Lannevarvon leikkauksen indikaatiot ja tyypit

Patologinen prosessi, jossa tyrä muodostuu lannerankaan, on melko yleinen lääketieteessä. Tätä patologiaa pidetään vakavana ja vaarallisena, koska on suuri todennäköisyys selkäytimen hermojuurten puristuksesta, joka uhkaa komplikaatioita, alaraajojen halvaantumiseen saakka..

Kaikista tämän tyyppisistä selkärangan patologioista, nimellisalueella, tyrän todennäköisyys on suurin. Tässä tapauksessa lannerangan tyrän poistamista ei aina suoriteta. Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, missä tapauksissa kirurginen interventio vaaditaan, sekä millaisia ​​leikkauksia suoritetaan..

Käyttöaiheet leikkauksessa

Leikkausta ristiselän selkärangan tyrän poistamiseksi ei aina suoriteta. Kirurgiseen interventioon tarvitaan pakottavia syitä, taudin etenemisvaihe, tyrän koko, sen kasvun seuraukset jne. Otetaan huomioon..

On myös syytä huomata, että operaation syy ei aina ole ihmishenkien uhka. Tavallisesti lääkärit erottavat kaksi yleistä kriteeriä, jotka ovat käyttöaiheita lannerangan leikkauksessa:

  1. Absoluuttiset indikaatiot ovat juuri tapauksia, joissa on kyse ihmishenkille aiheutuvista vahingoista, tärkeistä elintärkeiden toimintojen rikkomuksista, jotka johtuvat hermopäätteiden puristuksesta, mikä on tärkeää, samoin kuin selkärangan nivelten vakavista sairauksista jne., Toisin sanoen vakavien patologisten prosessien tekijät otetaan huomioon.
  2. Suhteellinen - tässä tapauksessa organismin elintärkeisiin toimintoihin kohdistuva uhkakerroin voi olla pieni, mutta eteneminen todetaan, toisin sanoen, tyrän kasvu, patologia ei reagoi konservatiiviseen hoitoon. Toisin sanoen, päätös leikkauksesta, vaikka se viivästyy, tehdään sen takia, että tyrä ei reagoi lääkehoitoon..

Muut käyttöaiheet kirurgiseen interventioon:

  • Positiivisen reaktion puute konservatiivisissa hoitomenetelmissä: lääkehoito, fysioterapia, vaihtoehtoinen lääketiede jne..
  • Vaikea ja jatkuva kipu selkärangan lumbosakraalissa (säteilee alaraajojen alueelle, säilyttäen korkean intensiteettinsä vähintään 1–2 kuukautta. Kipuoireyhtymä lievitetään yksinomaan huumeiden tai masennuslääkkeiden ryhmän kivunlievittäjillä..
  • Päätös operaation suorittamisesta tehdään tapauksissa, joissa tyrän koko on yli 10 millimetriä, koska tällöin hermopäätteiden vaurioitumisen todennäköisyys kasvaa, mikä on tärkeää.
  • Vakava syy on komplikaatioiden kehittyminen lantion elimissä..
  • Kirurgiset manipulaatiot tyrällä ovat välttämättömiä erittymis- ja virtsausprosessien rikkomiseksi, miesten erektio- tai eturauhanen liittyvien ongelmien ilmetessä sekä naisten gynekologisten ongelmien vuoksi.
  • Jos henkilöllä on tunnehukka jaloissa, voidaan tarvita myös kiireellinen leikkaus. Alkuvaiheissa tulisi kiinnittää huomiota alajäsenten tunnottomuuteen, pistelyyn, polttamiseen tai kylmäympäristöön. Myöhemmissä vaiheissa ilmenee vaikea lihaksen toimintahäiriö, halvauksen todennäköisyys on suuri.
  • Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, syy operaatioon on tyrän sekvestointi. Sekvensointi on prosessi, jossa nikamavälilevyn ydinpulposus jättää kokonaan renkaan fibrosuksen..

Operaatiotyypit

Jos kaikki on selvää leikkausten yhteydessä, kirurgisen toimenpiteen tyypin valinta on monimutkaisempi prosessi. Lannerangan nivelen leikkauksen tyyppi riippuu useista tekijöistä, jotka selkeytetään perusteellisella diagnoosilla:

  • Tyrän koko.
  • Ytimen pulposuksen pullistuman asteikko.
  • Vaurioituneen segmentin renkaan fibrosuksen luokittelu ja repeämän laajuus.
  • Mihin suuntaan pullistuma tapahtui.
  • Patologisen prosessin vaikeusaste riippuen selkärangan puristuvien hermojen ja verisuonten ominaisuuksista.

Lisäksi useimmissa tapauksissa kirurgisten menetelmien (levy poistetaan tai korjataan) monenlaisuuden vuoksi on valittava useista vaihtoehdoista. Tällöin potilaan halu, klinikan laitteet ja leikkauksen kustannukset muuttuvat painaviksi perusteiksi..

Ennen leikkausta tai kirurgisen toimenpiteen tyypin valintavaiheessa lääkärin tulee kertoa potilaalle leikkauksen erityispiirteistä, mahdollisista seurauksista, komplikaatioista jne..

Jotta yksityiskohtaisempi käsitys lannerangan nivelten kirurgisista hoitomenetelmistä on syytä pohtia kutakin leikkaustyyppiä erikseen..

laminektomiakohtaan

Yksi radikaaleimmista kirurgisen toimenpiteen menetelmistä, lisäksi kuntoutus leikkauksen jälkeen vie pitkän ajan, koska sen suosio on häipymässä. Samanaikaisesti ei voida kiistää, että tällaisen operaation tehokkuus olisi erittäin korkea..

Laminektomiaa käytetään vaikeissa tapauksissa, kun tyrä saavuttaa suuren koon tai jos siinä on vakavia neurologisia komplikaatioita (hermopakkaus ja muut). Menetelmä perustuu ytimen pulposuksen täydelliseen eliminointiin yhdessä osan levyn kanssa; luu- ja rustokudokset leikataan pois..

Leikkauksen tärkein etu on, että sen jälkeen kun vieroitettu hermo vapautetaan heti ja kipuoireyhtymä katoaa. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää jopa 3 tuntia. Joskus, koska suuri osa levykudoksesta on poistettu, tarvitaan implantaatti.

Laminektomiaa käytetään myös harvoin, koska leikkauksen seuraukset voivat olla vakavat jopa nikamien siirtymiseen saakka, josta seuraa vaikeiden skolioosimuotojen kehittyminen.

Microdiscectomy

Tätä menetelmää pidetään lievänä useista syistä:

  • Leikkauksen aikana tehdään pieni viilto, jonka jälkeen kaikki manipulaatiot suoritetaan mikroskoopilla ja neurokirurgisella laitteella.
  • Mikriskektoomia sisältää kaikkien manipulointien suorittamisen yksinomaan nikamavälilevyn sisällä, kun taas nikaisiin ei edes vaikuteta.
  • Palautumisaika tällaisen toimenpiteen jälkeen on minimaalinen, koska itse toimenpiteestä aiheutuvat vahingot ovat erittäin merkityksettömiä..

Mikrotiskektoomia voidaan kutsua kultastandardiksi selkärangan hernioiden hoidossa. Menetelmän avulla voit poistaa kirjaimellisesti kaiken tyrän poistamalla sekä osan että koko nikamavälin levy, aiheuttamatta mahdollisimman vähän haittaa potilaan terveydelle..

Tämän toimenpiteen tarkkuus saavutetaan yllä mainitun kirurgisen mikroskoopin ja neurokirurgisten instrumenttien avulla. Tämä toimenpide eliminoi hermojen sekä luu- ja lihaskudoksen vauriot..

tähystys

Endoskooppinen leikkaus suoritetaan pienten hernioiden poistamiseksi; menetelmän käyttö rajoittuu erityisen laitteen - endoskoopin - saatavuuteen. Tämä toimenpide suoritetaan pääasiassa tapauksissa, joissa lääkehoidosta ei ole saatu positiivista reaktiota..

Alueella, jolla tyrä esiintyy, tehdään puhkaisu, jonka läpi kiekon vaurioituneet osat poistetaan. Endoskopian tärkein etu on kyky manipuloida selkäytimen ulkopuolella.

Leikkauksen aikana tyrän muodostumisen alue on röntgenkuvaus, jonka vuoksi saavutetaan suurin tarkkuus ja vaurioitumisriski minimoidaan 100%: iin saakka. Toinen etu on ympäristön kudosten minimaalinen vaurio ja vastaavasti nopea leikkauksen jälkeinen palautuminen..

Laserpoisto

Tätä menetelmää käytetään selkärangan selkärangan poistamiseen, joka ei ole vielä johtanut selkärankavälin levyn kuitumaisen renkaan repeämään. Lääkäri vaikuttaa vaurioituneeseen segmenttiin erityisillä laitteilla, jotka injektoivat korkean lämpötilan.

Korkean lämpötilan muodostumisen vuoksi nikamavälilevyn sisään osa levyn ytimen sisällä olevasta nesteestä haihtuu, minkä seurauksena sen ulkonema vähenee.

Menetelmä on edistyksellinen, mutta sitä rajoittavat patologisen prosessin kulun kuvatut ominaisuudet. Etuna on, että kudosten leikkaamista ja nopeaa palautumista ei tarvita.

On kuitenkin myös haittoja, joista tärkeimpiä ovat leikkauksen korkeat kustannukset, kuvatut rajoitukset sekä se, että kaikilla lääkärikeskuksilla ei ole tarvittavia laitteita..

Laser palautus

Poiston lisäksi palautumiseen käytetään myös laserhoitoa. Tässä tapauksessa laserin toiminta tapahtuu uudelleen, ja kuumennustekniikka on perusta. Nyt kuitenkin korkean lämpötilan vaikutuksesta regenerointikykyä stimuloidaan.

Kuumennetussa kiekossa rustosolujen palautumista ja jakautumista nopeutetaan. Seurauksena on, että uudet solut täyttävät kirjaimellisesti katkelmat levyvaurioista (halkeamat, repeämät), levyn rakenne palautetaan yksinään.

Jos tyrän kasvu havaitaan, kuten edellisessä tapauksessa, tuman pulposuksen osittainen haihtuminen on mahdollista, mikä antaa yhdessä palautumisen kanssa erinomaisia ​​tuloksia lukuun ottamatta selkärangan työn häiriöitä.

On kuitenkin ymmärrettävä, että palauttamistekniikka on myös sallittua vain tapauksissa, joissa rengaskuitu ei ole vielä vaurioitunut siinä määrin kuin ytimen pulposus ulkonee sen ulkopuolelle..

Hydroplastics

Se suoritetaan tapauksissa, joissa on tarpeen poistaa enintään 6 millimetrin kokoinen tyrä. Toinen vasta-aihe on rintakehän fibrosuksen tuhoaminen, mikä myös rajoittaa menetelmän käyttöä.

Menetelmä perustuu tekniikkaan, jossa suolaliuosta injektoidaan vaurioituneen nikamaisen levyn alueelle korkean paineen alaisena. Tässä tapauksessa kiekon vaurioituneet alueet pestään sen ontelosta, ja nesteen ansiosta arpien ja tarttumien muodostuminen on poissuljettu, kipuoireet poistetaan ja toipumisaika vie ennätykselliset 2–3 päivää.

Kylmän plasman nukleoplastia

Puhumme erillisestä endoskooppisen kirurgian tyypistä, joten jo kuvatun menetelmän kaikki edut ja haitat säilyvät. Tässä tapauksessa vain vaurioitunutta nikamaista segmenttiä käsitellään myös..

Leikkauksen aikana neula työnnetään nikamavälilevyyn, joka ruiskutetaan erityisellä matalan lämpötilan koostumuksella (plasma-aine). Aine on niin kylmä, että se tuhoaa ytimen pulposuksen sisäpuolelta ja eliminoi nopeasti ulkoneman.

Matalan lämpötilan takia saadaan kipulääkevaikutus, selkäkipu katoaa heti toimenpiteen jälkeen.

Kerrostenvälinen poisto

Levyn hernaation poistaminen laminaarista selkärankavälissä merkitsee leikkauksen tekemistä tarkoituksenaan edelleen leikata hernan pinta-alaa, joka puristaa hermopäätteitä. Poisto tapahtuu yksinomaan nikamien välisellä alueella, jonka jälkeen tähän kohtaan asennetaan implantti, joka estää lisäpaineita hermopäätteistä..

Päätös tällaisen leikkauksen suorittamisesta tehdään yli 80 prosentilla nikamaväyrän tapauksista. Mutta tällä menetelmällä on yksi vakava haitta - palautuminen vie yli kuukauden leikkauksen jälkeen, se kestää 3-4 ja joissain tapauksissa jopa viisi kuukautta.

Operaation tehokkuus

Huolimatta siitä, että lannerangan nyrkkyn poisto tehdään vain tapauksissa, joissa muita vaihtoehtoja ei ole, melkein jokaisen kirurgisen intervention menetelmän tehokkuus on korkea.

Tietenkin, sinun on otettava huomioon erityinen toimenpidetyyppi, jonka on vastattava patologisen prosessin erityistapausta. Jos joudut toimimaan nopeasti, leikkaus on paras vaihtoehto, koska se on tapa ratkaista ongelma radikaalisti, lievittää potilasta nopeasti kipusta ja vakavien komplikaatioiden riskistä.

Operaation mahdolliset seuraukset

Jos otamme huomioon modernit menetelmät, kirurgisella interventiolla on 95%: n tapauksista positiivinen vaikutus ilman komplikaatioita. Potilaat toteavat kipuoireyhtymän nopean eliminoinnin, jota seuraa täydellinen toipuminen..

Ihmiskehon biologisiin järjestelmiin tunkeutuminen on kuitenkin aina riski, ja joskus tällaisilla toimenpiteillä on useita kielteisiä seurauksia:

  • Hernan muodostuminen (usein tätä helpottavat potilaan huolimattomat toimet, jotka eivät odottaneet täydellistä toipumista).
  • Hermojen ja muiden rakenteiden vauriot leikkauksen aikana (erittäin harvinainen).
  • Tarttuvien tai arvien muodostuminen, jotka edelleen provosoivat kivuliaita tuntemuksia.

On tärkeää ymmärtää, että kuvatut kolme kohtaa ovat todennäköisemmin poikkeus säännöstä kuin yleisiä komplikaatioita, he pelkäävät leikkausta, jos he todella tarvitsevat sitä, heidän ei pitäisi.

Kuntoutuksen ominaisuudet

Kuten jo tiedät leikkausmenetelmien kuvauksesta, suurin osa niistä vaatii minimaalista kuntoutusta, joka kestää 2-3 päivästä 2-3 viikkoon.

Mutta joissain tapauksissa sinun on vielä palauduttava pitkän ajanjakson aikana, joka vie 3-4 kuukaudesta vuoteen. Luvut riippuvat monista tekijöistä:

  • Patologisen prosessin etenemisvaihe.
  • Tyrän koko.
  • komplikaatiot.
  • Potilaan ikä.
  • Sen paino ja enemmän.

Mutta tässä on tärkeää ymmärtää, että kun tarvitset kuntoutusta, sinun on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin ohjeita. Pitkäaikainen toipuminen, lääkehoidon, fysioterapian, useiden kuntohoidon vaiheiden kanssa on hieno prosessi. Mutta kun olet suorittanut täydellisen kuntoutuksen, pääset eroon tyrästä, kipusta ja kaikelta, mitä sinulta vaaditaan, on huolehtia terveydestäsi ja ylläpitää optimaalista fyysistä kuntoa uusien hernioiden ilmestymisen estämiseksi..

Selkärangan tyrän poistaminen: lääketieteen edistysaskel XX-XXI-luvulla

Herniated-levy on yksi yleisimmistä selkäkipujen syistä, ja säännöllinen selkäkipu lumbosakraalisella alueella vaikuttaa 60–80%: iin aikuisväestöstä [1]. Herniated nikamalevyjen hoito on useimmiten pitkäaikaista ja konservatiivista, mutta jos vaikutusta ei ole, voit turvautua kirurgiseen interventioon.

Tällä hetkellä yleisin toimenpide on kärsivän levyn poistaminen - diskektomia. Lisäksi leikkauksen aikana voidaan poistaa nivelsiteitä, osteofyyttejä, kehonpalasia tai selkärankakaaria (laminektomia). Paineen vähentämiseksi hermojuurille vierekkäiset nikamat vahvistetaan käyttämällä erityisiä inserttejä tai tankoja. Kaikki nämä toimenpiteet suoritetaan avoimella pääsyllä, ts. Ihon viillolla.

Diskektomian nykyaikaisempi versio on mikrodiskektomia. Tämä on toimenpide, joka suoritetaan tehokkaalla mikroskoopilla. Mikroskoopin käyttö mahdollistaa monimutkaiset erittäin tarkkoja toimenpiteitä, vähemmän vaurioita ympäröivään kudokseen ja pienemmän viillon.

Toinen suunta selkärangan leikkauksen kehittämisessä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus ilman viilloja. Tässä tapauksessa leikkauksen jälkeinen palautumisaika lyhenee ja saavutetaan hyvä esteettinen vaikutus. Kaikentyyppisillä selkärangan tyrän poistamisella on omat merkinnät ja vasta-aiheet. Mutta jos ennen ei ollut muita vaihtoehtoja kuin avoin leikkaus, nyt potilaalla ja neurokirurgilla on valinnanvara.

Tyypit minimaalisesti invasiivisista selkärangan tyräleikkauksista

Kaikki tällaiset interventiot voidaan jakaa kahteen ryhmään: endoskooppinen leikkaus nivelkaulan nivelkudoksen poistamiseksi ja nukleoplastia.

Endoskooppinen diskektoomia

Tällä hetkellä se on yksi suosituimmista leikkausmenetelmistä selkärangan tyrän poistamiseksi..

Endoskooppisen leikkauksen edut:

  • visuaalinen valvonta vähentää hermojuuren vaurioitumisen todennäköisyyttä;
  • minimaalinen kudosvaurio - leikkaukseen tarvitaan noin kymmenen millimetrin viilto;
  • selkärangan osia tai nivelsiteitä ei tarvitse poistaa pääsyn helpottamiseksi, mikä tarkoittaa, että selkärangan liikkeen segmentin luonnollinen vakautuminen säilyy;
  • kipu vähenee toipumisaikana, potilas voidaan vapauttaa klinikasta seuraavana päivänä.
  • jotkut herniatyypit eivät ole anatomisesti sopivia endoskopiaan: esimerkiksi selkärangan kohdunkaulan segmentin mediaanitornat vaativat usein leikkausta avoimen etuosan avulla.

Endoskooppinen diskektoomia tehdään endoskoopilla, jolla kirurgi näkee leikkauksen alueen. Endoskoopin asettamiseksi tarvitaan noin 10 mm: n viilto - tämä riittää poistamaan hermon puristamisen erityisillä instrumenteilla. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa, leikkauksen kesto on noin tunti.

Harjoitetaan myös mikroendoskooppista diskektoomia - yhdistelmä endoskooppisia tekniikoita ja mikrokirurgisia manipulaatioita. Leikkaus on 12 mm.

Endoskooppisen leikkauksen indikaatiot selkärangan tyrän poistamiseksi:

  • herniated-levy, vahvistettu MRI: llä;
  • kipuoireyhtymä yli 4 viikkoa;
  • konservatiivisen terapian vaikutuksen puute.
  • epävakaus selkärangan liikkeen segmentissä;
  • osteofytit, spondylolisthesis, selkäkanavan kaventuminen;
  • toistuvat herniated-levyt.

Nucleoplasty

Tämä on toimenpide, joka ei vaadi koko levyn poistamista. Nukleoplastian kohde on vain nikamavälilevyn ydin.

Nukleoplastian tavoitteena on vähentää paineta nikamavälilevyn ytimen pulposuksessa. Samanaikaisesti renkaan fibrosuksen pullistuminen vähenee ja seurauksena hermojuuren puristuminen pysähtyy. Nukleoplastiaa on erityyppisiä vaikuttavan voiman tyypistä riippuen:

  • kylmä plasma;
  • vesimuovit (neste paineen alaisena);
  • mekaaniset iskut;
  • radiotaajuinen ablaatio;
  • lasersäteily.

Laservalotus tai höyrystyminen aiheuttaa lämpötilan nousun jyrkästi, kun ydin haihtuu. Tämä menetelmä johtaa kuitenkin usein komplikaatioihin - ympäröivän kudoksen palovammoihin, mikä haittaa paranemista.

Yleisin menetelmä on kylmä plasmatoiminta tai koblaatio (lyhyt kylmä ablaatio, kylmätuho). Toisin kuin laser- tai radiotaajuusaltistus, koblaatio ei polta kudosta. Kylmän plasman käyttö lääketieteessä alkoi 1980-luvulla, ja ensimmäistä kylmäplasmalaitetta ehdotettiin vuonna 1995. Siitä hetkestä lähtien hyytymismenetelmää kehitettiin aktiivisesti..

Nukleoplastinen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tarkkuus varmistetaan jatkuvalla röntgenohjauksella. 2–3 mm: n puhkaisun avulla neula, jossa on elektrodi, tuodaan levyn ytimeen, jonka kautta kylmä plasma vaikuttaa ytimeen. Seurauksena ytimen pulposuksen koko pienenee, kuiturengas ei enää purista hermojuuria. Koko leikkaus kestää puoli tuntia, eikä sairaalahoitoa tarvita.

Nukleoplastian indikaatiot:

  • nivelkaulalevyn tyrän tai ulkoneman esiintyminen;
  • vaikea kipu oireyhtymä;
  • konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta kolmesta neljään viikkoa.

Positiivinen tulos havaitaan 70-80%: ssa nukleoplastian tapauksista.

Herkon sijainti tai rakenne ei kuitenkaan aina salli minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden käyttöä. Joissakin herniatyypeissä avoin leikkaus on edullinen.

Nikamaväyrien luokittelu

Herniated-levyt voidaan luokitella niiden sijainnin tason mukaan selkärankassa, tyrän sijainnin mukaan levyllä ja myös itsensä rakenteen ominaispiirteiden mukaan..

Lokalisaation tai sijaintitason perusteella voimme erottaa:

  • lumbosakraalisen selkärangan tyrä, yleisin, yli 80% radikuliitin tapauksista liittyy herniated-levyyn [2];
  • kohdunkaulan selkärangan herniat ovat paljon vähemmän yleisiä, noin 4% kaikista selkärangan degeneratiivis-dystrofisista leesioista [3];
  • rintarangan selkärangan ovat harvinaisimmat.

Pistoksen sijainti määrittää sopivimman leikkaustyypin. Joten rintakehän selkärangan leikkausten aikana selkärangan segmentin vahvistamista nastoilla ei yleensä tarvita, koska rintarangan nivelet ovat vähiten liikuteltavissa toisiinsa. Lisäksi selkäydinkanavan sisältö eroaa eri tasoilla. Jos selkäydin sijaitsee selkärangan kaulan ja rinnan tasolla, niin 1-2 lannerangan tasolla se kulkee cauda equinaan - hermopakettiin. Siksi niska-alueella on joissain tapauksissa helpompaa lähestyä selkärankaa edestä, suorittaa leikkaus avoimella pääsyllä, vaikka käytetään myös endoskooppisia leikkauksia..

Seurauksen sijainnin mukaan suhteessa selkärangan keskiakseliin voidaan erottaa seuraavat tyypit:

  • mediaani (mediaani, keskimmäinen) - herniat, jotka sijaitsevat keskustassa suhteessa selkärankaan, voivat puristaa puolet selkäytimestä tai kokonaan;
  • ensihoitaja - herniat, jotka ovat siirtyneet keskiakselista; tämän tyyppisen tyrän vaara on selkäytimen puristus yhdeltä puolelta;
  • lateraalinen (lateraalinen) - herniat, jotka kasvavat sivusuunnassa ja ovat nikamakaareiden vieressä;
  • foraminal - herniat, jotka tunkeutuvat nikamaisiin forameneihin, joissa hermojuuret kulkevat; näiden hernioiden piirre on vaikea kipu.

Herniated nikamalevyt eroavat myös muodostumisvaiheissa:

  • kiekon pieni ulkonema - 2–3 mm;
  • ulkonema - ulkonema yli 5 mm;
  • suulakepuristus - melkein koko ydin ulkonee nikamalevyn ulkopuolelle.

Viimeinen vaihe on levyn asteittainen tuhoaminen ja vierekkäisten nikamien fuusio toisiinsa.

Eristetty erillinen tyyppi erotetaan sekvestroituneesta tyrästä. Se tapahtuu, kun osa ytimestä erotetaan herniaalisesta ulkonemasta ja saapuu selkäkanavaan.

Hernialeikkaus: perusvaiheet

Riippumatta valitusta menetelmästä selkärangan tyrän poistamiseksi, hoitoprosessi sisältää kolme vaihetta:

  • valmistelu leikkaukseen (tutkimus, konservatiivinen hoito tarvittaessa);
  • suora kirurginen interventio;
  • toipumisaika leikkauksen jälkeen.

Jokaista vaihetta voidaan tarkastella yksityiskohtaisemmin käyttämällä esimerkkiä selkärangan herniated-levyn endoskooppisesta poistosta, koska tätä leikkausta käytetään laajalti ja se on osoittautunut hyvin..

Valmistautuminen leikkaukseen

Ennen endoskooppista leikkausta lääkäri tutkii potilaan, analysoi aiemman hoidon. Leikkaus määrätään vain, jos konservatiivinen terapia suoritettiin riittävän tilavuuden sisällä neljän kuukauden ajan eikä se tuottanut tulosta. Myös selkärangan MRI pitkittäisviivoilla voidaan tarvita ennen leikkausta. Lääkäri arvioi tutkimuksen tulokset, keskustelee potilaan kanssa mahdollisista tuloksista. Jos leikkaus tehdään yleisanestesiassa, potilas tapaa myös anestesiologin.

Operaatio

Leikkaus tehdään potilaan ollessa kyljellään tai vatsalla. Kirurgi luo pienen viillon avulla kanavan pääsykseen tyrään. Tässä tapauksessa kudoksia ei yleensä leikata, vaan siirretään varovasti toisistaan, mistä seuraa, että leikkauksen jälkeinen palautuminen kiihtyy. Luotuun kanavaan asetetaan erityinen endoskooppi, jonka avulla kirurgi voi nähdä toiminta-alueen ja poistaa huolellisesti kaiken, mikä on aiheuttanut hermojuuren puristumisen. Poiston jälkeen kirurgi poistaa kaikki instrumentit ja levittää pienen ihonsisäisen ompeleen viiltokohtaan. Toimenpide kestää noin tunnin.

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Yleensä kaksi tuntia endoskooppisen leikkauksen jälkeen potilaan annetaan nousta ylös, ja jos kaikki meni hyvin, 12–24 tunnin kuluttua hänet puretaan kotiin. Joissakin tapauksissa kirurgi voi määrätä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön. On myös välttämätöntä välttää stressiä, etenkin kallistumisia, etenkin ensimmäisinä viikkoina toimenpiteen jälkeen..

Nykyaikaisten, minimaalisesti invasiivisten leikkausten ansiosta potilaat voivat päästä eroon levyn hernaation aiheuttamista ongelmista ja palata normaaliin elämään nopeammin. Valitettavasti edes kaikkein nykyaikaiset menetelmät eivät anna 100-prosenttista takuuta paranemisesta. On myös tapauksia toistuvista hernioista, varsinkin jos asiantuntijan suosituksia ei noudateta. Siksi onnistuneen hoidon kannalta on erittäin tärkeää valita lääkäri ja leikkaustyyppi huolellisesti..

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Älä unohda yksinkertaista ennaltaehkäisyä: kun istuva työ joka tunti tai kaksi nousee tuolilta ja tekee vähän lämmittelyä - kävele ainakin toimiston ympäri. Varmista asentoa, pidä oikea asento. Yritä liikkua enemmän.

Lannerangan hoito ilman leikkausta

Lannerangan hoito ilman leikkausta on mahdollista melkein missä tahansa tämän taudin kehitysvaiheessa. Pakollinen leikkaus tarvitaan niille potilaille, jotka ovat eristäneet pulposuksen ytimen selkäkanavan luumeniin. Koska selkärankaisen levyn sisällä olevalla hyytelöisellä vartalolla on tietty rakenne, jonka proteiinit eroavat aineista, jotka muodostavat rakkumembraanit, niillä on voimakas ärsyttävä vaikutus.

Selkärangan kovien selkäkalvojen tulehdus hernan sekvestoinnin aikana voi johtaa halvaantumiseen. Siksi leikkaus on väistämätöntä tässä tilanteessa. On tärkeää, että et johda sairastasi. Hakeudu lääkäriin ajoissa.

Tässä artikkelissa kerrotaan, mitkä konservatiivisen vaikuttamisen menetelmät antavat sinun nopeasti ja tehokkaasti selviytyä nikamavälilevyn tuhoamisesta ja palauttaa renkaan fibrosuksen eheyden..

Selkäkipujen, degeneratiivisten dystrofisten muutosten havaitsemiseksi nikamavälilevyjen rustokudoksiin on suositeltavaa kääntyä neurologin tai vertebrologin puoleen. Näillä lääkäreillä on tarvittava ammattitaito voidakseen tehdä tarkka diagnoosi ja määrätä tehokasta hoitoa..

Valitettavasti kaupungin poliklinikan nykyisten lääketieteellisten ja taloudellisten standardien mukaan piiriterapeutti pakotetaan määräämään yksinomaan oireenmukaista (peittävää) hoitoa selkärangan levyn sairauksille. Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että potilas palaa töihin mahdollisimman nopeasti. Samanaikaisesti selkärangan kudokset romahtavat edelleen..

Taudin syyt ja kehitys

Jotta ymmärrät lannerangan nivelrikon hoitomahdollisuudet ilman leikkausta, sinun on tiedettävä tämän taudin kehittymisen tärkeimmät syyt. Terveellä henkilöllä nikamavälilevyjen rustokudokset on varustettu täydellisesti ravinteilla, hapolla ja nesteellä diffuusionvaihdolla ympäröivien kudosten kanssa. Yleensä on kaksi lähdettä - päätylevyt, jotka sijaitsevat selkärangan ja levyjen välissä, ja selkärangan lihakset.

Ensimmäiset tarjoavat riittävästi ravintoa nikamakappaleille, joten niiden kovettuminen pitkälle edenneissä osteokondroositapauksissa on vaarallisempaa kuin potilaille pitäisi kertoa. Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli 70% selkärangan halkeamista ja puristusmurtumista, joissa on erilaisia ​​vammoja, liittyy jotenkin osteokondroosin kehittymiseen. Tämä sairaus provosoi verisuonten surkastumista päätylevyissä, nikamat eivät saa riittävää verenkiertoa ja alkavat romahtaa.

Siksi herniated-levyt ovat kaukana ainoasta vakavasta komplikaatiosta nikamavälilevyjen degeneratiivisen dystrofisen sairauden pitkälle kululle..

Analysoidaan patologisten muutosten mekanismi sairauden kehittymisen aikana:

  • kaikki alkaa selkärangan lihaksen äänen menettämisestä - ne supistuvat heikosti eivätkä päästä toimitusmäärää happea ja ravintoaineita rikastettua nestettä;
  • selkärankaisen levyn kuiturengas, jolla ei ole omaa verenkiertoverkkoa, alkaa vastaanottaa riittämätöntä määrää nestettä;
  • sen kuivumisesta ilmenee merkkejä, pintaan muodostuu pieniä halkeamia, jotka on täytetty kalsiumsuolojen kerrostumalla, jatkossa kalkkiutuneet alueet menettävät kyvyn imeä nestettä diffuusionvaihdon aikana;
  • kun hajanaisen ravinnon pinta-ala on vähentynyt merkittävästi, renkaan fibrosuksen kudosten elastisuus häiriintyy;
  • kompensoivalla tarkoituksella nesteen saanti alkaa ytimen pulposuksen rakenteesta;
  • se menettää nopeasti tilavuutensa ja menettää kykynsä ylläpitää nikamavälin normaalia korkeutta;
  • ulkonema kehittyy - kiekko ulottuu erotettavien nikamakappaleiden ulkopuolelle ja alkaa puristaa ympäröivää pehmytkudosta;
  • tulehduksen mekanismi laukeaa, pehmytkudokset muuttuvat turvotuksellisiksi, kapillaariveren tarjonta lisääntyy, spastinen lihasväri lisääntyy;
  • sellaisissa olosuhteissa nikamalevyjen rustokudoksen diffuusi ravitsemus pysähtyy kokonaan;
  • Jos pysäytät luonnollisen tämän prosessin aikana, voimakkaimman kipuoireyhtymän ja lähetät ihmisen töihin, niin missä tahansa, jopa merkityksettömässä fyysisessä toiminnassa, hänellä on kuitumaisen renkaan repeämä ja osan pulposuksen ydin poistuminen - tämä on intervertebral tyrä.

Lannerankarannan nivelrikon onnistuneeksi hoitamiseksi ilman leikkausta on välttämätöntä palauttaa häiriintynyt diffuusinen vaihto ympäröivien kudosten ja renkaan fibrosuksen välillä. Tätä ei ole niin helppo tehdä, koska on olemassa riskitekijöitä, jotka provosoivat taudin uusiutumisen jatkuvan kehittymisen. Näitä riskitekijöitä ovat:

  • ylipaino - jokainen ylimääräinen kilo lisää selkärangan poistokuormaa eksponentiaalisesti;
  • tupakointi ja alkoholijuomien juominen - vaikuttaa negatiivisesti veren ja imukudoksen verenkierron kudoksiin, johtaa niiden kuivumiseen ja tuhoamiseen;
  • ylläpitävä istuva istuva elämäntapa, jossa selkän lihaksiseen kehään ei kohdistu tarpeeksi fyysistä rasitusta;
  • nukkumis- ja työtilojen epäasianmukainen järjestäminen;
  • yllään väärä kenkä ja vaatteet;
  • litteät jalat, jalkajalat ja muut patologiset jalan sijoitukset, joiden seurauksena lisääntynyt kuorma siirtyy selkärankaan kävellessä;
  • endokriiniset patologiat, esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta tai liikatoiminta, diabeettinen angiopatia;
  • kova fyysinen työ, mukana nosto ja painon kantaminen;
  • systemaattinen selkävamma.

Ennen konservatiivisen hoidon aloittamista kokenut lääkäri antaa potilaalle kaikki tarvittavat yksilölliset suositukset, joiden toteuttamisessa kaikki mahdolliset osteokondroosin kehittymisen syyt poistetaan. Tätä taustaa vasten terapia on paljon tehokkaampaa..

Lannerangan nikaman nivelreuman hoidon periaatteet ilman leikkausta

Lannerangan selkärangan niveltulehduksen hoito ilman leikkausta on mahdollista missä tahansa paikassa ja ytimen pulposuksen ulkonevan koon kohdalla. Hoito on suoritettava erikoistuneella klinikalla.

Lannerangan nikaman nivelreuman hoidon perusperiaatteet ilman leikkausta

  • kieltäytyä käyttämästä nesteroidisia tulehduskipulääkkeitä kivunlievityksinä, koska ne estävät regeneraatioprosesseja ja voivat vaikuttaa negatiivisesti ruuansulatuskanavan limakalvojen tilaan;
  • älä käytä lihasrelaksantteja, koska ne estävät lihasten kyvyn tarjota kompensoivaa tukea ja provosoivat herniaalisen ulkoneman koon nopeaa nousua;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien yhdistelmästä tulee usein potentiaalinen syy nikamaväyrän sekvestraatioon;
  • kuuntele huolellisesti ja pane täytäntöön kaikki neurologin tai vertebrologin suositukset;
  • luopua fyysisestä toiminnasta siihen asti, kun hoitava lääkäri ei ole määrännyt niitä;
  • noudata tiukasti kaikkia suosituksia ja noudata kaikkia määrättyjä menettelyjä.

Oikean lähestymistavan avulla lannerangan nivelrikon hoito ilman leikkausta johtaa selkärangan terveyden täydelliseen palautumiseen. Samaan aikaan, kuten käytäntö osoittaa, 80 prosentilla tapauksista selkärankaisen nivelen poiston leikkauksen jälkeen muodostuu toiseen kiekkoon uusi ulkonema kolmen ensimmäisen vuoden aikana. Siksi leikkaus ei ole tehokas menetelmä osteokondroosin ja sen komplikaatioiden hoitamiseksi..

Menetelmät lumbosakraalin selkärangan hoitamiseksi ilman leikkausta

Kun kyseessä on lumbosakraalisen alueen nikamaväli, hoito ilman leikkausta suoritetaan yksinomaan manuaalisen altistumisen menetelmillä. L5-S1-nikamalevy vaikuttaa useimmiten. Se erottaa lannerangan viimeisen nikaman ja ristin. Suurin poistokuormitus on sillä, koska se on ihmisen ehdollinen painopiste. Kun seisotaan pystyssä, kaikki alaraajojen taakka siirretään täsmälleen tänne.

Tässä suhteessa L5-S1-levyllä tapahtuu nopeasti rappeuttavia dystrofisia muutoksia. Sen kudokset kuivautuvat ja menettävät kyvyn jakaa tasaisesti iskunvaimennuskuormituksen. Kuiturenkaassa tapahtuu vähitellen halkeilua ja muodostuu tyrä.

Liiallisen fyysisen toiminnan poistaminen on lääkärin ensisijainen tehtävä hoidettaessa lumbosakraalisen alueen tyrä ilman leikkausta. Tätä varten ryhdytään tarvittaviin toimenpiteisiin kehon painon vähentämiseksi ja raskaan nostamisen estämiseksi. Jos potilas harjoittaa raskasta fyysistä työtä, hänelle suositellaan siirtymistä kevyeen synnytykseen. On optimaalista varmistaa täydellinen fyysinen lepo ensimmäisinä hoitopäivinä.

On suositeltavaa muuttaa ruokavaliota - sulkea pois hiilihydraatteja sisältäviä ruokia, lisätä päivässä kulutettavan juomaveden määrää. Ruokavalion tulisi sisältää suuri määrä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, merikala, vähärasvaista lihaa. Yhdistä mahdollisuuksien mukaan manuaalisen altistumisen menetelmät fysioterapiaharjoitteluun ja kondroprotektoreiden käyttöön.

Jos aktiivisen aineen kuljetus tapahtuu, kondroprotektorit nopeuttavat nikamavälilevyjen rustokudoksen uudistumista. Ilman korjaavaa voimistelua ja manuaalisten vaikuttamismenetelmien käyttöä nämä farmakologiset lääkkeet ovat hyödyttömiä osteokondroosin ja sen komplikaatioiden hoidossa..

Menetelmät lannerangan selkärangan selkärangan hoitamiseksi ilman leikkausta

Lannerangan selkärangan selkärangan hoito ilman leikkausta on tehokkainta manuaalisten terapiamenetelmien avulla. Palautumiskurssi alkaa yleensä sarjalla toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan nikamavälilevyjen normaali korkeus. Tosiasia on, että osteokondroosin kehittyessä nikamavälilevyjen korkeus pienenee tasaisesti. Tämä merkitsee ligamenttisen laitteen vähentymistä. Siksi levy ei voi täysin laajentua yksinään. Ja herniaalisen ulkoneman vähentämiseksi tämä on erittäin tärkeää..

Selkärangan manuaalinen veto antaa sinun lisätä selkärankaväliä ja aloittaa kuiturenkaan suoristamisen.

Sitten asiantuntija saavuttaa osteopatian avulla veren ja imunesteen mikroverenkierron lisääntymisen leesion painopisteessä. Mikrofibuksen ja ytimen pulposuksen diffuusi ravitsemus alkaa palautua. Hieronta lievittää lihasten hypertonisuutta ja palauttaa niiden suorituskyvyn.

Kun nikamaväyrä on asetettu, lääkäri kehittää kuntoutuskurssin. Siihen sisältyy toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan rustokudokset ja estämään taudin uusiutumisen riski tulevaisuudessa. Kuntoutuskurssi sisältää yleensä lääketieteellistä voimistelua, vyöhyketerapiaa, fysioterapiaa, kinesioterapiaa jne..

Lannerankarangan nivelreuman monimutkaisessa hoidossa ilman leikkausta suosittelemme ottamaan yhteyttä asuinpaikkasi manuaaliterapiaklinikkaan.

Vasta-aiheita on, asiantuntija-apua tarvitaan.

Voit käyttää ilmaisen ensisijaisen lääkärin tapaamisen (neurologi, kiropraktikko, vertebrologi, osteopaatti, ortopedi) palvelua Vapaa liikkuvuus -klinikan verkkosivuilla. Alkuperäisessä ilmaisessa kuulemisessa lääkäri tutkii ja haastattelee sinua. Jos MRI-, ultraääni- ja röntgenkuvauksesta on tuloksia, hän analysoi kuvat ja tekee diagnoosin. Jos ei, hän kirjoittaa tarvittavat ohjeet.

Leikkaus ristiselän selkärangan tyrän poistamiseksi

Minkään selkärangan osan tyrä on vaarallinen ODE-tauti. Lisäksi siitä voi tulla monimutkainen milloin tahansa, jolla on vakavia ja vakavia seurauksia potilaalle. Tyrä on hoidettava heti, heti taudin diagnosoinnin jälkeen. Yleensä tähän käytetään lääkehoitoa ja konservatiivisen terapian fysioterapiamenetelmiä. Jos konservatiivinen hoito ei auta ja potilaan tila huononee, lääkärit päättävät, että leikkaus tarvitaan tyrän poistamiseen..

Monet potilaat pelkäävät kuitenkin leikkauksen toteuttamista pelkäämällä leikkauksen vaikeuksia ja kuntoutusjaksoa. Lääkärit eivät piilota, että komplikaatiot voivat alkaa leikkauksen jälkeen, jopa taudin uusiutuminen. Mutta jos kirurgisen hoidon mahdollisuutta ei oteta huomioon, seuraukset voivat olla paljon pahemmat, jopa kuolemaan asti. Lisäksi nykyaikaisessa kirurgisessa käytännössä käytetään minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä, jotka voivat merkittävästi lyhentää ja helpottaa toipumisaikaa..

Kannattaako suorittaa leikkaus tyrän poistamiseksi??

Kaikkien potilaiden pääkysymykseen "onko leikkaus todella tarpeen?" vain lääkäri voi vastata. Ennen perustellun vastauksen antamista hän tutkii potilaan anamneesia, laboratorio- ja laitteistotutkimuksista saatuja tietoja. Kliinisen kuvan, sairauden vakavuuden, etenemisen asteen perusteella lääkäri antaa ammatillisen lausuntonsa kirurgisen toimenpiteen sopivuudesta.

Potilaan, jos hän arvostaa terveyttään, tulee toimia lääkärin suositusten mukaisesti. Jos yhden asiantuntijan mielipide ei herätä luottamusta, toinen ja kolmas lääkäri voi tutkia sinua. Jos suurin osa lääkäreistä väittää, että suunniteltu leikkaus on tehokkaampaa kuin konservatiivinen terapia ja turvallisempaa kuin toimimattomuus, leikkaus on todella tarpeen.

Joskus säädön poisto on määrätty ja suoritettu kiireellisesti absoluuttisten indikaatioiden perusteella:

  1. Eroteltu tyrä.
  2. Hermokudokset ovat merkittävästi puristuksissa, ja myös selkäytimen puristumista havaitaan. Potilaalla on vaikea kipuoireyhtymä, kipua lievittävät lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia.
  3. Paikallinen tai täydellinen potilaan liikkuvuuden rajoitus.
  4. Vähentynyt herkkyys, tunnottomuus käsissä tai jaloissa.
  5. Sisäelinten, etenkin suoliston ja virtsajärjestelmän toimintahäiriöt.
  6. Cauda equina -oireen puhkeaminen (vaikea kipu, tunnottomuus, ei refleksireaktioita, spontaani virtsaaminen / uloste).

Näissä tapauksissa leikkaus on pakotettu toimenpide pelastamaan potilaan elämä ja parantamaan potilaan laatua..

Potilaan tulisi kuitenkin olla tietoinen siitä, että kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa selkärankavälilevyn osa, joka on menettänyt toimintansa ja häiritsee ODA: n muiden osien rakennetta ja toimintaa. Tässä tapauksessa ruston ja lihaskudoksen fysiologisen rakenteen palautumiselle ei yleensä ole vaikutusta. Paitsi proteesien leikkaukset. Myöskään tyrän syytä ei poisteta. Itse leikkaus, sen seuraukset keholle yhdessä tulevaisuuden sairauden alkuperäisten syiden kanssa voivat myötävaikuttaa uusiutumiseen.

Siksi, jos konservatiivinen hoito on hidasta, tuskallista, vaikeaa, mutta silti tehokasta, on parempi antaa etusija sille..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Selkärangan leikkaus on vakava toimenpide koko ihmiskehon työhön. Selkäranka, nivelside ja lihaksikas korsetti ovat yksi mekanismi, kehys koko keholle ja elimille. Mikä tahansa interventio missä tahansa tämän mekanismin kohdassa voi johtaa komplikaatioihin - kehon muiden rakenteiden toimintahäiriöihin.

Komplikaatiot voivat olla seuraavat:

  1. Halvaus, osittainen halvaus, käsivarsien pareesi tai, selkärangan lantion nyrkkyn tapauksessa, pikemminkin jalkojen pareja.
  2. Sisäelimien hermotuksen rikkominen - ruuansulatuskanavan ja virtsajärjestelmän jatkuvat toimintahäiriöt.
  3. Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset.
  4. Neurologiset häiriöt, jatkuva kipuoireyhtymä.
  5. Selkärangan etu- ja pitkittäissidosten vammat - lihasjännitys, liikkeiden jäykkyys.
  6. Selkärangan luonnollisen fysiologisen liikkuvuuden menetys.
  7. Osteokondroosin eteneminen.
  8. Huono ryhti, kävely.
  9. Kyvyttömyys johtaa normaalia aktiivista elämäntapaa, urheilla, nostaa enemmän kuin muutama kilo. Nopea kyllästyvyys.

Koska kirurgisen hoidon jälkeisenä ajanjaksona potilas on käytännössä liikkumattomassa tai passiivisessa tilassa, selän lihaksikas korsetti menettää jopa sen pienen kyvyn tukea selkärankaa, jonka hän säilytti ennen leikkausta. Lanne- tai rintakehän, kohdunkaulan piikkien tyrän toistumisen todennäköisyys on 75-80%. Mutta oikea, normaali kuntoutus lisää riskiä, ​​että uusiutumista ei tapahdu..

Operaatiotyypit - edut ja haitat

Selkärangan lannekalvojen poikkivarran poistotoimenpiteiden tyyppejä ovat:

  1. Minimaalisesti invasiiviset, ts. Sellaiset, jotka eivät tarjoa vakavia vammoja ja kudosvaurioita. Tämä on esimerkiksi lasernukleoplastia, laserhöyrystyminen tai laminaarinen mikrokirurgia, endoskooppinen diskektoomia. Käytetään suhteellisilla indikaatioilla taudin varhaisvaiheissa.
  2. Tavallinen tai radikaali leikkaus - laminektomia, diskektoomia. Itse tyrä, osa nikamavälilevystä tai koko IVD poistetaan. Jos levy poistetaan kokonaan, muoviproteesi asetetaan paikoilleen. Sellaisia ​​menetelmiä käytetään vaikeissa sairauksissa, edenneissä vaiheissa, teknisessä mahdottomuudessa soveltaa minimaalisesti invasiivista hoitoa.

Taktiikan ja hoitomenetelmän valinta kuuluu neurokirurgin toimivaltaan. Leikkaustyypin valinta riippuu sellaisista tekijöistä kuten patologian vaihe, vaurion vakavuus, potilaan fysiologinen tila, ikä, kliininen kuva, tutkimustiedot, klinikan tekniset mahdollisuudet, neurokirurgin taidot ja ammattikokemus.

Laserhöyrystys

Tämän menetelmän toimintaperiaate perustuu nykyaikaisen lasertekniikan käyttöön. Laser lämmittää nikamavälilevyn ytimen, ja IVD: n sisältämä kosteus haihtuu. Siten IVD: n tilavuus pienenee ja vastaavasti tyrän koko.

Menetelmän edut:

  1. Matala trauma, minimaalinen kudosinterventio.
  2. Pienet rakenteelliset muutokset kudoksissa leikkauksen jälkeen.
  3. Nopea kuntoutus leikkauksen jälkeen. Potilas puretaan sairaalasta 2–4 ​​vuorokautta. Koko toipumiskausi kestää jopa 30 päivää.

Laserhöyrystyksen haitat:

  1. Menettelyn korkeat kustannukset - keskimäärin 15 - 80 tuhatta ruplaa.
  2. Tekniikka on suhteellisen uusi, joten pitkäaikaisista seurauksista ei tiedetä käytännössä mitään.
  3. Nikamarakenne on häiriintynyt, sen toimintaa, iskuja vaimentavia ominaisuuksia, motorista aktiivisuutta ei palauteta.
  4. Vaikeasti hallittavan laserin aiheuttama vaurio vierekkäisiin elimiin.
  5. Laaja luettelo vasta-aiheista.

Munan mikrokirurginen poisto

Mikrotisketoomialla on monia etuja, lähinnä kirurgisen trauman pienen koon ja suoritettujen toimenpiteiden suuren tarkkuuden vuoksi. Ja johtuu myös selkäkanavan hermorakenteiden vahingoittumisen vähäisestä todennäköisyydestä.

Leikkauksen aikana tehdään minimaalinen viilto - vain 3–5 cm. Tämä seikka auttaa vähentämään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Potilaalla on mahdollisuus aloittaa fyysinen toiminta yhden päivän kuluttua leikkauksesta. Mahdollisuus aloittaa ei-fyysinen työ tapahtuu 14 päivän kuluttua ja fyysiseen työhön - yhden kuukauden kuluttua.

Endoskooppinen menetelmä

Joistakin lähteistä endoskooppisen diskektoomian määritelmä on "ei-kirurginen menetelmä tyrän poistamiseksi". Tämä johtuu tosiasiasta, että häiriöt kudoksen rakenteeseen ovat yksi pienimmistä. Leikkaus on välillä 1–3 cm, joten suurin osa potilaista alkaa kävellä leikkauspäivänä. Kuntoutus tapahtuu yleensä nopeasti ja ilman komplikaatioita.

Endoskooppinen menetelmä selkärangan nivelten poiston alalla on suhteellisen uusi. Siksi neurokirurgit arvostelevat sitä usein konservatiivisella puolueellisuudella. Lisäsyyt tähän ovat merkittävät rajoitukset menetelmän soveltamisen ehdoille. Rajoitukset liittyvät pääasiassa ristiselän selkärangan kokoon ja sijaintiin.

Radikaalimenetelmät (avoin diskektoomia ja muut)

Koska näitä menetelmiä vanhentuu, niitä ei käytännössä käytetä nykyaikaisessa neurokirurgiassa. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa potilaalla ei yksinkertaisesti ole fyysistä tai taloudellista kykyä saada parempaa, kalliimpaa hoitoa. Radikaalien menetelmien käytöllä on huono vaikutus potilaan yleiseen terveydentilaan ja tuki- ja liikuntaelimistön tilaan. Juuri näitä menetelmiä tarkoitetaan, kun on kyse mahdollisista vakavista komplikaatioista leikkauksen jälkeen..

Näiden menetelmien haitat ovat erittäin merkittävät:

  1. Suuri trauma kirurgiseen pääsyyn. Suuri viilto - pituus noin 5-10 cm.
  2. Tarve käyttää yleisanestesiaa, joka potilaan tilan huomioon ottaen ei aina ole hyväksyttävää.
  3. Pitkä (jopa kuusi kuukautta) ja vaikea paranemisaika. Seurauksena on lihaskorsetin ja ligamentouslaitteiden aika heikentyä.
  4. Korkea todennäköisyys hernioiden uusiutumiselle vaurioituneella alueella - lannerangalla ja jopa vierekkäisissä selkärangoissa.
  5. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla on suuri komplikaatioiden todennäköisyys. Tarttumisten ja usein tulehduksellisten prosessien esiintyminen selkäytimen kalvoissa. Sekä verenvuoto, mustelmat, aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukset. Ei ole harvinaista, että haava tarttuu leikkauksen jälkeen.

Asiantuntijoiden mukaan radikaaleilla menetelmillä on kuitenkin joitain etuja:

  1. Leikkauksen saatavuus väestöryhmille - potilaille, joiden tulot ovat keskimäärin tai alhaiset. Valtionklinikoiden asiantuntijat voivat jopa ilmaisen leikkauksen..
  2. Suuri hyötysuhde, patologian uusiutumisen todennäköisyys on tietysti, mutta suhteellisen pieni.
  3. Tämä menetelmä soveltuu minkä tahansa sijainnin, koon ja kehitysvaiheen hernioiden poistamiseen..
  4. Suuri todennäköisyys, että poistot ja motoriset toiminnot palautuvat ODA-alueelle.
  5. Menetelmää on testattu jo pitkään, pitkäaikaisia ​​vaikutuksia tutkitaan hyvin, ja lääkärit tietävät miten ne voidaan estää..

Päätulos, joka voidaan saavuttaa käyttämällä mitä tahansa luetelluista tai muista kirurgisen hoidon menetelmistä, on kivun poistaminen melkein välittömästi. Ja myös tyrän patologisen vaikutuksen lopettaminen ympäröiviin kudoksiin.

Kuntoutus ja toipuminen

Selkärangan leikkauksen jälkeinen palautumisaika on yhtä tärkeä vaihe kuin itse hoito. Potilaan tulevan elämän laatu riippuu siitä, kuinka oikea, laadukas ja täydellinen kuntoutus oli. Siksi on parempi suorittaa elvytystoimet erikoistuneissa laitoksissa - sanatorioissa, täysihoitoissa. Tällaisissa laitoksissa kuntoutusprosessia ohjaa lääkäri. Siksi se toimii oikein.

Jos potilaalla ei ole mahdollisuutta käydä parannuskurssissa terveyskeskuksessa, se voidaan tehdä kotona. Sinun on ajoittain vierailtava lähimpään klinikkaan tai käytettävä henkilökohtaisen valmentajan, ohjaajan tai kuntoutusterapeutin palveluita. Perussääntö palautumisajassa on tiukka lääketieteellisten suositusten noudattaminen ja jatkuva lääketieteellinen valvonta.

Ensimmäinen asia, jota hoitava lääkäri suosittelee, on erityisen korsetin / siteen / vyön ostaminen ja käyttäminen. Tällainen ortopedinen laite tukee selkärankaa, joka on heikentynyt sairauden ja leikkauksen vuoksi. Sillä on myös monimutkainen terapeuttinen vaikutus, se edistää kaikkien tuki- ja liikuntaelinten kudoksia. Tärkeintä on käyttää sitä oikein, olla väärinkäyttämättä. Ennen tuotteen ostamista on välttämätöntä saada ortopedin suositukset ja noudattaa niitä tarkasti.

Fyysinen toiminta selkärangan leikkauksen jälkeen otetaan käyttöön vähitellen, huolellisesti ja maltillisesti. Ja vain lääkärin valvonnassa. On kuitenkin huomattava, että lamaantunut (ja erityisesti istuva) elämäntapa, sängyn lepo, alhainen fyysinen aktiivisuus ovat suora edellytys sille, että vuosi leikkauksen jälkeen joudut valmistautumaan uuteen kirurgiseen interventioon.

Potilaan on kehitettävä, harjoiteltava ja vahvistettava selkälihaksia. Loppujen lopuksi selkälihaksen korsetti on rakenne, joka ylläpitää selkärangan luonnollista fysiologista tilaa, lievittää kuormaa siitä ja estää ODA: n sairauksien ja patologioiden kehittymistä. Jos lihakset eivät atrofioidu, lihakset tulevat kuluneeksi 6 kuukauden ajan makuulla sohvalla. He eivät pysty luomaan tarvittavaa tukea selkärankaan, ja yhden tyrän sijaan ilmestyy 2-3 uutta.

Lihaskudoksen hajoamisen estämiseksi suoritetaan erilaisia ​​fysioterapiamenetelmiä - aktiivisia ja passiivisia. Passiivisia ovat hieronta, itsehieronta, manuaalinen terapia, hirudoterapia, akupunktio. Aktiivisia ovat uinti, fysioterapiaharjoitukset, voimistelu, jooga. Kukaan ei pakota potilasta ylityöhön, lisäksi selkärangan suuret kuormitukset ovat ehdottomasti kiellettyjä. Toisin sanoen et voi nostaa painoja, ajaa, hypätä ja johtaa liian aktiivista elämäntapaa..

Toipumisjaksolla tärkeintä on löytää "kultainen keskiarvo" passiivisuuden ja liiallisen aktiivisuuden välillä. Hoitava lääkäri auttaa varmasti potilasta tässä asiassa. Fysioterapia voidaan suorittaa klinikalla. Siellä voit myös oppia fysioterapiaharjoitusten perusteet.

Yhtä tärkeää on palautumisen aikana syödä oikein, johtaa terveellisiä elämäntapoja ja olla hyvä, positiivinen tunnelma.

Leikkaus ristiselän selkärangan tyrän poistamiseksi on radikaali, mutta joskus vain elintärkeä vaihe. Jos lääkäri toteaa, että se on välttämätöntä, voit neuvotella toisen 1-2 asiantuntijan kanssa. Toimenpidettä on kuitenkin mahdotonta lykätä, muuten se voidaan tehdä yksinkertaisesti "nopeasti", jos ilmenee hengenvaarallisia oireita. Avain onnistuneeseen tilanteeseen on kokenut neurokirurgit, luotettava, minimaalisesti invasiivinen ja tehokas menetelmä tyrän poistamiseen toipumisajan sääntöjä noudattaen.


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus