Onkologiset sairaudet

Tässä artikkelissa tarkastellaan kasvainta, jota kutsutaan neuromaksi (tai schwannomaksi), joka on peräisin hermovaipan soluista. Opit, mitkä ovat hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen neurooman muodon ominaispiirteet, miten kasvain ilmenee kehon eri osissa (selkäranka, aivot, raajat), miten hoito suoritetaan ja mitä ennusteita potilaille?

Neurooman oireet ja hoito

Neuroma tai schwannoma (mcb C47) on harvinainen pehmytkudoksen tuumori, joka vaikuttaa hermojen vaippaan, nimittäin Schwann-soluihin. Useimmissa tapauksissa se on hyvänlaatuinen, mutta esiintyy myös pahanlaatuisia variantteja. Pahanlaatuisia schwannoomeja kutsutaan myös neurosarkoomiksi..

Onkologiaa voi esiintyä hermoissa missä tahansa kehon alueella. Neuroma on pääosin yksinäinen, mutta on myös useita leesioita..

Näiden kasvaimien yleisimmät lokalisointikohdat ovat:

  • jalat (erityisesti iskiashermo);
  • käsivarret (brachial plexus);
  • selkä (selkärangan tai selkäytimen neurinoomi, lähtö hermosäikeistä);
  • pää ja niska (kallon hermot).

Kuulovamman Schwannoma on hyvin yleinen. Harvinaisiin muunnelmiin sisältyy välikarsina- ja retroperitoneaalisten hermojen kasvaimia.

Perifeerinen hermosto välittää signaaleja aivoista ja selkäytimistä (keskushermosto) kehon lihaksiin ja kudoksiin. Syöpä voi puristaa ja vaurioittaa hermoa aiheuttaen erilaisia ​​häiriöitä, vaikka se olisi hyvänlaatuinen.

Pahanlaatuisen schwannoman imunestemetastaasit ovat harvinaisia. Hematogeeninen metastaasi esiintyy yleensä keuhkojen tai luiden myöhäisessä vaiheessa 33–55%: lla potilaista. Lisäksi kasvain leviää suoran tunkeutumisen ympäröivään kudokseen..

Neurinoomien luokittelu

Kuten aiemmin todettiin, hermo schwannomat voivat olla:

  1. Hyvänlaatuinen. Ne edustavat hyvin määriteltyä solmua, joka kasvaa hyvin hitaasti eikä välttämättä aiheuta häiriöitä. Hyvänlaatuiset neuromat vaikuttavat usein kaulan, pään, kasvojen, selkärangan kudoksiin.
  2. Pahanlaatuinen. Hermon pahanlaatuinen sarkooma voi ilmetä de novo tai pahanlaatuisen hyvänlaatuisen kasvaimen seurauksena. Sille on ominaista selkeiden rajojen puuttuminen, pehmeä joustava konsistenssi, nopeammat kasvunopeudet ja kyky muodostaa etäpesäkkeitä muissa elimissä. Pahanlaatuisesta kasvaimesta tulee suuri ja vaikeampi hoitaa. Tyypilliset lokalisaatiopaikat - distaaliset raajat (kädet, jalat, käsivarsi).

Mielenkiintoinen fakta! Pehmeän kudoksen pahanlaatuinen schwannoma vaikuttaa pääasiassa 20–40-vuotiaisiin nuoriin, kun taas hyvänlaatuiset - vanhukset miehet ja naiset 50–60-vuotiaita.

Hyvänlaatuisilla ja pahanlaatuisilla neuroomilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita. Siksi niitä on joskus erittäin vaikea erottaa toisistaan. Morfologinen tarkastus tarvitaan diagnoosin tekemiseen.

Kun kasvaimesta tulee pahanlaatuinen, sen erilaistumisaste muuttuu:

  • aluksi sillä on ensimmäinen (korkea) erottautumisaste. Sen solut ovat käytännössä erottamattomia tavallisista Schwann-soluista ja ovat käytännössä hyvänlaatuisia;
  • luokalla 2 (keskipitkä) kudosten rakenteessa havaitaan huomattavampia muutoksia ja kiihtyvää kasvunopeutta;
  • 3 (matala) aste tarkoittaa aggressiivisimpia neurogeenisiä sarkoomeja.

Siellä on myös 4 astetta, joka on annettu erittelemättömille kasvaimille. Heidän histogeneesi on erittäin vaikea määrittää. Useimmat neurosarkoomat ovat 3. luokkaa.

Mikä aiheuttaa schwannoman

Suurin osa neuroomien syistä on tuntematon, koska kasvaimet kehittyvät yleensä terveillä ihmisillä.

Joissakin tapauksissa hermokasvaimien syyt ovat seuraavat geneettiset sairaudet:

  • neurofibromatoosityypit 1 ja 2;
  • schwannomatosis;
  • Gorlin-Goltzin oireyhtymä.

Riskitekijöihin kuuluvat myös perheen onkologiset tapaukset, ionisoiva säteily ja vammat..

Pahanlaatuisen schwannoman oireet

Neurooman yleisiä oireita ovat:

  1. tunnettavan massan esiintyminen ihon alla;
  2. arkuus tällä alueella (etenkin paineella).

Käsien ja jalkojen onkologiset kasvaimet näyttävät pieniltä tiheän konsistenssin muodostelmilta, jotka ulkonevat ihon yläpuolelle. Ei voi olla näkyviä merkkejä, jos hermo syvässä pehmytkudoksessa on vaurioitunut.

Tärkeä! Hermokasvaimet voivat kasvaa hitaasti kuukausien tai vuosien aikana aiheuttamatta oireita.

Jäljelle jäävät schwannoman oireet ovat erityisiä, ne riippuvat patologian sijainnista:

I. Aivojen tai kraniaalisten hermojen neurinoma (sen osuus on 10-13% kallon ontelon kasvaimista).

Aivojen hermojen neurooman oireet voivat olla hyvin erilaisia, riippuen siitä, mikä alue vaurioituu.

Jos kärsivät kallon etuosassa, ninaosien lähellä sijaitsevissa hermoissa, voi ilmetä yksipuolista nenän tukkeutumista, hyposmiaa, nenäverenvuotoa, epätyypillistä kipua, kasvojen paikallista turvotusta..

Kun orbitaalialueelle vaikuttaa, esiintyy pääsääntöisesti eksoftalmos, nystagmus, näkövamma..

Glossofaryngeal-hermon tappio aiheuttaa puhe- ja nielemisongelmia, dysfagiaa, soittoääniä.

Kuulovaurio (vestibulaarinen schwannoma) aiheuttaa:

  • kuulovamma tai kuurous;
  • tinnitus;
  • tasapaino-ongelmat;
  • huimaus, kun pää käännetään;
  • spontaani nystagmus.

Hyökkäyksiin voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Taudin edetessä kipu ja tunnottomuus havaitaan siinä kasvojen osassa, jossa kasvain sijaitsee. Neuroma voi vaikuttaa abducens-hermoon, aiheuttaen diplopian oireen.

Kolmikkohermon ja sen haarojen vaurioihin liittyy:

  • vaikea kipu (polttava);
  • kasvojen tiettyjen ihoalueiden tunnottomuus (rajoitettu kulmakarvojen, huulten, leuan jne. liikkumiseen);
  • pureskeltavien lihasten surkastuminen;
  • maun menetys, lisääntynyt syljeneritys.

Lihasten toimintahäiriöt ilmenevät myöhään, kun kolmoishermon kolmas jaosto on mukana prosessissa. Kasvu kavernoottisen sinuksen sisällä voi johtaa kallonhermon toimintahäiriöihin.

Myöhemmissä vaiheissa potilaalla on erilaisia ​​neurologisia oireyhtymiä ja kallonsisäinen paine, johon liittyy päänsärky ja pahoinvointi..

Vakavissa tapauksissa, kun kasvain puristaa pikkuaivoa tai aivovarren, on:

  • kouristukset;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • henkinen heikentyminen;
  • hengityksen ja sydämen toiminnan rikkominen;
  • ataksia;
  • käsivarsien ja jalkojen lihaksen hypotensio;
  • muutos näkökentissä.

II. Selkärangan hermokasvain (osuus 20%: sta kaikista tämän lokalisaation tuumoreista).

Selkäytimen chavanooman oireita voivat olla selkäkipu, jalkojen tai käsien tunnottomuus, raajojen heikkous tai halvaus. Cauda equinan yleinen neuroma aiheuttaa alaraajojen halvaantumisen, jalkoihin ja pakaraan säteilevän ala-selkäkipu, virtsarakon toimintahäiriöt (inkontinenssi, virtsapidätys) ja suolen.

III. Käsien tai jalkojen pehmeän kudoksen schwannoma - liikkumisongelmat, heikkous.

IV. Väliaikainen schwannoma - Pahanlaatuisen välikarsinaisen schwannoman oireita ovat rinta- tai selkärangan kipu, käsien, rungon tai kaulan ihon tunnottomuus, äänenmuutos (käheys), hengitys- ja nielemisvaikeudet, rinnassa laajentuneet verisuonet, kasvojen turvotus ja siniset värit..

V. Keuhkojen neuroma - yskä, hengenahdistus, kipu hengitettäessä.

Vi. Kohdunkaulan neuroma - kaulan turvotus, nielemisvaikeudet, kielen tunnottomuus, niska- ja hartiakipu.

Vii. Mortonin neurooma - tämä kasvain on paikallistettu jalassa, joten ihmiset valittavat jalan tai varpaiden kipuista. Myös vieraan kehon läsnäolo voi tuntua.

Kummassakin tapauksessa voidaan havaita erilaisten oireiden yhdistelmä. Aluksi ne eivät ole niin voimakkaita, mutta taudin edetessä ne vahvistuvat..

Kasvaindiagnostiikka

Pahanlaatuisen schwannoman diagnosointi on vaikeaa, koska kasvain on harvinainen ja sen aiheuttamat oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut yleisimmät sairaudet. Neurologisten häiriöiden tunnistamiseksi suoritetaan erityisiä testejä herkkyydelle, reflekseille, liikkeiden koordinoinnille jne. Joten lääkäri ymmärtää kuinka hermo on vaurioitunut..

Muiden (ei-onkologisten) vaivojen sulkemiseksi pois ja diagnoosin vahvistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Radiografia. Pahanlaatuisen schwannoman klassiset röntgenkuvat ovat hyvin rajattu massa, joka syrjäyttää vierekkäiset rakenteet tunkeutumatta niihin suoraan. Kystinen rappeutuminen on ominaista, mutta verenvuodot ja kalsiumia ovat hyvin harvinaisia. Röntgensäteitä käytetään myös rintakehän, välikarsinan ja selkärangan tutkimiseen..
  2. Tietokonetomografia. CT ei ole yhtä herkkä neurooman diagnoosissa kuin MRI, mutta se on usein ensimmäinen testi. CT on erityisen hyödyllinen luumuutosten arvioinnissa ja keuhkojen etäpesäkkeiden etsinnässä.
  3. MRI. Auttaa määrittämään kasvaimen tarkan sijainnin, sen yhteyden hermoon ja ympäröiviin kudoksiin.
  4. Koepala. Tuumorinäyte otetaan erityisneulalla ja tutkitaan laboratoriossa sen alkuperän ja pahanlaatuisuuden selvittämiseksi. Biopsiaa ei vaadita, jos lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että neuroma on hyvänlaatuinen (se kasvaa hitaasti, sillä on selkeät rajat).

Lisätestejä voidaan tarvita leesion sijainnista riippuen. Esimerkiksi myelografiaa käytetään selkäytimen ja sen rakenteiden (mukaan lukien hermojuuret) tutkimiseen, ja jos kuulohermo on vaurioitunut, määrätään audiometria eli kuulo.

Neurooman (schwannoman) hoito: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen

Schwannoma-hoito riippuu kasvaimen sijainnista, oireiden vakavuudesta ja siitä, onko kasvain hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen (syöpä).

Operatiivinen hoito

Pienissä hyvänlaatuisissa vaurioissa, jotka eivät aiheuta kipua tai muita oireita, voidaan käyttää odotus -lähestymistapaa: potilasta ei hoideta, vaan se tarkistetaan vain säännöllisesti MRI-menetelmällä. Kun kasvaimen kasvu kiihtyy tai valituksia esiintyy, kirurginen poisto suoritetaan.

Leikkaus pahanlaatuisista hermoista on pakollista. Neoplasma resektoidaan yhdessä pienen osan kanssa ympäröivästä kudoksesta radikaalien poistumisen mahdollisuuden lisäämiseksi. Vakavissa tapauksissa tarvitaan raajojen amputaatio, mutta nämä ovat harvinaisia. Varhaiset schwannomat voidaan yleensä poistaa ilman hermovaurioita. Käsien ja jalkojen neuroman leikkausta pidetään melko yksinkertaisena. Jotkut potilaat voivat palata kotiin samana päivänä.

Täydellinen kirurginen resektio ei ehkä ole mahdollista kasvaimen laajan luonteen ja sen sijainnin vuoksi (esimerkiksi aivojen tai kallonhermojen neurooman kanssa).

radiosurgery

Selkärangan schwannomien hoidossa hermojuuren tai selkäytimen vaurioitumiseen liittyy tiettyjä vaikeuksia, joten leikkauksen sijasta voidaan käyttää stereotaksista radiosurgerya. Se on ei-invasiivinen tekniikka, joka perustuu radioaktiivisen säteilyn vaikutuksiin (kuten sädehoidossa). Menettely suoritetaan erityisellä laitteella "Gamma Knife", joka luo voimakkaan säteilyn ja ohjaa sen kasvaimeen. Tässä tapauksessa ihmiskeho kiinnitetään erityisesti valmistettuun stereotaksiseen kehykseen, ja CT-laite laskee säteen suunnan virheiden välttämiseksi..

1-3 kivuttomassa, 30–60 minuutin kestävässä toimenpiteessä on mahdollista tuhota pieni neoplasma kokonaan, mutta tulos näkyy vasta muutaman viikon kuluttua. Kasvaimen koko pienenee ja muuttuu passiiviseksi, eikä ympäröivään terveeseen kudokseen ole käytännössä vaikutusta. Radiokirurgiaa käytetään myös vaikeasti tavoitettavissa olevien alueiden aivoswannoomien hoitoon.

Kemia ja sädehoito pahanlaatuiseen schwannomaan

Pahanlaatuisten schwannomien hoidossa on suositeltavaa käyttää apuaineiden säteilyä tai kemoterapiaa.

Leikkauksen jälkeinen syöpälääkitys määrätään välttämättä, jos:

  • schwannoman epätäydellinen poisto;
  • suuri kasvaimen koko;
  • alueellisten tai etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Lisäsäteilyaltistuksen ja / tai kemoterapian uskotaan auttavan tuhoamaan syöpäjäännöksiä, estämään metastaasien kasvua, vähentämään uusiutumisen riskiä ja pidentämään potilaan elämää, mutta niiden tehokkuutta ei ole todistettu laaja-alaisen tutkimuksen puutteen takia. Toimimattomissa kasvaimissa säteily on tärkein menetelmä neurooman hoitamiseksi.

Hermokasvaimille ei ole vakiokemoterapiaohjelmaa, mutta jotkut tutkimukset ovat osoittaneet positiivisia tuloksia Ifosfamidin ja doksorubisiinin suurista annoksista. Kurssien lukumäärä vaihtelee 4: stä 6: een.

Neuroomien oireellisena hoitona voidaan määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä. Hydrokefaalia aiheuttavien aivokasvaimien hoito on valinnainen vaihto.

Uusiutuva hoito

Useita vuosia leikkauksen jälkeen 50–55%: lla potilaista ilmenee pahanlaatuinen schwannoma. Jos kasvain tulee takaisin samassa paikassa, se tarkoittaa, että sitä ei poistettu kokonaan ensimmäisellä kerralla. Ehkä siellä on mikroskooppisia syöpäsoluja. Tämä riittää muuttumaan uudeksi sarkoomaksi. Myös etäpesäkkeistä (sekundaarinen kasvain) toisessa elimessä tai hermossa voi tulla uusiutumista..

Toistuvaa neurogeenista sarkoomaa on vaikeampi hoitaa. Lääkärit voivat poistaa neuroman, sädehoidon tai kemoterapian uudelleen aiemmin käytetystä annoksesta riippuen. Kohdennettua terapiaa harjoitetaan myös.

Hermokasvaimien komplikaatiot ja seuraukset

Pahanlaatuisen schwannoman kirurginen hoito lievittää yleensä nopeasti hermovaurioon liittyviä oireita. Mutta edistyneissä tapauksissa epämiellyttävät seuraukset voivat jäädä, kuten:

  • lihasheikkous (jos lihakset eivät voi palata alkuperäiseen tilaansa);
  • lantion elinten jatkuva toimintahäiriö;
  • kuulon menetys;
  • peruuttamaton halvaus.

Aivojen onkologia on vaarallista myös sellaisilla ilmiöillä kuin epilepsia, näköhäiriöt, heikentynyt liikkeen koordinaatio, hengitys- tai sydämen vajaatoiminta..

Pahanlaatuinen Schwannoma: ennuste

Hyvänlaatuiset hermovaipan kasvaimet eivät johda kuolemaan, joten tällaisten potilaiden 5 vuoden elinajanodote on 100%.

Jopa pahanlaatuiset schwannomat kasvavat hitaasti muihin sarkoomiin verrattuna, joten ennuste heille on hyvin rauhoittava. Viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee 37,6%: sta 65,7%: iin. Jos leikkaus on mahdoton, ennuste on huonompi. Kasvaimen sijainti vaikuttaa myös lukuihin. Joten pään ja kaulan neurogeenisissa sarkoomissa viiden vuoden ennuste on heikoin, se vaihtelee 15-35%.

Neurinoma mikä se on

papillooma • adenooma, fibroadenooma, kystadenooma, adenomatoottinen polyyppi • ei-invasiivinen karsinooma • basalioma • lama-solukarsinooma • adenokarsinooma • kolloidikarsinooma • kiinteä karsinooma • pienisolukarsinooma • kuitukarsinooma • medullaarinen karsinooma • sarkooma • karsinooma

Melaniinia muodostavia
KangasHermosto
ja aivokalvot

astrosytooma • astroblastoma • hemangioblastooma • oligodendrogliooma • oligodendroglioblastoma • pinealooma • ependymooma • ependymoblastoma • kasvaimen verisuonipunokseen (suonipunoksessa papilloomavirus • horioidkartsinoma) • ganglioneuroma • ganglioneyroblastoma • neuroblastooma • medulloblastooma • glioblastooma • meningiooma • aivokalvon sarkooma • simpatoblastoma • ganglioneyroblastoma • chemodectoma • neurinoma (neurinoma auditiivinen hermo) • neurofibromatoosi (tyypin I neurofibromatoosi • tyypin II neurofibromatoosi) • neurogeeninen sarkooma • craniopharyngioma

hoitoLiittyvät rakenteetmuut

Kasvaimen tukahduttamisgeenit • Onkogeeni • Staging • Valmistumiset • Karsinogeneesi • Metastaasit • Karsinogeeni • Tutkimus • Paraneoplastiset ilmiöt • ICD-O • Luettelo onkologisista termeistä

Wikimedia-säätiö. 2010.

Katso mitä "Neurinoma" on muissa sanakirjoissa:

neuroma - neuroma... Oikeinkirjoituksen sanakirja

neuroma - n., synonyymien lukumäärä: 2 • neuroma (4) • kasvain (336) ASIS-synonyymisanakirja. V.N. Trishin. 2013... Synonyymien sanakirja

NEURINOMA - NEURINOMA, neurinooma (kreikkalaisesta hermohermosta ja inos-kuidusta), hermoston alkuperäinen kuitukasvain. Verocay ehdotti vuonna 1908 termiä N. tarkoittamaan erikoisia kasvaimia, jotka kehittyvät useimmiten perifeerisillä, harvemmin...... Big Medical Encyclopedia

NEVRINOMA - kulta. Neurinoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin kallon, selkärangan ja ääreishermojen Schwann-soluista. Lokalisaatio • Kalloontelossa havaitaan VIII kraniaalisen hermon neurooma, harvemmin V-kalvohermon neurooma. • Yleisin...

neurinoma - (neur. ryhmä on (inos) kuitua +. lopusta kasvaimien nimissä) hermovaipan solujen hyvänlaatuinen tuumori. Uusi vieraiden sanojen sanakirja. kirjoittanut EdwART, 2009. neuroma s, f. (Saksalainen Naurinom... Venäjän kielen vieraiden sanojen sanakirja

NEURINOMA - Perifeeristen hermosolujen akselien myeliinikupan ohut kalvopäällyste. Neurinoma koostuu Schwann-soluista... Psykologian selittävä sanakirja

neurinoma - (neurinoma; neuri + ohma; syn.: lemmoblastoma, lemmoma, neurilemmoma, perineural fibroblastoma, schwannoglioma, schwannoma) hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy Schwann-kalvon soluista... The Comprehensive Medical Dictionary

Neurinoma - (neur. (Ks. Neur. Neuro.) Ja kreikkalaiset í, genitiivinen inós-kuitu, oma päättyy kasvainten nimiin) on hyvänlaatuinen kasvain, joka syntyy hermosädekuoresta. Yleisimmin löytyy kuulohermosta. N. iho...... Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

neuroma - ohm neurin, s... Venäjän oikeinkirjoitussanakirja

neuroma - (1 g); pl. neurino / me, R. neurino / m... Venäjän kielen oikeinkirjoitussanakirja

Mikä on aivojen neurinoomi

Aivojen neurinoomi on neoplasma, joka kasvaa Schwann-soluista, jotka muodostavat hermokuitujen myeliinikuoren. Neuroomassa on hyvänlaatuinen kulku: sillä ei ole taipumusta nopeaan kasvuun, etäpesäkkeisiin ja aggressiivisiin vaikutuksiin viereisiin kudoksiin.

Tauti kirjataan useammin naisilla, eikä sillä ole ikäryhmää. Kasvain voi kasvaa missä tahansa on myeliinivaippa, mutta se löytyy useimmiten kuulohermosta..

Ulkopuolella neurinoomi näyttää tiheältä pyöreältä solmulta, jonka pinta on kova. Kasvain peitetään ohuella sidekudoskapselilla. Jos leikkaat sen auki, näet sisällä vuorottelevat vaaleat ja harmaat alueet. Jos neurinoomisessa on rasvaa, siinä on täplikäs keltainen väri. Joskus kasvaimen osasta löytyy ruskeita pisteitä - nämä ovat pieniä verenvuotoja.

Syyt

Neurooma johtuu virheestä geenissä, joka hallitsee Schwann-solujen kasvua. Kuitenkin syitä, jotka johtavat tällaiseen virheeseen, tutkijat eivät ole selvittäneet. On ehdotuksia, että ympäristön haitalliset vaikutukset vaikuttavat geneettiseen laitteistoon: taustasäteily ja ilman pilaantuminen.

Tautityypit

Neuroomia on useita tyyppejä:

  1. Aivoista löytynyt neuroma. Tähän sisältyy yleisin variantti - akustinen neuroma.
  2. Selkäydinneurooma
  3. Mortonin neuroma tai Mortonin tauti.

oireet

Aivojen neurinooman kliininen kuva määritetään kasvaimen sijainnin perusteella. Neoplasman haitallinen vaikutus on, että neurinoomi puristaa mekaanisesti kudoksen. Se kehittää fokaalisia neurologisia oireita ja lisää kallonsisäistä painetta.

Hypertensiivinen oireyhtymä ilmenee seuraavista oireista:

  • Päänsärky pahempaa liikkeessä. Kipuoireyhtymä puhkesi.
  • Huimaus, pahoinvointi ja ajoittainen oksentelu, joka ei tuo potilaalle helpotusta.
  • Ärtyneisyys, tunneherkkyys, unihäiriöt, vähentynyt keskittymiskyky, muistin heikkeneminen.
  • Pienet fokuskrampit.
  • Autonomiset häiriöt: verenpaineen nousu, hikoilu, sydämentykytys, häiriintynyt uloste ja vähentynyt ruokahalu.

Focal neurologiset oireet määräytyvät neurooman sijainnin perusteella. Esimerkiksi, jos kasvain sijaitsee aivojen vatsakalvojen alueella, potilas kokee alkeelliset ja monimutkaiset visuaaliset hallusinaatiot. Jos neuroma on eturintamassa, oman käytöksen hallinta on heikentynyt ja motorinen pallo järkyttynyt, esimerkiksi halvaus tai pareesi.

Akustinen neuroma aiheuttaa kuulovamma ja huimausta. Patologia alkaa siitä hetkestä, kun kuulo laskee kasvaimen puolella. Kasvaimen kasvaessa kuuloharhaa ja hallusinaatioita liittyy kliiniseen kuvaan..

Huimausjaksot lisääntyvät vähitellen. Kuulovamman Schwannoma ilmenee tässä tapauksessa äkillisistä huimauskohtauksista, jotka päättyvät oksenteluun.

Seuraava oire huimauksen jälkeen on kasvion ihon herkkyyden rikkominen kasvaimen puolella. Samassa lokalisoinnissa esiintyy tylsää ja kivultavaa kipua. Tämä johtuu kuulon viereen kulkevan kolmoishermon puristuksesta.

Viidennen parin tappion takia silmän sarveiskalvon toiminta on häiriintynyt, neurooman puolella on mastikkauslihasten heikkous. Myöhemmin kasvojen lihaksen parees ja abducens-hermo yhdistyvät - strabismus tapahtuu. Diplopia ilmenee ajoittain - kaksoisnäkö.

Kliinisen kuvan dynamiikka riippuu tuumorin kasvuvektorista. Esimerkiksi, jos neuroma taipuu runkoon, tapahtuu pikkuaivovaurioita. Jos alas ja taaksepäin, vatsa vaikuttaa nenän ja nielun hermostoon. Tämä häiritsee nielemistä, niveltymistä, vähentää kielen takaosan 1/3 herkkyyttä.

Intrakraniaalinen paine kuulohermoomassa nousee viimeksi. Intrankaliaalisen verenpaineen vakava oire - näköhermon tukkoisuus ja päänsärky.

Mortonin neurooma on patologia, jolle on tunnusomaista jaloissa olevien epänormaalien solujen lisääntyminen. Kliiniselle kuvalle on ominaista akuutti kipu jalan etäosissa, useimmiten 3. ja 4. varpaassa. Potilaat valittavat usein, että heillä on ylimääräinen esine kenkässään. Tämä oire häviää, kun potilas ottaa pois kengänsä..

Ajan myötä kipuoireyhtymä menettää yhteytensä kenkäkäytävään ja ilmestyy jatkuvasti. Epämiellyttävät tuntemukset eivät katoa, vaikka potilas olisikin ottanut jalkineensa. Sormet liikkuvat samanaikaisesti.

Selkäydinneurooma kasvaa yleensä ei itse selkäytimessä, vaan sen ympärillä, mikä aiheuttaa radikulaarisia oireyhtymiä. Sille on yleensä ominaista terävä kipu, joka esiintyy liikkuessa. Ajan myötä jalkojen ja käsivarsien heikkous lisääntyy. Samanaikaisesti potilaat huomaavat aamujäykkyyden..

Selkäytimen ympärillä oleva kasvain aiheuttaa myös autonomisia häiriöitä. Tämä käy ilmi rikkomisesta lantion elinten työssä. Neurinoomaan liittyy myös yleisiä oireita:

  1. erektiohäiriö;
  2. ihon vaaleus;
  3. liikahikoilu;
  4. vatsakipu;
  5. erittymis- ja virtsaamishäiriöt.

Suuren tilavuuden neuroman yhteydessä sivuhalvaus tapahtuu, ja siihen liittyy ihon ja lihaksen aliravitsemus. Halvaus alkaa vähitellen heikentää lihasvoimaa. Jonka jälkeen hypertonisuus ilmestyy.

Diagnostiikka ja hoito

Neurooma diagnosoidaan visuaalisilla tutkimusmenetelmillä:

  1. Tietokonetomografia. Tunnistaa kasvaimet, joiden halkaisija on suurempi kuin 1 senttimetri.
  2. Kallo- ja ajallisten luiden röntgenkuva.
  3. Magneettikuvaus, joka havainnollistaa selvästi kasvaimet pikkuaivoissa ja aivokannassa.

Neurinoomaa hoidetaan kahdella tavalla:

  • Operaatio. Sitä määrätään, kun kasvain on sopivan kokoinen interventioon.
  • Sädehoito. Sitä käytetään kahdessa tapauksessa: neoplasman sijainti toiminnallisesti merkittävissä paikoissa ja neurooman suuri koko.

Mortonin tautia hoidetaan ensisijaisesti konservatiivisesti. Potilasta pyydetään vaihtamaan pehmeisiin ja mukaviin kenkiin, käyttämään ortopedisia pohjallisia ja välttämään pitkäaikaista kävelyä.

Mortonin neurooman kirurginen hoito on, että lääkärit leikkaavat jalan siteet. Radikaali vaihtoehto on kasvaimen täydellinen poisto. Mutta radikaalisella hoidolla on haittapuoli: kasvaimen ohella kaikki lähellä olevat hermot poistetaan..

neuroma

Neurinooma on hyvänlaatuinen tuumori, jonka muodostavat hermokappaleiden myeliininvaipan solut. Näitä soluja kutsutaan Schwannomiksi, joten neuroman toinen, vähintäänkin yleinen nimi on schwannoma, jotta sitä ei sekoitettaisi toiseen lajiin kuuluvaan neuromaan. Tämän tyyppinen kasvain tunnetaan myös nimellä schwannoglioma (glia-kudoksen Schwann-solut), neurilemmoma, perineural fibroblastoma, lemmoblastoma, neurinoma. Kasvain on useimmissa tapauksissa yksi solmu, harvemmin useita solmuja, joiden konsistenssi on selkeä ja rajat terveestä kudoksesta. Hyvänlaatuinen kasvain kasvaa kooltaan hitaasti, sen kasvua hillitsevät vain ympäröivät tiheät kudokset, joissa kasvua ei ole rajoitettu liian vähän, esimerkiksi välikarsinan tilassa solmu voi saavuttaa merkittävän koon, neuroomat, jotka painavat 2,5 kg, kuvataan lääketieteellisessä kirjallisuudessa.

Neurinoomat voivat ilmestyä mihin tahansa hermosädeihin, ja koska hermo kudosta on kaikissa kehon osissa, poikkeuksetta, neuromat voivat esiintyä missä tahansa kehon osassa. Heidän suosikki lokalisaatio on kuitenkin selkäydin ja kuulohermo. Akustisten neuroomien osuus on noin 8% kaikista aivokasvaimista ja selkärangan neuroomista, ts. selkäydin - jopa 20% tämän elimen kaikista kasvaimista. Tämän tyyppinen kasvain esiintyy kaikissa ikäryhmissä, mukaan lukien lapset, jostain tuntemattomasta syystä, neurooma vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin.

Neurooman oireet

Neurooman oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, kasvaimessa ei ole spesifisiä merkkejä, joiden perusteella se voitaisiin välittömästi tunnistaa tai ainakin epäillä..

Kasvojen neurooman tyypilliset oireet ovat seuraavat:

  • Melu korvasta kärsivellä puolella;
  • Kuulovamma kärsineellä puolella;
  • Huimauskohtaukset;
  • Kasvon lihaksen toimintahäiriöt sairastuneella puolella;
  • Merkit kallonsisäisen paineen noususta, jonka aiheuttaa kasvain, joka kasvaa suljetussa tilassa: päänsärky, pahoinvointi, heikentynyt visio;
  • Läheisten hermojen toimintahäiriön merkit: kasvohermon pareesi, dysfagia, heikentynyt nivel.

Selkäydinneurooman ilmenemismuodot ovat erittäin vaihtelevia, ne riippuvat siitä, mistä selkäytimen osasta kasvain on peräisin. Selkäydinneurooman oireet johtuvat selkäytimen tietyn osan puristamisesta kasvavan kasvaimen avulla, ja ne voivat ilmetä pareesina, halvaantumisena, aistihäiriöinä, ts. sen vyöhykkeen toimintahäiriö, josta kyseinen alue on vastuussa. Nämä voivat olla muun muassa virtsaamis-, seksuaalitoimintahäiriöitä jne..

Muun tyyppisten neurinoomien joukosta voidaan erottaa ihon neurooma, kasvain, joka on näkyvissä ilman erityisiä laitteita, ihon yläpuolelle nostetun tiheän, nodulaarisen muodon muodossa (ulkonema). Ihoneuroomien tyypillinen oire on niiden arkuus..

diagnostiikka

Koska neurooman erityisiä oireita ei ole, potilaat hakevat apua erilaisiin neurologisiin häiriöihin. Siksi neurooman ensisijainen diagnoosi sisältää täydellisen neurologisen tutkimuksen, ja diagnostisimmin arvokkain menetelmä on tässä tapauksessa magneettikuvaus (MRI), jonka avulla voit määrittää kasvaimen läsnäolon, sen tarkan sijainnin, koon, suhteen ympäröiviin rakenteisiin. Diagnostiikan selventäminen vaikeasti tavoitettavissa olevan kasvaimen sijainnin (kallo- ja selkäydinneurooman sisällä sijaitseva akustinen neurooma) yhteydessä suoritetaan neurooman poiston jälkeen histologisen tutkimuksen menetelmä, jolla määritetään kasvaimen tarkka solukoostumus (biopsia). Pintapinnalla sijaitsevien kasvainsolmujen tapauksessa biopsia suoritetaan ennen neurooman poistamista.

Neurinooman hoitomenetelmät

Neurooman hoito käsittää pääsääntöisesti sen poistamisen leikkauksella. Koska tuumorilla on selkeä raja taustalla olevien kudosten kanssa, on yleensä mahdollista poistaa se kokonaan koskematta vierekkäisiä rakenteita, sellaista leikkausta kutsutaan kokonais resektioksi. Selkäydinneurooman ja akustisen neurooman tapauksessa leikkaus voi kuitenkin olla liian vaarallinen. Tällaisessa tilanteessa he turvautuvat radiosurgeryyn - menetelmään suuriannoksiselle kohdennetulle säteilyaltistukselle, jonka aikana kasvainsolut tuhoutuvat voimakkaalla ionisoivalla säteilyllä..

Tämä tekniikka on äskettäin ollut valittu menetelmä aivojen ja selkäytimen pienikokoisten neuroomien hoidossa, koska tässä tapauksessa sen tehokkuus ei ole huonompi kuin kirurginen interventio, ja sen turvallisuus on ylivoimaista, ja merkittävästi. Neurooman säteilynpoistoa varten ei tarvitse tehdä kallon tai selkärangan tilan traumaattista aukkoa, säteilyaltistus suoritetaan etänä ja potilas voi mennä kotiin samana päivänä. Kasvainsolut kuolevat, sitten nekroottinen kudos erittyy kehon omilla puolustusmekanismeilla.

Joissain tapauksissa, kun kasvaimet kasvavat hyvin hitaasti, jos ne eivät vaaranna elintärkeitä rakenteita ja joilla ei ole vakavia oireita, neurooman poisto ei ole tarpeen. Tällaisissa tilanteissa potilaalle määrätään dynaaminen tarkkailu - säännöllisten tutkimusten läpikäynti lääkärin kanssa, jonka avulla voit havaita ajoissa leikkauksen aiheiden esiintymisen.

Ennuste

Neurinoomilla on suotuisa ennuste, jollei lääkärin hoitoa ole ajoissa tehty. Aivoissa sijaitseva kasvain, jos sitä ei hoideta, voi johtaa kuolemaan elintärkeiden rakenteiden tuhoutumisen vuoksi. Muissa kehon osissa olevat kasvaimet aiheuttavat myös häiriöitä eri elinten elintoiminnoille. Tämäntyyppinen kasvain reagoi hyvin hoitoon, siksi neurinooman riittävän hoidon jälkeen uusiutumista ei yleensä tapahdu..

Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa neuroomat voivat tulla pahanlaatuisiksi, ts. Tulla pahanlaatuisiksi. Tällöin ennuste riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti ja kokonaan neurooma poistettiin..

Neurinooma: syyt, oireet ja lokalisointi, poisto

Neurinoomaa havaitaan useammin naisilla, ja potilaiden joukossa nuoret ja kypsät ikäryhmät ovat pääosin hallussaan. Hyvänlaatuisena kasvain ei metastasoi, mutta uusiutumiset ovat mahdollisia. Lisäksi kyky puristaa hermokudosta ja punoa aivojen erilaisia ​​rakenteita, tiukasti juotettuna aivokalvoihin, tekee siitä varsin vaarallisen, kun se sijaitsee kallonontelossa..

Pahanlaatuinen neurooman tyyppi on pahanlaatuinen schwannoma, jota esiintyy useammin 30-50-vuotiailla miehillä. Sille on ominaista nopea kasvu, lokalisaatio raajojen hermoissa, ympäröivien kudosten itäminen ja hermojen tuhoutuminen. Onneksi tämäntyyppinen kasvain on harvinainen..

esimerkki hermokasvaimesta

Schwannoma on melko yleinen, etenkin lasten keskuudessa. Eri lähteiden mukaan kaikista aivokasvaimista se on jopa 10% tapauksista, ja viidesosa selkäydinkasvaimista on schwannomassa. Perifeeristen hermojen ja ganglion kasvaimet puolessa tapauksista ovat neuroomia. Kasvain voi vaikuttaa sekä ääreishermoihin että aivoihin kallonhermoilla. Kraniaalisten hermojen joukossa yleisin kasvaimen kasvun lähde on vestibulaarinen sisähermosto, jota tavallisten ihmisten keskuudessa kutsutaan kuulona. Schwannoma kasvaa hyvin hitaasti, mutta pienikokoisina kasvaimet voivat aiheuttaa vakavia ongelmia.

Schwannoman yleisimmän lokalisaation katsotaan olevan vestibulaarinen sisähermosto, joka vastaa kuulosta, joka on väistämättä heikentynyt kasvaimen läsnäollessa, joten ENT-lääkärit kohtaavat yleensä tällaisen patologian. Näköhermon kasvaimen esiintyvyyden vuoksi tähän lokalisointiin kiinnitetään erityistä huomiota.

Neurinoomien luokittelu

Kuten aiemmin todettiin, hermo schwannomat voivat olla:

  1. Hyvänlaatuinen. Ne edustavat hyvin määriteltyä solmua, joka kasvaa hyvin hitaasti eikä välttämättä aiheuta häiriöitä. Hyvänlaatuiset neuromat vaikuttavat usein kaulan, pään, kasvojen, selkärangan kudoksiin.
  2. Pahanlaatuinen. Hermon pahanlaatuinen sarkooma voi ilmetä de novo tai pahanlaatuisen hyvänlaatuisen kasvaimen seurauksena. Sille on ominaista selkeiden rajojen puuttuminen, pehmeä joustava konsistenssi, nopeammat kasvunopeudet ja kyky muodostaa etäpesäkkeitä muissa elimissä. Pahanlaatuisesta kasvaimesta tulee suuri ja vaikeampi hoitaa. Tyypilliset lokalisaatiopaikat - distaaliset raajat (kädet, jalat, käsivarsi).

Mielenkiintoinen fakta! Pehmeän kudoksen pahanlaatuinen schwannoma vaikuttaa pääasiassa 20–40-vuotiaisiin nuoriin, kun taas hyvänlaatuiset - vanhukset miehet ja naiset 50–60-vuotiaita.

Hyvänlaatuisilla ja pahanlaatuisilla neuroomilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita. Siksi niitä on joskus erittäin vaikea erottaa toisistaan. Morfologinen tarkastus tarvitaan diagnoosin tekemiseen.

Kun kasvaimesta tulee pahanlaatuinen, sen erilaistumisaste muuttuu:

  • aluksi sillä on ensimmäinen (korkea) erottautumisaste. Sen solut ovat käytännössä erottamattomia tavallisista Schwann-soluista ja ovat käytännössä hyvänlaatuisia;
  • luokalla 2 (keskipitkä) kudosten rakenteessa havaitaan huomattavampia muutoksia ja kiihtyvää kasvunopeutta;
  • 3 (matala) aste tarkoittaa aggressiivisimpia neurogeenisiä sarkoomeja.

Siellä on myös 4 astetta, joka on annettu erittelemättömille kasvaimille. Heidän histogeneesi on erittäin vaikea määrittää. Useimmat neurosarkoomat ovat 3. luokkaa.

Lue tästä: Naisten elinten intiimi elämä ja onkologia

Mikä on neuroma?

Neurinooma (schwannoma, neurilemmoma, neurinoma, lemmoblastoma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy myeliinin perineuraalisesta membraanista, nimittäin Schwann-soluista (Schwann-solut). J. Verocay ehdotti tämän patologian nimeä.

Nämä kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, hitaasti kasvavia ja yleensä harvoin pahanlaatuisia. Neurinoomia esiintyy useammin naisilla (1,5 - 2 kertaa), niitä havaitaan missä iässä tahansa.

Schwannomien osuus on noin 20 - 21% ekstrakraniaalisista kasvaimista, toisin sanoen kehittää selkärangan juurissa ja ääreishermoissa ja plexusissa. Kasvaimen kallonsisäinen lokalisointi havaitaan 8 - 9%: lla tapauksista. Neuroman yleisin lokalisointi on vestibulaarinen sisäkierre (VIII-pari) hermo.

Tämän patologian oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla elämänennuste on yleensä suotuisa. Neurinoomat toistuvat harvoin, vaikka tätä mahdollisuutta ei voida sulkea pois.

Kasvaimen patomorfologiset ominaisuudet

Neurilemmoma on pyöristetty muodostuma (solmu), jonka pinta on epätasainen, kova ja jolla on melko tiheä sidekudoksen kapseli. Tämä kasvain on hyvänlaatuinen, joten se kasvaa melko hitaasti (jopa 2 - 3 mm vuodessa). Vaikka on myös nopeasti kasvavia muotoja, joissa ympäröivien rakenteiden puristumisen oireet kehittyvät nopeasti. Tällaiset pahanlaatuiset neuroomat voivat saavuttaa jättiläismäisiä mittoja ja painaa useita kiloja..

Schwannoma sisältää usein kystat, fibroosialueet tai kavernoosiset (verisuoniset) glomerulut. Tämän perusteella voidaan erottaa useita kasvaintyyppejä:

  • angiomatous - neoplasman sisällä kasvavat ohut seinämät;
  • epiteelioidi - sellaisessa neurinoomissa fusiformisolut puristetaan tiukasti toisiaan vasten, ja sidekudosta on vähän;
  • xanthomatous - ominaista suurelle ksantomasolujen kertymiselle (sisältäen kolesterolin kertymät).

Neurinoomat eivät yleensä tunkeudu ympäröiviin rakenteisiin kapselinsa vuoksi, mutta niiden kasvuun liittyy paine läheisiin kudoksiin. Jos kasvaimesta tulee pahanlaatuinen (pahanlaatuinen), niin se muuttuu eräänlaiseksi neurogeeniseksi sarkoomaksi.

Syyt neurooman kehitykseen

Miksi tietyt kasvaimet kehittyvät ihmiskehossa, ei tiedetä varmasti. Siksi neuroomien tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. Yleensä tähän neoplasmaan liittyy geenien mutaatio kromosomissa 22, jotka koodaavat proteiinia, joka rajoittaa Schwann-solujen kasvua. "Väärä" proteiini myötävaikuttaa hermon myeliinivaipan lisääntymiseen.

Tällainen genotyypin muutos voi olla satunnaista tai perinnöllistä. Tyypin II neurofibromatoosissa, jolla on autosomaalinen hallitseva tartuntamekanismi (ts. Sairauden riski lapsessa perheessä, jossa yksi vanhemmista on sairas, 50%), on kuulohermon kahdenvälinen neuroma.

Satunnaisessa muodossa laukaisevia tekijöitä pidetään:

  • syöpää aiheuttavien aineiden ja raskasmetallien suolojen pitkäaikainen altistuminen keholle;
  • muiden kasvainten esiintyminen kehossa;
  • rasitettu sukuhistoria (perheessä oli syöpätapauksia);
  • ionisoivan säteilyn vaikutus kehossa, etenkin synnytystä edeltävällä ja varhaisella postnataalisella ajanjaksolla.

Pahanlaatuisen schwannoman oireet

Neurooman yleisiä oireita ovat:

  1. tunnettavan massan esiintyminen ihon alla;
  2. arkuus tällä alueella (etenkin paineella).

Käsien ja jalkojen onkologiset kasvaimet näyttävät pieniltä tiheän konsistenssin muodostelmilta, jotka ulkonevat ihon yläpuolelle. Ei voi olla näkyviä merkkejä, jos hermo syvässä pehmytkudoksessa on vaurioitunut.

Tärkeä! Hermokasvaimet voivat kasvaa hitaasti kuukausien tai vuosien aikana aiheuttamatta oireita.

Jäljelle jäävät schwannoman oireet ovat erityisiä, ne riippuvat patologian sijainnista:

I. Aivojen tai kraniaalisten hermojen neurinoma (sen osuus on 10-13% kallon ontelon kasvaimista).

Aivojen hermojen neurooman oireet voivat olla hyvin erilaisia, riippuen siitä, mikä alue vaurioituu.

Jos kärsivät kallon etuosassa, ninaosien lähellä sijaitsevissa hermoissa, voi ilmetä yksipuolista nenän tukkeutumista, hyposmiaa, nenäverenvuotoa, epätyypillistä kipua, kasvojen paikallista turvotusta..

Kun orbitaalialueelle vaikuttaa, esiintyy pääsääntöisesti eksoftalmos, nystagmus, näkövamma..

Glossofaryngeal-hermon tappio aiheuttaa puhe- ja nielemisongelmia, dysfagiaa, soittoääniä.

Kuulovaurio (vestibulaarinen schwannoma) aiheuttaa:

  • kuulovamma tai kuurous;
  • tinnitus;
  • tasapaino-ongelmat;
  • huimaus, kun pää käännetään;
  • spontaani nystagmus.

Hyökkäyksiin voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Taudin edetessä kipu ja tunnottomuus havaitaan siinä kasvojen osassa, jossa kasvain sijaitsee. Neuroma voi vaikuttaa abducens-hermoon, aiheuttaen diplopian oireen.

Kolmikkohermon ja sen haarojen vaurioihin liittyy:

  • vaikea kipu (polttava);
  • kasvojen tiettyjen ihoalueiden tunnottomuus (rajoitettu kulmakarvojen, huulten, leuan jne. liikkumiseen);
  • pureskeltavien lihasten surkastuminen;
  • maun menetys, lisääntynyt syljeneritys.

Lihasten toimintahäiriöt ilmenevät myöhään, kun kolmoishermon kolmas jaosto on mukana prosessissa. Kasvu kavernoottisen sinuksen sisällä voi johtaa kallonhermon toimintahäiriöihin.

Myöhemmissä vaiheissa potilaalla on erilaisia ​​neurologisia oireyhtymiä ja kallonsisäinen paine, johon liittyy päänsärky ja pahoinvointi..

Vakavissa tapauksissa, kun kasvain puristaa pikkuaivoa tai aivovarren, on:

  • kouristukset;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • henkinen heikentyminen;
  • hengityksen ja sydämen toiminnan rikkominen;
  • ataksia;
  • käsivarsien ja jalkojen lihaksen hypotensio;
  • muutos näkökentissä.

II. Selkärangan hermokasvain (osuus 20%: sta kaikista tämän lokalisaation tuumoreista).

Selkäytimen chavanooman oireita voivat olla selkäkipu, jalkojen tai käsien tunnottomuus, raajojen heikkous tai halvaus. Cauda equinan yleinen neuroma aiheuttaa alaraajojen halvaantumisen, jalkoihin ja pakaraan säteilevän ala-selkäkipu, virtsarakon toimintahäiriöt (inkontinenssi, virtsapidätys) ja suolen.

III. Käsien tai jalkojen pehmeän kudoksen schwannoma - liikkumisongelmat, heikkous.

IV. Väliaikainen schwannoma - Pahanlaatuisen välikarsinaisen schwannoman oireita ovat rinta- tai selkärangan kipu, käsien, rungon tai kaulan ihon tunnottomuus, äänenmuutos (käheys), hengitys- ja nielemisvaikeudet, rinnassa laajentuneet verisuonet, kasvojen turvotus ja siniset värit..

Lue tästä: Ruokatorven syövän sädehoidon ominaisuudet

V. Keuhkojen neuroma - yskä, hengenahdistus, kipu hengitettäessä.

Vi. Kohdunkaulan neuroma - kaulan turvotus, nielemisvaikeudet, kielen tunnottomuus, niska- ja hartiakipu.

Vii. Mortonin neurooma - tämä kasvain on paikallistettu jalassa, joten ihmiset valittavat jalan tai varpaiden kipuista. Myös vieraan kehon läsnäolo voi tuntua.

Kummassakin tapauksessa voidaan havaita erilaisten oireiden yhdistelmä. Aluksi ne eivät ole niin voimakkaita, mutta taudin edetessä ne vahvistuvat..

Israelin johtavat klinikat

Useimmiten neuroomat ilmestyvät kuulohermon juureen (vestibulaarinen osa) ja kehittyvät kuulo- ja kasvohermoihin (aivo-selkäkulma). Harvemmin tällaiset muodostelmat vaikuttavat silmän tai ylä- ja ala- ja alahermoihin (V-hermon juureen). Ja vielä harvemmin tuumorin muodostuminen näkyy emättimen ja kiharan nenän juurissa..

Tällaisen tuumorin prosenttiosuus on suhteellisen pieni - noin 8% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista ja noin viidesosa kaikista primaarisista selkärangan muodostelmista. Useammin naiset kärsivät tästä taudista, ja ikäryhmä, joka altis tälle taudille, on keski- ja vanhemmat.

Kasvaindiagnostiikka

Pahanlaatuisen schwannoman diagnosointi on vaikeaa, koska kasvain on harvinainen ja sen aiheuttamat oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut yleisimmät sairaudet. Neurologisten häiriöiden tunnistamiseksi suoritetaan erityisiä testejä herkkyydelle, reflekseille, liikkeiden koordinoinnille jne. Joten lääkäri ymmärtää kuinka hermo on vaurioitunut..

Muiden (ei-onkologisten) vaivojen sulkemiseksi pois ja diagnoosin vahvistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Radiografia. Pahanlaatuisen schwannoman klassiset röntgenkuvat ovat hyvin rajattu massa, joka syrjäyttää vierekkäiset rakenteet tunkeutumatta niihin suoraan. Kystinen rappeutuminen on ominaista, mutta verenvuodot ja kalsiumia ovat hyvin harvinaisia. Röntgensäteitä käytetään myös rintakehän, välikarsinan ja selkärangan tutkimiseen..
  2. Tietokonetomografia. CT ei ole yhtä herkkä neurooman diagnoosissa kuin MRI, mutta se on usein ensimmäinen testi. CT on erityisen hyödyllinen luumuutosten arvioinnissa ja keuhkojen etäpesäkkeiden etsinnässä.
  3. MRI. Auttaa määrittämään kasvaimen tarkan sijainnin, sen yhteyden hermoon ja ympäröiviin kudoksiin.
  4. Koepala. Tuumorinäyte otetaan erityisneulalla ja tutkitaan laboratoriossa sen alkuperän ja pahanlaatuisuuden selvittämiseksi. Biopsiaa ei vaadita, jos lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että neuroma on hyvänlaatuinen (se kasvaa hitaasti, sillä on selkeät rajat).

Lisätestejä voidaan tarvita leesion sijainnista riippuen. Esimerkiksi myelografiaa käytetään selkäytimen ja sen rakenteiden (mukaan lukien hermojuuret) tutkimiseen, ja jos kuulohermo on vaurioitunut, määrätään audiometria eli kuulo.

Yhteenvetona

On tärkeää suorittaa säännölliset tutkimukset kehittyvän sairauden määrittämiseksi ajoissa. Esimerkiksi, jos löydät selkärangan neuroman varhaisessa vaiheessa, voit menestyksekkäästi päästä eroon siitä lääkityksen avulla.

Muutoin ei pidä kuitenkaan epätoivoa: vaikka lääkärit olisivat osoittaneet kirurgisen toimenpiteen, se ei aiheuta vaaraa. Useimmissa tapauksissa leikkaukset tapahtuvat nopeasti, ja potilaasta tulee pian paljon helpompaa. Tässä tapauksessa ei uusiutumisia eikä komplikaatioita pääsääntöisesti esiinny..

Neurooman (schwannoman) hoito: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen

Schwannoma-hoito riippuu kasvaimen sijainnista, oireiden vakavuudesta ja siitä, onko kasvain hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen (syöpä).

Operatiivinen hoito

Pienissä hyvänlaatuisissa vaurioissa, jotka eivät aiheuta kipua tai muita oireita, voidaan käyttää odotus -lähestymistapaa: potilasta ei hoideta, vaan se tarkistetaan vain säännöllisesti MRI-menetelmällä. Kun kasvaimen kasvu kiihtyy tai valituksia esiintyy, kirurginen poisto suoritetaan.

Leikkaus pahanlaatuisista hermoista on pakollista. Neoplasma resektoidaan yhdessä pienen osan kanssa ympäröivästä kudoksesta radikaalien poistumisen mahdollisuuden lisäämiseksi. Vakavissa tapauksissa tarvitaan raajojen amputaatio, mutta nämä ovat harvinaisia. Varhaiset schwannomat voidaan yleensä poistaa ilman hermovaurioita. Käsien ja jalkojen neuroman leikkausta pidetään melko yksinkertaisena. Jotkut potilaat voivat palata kotiin samana päivänä.

Täydellinen kirurginen resektio ei ehkä ole mahdollista kasvaimen laajan luonteen ja sen sijainnin vuoksi (esimerkiksi aivojen tai kallonhermojen neurooman kanssa).

radiosurgery

Selkärangan schwannomien hoidossa hermojuuren tai selkäytimen vaurioitumiseen liittyy tiettyjä vaikeuksia, joten leikkauksen sijasta voidaan käyttää stereotaksista radiosurgerya. Se on ei-invasiivinen tekniikka, joka perustuu radioaktiivisen säteilyn vaikutuksiin (kuten sädehoidossa). Menettely suoritetaan erityisellä laitteella "Gamma Knife", joka luo voimakkaan säteilyn ja ohjaa sen kasvaimeen. Tässä tapauksessa ihmiskeho kiinnitetään erityisesti valmistettuun stereotaksiseen kehykseen, ja CT-laite laskee säteen suunnan virheiden välttämiseksi..

Lue tästä: Keuhkosyövän tyypit

1-3 kivuttomassa, 30–60 minuutin kestävässä toimenpiteessä on mahdollista tuhota pieni neoplasma kokonaan, mutta tulos näkyy vasta muutaman viikon kuluttua. Kasvaimen koko pienenee ja muuttuu passiiviseksi, eikä ympäröivään terveeseen kudokseen ole käytännössä vaikutusta. Radiokirurgiaa käytetään myös vaikeasti tavoitettavissa olevien alueiden aivoswannoomien hoitoon.

Kemia ja sädehoito pahanlaatuiseen schwannomaan

Pahanlaatuisten schwannomien hoidossa on suositeltavaa käyttää apuaineiden säteilyä tai kemoterapiaa.

Leikkauksen jälkeinen syöpälääkitys määrätään välttämättä, jos:

  • schwannoman epätäydellinen poisto;
  • suuri kasvaimen koko;
  • alueellisten tai etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Lisäsäteilyaltistuksen ja / tai kemoterapian uskotaan auttavan tuhoamaan syöpäjäännöksiä, estämään metastaasien kasvua, vähentämään uusiutumisen riskiä ja pidentämään potilaan elämää, mutta niiden tehokkuutta ei ole todistettu laaja-alaisen tutkimuksen puutteen takia. Toimimattomissa kasvaimissa säteily on tärkein menetelmä neurooman hoitamiseksi.

Hermokasvaimille ei ole vakiokemoterapiaohjelmaa, mutta jotkut tutkimukset ovat osoittaneet positiivisia tuloksia Ifosfamidin ja doksorubisiinin suurista annoksista. Kurssien lukumäärä vaihtelee 4: stä 6: een.

Neuroomien oireellisena hoitona voidaan määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä. Hydrokefaalia aiheuttavien aivokasvaimien hoito on valinnainen vaihto.

Kuntoutusaika

Kuntoutusaika voi kestää jopa neljä kuukautta. Sen kesto riippuu monista tekijöistä: esimerkiksi kuinka vakava potilaan tila oli leikkauksen jälkeen ja sitä ennen, mitkä hermosto-oireet ovat, onko hoidon jälkeen positiivista trendiä. Useammin seuraavat toimenpiteet määrätään nopeampaan kuntoutukseen:

  • fysioterapia;
  • massotherapy;
  • harjoitukset.


Kuntoutusjakson aikana on tärkeää kiinnittää huomiota harjoituksiin ja terapeuttiseen hierontaan

Hyvin suoritettu toimenpide neoplasman poistamiseksi ja oikea palautumiskurssi sen jälkeen takaavat melko hyvät ennusteet, työkyvyn täydellisen palauttamisen ja elämänlaadun parantamisen. Poikkeuksena on tapaus, kun neuroma oli pahanlaatuinen..

Jos kasvain ei provosoinut selkäytimen puristumista, moottorijärjestelmän rikkomus voi jatkua pitkään.

Uusiutuva hoito

Useita vuosia leikkauksen jälkeen 50–55%: lla potilaista ilmenee pahanlaatuinen schwannoma. Jos kasvain tulee takaisin samassa paikassa, se tarkoittaa, että sitä ei poistettu kokonaan ensimmäisellä kerralla. Ehkä siellä on mikroskooppisia syöpäsoluja. Tämä riittää muuttumaan uudeksi sarkoomaksi. Myös etäpesäkkeistä (sekundaarinen kasvain) toisessa elimessä tai hermossa voi tulla uusiutumista..

Toistuvaa neurogeenista sarkoomaa on vaikeampi hoitaa. Lääkärit voivat poistaa neuroman, sädehoidon tai kemoterapian uudelleen aiemmin käytetystä annoksesta riippuen. Kohdennettua terapiaa harjoitetaan myös.

Tapahtumien syyt

Tarkkaa syytä neuroomien kehittymiselle ei ole määritetty, mutta asiantuntijat ovat varmoja, että schwannoman muodostumisprosessit voivat alkaa, koska solut lisääntyvät kromosomissa 22 olevien geenimutaatioiden vaikutuksesta.

Vaikka mutaatioiden tarkat syyt ovat epäselviä, tiedetään joitakin tekijöitä, jotka voivat laukaista ne:

  • Perinnöllinen taipumus;
  • Hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen muualla;
  • Pitkäaikainen altistuminen kemikaaleille ja reagensseille;
  • Pitkäaikainen altistus säteilylle varhaislapsuudessa;
  • Neurofibromatoosin esiintyminen potilaalla tai hänen vanhemmillaan.

Kaikista näistä tekijöistä tärkein on perinnöllisyys, mikä vahvistaa kasvaimen suhteen neurofibromatoosiin (sitä pidetään kromosomin 22 geenimutaation perinnöllisenä patologiana).

Hermokasvaimien komplikaatiot ja seuraukset

Pahanlaatuisen schwannoman kirurginen hoito lievittää yleensä nopeasti hermovaurioon liittyviä oireita. Mutta edistyneissä tapauksissa epämiellyttävät seuraukset voivat jäädä, kuten:

  • lihasheikkous (jos lihakset eivät voi palata alkuperäiseen tilaansa);
  • lantion elinten jatkuva toimintahäiriö;
  • kuulon menetys;
  • peruuttamaton halvaus.

Aivojen onkologia on vaarallista myös sellaisilla ilmiöillä kuin epilepsia, näköhäiriöt, heikentynyt liikkeen koordinaatio, hengitys- tai sydämen vajaatoiminta..

Kolmoisneurooman diagnoosin periaatteet

Varhainen diagnoosi tunnistaa pienen muodostumisen. Verifikaatio auttaa määrittämään hoidon taktiikat ja poistamaan vaaralliset komplikaatiot.

Kolmijäseninen anatomia

Skwannomien MRI-diagnoosi

Hermojen MRI on informatiivinen tapa havaita neuroomat. Tutkimuksella varmennetaan solmut, joiden halkaisija on alle 10 mm. Laskimonsisäinen kontrastin lisäparannus paljastaa kolmoishermon neurovasaalisen konfliktin, valtimon lokalisoinnin, selkäydinnesteen kulman poikkeavuudet, rungon.

Valittu menetelmä kraniaalisen hermon viidennen parin neuromien diagnosoimiseksi on MR-angiografia gadodiamidilla. Menettely tarkistaa neoplasmat, joiden koko on enintään viisi millimetriä.

Jodineksolilla tehdyllä CT-tutkimuksella havaitaan myös schwannoomat, mutta niiden koko on yli 1,5 cm. Tutkimus määrätään kolmoishermon kompression syiden poistamiseksi - vesisefalia, vesisäiliöiden puristus.

Vestibulaarisen funktionaalisuuden tutkimus suoritetaan kliinisillä menetelmillä erityisten taulukoiden mukaisesti. Tekniikka on neuropatologien omistuksessa.

Diagnostisten tekniikoiden rationaalinen yhdistelmä mahdollistaa neoplasman todentamisen oikeaan aikaan, mutta MRI on luotettavin tapa neuromien varhaiseen varmentamiseen.

Pahanlaatuinen Schwannoma: ennuste

Hyvänlaatuiset hermovaipan kasvaimet eivät johda kuolemaan, joten tällaisten potilaiden 5 vuoden elinajanodote on 100%.

Jopa pahanlaatuiset schwannomat kasvavat hitaasti muihin sarkoomiin verrattuna, joten ennuste heille on hyvin rauhoittava. Viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee 37,6%: sta 65,7%: iin. Jos leikkaus on mahdoton, ennuste on huonompi. Kasvaimen sijainti vaikuttaa myös lukuihin. Joten pään ja kaulan neurogeenisissa sarkoomissa viiden vuoden ennuste on heikoin, se vaihtelee 15-35%.

Neurooman ehkäisy

Neurooman ehkäisyyn ei ole erityisiä menetelmiä. Yleiset toimenpiteet vähenevät sairautta aiheuttavien kielteisten tekijöiden vaikutusten estämiseksi ja kasvainten vastaisen immuniteetin lisäämiseksi. Nämä sisältävät:

  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • hyvä ravitsemus;
  • itselääkityksen epääminen;
  • oikea-aikainen yhteys lääkäriin sairauden sattuessa;
  • stressitilanteiden vähentäminen;
  • immuunijärjestelmän vahvistaminen.

Tarkkailemalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voit vähentää hallitsemattoman solujen jakautumisen todennäköisyyttä ja kasvainten muodostumista.

Kansanlääkkeet

Edellä kuvattujen vaihtoehtojen lisäksi neuromaa voidaan hoitaa kotona. Ennen kuin käytät lueteltuja reseptejä, suosittelemme kuitenkin, että otat yhteyttä lääkäriisi..

Tärkeä! Vaihtoehtoinen hoito ei korvaa pääasiallista, ja sitä voidaan käyttää vain lisätukeen yhdessä lääkärin määräämän hoidon kanssa.... Hevoskastanjan tinktuura

Hevoskastanjan tinktuura

50 grammaa hevoskastanjaa infusoidaan kahden viikon ajan puoli litraan vodkaa. Ravista tinktuuria määräajoin. Saatua raaka-ainetta otetaan 10 tippaa (lääkkeen annetaan laimentaa veteen) kolme kertaa päivässä. Kurssi on 2 viikkoa. Tauon jälkeen on suositeltavaa toistaa, jopa 6 kertaa.

Valkoinen misteli-tinktuura

Valkoinen misteli määrä 2 rkl. l. Infusoidaan 500 grammaan kiehuvaa vettä yön yli. Tinktuura on tarpeen ottaa kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Kurssi on kolme viikkoa tauolla. Suositeltava 4 kurssia. Tinktuura on valmistettava päivittäin pitämään se tuoreena.

Mahdolliset komplikaatiot

kävelyn epävarmuus, diskoordinaatio, laajat liikkeet, laulullinen puhe, nystagmus. Selkäydinneurooma on monimutkainen selkäytimen puristuksen seurauksena kompression myelopatian kehittymisen kanssa, joka ilmenee leesion alla olevista sensorimotorisista häiriöistä, lantion toimintahäiriöistä. Emättimen hermohaarojen schwannoman komplikaatio on kurkun neuropaattinen pareesi.

Neurooman seurauksina ovat pareesit - vapaaehtoisten liikkeiden heikkeneminen - ja halvaus, jossa ihminen menettää kykynsä suorittaa mitään liikkeitä. Kaikki nämä seuraukset ilmenevät selkäytimen puristuksesta kasvaimen avulla. Voimakkaalla paineella kehittyy halvaus, heikossa paineessa pareesi.

Hoitamatta jättämisessä schwannomassa voi kehittyä komplikaatioita, joita ei voida eliminoida.

Halvaus ja pareesi voi ilmetä molemmissa raajoissa ja samanaikaisesti molemmissa käsivarsissa ja jaloissa. Moottorijärjestelmä on häiriintynyt, troofisia muutoksia ilmenee, lihaksen sävy heikkenee.

Jopa selkärangan hyvänlaatuisella tuumorilla voi olla ihmisten terveydelle vaarallisia seurauksia. Se voi puristaa selkärangan hermoja, mikä voi johtaa:

  • moottorin toimintojen osittainen menetys;
  • suolen toimintahäiriöt;
  • virtsajärjestelmän toimintahäiriöt.

Lisäksi skvannoomat kykenevät rappeutumaan pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, ja tämä on jo potentiaalisesti vaarallinen paitsi terveydelle myös ihmishenkille..

Folk korjaustoimenpiteitä schwannoma

Luonnolliset lääkkeet auttavat estämään kasvaimen kasvua. Tällaisten varojen käytöstä sovitaan hoitavan lääkärin kanssa. Kansanlääkkeet ovat tehokkaita vain yhdessä huumehoidon kanssa.

Valkoinen misteli. 2 rkl. l. kuiva valmiste kaadetaan 2,5 kupilla kiehuvaa vettä. Sulje astia ja vaatii yön yli. 3 viikon kuluessa potilas juo 100 ml suodatettua liemettä kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Tinktuura tulee olla tuoretta joka päivä. Lyhyen tauon jälkeen hoito toistetaan. Sallitaan suorittaa korkeintaan 4 hoitojaksoa valkoisella misteellä.

Hevoskastanja. 50 gr. lääke laitetaan lasisäiliöön ja kaadetaan 0,5 litraan vodkaa. Sulje ilmatiiviisti ja aseta astia viileään pimeään paikkaan 2 viikkoa. Ravista tinktuuraa joka 3. päivä. Valmis lääke suodatetaan. Lisää 10 tippaa tinktuuria lasilliseen vettä. Se otetaan kolme kertaa päivässä 14 päivän ajan. 2 viikon kuluttua kurssi toistetaan.

Kansalliset lääkkeet neurooman hoitoon ovat sallittuja vain, jos niiden komponenteille ei esiinny allergisia reaktioita. Et voi ottaa tinktuureja, jos ne vaikuttavat haitallisesti lääkkeiden tai muiden terapeuttisten toimenpiteiden imeytymiseen.

Patologinen anatomia ja koulutuksen syyt

Schwannoman kehityksen lähde ja paikka on vestibulaarinen sisäkalvon kallonhermo (kahdeksas kallonhermojen pari). Tämä johtuu hermosuojuksen muodostavien Schwann-solujen liiallisesta läsnäolosta. Neurooman kasvaessa se vaikuttaa kuulohermoon ja läheisiin anatomisiin rakenteisiin. Laajentuneessa versiossa kasvain on tiheä solmu, jolla on mukulainen pinta, harvoissa tapauksissa - erikokoisilla kystat. Intrakanaalainen neuroma ei ulotu sisäisen kuulokanavan ulkopuolelle.

90%: lla tapauksista neuroma voi kehittyä yhdeltä puolelta. 5% patologiasta on vahingossa tapahtuvaa kahdenvälistä kasvainta, loput 5% on ihmisiä, joilla on perinnöllinen neurofibromatoosi. Tässä tapauksessa lapset ovat myös alttiita taudille, tilannetta ei pidetä erillisenä patologiana..

Kliinisesti ei ole osoitettu luotettavia tosiasioita, mikä johtaa tarkalleen solumutaatioon ja yksipuolisen kasvaimen muodostumiseen. Patologia kehittyy murrosikäisiin ihmisiin ja on yleinen 30–40-vuotiailla. Tilastojen mukaan tauti vaikuttaa naisiin 2-3 kertaa useammin kuin miehet: kasvainten kokonaismäärästä vastaavasti 6% ja 3%. Kahdenvälinen tuumori johtuu geneettisestä taipumuksesta.

Leikkaus neuroman poistamiseksi

Lääkäri määrää kirurgisen toimenpiteen, kun potilaan oireet ovat riittävän vahvat samoin kuin kasvaimen nopean kasvun yhteydessä. Kirurginen hoito on tapa päästä eroon taudista, suojata kasvohermo vaurioilta, sulkea pois parees ja aivojen tipu.

Sinun on varauduttava operaatioon. Viikkoa ennen nimettyä päivää lääkärin suosituksesta he lopettavat verenohennuslääkkeiden käytön. Potilas ottaa glukokortikosteroideja 2 päivää ennen leikkausta. Leikkauspäivänä potilaalle määrätään antibiootteja tarttuvien tautien torjumiseksi.

Leikkaus suoritetaan tarkoituksenmukaisella tavalla, jonka valinta riippuu neurooman sijainnista ja kasvaimen koosta. Leikkaus kestää 6–12 tuntia. Kirurgiset menetelmät vaihtelevat kasvaimen saatavuuden mukaan:

  • translabyrinthine. Leikkauksen aikana lääkäri tekee reiän kallon luuhun korvan takana, poistaa ajallisen luun mastoidiprosessin. Ennen leikkausta lääkärin on ilmoitettava potilaalle, että leikkauksen jälkeen on varauduttava sellaisiin seurauksiin kuin kuulon menetykseen leikatussa korvassa;
  • retrosigmoid. Leikkaukseen sisältyy kallon avaaminen korvan läheisyydessä pään takaosaa lähempänä olevaa aluetta, sitten lääkäri poistaa kasvaimen. Tällaisen toimenpiteen etuna on kyky säilyttää ihmisen kuulo;
  • läpi kallon keskiosan. Korvan yläpuolelle tehdään viilto treporoimalla ajallinen luu, minkä jälkeen neuroma poistetaan sisäisen kuulokanavan kautta.

Kirurginen menetelmä neuroman hoitamiseksi voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita: silmien kuivuminen ja korvien soiminen, päänsärky ja huono koordinaatio, kasvojen lihaksen tunnottomuus.

Potilas viettää kuntoutusjakson ensimmäisen viikon lääkärin kirurgisella osastolla, jonka jälkeen potilas yleensä viedään kotiin. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen lääkäri määrää potilaalle lääkkeitä, jotka tukevat koko kehoa ja hermostoa, sitten määrätään lääkkeitä uusiutumisen estämiseksi.

Kuntoutustoiminta sisältää harjoituksia, joiden tarkoituksena on kasvojen lihaksen motorisen toiminnan palauttaminen. Ruokavalion tulisi sisältää suuria määriä C-vitamiinia ja monityydyttymättömiä rasvahappoja. Kuntoutuksen aikana kahvi ja suklaa tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle, koska ne herättävät hermostoa, samoin kuin rasvaiset, mausteiset ja suolaiset ruuat. Neurooman kirurgisen poiston jälkeen palautumisaika voi kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen. Leikkauksen jälkeen sinun on suoritettava säännöllinen MRI 7 vuoden ajan uusiutumisen estämiseksi.

tautiArvioitu hinta, $
Kilpirauhassyövän seulonnan hinnat3 850 - 5 740
Kivessyövän tutkinnan ja hoidon hinnat3 730 - 39 940
Hinnat mahasyövän tutkimukselle5730
Hinnat ruokatorven syövän diagnoosille14 380 - 18 120
Munasarjojen syövän diagnosoinnin ja hoidon hinnat5 270 - 5 570
Hinnat maha-suolikanavan syövän diagnosoinnista4 700 - 6 200
Hinnat rintasyövän diagnoosista650 - 5 820
Myeloidisen leukemian diagnoosin ja hoidon hinnat9 600 - 173 000
Hinnat Vater-nänni syövän hoidolle81 600 - 84 620
Peräsuolen syövän hoidon hinnat66 990 - 75 790
Haimasyövän hoidon hinnat53 890 - 72 590
Ruokatorven syövän hoidon hinnat61,010 - 81,010
Maksasyövän hoidon hinnat55 960 - 114 060
Sappirakon syöpähoidon hinnat7 920 - 26 820
Mahasyövän hoidon hinnat58820
Myelodysplastisen oireyhtymän diagnoosin ja hoidon hinnat9 250 - 29 450
Hinnat leukemian hoidolle271 400 - 324 000
Timooman hoidon hinnat34530
Keuhkosyövän hoidon hinnat35 600 - 39 700
Melanooman hoidon hinnat32 620 - 57 620
Basaliomahoidon hinnat7700 - 8 800
Pahanlaatuisten ihokasvaimien hoidon hinnat4 420 - 5 420
Silmämelanooman hoidon hinnat8000
Kraniotomian hinnat43,490 - 44,090
Kilpirauhassyövän hoidon hinnat64 020 - 72 770
Hinnat luu- ja pehmytkudossyövän hoidossa61 340 - 72 590
Kurkunpään syövän hoidon hinnat6 170 - 77 000
Kivessyövän hoidon hinnat15410
Virtsarakon syöpähoidon hinnat21,280 - 59,930
Kohdunkaulan syövän hoidon hinnat12 650 - 26 610
Kohdun syöpähoidon hinnat27 550 - 29 110
Munasarjasyövän hoidon hinnat32 140 - 34 340
Paksusuolen syövän hoidon hinnat45330
Lymfoomahoidon hinnat11 650 - 135 860
Munuaissyövän hoidon hinnat28 720 - 32 720
Rintojen jälleenrakennuksen hinnat syövän hoidon jälkeen41 130 - 59 740
Rintasyövän hoidon hinnat26 860 - 28 900
Hinnat eturauhassyövän hoidosta23 490 - 66 010

tehosteet

Selkärangan neurooman kirurgista poistoa yhtenä hoitomenetelminä käytetään, kun kasvain on pieni tai päinvastoin, sen koko on 3,5 - 6 cm, potilaan ikä ei ylitä 60 vuotta.

Jos potilas kieltäytyy leikkauksesta, lääkärit valitsevat sädehoidon. Tässä tapauksessa protokollan mukaan neurooman hoito on tarkoitettu, kun kasvain sijaitsee vaikeasti tavoitettavassa paikassa, kun potilas on yli 60-vuotias, jolla on vaikea sydänsairaus, munuaisten vajaatoiminta ja diabetes mellitus. Sädehoitoa käytetään myös toistuvan neurooman kehittymiseen sen kirurgisen poiston jälkeen..

Ja vaikka neuroma muuttuu harvoin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, sen hoitoon on suhtauduttava vakavasti..

Tärkeimpiä seurauksia voidaan pitää pareesina ja halvaantumisena, kun taas halvaus on täydellinen liikkumisen puute, pareesi on vapaaehtoisten liikkeiden heikentyminen. Ne kehittyvät kasvaimen kasvun seurauksena, kun se puristaa selkäytimen. Jos kompressio on merkityksetön, pareesi kehittyy, jos se on vahva, halvaus.

Paresis tai halvaus voi tapahtua molemmilla yhdessä raajassa (monoplegia, monoparesis), ja se voi vaikuttaa molempiin käsivarsiin tai molempiin jaloihin (paraplegia, paraparesis). Liikehäiriöiden lisäksi havaitaan lihasheikkous ja troofiset muutokset..

Leikkauksen vaarallinen hetki kasvaimen poistamisessa on mahdollisuus hermovaurioihin. Jos näin tapahtuu, herkkyys ja moottorin toiminnot ovat heikentyneet..

Akustisen neurooman yhteydessä kuulon menetys on mahdollista. Tämä ei tapahdu kirurgisen toimenpiteen takia, vaan muodostumisen paineen taustalla ympäröiviin rakenteisiin.

Yksi leikkauksen yleisimmistä komplikaatioista on myös liikkeestä vastuussa olevien lihaksien rikkominen.

Sairauden tyypit

Mikä tahansa schwannoma, mukaan lukien selkärangan neuroma, on hyvänlaatuinen muodostuminen. Se kasvaa kooltaan hyvin hitaasti. Mutta käytännössä oli tapauksia, joissa sairaus oli pahanlaatuinen, ts. Se muuttui pahanlaatuiseksi kasvaimeksi..

Tätä tautia on useita päätyyppejä:

  1. Selkärangan schwannoma. Muodostumien joukossa tätä tyyppiä pidetään yleisimmänä. Selkärangan neuroma on kasvain selkärangan juurilla. Tällaiset muodostelmat voivat kasvaa nikamaisten foramenien kautta. Tämä on yleensä ominaista kohdunkaulan selkärangan neurinoinnille. Skwannomien takia muodostuu luun epämuodostumia. Tämä sairauden seuraus voidaan havaita spondylografisen diagnoosin jälkeen..
  2. Mortonin neuroma. Se on hyvänlaatuinen ja esiintyy yhden jalan pohjassa. Muodostaa tyypillisesti 3. ja 4. varpaan.
  3. Aivojen Schwannoma. Ei-pahanlaatuinen kasvain kasvaa hyvin hitaasti. Sen erottaa muista rakenteista kapselikuori.
  4. Akustinen neuroma. Se voi olla sekä nuorilla että vanhuksilla. Näkyy vain yhdessä korvassa ja kasvaa erittäin hitaasti.

On myös muita schwannoomeja, kuten näkö-, kolmois- ja ääreishermon kasvaimia.


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus