Intervertebral tyrä

Selkäranka ja rintaranka ovat haavoittuvia kohtia vammoille ja selkärangan rappeuttaville vaurioille. Tilastojen mukaan ristiselän selkärangan ja alaselän nikamavähä diagnosoidaan useammin kuin taudin esiintyminen muissa selkärangan osissa. Mitä aikaisemmin lääkärit diagnosoivat patologian, sitä helpompaa on käsitellä sitä hoidon aikana. Sinun on selvitettävä, mitkä merkit osoittavat sairautta ja kuinka elää normaalisti tällaisen diagnoosin kanssa.

Kuinka selkärangan lumbosakraalinen tyrä kehittyy?

Lumbosakraalisen alueen tyrällä tapahtuu samoja negatiivisia prosesseja kuin degeneratiivisissa muodostelmissa missä tahansa muussa selän osassa. Jos henkilöllä on kielteisiä aineenvaihdunnan muutoksia kehossa, ravinteiden toimitus tapahtuu huonommin rustokudokseen nikamavälilevyissä. Tällaiset prosessit johtavat osteokondroosiin, jonka taustalla tyrä esiintyy useimmiten lumbosakraalisessa selkärankassa..

Jos sairautta ei hallita millään tavoin, selkärangan rappeuttavat prosessit pahenevat, mikä aiheuttaa halkeamia vaurioituneessa kotelon fibrosuksessa. Se on vankka rakenne, joka löytyy kustakin selkärangan levystä. Renkaassa fibrosus on ydin pulposus - rauhasen muotoinen, pehmeä rakenne. Taudin edetessä tapahtuu renkaan fibrosuksen venytys, jota kutsutaan ulkonemaksi. Kun kiinteä rakenne hajoaa ja hajoaa, pehmeä sisältö tulee nikamaiseen tilaan ja siitä tulee tyrä.

Selkärangan lumbosakraalinen alue on herkein tällaisten sairauksien esiintymiselle, koska nivelten liikkuvuus on lisääntynyt, mikä lisää vakavien vammojen riskiä. Lisäksi ihmisen anatomisista ominaisuuksista johtuen alaselkä saa suurimman kuormituksen, minkä vuoksi hernioita esiintyy siellä. Lokalisaation lisäksi herniat ovat oikeanpuoleisia, vasemmanpuoleisia, ulkoisia ja sisäisiä. Kun selkäytimen alueelle syntyy voimakas paine, syntyy terveyttä uhkaava tila.

Miksi esiintyy lumbosakraalisen selkärangan tyrä?

Herniated-levyn pääasialliset syyt ovat nivelten passiivisuus tai liiallinen joustavuus. Myös taipumukseen lumbosakraalisen selkärangan nikamaisen levyn vaurioitumiseen vaikuttaa elämäntapa ja samanaikaisten sairauksien läsnäolo..

Vaikuttavat tekijät ovat:

  1. Geneettinen riippuvuus. Henkilöiden, joiden vanhemmilla tai lähisukulaisilla on selkärangan ongelmia, tulee aina ottaa tämä riskitekijä huomioon ja suorittaa säännölliset kehon lääketieteelliset tutkimukset. Jos sinulla on vähäisiä epämukavuuden merkkejä lannealueella, on suositeltavaa, että otat heti yhteyttä lääkäriin.
  2. Elämäntapa. Jos ihminen väärinkäyttää alkoholia ja hänen ruokavaliossaan on vähävaraisia ​​vitamiini- ja mineraaliulkeumia, ikään myötä luukudos kuluu enemmän, mikä vaikuttaa tulevaisuudessa tyrän tai muun samanaikaisen sairauden ilmaantukseen..
  3. Muiden tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien esiintyminen. Jos potilaalla on nivelreuma selkäranka, nivelten niveltulehdus, osteokondroosi tai skolioosi, tällaisten patologioiden esiintyminen provosoi todennäköisemmin lumbosakraalisen selkärangan intervertebral tyrän.
  4. Fyysinen passiivisuus. Istuvan elämäntavan mukaan potilaalla kehossa pysähtyy, verenkierto on häiriintynyt ja aineenvaihdunta hidastuu. Tämä vaikuttaa kielteisesti paitsi selkärangan terveyteen myös koko vartaloon..
  5. Liiallinen fyysinen työ. Jos henkilö nostaa painoja, se voi laukaista patologisen prosessin. Useimmin herniat esiintyvät ammattiurheilijoilla ja henkilöillä, joiden toiminta liittyy kovaan työhön - rakentajat, kuormaajat. Fyysisen toiminnan tulee olla maltillista, jotta selkäranka ei ylikuormitu.
  6. Selkärangan vammojen tai kaarevuuksien esiintyminen. Aikaisemmat mustelmat tai nyrjähdykset voivat laukaista nikamaväyrän ja skolioosin esiintymisen.

Vähemmän merkittävät riskitekijät:

  1. Korkeus yli 170 cm ja ikä 30 vuotta.
  2. Lihavuus tai ylipaino.
  3. Naispuolisuus (naiset ovat alttiimpia luusairauksille).
  4. Jatkuva työ tietokoneella.
  5. Tupakointi.
  6. hypotermia.

Jos henkilö on vaarassa, jos sinulla on selkäkipuja, sinun on mentävä heti lääkärin vastaanotolle.

Oireita nivelrinta selkäranka

Lumbosakraalisen tyrän tärkein oire on alaselän kipu. Mitä edistyneempi on taudin vaihe, sitä kirkkaampi tunne on epämukavuus. Jos esiintyy vain ulkonema tai lievä ulkonema, potilas ei tunne useimmissa tapauksissa kirkkaita oireita. Lieviä oireita, kuten selkärangan jäykkyyden tunne aamulla, voidaan jättää huomioimatta pitkään. Ajan myötä epämukavuus kasvaa ja hyökkäykset yleistyvät.

Tärkeimmät merkit lumbosakraalisen alueen tyrästä:

  1. Kivulias tunteet ovat jatkuvia, häiritsevät potilasta pitkään, useammin useita kertoja päivän aikana.
  2. Jos teet äkillisen liikkeen tai nostat raskasta painoa, potilaalla näkyy selviä merkkejä heikentymisestä. Mahdolliset kouristuskiput.
  3. Iskias tai lumbago-oireet kehittyvät. Henkilöllä on terävät jalat, pakarat. Kipu on pahempaa kylmällä säällä. Jos potilas saa kylmän, oireet pahenevat. Tämä oire osoittaa puristuneita hermokuituja selkäkanavassa.
  4. Epämiellyttävät tunteet eivät säteile, ne tuntuvat selvästi yhdessä paikassa.
  5. Radikulaarisen oireyhtymän kehitys, iskiashermon puristuminen. Potilaalla ei ole vain alaosan selkärankaa, vaan myös epämiellyttäviä kipuja iskiashermoa pitkin, alkaen polttavasta epämukavuudesta pakaraan, päättyen parestesiaan tai jalan tunnottomuuteen. Reisiluun ja mahalaukun kouristukset, joiden raajojen motorinen toiminta on heikentynyt, on ominaista. Eräitä pitkin tapahtuvat versot kehittyvät suuntaan, johon radikulaarinen oireyhtymä syntyi. Myös myofascial piriformis -oireyhtymä kehittyy, mikä osoittaa selvästi lannerangan vaurion..

Kun patologia kehittyy, kipu lisääntyy. Jaksoisista hyökkäyksistä tulee pysyviä. Alaraajat kärsivät, lumbago vaikuttaa negatiivisesti ihmisen kävelyyn, sääli kehittyy. Epämukavuus pahenee aivastuksella, yskällä tai nopeasti kävelemällä. Ajan myötä selkä taipuu voimakkaasti, ja tyrän paikoille ilmenee selkeä turvotus.

Patologian diagnoosi

Jos epäilyttäviä oireita ilmenee, sinun tulee heti tehdä tapaaminen paikallisen lääkärin kanssa. Terapeutti tutkii potilaan, kerää anamneesin. Jos asiantuntija epäilee todella tyrää tai ulkonemaa, hän antaa lähetyksen kapean profiilin lääkärille - neurologille, traumatologille tai ortopedille. Sitten, kuultuaan ja toista lääkäriä, määrätään useita tutkimuksia:

  1. Selkärangan röntgenkuvaus. Jos sinulla on valituksia selkäkipusta, röntgenkuvaus suunnataan aina. Tässä erityisessä tapauksessa lumbosakraali alue. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa luurangan vakavat rikkomukset. Jos nikamavälin välillä on patologinen muutos tai levyjen vajoaminen, voidaan epäillä synnynnäisiä vikoja, tyrä tai osteokondroosi.
  2. Jos on merkkejä tulehduksesta, määrätään laboratoriotestit, mukaan lukien yleinen verikoe ja reumatologiset testit. Nämä indikaatiot ovat merkityksellisiä henkilöille, joilla on samanaikaisia ​​niveltauteja tai autoimmuunihäiriöitä..
  3. Varma tapa selvittää, onko tyrä tai ulkonema, on MRI. Magneettiresonanssikuvauksen avulla voit tunnistaa pakon lisäksi myös tietyn sijainnin. Menetelmä määrittää ulkoneman koon ja tyypin. On erityisen tärkeää suorittaa MRI erottaakseen tyrä kasvainprosessista..
  4. Tietokonetomografia. CT määritetään, jos potilaalla on suoria vasta-aiheita MRI: lle - sydämentahdistimen tai metalliyhteyksien esiintyminen kehossa (nivelissä, selkärangassa). CT on edistyksellinen röntgenkuvaus, joka antaa kolmiulotteisen kuvan selkärangasta ja sisäelimistä.
  5. Ultraääni. Ultraäänidiagnostiikka on merkityksellistä vain, jos lannerangan alueella havaitaan voimakasta pehmytkudosten turvotusta tai jos epäillään vaurioita, mustelmia.

Edellä mainittujen diagnoosimenetelmien lisäksi asiantuntija voi määrätä muita toimenpiteitä.

Lannerangan hoito

Aloittamattomissa tapauksissa käytetään yleensä lääketieteellisten ja fyysisten vaikutusten konservatiivisen hoidon menetelmiä. Lääkitys on määrättävä akuutilla ajanjaksolla, kun paheneminen on tapahtunut, ja siihen liittyy voimakas kipu, tulehdus ja radikulaarinen oireyhtymä. Pahenemisen lopettamisen jälkeen fyysiset menetelmät ovat välttämättömiä potilaan kuntouttamiseksi. Kriittisissä tapauksissa tarvitaan leikkaus.

Huumehoito

Lääkkeet eliminoivat tehokkaasti laiminlyödyn kipuoireyhtymän ja tukevat kipeää selkäosaa kuntoutusjakson aikana. Mitkä farmakologiset lääkeryhmät ovat hyväksyttävimmät:

  1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet. Tämä lääkeryhmä määrätään useimmiten kivuliaisiin kohtauksiin. Lääkkeet ovat voimakkaita, eikä lyhytaikaisella käytöllä aiheuta sivuvaikutuksia. Valitut ensisijaiset lääkkeet - diklofenaakki, meloksikaami, Nalgezin, indometatsiini. Harvemmin käytetään Piroksikaamia, Analginia tai Ketorolakkia. Hoitava lääkäri päättää vapautumisen muodon ja hoidon keston.
  2. Lihasrelaksantit. Lievittää nivelkipua, joka liittyy lihasspastillisuuteen. Nikamavälilevyn degeneratiivisen tuhoutumisen yleinen seuralainen on osteokondroosi tai selkärangan kaarevuus. Kun sellaisia ​​patologioita ilmenee, luustolihakset käyvät läpi negatiivisia muutoksia. Jotkut lihakset alkavat ottaa kuorman selästä, mikä aiheuttaa vakavia kouristuksia. Yleensä lumbosakraalisen alueen tyrällä havaitaan lihaskouristuksia vastaavalla alueella. Kipuisen kireyden poistamiseksi on esitetty lihasrelaksanttien kurssin käyttö. Yleensä määrätään Midocalm tai Sirdalud. Lääkäri valitsee hoitosuunnitelman ja keston henkilökohtaisesti.
  3. Chondroprotectors ovat lääkkeitä, jotka perustuvat glukosamiiniin ja kondroitiiniin. Vakavan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan pitkä lääkitys vähintään 3-4 kuukauden ajan. Jotkut asiantuntijat eivät määrää tällaisia ​​varoja pitäen niitä tehottomina. Nämä rahastot ravitsevat rustoa rakennetta lujittamalla luulaitteistoa.
  4. Ajankohtaiset jäähdytysgeelit tai voiteet. Jos potilaalla ei ole voimakasta kipua, voidaan käyttää ulkoisia tulehduskipulääkkeitä. Joskus he voivat määrätä homeopatian, joka perustuu yrtteihin, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Esimerkkejä lääkkeistä - Nise-geeli, Voltaren, Olfen, Traumeel. Hoidon kesto valitaan yksilöllisesti.
  5. Suun mineraalit ja vitamiinit. Lääkäri voi määrätä tarvittaessa kalsiumin, sinkin ja raudan saannin. Ryhmän B vitamiinit ovat myös hyödyllisiä.Ruokavalion lisäravinteet parantavat potilaan hyvinvointia, vahvistavat luukudosta. Hoidon kesto on henkilökohtainen. Esimerkkejä vitamiini- ja mineraalikomplekseista - Vitrum, Complivit.
  6. Neurotropiiniset B-vitamiinit B1-, B6- ja B12-pohjaiset yhdistelmälääkkeet ovat tehokkaita puristettujen hermojuurten aiheuttaman kivun hoidossa. Injektiolääkkeet käytetään 2 - 4 viikossa, minkä jälkeen ne siirtyvät ylläpitohoitoon tablettimuodossa 1-2 kuukauden ajan. Esimerkkejä lääkkeistä ovat Neurorubiini, Neuronorm, Milgamma. Lääkkeet eivät ainoastaan ​​tue potilaan tilaa nipistys-, iskias- tai lumbago-tapauksissa, vaan myös vahvistavat immuunijärjestelmää ja parantavat yleistä hyvinvointia.
  7. Glukokortikosteroidien kanssa. Hormonaalisia lääkkeitä määrätään, jos tulehdus on edennyt hyvin pitkälle, ja kipulääkkeet eivät pysty kokonaan pysäyttämään kipua. Kortikosteroidi annetaan nivelensisäisesti tulehduksen estämiseksi kipupaikassa. Pitkävaikutteisia lääkkeitä, kuten Diprospan, käytetään yleisesti..

Jotkut lääkkeet on tarkoitettu käytettäviksi akuutilla ajanjaksolla - tulehduskipulääkkeet, lihasrelaksantit, neurotropiiniset vitamiinit ja kortikosteroidit. Loput varat käytetään kursseilla kuntoutusjakson aikana. Harvemmin määrätyt spasmolääkkeet ja neurologiset lääkkeet.

Fyysiset kuntoutusmenetelmät ristiselän selkärangan nikamaväkeen

Kuntoutus- ja elvytystoimenpiteiden toteuttaminen pahenemisvaiheen jälkeen on tärkeä vaihe. Jos tyrän ja koon oireet eivät häiritse potilasta paljon ja ne eivät ole suoraa käyttöaihetta kirurgiseen interventioon, seuraava vaihe potilaan tilan normalisoimisessa on lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen, joiden avulla tulos on mahdollista vahvistaa lääkehoidon jälkeen.

Useat tällaiset toimet auttavat:

  1. Hierontaa. Vain erityiskoulutetut kuntoutusterapeutit tai kiropraktikot voivat suorittaa hierontoja. Itsehieronta ei auta hoidossa, joten joudut käymään läpi sarjan vähintään kahdesti vuodessa. Hierontaa tehdessään potilaan terveydentila paranee, verenkierto lisääntyy ja kiristyneet lihakset rentoutuvat. Nämä nivelkatot ovat myös käyttökelpoisia, koska parannetun verenvirtauksen mukana hyötyaineet toimitetaan vaurion keskipisteeseen. On parempi makaa edelleen vatsallasi, kun taas hierontaterapeutti työskentelee rentoutuakseen niin paljon kuin mahdollista. Tämä parantaa istunnon vaikutusta..
  2. Liikuntahoito. Jopa terveen ihmisen on osallistuttava fysioterapiaan. Liikunta vahvistaa säännöllisesti lihaksia ja parantaa ryhtiä, mikä antaa henkilölle mahdollisuuden kulkea sujuvasti. Tämä on helppo tapa sävyttää vartaloasi selkärangan terveyshyötyillä. Lihaskorsetin heikkouteen liittyvä kipu poistuu. Harjoitukset tulisi tehdä päivittäin ja hitaasti, noudattaen oikeaa tekniikkaa.
  3. Sakraalisen alueen intervertebral tyrä, kuntoutus määrätään käyttämällä fysioterapiamenetelmiä. Käytetty magneettinen terapia, elektroforeesi. Näitä toimenpiteitä käytetään usein, koska ne auttavat palauttamaan rustoa parantamalla paikallista verenvirtausta. Vitamiinivalmisteet injektoidaan ihonalaisesti vaikutusalueelle magneettikentän tai sähkön vaikutuksesta erityisten laitteiden avulla. Toimenpiteet antavat lääkkeille tunkeutua ihon syviin kerroksiin, jolla on terapeuttinen vaikutus.
  4. Selkärangan kivun vaikutusten poistamiseksi voit ilmoittautua shokki-aaltohoitojaksoksi. Riittää, kun käynti hoitohuoneessa useita kertoja helpotuksen saavuttamiseksi. Ne poistavat tulehduksen vaikuttamalla alueelle ultraäänellä, joka laukaisee aktiiviset uusiutuvat prosessit. Shockwave-terapia on hyödyllinen vammojen, mustelmien ja nyrjähdysten varalta.
  5. Akupunktio tai akupunktio. Menettelyn päätehtävä on ohuiden neulojen vaikutus kivuliaan herkisiin pisteisiin. Menettely on hyödyllinen siinä mielessä, että se ei salli uusien lihasliipaisujen muodostumista. Loppujen lopuksi yleinen ongelma selkärangan sairauksissa on lihasten spastisuus. Kun neula osuu haluttuun kohtaan, lihakset rentoutuvat ja selkäkipu lievittää.

Monimutkainen hoito voi myös sisältää erilaisia ​​ehkäisevien menetelmien yhdistelmiä, mukaan lukien voimistelu, venytys ja simulaattorien käyttö..

Lumbosacral nikamavälileikkauksen leikkaus

On olemassa erityyppisiä käyttöaiheita, joille leikkaus on tarpeen:

  1. Osa tyrästä tukkii selkäkanavan aiheuttaen potilaan halvaantumisen. Hänen jalat viedään pois ja virtsaaminen, ulostaminen häiriintyvät.
  2. Tyrän mitat ovat halkaisijaltaan yli 1 cm.
  3. Lannerangan alueella on kehittynyt tuumorin kaltainen prosessi, samankaltainen oireiden hoidossa kuin tyrä.

Mitä voi liittyä leikkauksen valinnaisiin käyttöaiheisiin:

  1. Osittainen tunnehäviö alaraajoissa.
  2. Varparestesiat.
  3. Iskiashermon krooninen takertuminen.

ethnoscience

Vaihtoehtoisia terapiamenetelmiä ei suositella asettavan hoidon kärkeen. Yleensä pätevät lääkärit eivät määrää perinteistä lääketiedettä, edes osana monimutkaista terapiaa. Kodin yrtti- tai muun hoidon ei ole osoitettu olevan tehokasta terveyden ylläpitämisessä käytännössä, kun diagnosoidaan tyrä. Jos potilas haluaa hoitaa vaihtoehtoisilla menetelmillä, hänen on saatava lupa asiantuntijalta.

Vaihtoehtoinen vaihtoehto on keskustella tietyistä resepteistä lääkärin kanssa ja yrittää yhdistää ne päähoitoon. Jos potilas itse lääkittää ja jättää huomiotta konservatiivisen lääketieteen menetelmät, hänen tila huononee vain ajan myötä ja lääkäreiden auttaminen on vaikeampaa. Tästä syystä itsehoito on vaarallista terveydelle sellaisten selkärangan vammoihin liittyvien vakavien diagnoosien läsnäollessa..

Lumbosakraalisen alueen intervertebral hernia ehkäisy

Ei ole olemassa luotettavia tapoja suojata henkilöä 100-prosenttisesti tyrältä, jos hänellä on haitallinen työ tai geneettinen taipumus. On olemassa perussuosituksia, joiden noudattaminen suojaa selkärankaa osittain haitallisilta vaikutuksilta:

  1. Tuki oikealle asennolle. Jos potilas istuu tietoisesti tai kävelee tasaisesti, ei ole rypistynyt tai kahlaa toisella puolella, hänen selkärangansa lihaksikas korsetti on tasaisesti kuormitettu, mikä estää lihasten hypertonian tai hypotension esiintymisen eri paikoissa.
  2. Säännöllinen liikuntahoito ja voimistelu. Jos selkäsairauksia ei ole, voit tehdä tukevia harjoituksia 2-3 kertaa viikossa. Tämä riittää pitämään lihaksen minimaalisen sävyn lieventämään selkärangan stressiä..
  3. Päällään kenkiä, joissa on litteät tai matalat korot. Tämä kohta koskee naisia. Korkokenkien kengät ylikuormittavat jalkoja ja selkäosaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti selkärangan terveyteen. On myös suositeltavaa valita ortopediset kengät, jotta niissä kävely on todella mukavaa..
  4. Reppun tai laukun kantaminen kahdessa kädessä, ei toisella olkapäällä. Pussin kantaminen vain yhdeltä puolelta voi aiheuttaa olkapäähäiriöitä ajan myötä, aiheuttaen skolioosia ja selkärangan kaarevuutta. Tämä provosoi kipua ja samanaikaisten diagnoosien ilmestymisen. Sama pätee painojen kantamiseen - on parempi kuljettaa laukkuja kaupasta kummassakin kädessä vuorotellen.

Aktiivinen elämäntapa ja luopuminen huonoista tavoista auttavat estämään myös selkärangan sairauksia..

Toimituksellinen lausunto

Lanne- tai ristiselän selkärangan nivelsidet on vakava diagnoosi, joka vaatii integroitua lähestymistapaa terapiaan. Erityiset oireet voivat epäillä patologiaa. Tutustuaksesi muihin tuki- ja liikuntaelimistön ja selkärangan patologioihin, on suositeltavaa tutkia muita artikkeleita resurssistamme.

Lumbosakraalisen selkärangan nikamaisen tyrän oireet ja hoito

Lumbosakraalisen selkärangan intervertebral tyrä kehittyy osteokondroosin seurauksena. Tautiin liittyy voimakas kipu ja kyvyttömyys liikkua täysin ja aktiivisesti.

Hoito suoritetaan useissa vaiheissa. Se alkaa sängyn lepolla, lääkkeiden ja vitamiinien ottamisella. Sitten on tarpeen suorittaa joukko lääketieteellisen voimistelun harjoituksia. Joissakin tapauksissa toiminta ilmoitetaan.

Lumbosakraalisen selkärangan herniated-kiekko on sairaus, jolle on tunnusomaista se, että vaikutusalueen sisäisen selkärangan kiekko ulottuu selkäytimen kanavaan tai sen ulkopuolelle. Selkärangan tyrä on osteokondroosin ilmenemismuoto (sairaus, johon kärsivät selkärangan nikamalevyt ja muut kudokset).

Patologian esiintyminen selkärangan lumbosakraalissa on yleisintä. Tämä johtuu ihmiskehon rakenteen erityispiirteistä, koska istuessaan tai kävellessä suurin kuormitus on kehon alaosassa..

Lumbosakraalialueella sijaitsevan nikamaväyrän merkit riippuvat sen koosta, tasosta, jolla se syntyi, ja myös tyypistään (tyrän tyyppi määräytyy sijainnin perusteella).

Taudin pääoire on kipu..

Alaselän kipulla voi olla useita oireita:

  • Lumbodynia. Krooninen kipu, joka on lokalisoitunut selän alaosaan ja jolla on keskimääräinen tai alhainen ilmentymisintensiivisyys. Tapahtuu tai pahenee selkärangan ylikuormituksella ja / tai hankalilla äkillisillä liikkeillä.
  • Noidannuoli. Akuutti kipu, joka ilmenee alaselän alueella yhtäkkiä lumbagon muodossa. Kipu on erittäin voimakasta. Henkilö, jolla on lumbago, jäätyy asentoon, jossa kipu ohitti hänet. Potilas ei voi suoristaa oireita useita minuutteja, minkä jälkeen kivulias tuntemukset muuttuvat lannoiksi.
  • Lumboishalgia. Tälle oireyhtymälle on ominaista tyypillisen lumbodynia-oireiden ilmeneminen, jota täydentää kipu iskiashermon (reiden ja pakaran takana) pitkin.

Pääoireen rinnalla voi ilmetä sellaisia ​​hernia-oireita, kuten:

  • Selän jäykkyys, joka pahenee fyysisen toiminnan myötä
  • mahdollinen rypistyminen tai napsauttaminen alaselkään;
  • jalkojen tunnottomuus, hanhi-kohoumien tunne;
  • lämpötilan muutos yhdessä alaraajoissa;

Jos sairaus alkaa edistyä, merkitään samanaikaiset oireet:

  • alaraajojen liikkumishäiriöt ja heikkous;
  • virtsainkontinenssi;
  • suolen liikkeiden ongelmat;
  • tehoongelmat (miehillä).

Rintakehän selkärangan tyrän hoito on ensisijaisesti kivun lievittämistä. Hoito lievittää myös selkärangan lihaksien kouristuksia, eliminoi selkäytimen ja sen juurten iskemian. Hoidomenetelmien tavoitteet ilmoitettujen lisäksi ovat: vahvan lihaksikkaan korsetin kehittäminen, nivelten korjaaminen nikamaprosessien välillä, nikamien subluksaation poistaminen.

Tyrän hoidossa käytetään kahta hoitomenetelmää: konservatiivista ja kirurgista.

Taudin kehitys tapahtuu kolmessa jaksossa:

  • Akuutti. Kipu on voimakasta, liikkeet jäykät, jalkojen herkkyys heikentynyt.
  • Subakuutti. Tulee kolmen tai viiden päivän kuluttua taudin puhkeamisesta. Tälle ajanjaksolle on ominaista kivun voimakkuuden vähentyminen, herkkyyden lievä palautuminen.
  • Elpyminen. Tämä ajanjakso alkaa aikaisintaan hoidon kolmannella viikolla, eikä sitä aina ole. Toipumisvaiheessa kipua ei käytännössä tunneta, herkkyyden menetys on merkityksetöntä.

Hoito valitaan taudin kehitysjaksosta riippuen. Joten akuutilla ajanjaksolla määrätään vain lääkehoito. Ja subakuutti- ja palautumisajat soveltuvat tarvittaessa kirurgiseen interventioon..

Tässä hoidon vaiheessa on välttämätöntä noudattaa sängyn lepoa. Tavoitteena on varmistaa minimaalinen liikkumisaktiivisuus lannerangan alueella. Potilaan on makaa selällään pienellä tyynyllä. Selän alle on sijoitettu pieni rulla (puuvillaharso). Selkäaseman antaa lääkäri sen perusteella, missä patologinen prosessi kehittyy. Jos sairauteen liittyy iskiashermon neuralgia, potilaan jalat taipuvat polvi- ja lonkka-niveliin.

Seuraavat lääkkeet on määrätty:

  1. 1. kipulääkkeet (anti-inflammatoriset). Useimmiten niitä käytetään injektioiden muodossa ensimmäisten 3-5 päivän aikana. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Diclofenac, Movalis, Rofika. Vähitellen injektiot korvataan tableteilla, joilla on samanlainen vaikutus: Meloksikaami, Ibuprofeeni ja muut.
  2. 2. Novokaiinin saarto. Suoritetaan salpaaminen novokaiinilla lisäämällä anti-inflammatorinen hormoni. Tämä lääke lievittää kipua tehokkaasti. Tässä tapauksessa kipu häviää heti ja kahden tai kolmen viikon ajan. Koko hoitojakson aikana sallitaan kolme tai neljä samanlaista menettelytapaa, mutta eri paikoissa kyseisen nikamavälin alueella.
  3. 3. Keskeisen toiminnan lihasrelaksantit. Tämän ryhmän lääkkeet lievittävät lihaskouristuksia, joihin liittyy kipua selkärangan toisella puolella. Käytetään seuraavia lääkkeitä: Sirdalud, Midocalm.
  4. 4. Vitamiinikompleksit. B1-, B6-, B12-vitamiinit määrätään kompleksissa. Niillä on lievä rentouttava vaikutus, ne stimuloivat hermokudosten uudistumista, parantavat impulssien johtamista puristetun kuidun läpi. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat lääkkeet: Neurovitan, Milgamma, Neurobeks.

Manuaalista terapiaa ja korjaavaa voimistelua ei käytetä tässä vaiheessa. Potilaan saa liikuttaa vain varpaita.

Potilaalle osoitetaan noudattavan puoli-sänkyä (voit liikkua varovasti) ja tarkkaavaista suhtautumista hyvinvointiisi - kipua aiheuttavien liikkeiden suorittaminen on kiellettyä.

Lääkkeitä käytetään samoin kuin akuutilla ajanjaksolla: kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia ja lihasrelaksantteja tablettien muodossa, vitamiinikomplekseja. Taudin kehitysvaiheessa määrätään fysioterapeuttisia menetelmiä seuraavasti:

  • lämpökäsittelyt;
  • elektroforeesi, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus;
  • diadynaaminen terapia;
  • vedenalainen hieronta;
  • acupressure;
  • akupunktio.
  • Hirudotherapy. Lääkehoitojen käyttö on tehokasta. Matoja injektoi erityisiä aineita selkäkudoksiin, jotka osaltaan imevät nikamavälin levyn ulkonevat osat. Hirudoterapiakurssi on suunniteltu 10–12 toimenpiteelle, joiden välinen aika on jopa neljä päivää.
  • Hieronta. Se tehdään erittäin varovaisesti ja vain, jos jalassa ei ole kipuja. Hieronnan suorittaa kokenut asiantuntija.
  • Manuaalinen terapia. Tätä menetelmää käytetään menestyksekkäimmin, jos tyrään liittyy nivelen nivelten siirtyminen. Koko kurssi on kahdesta seitsemään käyntiä kiropraktikolla. Yhdistä isometrisen jälkeisen rentoutumisen kanssa.
  • Postisometrinen rentoutuminen. Nämä luokat johtaa asiantuntija. Menetelmä koostuu vuorottelevasta lihasjännityksestä ja rentoutumisesta.

Lääketieteellisen voimisteluharjoituksen kokonaisuus subakuutin ajanjakson aikana suoritetaan potilaasta useasta asennosta: makaa selällään, seisoo neljäsosa, makaa vatsallaan. Harjoituksen aikana ei tulisi olla kipuja. Jos ne ilmestyvät, voimistelu on keskeytettävä väliaikaisesti ja levätä.

Lisäksi sinun tulisi käyttää purkavaa korsettia suorittaessaan voimistelua.

  • Makuulaajasta käsivarret ja jalat suorana. Rentoudu kaikki lihakset. Nosta käsiäsi hitaasti ylös, ojenna hiukan ja laske kädet lähtöasentoon.
  • Makuulaajasta. Koko vartalo on rento. Taivuta oikea jalka polvessa ja käännä sitä oikealle ja vasemmalle. Lihasten ei tulisi olla jännittyneitä. Toista harjoittelu vasemmalla jalalla..
  • Vatsasta asennosta. Aseta kädet leuan alle. Taivuta jalat polvissa ja kosketa vuorotellen pakarat korkoillasi, rentoudu ja lepää.
  • Seisolta sivuttain tai seinää päin. Käännä jalat vuorotellen edestakaisin ja vasemmalle ja oikealle.
  • Makuulaajasta. Taivuta ja taita jalka polvessa, siirrä sitä sivuille.
  • Makuulaajasta. Vedä vuorotellen vetääksesi jalat polvillaan rintaan.
  • Seisosta. Jalat ovat olkapäät toisistaan. Käännä vartaloa hitaasti oikealle ja vasemmalle levittäen kädet sivuille. Hengitä aseita levitettäessä ja hengitä palauttamalla ne alkuperäiseen asentoon.
  • Seisosta. Laita jalat hartioiden leveyteen toisistaan ​​ja taivuta polvissa. Aseta korot mahdollisimman lähelle pakaraa. Kun hengität, kallista polviasi pakaraansi liikuttamatta lantiota.

Tässä vaiheessa suoritetaan kehon yleinen elpyminen taudin hyökkäyksen jälkeen. Määrättyjä lääkkeitä on vähemmän kuin aikaisemmissa vaiheissa - kipulääkkeitä ei enää käytetä. Joskus määrätään novokaiinisalpaajia, mutta vain, jos tuskalliset tunteet toistuvat (harjoituksen aikana). Lihasrelaksanttien ja vitamiinikompleksien ottaminen tässä vaiheessa päättyy.

Fysioterapiatoimenpiteet ja ylimääräiset hoitomenetelmät suoritetaan samalla tavalla kuin subakuutti jakso. Terapeuttisen voimistelun harjoitussarjaa täydennetään, koska on tarpeen vahvistaa selkä- ja jalkojen lihaksia mahdollisimman paljon, jotta oikea asento voidaan palauttaa:

  • Vatsasta asennosta. Lääkäri tai ohjaaja taipuu ja laajentaa jalkaa lonkkaan pitäen sitä samalla noin 7 sekunnin ajan.
  • Vatsasta asennosta. Vedä sisään ja tuo jalka vartaloon (tee se vuorotellen).
  • Vatsasta asennosta. Nosta pieni kulma, sitten suurempi suora jalka (vuorotellen).
  • Makaa asennosta terveen jalan puolella. Poista kipeä jalka vartalosta taivuttamalla sitä polveen.
  • Pysyvästä asennosta selkääsi kuntosalin seinälle. Selkä on kohdistettava niin paljon kuin mahdollista, lantio on vedettävä hieman taaksepäin siten, että lapaluut, pakarat, vasikat ja korot koskettavat seinää. Nosta varpaitasi, pidä tätä asentoa noin 3–5 sekuntia ja palaa alkuasentoon.
  • Kävely painoilla päässä. Punnitsemiseksi käytä hiekkasäkeä, jonka paino on puoli kiloa.

Ohjaaja voi myös suorittaa lisäharjoituksia potilaan kanssa käyttämällä erilaisia ​​voimisteluvälineitä (pallo, käsipainot jne.).

Kirurginen interventio määrätään seuraavien indikaatioiden varalta:

  • selkärangan kanavan kaventuminen;
  • jalkojen tunnottomuus ja lihasheikkoudet lisääntyvät hoidon aikana;
  • lantion elinten toimintahäiriöt;
  • toistuva heikkeneminen samassa selkärangan osassa;
  • tyräkohdan prolapsia selkäkanavaan;
  • cauda equinan (selkäytimen pää, jota edustaa hermoprosessien kimppu) puristuminen aiheuttaen sietämätöntä kipua.

Operaatio voidaan suorittaa neljällä tavalla:

  • Tähystykseen. Selkäkanavan alueelle tehdään kolme mikro-viiltoa. Yhdessä niistä on erityinen kamera, jonka avulla kuva lähetetään näytöllä. Jäljellä olevien kahden viillon kautta kirurgien työ suoritetaan mikroinstrumenteilla. Endoskopia on suunnattu tyrän poistamiseen.
  • Perkutaaninen dissektoomia. Lävistys tehdään, jonka läpi nikamavälilevyn tuhoutunut ydin poistetaan ja korvataan erityisellä, aikaisemmin jäähdytetyllä aineella (se saa ominaisuudet vasta jäähdytyksen jälkeen).
  • Levyn endoproteesia. Asenna implantti vaurioituneen levyn tilalle, joka on aiemmin poistettu.
  • Laserrakentaminen. Nesteen laserhaihtuminen vaurioituneesta ytimestä.

Ajoissa aloitettu hoito antaa sinun palata fyysiseen toimintaan viiden päivän kuluessa kipuoireyhtymän poistamisesta. Jos kaikkia suosituksia noudatetaan, tällaiset hyökkäykset eivät useimmiten toistu..

Lumbosacral tyrän korjaus

Syyt ja oireet

Lumbosakraalinen selkäranka sisältää 10 nikamaa (L1 - L5, S1 - S5), jotka yhdistetään nikamalevyillä. Levyillä on iskuja vaimentava toiminto ja ne antavat selkärangan joustavuutta. Lannerannan osuus kuormasta on suurin, minkä vuoksi siihen vaikuttaa useammin.

Lumbosacral tyrä on harvoin ensisijainen häiriö. Useimmissa tapauksissa se kehittyy selkärangan dystrofisten-rappeuttavien muutosten taustalla, esimerkiksi osteokondroosin kanssa. Ei ole mitään yhtä syytä, joka laukaisee osteokondroosin ja tyrän kehittymisen, mutta tietyt riskitekijät erottuvat:

  • ikä yli 50;
  • työ, joka liittyy usein painavien esineiden nostamiseen (kuormaajat, rakentajat);
  • ylipaino, etenkin jos siihen liittyy fyysistä passiivisuutta;
  • selkärangan traumaattinen vamma;
  • endokriinisestä patologiasta johtuvat aineenvaihduntahäiriöt (erityisesti kalsium-fosforin aineenvaihdunta);
  • riittämätön fyysinen aktiivisuus, mikä johtaa lihaskehyksen heikkenemiseen ja selkärangan kuormituksen lisääntymiseen;
  • selkärangan samanaikaiset patologiat, esimerkiksi sen kaarevuus;
  • perinnöllinen taipumus.

Ensimmäinen merkki, joka osoittaa tyrän kehittymistä, on alaselän kipu. Myöhemmin neurologiset oireet liittyvät kipuoireyhtymään..

Tasot

Nikamaväyrä menee kehityksessään läpi useita vaiheita:

  1. Vaiheelle I on ominaista distrofiset muutokset levymateriaalissa, mikä ilmenee ytimen pulposuksen pullistumasta kohti selkäkanavaa ja renkaan fibrosuksen ohenemisesta.
  2. Vaihe II ilmenee rintakehän fibrosuksen eheydestä. Ytimen pulposus siirtyy muodostuneen vian läpi.
  3. Vaiheessa III prosessi muuttuu krooniseksi, osa nikamavälilevystä alistuu fibroosille ja tapahtuu palautumattomia muutoksia. Lavalle on ominaista myös sekvestointi.

Oireet ja diagnoosi

Oireet lumbosakraalisen selkärangan tyrään riippuvat ensisijaisesti sairauden vaiheesta. Alkuvaiheissa (vaihe I) tärkein ja toisinaan ainoa oire on paikallinen selkäkipu. Jos ulkonema on pieni eikä purista ympäröivää kudosta, silloin ei esiinny neurologisia oireita.

Taudin etenemisen ja siirtymisen vaiheeseen II kipu muuttaa paikallisen luonteensa radikulaariseksi. Tämä johtuu tosiasiasta, että levyn paikallisen puristuksen lisäksi ei tapahdu myös lähialueen selkähermoja. Tässä vaiheessa kipuoire on lokalisoitu paitsi lannealueelle, mutta ulottuu alarajaan.

Lisäksi liittyy neurologisia oireita: tunnottomuus, heikentynyt herkkyys, aktiivisten liikkeiden vähentyminen alaraajojen nivelissä, indeksoinnin tunne. Joissakin tapauksissa lantionelinten (virtsarakon, peräsuolen, sukupuolielinten) toimintaa on rikottu.

Vaiheessa III paine juureen vähenee, kipuoireyhtymän voimakkuus vähenee, sairauden kulusta tulee krooninen.

Vaikka kliininen kuva on selvä, diagnoosin määrittäminen on melkein mahdotonta ilman ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä. Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa käytetään:

  1. Selkärangan röntgenkuva. Se on yleiskatsausmenetelmä, jolla kysely alkaa. Antaa sinun tunnistaa luun kasvu, fibroottiset muutokset nikamavälilevyssä. Muutosten puuttuminen röntgenkuvasta ei kuitenkaan vahvista diagnoosin puuttumista..
  2. Magneettikuvaus. Yksityiskohtaisin ja informatiivisin menetelmä tähän patologiaan. Nikamavälilevyjen tilaa voidaan arvioida, jotta voidaan paljastaa siirtymän olemassaolo ja koko, selkäytimen hermojen, suonien ja aineiden puristusaste.

Hoito ja ehkäisy

Selkärangan lumbanakraalisen tyrän hoito riippuu taudin vaiheesta. Jos alkuvaiheessa, kun rungon fibrosus ei ole vielä rikkoutunut, konservatiivisen hoidon vaihtoehto on mahdollinen, silloin, kun tyrä on muodostunut, hoidon tulisi olla vain kirurgista. Tietyn kirurgisen menetelmän, tekniikan ja leikkauksen valinta riippuu tyrän sijainnista ja tyypistä, potilaan yleisestä tilasta ja siihen liittyvästä patologiasta, ja se määritetään yksilöllisesti.

Useimmiten käytetään dissektoomia, toisin sanoen nikamavälilevyn poistamista ja korvaamista implantilla. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa avoimella lähestymistavalla tai vähemmän invasiivisesti endoskooppisella menetelmällä. Laserhoidon käyttö on nykyaikaisempaa, mutta vähemmän saatavissa olevaa. Tällaisessa terapiassa on kaksi menetelmää: laserhöyrystyminen (toisin sanoen tyrän poistaminen) ja laserekonstruktio, jonka tarkoituksena on vahvistaa kotelon fibrosusta..

Konservatiiviseen lisähoitoon sisältyy kivun lievittämiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö. Näihin sisältyvät ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten Dikloberl, Movalis, Nimesulide. Novokaiinisalpaajia käytetään selvästi selvästi esiintyvän kipuoireyhtymän kanssa. Lisäksi määrätään keskitetysti vaikuttavia lihasrelaksantteja, kondroprotektoreita.

Ei-lääkkeellisiin hoitomenetelmiin kuuluvat hieronta, manuaaliset tekniikat, joita käytetään useammin postoperatiivisella aikana ennaltaehkäisynä.

Hernan kehittymisen estäminen koostuu selkärangan kuormituksen vähentämisestä, lannealueen vahvistamisesta lannealueella. Tämä saavutetaan päivittäisillä terapeuttisilla harjoituksilla välttäen liiallista fyysistä aktiivisuutta. Lisäksi oikea ravitsemus ja laihtuminen ovat välttämättömiä liikalihavuuden kannalta..

Video "Jooga, jossa on lumbosakraalisen alueen intervertebral tyrä"

Tästä videosta opit kuinka harjoittaa joogaa lumbosakraalisen tyrän suhteen..


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus