukset ja kivulias virtsaaminen, märkivä vuoto. Jos hoidon aikana ei aloiteta, eturauhastulehdus liittyy virtsaputken tulehdukseen.
  2. Konjunktiviitti on silmien limakalvon allerginen vaurio, jota edustaa sidekalvon tulehdus. Potilaan silmät kutinavat ja punoittavat, esiintyy ihottumaa, silmäluomien lievää turvotusta. Reaktio leviää molempiin silmiin, häviää viikon sisällä ilman erityistä hoitoa.
  3. Niveltulehdus - nivelvauriot eivät välttämättä ilmesty heti. Oire ilmenee viikon tai kuukauden kuluttua. Tulehdukselliseen prosessiin liittyy voimakas kipu. Niveltulehdus vaikuttaa useisiin niveliin, se tapahtuu vähitellen. Ensin ylemmän vyön nivelet alkavat vahingoittaa, sitten patologia laskeutuu luiden ala-niveliin.

Niveltulehdukseen liittyy synoviitti. Vaurioitunut alue turpoaa hiukan, niveleen kerääntyy kohtuullinen määrä patogeenistä sisältöä. Kuumeisen tilan ilmenemisestä on yleisiä päihteitä.

Samaan aikaan motorinen toiminta kärsii pitkäaikaisella kululla patologia ensin yläraajoissa, sitten alaraajoissa, minkä jälkeen ihmisen on vaikea liikkua itsenäisesti.

Päätriadiin voit lisätä vaurioita suun limakalvon limakalvolle. Suussa ilmenee eroosisia hyperemisiä haavaumia. Potilas ei voi syödä normaalisti, akuutti kipu antaa epämiellyttäviä tuntemuksia. Yksi yleisimmistä komplikaatioista Reiterin taudin aikana on balaniitti (glanspeniksen tulehdus).

Keratiitista ja iriitista voi tulla silmiin lisäpatologioita. Keratiitilla sarveiskalvo tulehtuu, oireyhtymä ilmenee sameutena, pienten haavaumien esiintyminen silmässä ja voimakas kipu. Iriitille on ominaista tulehdukselliset prosessit silmämunan suonissa. Ihmisellä on näön heikkeneminen jyrkästi, silmien usein pilvet, valofobia ja oksentelu.

Punaisia ​​laikkuja ilmestyy vartaloon, pääasiassa kämmeniin ja jalkapohjiin. Vähitellen alueet muuttuvat keratinisoituneiksi, mikä johtaa keratodermaan. Sydän- ja verisuonitautien puolelta sydänlihakset kärsivät. Myokardiitin ja sydänlihaksen dystrofian kehittymistä havaitaan.

Taudin vaiheet

Reiterin taudilla on kaksi vaihetta:

  1. Tarttuva - alkuvaihe ilmestyy heti sen jälkeen, kun infektiokohta on ilmestynyt urogenitaaliseen järjestelmään. Jaksolle on tunnusomaista herkkyys hoidolle suoraan tartunnanaiheuttajia vastaan. Jos aikaisessa vaiheessa saavutetaan tulehduksen keskittyminen, herkkyyttä aiheuttava vastapuoli lakkaa vaikutuksestaan ​​ja toipuminen tapahtuu nopeammin..
  2. Immuuni - pitkittynyt prosessi johtaa kehon kroonisen immuunivasteen kehittymiseen allergeenin pitkäaikaiseen esiintymiseen. Tässä vaiheessa taudin kehittymiseen ei liity primaarista infektiota, taudinaiheuttajasta eroaminen ei tuota positiivista tulosta oireyhtymän hoitamiseen.

Syyt ulkonäölle

Miksi Reiterin oireyhtymä ilmenee, lääketieteelliset tutkijat ovat selvittäneet yli vuoden. Tärkeimmät provosoivat tekijät ovat:

  • siirtyneet sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet, joiden aiheuttaja on klamydia;
  • klamydian esiintyminen kehossa, on osoitettu, että piileviä muotoja ei esiinny, ja henkilö ei voi epäillä, että haitalliset mikro-organismit loisivat sisälle;
  • suolistoinfektioryhmä - kurkkumätä, salmonelloosi, echirechioses;
  • HLA B27 -antigeenin läsnäolo kehossa, aikaisemmissa sukupolvissa voi esiintyä sairauksia, kuten psoriaasi, nivelreuma ja nuorten niveltulehdus, useimmiten rintarauhasten nivelet.

Reiterin oireyhtymän diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi potilas ohjataan lukuisiin lääketieteellisiin asiantuntijoihin: urologiin, silmälääkäriin, ortopediin, reumatologiin, immunologiin. Laboratoriokokeista määrätään:

  • laboratorioverikoe: leukosyyttien lisääntynyt sedimentaatioaste ja niiden lisääntynyt lukumäärä osoittavat tulehduksen esiintymisen;
  • sukupuolielinten leviäminen - klamydian esiintyminen;
  • neula analysoidaan nivelissä tapahtuvalla puhkaisulla patogeenin tunnistamiseksi;
  • biokemiallinen verikoe reumatoiditekijän esiintymiseksi;
  • Nechiporenkon mukainen virtsa-analyysi vahvistaa virtsaputken tulehduksen;
  • anti-Chlamydia-vasta-aineiden määrittäminen veriseerumissa;
  • immunologinen verikoe antigeenikantajan määrittämiseksi;
  • elektrokardiogrammi sydämen vajaatoiminnan tapauksessa;
  • Röntgenkuvat nivelten tutkimiseksi;
  • ultraäänitutkimus syntyvän effuusion määrän ja luonteen määrittämiseksi nivelkapselista.

Terapeuttiset toimenpiteet

Akuutin vaiheen kehittyessä Reiterin taudin hoidolla pyritään poistamaan tartunnan painopiste ja vaikuttamaan patogeeniin:

  1. Klamydiaa vastaan ​​vaikuttavat antibiootit lopettavat tartuntaprosessin tuhoamalla taudinaiheuttajan. Spiramysiini, atsitromysiini, levofloksasiini ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä, vain lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuuleminen on tarpeen! Tämä lääkkeiden ryhmä rikkoo suoliston mikroflooraa. Tämän tilan estämiseksi määrätään samanaikainen probioottien saanti - Linex, Normabact.
  2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lievittämään tulehdusta ja kipua lievittävää vaikutusta - indometatsiini, ketorolakki, diklofenaakki.
  3. Antihistamiinit (Tavegil, Suprastin, Astemizole) estävät allergeenin, lievittävät kehon herkkyyden oireita.
  4. Verenpoistoaineet veren puhdistamiseksi ja toksiinien poistamiseksi kehosta, käytetään diffuusisten liuosten muodossa laskimonsisäiseen antamiseen - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Vitamiinikompleksit kehon vahvistamiseksi.

Ensimmäisen vaiheen hoito ei vaadi sairaalahoitoa, ennuste on aina suotuisa, potilas toipuu nopeasti. Reiterin taudin kroonisen kulun aikana määrätään potilaan hoito.

Tämä suoritetaan:

  1. Laskimonsisäinen antibioottihoito (Josamysiini, ampisilliini, atsitromysiini) antibakteerisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.
  2. Immunosuppressantit ovat lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää. Takrolimuusi, Otesla, Xolar - suojaavat kehoa immuunisolujen haitallisilta vaikutuksilta omassa kehossaan.
  3. Antiallerginen hoito antihistamiineilla - setiritsiini, meklitsiini, astemitsoli.
  4. Pitkällä polyartriitilla määrätään terapeuttinen puhkaisu eritteestä pumppaamalla ja terapeuttinen pesu glukokortikosteroidiliuoksilla - Hydrokortisoni, Prednisoloni.
  5. Tässä vaiheessa fysioterapiatoimenpiteet ovat tehokkaita. Fonoforeesi-istunnot määrätään käyttämällä steroidihormonia - hydrokortisonia.

Niveltulehduksen oireenmukaista hoitoa varten määrätään kondroprotektoreita. Structum, Teraflex, Artra estävät nivelen tuhoutumisen, pysäyttävät ruston kudoksen rappeuttavat prosessit.

Silmien tilan lievittämiseksi tiputetaan antihistamiinipisaroita - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Silmälääkkeet lievittävät punoitusta, poistavat kutinaa ja vetisiä silmiä.

ennaltaehkäisy

Sairauksien ehkäisyyn kuuluu:

  • sinulla ei ole liukoista sukupuolielämää, noudata hygieniaa
  • sukupuolielinten tautien oikea-aikainen hoito;
  • molempien kumppanien pakollinen hoito sukupuoliteitse tarttuvan taudin yhteydessä yhdessä heistä.

Reiterin taudin varhaisessa vaiheessa toipuminen tapahtuu nopeasti ilman seurauksia keholle. Jos kyseessä ovat autoimmuuniprosessit, krooniselle kululle on ominaista remissio-oireiden esiintyminen.

Jos hoitoa tai väärää toimintaa ei tapahdu, tappava tulos on mahdollista, siksi vetoomus lääkäriin on tarpeen, kun ensimmäiset oireet ilmenevät mistä tahansa elimestä.

03.8.2018 / Tietoja Reiterin harvinaisesta taudista

Reiterin oireyhtymä (sairaus) on reumaattinen sairaus, jolle on tunnusomaista urogenitaalisen alueen (uretriitti ja eturauhastulehdus), nivelten (mono- tai polyartriitti) ja silmien limakalvon (konjunktiviitti) yhdistelmävaurio, joka kehittyy peräkkäin tai samanaikaisesti. Reiterin oireyhtymä perustuu autoimmuuniseen prosessiin, jonka aiheuttaa suolen tai urogenitaarinen infektio. Diagnoosikriteerit ovat suhde aiempaan tartuntaan, taudinaiheuttajan laboratorio havaitseminen ja veren ominaismuutokset, kliininen oirekompleksi. Hoito sisältää infektion antibioottihoitoa ja niveltulehduksen anti-inflammatorista terapiaa. Reiterin oireyhtymällä on taipumus uusiutua ja prosessin kroonisuus..

Reiter Hans (1881-1969), saksalainen lääkäri, tartuntatautien ja sosiaalisen hygienian asiantuntija. R. Koch -instituutin johtaja (vuodesta 1935). Perustettiin (1916, yhdessä G. Hübnerin kanssa) leptospiroosin etiologia. Kuvailtu (1916) tarttuva-allerginen sairaus - yhdistelmä uretriitista, sidekalvotulehduksesta ja multippelisestä niveltulehduksesta, nimeltään Reiterin tauti (oireyhtymä, triadi).

Israelin lääkärit ovat pyytäneet, että natsitieteilijä Reiterin nimeltään kivulias oireyhtymä vaihdetaan reaktiiviseksi niveltulehdukseksi. Reuters oli takana päätöksestä käyttää pakkosterilointia, eutanasiaa ja rikollista inhimillistä tutkimusta työskennellessään kolmannen valtakunnan terveydenhuoltojärjestelmässä toisen maailmansodan aikana.

Haifa-sairaalan Carmelin lääketieteellisen keskuksen lääkärit Yoav Keinan ja Doron Rimar sekä Technion-lääketieteen koulun tiedekunnan jäsenet totesivat Israel Medical Association Journal -lehden uusimmassa painoksessa, että useimmat oppikirjat käyttävät edelleen nimikettä oireyhtymän kuvaamiseen..

Reiterin oireyhtymä on tartuntatauti, jolle on tunnusomaista urogenitraalisten elinten, nivelten ja silmien vaurioiden yhdistelmä.

Oireyhtymä löydettiin Hippokrates-aikoina. Vuonna 1818 hänet kuvasi kirjassaan brittiläinen juutalainen kirurgi Benjamin Brodie. Vuonna 1916 saksalaisessa Medical Weekly-julkaisussa ilmestyi Hans Reiterin artikkeli, jossa hän oletti virheellisesti, että niveltulehduksen kehittyminen liittyi dsenteeriaan ja infektion aiheutti hyönteisten puremat. Tämän julkaisun julkaisun jälkeen tautia kutsuttiin Reiterin oireyhtymäksi..

Myöhemmin kuitenkin kävi ilmi, että tätä tautia esiintyy myös ihmisillä, joilla ei ollut suoliston häiriöitä. Itse asiassa kivulias tila johtuu kehosta saapuneesta infektiosta, useimmiten sukupuolielimistä, jonka provosoivat tietyn tyyppiset klamydiat ja jotkut muut bakteerit..

"Vaadimme, että nimityksen 'Reiterin oireyhtymä' käyttö lääketieteellisissä oppikirjoissa, kouluissa ja potilasrekistereissä... on ristiriidassa lääketieteen yleisten periaatteiden kanssa", tohtori Keinan ja Rimar sanoivat..

Dr. Hans Konrad Julius Reuter syntyi vuonna 1881 Reudnitzissä, lähellä Hessenia, ja sai lääketieteen tutkinnon Leipzigissä vuonna 1906. Politiikkaan kiinnostuneena ja natsien hallinnon kannattajana hän otti tärkeän askeleen urallaan allekirjoittaessaan yhteistyösopimuksen natsien hallinnon kanssa vuonna 1932. Vuotta aiemmin hän liittyi natsipuolueeseen, jossa hän johti vuonna 1933 terveysosastoa ja siirtyi myöhemmin Saksan terveysministeriön päälliköksi..

Reuters oli ministerinä vastuussa eutanasian ja pakkosteriloinnin käytön sallimisesta, joka tappoi satoja tuhansia juutalaisia ​​ja muita natsien keskitysleirien vankeja. Hän oli mukana kehittämässä yhtä 60: stä ihmisten rikostutkimuskokeesta, joihin sisältyy Buchenwaldin vankien rokottaminen lavantautiviruksella, mikä johti satoihin kuolemiin..

Nürnbergin oikeudenkäyntien jälkeen Reuters vietti useita vuosia amerikkalaisessa vankilassa sotarikollisten hyväksi, mutta vapautuksensa jälkeen hän palasi työskentelemään lääketieteen ja reumatologian tutkimuksen aloilla. Hän kuoli vuonna 1969 88-vuotiaana.

Vuonna 1977 ryhmä lääkäreitä, jotka olivat järkyttyneitä Reiterin sotarikoksista, valittivat Reiterin oireyhtymän korvaamisesta reaktiivisella niveltulehduksella. Heidän pyyntö hyväksyttiin, mutta tästä huolimatta termi esiintyy edelleen sairaalarekistereissä ja sitä käytetään lääketieteellisissä kouluissa..

”Hänen nimensä tulisi poistaa lääketieteellisistä julkaisuista ensisijaisesti moraalisista syistä. Terapeutin muisti oli natsi, joka väärinkäytti asemaansa ja oli vastuussa satojen keskitysleirin vankien kuolemista ”, keinan ja Rimar sanoivat..

Reiterin oireyhtymä (sairaus) on reumaattinen sairaus, jolle on tunnusomaista urogenitaalisen alueen (uretriitti ja eturauhastulehdus), nivelten (mono- tai polyartriitti) ja silmien limakalvon (konjunktiviitti) yhdistelmävaurio, joka kehittyy peräkkäin tai samanaikaisesti. Reiterin oireyhtymä perustuu autoimmuuniseen prosessiin, jonka aiheuttaa suolen tai urogenitaarinen infektio. Diagnoosikriteerit ovat suhde aiempaan tartuntaan, taudinaiheuttajan laboratorio havaitseminen ja veren ominaismuutokset, kliininen oirekompleksi. Hoito sisältää infektion antibioottihoitoa ja niveltulehduksen anti-inflammatorista terapiaa. Reiterin oireyhtymällä on taipumus uusiutua ja prosessin kroonisuus..

Reiterin oireyhtymä (tauti)

80 prosentilla tapauksista Reiterin tauti hyökkää nuoria, 20–40-vuotiaita miehiä, harvemmin naisia ​​ja erittäin harvoin lapsia. Reiterin oireyhtymän johtava etiologinen tekijä on klamydia, mikro-organismi, joka kykenee pitkäaikaiseen parasitismiin isäntäsoluissa sytoplasmisten sulkeumien muodossa. Lisäksi Reiterin oireyhtymä voi kehittyä Shigellan, Yersinian, Salmonellan aiheuttaman koliitin jälkeen, ja sen voi myös provosoida ureaplasma-infektio. Oletetaan, että luetellut patogeenit aiheuttavat antigeenisen rakenteensa vuoksi tiettyjä immunologisia reaktioita geneettisesti alttiilla yksilöillä..

Reiterin oireyhtymän aikana erotellaan kaksi vaihetta: tarttuva, jolle on tunnusomaista patogeenin esiintyminen Uro- tai suolistossa, ja immunopatologinen, johon liittyy immunokompleksinen reaktio, joka vahingoittaa nivelten sidekalvoa ja nivelkalvoa..

Reiterin oireyhtymän (sairauden) luokittelu

Taudin etiofaktorit huomioon ottaen taudin satunnaiset ja epidemiat (post-enterokoliittiset) muodot erotetaan toisistaan. Satunnainen muoto tai Reiterin tauti kehittyy aiemman urogenitaarisen infektion jälkeen; epidemia - Reiterin oireyhtymä - erityyppisten etiologisten enterokoliittien jälkeen (dsenenteri, yersinioosi, salmonella, erittelemätön).

Sairauden tai Reiterin oireyhtymä voi olla akuutti (jopa 6 kuukautta), pitkittynyt (enintään vuosi) tai krooninen (yli vuosi).

Reiterin oireyhtymän klinikka (tauti)

Reiterin taudille (oireyhtymälle) urogenitaalisten alueiden, silmien, nivelkudosten, limakalvojen ja ihon vauriot ovat erityisiä. Reiterin taudissa uretriitti ilmenee ensimmäisenä, ja siihen liittyy dysurisia häiriöitä, niukan limakalvon vuotamista, epämukavuutta ja ulkoisen virtsaputken hyperemiaa. Oireettomassa klinikassa tulehduksen läsnäolo määritetään leukosyyttien määrän lisääntymisen perusteella sivelyssä. Uretriitin seurauksena Reiterin oireyhtymässä silmäoireet kehittyvät usein konjunktiviitin, harvemmin iriitin, uveiitin, iridosykliitin, verkkokalvotulehduksen, keratiitin, retrobulbaarisen neuriitin muodossa. Konjunktiviitin ilmiöt voivat olla lyhytaikaisia ​​ja lieviä, potilaalle näkymättömiä.

Reiterin oireyhtymän määrittelevä merkki on reaktiivinen niveltulehdus, joka debytoi 1–1,5 kuukautta urogenitaalisen infektion jälkeen. Reiterin oireyhtymälle jalkojen nivelten epäsymmetrinen osallistuminen on tyypillistä - interfalangeaaliset, metatarsofalangeaaliset, nilkat, polvi. Arthralgiat ovat voimakkaampia aamulla ja yöllä, nivelten iho on hypereminen, nivelonteloon muodostuu effuusio.

Reiterin oireyhtymälle on ominaista peräkkäinen skaleeni (proksimaalista distaaliseen) nivelten osallistuminen useiden päivien ajan. Urogeenisen niveltulehduksen yhteydessä kehittyy turvotus, sormenmuotoinen makkaranmuotoinen muoto; niiden yläpuolella oleva iho saa sinertävän violetin värin. Reiterin taudin seurauksena jännetulehdus, kalsalonaalinen bursiitti, kantapyrkimykset, rintarauhan nivelten vaurioituminen voi kehittyä - sacroiliitis.

Reiterin oireyhtymän limakalvoihin ja ihoon vaikuttaa 30-50% potilaista. Suun limakalvon (glossiitti, stomatiitti) ja peniksen (balaniitti, balanoposthitis) haavaiset muutokset. Punaisia ​​papuleita, erytematouspisteitä, keratoderman fokuksia ilmenee iholla - ihon hyperemian alueita, joissa esiintyy hyperkeratoosia, kuoriutumista ja halkeamia, lähinnä kämmenissä ja jaloissa. Reiterin oireyhtymässä lymfadenopatian, sydänlihastulehduksen, sydänlihaksen dystrofian, fokaalisen keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, polyneuriitin, nefriitin ja munuaisten amyloidoosin kehitys on mahdollista.

Reiterin oireyhtymän monimutkaisessa muodossa kehittyvät nivelhäiriöt, näköhäiriöt, erektiohäiriöt ja hedelmättömyys. Reiterin taudin myöhäisessä vaiheessa voivat olla munuaiset, aortta, sydän.

Reiterin oireyhtymän (taudin) diagnoosi

Diagnoosin aikana potilas, jolla epäillään Reiterin oireyhtymää, voidaan ohjata neuvotteluun reumatologin, venereologin, urologin, silmälääkärin, gynekologin kanssa. Reiterin oireyhtymän yleiset kliiniset analyysit paljastavat hypokromisen anemian, ESR: n nousun ja veren leukosytoosin. Virtsanäytteissä (kolmen lasin, Addis-Kakovskyn ja Nechiporenkon mukaan) leukosyturia määritetään. Eturauhasen erittyvä mikroskopia osoittaa leukosyyttien (> 10) lisääntymisen näkökentässä ja lesitiinikappaleiden määrän vähentymisen. Reiterin oireyhtymän veren biokemian muutoksille on tunnusomaista a2- ja β-globuliinien, fibriinin, sialihappojen, seromukoidin lisäys; C-reaktiivisen proteiinin läsnäolo, negatiivinen testi RF: lle.

Virtsaputken, kohdunkaulan, sidekalvon, nivelten eritteen, siittiöiden, eturauhasen erityksen rytmien sytologinen tutkimus Romanovsky-Giemsa -värjäyksellä paljastaa klamydian solunsisäisten sytoplasmisten sulkeumien muodossa. Reiterin oireyhtymän diagnoosissa käytetään laajalti menetelmää patogeenin DNA: n havaitsemiseksi biomateriaalissa (PCR). Veressä klamydiaaliset ja muut vasta-aineet havaitaan serologisilla reaktioilla - ELISA, RSK, RNGA. Erityinen merkki Reiterin oireyhtymästä on HLA 27 -antigeenin kuljetus.

Nivelten puhkaisulla otettavan nivelnesteen analyysissä määritetään tulehdukselliset muutokset - limakalvon löysyys, leukosytoosi (10-50 × 109 / l), neutrofiilia yli 70%, sytofagosyyttisten makrofagien, klamydiaalivasta-aineiden ja antigeenien läsnäolo, lisääntynyt komplementaarinen aktiivisuus, RF: tä ei havaita... Nivelten röntgentutkimus paljastaa epäsymmetrisen para-nivel-osteoporoosin merkit, niveltilojen koon pienentymisen, jalkojen luiden eroosion tuhoamisen, metakarpalisten luiden, selkärangan kantapään kannusteiden ja kannusteiden esiintymisen kolmannessa potilaasta - yksipuolinen sacroiliitis.

Reiterin oireyhtymän diagnosoinnissa otetaan huomioon anamnesteettiset tiedot (sairauden yhteys urogenitaaliseen tai suolistoinfektioon); konjunktiviitin oireiden, reaktiivisen niveltulehduksen, ihon oireiden esiintyminen; taudinaiheuttajan laboratoriovahvistus epiteeliromussa.

Reiterin oireyhtymän (taudin) hoito

Reiterin oireyhtymän hoitotaktiikoihin kuuluu antibioottihoito (molemmille seksikumppaneille), immunokorrektio, tulehduksen vastainen hoito ja oireenmukainen terapia. Antibioottinen terapia sisältää 2-3 peräkkäistä kurssia (kumpikin 2–3 viikkoa) erilaisten farmakologisten ryhmien lääkkeiden kanssa: tetrasykliinit (doksisykliini), fluorokinolonit (lomefloksasiini, ofloksasiini, siprofloksasiini) ja makrolidit (klaritromysiini, atsitromysiini, erytromysiini jne.). Klamydiaalinfektioissa doksisykliini on edullinen. Antibioottihoidon ohella määrätään sienilääkkeitä, multivitamiineja, hepatoprotektoreita, proteolyyttisiä entsyymejä (pankreatiini, trypsiini, kymotrypsiini)..

Reiterin oireyhtymän immunokorrektiivinen terapia sisältää immunomodulaattorien (kateenkorvavalmisteet), adaptogeenien, interferoni-induktorien (natriumoksiohydroakridinyyliasetaatti, akridoneetikkahappo yhdessä N-metyyliglukamiinin kanssa) sekä UFOA: n, supravenoosisen ja laskimonsisäisen kvantiterapian. Vaikeissa niveltulehduksissa ja korkealla tulehduksen aktiivisuudella suoritetaan vieroitus ja antihistamiinihoito. Reiterin taudin detoksifikaatiota varten on osoitettu kehon ulkopuolinen hemokorrektio - plasmafereesi, kaskadisuodatus plasmasuodatus ja kryoafreesi.

Nivelvaltimoiden tulehduksen tukahduttamiseksi Reiterin oireyhtymässä käytetään tulehduskipulääkkeitä (rofekoksibi, selekoksibi, nimesulidi, meloksikaami), glukokortikosteroideja (beetametasoni, prednisoloni), emäksisiä lääkkeitä (sulfasalatsiini, metotreksaatti). Nivelensisäisen eritteen läsnäollessa nivelen terapeuttinen puhkaisu suoritetaan lisäämällä pitkittyneitä glukokortikoideja (beetametasoni, metyyliprednisoloni). Paikallisesti levitetyt kompressiot dimetyylisulfoksidiliuoksella, kipulääkkeillä ja tulehduksenestovoiteilla.

Akuutin niveltulehduksen lievittäminen Reiterin oireyhtymässä antaa mahdollisuuden yhdistää fonoforeesin fysioterapiaistunnot proteolyyttisten entsyymien, glukokortikoidien, kondroprotektoreiden kanssa; UHF, diatermia, magnetoterapia, laserhoito, hieronta, mutahoito, rikkivety- ja radonihauteet. Yhdessä itse Reiterin oireyhtymän hoidon kanssa hoidetaan muita synnynnäisiä tulehduksensoluja.

Reiterin oireyhtymän (taudin) ennustaminen ja ehkäisy

Reiterin oireyhtymän eteneminen on pääosin suotuisaa. Useimmissa potilaissa kuuden kuukauden kuluttua tauti menee pysyvään remissioon, mikä ei kuitenkaan sulje pois Reiterin taudin pahenemista monta vuotta myöhemmin. Neljänneksellä potilaista niveltulehdus siirtyy krooniseen vaiheeseen, mikä johtaa nivelten toimintahäiriöihin, lihaksen atrofiaan ja litteiden jalkojen kehittymiseen. Amyloidoosi ja muut viskeropatiat voivat olla Reiterin oireyhtymän seuraus..

Reiterin oireyhtymän (sairauden) ehkäisyyn sisältyy suoliston ja urogenitaalisten infektioiden ehkäisy, uretriitin ja enterokoliitin oikea-aikainen etiotrooppinen hoito.

Kuinka hoitaa Reiterin tautia

Reiterin oireyhtymä tai Reiterin tauti on tulehduksellinen tarttuva prosessi, jossa kärsivät urogenitraalisen järjestelmän limakalvot, iho, nivelet ja elimet.

Taudin syyt

Reiterin oireyhtymä kehittyy useimmissa tapauksissa, kun klamydia tarttuu seksuaalisesti, mutta on myös usein oireyhtymiä enterokoliitin kärsimisen jälkeen, jonka salmonella, shigella.

Mistä syistä joillakin ihmisillä on klamydiaalinfektio tai enterokoliitti leviänyt limakalvoihin, ihoon ja niveliin, kun taas toisilla ei ole, ei tiedetä. Nykyään uskotaan, että tärkein altistava tekijä on geneettinen taipumus autoimmuunisairauksiin. Tätä olettamaa vahvistaa epäsuorasti se tosiasia, että Reiterin oireyhtymä edeltää usein aidsia HIV-tartunnan saaneilla: tietyistä syistä immuunijärjestelmän patologiat edistävät suoliston tai urogenitaalisen infektion siirtymistä "laaja-alaiseksi" sairaudeksi, johon prosessin muut elimet ja kudokset osallistuvat..

Taudin kehityksen piirteet

Reiterin taudissa kudokset ja elimet ovat ns. "Vaiheittainen" osallistuminen, jossa taudin merkit ja oireet eivät kehity samanaikaisesti, vaan peräkkäin. Alkaen urogenitraalisen järjestelmän vauriosta, tulehdus leviää silmien limakalvoon, minkä jälkeen infektio leviää verenvirtauksen kanssa nivelkudoksiin.

Samanaikaisesti kaksi ensimmäistä kestoa voi kestää useita päiviä ja jäädä huomaamatta. Ainoastaan ​​yhteydenotossa lääkäriin nivelkivusta löytyy kronologinen suhde uretriitin, konjunktiviitin ja niveltulehduksen välillä, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä johtopäätös mahdollisesta Reiterin taudista.

Taudin kehittymisessä on myös kaksi vaihetta:

Vaihe I (tarttuva) - klamydiaa esiintyy vain urogenitaalisissa elimissä, joiden kautta infektio tapahtui (virtsaputki, kohdunkaula, eturauhas). Ensimmäinen vaihe alkaa tartunnan hetkestä ja ilmenee rajoitetusti - vain tartunnan fokusissa - 2 päivästä kuukauteen.

Vaihe II (immunopatologinen) - klamydia leviää urogenitaalisten elinten ulkopuolelle ja vaikuttaa niveliin ja limakalvoihin. Autoimmuunireaktioita, joiden vakavuusaste vaihtelee, on havaittavissa (riippuen ihmisen immuunijärjestelmän tilasta infektion ajankohtana, samoin kuin geneettisestä taipumuksesta autoimmuunisairauksiin).

Aktiivisuuden asteesta (Reiterin taudin oireiden vakavuus, tulehduksellisen leviämisnopeus, päihtymismerkkien esiintyminen / puuttuminen jne.) Riippuen erotetaan 3 sairauden astetta, joista jokainen vaatii joitain muutoksia hoitosuunnitelmassa.

oireet

Koska Reiterin oireyhtymästä aiheutuu peräkkäisiä elimiä ja kudoksia, on järkevää puhua kolmesta oiretyypistä, joista jokainen voi kehittyä ilman ilmeistä suhdetta muihin:

LIITTYMISTEN ja SIIPIEN sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon lukijamme käyttävät uutta EI-KÄYTÖSTÄ luonnollisiin uutteisiin perustuvaa lääkettä, joka..

Urogenitaalijärjestelmän oireet:

  • lievää limakalvojen erittymistä virtsaputkesta (naiset voivat kokea emätinvuotoa);
  • epämukavuus virtsaamisen aikana (polttaminen, kutina, pistely);
  • virtsaamishäiriöitä voi esiintyä aamulla (virtsaamisvaikeudet, virtsaretentio, virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunne jne.).

Reiterin taudissa sukupuolielinten aiheuttaman infektion merkit eivät ole yhtä selkeitä kuin sukupuoliteitse tarttuvissa taudeissa, ja ne jätetään usein huomiotta. Noin 30%: lla tapauksista dysuriaa (virtsaamishäiriöitä) ei havaita, ja ainoa kysymys on, onko vuotaminen niin havaittavissa, että potilas kiinnittää niihin huomiota. Tällaisilla ei-ilmeisillä oireilla potilas ei yleensä mene lääkärin puoleen, ja urologinen infektio kehittyy edelleen, siirtyen muihin kudoksiin.

Limakalvovaurioiden oireet:

  • silmäluomen limakalvon turvotus;
  • limakalvojen punoitusta, verisuonten laajenemista sklera-alueella voidaan havaita;
  • vuoto silmistä (useimmiten limakalvat, värjäämättömät);
  • kutina, silmien polttaminen.

Iris-, sarveiskalvo-, näkö- neuriitin ja muiden oftalmisten sairauksien tulehdusprosessit voivat kehittyä hyvin harvoin.

Nivelvaurion oireet:

  • kipu alaraajojen (nivelkipu, polvi, nilkka jne.) nivelissä;
  • kivun enimmäisvoimakkuutta havaitaan aamulla ja yöllä;
  • kärsineet nivelet turpoavat voimakkaasti, niiden pinta on tasoitettu kokonaan - nivelen ulkoinen helpotus saa sileän, pallomaisen ulkonäön;
  • ihon punoitus nivelten yli, varpaiden iho voi muuttua violetiksi.

Reiterin oireyhtymälle on ominaista nouseva ja epäsymmetrinen nivelvaurio: alkaen varpaista, tulehdus leviää metatarsuksen, Achilles-jänteen, nilkan niveliin jne..

Tässä tapauksessa yläraajojen nivelet kärsivät erittäin harvoin, useimmiten komplikaatioina hoidon puuttuessa. Tyypillisesti nivelvaurion enimmäistaso on rintakehän selkärangan ja ristikalvon niveltulehdukset (harvoin molemmat).

Nivelongelmat ovat suora polku vammaisuuteen!
Älä enää kestä tätä nivelkipua! Kirjoita tarkistettu resepti kokeneelta lääkäriltä...

Tärkeä merkki Reiterin taudista on symmetrian puute tulehduksen aikana: esimerkiksi sormet ja Achilleuksen jänne kärsivät oikeasta jalasta, metatarsuksesta ja kantapuolella vasemmalla..

diagnostiikka

Diagnoosin aikana on erittäin tärkeää kerätä anamneesi (etenkin pitkittyneellä sairauden aikana), jonka avulla lääkäri voi tunnistaa Reiterin oireyhtymälle ominaisten oireiden kehittymisen kronologian..

Tärkeää: Koska Reiterin taudin ensimmäiset (ja diagnoosin kannalta merkittävimmät) oireet ovat urogenitaalisia oireita, älä vaikuta niistä väärän vaatimattomuuden ohjaamana. Täydellinen kuva kliinisestä kuvasta on usein ainoa asia, jonka avulla lääkäri voi määrittää diagnoosin oikean suunnan ja vastaavasti aloittaa hoidon ajoissa..

Seuraava vaihe Reiterin taudin diagnosoinnissa on taudinaiheuttajan tunnistaminen, jolle määrätään veri-, virtsa- ja virtsaputken, kohdunkaulan ja sidekalvon limakalvon laboratoriotestit. Joissakin tapauksissa siemennesteen keräämistä voidaan tarvita infektion esiintyvyyden selventämiseksi.

Reiterin oireyhtymän kanssa, joka on siirtynyt toiseen, immunopatologiseen vaiheeseen nivelvaurioiden kanssa, joissakin tapauksissa vaaditaan nivelnesteen analyysi. Nesteen kerääminen tapahtuu puhkaisulla, ja tämän tutkimusmenetelmän avulla voit erottaa tarttuvan alkuperän niveltulehduksen nivelreumasta. Tämä on erityisen tärkeää, kun läsnä on sellaisia ​​Reiterin taudin komplikaatioita kuin sydänlihatulehdus ja muut sydänpatologiat. Nivelnesteen tutkimuksessa havaitaan spesifisiä vasta-aineita, jotka osoittavat klamydiaalisen infektion esiintymisen.

Röntgentutkimus paljastaa Reiterin oireyhtymälle ominaiset nivelten muutokset: niveltilojen epäsymmetrinen kaventuminen, osteoporoosi, falangojen eroosio, kantapään kannukset ja muut tähän oireyhtymään ominaiset patologiat.

komplikaatiot

Hoitamatta, Reiterin oireyhtymä voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

  • niveltulehduksen siirtyminen krooniseen muotoon, jolla on sairaiden nivelten vieressä olevien lihasten atrofia, merkittävä motoristen toimintojen heikkeneminen;
  • kantapään kannustimien, litteiden jalkojen ja muiden patologioiden kehittyminen, jotka johtuvat nivelsiteiden heikkenemisestä tai muodonmuutoksista;
  • suun limakalvojen, sukuelinten haavaumat;
  • ihon paksuuntuminen otsassa, rungossa, kämmenissä ja jaloissa. Ihon kuorinta ja halkeilua;
  • sisäelinten - sydämen, keuhkojen, munuaisten - vauriot sekä hermoston toiminnan häiriöt.

hoito

Reiterin oireyhtymä on monimutkainen sairaus, joka vaatii integroitua lähestymistapaa hoitoon ja eri profiilien asiantuntijoiden osallistumista. Kudosvaurioasteesta ja tartunnan yleisyydestä riippumatta potilas tarvitsee silmälääkärin, urologin ja andrologin (gynekologin), vertebrologin, reumatologin ja muiden pätevien asiantuntijoiden kuulemisia, jotta voidaan kattaa kaikki sellaiset patologiat hoidon aikana, jotka voivat johtaa Reiterin taudin uusiutumiseen tai aiheuttaa tai komplikaatioita.

Huumehoito

Kuinka parantaa Reiterin tauti pillereillä? Oireyhtymän lääkehoito voidaan jakaa karkeasti kahteen päätyyppiin: antibakteerinen ja anti-inflammatorinen.

Antibakteerinen terapia on tarkoitettu poistamaan tulehduksen tarttuva komponentti. Uretrogeenisen oireyhtymän optimaalisena hoitojärjestelmänä pidetään eri ryhmien 2-3 antibiootin käyttöä, joista kumpikin kestää vähintään 14 ja enintään 20 päivää.

Seuraavan antibioottisekvenssin on vahvistettu olevan tehokas:

  1. Tetrasykliinit (doksisykliini);
  2. Fluorokinolonit (siprofloksasiini, Ofloksasiini, Lomefloksasiini);
  3. Makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini).

Tulehduskipulääkityksen tarkoituksena on tukahduttaa tulehdukselliset prosessit nivelissä, joihin klamydia- tai mykoplasma-infektio vaikuttaa. Tätä varten käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Nimesulidi, Diklofenaakki, Meloksikaami jne.).

Tulehduskipulääkkeiden hoidon erityinen piirre Reiterin oireyhtymässä on säännöllisten lääkemuutosten tarve (10–14 päivän välein) huumeiden väärinkäytön estämiseksi.

Muun tyyppisiä lääkkeitä voidaan käyttää komplikaatioiden tai vakavien tai vakavien oireiden hoitoon. Näiden hoitotyyppien joukossa ovat anti-allergeeniset, immunomoduloivat, hormonaaliset ja muun tyyppiset hoidot.

Vakavassa niveltulehduksessa suositellaan nivelten puhkaisua, jossa nivelneste poistetaan, ja sen sijaan pistetään pitkäaikaisen vaikutuksen glukokortikosteroideja nivelonteloon.

Ota selvää lääkkeestä, jota ei ole saatavana apteekeista, mutta jonka ansiosta monet venäläiset ovat jo toipuneet nivel- ja selkärangan kipuista!

Kuuluisa lääkäri kertoo

Tärkeää: Niveltulehduksen lievittämiseen tähtäävän hoidon lisäksi on erittäin tärkeää hoitaa myös Reiterin taudin oireita - eturauhastulehdusta, kolekystiittiä, hengityselinsairauksia ja muita tiloja, jotka voivat monimutkaista oireyhtymän kulkua, hidastaa paranemista tai aiheuttaa komplikaatioita..

Fysioterapia ja liikuntaterapia

Reiterin tauti voidaan hoitaa fysioterapialla (yhdessä muun hoidon kanssa), mutta yhdellä tärkeällä edellytyksellä: fysioterapiatoimenpiteet määrätään akuutin niveltulehduksen poistamisen jälkeen. Yksi tehokkaimmista hoitomenetelmistä on fonoforeesi lääketieteellisillä sovelluksilla nivelalueelle (kondroprotektorit, glukokortikosteroidit), magnetoterapia, UHF.

Nivelten motoristen toimintojen rikkomusten estämiseksi ja liikealueen lisäämiseksi määrätään kuntohoitokompleksi (vain sairauden alkuvaiheissa), jonka monimutkaisuus kasvaa, kun niveltulehdukselliset prosessit lamaantuvat..

Lihasten surkastumisen oireiden perusteella näytetään hierontakursseja sekä spa-aktiviteetteja, mukaan lukien mineraalihauteet (rikkivety, radoni).

Reiterin oireyhtymään liittyy nivelten, silmien ja urogenitaalielinten tulehduksellisten vaurioiden kolmikko. 80 prosentilla tapauksista sitä havaitaan nuorilla 20–40-vuotiailla miehillä, harvemmin naisilla, erittäin harvoin lapsilla. Hoitamatta se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita - jopa potilaan vammaan asti.

Tässä artikkelissa esittelemme sinulle Reiterin oireyhtymän oireet ja tärkeimmät hoitomenetelmät ja ehkäisy. Kun sinulla on nämä tiedot, voit tehdä ajoissa päätöksen tarpeesta käydä lääkärillä estääkseen tämän patologisen prosessin komplikaatioita, kuten sairauden kroonisuus, selkärangan liikkumisen heikkeneminen ja näkövamman kehittyminen (sokeuteen saakka)..

Reiterin oireyhtymä kuvailtiin ensimmäistä kertaa suolistotulehduksen komplikaationa, ja myöhemmin tiedettiin, että se voi myös provosoida urogenitaalisen järjestelmän tarttuvista prosesseista. Syynä tämän sairauden kehittymiseen on autoimmuunireaktio, joka tapahtuu vasteena bakteerien tai virusten aiheuttamiseen.

Useammin se kehittyy klamydian taustalla, ja joskus sen tarkkaa kehityksen syytä ei ole mahdollista tunnistaa.

Klamydian lisäksi oireyhtymää voivat provosoida ureaplasmat, salmonella, shigella ja yersinia. Ja useimmat asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​teoriaan perinnöllisen taipumuksen esiintymisestä sellaisen autoimmuunireaktion esiintymiseksi vasteena infektiolle..

oireet

Reiterin oireyhtymä kehittyy 1,5–2 kuukauden kuluttua uroksi- tai suolen tulehduksesta. Ja sen kurssi voi olla:

  • akuutti - jopa kuusi kuukautta;
  • pitkäaikainen - enintään 1 vuosi;
  • krooninen - yli vuosi.

Urogenitaalijärjestelmän oireet

Urogenitaalijärjestelmän vaurion merkit ovat usein ensimmäisiä signaaleja Reiterin oireyhtymän alkamisen alkamisesta. Ne ilmenevät uretriitin, kystiitin, eturauhastulehduksen, vaginiitin jne. Oireista..

Miehillä on yleensä seuraavat oireet:

  • epämukavuus virtsarakon tyhjentämisen aikana: kutina, polttaminen, limakalvojen vuotaminen;
  • lisääntynyt virtsaaminen;
  • virtsaputken ulkoisen aukon hyperemia;
  • kipu tai epämukavuus sukupuolen aikana;
  • alavatsan kipu.

Naisilla on yleensä seuraavat oireet:

  • emätinvuoto;
  • polttaminen, kipu ja kouristukset virtsatessa;
  • lisääntynyt virtsaaminen;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • epämukavuus tai kipu alavatsassa.

Laboratoriokokeissa - leviämät ja virtsat - määritetään leukosytoosi.

Näköelinten oireet

Pieniä aikoja sen jälkeen, kun urogenitraattisille vaurioille on ilmennyt merkkejä, potilaalla kehittyy silmätulehduksen merkkejä. Myöhemmin ne johtavat konjunktiviitin kehittymiseen ja vaikeissa tapauksissa ne aiheuttavat iriittiä, iridosykliittia, retrobulbaarista neuriittia, uveiittiä tai keratiittia..

Reiterin oireyhtymän vuoksi potilas on huolissaan seuraavista silmävaurion oireista:

  • kipu ja epämukavuus;
  • kyynelvuoto;
  • limakalvojen tai märkivä vuoto;
  • näköhäiriöt;
  • silmien punoitus;
  • valonarkuus.

Joskus konjunktiviitin lieviä oireita havaitaan vain kahden ensimmäisen päivän aikana ja ne jäävät huomaamatta.

Nivel-oireet

Reiterin oireyhtymän pääasiallinen oire on nivelvaurio, joka tuntuu ensin 1 - 1,5 kuukautta sen jälkeen, kun urogenitaalisen järjestelmän vaurioitumisen merkit tai niiden paheneminen ovat ilmenneet. Yleensä tällä taudilla esiintyy 1-2 nivelen tulehduksia (mono- tai oligoartriitti), mutta joskus patologisen prosessin kulku tarttuu moniin niveliin ja potilaalla kehittyy polyartriitti. Useammin jalkojen nivelten tulee tulehtuneita ja tämä prosessi leviää alhaalta ylös -periaatteen mukaisesti (ts. Ensin kehittyy nilkun niveltulehdus ja sitten - polvinivel jne.).

Reiterin oireyhtymän vuoksi potilas on huolissaan seuraavista nivelvaurioiden oireista:

  • kipu;
  • nivelvaurioiden epäsymmetria;
  • ihon värimuutokset nivelissä (punaisesta sinertävään);
  • hypertermia ja ihon turvotus tulehduksen alueella.

Joissakin tapauksissa Reiterin oireyhtymästä kärsivät ristiluun nivel ja selkärangan nivelet. Tässä tapauksessa potilaalle kehittyy liikkumisen jäykkyys aamulla ja kipu. Ja jalkanivelten vaurioissa voi tapahtua nopea litteiden jalkojen muodostuminen..

Tilastojen mukaan puolella potilaista niveltulehduksen oireet häviävät kokonaan, 30 prosentilla - toistuvaa niveltulehduksia ja 20 prosentilla - kroonista niveltulehduksia, mikä johtaa nivelten rajalliseen toimintakykyyn ja vierekkäisten lihasten surkastumiseen.

Muut oireet

Joskus Reiterin oireyhtymässä, johon liittyy aina tyypillisten oireiden kolmikko, ilmenee merkkejä muiden elinten vaurioista.

Ihoon voi tulla punaisia ​​täpliä, jotka nousevat pinnan yläpuolelle kuoppien muodossa. Sellaisia ​​muutoksia havaitaan pääsääntöisesti kämmenissä ja pohjissa. Jatkossa tiivistettyjen vyöhykkeiden muodostuminen, jossa on merkkejä kuorinnasta ja ihon keratinisoitumisesta, on mahdollista..

Joskus oireyhtymästä kärsivät limakalvot. Tällaisia ​​merkkejä havaitaan sukupuolielimissä ja suuontelossa..

Niveltulehduksen taustalla tulehduksia voi esiintyä jänteiden ja nivelsiteiden kiinnittymisalueella. Tällaisia ​​prosesseja seuraa kipu, punoitus ja turvotus. Säännöllisesti tällainen tulehduksellinen prosessi on lokalisoitu Akilles-jänteen alueelle..

Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa Reiterin oireyhtymä johtaa tulehduksellisiin prosesseihin munuaisissa, keuhkoissa tai sydämessä.

diagnostiikka

"Reiterin oireyhtymän" oletettu diagnoosi voidaan tehdä perustuen tietoon aiemmasta urogenitaarisesta tai suoliston infektiosta ja siitä, että potilaan valituksissa on tietoja tälle taudille tyypillisistä oireista. Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle annetaan useita laboratoriokokeita:

  • kliininen verikoe - leukosytoosi, lisääntynyt ESR;
  • raapiminen virtsaputkesta tai emättimestä - klamydian tai ureaplasman havaitseminen;
  • nivelnesteen analyysi - klamydian havaitseminen;
  • veren biokemia - nivelreuman puutteesta ja C-reaktiivisen proteiinin läsnäolosta;
  • silmän limakalvon raapiminen - klamydian tunnistaminen;
  • immunologinen verikoe - immunoglobuliinien M ja G korkea tiitteri;
  • geenianalyysi - HLA-B27-geenin määritys;
  • PCR-veri - DNA-klamydian / ureaplasman havaitseminen.

Nivelten ja vierekkäisten kudosten rikkomusten tunnistamiseksi voidaan määrätä seuraavat välineet:

hoito

Reiterin oireyhtymähoito on aina monimutkaista ja kestää 3–12 kuukautta. Sen päätavoitteena on tartunnanaiheuttajien eliminointi, tulehduksellisen prosessin pysäyttäminen ja autoimmuunireaktion tukahduttaminen.

Klamydian tai ureaplasmoosin hoitoon määrätään useita antibiootteja enimmäisannoksina. Uudelleeninfektioiden estämiseksi suositellaan seksikumppanille samojen lääkkeiden käyttöä. Potilaalle voidaan määrätä seuraavien varojen yhdistelmä:

  • makrolidit: Klacid, Zi-tekijä, klaritromysiini, roksitromysiini;
  • fluorokinolonit: siprofloksasiini, sparfloksasiini, Ofloksasiini;
  • tetrasykliinit: doksisykliini.

Antibioottihoito suoritetaan pitkään - 3–8 viikkoa - ja se voi johtaa kandidiaasin kehittymiseen ja ruuansulatuskanavan vaurioihin. Näiden ei-toivottujen seurausten estämiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • hepatoprotektorit: Legalon, Heptral, Karsil, Hepa-Merz, Essentiale, Hepabene jne.;
  • antimykoottit: klotrimatsoli, pimafusiini, flukonatsoli jne.;
  • multivitamiinikompleksit: Biovital, Aakkoset, Dexavit, Vitrum jne..

Antibioottihoidon maksimoimiseksi suositellaan proteolyyttisten entsyymien samanaikaista antamista: trypsiini, kymotrypsiini tai wobentsym.

Tulehduksellisten silmävaurioiden hoidossa käytetään antibakteerisia ja anti-inflammatorisia tippoja ja voiteita, jotka perustuvat tetrasykliiniin ja erytromysiiniin. Tulehduksellisten reaktioiden vähentämiseksi, voiteet lääkekasvien (kamomilla, kalanteri jne.) Infuusioista.

Niveltulehduksen hoito käsittää ei-hormonaalisten ja kortikosteroidien tulehduskipulääkkeiden käytön:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: Nimesulide (tai Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib;
  • glukokortikosteroidit: Prednisolone, Polcortolone, Diprospan, Kenalog.

Nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään tulehdusta, kipua, turvotusta ja alentamaan kehon lämpötilaa..

Tärkeä osa Reiterin oireyhtymän hoitoa on lääkkeiden käyttö autoimmuunireaktion tukahduttamiseksi sidekudoksen tuhoamiseksi. Niitä käytetään pitkään (4–12 kuukautta), ja vaikeissa tapauksissa ne määrätään potilaalle elinikäiseksi pääsyksi..

Seuraavia immunosuppressantteja käytetään Reiterin oireyhtymän hoitamiseen:

  • metotreksaatti;
  • sulfasalatsiini;
  • Plaquenil;
  • immard;
  • delagil;
  • salazopyrine.

Tällaisten lääkkeiden käytön taustalla kehon vastustuskyky tartuntatauteihin heikkenee ja niiden ehkäisemiseksi potilaalle suositellaan ottamaan immunomodulaattoreita:

Immuniteetin parantamiseksi voidaan käyttää tekniikoita, kuten veren ultravioletti säteilyttämistä ja laskimonsisäistä kvantiterapiaa..

Lämpötilan noustessa ja päihteiden ollessa potilaalle määrätään herkkyyttä poistavia aineita (feniramiini, loratadiini, ketotifeeni) ja annetaan laskimonsisäisesti reopolyglucin- tai reosorbilact-liuoksia. Tällainen vieroitushoito ei vain helpota potilaan tilaa, vaan myös parantaa muiden lääkkeiden tehokkuutta..

Kun tulehduksellinen prosessi on lakannut, fysioterapiaa määrätään:

  • fysioterapia;
  • amplipulssihoito;
  • Magnetoterapia;
  • elektroforeesi novokaiiniliuoksella.

ennaltaehkäisy

Reiterin oireyhtymän estämiseksi ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä. Sen kehityksen estämiseksi suositellaan toimenpiteitä sukupuolitautien estämiseksi ja oikea-aikaiseksi hoitamiseksi..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Reiterin oireyhtymän vakavuus määräytyy nivelvaurioiden perusteella, siksi reumatologi määrää päähoidon. Samanaikaisesti ulkoisten sukupuolielinten patologian kanssa on tarpeen kuulla urologia, gynekologia ja venereologia. Silmävauriot ovat syy neuvotella silmälääkärin kanssa. Edellyttää myös fysioterapeutin hoitoja.

Moskovan lääkäriklinikan asiantuntija puhuu Reiterin oireyhtymästä:

Ensimmäinen kanava, ohjelma "Life is great!" Elena Malyshevan kanssa osiossa "Tietoja lääketiedestä" keskustelu Reiterin oireyhtymästä (alk. 32:45):

Elena Malysheva. Reiterin oireyhtymä - reaktiivinen niveltulehdus

Katso suosittuja artikkeleita

Reiterin tauti (Reiterin oireyhtymä) on samanaikainen tai samanaikainen silmien (konjunktiviitti), nivelten (reaktiivinen mono- tai oligoartriitti) ja virtsaelinten (useammin epäspesifinen uretroproostatiitti) vaurio. Reiterin tauti kehittyy, kun geneettisesti alttiilla ihmisillä on klamydiaalinfektio. Yleensä tämä sairaus kehittyy nuorena, miehet sairastuvat useammin kuin naiset noin kaksikymmentä kertaa. Suurin esiintyvyys esiintyy ikäryhmässä kaksikymmentäkymmentä-neljäkymmentä vuotta (noin 80%). Lasten sairastuvuudesta on yksittäisiä tapauksia

Reiterin tauti - esiintymisen syyt

Useimmiten Reiterin taudin kehittyessä geneettisen taipumuksen lisäksi rooli ruoansulatus- ja virtsajärjestelmien erilaisilla infektioilla. Yleensä tauti alkaa uretriitilla, joka tapahtuu kroonisen virtsatieinfektion pahenemisen tai yhdynnän jälkeen. Yersinian, salmonellan tai shigeloosin aiheuttama akuutti enterokoliitti voi olla katalysaattorina Reiterin taudin esiintyessä epäedullisessa epidemiatilanteessa, jota esiintyy usein turisti- ja sotilasleireillä. Nivelvaurioiden mekanismissa pääpaino on perinnöllisessä alttiudessa ja immuuniprosesseissa.

Reiterin tauti voi johtua tietyntyyppisistä klamydioista, jotka yleensä vaikuttavat ihmisen limakalvoihin, tunkeutuvat hänen kehoonsa urogenitaalisten elinten kautta ja myöhemmin muihin järjestelmiin ja elimiin. Koska klamydia voi olla potilaan kehossa pitkään, tämän taudin pahenemisten ja uusiutumisten tai kroonisen Reiterin taudin kehittymisen todennäköisyys on suuri.

Reiterin tauti - oireet

Konjunktiviitin, niveltulehduksen ja virtsaputkentulehduksen ilmenemismuodot ilmestyvät Reyerin taudin kliinisessä kuvassa. Lisäksi voi tapahtua muutoksia limakalvoissa ja parenkyymisissä elimissä (keskushermosto, aortta, sydänliha, munuaiset, maksa jne.).

Tärkeimpien oireiden sekvenssi voi olla erilainen, mutta useimmiten Reiterin tauti alkaa sairauksien, kuten virtsatulehduksen, uretriitin tai eturauhastulehduksen, kehittymisellä. Tämän taudin yhteydessä uretriitti voi olla vaikeusasteeltaan erilainen - kuluneesta, altistuvasta pitkittyneelle / krooniselle kululle, akuuttiin, jolloin esiintyy voimakasta märkivästä purkauksesta. Virtsaputken tulehdus ilmenee polttamalla, kutinaa, niukka erittyminen emättimestä ja virtsaputkesta, virtsaputken ulostulon ympärillä oleva hyperemia ja epämiellyttävät tunteet virtsatessa. Päästö on yleensä limaista..

Pian uretriitin jälkeen henkilöllä on silmävaurioita, jotka useimmiten ilmenevät konjunktiviitista, harvemmin keratiitista, retrobulbaarisesta neuriitista, verkkokalvotulehduksesta, uveiitista, iridosykliitistä, iriitista. Konjunktiviitti ja Reiterin tauti ovat useimmiten kahdenvälisiä, lieviä ja häviäviä yhden tai kahden päivän kuluttua. Se jää usein huomaamatta..

Nivelten tappio Reiterin taudissa on johtava oire ja kehittyy puolitoista kuukauden kuluttua akuutin urogenitaalisen infektion kehittymisestä. Tyypillisin vaurio on epäsymmetrinen niveltulehdus, joka käsittää alaraajojen - nivelkierron, metatarsofalangeaalin, nilkan ja polven - nivelet. Nivelkipu on yleensä pahempaa aamulla ja yöllä, iho niiden yläpuolella on hypereminen, on effuusio. Useiden päivien kuluttua nivelet ovat tunnusomaisesti peräkkäin (alhaalta ylös). Kantapyrkimysten kehittymistä, kalsanasaalista bursiittiä, Achilles-jänteen tulehdusta havaitaan usein. Joillakin potilailla on selkärangan kipua, mikä myöhemmin johtaa sarkoiliitin kehittymiseen..

Niveltulehduksen uusiutumista havaitaan 30%: lla potilaista; 20 prosentilla potilaista niveltulehdus muuttuu krooniseksi vierekkäisten lihasten atrofiassa sekä niveltoiminnan rajoittamisen kanssa; 50 prosentilla potilaista niveloireet katoavat kokonaan. Tarsaalisten nivelten tappion vuoksi joillekin potilaille voi kehittyä litteät jalat. Yläraajojen nivelten tappio on erittäin harvinaista: Noin 50% potilaista on alttiita iho- ja limakalvovaurioille. Kivulias haavaumat ilmenevät sormen peniksen alueelta ja suun limakalvosta, kehittyy balanoposthitis tai balanitis, glossiitti ja stomatiitti voivat kehittyä. Ihon tappiolle on ominaista pienten punaisten papulien ja joskus punoituspisteiden esiintyminen. Reiterin taudille on tunnusomaista keratoderma, joka ihon hyperemian taustalla ilmenee liiallisina hyperkeratoosin fokusina kämmenten ja jalkojen kuoriutumisen kanssa. Lisäksi usein havaitaan hyperkeratoosin fokuksia rungon ja otsan iholla..

Reiterin oireyhtymän (taudin) yhteydessä voidaan havaita imusolmukkeiden (usein nivelisten) kivuton suureneminen; Noin 20%: lla potilaista on merkkejä sydänvaurioista (sydänlihastulehdus, sydänlihaksen dystrofia), munuaisvaurioista (munuaisten amyloidoosi, nefriitti), hermosto (polyneuriitti), keuhkoista (pleurisiitti, polttoainepneumonia) ja pitkittyneestä subfebrilisestä kehon lämpötilasta

Reiterin taudin diagnoosi

Tälle taudille ominaisen kolmion (konjunktiviitti + uretriitti + niveltulehdus) läsnäollessa Reiterin taudin diagnoosi ei aiheuta käytännössä mitään vaikeuksia. Jos yksittäiset oireet eivät ole riittävän vakavia tai epätyypillisissä tapauksissa, nivelten röntgenkuvaus on osoitettu. Nivelnesteen analysointi paljastaa tulehduksen merkkejä. Nivelnesteen biopsia paljastaa kuvan epäspesifisestä subakuutista tai akuutista tulehduksesta. Yleinen biokemiallinen verikoe ei paljasta mitään poikkeavuuksia. Pus ilmaantuu virtsaan

Reiterin tauti - hoito

Reiterin taudin hoito pelkästään nivelvaurioiden vuoksi, mikä on taudin häiritsevin ja silmiinpistävin ilmenemismuoto, ei anna toivottuja tuloksia ja johtaa yleensä taudin pitkittyneeseen tai krooniseen kulkuun. Hoito kefalosporiini- ja penisilliiniryhmien lääkkeillä johtaa samaan tulokseen. Sekä potilas että hänen seksikumppani on hoidettava.

Reiterin taudissa kaikki terapeuttiset toimenpiteet voidaan jakaa ehdollisesti sellaisiin pääalueisiin kuin niveliaineen anti-inflammatorinen hoito ja infektion antibakteerinen terapia.

Uretriitin antibakteerinen hoito suoritetaan ensisijaisesti tetrasykliinisarjan lääkkeillä. Niveltulehduksen hoidossa käytetään sellaisia ​​ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä kuten voltareeni, indometatsiini, aspiriini, diklofenaakki jne. Jos potilaalla on korkea sairausaktiivisuus ja selvät systeemiset ilmenemismuodot, glukokortikoidien käyttö on osoitettu. Kroonisen tai pitkittyneen niveltulehduksen yhteydessä on suositeltavaa käyttää kultaisuoloja tai kinoliinijohdannaisia.

Reiterin taudin ensisijainen ehkäisy perustuu terveys- ja hygieniasääntöjen noudattamiseen, nenätulehduksen, uretriitin ja muiden urogenitaaristen infektioiden oikea-aikaiseen hoitoon. Klamydiaalinfektioiden ollessa kumpikin seksikumppani on hoidettava.


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus