Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: luettelo, uusi sukupolvi

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) ryhmä on yleisin farmakologinen aine kivun hoitoon ja tulehduksellisten reaktioiden tukahduttamiseen kehossa useista syistä..

Tulehduskipulääkkeitä (NSAID) löytyy monista erilaisista vapautumismuodoista: tabletit, kapselit, injektiot, geelit, voiteet, laastarit, peräpuikot jne. Laaja valikoima kehitettyjä lääkkeitä, joilla on vaihteleva aktiivisuusaste ja haittavaikutukset, vaatii huolellista reseptiä ottaen huomioon samanaikaiset sairaudet.

Toimintamekanismi

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden lääkeaktiivisuus perustuu erityisen aineen - syklo-oksigenaasin (COX) - aktiivisuuden estämiseen. Sitä on 1 ja 2, kun taas COX-2: ta tuotetaan vain kehitettäessä tulehduksellinen vaste kehossa, kun taas COX-1 (konstitutiivinen) on fysiologinen ja vakio.

COX-1-aktiivisuuden tukkeutuessa huumeet aiheuttavat:

  • Keuhkoputkien ontelon kaventuminen.
  • Vaskulaarisen sängyn kaventuminen.
  • Kognitiivinen masennus.
  • Mahan limakalvon suojaustoimintojen heikentyminen.
  • Spermatogeneesin ja ovulatooristen prosessien tukahduttaminen.
  • Tromboksaani A2 -tuotannon estäminen (verihyytymien tukahduttaminen).

Jos estät COX-2: n toiminnan, yleinen tulehduksellinen prosessi heikkenee ja myös maha-suolikanavan suojaaminen happaman mahamehun vaikutuksilta.

Anesteettiset ei-steroidiset lääkkeet vaikuttamalla syklo-oksigenaasiin, samoin kuin prostaglandiinien, bradykiniinien, lipidiperoksidimuotojen tuotantoon, voivat saavuttaa seuraavat vaikutukset:

  1. tulehdusta;
  2. kipulääke (kipulääke);
  3. antipyretic;
  4. antitromboottiset.

Nämä vaikutukset ovat varmasti positiivisia, kun niitä käytetään kliinisessä käytännössä. Monilla NSAID-lääkkeiden ei-toivotuilla sivuvaikutuksilla on kuitenkin sama vaikutus COX: iin..

Lisäksi tulehduksen vastaisten lääkkeiden vaikutusta kuvataan nivelille:

  • Vaikuttaa negatiivisesti nivelrustoon - indometasiini, piroksikaami.
  • Neutraali - ibuprofeeni, diklofenaakki.
  • Positiivinen (ruston rakenteen palautumisen stimulaatio) - ketoprofeeni, meloksikaami. Tämän ominaisuuden vuoksi on edullista määrätä ne potilaille, joilla on jalkojen, käsivarsien, selkärangan nivelten rappeuttavia-dystrofisia sairauksia..

Luokittelu

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden luettelo on jaettu niiden kemiallisen rakenteen periaatteen mukaisesti, samoin kuin niiden kuuluminen tiettyyn toimintamekanismiin (kyky estää yksi tai toinen syklo-oksigenaasityyppi):

Selektiiviset COX-1-estäjät:

Tähän ryhmään kuuluu vain asetyylisalisyylihappo pieninä annoksina (100-200 mg x 1 kerta päivässä illalla), jolla on antitromboottinen vaikutus - estää tromboottisten massojen muodostumisen johtuen tromboksaani A2: n tuotannon estämisestä COX-1-aktiivisuuden estämisellä. Peruslääkkeet:

  • Tromboottinen ACC (tabletit 50, 100 mg). 40-160 ruplaa.
  • Aspirin Cardio (100 mg tabletit). 150-300 hiero.
  • Acecardol (tabletit 50, 100 mg). 20-30 hieroa.

Ei-selektiiviset COX-2-estäjät:

Tämän ryhmän huumeiden luettelo sisältää kaikki yleisimmät huumeet viime vuosisadan jälkeen. Monilla heistä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, ja ne myös lievittävät kipua. Suuret haittavaikutusriskit, toisin kuin selektiiviset COX-2-estäjät, rajoittavat niiden määräämistä monille potilaille.

Asetyylisalisyylihappo

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 2-vuotiaille lapsille

fenyylibutatsoni

Ominaisuus: Varovaisuus raskaana oleville ja imettäville potilaille

Metamitsolinatrium

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille

Indomethacin

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille

Ketorolac

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville naisille (kolmannella kolmanneksella) ja imettäville potilaille, alle 16-vuotiaille lapsille

diklofenaakki

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 1-vuotiaille lapsille

ketoprofeeni

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville naisille (3 raskauskolmanneksena) ja imettäville potilaille, alle 18-vuotiaille lapsille

ibuprofeeni

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville naisille (3 raskauskolmannekselle) ja imettäville potilaille

parasetamoli

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville naisille (1 trimestri) ja imettäville potilaille, alle 1 kuukauden ikäisille vauvoille

Lornoksikaami

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 18-vuotiaille lapsille

naprokseeni

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 16-vuotiaille lapsille

edustajiakauppanimiLevitysmenetelmä, hinta (hiero)
Aspiriini CardioTabletit (100 mg): 1000-3000 mg päivässä suun kautta. 200-250
ButadionVoide 5%: levitetään ohut kerros sairastuneille ihoalueille x 2-3 kertaa päivässä. 160-300
analginpillereitä (500 mg): 500 mg x 2-3 kertaa päivässä suun kautta aterian jälkeen; enintään 3000 mg päivässä (6 tablettia); älä ota yli viikon ajan neuvottelematta lääkärin kanssa ja tarkkailemalla yleistä verikoetta; lapsille 5-10 mg: n annos painokiloa kohti x 3-4 kertaa päivässä enintään 3 vuorokauden ajan. 10-150
Liuos lihakseen ja laskimoon: annostele 250-500 mg x 2-3 kertaa päivässä; enintään 2000 mg päivässä; lapsille annetaan nopeudella 50 - 100 mg / 10 painokiloa. 50-90
Peräsuolen peräpuikot: 250-500 mg x 2-3 kertaa päivässä rektaalisesti. 20-70
BaralginTabletit (500 mg): 500 - 1 000 mg x 4 kertaa päivässä suun kautta aterian jälkeen; enintään 3000 mg päivässä. 100-900
Liuos lihakseen ja laskimoon: pistä 2–5 ml x 1-2 kertaa; enintään 10 ml päivässä; lasten esittely painon perusteella; laskimonsisäisen annon tulee olla hidasta nopeudella 1 ml minuutissa. 200-400
Indomethacin SopharmaTabletit (25 mg): 25-50 mg x 2-3 kertaa päivässä suun kautta. 50-120
Peräsuolen peräpuikot (100 mg): 100 mg x 1 kertaa päivässä rektaalisesti. 100-190
Voide 10%: levitys ohuella kerralla kivuliaille ihoalueille x 3-4 (aikuiset) ja 2-3 (yli 14-vuotiaat lapset) kertaa päivässä; hiero kevyillä liikkeillä; kurssi jopa 10 päivää. 50-110
KetorolLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 1 - 1,5 ml (1/2 - 1 ampulli) x 3-4 kertaa; injektioiden laittaminen enintään 2 vuorokautta peräkkäin siirryttäessä toiseen vapautumismuotoon. 100-160
Tabletit (10 mg): 10 mg korkeintaan 4 kertaa päivässä; hoitojakso on enintään 5-7 päivää. 50-90
Geeli 2%: levitys ohuella kerralla kivuliaille ihoalueille x 3-4 kertaa päivässä; hiero kevyillä liikkeillä. 200-400
KetanovLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulli) x 3-4 kertaa päivässä; injektioiden laittaminen enintään 2 vuorokautta peräkkäin siirryttäessä toiseen vapautumismuotoon. 100-130
Tabletit (10 mg): 10 mg korkeintaan 4 kertaa päivässä; hoitojakso on enintään 5-7 päivää. 60-250
VoltarenLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 3 ml (1 ampulli) x kerta; parenteraalinen kurssi enintään 2 vuorokautta, sitten - siirtyminen toiseen lääkkeen vapautumismuotoon. 200-250
Peräsuolen peräpuikot (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 kertaa päivässä rektaalisesti. 300-400
Tabletit (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 kertaa päivässä suun kautta. 260-400
Transdermaalinen laastari: 15-30 mg päivässä, laastari liimataan ihoalueelle kivulias alueen päälle päiväksi; kurssi enintään 7 päivää. 340-400
diklofenaakkiLiuoksen lihaksensisäinen injektio: pistä 3 ml (3 ampullia) x kerran; parenteraalinen kurssi enintään 2 vuorokautta, sitten - siirtyminen toiseen lääkkeen vapautumismuotoon. 50-130
Tabletit (100 mg): 100 mg x 1 kerta päivässä suun kautta. 17-90
Voide 1%: levitetään ohut kerros kivuliaille ihoalueille 3-4 kertaa päivässä, minkä jälkeen hierotaan. 30-150
Geeli 1%: levitetään ohut kerros kivuliaille ihoalueille 3-4 kertaa päivässä, minkä jälkeen hierotaan. 100-200
DiklovitGeeli 1%: levitetään ohut kerros kivuliaille ihoalueille x 1-2 kertaa päivässä enintään 2 viikon ajan. 150-180
Voltaren EmulgelGeeli 1%: levitetään ohut kerros kivuliaille ihoalueille x 2 kertaa päivässä. 230-500
KetonalLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 1 - 1,5 ml (1 / 2-1 ampulli) x 3-4 kertaa; injektioiden laittaminen enintään 2 vuorokautta peräkkäin siirryttäessä toiseen vapautumismuotoon. 120-150
Kerma 5%: levitetään ohut kerros, 3-5 cm, kivuliaille ihoalueille x 2-3 kertaa päivässä enintään 2 viikon ajan. 400-590
Geeli 2,5%: levitetään ohut kerros, 3-5 cm, kivuliaille ihoalueille x 2-3 kertaa päivässä enintään 2 viikon ajan. 350-450
Kapselit (50 mg): 1-2 kapselia x 2-3 kertaa sisällä, nieleminen kokonaisena aterioiden aikana tai sen jälkeen, kapseli on suositeltavaa pestä vedellä. 110-250
Tabletit (100 mg): 1 tabletti x 2-3 kertaa päivässä sisällä, nielemällä kokonaisina aterian aikana tai sen jälkeen, on suositeltavaa juoda se veden kanssa. 200-270
BystrumgelGeeli 2,5%: levitetään ohut kerros, 3-5 cm, kivuliaille ihoalueille x 2-3 kertaa päivässä enintään 2 viikon ajan. 110-450
NurofenTabletit (200 mg): 1 tabletti x 2–4 kertaa päivässä suun kautta vedellä; Käytä enintään 3 vuorokautta, jos oireet jatkuvat, ota yhteys lääkäriin. 90-150
DolgitGeeli 5%: levitys 5-10 cm: n liuskalla kivullisille ihoalueille x 3-4 kertaa päivässä enintään 2 viikon ajan. 150-200
Kerma 5%: levitys 4-10 cm: n liuskalla kivullisille ihoalueille x 3-4 kertaa päivässä enintään 2 viikon ajan. 120-190
parasetamoliTabletit (200, 500 mg): 1 tabletti jopa 4 kertaa päivässä suun kautta, alle 6-vuotiaille lapsille - nopeudella 10 mg / 1 painokilo. 4-20
XefokamTabletit (4, 8 mg): 1-2 tablettia x 2-4 kertaa suun kautta ennen ateriaa; enintään 16 mg päivässä. 250-550
NalgezinTabletit (275 mg): 550-1100 mg päivässä suun kautta, kurssi on enintään 14 päivää. 240-350

Metamitsolinatriumvalmisteilla on lyhytaikainen vaikutus ja vain akuutin kivun oireyhtymään. Niitä ei kuitenkaan voida ottaa useita kertoja johtuen myrkyllisyydestä hematopoieettiselle järjestelmälle. Agranulosytoosi (perusverisolujen määrän kriittinen lasku) analgin-hoidon vakavimpana komplikaationa voi johtaa helpompaan tartuntaan tartuntatauteihin, kroonisen tartuntopolkujen pahenemiseen kehossa.

Parasetamoli yhdistää kipulääkkeet ja kuumetta alentavat vaikutukset ilman tulehduksen vastaista vaikutusta. Se voi myös johtaa myrkyllisiin vaikutuksiin maksaan, melkein hermostoon, joten sinun tulee olla varovainen sen nimittämiselle potilaille, jotka kärsivät heidän sairauksistaan.

Uuden sukupolven lääkkeet (selektiiviset COX-2-estäjät):

Nämä uudet ei-steroidiset lääkkeet ovat selektiivisimpiä niiden vaikutuksesta COX: iin. Samaan aikaan meloksikaamilla ja nimesulidilla on edelleen jonkin verran vaikutusta COX-1: ään, kun taas selekoksibi ja etorikoksibi estävät vain COX-2: ta, mikä tekee niistä erittäin selektiivisiä, koska niillä on pienin haittavaikutusten riski ja parhaat ei-steroidiset lääkkeet..

Meloksikaami

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 12-vuotiaille lapsilleMovalisLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulli) x kerran päivässä, injektio enintään 2 vuorokautta peräkkäin siirtymällä toiseen vapautumismuotoon. 500-1000Tabletit (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg päivässä suun kautta aterian aikana vedellä. 550-800Peräsuolen peräpuikot (15 mg): 15 mg (1 peräpuikko) x kerran päivässä rektaalisesti. 400-510AmelotexLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulli) x kerran päivässä, injektio enintään 2 vuorokautta peräkkäin siirtymällä toiseen vapautumismuotoon. 200-550Tabletit (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg päivässä suun kautta aterian aikana vedellä. 150-260Geeli 1%: levitys 4 cm: n nauhalla ihoalueille arkuuden alueella x 2 kertaa päivässä, hankauksella, enintään 2 viikon ajan. 200-260Peräsuolen peräpuikot (15 mg): 15 mg (1 peräpuikko) x kerran päivässä rektaalisesti. 180-290MovasinLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulli) x kerran päivässä, injektio enintään 2 vuorokautta peräkkäin siirtymällä toiseen vapautumismuotoon. 140-200Tabletit (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg päivässä suun kautta aterian aikana vedellä. 60-130

nimesulidi

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 12-vuotiaille lapsilleNimulidGeeli 1%: levitys 4 cm: n nauhalla ihoalueille arkuuden alueella x 3-4 kertaa päivässä, hankaaminen, enintään 2 viikon ajan. 210-250Tabletit (100 mg): 100 mg x 2 kertaa päivässä sisällä. 180-300NISEGeeli 1%: levitetään iholle 3 cm: n liuskalla arkuuden alueelle x 3-4 kertaa päivässä, hankaamalla, enintään 10 päivän ajan. 210-500Tabletit (100 mg): 100 mg x 2 kertaa päivässä sisällä. 170-300

selekoksibi

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 18-vuotiaille lapsilleCelebrexKapselit (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 kertaa päivässä suun kautta, älä pureskele. 180-1300

etorikoksibi

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 16-vuotiaille lapsilleArcoxiaTabletit (60, 90, 120 mg): 1 tabletti x 1 kerta päivässä. 450-1400

Tulehduskipulääkkeet voidaan jakaa tulehdusta estävän vaikutuksen vakavuuden mukaan:

  1. Vakava vaikutus (fenyylibutatsoni, indometasiini, diklofenaakki, ibuprofeeni, ketoprofeeni, lornoksikaami, meloksikaami, nimesulidi, etorikoksibi, selekoksibi).
  2. Heikko aktiivisuus (metamitsolinatrium, ketorolaakki, asetaminofeeni).

Mikä antotapa valita?

Maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tulisi etusijalla turvallisten ei-steroidisten lääkkeiden lisäksi myös oikean lääkkeen antotavan valitseminen..

  • Lihakseen annettavat injektiot antavat nopeamman vaikutuksen tabletteihin verrattuna, mutta niiden pitkäaikaista antamista ei pidetä suositeltavana.
  • Tabletit ja kapselit voidaan ottaa pitkään, kun taas niiden tehokkuus on vähintään yhtä suuri kuin injektioiden.
  • Peräpuikot (peräsuolen peräpuikot) auttavat suun kautta tapahtuvan antamisen mahdottomuudessa, mutta voivat aiheuttaa peräsuolen limakalvon paikallisia vaurioita.
  • Paikalliset muodot (geelit, voiteet, voiteet) ovat vähemmän tehokkaita kuin systeemiset muodot, vaikkakin ne ovat turvallisia ja aiheuttavat vähiten sivuvaikutusten riskin.

Merkinnät tapaamisesta

  1. Nivellaitteiston tulehdukselliset sairaudet (nivelreuma, ankyloiva spondüliitti - ankyloiva spondüliitti, kihti).
  2. Rusto- ja liikuntaelinten degeneratiiviset-dystrofiset sairaudet (muodonmuutos osteoartriitti, selkärangan eri osien osteokondroosi radikulaarisen kipuoireyhtymän kanssa).
  3. Pehmeiden kudosten vauriot (myosiitti, tendiniitti, tendovaginiitti, bursiitti).
  4. Algodismenorrhea (naisten kivulias kuukautiset).
  5. Traumaattisen altistuksen jälkeinen ajanjakso.
  6. Kipu leikkauksen jälkeen.
  7. Päänsärky.
  8. Sydän- ja verisuonitaudit (sepelvaltimotauti, aivoiskemian toissijainen estäminen, tila sepelvaltimoiden ohituksen ja verisuonten stentin jälkeen).

Nivelrikkojen pahenemisvaiheiden hoitamiseksi tulehduskipulääkkeet yhdistetään lihasrelaksanttien, B-vitamiinien ja riittävän harjoitteluohjelman nimeämiseen. Kun käytetään nivelten tulehduskipulääkkeitä, vaikutus voidaan saavuttaa suosittelemalla potilaalle fysioterapiaa sairaille nivelille, raajan liikkumista, määräämällä hyaluronihappovalmisteita (kondroprotektoreita)..

Vasta

  • Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.
  • Allergiset reaktiot, mukaan lukien niin kutsuttu "aspiriini" -triad (keuhkoastma yhdessä nenäontelon ja vierekkäisten hengitysteiden toistuvan polypoosin kanssa ja yliherkkyys asetyylisalisyylihapolle).
  • Ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavaurioiden aktiivinen vaihe.
  • Vakava maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
  • Verenvuoto.

Sivuvaikutus

Sen mukaan, mikä tyyppi COX estää lääkettä, voidaan erottaa useita ryhmiä yleisimmistä ei-steroidisten lääkkeiden käytön sivuvaikutuksista:

  1. Ruoansulatuskanava (pahoinvointi, oksentelu, mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolihaavan haavaiset leesiot, verenvuodon ja elimen perforoinnin vaara).
  2. Maksa (lääkkeiden aiheuttama hepatiitti, maksan vajaatoiminta).
  3. Munuaiset (interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta).
  4. Sydän- ja verisuoni (valtimoverenpaine, nesteretentio, turvotuksen riski).
  5. Verihiutale (trombosyyttisen komponentin aiheuttama veren hyytymisen väheneminen ja verenvuotoriski).

Mikä turvallinen lääke valitaan

Ei-steroidisten lääkkeiden sivureaktioiden erityispiirteet huomioon ottaen niiden oikea valinta on välttämätöntä. Ensinnäkin potilaalle tulisi luonnehtia yhden tai toisen tyyppinen maha-suolikanavan komplikaatioiden riski arvioiden anamnestisten tekijöiden perusteella:

RiskiKriteeri
MatalaEi alla lueteltuja tekijöitä
kohtalainen
  • Ikä yli 65 vuotta.
  • Pahoinvointi oksentelu.
  • Tupakointi.
  • Helicobacter pylori -infektio.
  • Glukokortikosteroidien ottaminen.
Pitkä
  • Haavojen anamneesi.
  • Pienten annosten asetyylisalisyylihapon ottaminen verihiutaleiden vastaisena aineena tai muuna verihiutaleiden vastaisena aineena / antikoagulanttina.

Lisäksi sydän- ja verisuoniriskiä arvioidaan SCORE-asteikolla, joka on jaettu alhaiseen, kohtalaiseen, korkeaan ja erittäin korkeaan..

Kaikki tulehduskipulääkkeet lisäävät verenpainetta keskimäärin 5 mm Hg. ja vähentää verenpainelääkkeiden (erityisesti ACE-estäjien, beeta-salpaajien ja diureettien) vaikutusta, mutta naprokseeni on tältä kannalta neutraalimpi. Diklofenaakki, nimesulidi ja meloksikaami ovat maksimaalisesti myrkyllisiä maksalle ja munuaisille, kun taas parasetamoli on vähemmän myrkyllistä. Ruoansulatuskanavan myrkyllisimmät ovat indometatsiini, ketorolakki, ketoprofeeni.

Taulukossa on yhteenveto suositelluista turvallisista tulehduskipulääkkeistä yhdistetyistä tiedoista ottaen huomioon haittavaikutusten riskin yhdistetyt perusteet:

Ruoansulatuskanavan riskiSydän- ja verisuoniriski
MatalaKohtalainen, korkeaHyvin pitkä
MatalaNSAID-lääkkeiden määrääminenNaprokseeni, selekoksibi tai ketoprofeeniVältä tulehduskipulääkkeiden määräämistä
kohtalainenEi-selektiiviset tulehduskipulääkkeet yhdessä omepratsolin / pantopratsolin (20 mg x 2 kertaa suun kautta) tai selektiivisten COX-2-estäjien kanssaNaprokseeni yhdessä omepratsolin / pantopratsolin tai selekoksibin / etorikoksibin kanssa
PitkäSelekoksibi / etorikoksibi yhdessä omepratsolin / pantopratsolin kanssaSelekoksibi / etorikoksibi yhdessä omepratsolin / pantopratsolin kanssa

Tietenkin vain uuden sukupolven lääkkeet auttavat vähentämään sivuvaikutuksia, etenkin potilaille, joilla on suuri maha-suolikanavan reaktioiden riski..

Ei-steroidiset kipulääkkeet ovat välttämättömiä. Useimmiten niitä määrätään alaselän ja niskan hoitoon osana selkärangan osteokondroosin pahenemisen hoitoa sekä nivelpotilaille. Mutta on syytä muistaa vakavien haittavaikutusten todennäköisyydestä, jonka arvioimiseksi on parempi kuulla terapeuttia..

Mikä se on

Kun salisyylihappo eristettiin pajun kuoresta vuonna 1829, tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat vakaasti ottaneet paikkansa erilaisten sairauksien lääkehoidossa, jotka ilmenevät kipuna tai tulehduksena. Niiden laaja käyttö varmistettiin opiaattien luontaisten sivuvaikutusten puutteella: sedaatio, hengityslama ja riippuvuus. Suurinta osaa näistä lääkkeistä pidetään kohtuullisen turvallisina ja ne ovat saatavissa tiskiltä..

Toimintamekanismi

Suurin osa tämän ryhmän lääkkeistä on syklo-oksigenaasi-entsyymin ei-selektiivisiä estäjiä, estäen sen molempien variaatioiden COX-1 ja COX-2 vaikutusta. Syklooksigenaasi vastaa prostaglandiinien ja tromboksaanin tuotannosta arakidonihaposta, jota puolestaan ​​saadaan soluseinämän fosfolipideistä entsyymin fosfolipaasi A avulla.2. Prostaglandiinit välittävät ja säätelevät tulehduksen muodostumista muun muassa. John Wayne löysi tämän mekanismin, joka myöhemmin sai Nobel-palkinnon löytöstään..

NSAID-luokitus

Tulehduskipulääkkeet luokitellaan kemiallisesta rakenteesta ja toiminnan luonteesta riippuen [1]:

happo

  • Salisylaatit: asetyylisalisyylihappo (aspiriini), diflunisal, lysiinimonoasetyylisalisylaatti.
  • Pyratsolidiinit: fenyylibutatsoni.
  • Indoleetikkahappojohdannaiset: indometasiini, sulindaakki, etodolakka.
  • Fenyylietikkahappojohdannaiset: diklofenaakki.
  • Oksikamerat: piroksikaami, tenoksikaami, lornoksikaami, meloksikaami.
  • Propionihappojohdannaiset: ibuprofeeni, naprokseeni, flurbiprofeeni, ketoprofeeni, tiaprofeenihappo.
Ei-happamat johdannaiset
  • Alkanonit: nabumetooni.
  • Sulfonamidijohdannaiset: nimesulidi, selekoksibi, rofekoksibi.

viitteitä

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään yleensä akuuteihin ja kroonisiin sairauksiin, joihin liittyy kipua ja tulehduksia. Tällä hetkellä tutkitaan parhaillaan mahdollisuuksia vaikuttaa peräsuolen syöpään ja niiden tehokkuuteen sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa..

Tulehduskipulääkkeitä määrätään useimmiten seuraaville sairauksille:

Sivuvaikutukset

Tulehduskipulääkkeiden laaja käyttö on kiinnittänyt huomiota näiden suhteellisen turvallisten lääkkeiden sivuvaikutuksiin. Yleisimmät ruoansulatuskanavaan ja munuaisiin liittyvät vaikutukset.

Kaikki vaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia ​​ja riittävän vakavia rajoittaakseen tämän lääkeryhmän käyttöä. Yhdysvalloissa 43% kaikista huumeisiin liittyvistä sairaalahoitoista on tarkoitettu tulehduskipulääkkeille, joista suurin osa olisi voitu välttää.

Haittavaikutukset havaitaan NSAID-lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä (esimerkiksi osteokondroosin hoidossa), ja ne muodostuvat vatsan ja pohjukaissuolihaavan limakalvon vaurioista, haavojen muodostumisesta ja verenvuodosta. Tämä valinnaisten NSAID-lääkkeiden puute on johtanut uuden sukupolven lääkkeiden kehittämiseen, jotka estävät vain COX-2: ta (tulehduksen entsyymi) eivätkä vaikuta COX-1: n (suojaava entsyymi) toimintaan. Siten uuden sukupolven lääkkeillä ei käytännössä ole tärkeimpiä sivuvaikutuksia (ruoansulatuskanavan elinten limakalvon vaurioita), jotka liittyvät ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön..

Maha-suolikanavasta

Suurin osa näistä vaikutuksista liittyy ruoansulatuskanavan limakalvon välittömään tai epäsuoraan ärsytykseen. Koska ne ovat enimmäkseen happoja, niillä on suora ärsyttävä vaikutus mahalaukun limakalvoon. COX-1: n estäminen johtaa prostaglandiinien vähenemiseen ja seurauksena parietaalisen liman suojaavien ominaisuuksien heikkenemiseen..

Yleisimmät ilmenemismuodot:

Haavaumien riski liittyy suoraan annokseen ja hoidon kestoon. Haavaumien todennäköisyyden vähentämiseksi on välttämätöntä käyttää lääkkeen pienintä tehokasta annosta vähimmäisajan. Nämä suositukset jätetään yleensä huomioimatta..

Mahan limakalvon vaurioalueen ja nopeuden määräävä tekijä on mahan sisäinen pH-arvo. Mitä korkeampi pH, sitä vähemmän on limakalvojen verenvuotoa [2]. Siksi NSAID-lääkkeiden pitkäaikaisen käytön yhteydessä on tarpeen suorittaa mahansisäinen pH-tutkimus..

Ruoansulatuskanavasta aiheutuvien haittavaikutusten kehittymistiheys riippuu myös lääkkeestä: uskotaan, että indometatsiini, ketoprofeeni ja piroksikaami aiheuttavat useimmiten sivuvaikutuksia, kun taas ibuprofeeni (pienet annokset) ja diklofenaakki ovat suhteellisen harvinaisia.

Jotkut lääkkeet tuotetaan erityisissä kalvoissa, jotka liukenevat suolistossa ja kulkevat muuttumattomana vatsan läpi. Tämän uskotaan vähentävän sivuvaikutusten riskiä. Samanaikaisesti ottaen huomioon sivuvaikutusten kehittymismekanismi, on mahdotonta väittää varmuudella sellaisista ominaisuuksista..

Ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia voidaan vähentää käyttämällä protonipumppujen estäjien ryhmästä peräisin olevia lääkkeitä, kuten omepratsolia. Huolimatta tämän tekniikan tehokkuudesta, tämän järjestelmän mukainen pitkäaikainen terapia on taloudellisesti kannattamatonta..

Munuaisista

Näiden sivuvaikutusten mekanismi liittyy todennäköisimmin munuaisveren virtauksen muutokseen, jota säätelevät prostaglandiinit, joihin NSAID: t vaikuttavat..

Munuaisten vajaatoimintaan liittyvät haittavaikutukset:

Tulehduskipulääkkeet, etenkin yhdessä muiden munuaistoksisten lääkkeiden kanssa, voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan.

Seuraavat komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia:

raskaus

NSAID-ryhmän lääkkeiden käyttöä ei suositella raskauden aikana, etenkin kolmannella kolmanneksella. Vaikka suoria teratogeenisia vaikutuksia ei ole tunnistettu, tulehduskipulääkkeiden uskotaan aiheuttavan arteriosus-kanavan (Botallov-kanava) ennenaikaista sulkeutumista ja munuaiskomplikaatioita sikiössä. On myös tietoa ennenaikaisista synnytyksistä. Tästä huolimatta aspiriinia yhdessä hepariinin kanssa on onnistuneesti käytetty raskaana olevilla naisilla, joilla on antifosfolipidioireyhtymä..

[Kuka?] Uskoo parasetamolin olevan turvallinen ja hyvin siedetty raskauden aikana. Annosohjelman tiukka noudattaminen on välttämätöntä, koska maksan vajaatoiminnan riski on lisääntynyt.

photosensitization

Fotodermatiitti on monien tulehduskipulääkkeiden yleisesti havaittu sivuvaikutus (Moore, 2002).

Muut komplikaatiot

Myös seuraavia komplikaatioita esiintyy: lisääntyneet maksaentsyymit, päänsärky, huimaus.

Ei tyypillinen, mutta yleinen: sydämen vajaatoiminta, hyperkalemia, sekavuus, bronkospasmi, ihottuma.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: luettelo lääkkeistä, miksi niitä määrätään, mihin sairauksiin

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) - lääkkeet, joiden nimi osoittaa niiden koostumuksen, tarkoituksen ja toiminnan.

Ei-steroidiset - eivät sisällä syklopentanperhydrofenantreenin ydintä, joka on osa hormoneja ja biologisesti aktiivisia aineita.

Tulehduskipulääkkeet - vaikuttavat voimakkaasti elävän kehon tulehduksellisiin prosesseihin, keskeyttäen tulehduksen kemiallisen prosessin.

NSAID-ryhmän lääkkeiden historia

Pajun anti-inflammatoriset ominaisuudet tunnetaan 5. vuosisadalta eKr. Vuonna 1827 tämän kasvin kuoresta eristettiin 30 grammaa salisiinia. Vuonna 1869 saatiin salisiinin perusteella aktiivinen aine - salisyylihappo.

Salisyylihapon anti-inflammatoriset ominaisuudet ovat olleet tiedossa jo kauan, mutta voimakas ulserogeeninen vaikutus on rajoittanut sen käyttöä lääketieteessä. Asetyyliryhmän lisääminen molekyyliin vähensi merkittävästi ruoansulatuskanavan haavaumien riskiä..

Ensimmäinen NSAID-ryhmän lääke syntetisoitiin vuonna 1897 Bayer-yhtiön toimesta. Se saatiin asetyloimalla salisyylihappo. Hän sai patentoidun nimen - "Aspiriini". Vain tämän farmakologisen yrityksen lääkkeellä on oikeus kutsua aspiriiniksi..

Vuoteen 1950 asti aspiriini oli ainoa ei-steroidinen tulehduskipulääke. Sitten aktiivinen työ alkoi luoda tehokkaampia keinoja.

Asetyylisalisyylihapon merkitys lääketieteessä on kuitenkin edelleen suuri..

Tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismi

Tulehduskipulääkkeiden pääasiallinen käyttökohta on biologisesti aktiiviset aineet - prostaglandiinit. Ensimmäisiä löytyi eturauhanen erityksestä, joten niiden nimi. Kaksi päätyyppiä on tutkittu tarkemmin:

  • Ensimmäisen tyyppinen syklo-oksigenaasi (COX-1), joka vastaa maha-suolikanavan suojaavien tekijöiden synteesistä ja veritulpan muodostumisprosesseista.
  • Toisen tyyppinen syklo-oksigenaasi (COX-2), osallisena tulehduksellisten prosessien päämekanismeissa.

Estämällä entsyymejä saavutetaan kipua vähentävät, tulehdusta vähentävät ja kehon lämpötilaa alentavat vaikutukset.

On lääkkeitä, joilla on selektiivinen ja ei-selektiivinen vaikutus. Selektiiviset aineet estävät COX-2-entsyymiä suuremmassa määrin. Vähentää tulehduksia vaikuttamatta ruuansulatuskanavan prosesseihin.

Toisen tyyppisen syklo-oksigenaasin vaikutus on suunnattu:

  • lisätä verisuonien läpäisevyyttä;
  • tulehduksellisten välittäjien vapautuminen vaurioituneelta alueelta;
  • lisääntynyt turvotus tulehduksen alueella;
  • fagosyyttien, syöttösolujen, fibroblastien migraatio;
  • kehon yleisen lämpötilan nousu keskushermoston termoregulaation keskuksien kautta.

Tulehdus

Tulehdusprosessi on kehon universaali vastaus vahingollisiin vaikutuksiin, ja sillä on useita vaiheita:

  • muutosvaihe kehittyy vahingolliselle tekijälle altistumisen ensimmäisissä minuutteissa. Vaurioaineet voivat olla fysikaalisia, kemiallisia tai biologisia. Biologisesti aktiiviset aineet vapautuvat tuhoutuneista soluista, aloittaen seuraavista vaiheista;
  • erittyminen (liotus), jolle on tunnusomaista kuolleista soluista peräisin olevien aineiden vaikutus syöttösoluihin. Aktivoidut basofiilit vapauttavat leistaan ​​histamiinia ja serotoniinia aiheuttaen veren ja makrofagien nestemäisen osan verisuonien läpäisevyyden lisääntymistä. Turvotusta esiintyy, paikallinen lämpötila nousee. Entsyymit vapautuvat vereen, mikä houkuttelee entistä enemmän immunokompetentteja soluja, käynnistäen biokemiallisten ja suojaavien prosessien kaskadin. Reaktiosta tulee liiallista. Kipu syntyy. Juuri tässä vaiheessa ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ovat tehokkaita;
  • lisääntymisvaihe, tapahtuu toisen vaiheen resoluutiohetkellä. Pääsolut ovat fibroblasteja, jotka muodostavat sidekudosmatriisin tuhotun rakenteen palauttamiseksi.

Vaiheilla ei ole selkeää aikataulua, ja ne sisältyvät usein yhdistelmään. Erityisen voimakkaan erittymisvaiheen aikana, jatkaen hyperergistä komponenttia, proliferaatiovaihe viivästyy. NSAID-lääkkeiden määrääminen edistää varhaista toipumista ja helpottaa potilaan yleistä tilaa.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pääryhmät

Luokituksia on monia. Suosituimmat niistä perustuvat aineiden kemialliseen rakenteeseen ja biologisiin vaikutuksiin..

salisylaatteja

Eniten tutkittu aine on asetyylisalisyylihappo. Kivunlievitysvaikutus on hyvin kohtalainen. Sitä käytetään lääkkeenä lämpötilan alentamiseksi kuumeisissa olosuhteissa ja keinona parantaa mikroverenkiertoa kardiologiassa (pieninä annoksina se vähentää veren viskositeettia estämällä tyypin I syklo-oksigenaasia).

propionaatit

Propionihapposuoloilla on kohtalainen kipulääke ja voimakkaat antipyreettiset vaikutukset. Tunnetuin on ibuprofeeni. Alhaisen myrkyllisyytensä ja korkean hyötyosuutensa vuoksi sitä käytetään laajasti lastenlääketieteessä.

asetaatit

Etikkahappojohdannaiset ovat hyvin tunnettuja ja niitä käytetään laajalti lääketieteessä. Niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja voimakas kipulääke. Koska ensimmäisellä tyypillä syklo-oksigenaasilla on suuri vaikutus, niitä käytetään varoen peptisen haavataudin ja verenvuodoriskin yhteydessä. Kuuluisimmat edustajat: Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

Selektiiviset COX-2-estäjät

Selekoksibia ja rofekoksibia pidetään nykyaikaisimpana valikoivana lääkkeenä. Ne on rekisteröity Venäjän markkinoilla.

Muut huumeet

Parasetamoli, nimesulidi, meloksikaami. Ne toimivat pääasiassa TsOG-2: lla. Niillä on keskittyneen vaikutuksen voimakas kipulääke ja kuumetta alentava vaikutus.

Suosituimmat tulehduskipulääkkeet ja niiden kustannukset

  • Asetyylisalisyylihappo.

Tehokas ja edullinen lääke. Saatavana 500 mg: n ja 100 mg: n annoksina. Keskimääräinen hinta markkinoilla on 8-10 ruplaa 10 tabletille. Sisältyy elintärkeiden.

Turvallinen ja edullinen huume. Hinta riippuu julkaisumuodosta ja valmistajasta. Sillä on voimakas kuumetta alentava vaikutus. Käytetään laajalti lastenhoidossa.

Venäjällä valmistetut 400 milligramman kalvopäällysteiset tabletit maksavat 50–100 ruplaa 30 tabletille.

Suosittu huume ympäri maailmaa. Annetaan Euroopan maissa ilman lääkärin määräystä. Suosituimmat muodot: 500 milligrammaa tablettia ja siirappia.

Se on osa yhdistettyjä lääkkeitä kipulääkkeenä ja kuumetta alentavana aineena. Sillä on keskeinen vaikutusmekanismi vaikuttamatta hematopoieesiin ja maha-suolikanavaan.

Hinta riippuu tuotemerkistä. Venäjällä valmistetut tabletit maksavat noin 10 ruplaa.

Yhdistetty valmiste, joka sisältää anti-inflammatorisia ja psykostimuloivia komponentteja. Kofeiini lisää trooppisten aivoreseptoreiden herkkyyttä parasetamolille, tehostaen anti-inflammatorisen komponentin vaikutusta.

Saatavana 500 milligramman tabletteina. Keskimääräinen hinta 10-20 ruplaa.

Sitä valmistetaan erilaisissa annosmuodoissa, mutta eniten kysyntää annetaan injektioiden ja paikallisten muotojen (voiteet ja laastarit) muodossa..

Kolmen ampullin pakkauksen hinta on 50-100 ruplaa.

Selektiivinen lääke, jolla on estävä vaikutus toisen tyyppiseen syklo-oksigenaasiin. Sillä on hyvä kipulääke ja kuumetta alentava vaikutus. Käytetään laajalti hammaslääketieteessä ja leikkauksen jälkeen.

Saatavana tablettien, geelien ja suspensioiden muodossa. Keskimääräiset kustannukset markkinoilla 100 - 200 ruplaa 20 tabletille.

Lääkkeelle on ominaista voimakas kipulääkevaikutus, joka on verrattavissa muiden kuin huumausaineiden kipulääkkeiden vaikutukseen. Sillä on voimakas ulserogeeninen vaikutus maha-suolikanavan limakalvoon. Käytetään varoen.

On annettava tiukasti määräysten mukaan. Julkaisulomakkeet ovat erilaisia. 10 milligramman tabletit maksavat sadasta ruplasta pakkauksessa.

Tulehduskipulääkkeiden käytön tärkeimmät indikaatiot

Yleisimmät syyt tämän luokan aineiden käyttämiseen ovat tulehdukseen, kipuun ja kuumeeseen liittyvät sairaudet. On muistettava, että lääkkeitä käytetään harvoin monoterapiassa. Hoidon tulee olla kattava.

Tärkeä. Käytä tämän kappaleen tietoja vain, jos hätätilanne ei salli sinun ottaa yhteyttä valtuutettuun teknikkoon pian. Kaikista hoitokysymyksistä on keskusteltava lääkärin kanssa..

nivelrikko

Tauti, joka aiheuttaa muutoksen nivelpinnan anatomisessa rakenteessa. Aktiivinen liike on erittäin kivulias johtuen nivelten turvotuksesta ja lisääntyneestä nivelnesteen effuusiosta.

Vaikeissa tapauksissa hoito rajoittuu nivelten korvaamiseen.

Tulehduskipulääkkeet on tarkoitettu prosessin kohtalaiselle tai kohtalaiselle vaikeudelle. Kipuoireyhtymän kanssa määrätään 100-200 milligrammaa nimesulidia. Enintään 500 mg päivässä. Se otetaan 2–3 annosta. Juo vähän vedellä.

Nivelreuma

Nivelreuma on tulehduksellinen autoimmuunisairaus. Eri kudoksissa tapahtuu useita tulehduksellisia prosesseja. Pääasiassa nivelet ja endokardiaaliset kudokset. Tulehduskipulääkkeet ovat valittuja lääkkeitä, kun niitä yhdistetään steroidihoitoon. Endokardiaaliset vauriot johtavat aina veritulppien kertymiseen sydämen venttiilien ja kammioiden pintaan. Asetyylisalisyylihapon ottaminen 500 milligrammaa päivässä vähentää tromboosiriskiä 5 kertaa.

Kipu pehmytkudosvammoissa

Liittyy turvotukseen traumaattisen tekijän ja sitä ympäröivien kudosten levityskohdassa. Eksudaation seurauksena pienet laskimokohdat ja hermopäät puristuvat.

Vaurioituneessa elimessä on laskimoveren stagnaatio, mikä lisää edelleen aineenvaihduntahäiriöitä. Kehittyy noidankehä, mikä huonontaa uusiutumisen edellytyksiä.

Keskimääräisen kipuoireyhtymän avulla on mahdollista käyttää paikallisia muotoja diklofenaakki.

Levitä vammautumis- tai nyrjähdysalueelle kolme kertaa päivässä. Vaurioitunut elin tarvitsee lepoa ja immobilisointia useita päiviä.

osteochondrosis

Tässä patologisessa prosessissa selkärangan hermojen juurten puristuminen tapahtuu ylemmän ja alemman selkärangan välillä, jotka muodostavat kanavat selkärangan hermojen poistumisesta.

Kun kanavan luumeni laskee, hermojuuret, hengittävät elimet ja lihakset kokevat puristumisen. Tämä johtaa tulehduksellisten prosessien ja itse hermojen turvotuksen kehittymiseen, mikä häiritsee edelleen troofisia prosesseja.

Noidankehän murtamiseksi käytetään paikallisia voiteita ja geelejä, jotka sisältävät diklofenaakkia, yhdessä lääkkeen injektoitavien muotojen kanssa. Kolme millilitraa diklofenaakin liuosta injektoidaan lihakseen kerran päivässä.

Hoitojakso on vähintään 5 päivää. Koska lääke on erittäin haavainen, on otettava protonipumppujen salpaajia ja antasideja (Omeprazole 2 -kapselit kahdesti päivässä ja Almagel yksi tai kaksi kauhaa kolme kertaa päivässä)..

Lannekipu

Tällä lokalisoinnilla iskiashermo kärsii useimmiten. Kivulias tuntemukset ovat melko voimakkaita. Iskiashermo muodostuu selkärangan juurista, jotka ilmenevät ristin nivelen selkärankaisista, jättäen rajoitetulla alueella gluteaalisen alueen mataliin kudoksiin. Tämä altistaa tulehdukselle ja hypotermialle.

Diclofenacia tai Nimesulidea sisältäviä NSAID-lääkkeitä sisältäviä voiteita käytetään. Vakavan kivun kanssa hermoston poistumispaikan salpaus anestesialääkkeellä suoritetaan. Paikallista kuivaa lämpöä käytetään. Hypotermian välttäminen on tärkeää.

Päänsärky

Kefalalgia johtuu useista patologisista prosesseista. Yleisin syy on aivojen vasospasmi. Itse aivoissa ei ole kivunreseptoreita. Kivun tunkeutuminen välittyy sen kalvoista ja suonien reseptoreista.

Ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on suora vaikutus prostaglandiineihin, jotka säätelevät kipua thalamuksen keskustassa. Kipu aiheuttaa vasospasmia, aineenvaihduntaprosessit vähenevät ja kivun tuntemukset lisääntyvät. NSAID-lääkkeet lievittävät kipua, lievittävät kouristuksia ja keskeyttävät patologisen prosessin. Ibuprofeenivalmisteet ovat tehokkaimpia annoksella 400 milligrammaa.

Migreeni

Se johtuu aivojen verisuonten paikallisesta kouristuksesta, ja useimmiten pää satuttaa toisella puolella. Neurologisia fokusoireita on laaja. Kokemus osoittaa, että epästeroidiset kipulääkkeet ovat tehokkaimpia yhdessä antispasmolttien kanssa..

Viisikymmentä prosenttia metamitsolinatriumin (analgiinin) liuosta, joka on kaksi millilitraa ja kaksi millilitraa drotaveriinia yhdessä ruiskussa lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Oksentelu tapahtuu pistoksen jälkeen. Jonkin ajan kuluttua kipu loppuu kokonaan..

Akuutti kihtikohtaus

Tauti johtuu virtsahapon aineenvaihdunnan heikentymisestä. Sen suolat laskeutuvat kehon eri elimiin ja kudoksiin aiheuttaen laajalle levinnyttä kipua. Tulehduskipulääkkeet auttavat hallitsemaan kihtiä. Ibuprofeenivalmisteita käytetään 400-800 milligramman annoksina.

Kihtihoito on monimutkaista. Sisältää vähän puriini- ja pyrimidiiniemäksiä sisältävän ruokavalion. Akuutilla ajanjaksolla eläintuotteet, liemet, alkoholi, kahvi ja suklaa jätetään kokonaan ulkopuolelle.

Näytetään kasviperäisiä tuotteita, sieniä lukuun ottamatta, ja suuria määriä vettä (jopa kolme-neljä litraa päivässä). Kun tilasi paranee, voit lisätä vähärasvaista raejuustoa ruokaan..

dysmenorrhea

Kivuliaiset ajankohdat tai edessä alavatsan kiput ovat yleisiä hedelmällisessä iässä oleville naisille. Se johtuu kohdun sileiden lihasten kouristuksista ja limakalvon hyljinnästä. Kipu kestää ja sen voimakkuus on henkilökohtainen..

Lievutusta varten Ibuprofeenivalmisteet annoksella 400-800 milligrammaa tai selektiiviset tulehduskipulääkkeet (Nimesulide, Meloksikaami).

Asetyylisalisyylihappo- ja Ketorolac-valmisteita, jotka vähentävät veren hyytymistä, ei suositella.

Kivuliaisten ajanjaksojen hoitoon voi sisältyä kaksivaiheisten estrogeenilääkkeiden käyttö, jotka normalisoivat kehon hormonit..

Kuume

Kehon lämpötilan nousu on epäspesifinen patologinen prosessi, joka liittyy moniin tuskallisiin tiloihin. Normaali kehon lämpötila on välillä 35 - 37 astetta. Jos hypertermia on yli 41 astetta, proteiinien denaturoituminen tapahtuu ja kuolema voi tapahtua.

Normaalissa kehon lämpötilassa suurin osa kehon biokemiallisista prosesseista tapahtuu. Korkeampien organismien lämpötilan säätelymekanismit ovat luonteeltaan neurohumoraalisia. Lämpötilan homeostaasin ylläpitämisessä pääosassa on pieni osa hypotalamuksesta, jota kutsutaan suppilona..

Anatomisesti se yhdistää hypotalamuksen ja talamuksen näköhermojen risteyksessä.

Aineet - pyrogeenit - vastaavat hypertermisen reaktion aktivoitumisesta. Yksi pyrogeeneistä on prostaglandiini, jota immuunisolut tuottavat..

Sen synteesiä säätelee syklo-oksigenaasi. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet voivat vaikuttaa prostaglandiinisynteesiin, alentamalla epäsuorasti ruumiinlämpöä. Parasetamoli vaikuttaa COX-1: een termoregulaation keskellä tarjoamalla nopeaa mutta lyhytaikaista kuumetta alentavaa vaikutusta.

Kuumeessa eniten kuumetta alentavaa vaikutusta osoittaa epäsuorasti toimiva Ibuprofeeni. Molempien lääkkeiden hoito on perusteltua kuumeen vähentämiseksi kotona.

500 milligrammaa parasetamolia ja 800 milligrammaa Ibuprofeenia. Ensimmäinen alentaa lämpötilaa nopeasti hyväksyttäviin arvoihin, toinen ylläpitää vaikutusta hitaasti ja pitkään.

Hammaslääketieteellinen kuume

Se on seurausta luukudoksen tuhoutumisesta hampaan nopean kasvun aikana. Biologiset aktiiviset aineet vapautuvat tuhoutuneista soluista, joilla on suora vaikutus hypotalamuksen keskuksiin. Makrofaagit edistävät tulehduksia.

Tehokkain lääke, joka eliminoi tulehduksen ja alentaa lämpötilaa, on Nimesulide 25-30 milligramman annoksella, otettuna kerran tai kahdesti, kokonaan lopettaa ilmiön 90-95 prosentissa tapauksista.

Riskit käytettäessä tulehduskipulääkkeitä

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ei-selektiivisten lääkkeiden pitkäaikaisella käytöllä on haitallinen vaikutus mahalaukun ja suoliston limakalvoihin. Asetyylisalisyylihapon ulserogeeninen vaikutus on varmistettu. Ei-selektiivisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on suositeltavaa suorittaa yhdessä protonipumpun estäjien (omepratsoli) kanssa.

Selektiiviset tulehduskipulääkkeet lisäävät sepelvaltimo- ja aivohalvauksen riskiä kymmenkertaiseksi pitkäaikaisessa käytössä. Aspiriini on ainoa poikkeus luetteloon. Asetyylisalisyylihapon verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia käytetään estämään tromboosia, estämään sydänkohtauksia ja suurten suonien tukkeutumista..

Kardiologit varoittavat, että potilaiden, jotka ovat äskettäin kokeneet sydänkohtauksen, tulisi lopettaa tulehduskipulääkkeiden käyttö. Tutkimustietojen mukaan Naprokseenia pidetään tältä kannalta vähiten vaarallisena..

Tutkimuksia on julkaistu siitä, että tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa erektiohäiriöitä. Nämä tutkimukset perustuivat kuitenkin enemmän potilaiden tunteisiin. Objektiivista tietoa testosteronitasoista, siemennesteen tutkimuksista ja fyysisistä testausmenetelmistä ei toimitettu..

johtopäätös

Sata vuotta sitten maailman väkiluku oli hieman yli miljardi ihmistä. Viimeisen kahdennenkymmenennen vuosisadan aikana ihmiskunta on tehnyt valtavan läpimurton kaikilla toiminta-alueillaan. Lääketieteestä on tullut näyttöön perustuva, tehokas ja edistyksellinen tiede.

Nykyään meitä on yli seitsemän miljardia. Kolme pää löytöä, joka vaikutti ihmiskunnan selviytymiseen, kutsutaan:

  • rokotteet;
  • antibiootit;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.

Saat Lisätietoja Limapussitulehdus