Selkärangan etäpesäkkeet - eliniän ja selviytymisen ennuste

Selkärangan etäpesäkkeet ovat yleisimpiä selkärangan pahanlaatuisten kasvainten tyyppejä. Kasvainsolut muuttuvat selkärangan kudoksiin muista taudin kärsimistä elimistä. Lisäksi useimmissa tapauksissa rintasyöpä, eturauhasen, munuaisten, kilpirauhassyöpä sekä keuhkosyöpä metastasoituvat. Useimmiten useat etäpesäkkeet sijaitsevat rinta- ja lannealueilla..

Taudin syyt ja patogeneesi

Selkärangan etäpesäkkeiden syyt ovat primaarikasvaimen proliferaatio ja leviäminen sairastuneen elimen ulkopuolelle. Selkärangan nikamat ja vierekkäiset anatomiset rakenteet ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa kasvain kasvaa suoraan selkäkanavaan. Kasvuprosessissa tuumori tuhoaa selkärangan ja nikamalevyjen luun aineen. Metastaasien kasvun seurauksena paineen lisääntyminen, selkärangan luut voivat rikkoutua, osteoporoosin polttoja, nikamaväriä voi esiintyä. Kaikki tämä johtaa selkäytimen patologiseen puristukseen..

Luokittelu

Metastaasien luokittelu tapahtuu riippuen selkärangan luuaineen muutosten ominaisuuksista:

  1. Osteolyyttiset etäpesäkkeet. Kasvaintekijät aktivoivat osteoklastit, mikä johtaa luun resorptioon. Osteoklastit tuhoavat vähitellen luun, tapahtuu osteoporoosia, mikä lisää luiden haurautta ja lisää murtumien todennäköisyyttä.
  2. Osteoblastiset toissijaiset pahanlaatuiset poltimet. Luun tiheys alkaa kasvaa, ja kudos itse kasvaa hallitsemattomasti. Sen muoto ja tilavuus muuttuvat.

Metastaasien tyyppi ja luukudoksen patologisten muutosten luonne ja laajuus riippuvat hoidon määräyksestä.

Patologian oireet

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että etäpesäkkeiden ilmenemismuodot voivat tapahtua samanaikaisesti primaarikasvaimen oireiden kanssa tai melkein samanaikaisesti. On myös mahdollista, että etäpesäkkeiden oireet voivat ilmetä kuukausia tai jopa vuosia primaarisyövän radikaalin hoidon jälkeen..

Selkärangan etäpesäkkeiden oireet:

  1. Tylsä kipeä kipu. Alkuvaiheessa se voi tapahtua vain liikkumisen aikana tai napauttamalla selkärankaa, ja sitten se pysyy levossa. Se voidaan paikallistaa suoraan vauriokohtaan tai levitä sen ulkopuolelle. Koska kipu on yleensä luonteeltaan ei-voimakasta, potilaat pitävät sitä osteokondroosin oireina. Metastaasien tapauksessa kipuoireyhtymä on kuitenkin jatkuvampaa ja etenee hyvin nopeasti..
  2. Lumbosacral tai kohdunkaulanimen iskias.
  3. Aistien vajaatoiminta, joka voi levitä raajoihin.
  4. Heikentynyt liikkeiden koordinaatio.
  5. Patologiset murtumat.
  6. Hyperkalkemia, joka ilmenee potilaan letargiasta, jatkuvasta uneliaisuudesta, tunnevakaudesta, ärtyvyydestä. Samoin kuin muistin ja ruokahalun heikkeneminen, verenpaine nousee.
  7. Ruoansulatus- ja virtsajärjestelmien toimintahäiriöt.
  8. pareesi.
  9. Raajojen halvaus.

Jos potilaalla on tai on ollut ensisijainen kasvaimen keskittyminen, niin selkäkipujen esiintyminen on hälyttävä signaali, joka osoittaa, että kasvain on metastasoinut selkärangan. Oireet lisääntyvät vain taudin kuluessa, lopulta se voi saavuttaa pisteen, että henkilö menettää kykynsä liikkua kokonaan. Siksi sinun ei pitäisi lykätä lääkärivierailua..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Aluksi voit tehdä tapaamisen terapeutin kanssa. Tämä lääkäri suorittaa alustavan tutkimuksen, määrää diagnoosimenettelyt. Jos epäillään selkärangan etäpesäkkeitä, terapeutti suuntaa potilaan kapean erikoislääkärin puoleen.

Voit heti nähdä lääkärin, joka hoiti tai hoitaa ensisijaista kasvainta. Koska tämä asiantuntija tuntee jo potilaan historian, hän pystyy diagnosoimaan selkärangan etäpesäkkeet nopeammin kuin muut lääkärit. Hoidon aikana potilas voi tarvita onkologin, vertebrologin, kirurgin, neuropatologin ja muiden asiantuntijoiden apua..

Diagnostiikka ja hoito

Metastaasien ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin muiden patologioiden oireet - verisuonivauriot, tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien seuraukset, selkärangan primaarikasvaimet. Siksi tarvitaan differentiaalidiagnoosi. Lääkäri voi määrätä yhden tai useamman diagnoosimenettelyn:

  1. Verikoe kasvainmarkkereista - antaa sinun selvittää onkologisen patologian esiintyminen.
  2. Röntgenkuvaus - tehokkaampi taudin myöhemmissä vaiheissa, koska varhaisessa vaiheessa kasvaimesta ei voi vielä olla merkkejä.
  3. Kontrastiparannettu angiografia - syöpäkasvaimen luonteen määrittämiseksi tuumoria syöttävien suonien tilan selvittämiseksi.
  4. Radionuklidimenetelmä - voit määrittää etäpesäkkeiden tarkan sijainnin ja leviämisen laajuuden kudoksessa.
  5. Aspiraatiopsia materiaalin saamiseksi histologista tutkimusta varten. Biopsian avulla lääkärit ottavat pala kasvainkudosta, joka tutkitaan mikroskoopilla. Siten voit saada kaikki tarvittavat tiedot kasvaimen rakenteesta ja morfologisista ominaisuuksista..
  6. MRI (suositeltava) tai CT, sintigrafia - antaa sinun määrittää etäpesäkkeiden esiintyminen ja sijainti sekä selventää sairastuneiden kudosten tilaa.
  7. Vatsan elinten ultraääni tai rintakehä (riippuen primaarisen patologisen fokuksen sijainnista) - primaaristen ja sekundaaristen kasvainten havaitsemiseksi.

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon tutkimuksen tuloksena saadut tiedot sekä anamneesin ja kliinisen kuvan perusteella. Tutkiessaan sairaushistoriaa, lääkäri kiinnittää erityistä huomiota tietoihin potilaan olemassaolosta tai nykyisistä pahanlaatuisista kasvaimista, jotka teoriassa voivat kasvaa selkärangaksi. Mutta vaikka sairaushistoriassa ei olekaan tällaista patologiaa, on silti mahdotonta sulkea pois etäpesäkkeiden todennäköisyyttä..

Hoitosuunnitelmaa laatiessaan lääkäri ottaa huomioon:

  • primaarisyövän tyyppi ja laajuus;
  • yleinen fyysinen kunto, syöpäpotilaan ikä;
  • etäpesäkkeiden aste, oireiden vakavuus.

Hoidon päätavoitteena on vähentää kivun voimakkuutta, vähentää selkäytimen puristusastetta. Lisäksi lääkärit yrittävät lievittää potilaan kärsimyksiä niin paljon kuin mahdollista, parantaa syöpäpotilaan laatua ja elinajanodotetta..

Hoidot, joita käytetään useimmissa tapauksissa:

  1. Säteily, kemoterapia tai sädehoito.
  2. Difosfonaattien ottaminen - osteoporoosin kehityksen estämiseksi ja tukahduttamiseksi sekä hyperkalsemian neutraloimiseksi.
  3. Hormonaalinen hoito.
  4. Kirurginen leikkaus (ei vaikuta elinajanodotteeseen tai eloonjäämiseen) - vaikeaa pitkittynyttä kipua, selkäydin vaikeaa puristusta, sairaiden nikamien murtumia.

Kirurgisissa leikkauksissa tyyppi ja määrä määritetään leikkauksen mukaan potilaan terveydentilasta, ennusteesta, selkärangan leesioiden tyypistä ja laajuudesta..

Kaikki tyypit ja operaatiotyypit on jaettu:

  1. Dekompressiiviset laminektomiat ovat yksinkertaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, jotka kestävät hyvin jopa vanhukset. Mutta siinä on haitta - on suuri todennäköisyys, että potilaan tila voi huonontua tulevaisuudessa..
  2. Dekompressio- ja stabilointilaminektomia edestä / takaosaan liittyvän tukikompleksin muodostumisen kanssa on traumaattisempi ja vaikein leikkaustyyppi. Useimmissa tapauksissa se tehdään nuorille syöpäpotilaille. Edut - potilaan nopea aktivointi, pitkäaikainen tulos, potilaan vapauttaminen vakavista kärsimyksistä.

Selviytymisennuste

Selkärangan sekundaarinen kasvain esiintyy yleensä primaarisen patologisen prosessin vaiheessa 4. Siksi ennuste on useimmissa tapauksissa huono. Potilaat elävät keskimäärin 12–24 kuukautta. Tähän indikaattoriin voivat kuitenkin vaikuttaa monet tekijät:

  1. Epäsuotuisa - primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen aktiivinen kasvu, etäpesäkkeet muissa elimissä, potilaan vakava tila, laajamittaiset vauriot. Ja myös lyhyt aika primaarisen hoidon ja sekundaarisen kasvaimen esiintymisen välillä.
  2. Suotuisa - pääkasvaimen hidas kasvu, potilaan nuori ikä ja hyvä terveys, toissijaisen kasvaimen pieni koko.

Selkärangan etäpesäkkeet johtuvat keuhkojen, eturauhasen ja muiden sisäelinten primaarisyövien lisääntymisestä. Henkilö kokee jatkuvaa selkäkipua, mutta raajojen herkkyys saattaa olla heikentynyt. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat tarjota potilaalle 1-2 vuotta. Kirurginen hoito on tehokkainta, mutta sairauden varhaisessa vaiheessa myös konservatiivinen terapia voi auttaa..

Selkärangan etäpesäkkeet: hoitosuositukset ja diagnoosit

Selkärangan etäpesäkkeet ovat erittäin vaarallisia, aiheuttavat usein useita murtumia ja aiheuttavat voimakasta kipua. Ne heikentävät merkittävästi elämänlaatua ja lyhentävät sen kestoa. Potilaat, joilla on tämä tauti, vammautuvat ja kuolevat nopeasti..

yleistä tietoa

Pahanlaatuinen kasvain tapahtuu pahanlaatuisuuden (rappeutumisen) ja normaalien solujen hallitsemattoman jakautumisen seurauksena. Jos immuunijärjestelmä menettää kykynsä tunnistaa tällainen muutos ja tasoittaa sitä, karsinooma kasvaa aktiivisesti ja tunkeutuu muihin kudoksiin..

Yleisin metastaasien kohde on selkäranka. Epiduraalisten kasvainten osuus on noin 85% kaikista kehon metastaattisista vaurioista, 70% potilaista kehittyy rintakehälle.

Keuhkosyöpä on johtava sekundaarisen kasvaimen komplikaatioiden esiintymistiheydessä. Sen osuus väestön selkärangan leesioista on 12,8%. Toiseksi ovat karsinoomat, joihin liittyy veri, selkäydinneste, luuydin ja imusolmukkeet. Kolmannen aseman jakavat rinta-, maha-suolikanavan ja eturauhasen syöpä.

Luokittelu

Kehon luukudos, selkäranka mukaan lukien, koostuu kahdentyyppisistä soluista: osteoblastista ja osteoklastista. Ensimmäiset heistä osallistuvat osteoidin muodostumiseen, solujen välisen aineen kalkkiutumiseen ja peittävät periosteumin. Osteoklastit tuhoavat vanhat solut ja hallitsevat yhdessä osteoblastien kanssa luukudoksen määrää.

Vallitsevista prosesseista riippuen selkärangan metastaasit jaetaan kahteen tyyppiin.

Selkärangan osteolyyttiset etäpesäkkeet

Diagnoosi 90%: lla potilaista. Useimmiten sellaiset selkärangan etäpesäkkeet esiintyvät munuaisten adenokarsinoomassa, keuhko- ja rintasyövässä. Histologisesti toistuu alkuperäisen kasvaimen kudos. Selkärankaan tunkeutuvat osteolyyttiset etäpesäkkeet aiheuttavat luun tuhoutumista ja osteoskleroosin kehittymistä.

Kasvaimen kasvaessa aivokuoren kerros muodonmuutos ja korostuu, ja plasmasolun pehmytkudoskomponentti ilmestyy. Nikamat menettävät voimansa ja muuttuvat tarpeettoman hauraiksi.

Selkärangan osteoblastiset etäpesäkkeet

Tämän ryhmän selkärangan etäpesäkkeitä havaitaan 10 prosentilla potilaista, joilla on yleensä lisäkilpirauhanen, kilpirauhasen ja eturauhanen syöpä. Ne provosoivat aktiivista luunmuodostusta ja matriisin kalkkiutumista.

Selkärangan osteoblastisille etäpesäkkeille on ominaista hidas kasvu; röntgenkuvat näkyvät moninkertaisena tummenemisena epätasaisella ääriviivalla. Selkärangan luurakenne saa silmän yksittäisten alueiden tiivistymisen vuoksi.

oireet

Mitkä merkit auttavat epäilemään sairautta? Metastaasien pää- ja pääilmiö selkärankassa on kipu ja liikuntahäiriöt. Asianmukaisen hoidon puuttuessa neurologinen oireyhtymä etenee nopeasti ala- tai kaikkien neljän raajan halvaantumiseen lantion elinten toimintahäiriöillä.

Seuraavat oireet viittaavat etäpesäkkeiden kehittymiseen selkärangan kudoksiin:

  • yöllä lepääminen ei tuo helpotusta;
  • kipu spesifinen lokalisaatio alueella;
  • epämukavuus on erittäin jatkuvaa ja pitkäaikaista;
  • kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden vaikutuksen puute;
  • aistimien voimakkuus ei riipu kehon sijainnista;
  • lisääntynyt stressi fyysisen rasituksen, liikkeen, yskimisen, aivastuksen ja itkun aikana.

Jos toissijainen tuumori on osunut lannerankaan, potilas kohtaa lantion toiminnot: heikentämis-, virtsaamis- ja erektiohäiriöt..

Kuinka selkäytimen metastaasit loukkaantuvat? Paikallinen oireyhtymä ilmenee selkärangan polttavana tai vetävänä tunteena, joka kasvaa vaivan myötä ja vähenee (mutta ei katoa) kortikosteroidien ottamisen jälkeen. Radikulaariselle kipulle on ominaista leikkaus, terävä tunne alaseljässä ja raajoissa.

Liikkeestä johtuva "mekaaninen" epämukavuus johtuu selkärangan epävakaudesta. Se ilmenee vetämällä tai säteilemällä kipua raajoissa. Se voidaan poistaa vain nopeasti.

Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä selkärangan etäpesäkkeiden varalta??

Jos potilaalla, jolla on jo diagnosoitu karsinooma, kehittyy vaikea selkäkipu, tarvitaan kiireellinen käynti onkologilla. Sinun ei pitäisi tuhlata kallista aikaa neuvottelemalla yleislääkärisi, neurologin tai ortopedin kanssa.

diagnostiikka

Kuinka määrittää etäpesäkkeiden esiintyminen selkärangan kudoksissa? Onkologisen potilaan vetoomus valituksesta lisääntyvästä epämukavuudesta selässä tulisi olla syy MRI: n nimeämiseen IV kontrastin kanssa.

Tarvittavien diagnostisten tutkimusten luettelo riippuu kliinisen kuvan luonteesta. Jos metastaasien oireeton polttoaine on jo tunnistettu tutkimuksen yhteydessä, vahvistus on tehtävä magneettikuvauskuvauksella. Biopsia määrätään, jos kasvaimen histologinen luonne on kyseenalainen, tai hoito-ohjelman valitsemiseksi.

Äärimmäinen heikkous, virtsainkontinenssi ja muut sulkijalihaksen häiriöt ovat perustana koko selkärangan CT-myelografialle..

Jos etäpesäkkeitä havaitaan, lisätutkimus näytetään:

  • SPECT Tc99-isotoopin suonensisäisen annon yhteydessä;
  • gammakuvaus;
  • Kontrastilla parannettu MRI;
  • biopsia;
  • kierre CT;
  • positroniemissiotomografia.

Jos selkärangan etäpesäkkeitä havaitaan määrittelemättä primaarista kasvainta, potilaalle määrätään kasvaimen kudoksen immunohistokemiallinen tutkimus.

hoito

Selkärangan metastaattisilla kasvaimilla hoidettavien potilaiden tavoitteena on lievittää kärsimyksiä ja parantaa elämänlaatua. Tähän sisältyy kivun vähentäminen, selkäytimen perustoimintojen ylläpitäminen ja tukien poikkeavuuksien estäminen. Alkuperäisen karsinooman tyyppi ja aggressiivisuus määräävät suurelta osin hoidon taktiikat..

Luumetastaasien leikkauksen radikaalia luonnetta pidetään ehdollisena, ja sitä olisi tuettava lisäsyövänhoidolla. Kirurginen hoito perustuu kahdentyyppisiin interventioihin:

  • dekompressiivinen laminektomia;
  • dekompressio- ja stabilointimenettely.

Kirurgisen hoidon ensimmäinen vaihtoehto on yksinkertaisin ja luonteeltaan pikemminkin oireenmukaista kuin radikaalia. Menettelyn aikana selkärankakaarit poistetaan, jolloin saavutetaan hermokuitujen dekompressio ja vähennetään kipua.

Elämänlaadun myöhemmästä paranemisesta huolimatta on tarpeen lähestyä potilaan valintaa erittäin huolellisesti määrittämällä käyttöaiheet ja optimaalinen interventiomenetelmä. Leikkaus aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämään ja provosoi monien komplikaatioiden kehittymistä.

Konservatiivinen hoito on myös oireenmukaista ja sisältää kemoterapian ja sädehoidon, lääkkeiden käytön.

Selkärangan syöpämetastaasien kipuhoito:

  • opioidikipulääkkeet - Tramadol, Promedol, morfiini, Omnopon, Fentanyyli;
  • bisfosfonaatit - tsoledronihappo (Zometa), bondronaatti;
  • kalsiumvalmisteet - Rocaltrol, Osteogenon, Alpha D3-Teva, Oksidevit, Alphadol-Ca, Natemille;
  • antineoplastiset lääkkeet - Sighedrin.

Kuvatut lääkkeet määrätään useimmiten, mutta lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä taudin kulusta ja potilaan tilasta riippuen. Lääkkeiden itsevalinta on kielletty.

Jos opioidikipulääkkeet epäonnistuvat, annetaan anestesia selkärankassa. Selkärangan etäpesäkkeiden kemoterapia ja sädehoito eivät ole riittävän tehokkaita, mutta siitä ei pidä luopua.

Elämän ennuste

Kuinka kauan selkärangan syöpämetastaasipotilaat elävät? Onkologisen hoidon korkeasta tasosta huolimatta potilas, jolla on tällainen diagnoosi, on tuomittu.

Mutta jokainen tapaus on yksilöllinen - elinajanodote riippuu suurelta osin ensisijaisen fokuksen tyypistä, etäpesäkkeiden lukumäärästä ja herkkyydestä kemoterapialle. Rinta-, eturauhasen- tai munuaiskasvaimissa eloonjääminen voi olla 8-10 vuotta.

Mutta selkärangan puristuksella, selkärangan murtumalla ja halvaantumisella odotettavissa olevan eliniän indikaattori ei ylitä 2–4 kuukautta. Tässä tapauksessa potilas ei kuole kasvaimesta, vaan aksiaalipylvään liikkumattomuudesta ja toiminnallisuuden menetyksestä..

Verrattuna muihin etäpesäkkeisiin, selkärangan etäpesäkkeiden mediaani eloonjäämisaste ylittää harvoin 4 vuotta. Tämän taudin ennuste on kuitenkin hyvin yksilöllinen - paljon riippuu potilaan tilan vakavuudesta..

Selkärangan etäpesäkkeet

Selkärangan etäpesäkkeet ovat pahanlaatuisen kasvaimen sekundaarisia polttoaineita, jotka sijaitsevat selkäytimen tai muun elimen sisällä. Niitä esiintyy, kun syöpäsolut leviävät kehossa. Niiden osuus onkologisista sairauksista on noin 13%. Selkärangan etäpesäkkeiden ennuste on heikko.

Syyt

Useimmissa tapauksissa patologisen prosessin syy on selkäytimen, keuhkojen, munuaisten, kilpirauhanen, rintarauhasten tai eturauhanen syöpä. Syöpäsolujen leviämistä helpottavat sarkooma, myelooma ja lymfooma. Yleensä selkärangan pahanlaatuisen kasvaimen fokukset muodostuvat, kun sairaus etenee 3. tai 4. peruuttamattomaan vaiheeseen. Metastaasit tapahtuvat tunkeutumalla sairautta aiheuttavat solut luukudokseen verenkierron kautta. Munuaissyövän tapauksessa prosessi alkaa epiduraalisesta plexuksesta.

Vaurio vaikuttaa usein rinta- ja lannealueisiin. Harvinaisissa tapauksissa etäpesäkkeet sijaitsevat kohdunkaulan nikamissa. Sekundääristen polttimien sijainti riippuu primaarikasvaimen sijainnista. Esimerkiksi nenä- ja nielun sarkooman yhteydessä metastaaseja löytyy selkärangan kaulaosasta.

Selkärangan metastaasi voi tapahtua melkein samanaikaisesti primaarisen neoplasian kehittymisen kanssa tai jonkin ajan kuluttua (useista kuukausista vuosiin) sen radikaalin hoidon jälkeen.

Luokittelu

Leesioita on kahden tyyppisiä, riippuen luukudoksen patologisista muutoksista. Selkärangan osteolyyttiset etäpesäkkeet erottuvat osteoklastisolujen aktiivisuudesta, jotka tuhoavat luun aineen. Tyypillinen piirre on yksittäisten nikamien korkeuden pienentyminen röntgenkuvauksella.

Osteoblastisissa (osteoskleroottisissa) leesioissa selkärangan pahanlaatuisen muodostumisen painopisteet leviävät kaoottisesti, niistä tulee yhä enemmän. Patologinen prosessi voi vaikuttaa paitsi vartaloon myös myös nikamien prosesseihin. Tässä tapauksessa luukudos tihenee. Röntgentutkimus osoittaa selkärangan vaurioituneiden fragmenttien muodonmuutoksia ja pistelyä.

Histologisen tutkimuksen avulla luokitellaan okasolusolut, anaplastinen karsinooma, vähäisen, keskipitkän ja voimakkaasti erilaistuneet syövät..

oireet

Pahanlaatuisen kasvaimen sekundaaristen polttimien muodostumiseen liittyy voimakas kipu, joka on paikallista, tylsää ja kipeää. Joskus kipuoireyhtymä leviää viereisiin kudoksiin. Selkärangan etäpesäkkeiden oireet etenevät nopeasti, mikä erottaa taudin osteokondroosista. Alkuvaiheessa epämukavuuden tunteet voivat ilmetä vasta fyysisen rasituksen, pään tai tavaratilan jyrkkä käännöksen jälkeen.

Patologisen prosessin kehittyessä kivut muuttuvat jatkuviksi, joskus ne eivät katoa edes yöllä häiritsemällä unta. Liikkuessaan potilas kokee sähköiskuja muistuttavia tuntemuksia. Ajan myötä selkärangan etäpesäkkeiden spesifiset oireet liittyvät: parestesia (distaalisten raajojen heikentynyt herkkyys) ja liikahikoilu (lisääntynyt hikoilu).

Sairauden ilmeneminen riippuu metastaasien lokalisointialueesta. Kohdunkaulan nikamien tappioon liittyy voimakas epämukavuus, syöpäpotilaalla on kipua päätä kääntäessä tai kallistettaessa. Huimaus ja migreeni ovat yleisiä.

Jos etäpesäkkeet vaikuttavat rintakehän alueelle, kipu paikallistetaan kapselien väliselle alueelle. Lanneranneelle on ominaista spesifiset oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin munuaispatologiat. Tautiin liittyy usein voimakas staattinen stressi, joka provosoi nikamien puristusmurtumia. Seuraavaksi selkäranka deformoituu ja asento taipuu, mikä aiheuttaa alaraajojen osittaisen tai täydellisen halvauksen.

Kuoleman oireita ovat voimakas oksentelu, pahoinvointi ja päänsärky. Sydämen rytmi on rikki, kehon lämpötila nousee ja laskee. Potilas ilmaisee täydellisen apatiikan, välinpitämättömyyden ja menettää ruokahalunsa. Joillakin ihmisillä on hallusinaatioita.

diagnostiikka

Selkärangan etäpesäkkeet diagnosoi onkologi. Diagnoosi perustuu potilaan historiaan, oireisiin ja tutkimuksiin. Asiantuntija tutkii sairaushistoriaa määrittämään primaarikasvaimen, joka aiheutti metastaasin. Jos syöpään ei ole merkkejä, harkitaan muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita..

Verikoe suoritetaan kasvainmarkkerien havaitsemiseksi. Röntgenkuvausta suositellaan potilaalle. Joissakin tapauksissa vaaditaan selkärangan CT ja MRI, mikä mahdollistaa neoplasian muodostumisen jopa sen alkuvaiheessa. Kasvaimien sijainnin ja koon määrittämiseksi on tarpeen suorittaa vatsanelinten ultraääni, rintakehän röntgenkuvaus ja mammografia.

Selkärangan pahanlaatuisen kasvaimen painopisteet tulisi erottaa verisuonijärjestelmän vaurioista, demyelinaatiosta, osteokondroosista, sekundaarisista neoplasioista ja tiettyjen tulehduksellisten sairauksien komplikaatioista.

hoito

Hoidon taktiikat riippuvat primaarikasvaimen tyypistä ja sekundaaristen polttimien esiintyvyysasteesta. Ensinnäkin kipua lievitetään, mikä parantaa potilaan elämänlaatua. Selkärangan etäpesäkkeiden hoidolla pyritään myös estämään syöpäpotilaan puristusmurtumat ja ennenaikainen kuolema. Tätä tarkoitusta varten kemoterapia, leikkaus ja sädehoito on osoitettu. Leikkaus määrätään, jos pahanlaatuinen kasvain uhkaa potilaan elämää. Interventio suoritetaan endoskooppisella menetelmällä. Jos etäpesäkkeet ovat suuria tai kohdunkaulan selkäranka on mukana, leikkausta tehdään harvoin, koska onnistumismahdollisuudet ovat hyvin alhaiset.

Konservatiivinen hoito sisältää kortikosteroideja ja bisfosfonaatteja. Taudin varhaisessa vaiheessa oireet poistuvat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden: Ibuprofeenin, Nimesulidin ja Ketoprofeenin avulla. Onkologisen prosessin kehittyessä käytetään opioidikipua lievittäviä lääkkeitä: Promedol, Tramadol ja Prosidol. Metastaasien 3-4 vaiheessa, kun kipu ei lopu, on suositeltavaa antaa buprenorfiini ja fentanyyli. Jos tauti on lopullinen, käytetään lievittävää terapiaa.

Metastaasien kemoterapiahoito suoritetaan 7 - 12 päivittäisessä istunnossa. Tehokas hoitomenetelmä on radiokirurgia, jossa vaikeapääsyisiltä alueilta peräisin olevat sekundaariset fokukset poistetaan kybernaulalla. Jos etäpesäkkeiden koko on enintään 20 mm, gammasäteitä käytetään niiden poistamiseen.

Ennuste

Pahanlaatuisen kasvaimen toissijaiset poltimet aiheuttavat saman uhan potilaan elämälle kuin primaarinen neoplasia. Siitä huolimatta luukudoksen onkologiset vauriot etenevät suhteellisen helposti, toisin kuin sisäelinten elimistön etäpesäkkeet. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan ja hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin se pidentää potilaan elämää..

Selkärangan etäpesäkkeiden ennuste on keskimäärin 1–2 vuotta. Jos esiintyy epäsuotuisia tekijöitä, onkologinen prosessi etenee nopeasti ja siihen liittyy sietämätöntä kipua. Samanaikaisesti uusien polttimien määrä kasvaa, ja primaarikasvain kehittyy nopeasti. Noin 90% kaikista potilaista elää enintään 2 vuotta vakiintuneen diagnoosin jälkeen.

Tämä artikkeli on lähetetty vain koulutustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammatillista lääketieteellistä neuvoa..

Selkärangan etäpesäkkeet

Selkärangan etäpesäkkeet ovat sekundaarisia pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat suuruusluokkaa yleisempiä kuin primaariset.

Selkärangan etäpesäkkeet ovat pahanlaatuisia oireita primaarikasvaimesta, joka sijaitsee muualla kehossa. Useimmiten rintarauhasten, keuhkojen, eturauhanen kasvaimet, useita myeloomeja ja myös lymfoomat metastasoituvat selkärankaan. Joka kymmenes potilaasta ei löydä primaarista pahanlaatuista kasvainta.

Lähes 90%: lla tapauksista on useita metastaaseja selkärankassa. Ne leviävät veren kautta, jonkin verran harvemmin imusuonten ja imusolmukkeiden kautta. Vanhemmilla, yli 50-vuotiailla, on metastasoitunut syöpä, 80–90% kaikista potilaista on pakko taistella sekundaaristen kasvainten kanssa. Tämä osoittaa selkärangan etäpesäkkeiden yleisen eloonjäämisasteen - erittäin negatiivinen tekijä, joka pahentaa paranemisprosessia..

Selkärangan etäpesäkkeiden oireet

Selkärangan etäpesäkkeiden kehityksen ensimmäinen ja tärkein oire on tylsän paikallisen kivun tunne selkärangan segmentin projektiossa. Se sekoitetaan usein osteokondroosiin.

Tyypillinen kipuero on sen ilmestyminen yöllä, sillä on taipumus myös säteillä ja kasvaa radikulaarisen plexuksen varrella. Primaarikasvaimen esiintyminen selkärangan alkaessa on myös huolestuttava oire. Lisääntynyt kipu on erittäin epämiellyttävä trendi, koska se kuvastaa selkärangan kasvavaa tuhoamista.

Metastaasien radikulaariset oireet

Metastaasien esiintymisen radikulaariset oireet johtuvat hermostalien ärsytyksestä, johon levyjen ja nikamien tuhoutuneet rungot vaikuttavat, sekä selkärangan rungon näkyvän epävakauden esiintymisen juurien puristamisen vuoksi. Selkärangan etäpesäkkeet, oireisiin sisältyy erilaisia, ovat luonteenomaisia ​​lukuisat pareesit, kuten myös halvaus, voi olla virtsaamis- ja ulostehäiriö. Noin neurologisten häiriöiden oireellinen kompleksi syntyy. Riittämättömän hoidon puuttuessa kipusta tulee niin voimakasta, että se estää nukahtamisen, johtaa halvaantumiseen, useimmissa tapauksissa tunnottomuus.

Selkärangan etäpesäkkeet - hoito

Ennen kuin potilaalle määrätään hoitokuuri, hänelle on tehtävä diagnoosi ja useita tutkimuksia, esimerkiksi selkärangan röntgenkuvaus, MRI - magneettikuvaus, sisäelinten ultraääni, CT - tietokonepohjainen tomografia, samoin kuin osteodensitometria ja yleinen luuviskografia.

Selkärangan etäpesäkkeiden hoidon tulisi olla oikea-aikaista. Hoidon menestys on erittäin sidoksissa aikatekijään, mitä nopeammin metastaasien esiintyminen diagnosoidaan, sitä suurempi on mahdollisuus niiden poistamiseen. Niiden käsittelyyn sisältyy seuraavat muodot:

  • kemoterapia - osana primaarista fokusvyöhykettä;
  • sädehoito - sädehoito ja gammaveitsi;
  • hormonihoito - ensisijaisesti kohdistuvien hormonaalisesti vaikuttavien kasvainten, esimerkiksi rintasyövän, munasarjasyövän ja muiden, hoidossa;
  • bisfosfonaatit, jotka inhiboivat osteoklasteja;
  • leikkaus.

Leikkauksen indikaatiot voivat olla merkkejä selkärangan patologisesta murtumasta, jota vaikeuttaa selkärangan puristus. Myös radikulaarinen oireyhtymä, jolla on selkärangan yleinen epävakaus, samoin kuin selkäytimen lisääntyvä puristus ja kipu, jota ei voida pysäyttää.

radiosurgery

Radiokirurgia on tehokkain hoito kasvaimille, jotka sijaitsevat vaikeasti tavoitettavissa paikoissa.

Indikaatio siihen voi olla myös kasvainten koko, joka on vähintään 20 mm, ja ne kasvaimet, jotka ovat muodostaneet metastaasit aivoissa. Radiokirurgian innovatiivinen keino on CyberKnife-kompleksi, hoidon ydin sen käytöllä on, että ehdottomasti kaikki vaikeasti tavoitettavissa olevat kasvaimet altistetaan 1400 säteilyteholle erittäin suuren tehon ionisoivista säteistä..

Perimmäisenä tavoitteena on tuhota kaikki pahanlaatuiset solut. Terveet kudokset pysyvät ehjinä. Kohdistustarkkuutta ohjataan erityisesti ohjelmoidulla tietokoneella. Hoito on kivutonta. Tärkein edellytys, josta toimenpiteen onnistuminen riippuu, on potilaan jäykkä kiinnitys. Terapeuttinen toimenpide tapahtuu avohoidossa, eikä se vaadi enempää kuin 5 istuntoa (kutsutaan fraktioiksi), joka kestää 30–40 minuuttia.

Sädehoito on merkityksellistä, jos kasvain ei ole saavuttanut 20 mm, samoin kuin jos se sijaitsee lineaarikiihdyttimen tehokkaalla alueella. Ohjelma tarjoaa kasvaimen keskittymisen säteilyttämiseen ionisoivilla säteillä, kokonaisella sädellä. Istuntojen lukumäärä vaihtelee tässä tapauksessa 5 - 35 murto-osassa. Terälehden kollimaattori on rakennettu lineaariseen kiihdytysjärjestelmään, jonka ansiosta palkki ohjataan tarkkaan osoitettuun paikkaan - syöpäsoluihin ylittämättä niiden rajoja. Menettelyn aikana on myös tärkeää kiinnittää potilas selkeästi, koska pienimmät kehon värähtelyt häiritsevät iskun tarkkuutta. Menettely on ehdottoman kivuton, potilas ei koe mitään 30 minuutin ajan.

Taudin etenemisen ennuste

Selkärangan etäpesäkkeet, sairauden etenemisennuste, ottaen huomioon niiden esiintyminen, muuttuvat epäsuotuisiksi. On kuitenkin tärkeää muistaa, että ajoituksella on avainasemassa palautumisessa. Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan ja etäpesäkkeitä esiintyy, sitä suuremmat mahdollisuudet terveyteen henkilöllä ovat.

Selkärangan etäpesäkkeet: syyt, oireet ja hoito

Metastaasit ovat pahanlaatuisten kasvainten sekundaarisia polttopisteitä. Muodostelmat syntyvät primaaristen syöpäsolujen taustalla, joita on ilmennyt muualla kehossa. Selkärangan etäpesäkkeet voivat ilmetä jopa useita vuosia pahanlaatuisen kasvaimen onnistuneen hoidon jälkeen.

Syyt etäpesäkkeiden esiintymiseen selkärankassa

Tärkein syy metastaasien esiintymiseen selässä on pahanlaatuinen kasvain missä tahansa kehossa. Useimmiten lähellä olevissa elimissä. Tämän seurauksena syöpäsolut vaikuttavat selkärankaan, joka on sairaan alueen välittömässä läheisyydessä, ja alkavat kasvaa nopeasti..

Siksi tällaisia ​​etäpesäkkeitä kutsutaan toissijaisiksi. Pääsairaus, jonka vuoksi pahanlaatuiset solut ilmestyvät selkärankaan, on syöpä:

  • eturauhasen;
  • rintarauhaset;
  • maksa;
  • munuainen;
  • keuhkot;
  • lantion elimet.

Harvemmin metastaasien muodostuminen voi tapahtua kilpirauhanen, munasarjojen, kohtu- tai lisämunuaisten pahanlaatuisen kasvaimen taustalla. Syöpäsolujen lisääntyminen voi tapahtua nenänielun sarkooman, nivelkalvojen kasvaimen, vuoksi.

Metastaasien kehitys

Metastaasien leviäminen selkärankaan tapahtuu kahdella tavalla. Lymfogeenisessa tyypissä infektio tapahtuu kehon läpi liikkuvan imusolmukan kautta. Seurauksena syöpäsolut kulkeutuvat terveisiin elimiin, joissa ne alkavat lisääntyä aktiivisesti. Hematogeenisella tavalla niiden jakautuminen tapahtuu selkärankassa. Näin tapahtuu, jos pahanlaatuiset kasvaimet ilmestyvät suoraan vaurion kohtaan..

Selkärangan etäpesäkkeiden muodostumisen jälkeen ilmenee sen tukitoiminnan rikkomus, se alkaa hitaasti romahtaa. Seurauksena on murtumia ja hermojuuret puristuvat, mikä lisää huomattavasti kipua.

Manifestaatio-oireet

Kun etäpesäkkeitä ilmaantuu selkärankaan, oireet eivät välttämättä ilmesty heti. Kipu alkaa, joka on säännöllistä (esimerkiksi fyysisen rasituksen aikana) tai voimakasta ja jatkuvaa. Selkärangan etäpesäkkeiden tärkeimmät oireet ovat:

  • punasolujen ja hemoglobiinin tason lasku;
  • kohonnut ESR;
  • heikkous;
  • pahoinvointi;
  • subfebriilin ruumiinlämpö;
  • lisääntynyt väsymys;
  • vähentynyt huomio ja muisti;
  • painon jyrkkä lasku;
  • ihon keltaisuus tai vaaleus;
  • ruokahalun puute;
  • oksentelu;
  • päänsärkyä;
  • turvotusta (aamuisin - kasvot, iltaisin - jalat).

Metastaasien esiintyminen kohdunkaulan selässä osoittaa kipu tällä alueella, ampuminen käsiin. Raajojen koordinaatio on heikko, sitten niiden halvaus kehittyy. Virtsaaminen on heikentynyt, jalkojen ja käsivarsien herkkyys katoaa.

Metastaasien hoito säteilyllä

Selkärangan etäpesäkkeiden hoito alkaa syöpäsolujen muodostumisen perimmäisen syyn eliminoinnilla. Jos pahanlaatuisen kasvaimen alkuperäistä painopistettä ei tunnisteta, metastaasien rakenne ja optimaalisten hoitomenetelmien valinta määritetään. Diagnostiikka suoritetaan:

  • onkologit;
  • radiologit;
  • kirurgit;
  • nervologists;
  • chemotherapists.

Kipujen poistamiseen käytetään lineaaristen kiihdyttimien etäsäteilyä. Ne luovat ionisoivia säteitä, jotka on suunnattu pienille potilaan kehon alueille. Sekä yhden että osittaisen säteilytyksen voidaan suorittaa. Se riippuu potilaan tilasta.

Menettelyn jälkeen saattaa ilmetä haittavaikutuksia, kuten matala verenpaine, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu. Jotkut ihmiset saavat keuhkokuumeen. Verihiutaleiden ja neutrofiilien määrä veressä on vähentynyt huomattavasti.

Säteilytys suoritetaan vain etäpesäkkeiden esiintymisen ensimmäisissä vaiheissa, kun pahanlaatuinen kasvain on vielä pieni. Hoitokuuri voi vaihdella 5 - 35 istuntoa. Menettely on täysin kivuton.

Kemiallinen käsittely

Joitakin lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti. Laaditaan lääkkeitä, joille syöpäsolut ovat herkkiä. Lääkkeet lievittävät kipua merkittävästi, estävät nikamamurtumia ja luun tuhoutumista.

Tällaisten injektioiden jälkeen ilmaantuu myös sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Vatsakipu, maha-suolikanavan tulehdus ja haavaumat alkavat. Ruokatorve kapenee voimakkaasti, nivelissä ja lihaksissa on kipua.

Hormonaalinen hoito

Jos selkärangan etäpesäkkeet ovat hormoniriippuvaisia, hoito vie kauan, vaikutus ei tule heti. Potilaat sietävät hoitoa hyvin, ja verikokeiden jatkuvaa seurantaa ei tarvita. Alun perin määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joilla on tavanomaiset kipulääkkeet kivun lievittämiseksi. Taudin viimeisissä vaiheissa käytetään huumausaineita.

Kirurginen interventio

Kun selkäranka tuhoutuu, murtumia esiintyy. Tämä on jo osoitus kirurgisesta interventiosta. Operaatio voi olla kolmen tyyppistä:

  • decompressive;
  • tuulivahvistettu muovi;
  • dekompressio ja stabilointi.

Dekompressioleikkauksen tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa, poistaa kasvaimet, jotka puristavat hermoja. Kirurginen interventio voidaan suorittaa mihin tahansa selkärangan osaan. Leikkauksen päätyttyä selkä kiinnitetään tiukasti.

Vertebroplasty suoritetaan ilman viiltoja. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lävistys tehdään vartalon oikeaan kohtaan. Nikama täytetään luusementillä ja vahvistetaan. Leikkaus on täysin kivuton ja potilaat sietävät sitä helposti. He alkavat kävellä muutamassa tunnissa sen päättymisen jälkeen..

Dekompressio- ja stabilointileikkaus on syöpäsolujen poistaminen. Kirurgisen toimenpiteen aikana hermorakenteet vapautuvat, selkärangan segmentti vakautetaan. Tämä auttaa huomattavasti leikkauksen jälkeisessä hoidossa. Dekompressio- ja stabilointileikkaus on aina erittäin vaikeaa, vaarallista, ja siihen liittyy suuri verenhukka..

Kirurginen interventio suoritetaan erityisillä instrumenteilla ja välineillä. Leikkauksen aikana etäpesäkkeet poistuvat, mutta myös kaikki selkärangat, elimet ja kudokset, joihin syöpäsolut vaikuttavat. Leikkaus on mahdoton, jos etäpesäkkeiden lukumäärä on erittäin suuri ja vaikuttaa elintärkeisiin elimiin. Tässä tapauksessa kirurginen interventio vain helpottaa potilaan elämää, mutta ei pelasta sitä..

Syöpähoito kansanlääkkeillä

Syöpähoito kansanlääkkeillä on vain apua. Muutoin väärä lähestymistapa voi vain provosoida etäpesäkkeiden kasvua. Monet kasvit pystyvät lievittämään tulehdusta, kipua ja hidastamaan syöpäsolujen leviämistä. Mutta jopa nämä yrtit voivat provosoida etäpesäkkeiden kasvua. Siksi itsehoito on vaarallista..

Kasvien joukossa on hyödyllisiä näytteitä, joita voidaan käyttää syövän hoidossa. Mutta koska ne ovat myrkyllisiä, niiden käyttö ilman lääkärin suositusta on ehdottomasti kielletty. Mustajuuria määrätään joskus nukutusaineena. Samalla kasvi on mikro-rentouttava vaikutus..

Blackroot nopeuttaa luiden muodostumista murtumissa. Mutta on pidettävä mielessä, että tämä kasvi on erittäin myrkyllinen ja voi aiheuttaa hengityksen pysähtymisen. Siksi sen käyttö ilman lääkärin määräämää annosta on ehdottomasti kielletty. Muut myrkylliset kasvit - taistelija on pitkä ja larkspur korkea.

Ennuste selkärangan metastaasien esiintymisestä

Kun etäpesäkkeitä löytyy selkärangasta, ennuste tehdään ottaen huomioon monet tekijät. Keskimääräinen eloonjäämisaika otetaan huomioon. Se riippuu ensisijaisen pahanlaatuisen kasvaimen tilasta ja sijainnista. Jos sen sijainti löytyy, potilas voi elää kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen.

Jos alkuperäisen kasvaimen lokalisaatiota ei ole osoitettu, henkilö voi kestää vain pari kuukautta. Jos havaitaan yhden selkärangan etäpesäke, selviytymisennuste on enintään 5 vuotta. Tässä tapauksessa tehdään kasvaimen resektio ja nikamien korjaukset, joiden aikana erityistä luusementtiä käytetään selkärangan vahvistamiseen..

Jos selkärankassa löydetään etäpesäkkeitä, on vaikeaa antaa tarkkaa vastausta kuinka kauan ihmisen täytyy elää. Se riippuu monista tekijöistä. Monessa suhteessa - primaarisyövän sijainnista ja tyypistä. Selkärangan muodostettujen etäpesäkkeiden lukumäärä, potilaan tila ja hänen immuunijärjestelmänsä otetaan huomioon. Samanaikaiset sairaudet ovat myös tärkeitä..

Tilastojen mukaan 20 prosenttia selkärangan etäpesäkkeistä kärsivistä potilaista elää enintään vuoden kuluttua syöpäsolujen lisääntymisestä. Puolella tapauksista tämä ajanjakso annetaan ihmisille, joiden perimmäinen syy on pahanlaatuinen kasvain rintarauhasissa, keuhkoissa tai munuaisissa..

Yhden vuoden eloonjäämisennuste, jonka arvioidaan olevan 25 prosenttia, annetaan potilaille, joilla on muita syöpäkasvaimia. Ja myös entistä monimutkaisemmalla anamneesillä. Jopa 10 prosenttia eloonjäämisasteesta havaitaan ihmisillä, joilla on havaitsematon alkuperäissyöpä. Tähän luokkaan kuuluvat myös potilaat, joilla on vakavia selkärangan murtumia ja syöpäkasvuja muissa elimissä..

Yhteenvetona voidaan todeta, että kun selkärangan metastaaseja löydetään, tämä on melkein 90 prosentilla tapauksista alhainen eloonjäämisaste - enintään kaksi vuotta, ottaen huomioon kaikki nykyaikaiset tekniikat. Ennuste riippuu suurelta osin potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista..

Metastaasien esiintyminen selässä on erittäin harvinainen ilmiö, mutta sitä ei voida aliarvioida. Ensimmäisten hälyttävien oireiden yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin. Syövän varhainen diagnosointi auttaa usein pääsemään eroon etäpesäkkeiden leviämisestä, mikä lisää eloonjäämisastetta.

Selkärangan etäpesäkkeiden CT-diagnoosi

ERÄISIEN TUMORIEN METASTASISEN TAAJUUS HENGENÄ

Metastaasit ovat pahanlaatuisen kasvaimen leviäminen kehossa ja sekundaaristen muodostelmien muodostuminen muihin elimiin. Nikamat ovat suosittu lokalisointi monien kasvainten metastaasien suhteen: eturauhasen, munuaisten, lisämunuaisen, rinta-, munasarja-, kilpirauhasen ja keuhkosyövät (prof. Tager IL: n mukaan). Harvemmin mahalaukun ja kohdun kasvaimet leviävät selkärankaan, vielä harvemmin - ruokatorve, nielu, kurkunpää, kieli. Syövän lisäksi erilaiset sarkoomat (imusolmukkeet, fibro-, myo-) voivat tuottaa seulontoja selkärankassa, mutta selkärangan sekundaaristen vaurioiden esiintyvyys näissä kasvaimissa on pienempi. Pahanlaatuinen imusolmukkeiden osallistuminen, kuten lymfogranulomatoosi, leviää myös usein katkeruusluiden läpi..

Spiron, Adamsin ja Goldsteinin tutkimuksen perusteella, joka perustui tuhatta pahanlaatuista kasvaintapaukseen, paljastettiin seuraavan tyyppinen selkärangan etäpesäke erityyppisissä syöpissä: 73,1 prosentilla - sekundaarisia muodostumia löytyi rintasyövästä, 32,5 prosentilla - keuhkoista ja 24, 4% - munuaiset, 13% - haima, 10,9% - vatsa, 9,3% - paksusuolen, 9,0% - munasarjat.

Tee selkärangan CT ja MRI Pietarissa

KLIINISET OIREET JA METASTASISEN MERKINNÄT HUOMAUTUKSISSA

Hyvin usein potilaiden selkärangan tärkein oire ja ilmentymä selkärangan etäpesäkkeistä on selkäkipu. Tämä on yleinen ilmiö, jonka voi aiheuttaa osteokondroosi, joten sitä yleensä jätetään huomiotta pitkään. Kipu voi säteillä jalan, pakaran, alaselän oikealta tai vasemmalta puolelta, muistuttaen radokulaarioireyhtymän osteokondroosin oireita. Ja vasta kun neoplasma kasvaa selkäkanavaan, liikkumishäiriöitä esiintyy alemman paraplegian muodossa, samoin kuin herkkyyden menetysoireita (hypo- ja anestesia)..

Kasvaimen kokoonpuristumisen tai kasvun takia selkäytimestä vaurion alapuolella sijaitsevien lihaksien moottori-innervaatio on häiriintynyt. Seurauksena on raajojen lihaksen vahvuuden heikkeneminen, itsenäisten liikkeiden loukkaaminen siihen asti, että niitä ei voida tehdä kokonaan. Kun muodostuminen kasvaa radikulaarikanavaan selkärangan hermojen puristuksella, ilmenee oire alempana vasemmalla tai oikealla puolella olevasta monoplegiasta (aktiivisten liikkeiden puuttuminen oikeassa tai vasemmassa jalassa) tai pareesiin.

Patologisen kompressiomurtuman tapauksessa potilas kokee yhtäkkiä voimakasta kipua - yleensä fyysisen rasituksen huipulla yrittäessään nostaa mitään painoa tai jopa ilman näkyvää syytä. Tässä tapauksessa selkärangan kudokset rikkoutuvat ikään kuin "taittuu" kehon painon alle. Samanaikaisesti liikunta- ja herkkyyshäiriöt voivat ilmetä, jos fragmentit siirretään selkäkanavaan ja puristavat selkäydin ja hermojuuret.

METASTASEIDEN LUOKITTAMINEN SIPELLÄ

Rakenteesta ja radiologisista oireista riippuen luukudoksen sekundaariset kasvainkohdat jaetaan yleensä osteoblastisiin (skleroottisiin), osteolyyttisiin ja sekoitettuihin.

Osteoblastiset fokukset näyttävät luun aineen tiivistymiseltä, ja tämä on "sekundaarisen vaurion" "suotuisin" tyyppi, jonka elinajanodote on pidempi kuin osteolyyttisissä ja sekatyypeissä.

Osteolyyttiset etäpesäkkeet ovat tuhoamispaikkoja, luurankoa tuhoavia ja voivat kasvaa selkärankakanavaan, juurikanaviin, paravertebral kudokseen ja lähellä oleviin elimiin, mukaan lukien verisuonet. Kuvattu rakenne riippuu jossain määrin primaarisyövän histologisesta rakenteesta: esimerkiksi eturauhasen adenokarsinooma antaa melkein aina tiheät, skleroottiset alueet, kilpirauhanen adenokarsinooman - lyyttisen. Eri potilaiden rintasyöpä pystyy tuottamaan sekä lyyttisiä että skleroottisia polttoja.

Pahanlaatuisuuden asteen mukaan kaikki luukudoksen sekundääriset prosessit voidaan jakaa pahanlaatuisiksi, heikossa ennusteessa (lyyttinen tyyppi), suhteellisen heikossa ennusteessa (sekatyyppi) ja suhteellisen suotuisassa ennusteessa (skleroottinen). Solmujen kasvun luonne on tunkeutuva - itämisen kanssa päätylevyihin ja ympäröiviin kudoksiin, ja laaja - edullisempi vaihtoehto - ilman itämistä.

KUINKA SIEN METASTAASIT KATSO Röntgensäteellä ja CT: llä

Kuvassa on esimerkki erilaisten rakenteiden ja hemangioomien sekundaarisista fokuksista (vertailun vuoksi). Numero 1 merkitsee pääasiassa lyyttistä luontaista tilavuusprosessia, joka aiheuttaa aivokuoren kerroksen paikallisen turvotuksen, 2 - skleroottinen fokus, jolla on infiltratiivinen kasvutyyppi ja joka ulottuu kallon päätylevyyn. 3 - tyypillinen kavernoosinen hemangiooma - luukudoksen rakenteen muutosten paikallinen alue, joka johtuu trabekkyiden paksuuntumisesta ja harvinaisesta vaikutuksesta.

etäpesäkkeitä lyyttinen luonto selvästi näkyvissä röntgen- tai CT-muodossa, ne ilmenevät kuvissa luun rakenteen muutoksena sienimäisen aineen trabekulaarien harvinaisen esiintymisen muodossa, joka johtuu monista valaistuspolteista sumeaisilla reunoilla, jotka usein sulautuvat keskenään. Päätylevyjen eheys voi vaarantua, joskus pehmytkudoskomponentti näkyy päätylevyn ulkopuolella. Tällaisista tuumoreista ei yleensä muodostu nikamalevyjä. Lyysiota vasten tapahtuu usein patologista puristusmurtumaa - selkärangan rungosta tulee kiilamainen ja korkeuden pienentyminen etu- ja keskiosassa. Säteilyllä tai kemoterapialla toissijaiset luumuodostelmat voivat muuttaa niiden rakennetta ja tulla skleroottisiksi.

Selkärangan etäpesäkkeet rintasyövässä. Vasen - esimerkki lyyttisen tyyppisestä metastaattisesta leesiosta toisen kohdunkaulan selkärangan takakaarissa. Nuoli merkitsee pehmytkudoskomponenttia kaarialueella; on mahdollista, että se kasvaa selkäkanavaan. Oikea - esimerkki patologisesta puristusmurtumasta ja selkäytimen puristuksesta johtuen selkäkanavan jyrkästä kavenemisesta fragmenttien avulla.

Sekalaiset etäpesäkkeet ilmenevät rakenteen rikkomisella luonteenomaisen "mosaiikkikuvion" esiintymisellä, joka johtuu skleroosin ja hajoamisen polttojen vuorottelusta tai skleroottisesta "reunasta" pehmytkudoskomponentin ympärillä. Ne voivat kasvaa päätylevyiksi. Patologiset puristusmurtumat ovat myös mahdollisia.

Esimerkkejä sekalaisista fokusoiduista - skleroottisista ja lyyttisistä luonteeltaan tietokoneellisella tomografialla samalla tasolla (vasen) ja eri (oikealla).

Osteoblastiset etäpesäkkeet katso röntgenogrammeja ja tietokoneellisia tomogrammeja tiheinä, pyöreinä, erikokoisina alueina (keskimäärin 0,5-3,0 cm). Nikamavälilevyjä ei muuteta, patologinen puristus ei ole tyypillinen tällaiselle tyypille. Selkärangan osteoblastistyypin selviytyminen on yleensä korkeampaa kuin lyyttisen ja sekoitetun tyypin.

Tietokonetomografia osoittaa, kuinka osteoblastiset metastaasit ilmenevät lanne- ja rintakehällä. Potilaalla on diagnosoitu eturauhassyöpä.

Selkärangan eri elinten kasvainten metastaasien esiintymistiheys (M. Prokopin mukaan)

Vaurioitunut elinosteoblasticosteolyyttisetsekoitettu
rinta20%60%20%
eturauhanen75%kymmenen%15%
nuppuAlle 1%90%kymmenen%
keuhkotNoin 5%75%20%
kilpirauhanenAlle 1%55%45%
SuoletAlle 1%95%viisi%

MITEN ERIKOISTEN ORGANIEN SYÖJEN METASTASISUUS MAKSUU KERROSELMISSA?

Munuaissyöpä: lyyttisten alueiden ulkonäkö on ominaista. Kohdunkaulan ja rintakehän alueet kärsivät useammin. Kasvuvauhti on alhainen, kasvun ekspansiivista luonnetta havaitaan harvoin, usein tunkeutuvaa. Säteily ja kemoterapia ovat usein tehottomia.

Eturauhasen adenokarsinooma: antaa useimmiten osteoblastisia polttoaineita ristiluussa, lannerangan alueella, lantion ja reisiluuissa. Rinta- ja kohdunkaulan selkärankaisessa, jolla on eturauhassyöpä, osteoskleroosin patologiset vyöhykkeet havaitaan harvoin, melkein koskaan. Kasvun luonne on yleensä tunkeutuva, kasvunopeus on alhainen.

Keuhkosyöpä: yleensä selkärangan muutosten tyyppi on lyyttinen, harvemmin kova. Taipumuksella vaurioittaa muutamaa lukkoa nikamia (1-2) on ominaista, yleensä rintakehä vaikuttaa. Kasvuvauhti on korkea, kasvun luonne on tunkeutuva.

Rintasyöpä: rakenne voi olla mikä tahansa, mutta lyyttiset ovat yleisempiä. Lokalisointi on ominaista kaikille osastoille, mutta harvemmin kohdunkaulan alueelle. Lyyttisten polttimien kasvu on pääsääntöisesti nopeaa, osteoblastista - hitaampaa. Samanaikaisesti voidaan havaita hajoaminen keuhkojen parenyymian kylkiluissa ja kyhmyissä.

Vasemmalla: rintasyövän seulonnan useita osteoblastisia kohtia 53-vuotiaalla naispotilaalla. Oikealla - myös useita skleroottisia tiivistysvyöhykkeitä lanne- ja rintakehäpotilailla potilaalla, jolla on kohtalaisen erilaistunut eturauhasen adenokarsinooma.

Tee selkärangan CT ja MRI Pietarissa

MITÄ TEHDÄ, JOS METASTASISI löydetään selkänojasta?

Useiden luuvaurioiden, etenkin lyyttisen luonteen suhteen, hoito on pääasiassa lievittävää, ja sen tarkoituksena on ylläpitää potilaan elämänlaadun hyväksyttävää tasoa. Joissain tapauksissa havaittujen sekundaaristen muodostelmien säteilyhoitoa käytetään estämään niiden kasvu ja hidastamaan luukudoksen tuhoamista estämään leviäminen selkäytimeen ja juuriin. Nikaman sementointi etäpesäkkeillä on mahdollista vain yksittäisillä (yksinäisillä) polttoaineilla. On kuitenkin aina otettava huomioon, että sekundaarisen luurankovaurion havaitseminen on epäsuotuisa tilanne, jonka ennuste on erittäin vakava..

Selkärankaisten etäpesäkkeiden erottamiseksi muun tyyppisistä muutoksista (hemangiooma, spondyliitti, myelooma) auttaa toisen lausunnon saaminen tarkistamalla CT- tai MRI-kuvia kokenut asiantuntija. Jos sinä tai hoitava lääkärisi epäilet, onko luurandassa todella toissijainen vaurio, voit lähettää kuvat konsultoitavaksi pätevälle radiologille, joka on erikoistunut onkologisiin sairauksiin useita vuosia. Tällaisen kuulemisen voi saada kansallisen televisio- ja radiologisen verkon kautta - tämä palvelu kokoaa yhteen diagnostiikka lääkärit Moskovan ja Pietarin suurista terveyskeskuksista, jotka neuvovat heille lähetettyjä monimutkaisia ​​tapauksia..


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus