Nikamaväyrän poisto: onko leikkausta vaarallista??

Kuinka riskialtinen leikkaus nikamaväyrän poistamiseksi voi olla - tämän kysymyksen kysyy melkein jokainen potilas, joka tulee neuvottelemaan neurokirurgin kanssa ja joka tarvitsee tällaisen leikkauksen. Tämä on ymmärrettävää: luettuani Internetissä kauhujuttuja siitä, kuinka ihmiset vammautuvat selkäleikkausten jälkeen ja katselemalla elokuvia, joissa he yleensä toimittavat "erittäin monimutkaista" toimenpidettä, jonka aikana syntyy aina hätätilanne ja ilmassa on aina jännitteitä, joskus on mahdotonta löytää voimaa tuhota tällaisia ​​stereotypioita. Katse eteenpäin voidaan kuitenkin todeta heti, että nämä ovat vain stereotypioita, ja nykyaikaiset selkäleikkaukset, vaikkakin monimutkaiset, ovat erittäin älykkäitä ja turvallisia. Neurokirurgiseen interventioon liittyvät riskit puuttuvat (mihin tahansa leikkaukseen liittyy anestesiaan liittyvä ns yleinen operatiivinen riski). Siitä huolimatta, jos olet edelleen huolissasi kysymyksestä, onko nikamaisen nivelpohjan poistaminen vaarallista, yritämme vastata siihen yksinkertaisella kielellä..

Nikamaväyrän poisto kohdunkaulan selkäosasta

Ehkä kaikkein vaarallisin selkärangan segmentti kirurgisesta näkökulmasta. Selkäydin kulkee kohdunkaulan ja rintarangan tasolla, ja pienin vaurio voi johtaa vakaviin seurauksiin. Itse asiassa, aikaisemmin, kun neurokirurgeilla ei vielä ollut kaikkia nykyään tarjolla olevia valtavia tekniikoita ja tekniikoita, oli vaarana vahingoittaa selkäydin ja pysäyttää potilas. Nyt, nyrkkyn poisto kohdunkaulan selkärangasta tapahtuu kuitenkin käyttämällä tällaista pääsyä, jolloin kosketus selkäytimeen on täysin poissuljettu..

Leikkaus tyrän poistamiseksi kohdunkaulan selkäranka on pieni ja siisti. Se tehdään pienellä viillolla kaulan ihotaitoksen edestä eteenpäin potilaan ollessa selällään. Neurokirurgi lähestyy kohdetta (nikamaväyrä) sellaisessa kulmassa, että se sulkee fyysisen kosketuksen selkäytimeen kokonaan pois. Nykyaikaisissa neurokirurgisissa leikkaussalissa, kuten meidänkin, erityinen kelauslaite on jo kauan sitten korvannut endoskoopin, joka mahdollistaa paitsi operaation poistamisen tyrästä samalla pienellä viillolla kuin endoskooppisessa leikkauksessa, mutta myös parantaa huomattavasti leikkauksen laatua ja turvallisuutta. Loppujen lopuksi neurokirurgit eivät toimi näytöllä olevan kaksiulotteisen kuvan kanssa, vaan käyttävät ultramodernia elektronista intraoperatiivista mikroskooppia: hän näkee kolmiulotteisen kuvan ja voi käyttää monia muita neurokirurgisia instrumentteja. Selkärankarangan selkärangan selkärangan poistamiseksi leikatun segmentin vakauttaminen häkillä tai keinotekoisella nikamavälilevyllä on pakollista.

Nikamaväyrän poisto selkärangan lumbosakraalista

Vähiten potentiaalinen vaara on leikkaus tyrän poistamiseksi alaseljasta. Selkäydin useimmissa ihmisissä päättyy anatomisesti lannerangan ensimmäisen ja toisen tasolle, joten työskennellessään segmenteillä, joilla herniat esiintyvät yleisimmin (L3-L4-L5-S1), ei ole mitään riskiä siitä vaurioitua. Tietysti missä tahansa selkärangan osassa, ml. lannerangan mahdollinen vaara vaurioittaa hermojuuria, joka on täynnä voimakasta kipua, herkkyyden menettämistä ja alaraajojen toimintoja, mutta myös nykyaikaiset tekniikat ja osastomme käytössä olevat menetelmät sulkevat täysin pois niiden vaurioitumisen mahdollisuuden.

Leikkaus tyrän poistamiseksi ristiselämästä tehdään pienellä viillolla. Käytetään putkimaista kelauslaitetta (kelauslaitetta) ja viimeisimmän sukupolven elektronista operatiivista mikroskooppia, jotka säilyttävät maksimaalisesti vierekkäisten kudosten ja lihasten eheyden ja lisäävät toiminnan tehokkuutta ja turvallisuutta. Tietyillä potilaan anatomisilla ominaisuuksilla, kun käytetään selkärangan tyrän poistamista, käytetään lisäksi neurofysiologista tarkkailutekniikkaa, jonka avulla neurokirurgit voivat varmistaa leikkauksen aikana, että neurokirurginen instrumentti on turvallisella etäisyydellä hermojuureista. Leikkauksen ollessa tyrän poistamiseksi ristiselämästä, segmentti myös vakautetaan, jotta vältetään tyrän toistuminen ja säilytetään potilaan elämänlaatu leikkauksen jälkeen ilman fyysistä aktiivisuutta koskevia rajoituksia.

Nikamaväyrän poisto - turvallinen!

Nykyaikaiset neurokirurgiset tekniikat ovat edistyneet huomattavasti ja jos ne soveltuvat oikein, ne pystyvät tarjoamaan täydellisen turvallisuuden potilaalle, etenkin sellaisissa täydellisesti kalibroiduissa ja hyvin kehitetyissä leikkauksissa, kuten selkärangan selkärangan poistaminen. Nykyaikaiset selkäleikkaukset ovat erittäin älykkäitä, pieniä ja turvallisia, ja niitä tehdään osastollamme päivittäin. Luota oman alan ammattilaisten kokemukseen, tutkia asiaa ja älä usko kauhuhistorioita, joista Internetissä kirjoitetaan.

Selkärangan tyräleikkaus

Selkärangan tyrän poistaminen on välttämätön toimenpide potilaan auttamiseksi, kun konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia tai kun tila on vaarallinen ihmisten terveydelle. Tällaisen radikaalin menetelmän indikaatio on alaraajojen herkkyyden ja liikkuvuuden menetys, eritysjärjestelmän häiriöt tai halvaantumisen ja vammaisuuden riski. Päätöstä soveltaa neurokirurgien neuvosto, joka perustuu potilaan sairaushistoriaan ja hänen yleiseen kuntoonsa.

Kun toimenpide on ajoitettu?

Nikamaväyrä on melko yleinen sairaus, joka diagnosoidaan eri-ikäisillä ihmisillä. Varhaisvaiheessa määrätään konservatiivisia taktiikoita ongelman ratkaisemiseksi, nimittäin lääkkeiden ottamista, hierontaa, fysioterapiaharjoituksia. Jos ne osoittautuivat tehottomiksi, toiminta on väistämätöntä. Mutta sitä sovelletaan, jos potilaalla on ehdoton tai suhteellinen indikaatio. Nämä sisältävät:

  • Ytimen pulposuksen täydellinen prolapsia (sekvestroituna), jota seuraa hermostalppujen puristus ja akuutin kipuoireyhtymän esiintyminen. Ilman leikkausta on halvaantumisen riski.
  • Jalan herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys. Potilas ei voi taivuttaa tai suoristaa jalkojaan normaalisti. Tällainen hermostovaurio ei salli radikaalin hoidon lykkäämistä, koska se johtaa vakavampiin komplikaatioihin ja lihasten surkastumiseen..
  • Patologian eteneminen. Kuinka suuri on tyrä, joka tarvitsee leikkausta? Jos se sijaitsee kohdunkaulan alueella, niin 3-4 cm, jos toisessa paikassa, sitten 10-12 mm. Potilaalla on heikentynyt ulostusprosessi, erektiohäiriöitä esiintyy, virtsaaminen on vaikeaa. Leikkauksen määräämättä jättäminen aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita.

Positiivisen dynamiikan puute konservatiivisen hoidon jälkeen on myös leikkauksen perusta. Ennen lääkkeen määräämistä potilaan on läpäistävä yleiset kliiniset testit, tehtävä elektrokardiogrammi, röntgenkuvaus ja MRI. Laitteistotutkimukset mahdollistavat muodostuman koon määrittämisen tarkkuudella, visualisoivat ruston ja nikamien, mikä yksinkertaistaa kirurgisen toimenpiteen prosessia ja lisää mahdollisuuksia myönteiseen lopputulokseen.

Pitäisikö minun pelätä? Mikä on vaara??

Selkärangan tyräleikkaus voi parantaa tehokkaasti patologiaa, parantaa merkittävästi potilaan tilaa. Jo sen jälkeen, kun se on toteutettu, monet potilaat huomauttavat edistyneen raajojen toimintojen palauttamisessa, herkkyyden palautumisessa, kivun täydellisessä lievityksessä, lantion elinten normalisoinnissa. Siksi henkilön oleskelu sairaalassa leikkauksen jälkeen on enintään viikko.

Nikamaväyrän oikea-aikainen poistaminen antaa potilaalle mahdollisuuden palata töihin ja välttää komplikaatioita. Kuntoutuksen jälkeen henkilö palaa normaaliin elämään. Leikkaukseen liittyy vain ääritapauksia, koska siihen liittyy tiettyjä riskejä:

  • Kukaan lääkäri ei anna 100-prosenttista takuuta leikkauksen tuloksesta.
  • Tyrän poistaminen johtaa ruston koon pienenemiseen, mikä lisää merkittävästi vierekkäisten nikamien kuormitusta.
  • Leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää enemmän kuin yhden päivän, vaikka se olisi säästävä. Se kestää noin kuusi kuukautta, ja tänä aikana komplikaatioiden todennäköisyyttä ei voida sulkea pois..

Jos potilas tarvitsee kiireellisesti leikkausta, lääkäri antaa hänelle valinnan sopia tai kieltäytyä. On syytä muistaa, että viivästyminen on vaarallista vakavissa komplikaatioissa, joten päätöksen tekeminen on mahdotonta ja on syytä ymmärtää, mitä seurauksia kieltäytyminen voi johtaa.

Leikkaustyypit

Leikkauksen poiston järjestämiseksi suorittaa neurokirurgi analyyseistä saatujen tietojen perusteella. Millainen manipulointi antaa sinulle tylsiä tuloksia, lääkäri päättää erikseen. Nykyaikainen kirurgia käyttää monia tekniikoita, joista jokaisella on omat edut ja haitat. Päätoiminnot:

  • discectomy,
  • laminektomiakohtaan,
  • endoskooppinen poisto,
  • mikrokirurgia,
  • nucleoplasty,
  • Laser leikkaus.

On erittäin tärkeää valita oikea tekniikka tyrän poistamiseksi ottaen huomioon sen tyyppi, sijainti, koko ja muut seikat, jotka voivat vaikuttaa leikkauksen kulkuun tai potilaan terveyteen tulevaisuudessa. Kukin kirurginen toimenpide vaatii erillisen huomion..

discectomy

Tämän tyyppinen lannerangan tyrän poistaminen tai sen muu lokalisointi on nykyaikaisen lääketieteen mielestä vanhentunutta. Tämä selitetään sillä, että menetelmä on melko traumaattinen, kivulias ja sillä on paljon haittoja. Se suoritetaan käyttämällä skalpelliä, jota käytetään leikkaamaan iho sen läpi, joko koko levy tai sen osa, selkäytimeen vaikuttavat prosessit ja valtimet poistetaan. Leikkaus suoritetaan yleisanestesialla. Suorituksen jälkeen iholle jää noin 7-8 cm: n viilto.

Esitetyn tekniikan pääpiirteet ovat:

  • alhaiset kustannukset suorittamisesta kokeneiden asiantuntijoiden avulla;
  • pieni toistumisen todennäköisyys levyn poistamisen jälkeen (vain 3%);
  • raajojen ja selkärangan motoristen toimintojen hidas palautuminen (vaurioiden alueesta riippuen);
  • antibioottihoidon ja tarkkailun tarve 10 päivän ajan sairaalassa tulehduksellisen prosessin sulkemiseksi pois.

Poistettu nikamavälilevy korvataan sidekudoksella ajan myötä, joten on erittäin epätodennäköistä, että tyrä kehittyy uudelleen. Tätä menetelmää käytetään usein, jos potilaalla ei ole muita tekniikoita..

laminektomiakohtaan

Tällainen lannerangan nikamaväylän leikkaus määrätään, jos komplikaatioiden riski on suuri. Hermosäteiden puristuksen poistaminen vapauttaa potilaan vakavasta kipusta. Ulkonevan levyn lisäksi poistetaan myös selkärangan kaari. Manipulaatio suoritetaan yleisanestesiassa. Kuinka kauan leikkaus kestää? Kaikki toimet kestävät yleensä noin 2–3 tuntia. Tuhotun osan sijasta voidaan asentaa implantti.

Tämän tekniikan tärkeimmät edut ovat:

  • suuri osa onnistuneesti leikattuja potilaita;
  • poistaa täydellisesti voimakkaan kivun ja normalisoi verenkiertoa;
  • paraneminen vie vähän aikaa (vain muutama päivä);
  • sairaalassa oleskelu 3–5 päivää.

Tällainen toimenpide määrätään, jos tyrän koko on yli 10 cm, mutta sillä on myös negatiiviset puolensa. Näihin kuuluvat lisääntyneet riskit veren virtauksen tukkeutumiselle tai hermoston vaurioille prosessin aikana ja infektion kehittymisriski leikkauksen jälkeen..

tähystys

Herniated-levyjen endoskooppinen hoito on erittäin suosittua minimaalisten riskien vuoksi. Kirurginen interventio suoritetaan mikroskooppisella instrumentilla ja kameran selkärangan endoskoopilla. Se otetaan käyttöön pienessä osassa ja pystyy parantamaan merkittävästi kuvaa tapahtuvasta. Tämän tekniikan pääpiirteet ovat:

  • vaurioiden ja lihaskudoksen puute, mikä nopeuttaa paranemisprosessia;
  • toipuminen 2–3 viikossa leikkauksen jälkeen;
  • minimaalinen trauma, jolloin potilas voidaan purkaa seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen;
  • kyky hoitaa eri ikäisiä potilaita tällä tavalla.

Mutta tämä tekniikka ei ole universaali, koska sitä ei sovelleta, jos tyrä sijaitsee hankalasti iskun kannalta. Siksi tarvitaan lisäneuvontaa endoskoopin käytöstä. Lisäksi uusiutumisriski on tässä suurempi, yleensä se on 10%. Tämän tyyppinen kirurginen interventio on melko kallista, eikä sitä yksinkertaisesti ole saatavana monille potilaille..

Microdiscectomy

Sellainen ristiluun ristin nivelrikon tai muun lokalisoinnin neurokirurginen leikkaus pienenee tunkeutumiseksi puristetun hermon alueelle ja puristuksen poistamiseen. Ihon viillot eivät ylitä 4 cm, mikä nopeuttaa palautumista leikkauksen jälkeen. Prosessissa kirurgi käyttää uusimpia instrumentteja ja mikroskooppia, jonka avulla kaikki toimenpiteet voidaan suorittaa tehokkaasti. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Sen tärkeimmät edut ovat:

  • kyky toimia kaiken ikäisille potilaille;
  • useat patologiat poistetaan kerralla yhden viillon kautta;
  • lyhyt palautumisaika;
  • kesto riippuu patologian monimutkaisuudesta ja kehitysasteesta;
  • kipuoireyhtymän tehokas eliminointi;
  • 4 viikon kuluttua henkilö voi jo suorittaa yksinkertaisia ​​fyysisiä toimintoja.

Lumbosakraalinen tyrä voidaan poistaa tällä tavalla erittäin tehokkaasti, mutta toistumisriski on 15%. Lisäksi leikkaus ei ole halpaa (alkaen 70 tuhatta ruplaa), joten monille potilaille valitaan edullisempia menetelmiä.

Levyn nukleoplastia

Moderni tapa päästä eroon selkäranka. Sen avulla patologia poistetaan paikallispuudutuksella minimaalisesti invasiivisella innovatiivisella tekniikalla. Toimenpide suoritetaan röntgenlaitteella, joka ohjaa prosessia, ja erityisneuloja (niiden koko vaihtelee välillä 2 - 3 mm). Ne viedään vaurioituneelle alueelle ja tuhoavat levyaineen laser- tai plasmasäteilyn vaikutuksesta. Tuloksena on hermopaineen aleneminen ja kivun tehokas lievitys..

Tekniikan eduista löytyy suuri joukko sitä saaneiden potilaiden positiivisia arvosteluita, mahdollisten komplikaatioiden minimaalinen riski ja lyhyt kesto (kaikki toimenpiteet kestävät vain 40 minuuttia). Potilas puretaan kotiin muutaman tunnin kuluttua.

Laser discoplaktika

Leikkaus on suurelta osin samanlainen kuin yllä kuvattu menettely, mutta jos nukleoplastia voidaan suorittaa vain, jos tyrän koko on enintään 7 mm, silloin lasertekniikkaa käytetään myös muissa tapauksissa. Laservalotus suoritetaan pienellä teholla ja kirurgisen toimenpiteen yhteydessä. Tässä tapauksessa saadaan vaurioituneen levyn täydellinen rekonstruointi..

Jakso leikkauksen jälkeen

Kirurginen toimenpide ei kulje ilman seurauksia keholle, joten sen jälkeen potilas tarvitsee jonkin aikaa paranemiseen. Ensimmäiset kaksi viikkoa ovat leikkauksen jälkeiset ajanjaksot. Tänä aikana lääkäri tarkkailee potilasta ja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin tulehduksellisen prosessin tai muiden komplikaatioiden estämiseksi..

Tärkeimmät lääkärin suositukset tänä aikana ovat:

  • tukikorsetin käyttäminen ilmoitettuna ajankohtana päivässä;
  • istuessaan on ehdottomasti kielletty; liikkuminen on sallittua vain kurpitsassa;
  • minkä tahansa painon nostamista ei voida hyväksyä, etenkin paino yli 3 kg;
  • et voi itse lääkittyä ilman lääkärin tietämystä, ottaa tinktuureita tai tehdä kompressioita yrtteillä tai voiteilla;
  • ei ole suositeltavaa olla yhdessä asennossa yli 4 tuntia, asentoa tulisi muuttaa hitaasti 20-25 minuutin välein;
  • äkillisiä liikkeitä, tiettyjen kehon osien jännityksiä ei voida hyväksyä;
  • käytetään vain ortopedisia patjoja ja tyynyjä;
  • kylpyamme tai suihku vain kolme päivää intervention jälkeen.

Potilaan kuntoutus

Seuraava toipuminen kestää 2 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Sen tarkoituksena on palauttaa raajojen ja selkärangan liikkuvuus kokonaan, poistaa kipu tai epämukavuus ja pelastaa potilas jäljellä olevista neurologisista reaktioista. Kaikilla toimilla pyritään vakauttamaan suorituskykyä ja vahvistamaan lihaksen sävyä. Se toteutetaan kokeneen asiantuntijan ohjauksessa. Yleensä määritetään seuraavan tyyppiset vaikutteet:

  • Fysioterapia. Potilaalle määrätään sarja harjoituksia, jotka parantavat lihaskudoksen verenkiertoa, vahvistavat niitä, lisäävät ääntä ja palauttavat normaalin nivelliikkeen.
  • Fysioterapia ja hieronta. Kaikkia ei vaadita, mutta joissakin tapauksissa se voi parantaa psyko-emotionaalista tilaa, vahvistaa vartaloa ja lisätä sen kestävyyttä.
  • Lääkkeiden ottaminen. Tuntien perusteella potilaan on otettava lääkkeitä, joiden tarkoituksena on estää komplikaatioiden kehittyminen ja parantaa kehon yleistä kuntoa.
  • Vierailu sanatorioissa ja hoitokeskuksissa.

Kuntoutusohjelma valitaan ihmisen iän, valitun kirurgisen hoidon tyypin, muiden sairauksien esiintymisen ja leikkauksen jälkeisen ajanjakson perusteella. On myös tärkeää ymmärtää, kuinka potilas kärsi niin radikaalisista vaikutuksista. Jos vaikeaa, palautumisaika on pidempi ja hellävaraisempi hoito alussa.

Kaikkien valittujen kuntoutustoimenpiteiden päätavoite on palauttaa ihminen normaaliin elämään. Siksi jokaiselle potilaalle laaditaan henkilökohtainen ohjelma, lasketaan kuorman kasvattamisaika ja kesto.

Arvostelut

Kun henkilö epäilee tyrän radikaalia hoitoa, asiantuntijat suosittelevat, että hän tutustu sellaisten potilaiden arvosteluihin, jotka ovat jo käyneet läpi tällaisen hoidon.

Potilaiden arvostelut eivät vain kerro sinulle, missä nämä toimenpiteet tehdään paremmin, vaan myös mitä pelätä. Siksi, ennen kuin valitset klinikan, sinun tulee tutkia huolellisesti sen palveluvalikoima, varmistaa sen maine ja kirurgian alan asiantuntijoiden kokemus.

Selkärangan leikkaus on vakava toimenpide sisäisten järjestelmien työssä, joten komplikaatioiden tai epäonnistumisten riski on aina olemassa. Mutta sen hylkäämisellä on myös seurauksia, joskus paljon vakavampia kuin vaikutukset ulkonevaan levyyn käyttämällä nykyaikaisia ​​tekniikoita ja innovatiivisia työkaluja.

Bubnovsky

Suurnopeuden ja jatkuvan stressin nykymaailmassa yhä useammat ihmiset kohtaavat tavalla tai toisella ongelmia, jotka liittyvät tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin. Valitettavasti nämä sairaudet eivät ole riippuvaisia ​​ihmisen iästä tai sosiaalisesta asemasta. Tällaisista ongelmista ja sairauksista yleisimpiä ovat nikamavälilevyjen osteokondroosi (joskus hernias), niveltaudit (mukaan lukien ankyloiva spondüliitti ja nivelreuma) sekä aiempien leikkausten ja vammojen seuraukset. Viimeisintä sijaa eivät ole rintarangan sairaudet, joiden hoito ja diagnoosi ansaitsevat huomion..

Hoito Bubnovskyn keskustassa

Jos kohtaat samanlaisia ​​ongelmia, sinulla on todennäköisesti jo ollut aikaa tarjota selkärangan hoitoa, nivelten hoitoa standardiohjelmilla käyttämällä erityyppisiä anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä lääkkeitä, "tukosten" kurssi, korsetti- ja siteiden käyttäminen ja "tietenkin" liikkumisen rajoitukset. ja kuormia.

Toisin sanoen selkärangan hoito, nivelten hoito laskee kaavaan: ”Ei stressiä, enemmän lääkkeitä. Saatat tarvita leikkauksen! "
Kaikki tämä johtaa yhteen ainoaan tulokseen - ilman kuormitusta, ja siksi ravitsemus, lihakset ja nivelsiteet heikentyvät ja atrofioituvat, mikä johtaa entistä suurempiin aineenvaihduntahäiriöihin vaikutusalueella. Tämä puolestaan ​​tarkoittaa selkärangan tai niveltaudin kehittymistä edelleen - ravitsemuksen puuttuessa nivelet ja selkäranka kuluvat ja muuttuvat hauraiksi.

On vaikea kuvitella, että selkärangan hoito, nivelten hoito tällä lähestymistavalla olisi tehokasta.!

Samalla jokaisesta unohtaa jostain syystä, että rungon heikoista lihaksista kärsiville henkilöille vaarallisin kuorma on oman painonsa liikkuminen avaruudessa!

Päätettäessä, mikä selkärangan hoito tai nivelhoito on välttämätöntä, on erittäin tärkeää ottaa huomioon potilaan lihaskudoksen kunto. Lihakset ravitsevat nikamia ja niveliä kaikella tarvittavalla, koska neurovaskulaariset niput kulkevat lihaksen läpi. Ja tietenkin, kun selkärangan ja nivelten ravitsemus on häiriintynyt, niiden toiminta on häiriintynyt..

Siksi selkäkipu, heikentynyt nivelten liikkuvuus, osteokondroosi jne..

Mutta kyllä ​​kyllä, lääketieteellisissä lääkkeissä ei kiinnitetä huomiota tähän erittäin tärkeään kehon sidekudokseen..

Onko mahdollista selkärangan ja nivelten hoito tehokkaasti ilman leikkausta ja lääkkeitä??

Yli 20 vuoden ajan tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoitamiseen liittyvät ongelmat on ratkaistu menestyksekkäästi professori Bubnovskyn menetelmien mukaisesti työskentelevissä klinikoissa yli viidenkymmenessä Venäjän, IVY: n ja muualla sijaitsevassa kaupungissa.

Professori Bubnovsky, nykyaikaisen kinesiterapian perustaja, luo pohjimmiltaan erilaisen lähestymistavan kysymykseen siitä, miten selkärankaa ja niveliä hoidetaan. Ainutlaatuisen järjestelmänsa mukainen hoito - ilman lääkkeitä ja leikkauksia - antaa ihmisille mahdollisuuden palauttaa kunnollinen elämänlaatu ja palauttaa täydet työkyvyt.

Nivelten hoito, selkärangan hoito professori Bubnovsky -järjestelmän mukaan

Selkähoito, nivelhoito kinesiterapialla on liikehoito. Elämäntapojemme riittämätön liikkuvuus muuttaa syvien lihasten tilaa, mikä johtaa niiden surkastumiseen, mikä puolestaan ​​häiritsee nivelten ravitsemusjärjestelmää verenkierron kautta.

Hoidon tärkein komponentti S.M. Bubnovsky on kinesiterapian avulla erityisiä nivelille ja selkärannalle turvallisia terapeuttisia harjoituksia, jotka potilas suorittaa Bubnovskyn monitoiminnallisilla dekompressio- ja antigravitaatiosimulaattoreilla (MTB). Professori Bubnovsky -järjestelmän perusta on yhdistelmä erikoistunutta voimistelua, venäläistä kylpyä ja kryo-toimenpiteitä.

Selkärangan tehokas hoito ja nivelten hoito Bubnovsky-menetelmän mukaan tapahtuu, koska aktiivinen toiminta otetaan mukaan ja palautetaan syvät lihakset, jotka toimittavat kaikki tarvittavat nivelet ja selkärangan. Sergei Mihailovitš osoitti, että useimpien nivel- ja selkärangan ongelmien hoidon perusta on juuri toimimattomien lihasten aktivointi. Työskentelemättömät lihakset surkeutuvat ajan myötä, ja tämä vain vaikeuttaa nivelten ja selkärangan hoitoa.

Tärkein toipumiskriteeri professori Bubnovsky -järjestelmän mukaan on potilaan lihasvakion palauttaminen, jolle on tunnusomaista kyky suorittaa painon mukaisia ​​harjoituksia (turvalliset, terapeuttiset harjoitukset) ilman kipua..

Satamille tuhansille Bubnovsky-keskuksiin käyneille ihmisille tarjoamme täysin erilaisen lähestymistavan, mikä tekee sekä nivel- että selkärangan hoidosta onnistuneen. Henkilökohtainen lähestymistapa, joka ei tunnista vakioratkaisuja, koska olemme vakuuttuneita siitä, että edes samanlaisilla diagnooseilla ei ole identtisiä potilaita!

Selkärangan hoidon tai nivelhoidon jälkeen Khodynkan "tohtori Bubnovsky -keskuksessa" ja Dm: n "tohtori Bubnovsky -keskuksessa". Ulyanov, pystyt voittamaan parantavan liikkeen pelon ja ymmärtämään, että pystyt ja sinun tulee tehdä ilman lääkkeitä, koska he eivät pysty palauttamaan terveyttäsi ilman huolellisuutta, kärsivällisyyttä ja omia ponnisteluitasi.

Dr. Bubnovsky -klinikka on varustettu kaikella, joka tarvitaan potilaiden mukavaan oleskeluun. Käytettävissäsi ovat viihtyisät pukuhuoneet, suihkut ja vaatekaappi. Meillä on sauna ja hierontahuoneita.

Vain liike voi antaa sinulle täyden elämän!

Leikkaus nikamaväyrän poistamiseksi: menetelmät ja käyttäytyminen, käyttöaiheet, kuntoutus sen jälkeen

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, MD, tohtori, patologi, Pat. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Herniated-levy on patologia, jossa nikamavälin levyn ytimen pulposus työntyy sen rengaskuituhalkeaman halkeamien läpi. Pullistumia tapahtuu pääsääntöisesti taka- ja sivupuolelta, mikä johtaa hermojuurten tai selkäytimen puristumiseen jatkuvien neurologisten oireiden kehittyessä: kipua, liikuntahäiriöitä, herkkyyttä, ulkonäön toimintahäiriöitä ja virtsaamista.

Herniated-levyjä esiintyy valtaosassa tapauksissa lannerangan alueella, harvemmin kohdunkaulassa ja erittäin harvoin rintakehässä.

Nikamaväyrät ovat melko yleisiä, usein oireettomia. Lisäksi on olemassa monia menetelmiä ei-kirurgiseen herniated-levyjen hoitamiseen (mikä ei tietenkään poista poissyöpää, vaan melko tehokkaasti ja lievittää oireita pitkään).

Uskotaan, että vain 10% herniated-levyistä tarjotaan leikkausta. Selkärangan leikkaus on aina suuri riski ja vähän takuita. Selkäranka on monimutkainen rakenne, jokainen morfologinen komponentti on siinä erittäin tärkeä, ja levyn poistaminen häiritsee luonnollisesti selkärangan biomekaniikkaa ja perustoimintoja.

Siksi tämän patologian tapauksessa leikkausta tarjotaan vain silloin, kun mikään muu menetelmä ei pysty poistamaan potilasta kärsiviä oireita. Lisäksi lääkärit eivät edelleenkään ole yksimielisiä tällaisen leikkauksen indikaatioista..

Missä tapauksissa on tarkoitus poistaa nikamaväyrä kirurgisesti?

Tällä hetkellä uskotaan, että tyrän koko ei vaikuta hoitomenetelmän valintaan, se on vain lisätekijä päätettäessä leikkauksesta (mitä suurempi tyrä on oireiden esiintyessä, sitä enemmän kirurgit ovat taipuvaisia ​​kirurgiseen hoitoon).

Tärkeimmät käyttöaiheet selkärangan poistolle ovat kliinisten oireiden vakavuus..

Operaatiota ehdotetaan:

  • Lantion elinten toimintahäiriöt (inkontinenssi tai virtsan ja ulosteiden pidättäminen). Nämä ovat selkäytimen cauda-equinan puristumisen oireita, tässä tapauksessa leikkaus suoritetaan kiireellisesti.
  • Vaikea kipuoireyhtymä, jota ei voida lievittää 1,5–2 kuukauden kuluessa, joskus joskus huumausaine kipulääkkeiden käyttöä.
  • Kipuoireyhtymä, voimakkuuden lisääntyminen konservatiivisesta hoidosta huolimatta.
  • Lihasheikkous, liikunnan heikentyminen yhdessä tai molemmissa jaloissa.
  • Erityinen levyn herniaatio (ts. Kiekkopalan tai ytimen pulposuksen täydellinen prolapsia). Tässä tapauksessa leikkausta tarjotaan, vaikka oireet eivät olisi kovin voimakkaita..

Selkärangan nivelten leikkausten tyypit

  1. discectomy.
  2. Microdiscectomy.
  3. Endoskooppinen diskektoomia.
  4. Perkutaaninen diskektoomia (nukleoplastia).

Avoin klassinen diskektoomia tehdään yleisanestesiassa. Ihon leikkaus selkärangan sairastuneen segmentin yli on vähintään 7–9 cm. Lihakset työnnetään laajasti takaisin, selkärankaa peittävä keltainen nivelsite leikataan. Parempien pääsyjen saavuttamiseksi suoritetaan laminektomia - osan selkärangan kaarin poisto.

Levyn poistamisen lisäksi tehdään nikamien prosessien osittainen leikkaus. Poistetun levyn sijasta kehittyy nikamien liikkumaton sidekudosyhteys.

Joskus nikamien stabiloimiseksi, implantti (keinotekoinen titaani tai luu, joka on otettu potilaan silikaatista) asetetaan poistetun levyn paikkaan. Samaa tarkoitusta varten, selkärangan epävakauden sattuessa, on mahdollista yhdistää useita nikamia metallilevyihin.

Avoin diskektoomia kestää noin 2 tuntia, sitten potilaan pakotetaan makaamaan selälleen 24 tuntia. Istuminen ei ole sallittua 3 viikkoa.

Avoin diskektoomia on melko traumaattinen leikkaus, joka vaatii pitkän palautumisen ja kuntoutuksen. Tällä hetkellä harvoin käytetty.

Joissakin tapauksissa tämä on kuitenkin ainoa hoitomenetelmä (tapauksissa, joissa on suuria hernioita, kiekon sekvestointi, selkäytimen kanavan kaventuminen ja jotkut muut komplikaatiot). Katsotaan myös, että avoin diskektoomia on luotettavin menetelmä ja antaa vähiten uusiutumisia. Lisäksi tämä menetelmä ei vaadi kalliita laitteita ja se voidaan suorittaa missä tahansa neurokirurgisessa osastossa..

Microdiscectomy. Tämä on vähemmän traumaattinen toimenpide, joka suoritetaan käyttämällä erityisiä mikrokirurgisia instrumentteja ultraäänellä tai radiologisella ohjauksella. Kirurginen viilto on tässä tapauksessa pieni - 3-4 cm. Lihakset vedetään varovasti sisään, pieni osa keltaisesta nivelsidestä puree "ulos" ja sitten tyrä tai levyn osa poistetaan suoraan.

Tällä leikkausmenetelmällä melkein kaikki intervertebral nivelet, lihakset ja nivelsiteet pysyvät ehjinä, siksi nikamien biomekaniikkaa ei käytännössä häiritä..

Endoskooppinen diskektoomia. Kaikki toiminnan vaiheet ja periaatteet ovat samat. Ero on siinä, että toimenpide suoritetaan vielä pienemmällä viillolla (1,5–2 cm) käyttämällä erityistä endoskooppista laitetta. Kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot näytön visuaalisen valvonnan alaisena.

Minimaalisesti invasiivisilla häiriöillä on monia etuja:

  • Leikkaus voidaan suorittaa epiduraalisessa tai jopa paikallispuudutuksessa.
  • Pitkäaikaista sänkylepoa ja pitkäaikaista kuntoutusta ei tarvita.
  • Sairaalahoidon ehdot ovat 3–5 päivää. Joillakin klinikoilla leikkaus suoritetaan avohoidolla..
  • Työkyky palautuu 2 viikon kuluttua.

Perkutaaninen diskektoomia (nukleoplasti) suoritetaan pienille hernioille ilman että rengaskuitu on murtunut (10-15 prosentilla kaikista hernioista). Se suoritetaan avohoidossa paikallisen anestesian yhteydessä. Röntgenohjauksessa levyn keskelle asetetaan erityinen kanyyli, jonka läpi ydin tuodaan lasersäteilyllä tai kylmällä plasmalla varustettu elektrodi. Ne tuhoavat osan ytimen pulposuksesta, vähentävät tyrän kokoa ja vähentävät paineita levyn sisällä..

Video: ristiselän diskektoomia ja L4-S1-nikamakiinnitys

Nikamaväyrän poistamista koskevan valmistelun valmistelu

Selkärangan MRI-menetelmää käytetään selkärangan nivelväen diagnoosin määrittämiseen, sen tarkan koon ja lokalisaation määrittämiseen.

Välittömästi ennen leikkausta potilas tutkitaan:

  1. Yleinen verianalyysi.
  2. Yleinen virtsanalyysi
  3. Coagulogram.
  4. Biokemiallinen analyysi.
  5. Keuhkojen radiografia.
  6. Tartuntatautien markkereiden tutkimus.
  7. Terapeutin suorittama tutkimus.

Käyttö on vasta-aiheista:

  • Akuutit tartuntataudit.
  • Dekompensoidut krooniset sairaudet.
  • raskaus.
  • Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt.

Syöminen ja juominen on kielletty 8 tuntia ennen leikkausta.

Leikkauksen jälkeinen aika

Avoimen diskektomian jälkeen määrätään tiukka sänkylepo ainakin päiväksi. Viemäröinti poistetaan päivän kuluttua. Kivunlievityksiä ja antibiootteja määrätään tarpeen mukaan.

Kolmen viikon ajan ei saa istua, taipua yli, nostaa painoja. On suositeltavaa kävellä erityisessä lannerankakorsetissa.

Mikrokirurgisen leikkauksen jälkeen voit nousta muutamassa tunnissa, muutaman päivän kuluttua potilas palaa normaaliin fyysiseen aktiivisuuteen. Painojen nostamista ja selkärangan taivuttamista suositellaan kuitenkin rajoitetusti 4-6 viikkoon. On suositeltavaa tehdä tauko ajamiseen samana ajanjaksona. Naisia ​​ei suositella raskaaksi kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

  1. verenvuoto.
  2. Haavan ja selkäytimen tartunta.
  3. Selkärangan kalvovaurio, selkäydinnesteen vuotaminen.
  4. Hermojuuren tai selkäytimen vauriot.
  5. Toistuva herniated-levy.

Valitettavasti tilastojen mukaan toimenpide on tehokas vain 80-85%: n tapauksista. Syyt kivun uusiutumiseen leikkauksen jälkeen voivat olla hyvin erilaisia:

  • Epätäydellinen tyrän poisto mikrokirurgisella tekniikalla.
  • Hernan esiintyminen toisessa levyssä sen lisääntyneen kuormituksen vuoksi viereisen poistamisen jälkeen.
  • Kivun syy ei alun perin ollut herniated-levy..

Herniated-levyleikkauksen tekeminen tai tekemättä jättäminen?

Jos hermojuurten tai selkäytimen puristuksesta on akuutti kuva, tällainen kysymys ei yleensä ole sen arvoinen. Tässä tapauksessa toimenpide tulisi suorittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa peruuttamattomien muutosten välttämiseksi..

Epäilyksiä voi ilmetä potilaalla, jolla on pitkittynyt kipuoireyhtymä. Tietenkin, leikkaus on riski ja viimeinen keino. Suurin osa potilaista pelkää leikkausta ja yrittää viivästyttää sitä niin kauan kuin mahdollista.

Kun herniated-levyllä on jatkuva kipuoireyhtymä, konservatiivinen hoito tulisi aloittaa. 80%: n tapauksista kipu katoaa. Hoito tulisi kuitenkin suorittaa kokeneen pätevän lääkärin, mieluiten vertebrologin, ohjauksessa, välttäen "charlatan" -menetelmiä.

Jos useita hoitojaksoja on suoritettu, 1,5 - 2 kuukautta on kulunut eikä kipu katoa - ehdotetaan leikkausta.

Mikä on tärkeää tietää vaiheessa, jossa päätetään hyväksyä vai ollako eri mieltä siitä?

  1. Ei ole selkeitä yhtenäisiä perusteita indikaatiolle tyrän kirurgiselle poistamiselle. Toisin sanoen tärkein kriteeri on kunkin potilaan subjektiivinen käsitys kivusta ("voit kestää kipua - kestää, jos et voi - leikata").
  2. On parempi kuulla useita lääkäreitä, mieluiten eri kliinisistä kouluista. Yhteenvetona heidän mielipiteistään päädymme omaan päätökseemme.
  3. Jos hermojuurten puristuksessa on oireita (lihasheikkous, tunnottomuus), päätös on tehtävä 6 kuukauden kuluessa. Uskotaan, että tämän ajanjakson jälkeen operaatio ei enää ratkaise näitä ongelmia..
  4. Jos leikkauksen kustannuksista on epäilyksiä, on hyväksyttävä se tosiasia, että pitkäaikaisen konservatiivisen hoidon kustannukset voivat merkittävästi ylittää leikkauksen kustannukset..
  5. On erittäin tärkeää löytää Internetistä niiden ihmisten arvosteluja, jotka ovat jo käyneet läpi tämän operaation; on parempi kommunikoida heidän kanssaan henkilökohtaisessa kirjeenvaihdossa. Pohjimmiltaan niiden potilaiden arviot, joille on tehty nikamavähän poisto, ovat positiivisia. Itse asiassa 80-90%: n tapauksista tämä toimenpide on todella tehokas..

Parhaat arvostelut minimaalisesti invasiivisille menetelmille: mikrodiskektomia, endoskooppinen diskektoomia tai laser tyrän poisto. Tällainen selkärangan leikkaus osoittautuu vähemmän tuskalliseksi eikä niin hirveäksi toimenpiteeksi kuin miltä näytti. Kivut poistuvat muutamassa päivässä, sängyssä ei tarvitse pysyä, vaaditaan vain joitain selkärangan kuormituksen rajoituksia.

Vammaisuus diskektomian jälkeen

On olemassa mielipide, että selkärangan leikkauksen jälkeen henkilö tulee vammaiseksi. Tämä ei ole totta. Loppujen lopuksi herniated-levyn poistamistoimenpide täyttää useimmissa tapauksissa tavoitteensa - parantaa ihmisen ja palauttaa hänet tavalliseen kuormaan.

Sairausloma tyrän poistamisen jälkeen pidennetään 1,5 - 2 kuukauteen. Suotuisalla kurssilla potilas palaa töihin.

Jos työ liittyy raskaaseen fyysiseen työhön (nostopainot, lapion kanssa työskenteleminen, yksitoikkoinen selän taivutus-laajennus), tällaisille potilaille voidaan pidentää työkyvyttömyystodistusta 4 kuukauteen saakka tai antaa kevyen työn todistus VK: n välityksellä.

Potilas lähetetään vammaisuuden määrittämistä käsittelevään toimikuntaan vain, jos leikkauksella ei ole vaikutusta: jatkuva kipuoireyhtymä, neurologiset toimintahäiriöt.

Operaation kustannukset

Diskektoomia voidaan tehdä ilmaiseksi pakollisen sairausvakuutuksen perusteella missä tahansa neurokirurgisessa osastossa. Voit halutessasi suorittaa leikkauksen yksityisellä klinikalla valitsemalla lääkärin ja sopimalla leikkausmenetelmästä. Herniated-levyn poistamistoimien kustannukset eri klinikoilla ovat 30-120 tuhatta ruplaa.

Herniated-levyleikkaus: hoidon menetelmät ja kustannukset

Selkäsairaudet johtavat usein osittaiseen liikkumattomuuteen ja vaikeissa tapauksissa halvaantumiseen.

Selkärangan sairauksien syy on useimmiten liiallinen fyysinen rasitus tai päinvastoin liikumaton elämäntapa, jossa ihminen ei usein noudata asentoa ja asentoa, etenkin pitkäaikaisen oleskeluasennon aikana.

Tuhoavat prosessit, jotka kehittyvät nikamissa, johtavat niiden tuhoutumiseen, selkärangan toiminnan häiriöihin.

Rikkomukset johtavat usein kipuoireyhtymiin, joskus erittäin voimakkaisiin. Täytyy turvautua leikkaukseen.

Yksi sairauksista, jotka voidaan poistaa leikkauksella, on herniated-levy..

Mikä on intervertebral tyrä

Herniated-levy on yleinen selkärangan häiriö, jolle on tunnusomaista selkärangan levyn tuhoutuminen. Tässä tapauksessa voidaan tarkkailla selkärankavälin fibrosuksesta muodostuvan ytimen pulposuksen ulkonemaa..

Nikamavälilevyjen patologinen kehitys voi tapahtua monista syistä: lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, pitkittynyt pysyminen yhdessä asennossa, selkärangan kaarevuus ja muut.

Yleisin segmentti, jossa herniated-levy voi kehittyä, on selkärangan lumbosakraali alue. Harvimmin esiintyvä tyrä on kohdunkaulan selkärankassa ja melko harvinainen rinnassa. Nikamavälilevyn tuhoamisasteesta ja ytimen poikkeamasta selkärangan akselista riippuen taudilla voi olla kulkuaan eri vaiheita. Vakava sairausvaihe sisältää leikkauksen.

Milloin tarvitaan selkärangan tyrn poistaminen?

Herniated-levy ei aina vaadi leikkausta. Joissakin tapauksissa on mahdollista poistaa sairauden oireet ja parantaa tilaa kunnossapidollisen hoidon avulla, joka sisältää lääkkeiden ottamisen, hieronnan ja terapeuttisen harjoituksen. Jos konservatiivinen hoito ei kuitenkaan toimi ja vaikea kipu edelleen vaivaa, silloin poisto on tarpeen..

Lisäksi seuraavat tekijät voivat olla syynä kirurgiseen interventioon:

  • lisääntynyt raajojen heikkous ja tunnottomuus, jalkojen herkkyyden menetys, joka ei katoa konservatiivisilla menetelmillä hoidon jälkeen. Oire osoittaa pareesin esiintymisen, jossa hermostosysteemien vaurioiden vuoksi esiintyy hermostohäiriöitä;
  • pienen lantion sisäelinten toimintahäiriöt, joissa on ongelmia virtsaamisessa, ulostamisessa, seksuaalisessa toimintahäiriössä. Useimmiten tämä ilmiö osoittaa erittäin suuren tyrän esiintymisen;
  • sekvestroituneen tyrän vaihe, kun se kohoaa tuhoavasti ja muodostaa nekroottisia segmenttejä. Tässä tapauksessa ydin pulposus putoaa kokonaan ulos, mikä johtaa hermojuurten puristumiseen. Teräviä kipuja esiintyy.

Tärkeä! Jos lääkäri määrää leikkauksen, sinun ei pidä kieltäytyä, koska hermopäästöjen puristuminen voi johtaa halvaantumiseen. Lisäksi, kun konservatiivinen hoito ei ole auttanut, ei ole muuta tapaa päästä eroon kipuoireyhtymästä..

Operaatiotyypit, toteutustekniikka, kunkin arvioidut kustannukset

Leikkausmenetelmä, jonka lääkäri voi määrätä nikamaväyrän poistamiseksi, riippuu sairauden etenemisestä, potilaan kyvystä.

Nykyään herniated-levyt ovat seuraavan tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä:

  • endoskopia;
  • laminektomiakohtaan;
  • laserhoito;
  • microdiscectomy;
  • fyysisten hermojen tuhoaminen;
  • hydroplastics.

Leikkauksen vaihtoehdon valitsee useimmiten lääkäri, ja joissakin tapauksissa potilaan päätös on mahdollista taloudellisten mahdollisuuksien mukaisesti..

tähystys

Nykyaikainen menetelmä selkärangan poistolle, jonka avulla voit poistaa pieniä muodostumia, jotka sijaitsevat endoskoopin ulottuvilla. Tämä menetelmä sisältää puhkaisun suorittamisen tyrän muodostumisen alapuolella olevissa pehmytkudoksissa.

Tämän puhkaisun avulla tuhotun selkärankalevyn hiukkaset poistetaan. Asiantuntija ohjaa työskentelyputkea röntgenmittarin avulla.

Tällä menetelmällä vältetään kosketus selkäkanavaan, mikä eliminoi vaurioiden mahdollisuuden. Ympäröivien kudosten eheyttä ei käytännössä vahingoiteta, mikä mahdollistaa menetelmän luokittelun turvallisimmaksi.

Endoskopia voidaan tehdä kahdella tavalla:

  • nesteyttämällä ytimen pulposus erityisillä lääkkeillä, jotka injektoidaan punktion kautta neulaan (kemonukleolyysi);
  • sulattamalla ytimen pulposus käyttämällä elektrodia (kylmäplasmainen nukleopastiikka).

Tämä tyräpoiston menetelmä, joka sisältää tutkimuksen ja sairaalassa oleskelun, voi maksaa vähintään 70 tuhatta ruplaa klinikan luokasta riippuen.

laminektomiakohtaan

Tämä menetelmä on radikaali, siihen sisältyy luukudoksen leikkaaminen sekä tyrän poistaminen yhdessä levyn tai sen kokonaisen kaarin tuhoutuneen fragmentin kanssa. Tätä menetelmää käytetään useimmiten suurten herniaalisten muodostelmien ja komplikaatioiden läsnäollessa.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Useimmiten se ei kestä yli kolme tuntia. Tarvittaessa levyn poistettu osa korvataan lääketieteellisellä implantilla tai luovuttajalta otetulla luusiirrännällä. Tällainen siirte edistää luukudoksen luonnollista kasvua patologisella alueella..

Laminektomian hinta voi vaihdella 30 tuhannesta 50 tuhanteen riippuen implantaattien implantointitarpeesta.

Video: "Lannerangan dekompressio- ja stabilointileikkaus"

Mitkä toimenpiteet poistetaan nikamavähän??

Ihmiset, joilla on selkärangan tyrä, tuntevat hyvin tämän taudin aiheuttaman kivun. Tämä kipu ei katoa viikkoina, eikä sitä käytännössä lievitetä lääkityksellä, mikä usein häiritsee tavanomaista toimintaa. Pitkälle edenneissä tapauksissa tauti voi aiheuttaa sisäelinten toimintahäiriöitä ja raajojen halvaantumisen, jonka jälkeen normaalia elintärkeää toimintaa ei voida enää kutsua. Kun konservatiivinen hoito käyttää loppuun arsenaaliaan ja tauti etenee edelleen tai jos samanaikaisesti ilmenee ongelmia, jotka vaativat välitöntä ratkaisua, on olemassa vain mahdollisuus poistaa selkärangan tyrä. Ilmoitetun patologian poistaminen potilaalle tehdyn leikkauksen avulla on hyvin usein viimeinen mahdollisuus paranemiseen..

On ymmärrettävä, että päätös tällaisesta radikaalisesta menetelmästä olisi tehtävä mahdollisimman tarkasti. Ei ole turhaa, että lääkärit suosittelevat tällaista leikkausta vasta puolitoista kuukautta perinteisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen. Ja vain, jos hoidolla ei ole positiivista vaikutusta. Lisäksi monet asiantuntijat ehdottavat potilaiden pidentävän tätä ajanjaksoa 3 kuukauteen.

Tietysti vain ne, joiden terveys ei heikentynyt ja joilla on tietty kestävyys, voivat käyttää aikansa leikkaukseen. Ennen kaikkea potilailla on taipumus liioitella ongelmia, alistua paniikkimielille ja kiirehtiä päästäkseen eroon pitkittyneestä kipusta. Ja monet ovat yksinkertaisesti liian laiskoja harjoittaakseen fysioterapiaharjoituksia, mikä on ratkaisevaa sairaudesta pääsemiseksi..

Jos päätös tehdään edelleen, on välttämätöntä olla tietoinen siitä, että kirurginen toimenpide:

  1. Johtaa usein seurauksiin.
  2. Ei anna 100% takuuta.
  3. Edellyttää potilaan osallistumista leikkauksen jälkeiseen hoitoon.

Hoitavan lääkärin on luonnollisesti ilmoitettava tästä etukäteen..

Operaatiotyypit

Nykyään herniated-levyjen poistamiseksi on olemassa useita menetelmiä. Kaikista niistä keskustellaan alla. Sanotaan vain, että leikkauksen valinta riippuu monista tekijöistä. Lisäksi jokaisella heistä on sekä vahvuuksia että heikkouksia..

discectomy

Tätä patologian poistomenetelmää pidetään nykyään vanhentuneena. Diskektoomia on avoin toimenpide, jossa joko koko nikamavälilevy tai osa siitä poistetaan kirurgisesti ihon viillon kautta. Lisäksi suoritetaan selkäytimeen tai valtimoihin vaikuttavien selkärankaprosessien resektio. Itse leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa, ja ihon viilto on noin kahdeksan senttimetriä.

Tämän lääketieteellisen menettelyn haitat ovat:

  • Selkärangan tuki- ja liikuntaelinten toimintojen melko hidas toipuminen, jonka aiheutti suuri vahinko.
  • Aivokalvon tulehduksellisten prosessien suuri riski, joka vaatii 10 päivän sairaalavierailun ja laajan antibioottihoidon.

Diskektomian etuja ovat:

  • Suhteellisen alhaiset käyttökustannukset.
  • Vain 3%: n uusiutumisriski vuoden sisällä (radikaalien levyjen poistamisella).

Toinen näkökohta voidaan selittää sillä, että poistettu nikamavälilevy korvataan ajan myötä kuituisella sidekudoksella, kun taas sen jäljelle jäävissä osissa on suuri toistuvan hernian riski. Huomaa, että molemmat nämä edut ovat melko kykeneviä tulemaan ratkaiseviksi toimintatapaa valittaessa.

laminektomiakohtaan

Operaatio, jota kutsutaan laminektomiseksi, suoritetaan sekä yleisellä että paikallispuudutuksella. Toimenpide koostuu kerroslevyn poistamisesta enintään 10 senttimetrin kokoisella viillolla. Toisin sanoen lääkärit leikkaavat selkärangan kaariosan, johon hermojuuri painetaan, siihen kohdistuvan nikamavähän paineen vuoksi..

Tämän menetelmän kiistattomat edut ovat:

  • Erittäin nopea kivun lievitys ja parantunut verenkierto.
  • Paraneminen tapahtuu muutamassa päivässä. Yleensä potilas viettää sairaalassa enintään kolme päivää.

Laminektomian tärkeimmät haitat ovat:

  • Suuri verisuonten tukkeutumisen ja hermovaurioiden riski.
  • Leikkauksen jälkeisten infektioiden ja verenvuodon riski.

tähystys

Erittäin laajalti mainostettuja ja suosituimpia toimenpiteitä selkärangan helpottamiseksi kutsutaan endoskopiaksi. Tämä minimaalisesti invasiivinen leikkaus suoritetaan mikroskooppisilla välineillä ja erityisellä selkärangan endoskoopilla kameralla. Jälkimmäinen työnnetään 5 mm: n viillon läpi sivuaukkoon ja välittää moninkertaisesti suurennetun kuvan monitoriin. Tuloksena olevan kuvan perusteella lääkäri poistaa nikamaväyrän sekvestraation erittäin ohuella kirurgisella instrumentilla.

Syyt, miksi endoskopia on niin suosittu, ovat:

  • Ligamentit ja lihakset eivät ole vaurioituneet, mikä johtaa nopeaan paranemiseen.
  • Palautumisaika ei ylitä kolme viikkoa.
  • Lyhyt (pari tuntia) ja melkein veretön leikkaus.
  • Potilaan vastuuvapaus seuraavana päivänä.

Tämän menetelmän niin vaikuttavilla eduilla endoskooppisen leikkauksen haitat eivät ole vähemmän. Heidän keskuudessaan:

  • Spinaalianestesian tarve, joka vaatii huolellista valmistelua, jonka aikana vaaditaan alustavia suonensisäisiä infuusioita. Lisäksi tämä toimenpide voi aiheuttaa komplikaatioita, joilla on seurauksia, kuten jatkuvat päänsärkyt..
  • Menetelmä ei ole universaali, eikä se sovellu jokaiseen nikamaväkeen. Jälkimmäisen sijainti päättää paljon..
  • Leikkauksen jälkeisen toistumisen korkea riski, joka on 10 prosenttia.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi sinun pitäisi tietää, että tämä toimenpide on erittäin kallis, joten sinun pitäisi päättää siitä, punnitsemalla huolellisesti kaikki edut ja haitat..

Microdiscectomy

Tarkasteltavana olevan neurokirurgisen leikkauksen ydin vähenee tunkeutumiseen puristetun hermon alueelle, jota seuraa sen vapauttaminen. Mikrodiskektomialla ihon viilto ei ylitä 4 senttimetriä, ja itse toimenpide suoritetaan tehokkaalla mikroskoopilla ja uusimmalla instrumentilla, jonka avulla voit tehdä kaiken mikroskooppisella tasolla.

Tällä hetkellä tätä menetelmää pidetään erittäin onnistuneena, ja siksi sitä käytetään hyvin usein. Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa. Tässä tapauksessa lihaskudos ei ehdottomasti ole vaurioitunut, koska lääkäri pääsee puristukseen hermoon, koska osa selkärangan keltaisesta nivelsiteestä on poistettu. Sen jälkeen kuristunut hermo vedetään takaisin ja nikamavälilevyn kudos poistetaan. Menettelyn lopussa levyn säteilyttämistä käytetään levyn nopeampaan palautumiseen leikkauskohdassa.

Tämän kirurgisen ratkaisun edut ovat:

  • Kyky poistaa useita patologioita yhdessä toimenpiteessä.
  • Lyhyt sairaalassaoloaika (enintään 3 päivää).
  • Nopea ja erittäin tehokas kipulääke.

On myös huomattava, että mikrodiskektomian jälkeen on realistista aloittaa passiivinen toiminta neljän viikon kuluttua ja aktiivinen fyysinen aktiivisuus 1,5-2 kuukauden kuluttua..
Toisaalta lyhyestä palautumisajasta huolimatta asiantuntijat suosittelevat selkärangan tukevien korsettien käyttöä kahden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen..

Operatiivisen menetelmän haitoihin kuuluvat:

  • Operaation korkeat kustannukset, joka nousee 70 tuhanteen ruplaan (laserlevyn jälleenrakennuksella).
  • Cicatricial-tarttuva epiduriitti, joka tilastojen mukaan johtaa uusiutumiseen 15 prosentilla tapauksista.

Levyn nukleoplastia

Tämä selkärangan tyrän poistaminen on nykyaikaisin ja innovatiivisin menetelmä. Se on minimaalisesti invasiivinen ja suoritetaan paikallispuudutuksessa. Nukleoplastian tarkoituksena on vähentää hermojuuren painetta..

Menetelmässä asetetaan neuloja, joiden halkaisija on kaksi - kolme millimetriä, vaurioituneeseen kiekkoon röntgenlaitteen valvonnassa. Näiden neulojen kautta vaurioituneelle alueelle johdetaan plasma-, radiotaajuus- tai lasersäteilyä, minkä seurauksena syntyy kanavia, joissa kiekkoaine hajoaa. Tämä auttaa vähentämään hermopainetta ja vastaavasti lievittämään kipua..

Menetelmän edut ovat ilmeiset muun muassa:

  • Pienimmät komplikaatioiden ja seurausten riskit.
  • Turvallinen ja helppo 40 minuutin leikkaus.
  • Voit tarkistaa muutaman tunnin toimenpiteen jälkeen.

Ainoa levynukleoplastian haitta on se, että tällä menetelmällä voidaan päästä eroon vain selkärankaisista hernioista, joiden koko ei ylitä 7 millimetriä..

Laser discoplasty

Menettely, joka on monin tavoin samanlainen kuin edellinen toimenpide. Tässä prosessissa nikamavälilevy lämmitetään 70 asteeseen useissa paikoissa pienitehoisella lasersäteilijällä. Itse toimenpide suoritetaan joskus tyrän kirurgisen poiston yhteydessä, mutta se on myös mahdollista suorittaa erikseen. Jälkimmäisessä tapauksessa suoritetaan laserleikkaus vaurioituneen selkärankalevyn rekonstruoimiseksi..

Itse asiassa tämän menetelmän edut ovat samanlaisia ​​kuin levyn nukleoplastian. Haittapuolia ovat korkeat kustannukset ja tyrän koon rajoitukset.

Edellytykset onnistuneelle toiminnalle

Tärkeimmät kriteerit, joiden perusteella jokin näistä menetelmistä onnistuu, ovat:

  1. Alustava ammattitutkimus magneettikuvannon tai tietokoneen avulla, samoin kuin tarvittavat testit ja neuvottelut useiden riippumattomien lääkäreiden, mukaan lukien anestesiologit, kanssa..
  2. Säärimen poistomenetelmän oikea valinta, jossa otetaan huomioon sen tyyppi, sijainti, koko ja muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa potilaan terveyteen.
  3. Harkitaan ja tiedostetaan mahdollisia postoperatiivisia seurauksia ja komplikaatioita, jotka saattavat edellyttää intensiivistä antibioottihoitoa.

Lisäksi on ymmärrettävä, että leikkaus, haavan paraneminen ja pistojen poisto eivät ole loppua. Tätä seuraa pitkä palautumisaika, mukaan lukien fysioterapiaharjoitukset, ja useimmissa tapauksissa korsetin käyttäminen, mikä lopulta välttää uusiutumiset ja komplikaatiot. Sinun on myös käydä säännöllisesti lääkärilläsi ja suoritettava tarkastustutkimuksia..

Operaation kustannukset

On aivan selvää, että selkärangan nivelten poistoleikkauksen kustannukset ovat monille välttämättömiä. Mutta on melko vaikeaa ilmoittaa tiettyjä lukuja ja määriä, koska ne riippuvat sekä maasta tai kaupungista, jossa aiot tehdä leikkauksen, että itse klinikasta, missä tämä tapahtuu. Siksi suosittelemme, että otat yhteyttä valittuun leikkauskeskukseen heti lopullisen päätöksen tekemisen jälkeen ja selvität kaikki tällä hetkellä tarvittavat vivahteet ja hinnat..


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus