Selkärangan tyräleikkaus

Selkärangan tyrän poistaminen on välttämätön toimenpide potilaan auttamiseksi, kun konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia tai kun tila on vaarallinen ihmisten terveydelle. Tällaisen radikaalin menetelmän indikaatio on alaraajojen herkkyyden ja liikkuvuuden menetys, eritysjärjestelmän häiriöt tai halvaantumisen ja vammaisuuden riski. Päätöstä soveltaa neurokirurgien neuvosto, joka perustuu potilaan sairaushistoriaan ja hänen yleiseen kuntoonsa.

Kun toimenpide on ajoitettu?

Nikamaväyrä on melko yleinen sairaus, joka diagnosoidaan eri-ikäisillä ihmisillä. Varhaisvaiheessa määrätään konservatiivisia taktiikoita ongelman ratkaisemiseksi, nimittäin lääkkeiden ottamista, hierontaa, fysioterapiaharjoituksia. Jos ne osoittautuivat tehottomiksi, toiminta on väistämätöntä. Mutta sitä sovelletaan, jos potilaalla on ehdoton tai suhteellinen indikaatio. Nämä sisältävät:

• Ytimen pulposuksen täydellinen prolapsia (sekvestroituna), jota seuraa hermostalppujen puristus ja akuutin kipuoireyhtymän esiintyminen. Ilman leikkausta on halvaantumisen riski.
• Jalan herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys. Potilas ei voi taivuttaa tai suoristaa jalkojaan normaalisti. Tällainen hermostovaurio ei salli radikaalin hoidon lykkäämistä, koska se johtaa vakavampiin komplikaatioihin ja lihasten surkastumiseen..
• Patologian eteneminen. Kuinka suuri on tyrä, joka tarvitsee leikkausta? Jos se sijaitsee kohdunkaulan alueella, niin 3-4 cm, jos toisessa paikassa, sitten 10-12 mm. Potilaalla on heikentynyt ulostusprosessi, erektiohäiriöitä esiintyy, virtsaaminen on vaikeaa. Leikkauksen määräämättä jättäminen aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita.

Positiivisen dynamiikan puute konservatiivisen hoidon jälkeen on myös leikkauksen perusta. Ennen lääkkeen määräämistä potilaan on läpäistävä yleiset kliiniset testit, tehtävä elektrokardiogrammi, röntgenkuvaus ja MRI. Laitteistotutkimukset mahdollistavat muodostuman koon määrittämisen tarkkuudella, visualisoivat ruston ja nikamien, mikä yksinkertaistaa kirurgisen toimenpiteen prosessia ja lisää mahdollisuuksia myönteiseen lopputulokseen.

Pitäisikö minun pelätä? Mikä on vaara??

Selkärangan tyräleikkaus voi parantaa tehokkaasti patologiaa, parantaa merkittävästi potilaan tilaa. Jo sen jälkeen, kun se on toteutettu, monet potilaat huomauttavat edistyneen raajojen toimintojen palauttamisessa, herkkyyden palautumisessa, kivun täydellisessä lievityksessä, lantion elinten normalisoinnissa. Siksi henkilön oleskelu sairaalassa leikkauksen jälkeen on enintään viikko.

Nikamaväyrän oikea-aikainen poistaminen antaa potilaalle mahdollisuuden palata töihin ja välttää komplikaatioita. Kuntoutuksen jälkeen henkilö palaa normaaliin elämään. Leikkaukseen liittyy vain ääritapauksia, koska siihen liittyy tiettyjä riskejä:

• Kukaan lääkäri ei anna 100-prosenttista takuuta leikkauksen tuloksesta.
• Tyrän poistaminen johtaa ruston koon pienenemiseen, mikä lisää merkittävästi vierekkäisten nikamien kuormitusta.
• Leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää enemmän kuin yhden päivän, vaikka se olisi säästävä. Se kestää noin kuusi kuukautta, ja tänä aikana komplikaatioiden todennäköisyyttä ei voida sulkea pois..

Jos potilas tarvitsee kiireellisesti leikkausta, lääkäri antaa hänelle valinnan sopia tai kieltäytyä. On syytä muistaa, että viivästyminen on vaarallista vakavissa komplikaatioissa, joten päätöksen tekeminen on mahdotonta ja on syytä ymmärtää, mitä seurauksia kieltäytyminen voi johtaa.

Leikkaustyypit

Leikkauksen poiston järjestämiseksi suorittaa neurokirurgi analyyseistä saatujen tietojen perusteella. Millainen manipulointi antaa sinulle tylsiä tuloksia, lääkäri päättää erikseen. Nykyaikainen kirurgia käyttää monia tekniikoita, joista jokaisella on omat edut ja haitat. Päätoiminnot:

• discectomy,
• laminektomiakohtaan,
• endoskooppinen poisto,
• mikrokirurgia,
• nucleoplasty,
• Laser leikkaus.

On erittäin tärkeää valita oikea tekniikka tyrän poistamiseksi ottaen huomioon sen tyyppi, sijainti, koko ja muut seikat, jotka voivat vaikuttaa leikkauksen kulkuun tai potilaan terveyteen tulevaisuudessa. Kukin kirurginen toimenpide vaatii erillisen huomion..

discectomy

Tämän tyyppinen lannerangan tyrän poistaminen tai sen muu lokalisointi on nykyaikaisen lääketieteen mielestä vanhentunutta. Tämä selitetään sillä, että menetelmä on melko traumaattinen, kivulias ja sillä on paljon haittoja. Se suoritetaan käyttämällä skalpelliä, jota käytetään leikkaamaan iho sen läpi, joko koko levy tai sen osa, selkäytimeen vaikuttavat prosessit ja valtimet poistetaan. Leikkaus suoritetaan yleisanestesialla. Suorituksen jälkeen iholle jää noin 7-8 cm: n viilto.

Esitetyn tekniikan pääpiirteet ovat:

• alhaiset kustannukset suorittamisesta kokeneiden asiantuntijoiden avulla;
• pieni toistumisen todennäköisyys levyn poistamisen jälkeen (vain 3%);
• raajojen ja selkärangan motoristen toimintojen hidas palautuminen (vaurioiden alueesta riippuen);
• antibioottihoidon ja tarkkailun tarve 10 päivän ajan sairaalassa tulehduksellisen prosessin sulkemiseksi pois.

Poistettu nikamavälilevy korvataan sidekudoksella ajan myötä, joten on erittäin epätodennäköistä, että tyrä kehittyy uudelleen. Tätä menetelmää käytetään usein, jos potilaalla ei ole muita tekniikoita..

laminektomiakohtaan

Tällainen lannerangan nikamaväylän leikkaus määrätään, jos komplikaatioiden riski on suuri. Hermosäteiden puristuksen poistaminen vapauttaa potilaan vakavasta kipusta. Ulkonevan levyn lisäksi poistetaan myös selkärangan kaari. Manipulaatio suoritetaan yleisanestesiassa. Kuinka kauan leikkaus kestää? Kaikki toimet kestävät yleensä noin 2–3 tuntia. Tuhotun osan sijasta voidaan asentaa implantti.

Tämän tekniikan tärkeimmät edut ovat:

• suuri osa onnistuneesti leikattuja potilaita;
• poistaa täydellisesti voimakkaan kivun ja normalisoi verenkiertoa;
• paraneminen vie vähän aikaa (vain muutama päivä);
• sairaalassa oleskelu 3–5 päivää.

Tällainen toimenpide määrätään, jos tyrän koko on yli 10 cm, mutta sillä on myös negatiiviset puolensa. Näihin kuuluvat lisääntyneet riskit veren virtauksen tukkeutumiselle tai hermoston vaurioille prosessin aikana ja infektion kehittymisriski leikkauksen jälkeen..

tähystys

Herniated-levyjen endoskooppinen hoito on erittäin suosittua minimaalisten riskien vuoksi. Kirurginen interventio suoritetaan mikroskooppisella instrumentilla ja kameran selkärangan endoskoopilla. Se otetaan käyttöön pienessä osassa ja pystyy parantamaan merkittävästi kuvaa tapahtuvasta. Tämän tekniikan pääpiirteet ovat:

• vaurioiden ja lihaskudoksen puute, mikä nopeuttaa paranemisprosessia;
• toipuminen 2–3 viikossa leikkauksen jälkeen;
• minimaalinen trauma, jolloin potilas voidaan purkaa seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen;
• kyky hoitaa eri ikäisiä potilaita tällä tavalla.

Mutta tämä tekniikka ei ole universaali, koska sitä ei sovelleta, jos tyrä sijaitsee hankalasti iskun kannalta. Siksi tarvitaan lisäneuvontaa endoskoopin käytöstä. Lisäksi uusiutumisriski on tässä suurempi, yleensä se on 10%. Tämän tyyppinen kirurginen interventio on melko kallista, eikä sitä yksinkertaisesti ole saatavana monille potilaille..

Microdiscectomy

Sellainen ristiluun ristin nivelrikon tai muun lokalisoinnin neurokirurginen leikkaus pienenee tunkeutumiseksi puristetun hermon alueelle ja puristuksen poistamiseen. Ihon viillot eivät ylitä 4 cm, mikä nopeuttaa palautumista leikkauksen jälkeen. Prosessissa kirurgi käyttää uusimpia instrumentteja ja mikroskooppia, jonka avulla kaikki toimenpiteet voidaan suorittaa tehokkaasti. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Sen tärkeimmät edut ovat:

• kyky toimia kaiken ikäisille potilaille;
• useat patologiat poistetaan kerralla yhden viillon kautta;
• lyhyt palautumisaika;
• kesto riippuu patologian monimutkaisuudesta ja kehitysasteesta;
• kipuoireyhtymän tehokas eliminointi;
• 4 viikon kuluttua henkilö voi jo suorittaa yksinkertaisia ​​fyysisiä toimintoja.

Lumbosakraalinen tyrä voidaan poistaa tällä tavalla erittäin tehokkaasti, mutta toistumisriski on 15%. Lisäksi leikkaus ei ole halpaa (alkaen 70 tuhatta ruplaa), joten monille potilaille valitaan edullisempia menetelmiä.

Levyn nukleoplastia

Moderni tapa päästä eroon selkäranka. Sen avulla patologia poistetaan paikallispuudutuksella minimaalisesti invasiivisella innovatiivisella tekniikalla. Toimenpide suoritetaan röntgenlaitteella, joka ohjaa prosessia, ja erityisneuloja (niiden koko vaihtelee välillä 2 - 3 mm). Ne viedään vaurioituneelle alueelle ja tuhoavat levyaineen laser- tai plasmasäteilyn vaikutuksesta. Tuloksena on hermopaineen aleneminen ja kivun tehokas lievitys..

Tekniikan eduista löytyy suuri joukko sitä saaneiden potilaiden positiivisia arvosteluita, mahdollisten komplikaatioiden minimaalinen riski ja lyhyt kesto (kaikki toimenpiteet kestävät vain 40 minuuttia). Potilas puretaan kotiin muutaman tunnin kuluttua.

Laser discoplaktika

Leikkaus on suurelta osin samanlainen kuin yllä kuvattu menettely, mutta jos nukleoplastia voidaan suorittaa vain, jos tyrän koko on enintään 7 mm, silloin lasertekniikkaa käytetään myös muissa tapauksissa. Laservalotus suoritetaan pienellä teholla ja kirurgisen toimenpiteen yhteydessä. Tässä tapauksessa saadaan vaurioituneen levyn täydellinen rekonstruointi..

Jakso leikkauksen jälkeen

Kirurginen toimenpide ei kulje ilman seurauksia keholle, joten sen jälkeen potilas tarvitsee jonkin aikaa paranemiseen. Ensimmäiset kaksi viikkoa ovat leikkauksen jälkeiset ajanjaksot. Tänä aikana lääkäri tarkkailee potilasta ja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin tulehduksellisen prosessin tai muiden komplikaatioiden estämiseksi..

Tärkeimmät lääkärin suositukset tänä aikana ovat:

• tukikorsetin käyttäminen ilmoitettuna ajankohtana päivässä;
• istuessaan on ehdottomasti kielletty; liikkuminen on sallittua vain kurpitsassa;
• minkä tahansa painon nostamista ei voida hyväksyä, etenkin paino yli 3 kg;
• et voi itse lääkittyä ilman lääkärin tietämystä, ottaa tinktuureita tai tehdä kompressioita yrtteillä tai voiteilla;
• ei ole suositeltavaa olla yhdessä asennossa yli 4 tuntia, asentoa tulisi muuttaa hitaasti 20-25 minuutin välein;
• äkillisiä liikkeitä, tiettyjen kehon osien jännityksiä ei voida hyväksyä;
• käytetään vain ortopedisia patjoja ja tyynyjä;
• kylpyamme tai suihku vain kolme päivää intervention jälkeen.

Potilaan kuntoutus

Seuraava toipuminen kestää 2 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Sen tarkoituksena on palauttaa raajojen ja selkärangan liikkuvuus kokonaan, poistaa kipu tai epämukavuus ja pelastaa potilas jäljellä olevista neurologisista reaktioista. Kaikilla toimilla pyritään vakauttamaan suorituskykyä ja vahvistamaan lihaksen sävyä. Se toteutetaan kokeneen asiantuntijan ohjauksessa. Yleensä määritetään seuraavan tyyppiset vaikutteet:

• Fysioterapia. Potilaalle määrätään sarja harjoituksia, jotka parantavat lihaskudoksen verenkiertoa, vahvistavat niitä, lisäävät ääntä ja palauttavat normaalin nivelliikkeen.
• Fysioterapia ja hieronta. Kaikkia ei vaadita, mutta joissakin tapauksissa se voi parantaa psyko-emotionaalista tilaa, vahvistaa vartaloa ja lisätä sen kestävyyttä.
• Lääkkeiden ottaminen. Tuntien perusteella potilaan on otettava lääkkeitä, joiden tarkoituksena on estää komplikaatioiden kehittyminen ja parantaa kehon yleistä kuntoa.
• Vierailu sanatorioissa ja hoitokeskuksissa.

Kuntoutusohjelma valitaan ihmisen iän, valitun kirurgisen hoidon tyypin, muiden sairauksien esiintymisen ja leikkauksen jälkeisen ajanjakson perusteella. On myös tärkeää ymmärtää, kuinka potilas kärsi niin radikaalisista vaikutuksista. Jos vaikeaa, palautumisaika on pidempi ja hellävaraisempi hoito alussa.

Kaikkien valittujen kuntoutustoimenpiteiden päätavoite on palauttaa ihminen normaaliin elämään. Siksi jokaiselle potilaalle laaditaan henkilökohtainen ohjelma, lasketaan kuorman kasvattamisaika ja kesto.

Arvostelut

Kun henkilö epäilee tyrän radikaalia hoitoa, asiantuntijat suosittelevat, että hän tutustu sellaisten potilaiden arvosteluihin, jotka ovat jo käyneet läpi tällaisen hoidon.

Potilaiden arvostelut eivät vain kerro sinulle, missä nämä toimenpiteet tehdään paremmin, vaan myös mitä pelätä. Siksi, ennen kuin valitset klinikan, sinun tulee tutkia huolellisesti sen palveluvalikoima, varmistaa sen maine ja kirurgian alan asiantuntijoiden kokemus.

Selkärangan leikkaus on vakava toimenpide sisäisten järjestelmien työssä, joten komplikaatioiden tai epäonnistumisten riski on aina olemassa. Mutta sen hylkäämisellä on myös seurauksia, joskus paljon vakavampia kuin vaikutukset ulkonevaan levyyn käyttämällä nykyaikaisia ​​tekniikoita ja innovatiivisia työkaluja.

Leikkaus ristiselän selkärangan tyrän poistamiseksi

Minkään selkärangan osan tyrä on vaarallinen ODE-tauti. Lisäksi siitä voi tulla monimutkainen milloin tahansa, jolla on vakavia ja vakavia seurauksia potilaalle. Tyrä on hoidettava heti, heti taudin diagnosoinnin jälkeen. Yleensä tähän käytetään lääkehoitoa ja konservatiivisen terapian fysioterapiamenetelmiä. Jos konservatiivinen hoito ei auta ja potilaan tila huononee, lääkärit päättävät, että leikkaus tarvitaan tyrän poistamiseen..

Monet potilaat pelkäävät kuitenkin leikkauksen toteuttamista pelkäämällä leikkauksen vaikeuksia ja kuntoutusjaksoa. Lääkärit eivät piilota, että komplikaatiot voivat alkaa leikkauksen jälkeen, jopa taudin uusiutuminen. Mutta jos kirurgisen hoidon mahdollisuutta ei oteta huomioon, seuraukset voivat olla paljon pahemmat, jopa kuolemaan asti. Lisäksi nykyaikaisessa kirurgisessa käytännössä käytetään minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä, jotka voivat merkittävästi lyhentää ja helpottaa toipumisaikaa..

Kannattaako suorittaa leikkaus tyrän poistamiseksi??

Kaikkien potilaiden pääkysymykseen "onko leikkaus todella tarpeen?" vain lääkäri voi vastata. Ennen perustellun vastauksen antamista hän tutkii potilaan anamneesia, laboratorio- ja laitteistotutkimuksista saatuja tietoja. Kliinisen kuvan, sairauden vakavuuden, etenemisen asteen perusteella lääkäri antaa ammatillisen lausuntonsa kirurgisen toimenpiteen sopivuudesta.

Potilaan, jos hän arvostaa terveyttään, tulee toimia lääkärin suositusten mukaisesti. Jos yhden asiantuntijan mielipide ei herätä luottamusta, toinen ja kolmas lääkäri voi tutkia sinua. Jos suurin osa lääkäreistä väittää, että suunniteltu leikkaus on tehokkaampaa kuin konservatiivinen terapia ja turvallisempaa kuin toimimattomuus, leikkaus on todella tarpeen.

Joskus säädön poisto on määrätty ja suoritettu kiireellisesti absoluuttisten indikaatioiden perusteella:

1. Eroteltu tyrä.
2. Hermokudokset ovat merkittävästi puristuksissa, ja myös selkäytimen puristumista havaitaan. Potilaalla on vaikea kipuoireyhtymä, kipua lievittävät lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia.
3. Paikallinen tai täydellinen potilaan liikkuvuuden rajoitus.
4. Vähentynyt herkkyys, tunnottomuus käsissä tai jaloissa.
5. Sisäelinten, etenkin suoliston ja virtsajärjestelmän toimintahäiriöt.
6. Cauda equina -oireen puhkeaminen (vaikea kipu, tunnottomuus, ei refleksireaktioita, spontaani virtsaaminen / uloste).

Näissä tapauksissa leikkaus on pakotettu toimenpide pelastamaan potilaan elämä ja parantamaan potilaan laatua..

Potilaan tulisi kuitenkin olla tietoinen siitä, että kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa selkärankavälilevyn osa, joka on menettänyt toimintansa ja häiritsee ODA: n muiden osien rakennetta ja toimintaa. Tässä tapauksessa ruston ja lihaskudoksen fysiologisen rakenteen palautumiselle ei yleensä ole vaikutusta. Paitsi proteesien leikkaukset. Myöskään tyrän syytä ei poisteta. Itse leikkaus, sen seuraukset keholle yhdessä tulevaisuuden sairauden alkuperäisten syiden kanssa voivat myötävaikuttaa uusiutumiseen.

Siksi, jos konservatiivinen hoito on hidasta, tuskallista, vaikeaa, mutta silti tehokasta, on parempi antaa etusija sille..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Selkärangan leikkaus on vakava toimenpide koko ihmiskehon työhön. Selkäranka, nivelside ja lihaksikas korsetti ovat yksi mekanismi, kehys koko keholle ja elimille. Mikä tahansa interventio missä tahansa tämän mekanismin kohdassa voi johtaa komplikaatioihin - kehon muiden rakenteiden toimintahäiriöihin.

Komplikaatiot voivat olla seuraavat:

1. Halvaus, osittainen halvaus, käsivarsien pareesi tai, selkärangan lantion nyrkkyn tapauksessa, pikemminkin jalkojen pareja.
2. Sisäelimien hermotuksen rikkominen - ruuansulatuskanavan ja virtsajärjestelmän jatkuvat toimintahäiriöt.
3. Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset.
4. Neurologiset häiriöt, jatkuva kipuoireyhtymä.
5. Selkärangan etu- ja pitkittäissidosten vammat - lihasjännitys, liikkeiden jäykkyys.
6. Selkärangan luonnollisen fysiologisen liikkuvuuden menetys.
7. Osteokondroosin eteneminen.
8. Huono ryhti, kävely.
9. Kyvyttömyys johtaa normaalia aktiivista elämäntapaa, urheilla, nostaa enemmän kuin muutama kilo. Nopea kyllästyvyys.

Koska kirurgisen hoidon jälkeisenä ajanjaksona potilas on käytännössä liikkumattomassa tai passiivisessa tilassa, selän lihaksikas korsetti menettää jopa sen pienen kyvyn tukea selkärankaa, jonka hän säilytti ennen leikkausta. Lanne- tai rintakehän, kohdunkaulan piikkien tyrän toistumisen todennäköisyys on 75-80%. Mutta oikea, normaali kuntoutus lisää riskiä, ​​että uusiutumista ei tapahdu..

Operaatiotyypit - edut ja haitat

Selkärangan lannekalvojen poikkivarran poistotoimenpiteiden tyyppejä ovat:

1. Minimaalisesti invasiiviset, ts. Sellaiset, jotka eivät tarjoa vakavia vammoja ja kudosvaurioita. Tämä on esimerkiksi lasernukleoplastia, laserhöyrystyminen tai laminaarinen mikrokirurgia, endoskooppinen diskektoomia. Käytetään suhteellisilla indikaatioilla taudin varhaisvaiheissa.
2. Tavallinen tai radikaali leikkaus - laminektomia, diskektoomia. Itse tyrä, osa nikamavälilevystä tai koko IVD poistetaan. Jos levy poistetaan kokonaan, muoviproteesi asetetaan paikoilleen. Sellaisia ​​menetelmiä käytetään vaikeissa sairauksissa, edenneissä vaiheissa, teknisessä mahdottomuudessa soveltaa minimaalisesti invasiivista hoitoa.

Taktiikan ja hoitomenetelmän valinta kuuluu neurokirurgin toimivaltaan. Leikkaustyypin valinta riippuu sellaisista tekijöistä kuten patologian vaihe, vaurion vakavuus, potilaan fysiologinen tila, ikä, kliininen kuva, tutkimustiedot, klinikan tekniset mahdollisuudet, neurokirurgin taidot ja ammattikokemus.

Laserhöyrystys

Tämän menetelmän toimintaperiaate perustuu nykyaikaisen lasertekniikan käyttöön. Laser lämmittää nikamavälilevyn ytimen, ja IVD: n sisältämä kosteus haihtuu. Siten IVD: n tilavuus pienenee ja vastaavasti tyrän koko.

Menetelmän edut:

1. Matala trauma, minimaalinen kudosinterventio.
2. Pienet rakenteelliset muutokset kudoksissa leikkauksen jälkeen.
3. Nopea kuntoutus leikkauksen jälkeen. Potilas puretaan sairaalasta 2–4 ​​vuorokautta. Koko toipumiskausi kestää jopa 30 päivää.

Laserhöyrystyksen haitat:

1. Menettelyn korkeat kustannukset - keskimäärin 15 - 80 tuhatta ruplaa.
2. Tekniikka on suhteellisen uusi, joten pitkäaikaisista seurauksista ei tiedetä käytännössä mitään.
3. Nikamarakenne on häiriintynyt, sen toimintaa, iskuja vaimentavia ominaisuuksia, motorista aktiivisuutta ei palauteta.
4. Vaikeasti hallittavan laserin aiheuttama vaurio vierekkäisiin elimiin.
5. Laaja luettelo vasta-aiheista.

Munan mikrokirurginen poisto

Mikrotisketoomialla on monia etuja, lähinnä kirurgisen trauman pienen koon ja suoritettujen toimenpiteiden suuren tarkkuuden vuoksi. Ja johtuu myös selkäkanavan hermorakenteiden vahingoittumisen vähäisestä todennäköisyydestä.

Leikkauksen aikana tehdään minimaalinen viilto - vain 3–5 cm. Tämä seikka auttaa vähentämään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Potilaalla on mahdollisuus aloittaa fyysinen toiminta yhden päivän kuluttua leikkauksesta. Mahdollisuus aloittaa ei-fyysinen työ tapahtuu 14 päivän kuluttua ja fyysiseen työhön - yhden kuukauden kuluttua.

Endoskooppinen menetelmä

Joistakin lähteistä endoskooppisen diskektoomian määritelmä on "ei-kirurginen menetelmä tyrän poistamiseksi". Tämä johtuu tosiasiasta, että häiriöt kudoksen rakenteeseen ovat yksi pienimmistä. Leikkaus on välillä 1–3 cm, joten suurin osa potilaista alkaa kävellä leikkauspäivänä. Kuntoutus tapahtuu yleensä nopeasti ja ilman komplikaatioita.

Endoskooppinen menetelmä selkärangan nivelten poiston alalla on suhteellisen uusi. Siksi neurokirurgit arvostelevat sitä usein konservatiivisella puolueellisuudella. Lisäsyyt tähän ovat merkittävät rajoitukset menetelmän soveltamisen ehdoille. Rajoitukset liittyvät pääasiassa ristiselän selkärangan kokoon ja sijaintiin.

Radikaalimenetelmät (avoin diskektoomia ja muut)

Koska näitä menetelmiä vanhentuu, niitä ei käytännössä käytetä nykyaikaisessa neurokirurgiassa. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa potilaalla ei yksinkertaisesti ole fyysistä tai taloudellista kykyä saada parempaa, kalliimpaa hoitoa. Radikaalien menetelmien käytöllä on huono vaikutus potilaan yleiseen terveydentilaan ja tuki- ja liikuntaelimistön tilaan. Juuri näitä menetelmiä tarkoitetaan, kun on kyse mahdollisista vakavista komplikaatioista leikkauksen jälkeen..

Näiden menetelmien haitat ovat erittäin merkittävät:

1. Suuri trauma kirurgiseen pääsyyn. Suuri viilto - pituus noin 5-10 cm.
2. Tarve käyttää yleisanestesiaa, joka potilaan tilan huomioon ottaen ei aina ole hyväksyttävää.
3. Pitkä (jopa kuusi kuukautta) ja vaikea paranemisaika. Seurauksena on lihaskorsetin ja ligamentouslaitteiden aika heikentyä.
4. Korkea todennäköisyys hernioiden uusiutumiselle vaurioituneella alueella - lannerangalla ja jopa vierekkäisissä selkärangoissa.
5. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla on suuri komplikaatioiden todennäköisyys. Tarttumisten ja usein tulehduksellisten prosessien esiintyminen selkäytimen kalvoissa. Sekä verenvuoto, mustelmat, aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukset. Ei ole harvinaista, että haava tarttuu leikkauksen jälkeen.

Asiantuntijoiden mukaan radikaaleilla menetelmillä on kuitenkin joitain etuja:

1. Leikkauksen saatavuus väestöryhmille - potilaille, joiden tulot ovat keskimäärin tai alhaiset. Valtionklinikoiden asiantuntijat voivat jopa ilmaisen leikkauksen..
2. Suuri hyötysuhde, patologian uusiutumisen todennäköisyys on tietysti, mutta suhteellisen pieni.
3. Tämä menetelmä soveltuu minkä tahansa sijainnin, koon ja kehitysvaiheen hernioiden poistamiseen..
4. Suuri todennäköisyys, että poistot ja motoriset toiminnot palautuvat ODA-alueelle.
5. Menetelmää on testattu jo pitkään, pitkäaikaisia ​​vaikutuksia tutkitaan hyvin, ja lääkärit tietävät miten ne voidaan estää..

Päätulos, joka voidaan saavuttaa käyttämällä mitä tahansa luetelluista tai muista kirurgisen hoidon menetelmistä, on kivun poistaminen melkein välittömästi. Ja myös tyrän patologisen vaikutuksen lopettaminen ympäröiviin kudoksiin.

Kuntoutus ja toipuminen

Selkärangan leikkauksen jälkeinen palautumisaika on yhtä tärkeä vaihe kuin itse hoito. Potilaan tulevan elämän laatu riippuu siitä, kuinka oikea, laadukas ja täydellinen kuntoutus oli. Siksi on parempi suorittaa elvytystoimet erikoistuneissa laitoksissa - sanatorioissa, täysihoitoissa. Tällaisissa laitoksissa kuntoutusprosessia ohjaa lääkäri. Siksi se toimii oikein.

Jos potilaalla ei ole mahdollisuutta käydä parannuskurssissa terveyskeskuksessa, se voidaan tehdä kotona. Sinun on ajoittain vierailtava lähimpään klinikkaan tai käytettävä henkilökohtaisen valmentajan, ohjaajan tai kuntoutusterapeutin palveluita. Perussääntö palautumisajassa on tiukka lääketieteellisten suositusten noudattaminen ja jatkuva lääketieteellinen valvonta.

Ensimmäinen asia, jota hoitava lääkäri suosittelee, on erityisen korsetin / siteen / vyön ostaminen ja käyttäminen. Tällainen ortopedinen laite tukee selkärankaa, joka on heikentynyt sairauden ja leikkauksen vuoksi. Sillä on myös monimutkainen terapeuttinen vaikutus, se edistää kaikkien tuki- ja liikuntaelinten kudoksia. Tärkeintä on käyttää sitä oikein, olla väärinkäyttämättä. Ennen tuotteen ostamista on välttämätöntä saada ortopedin suositukset ja noudattaa niitä tarkasti.

Fyysinen toiminta selkärangan leikkauksen jälkeen otetaan käyttöön vähitellen, huolellisesti ja maltillisesti. Ja vain lääkärin valvonnassa. On kuitenkin huomattava, että lamaantunut (ja erityisesti istuva) elämäntapa, sängyn lepo, alhainen fyysinen aktiivisuus ovat suora edellytys sille, että vuosi leikkauksen jälkeen joudut valmistautumaan uuteen kirurgiseen interventioon.

Potilaan on kehitettävä, harjoiteltava ja vahvistettava selkälihaksia. Loppujen lopuksi selkälihaksen korsetti on rakenne, joka ylläpitää selkärangan luonnollista fysiologista tilaa, lievittää kuormaa siitä ja estää ODA: n sairauksien ja patologioiden kehittymistä. Jos lihakset eivät atrofioidu, lihakset tulevat kuluneeksi 6 kuukauden ajan makuulla sohvalla. He eivät pysty luomaan tarvittavaa tukea selkärankaan, ja yhden tyrän sijaan ilmestyy 2-3 uutta.

Lihaskudoksen hajoamisen estämiseksi suoritetaan erilaisia ​​fysioterapiamenetelmiä - aktiivisia ja passiivisia. Passiivisia ovat hieronta, itsehieronta, manuaalinen terapia, hirudoterapia, akupunktio. Aktiivisia ovat uinti, fysioterapiaharjoitukset, voimistelu, jooga. Kukaan ei pakota potilasta ylityöhön, lisäksi selkärangan suuret kuormitukset ovat ehdottomasti kiellettyjä. Toisin sanoen et voi nostaa painoja, ajaa, hypätä ja johtaa liian aktiivista elämäntapaa..

Toipumisjaksolla tärkeintä on löytää "kultainen keskiarvo" passiivisuuden ja liiallisen aktiivisuuden välillä. Hoitava lääkäri auttaa varmasti potilasta tässä asiassa. Fysioterapia voidaan suorittaa klinikalla. Siellä voit myös oppia fysioterapiaharjoitusten perusteet.

Yhtä tärkeää on palautumisen aikana syödä oikein, johtaa terveellisiä elämäntapoja ja olla hyvä, positiivinen tunnelma.

Leikkaus ristiselän selkärangan tyrän poistamiseksi on radikaali, mutta joskus vain elintärkeä vaihe. Jos lääkäri toteaa, että se on välttämätöntä, voit neuvotella toisen 1-2 asiantuntijan kanssa. Toimenpidettä on kuitenkin mahdotonta lykätä, muuten se voidaan tehdä yksinkertaisesti "nopeasti", jos ilmenee hengenvaarallisia oireita. Avain onnistuneeseen tilanteeseen on kokenut neurokirurgit, luotettava, minimaalisesti invasiivinen ja tehokas menetelmä tyrän poistamiseen toipumisajan sääntöjä noudattaen.

Lannerangan nikaman nivelkipu: leikkaukset, tyypit, toipuminen jälkeen

Lannerangan (lumbosakraalin) tyrä kuuluu yleisimpiin intervertebral tyrään. Nikamavälilevyn kuiturenkaan eheyden rikkominen tapahtuu ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Ulkoisiin tekijöihin kuuluvat erityyppiset vammat, sisäiset - vammat, jotka johtuvat iästä tai sairauden fyysisen aktiivisuuden virheellisestä jakautumisesta.

Varhaisvaiheissa käytetään klassisia hoitomenetelmiä: hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio. Toisin kuin klassisessa tekniikassa, lannerangan tyrän leikkaus on kardinaali, joka tuhoaa taudin syyn. Leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen potilas palaa normaaliin elämäänsä.

Milloin sinun pitäisi tehdä leikkaus? Itse asiassa kipu ei ole alaselän tyrän pahin oire. Kun kipu korvataan jalkojen heikkoudella, herkkyyden ja liikkuvuuden heikkenemisellä, virtsa- tai ulostevaikeuksilla, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin. Tässä tapauksessa vain leikkaus voi auttaa..

Käyttöaiheet leikkauksessa

Leikkauksen indikaatiot voidaan jakaa karkeasti kahteen luokkaan: suhteelliset ja absoluuttiset. Suhteelliset indikaatiot esiintyvät, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole tulosta. Jos potilaan tila ei parane lääkärin määräämän terapiakurssin jälkeen, tehdään päätös kirurgisesta interventiosta.

Ehdottomat käyttöaiheet leikkauksessa:

• Selkärangan nivelen seksekvensointi. Kun sekvestroidaan, ytimen pulposus putoaa kokonaan pois. Esiintyneen hernan vaikutuksesta hermojuuret puristuvat ja esiintyy akuutti kipuoireyhtymä. Terävä kipu alkaa selästä ja ulottuu jalkaan. Ilman leikkausta suljettu tyrä voi johtaa halvaantumiseen..
• Alaraajojen herkkyyden menetys, jalojen taivuttamisen ja taivuttamisen vaikeuksissa. Tämä on erittäin vakava oire lannehernasta, mikä osoittaa pareesin alkamisen - hermoston toimintahäiriön, joka ilmenee hermokuitujen vaurioitumisen seurauksena. Ilman leikkausta pareesi johtaa lihasmassan peruuttamattomaan surkastumiseen kuukauden kuluessa ensimmäisten komplikaatio-oireiden ilmestymisestä.
• Liian suuri nikamaväyrä, puristaen hermojuurten päätyjä. Lääkärit kutsuvat tätä tilaa “cauda equina -oireyhtymäksi”. Ulostuksen, virtsaamisen prosessit ovat häiriintyneet, miehillä havaitaan erektiohäiriöitä. Lääketieteellisen toimenpiteen puuttuessa vauriot muuttuvat peruuttamattomiksi..

Kirurgiset menetelmät

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä valitaan klinikan mahdollisuuksien, lääketieteellisten indikaatioiden ja potilaan toiveiden perusteella. Tällä hetkellä toiminnot suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

1. laminektomiakohtaan.
2. tähystys.
3. Microdiscectomy.
4. Laserhoito.
5. Hydroplastics.
6. Pintahermojen tuhoaminen.

laminektomiakohtaan

Termi "laminektomia" sai alkunsa kahden latinalaisen sanan yhdistelmästä: lamina (levy) ja ektome (leikkaus).

Laminektomia on radikaali menetelmä, jota käytetään monimutkaisten patologioiden ja suurten kasvaimien läsnäollessa. Menetelmän nimi sisältää toimenpiteen ydin: luukudos leikataan pois ja lannerangan tyrä poistetaan yhdessä levyn fragmentin kanssa. Seurauksena hermo vapautuu paineesta ja kipuoireyhtymä katoaa..

Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa yhdestä kolmeen tuntiin. Joissakin tapauksissa selkärangan disformoitunut ja poistettu osa korvataan implantilla. Dekompressiolaminektomian rinnalla voidaan suorittaa nikamien artrodesis - potilaan itseltä lainatun ”alkuperäisen” luusiirteen implantointi. Implantoitu siirte “käynnistää” luun luonnollisen kasvuprosessin.

Laminaktomian jälkeen potilaan on oltava erityisessä (leikkauksen jälkeisessä) osastossa kaksi tuntia. Tässä vaiheessa henkilön tilaa tarkkaillaan anestesian tullessa ulos. Sitten potilas siirretään sairaalan asianmukaiseen osastoon ja lääkityshoito määrätään: kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Yhden tai kahden viikon kuluttua henkilö voi aloittaa työn rajoitetulla fyysisellä aktiivisuudella..

tähystys

Endoskopia on nykyaikainen menetelmä, jota käytetään poistamaan pienet muodostumat, jotka sijaitsevat endoskoopin ulottuvilla. Syy hakemukseen on klassisen farmakologisen hoidon tulosten puute. Näihin pehmytkudoksiin tehdään puhkaisu, joiden alla on lumbosakraalisen alueen tyrä. Tuhoutuneen nikamavälilevyn hiukkaset poistetaan punktion avulla endoskoopin avulla.

Yksi endoskopian merkittävistä eduista on manipulaatioiden suorittaminen selkäkanavan ulkopuolella. Työputki asetetaan asiantuntijan valvonnassa, joka tarkkailee prosessia röntgenlaitteen kautta. Siksi selkäkanavan vaurioitumisen todennäköisyys pienenee nollaan. Ympäröivän kudoksen eheys on heikentynyt hieman.

Endoskopiatyypit:

• Kylmä plasma-nukleoplastia - ytimen pulposuksen sulattaminen elektrodilla.
• Chemonucleolysis - ytimen pulposuksen nesteyttäminen lääkkeillä, jotka ruiskutetaan neulaan, joka on asetettu puhkaisuun.

Microdiscectomy

Kirurginen hoito mikrodiskektomialla sisältää käyttömikroskoopin käytön. Tekemällä pienen viillon, kirurgi voi poistaa levyn fragmentin minimaalisella vaurioilla mikrokirurgisen instrumentin avulla. Samanaikaisesti mikroskoopin käyttö varmistaa optimaalisen näkyvyyden. Sisäisten arvien ja tarttumien muodostumisen estämiseksi viiltoon ruiskutetaan erityinen geeli.

Mikrodiskektomian tavoitteena on poistaa hiukkanen tai koko levy niin pienellä vaurioilla ympäröivään kudokseen. Menetelmä kuuluu "kultastandardiin" nikamaväyrän hoidossa.

Mikrotiskektoomia tehdään CT- tai MRI-tutkimuksen jälkeen. Mikrokirurgisen tekniikan käyttö voi lyhentää kuntoutusjaksoa useista viikoista useisiin päiviin. Kipuoireyhtymä vähenee nopeasti heti leikkauksen jälkeen.

Laserhöyrystys

Lannerangan poisto laserilla on mahdollista, jos levyä ei sekvensoida (osaa erotella). Tämä hellävaraisin menetelmä on muodonmuutoslevyn nesteen kuivaaminen. Itse menettely koostuu useista vaiheista:

1. Ihon puhkaisu.
2. Työnnä neula levyyn.
3. Esittelyssä laservalo-opas neulaan.
4. Energiavaikutukset.
5. Nesteen muuttaminen höyryksi.

Laser “haihtumisen” seurauksena neste poistuu, tyrä kutistuu ja kuivuu. Siten paine hermopääteisiin vähenee ja kipu lamaantuu. Lasermenetelmän etuihin kuuluvat arpien täydellinen puuttuminen, minimaalinen kuntoutusjakso ja nopea toipuminen. Laserleikkaus voidaan tehdä ilman rajoituksia selkärangan useissa segmenteissä. Toinen positiivinen näkökohta: toimenpiteen lyhyt kesto (noin tunti).

Laserhoidon lisäksi lääkärit suosittelevat turvautumista klassisiin hoidoihin. Kestävä positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa monimutkaisella terapialla: hieronnalla, akupunktiolla, fysioterapialla. Fysioterapiaharjoittelu antaa sinun muodostaa lihaskehyksen ja estää uusiutumisen ja rappeuttavien muutosten esiintymisen selkärangan muissa osissa.

Laser palautus

Lääketieteessä käytetään laserin sekä tuhoavia että palauttavia ominaisuuksia. Käsittelyprosessissa levyä säteilytetään ja kuumennetaan lasersäteellä. Lämmön vaikutuksesta käynnistyvät rustokudoksen luonnollisen palautumisen mekanismit. Uudet solut, jotka ilmestyvät, täyttävät luukudoksen halkeamat ja palauttavat levyn rakenteen.

Hydroplastics

Hydroplastiaa määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen poistaa pieni nikamaväli (jopa 66 mm). Tekniikkaa ei voida suorittaa, jos havaitaan suuri tyrä, kasvaimesta epäillään onkologista luonnetta, rintakunnan fibrosuksen eheyden rikkomista, infektiota.

Menetelmän ydin on, että vaurioituneet fragmentit pestään levyn onkalosta suolaliuoksella. Neste kulkee kehossa paineen alaisena. Hydroplastiikka takaa tarttumien ja arvien puuttumisen. Pienin trauma vähentää palautumisaikaa useisiin päiviin.

Pintahermojen tuhoaminen

kasvojen risotomia (tai fyysisten hermojen tuhoaminen)

Tekniikka koostuu pääpinnan (nikamaväli) nivelten kipureseptoreiden inaktivoinnista. Leikkauksen korkea tehokkuus kivun lievittämisessä on todistettu.

Fasteroidin oireyhtymän toteamiseksi ryhdytään toimenpiteisiin hermonpäästöjen estämiseksi. Jos saarto johtaa positiiviseen tulokseen (kivunlievitykseen), silloin tehdään päätös kasvun hermojen tuhoamisen tarkoituksenmukaisuudesta. Paikallisessa anestesiassa radiotaajuuskoetin työnnetään puhkaisun kautta hermoon ja deaktivoi kipureseptorit. RF-valotusaika on 2 minuuttia. Manipulaatioaika - 30 minuuttia.

Tärkeä! Leikkaus on vasta ensimmäinen askel kohti täydellistä toipumista. Kuntoutuksella on merkittävä rooli - joukko toimenpiteitä terveyden palauttamiseksi.

Kuntoutus

Kuntoutusjakso koostuu useista vaiheista:

• Leikkauksen jälkeinen ajanjakso - noin kaksi viikkoa.
• Myöhäinen vaihe - jopa 2 kuukautta leikkauksen jälkeen.
• Säännöllinen ylläpitohoito - elinikäinen.

Kuntoutuksen päätehtävänä on päästä eroon kivusta, jonka aiheuttaa jäännösneurologisten reaktioiden esiintyminen. Tapahtumien aikana fyysiset ja biomekaaniset indikaattorit vakiintuvat, raajojen liikkuvuutta jatketaan ja lihaksen sävy vahvistetaan. Laadukas palautuminen voidaan saavuttaa vain kuntoutuslääkärin ohjauksessa.

Kuntoutustoimet:

1. Liikuntahoito. On tarpeen suorittaa joukko erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa selkälihaksia ja palauttaa selkärangan liikkuvuus.
2. Fysiologiset toimenpiteet.
3. Farmakologisten lääkkeiden ottaminen. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla määrätään kipulääkkeitä ja sitten lääkkeitä, jotka estävät komplikaatioiden syntymisen.
4. Sanaattihoito.

Kuntoutusohjelman valintaan vaikuttavat tekijät:

• Fysiologiset ominaisuudet: muiden sairauksien esiintyminen, ikä, preoperatiivisen ajanjakso.
• Kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Jos vierekkäiset nikamat kasvavat laminektomian aikana yhdessä kuuden kuukauden aikana, niin palautumisaika minimaalisesti invasiivisten menetelmien käytön jälkeen tapahtuu lyhyessä ajassa.

Kuntoutuksen tavoitteena on palata vähitellen normaaliin elämään asiantuntijan ohjauksessa. Vain lääkäri voi laatia yksilöllisen ohjelman, joka mahdollistaa fyysisen toiminnan asteittaisen lisäämisen hyväksyttävälle tasolle.

Leikkauksen jälkeinen aika

Kahden viikon kuluessa leikkauksesta potilaan on seurattava huolellisesti fyysistä kuntoaan ja varmasti käytettävä korsettia tiukasti määritellyn ajanjakson ajan..

Se on kielletty:

1. Istua. Potilasta siirretään suolistossa.
2. Nostopainot yli 3 kg.
3. Kieltäytyä käyttämästä korsettia.
4. Lääkitä itseään.
5. Käytä korsetti yli kolme tuntia päivässä.

Kehon on saatava riittävä määrä palauttamiseen tarvittavia alkuaineita: hivenaineet, proteiinit, eläinrasvat. On tärkeää ymmärtää, että tänä aikana huonot tottumukset voivat häiritä normaalin elämän jatkumista..

Rajoitukset myöhäisessä palautumisvaiheessa:

• Et voi pysyä yhdessä asennossa pitkään. Makaudu 20 minuuttia 4 tunnin välein..
• Ravistamista, tasapainon menetystä, äkillisistä liikkeistä johtuvaa tai putoamista ei voida hyväksyä. Kuljetuksiin kuluvaa aikaa tulisi rajoittaa. Jotta et vahingossa luiskahduisi kadulla, sinun on pidettävä huolta mukavista kengistä.
• Et voi nostaa yli 5-8 kg. Kuormien tarkat rajat voi määrittää lääkäri.
• Älä missään tapauksessa saa kieltäytyä korsetista. Käsittelyaika - 4 tuntia päivässä.

Video: terapeuttiset harjoitukset selkärangan leikkauksen jälkeen

Operaation kustannukset

Leikkauksen hinta riippuu klinikasta ja leikkausmenetelmästä. Hinta riippuu suurelta osin klinikan sijainnista. Jos maakunnissa perinteisen toiminnan kustannukset ovat 10 - 20 tuhatta ruplaa, Moskovassa kustannukset alkavat 50 - 100 tuhatta ruplaa. Arvioitu hintataso Venäjällä:

1. Laminektomia - 12-125 tuhatta ruplaa.
2. Mikrotiskektoomia - 12-155 tuhatta ruplaa.
3. Endoskopia - 12-85 tuhatta ruplaa.
4. Pintahermojen tuhoaminen - 16-125 tuhatta ruplaa.

Lannerangan tyrä voidaan leikata ilmaiseksi valtion klinikalla pakollisella sairausvakuutuksella. Ilmaisen sairaanhoidon saamiseksi sinun on otettava yhteyttä asuinpaikan poliklinikkaan. Poliklinikan lääkäri määrää tarvittavat testit ja tutkimukset, minkä jälkeen hän lähettää lähetteen sairaalaan.

Potilaiden arvostelut

Marina:

Taisteli lannerangan tyrällä 5 vuotta. Taisteli vaihtelevalla menestyksellä: manuaalisella terapialla oli vain väliaikaisia ​​vaikutuksia. Manuaalista terapiaa koskevat positiiviset arvostelut ovat oikeita: hyvä manuaalinen neurologi voi tehdä paljon, mutta se ei takaa, että uusiutumista ei tapahdu. Kun he toivat toisen kipuiskua aikana sairaalaan gurneyllä, lääkärit antoivat tuomion: tarvitaan leikkaus.

Mikrodiskektomia määrättiin. Mitä sanoa? Leikkaus suoritettiin epiduraalisessa anestesiassa, kuntoutusjakso saatiin päätökseen mahdollisimman lyhyessä ajassa. Kaksi vuotta on kulunut, enkä vieläkään voi ymmärtää, miksi kärsin tyrästä niin kauan, etten suorittanut leikkausta heti.

Andrei:

Levyssä 4-5 oli tyrä, jonka koko oli 10x10x12 mm. Tulin ensin neurologin luo kolme vuotta sitten. Konservatiivinen hoito aloitettiin, mikä ei tuottanut odotettuja tuloksia. Kipu huumeiden vaikutuksen alaisena, mutta palasi nopeasti. Kerran putoin vain ja en pystynyt nousemaan omalleni. Minun piti mennä leikkaukseen.

Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen tunsin, että kipu oli kadonnut. Aloin tehdä suositeltuja harjoituksia ja tunsin palaavan elämään. Tärkeää: älä missään tapauksessa tee monimutkaisia ​​määrättyjä harjoituksia, tee vain lääkärin suosittelemia harjoituksia.

Valentine:

Olen nyt 35-vuotias, toisen lapseni syntymän jälkeen jalkani kipu alkoi häiritä minua. Kävin klinikalla ja sain MRI: n. Löydettiin kaksi lanneherniaa, minut päästiin sairaalaan ja kipuoireyhtymä poistettiin, koska en pystynyt enää kävelemään omallani. Siihen mennessä, kun olin purettu, kipu oli lieventynyt, mutta löysin silti. Aloin mennä hierojien, mummojen ja parantajien luo, kunnes pääsin lopulta Neurokirurgian instituuttiin.

Leikkaus suoritettiin laserilla. Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen pääsin jalkoihini. Minun piti kävellä tunnin välein 5 minuuttia. Minua leikattiin maanantaina, torstaina menin jo kotiin. Alaosa: erinomainen kunto, lihakset eivät vedä, jalka tottelee. Kehotan kaikkia olemaan epäröimättä leikkauksesta.

Operaatiotyypit, joilla poistetaan lannerangan tyrä

Selkärangan patologioita pidetään yleisenä ongelmana eri sukupuolen ja ikäisten potilaiden keskuudessa. Useimmiten tällaisia ​​sairauksia esiintyy miehillä, jotka tekevät kovaa fyysistä työtä. Nykyään lannerangan nyrkkyn poisto tehdään säännöllisesti, koska herniaalinen ulkonema monimutkaistaa merkittävästi potilaiden elämää ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita..

Nikamaväyrä on patologinen tila, jolle on tunnusomaista renkaan fibrosuksen asteittainen tuhoutuminen ja kiekon ytimen ulkoneminen nikamajen ulkopuolelle. Tämä johtaa niiden siirtymään, prosessien ja hermojen lopettamiseen, puristettujen oireiden esiintymiseen. On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa herniated-levyn. Leikkaus vaaditaan edistyneimmissä tapauksissa, kun konservatiivinen hoito on epäonnistunut. Yleisimmät altistavat tekijät ovat:

• kehon usein hypotermia;
• immuniteetin heikkeneminen;
• säännöllinen ylityö;
• selkärangan vammat, joilla on eri vaikeusaste;
• skolioosi, lordosis tai kyphosis, mikä provosoi kuorman epätasaista jakautumista selkärangan kaikkiin osiin;
• huono verenkierto ja riittämätön ravinteiden saanti nikamavälilevylle;
• pitkittynyt istuminen ammatillisen toiminnan takia, mikä osaltaan heikentää lannerangan lihaksia;
• nostella painoja;
• krooninen osteokondroosi, radikuliitti;
• ylipaino, liikalihavuus;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen, mikä johtaa renkaan fibrosuksen elastisuuden laskuun.

Istuva elämäntapa voi myös provosoida ulkoneman muodostumisen, koska lihaskorsetin heikkeneminen johtaa selkärangan lievään siirtymiseen ja myöhemmin lisääntyneeseen levyjen kuormaan..

On syytä huomata, että tyrä voi muodostua paitsi ristiselän alueella, myös juuri tällä alueella se esiintyy yleisimmin. Tutkimuksien mukaan lannerangan tyyppiä esiintyy yli 60%: lla tapauksista..

Leikkaus ristiselän selkärangan tyrän poistamiseksi

Eri asteista osteokondroosia esiintyy melkein 90 prosentilla väestöstä, joukossa on myös nuoria potilaita. Taudin komplikaatio on ristiselkärangan lanneranka. Noin 20% potilaista tarvitsee leikkausta, joka lievittää täysin hermojuurten puristuksen oireita ja eliminoi raajojen lihaksikastrofia.

Leikkauksen tarkoitus poistaa nikamaväli

Tällaisen patologian yhteydessä hermot puristuvat, mikä aiheuttaa kipua, kouristuksia ja jopa lihashalvauksen. Päädyt puristuvat nikamavälilevyjen ytimestä, joka kohoaa selkäkanavaan.

• palauttaa selkäytimen ja aivojen työn;
• eliminoi käsivarsien ja jalkojen lihasheikkoudet;
• lievittää sietämätöntä alaselän kipua;
• korjaa selkärangan asennon, kävelyn ja liikkuvuuden;
• normalisoi lantion elinten inervoitumista;
• jatkaa sairastuneen raajan työtä.

Indikaatiot johtamiseen

80%: n tapauksista nikamaväyrästä kärsii lannealueesta. Tämä johtuu siitä, että tämä alue on selkärangan eniten kuormitettu ja liikkuva osa. Lannerangan nivelrikon kirurgisella hoidolla on seuraavat merkinnät:

• Vakava lantionelinten häiriöt, jotka johtuvat hermojuurten puristuksesta. Oireita ovat erektio-ongelmat, impotenssi ja virtsan tai ulosteiden tahaton virtaus..
• Konservatiivisen hoidon tehottomuus 3 kuukautta. Kriteeri - selkärangan vakava kipu ei vähene edes lääkityksen, fysioterapian ja hieronnan jälkeen.
• Eristävä tyrä. Sen kanssa osa levyn ytimen pulposuksesta hajoaa ja tulee epiduraalitilaan. Jalkojen halvaantuminen on vaarallista..
• Yhden jalan lihaksen äärimmäinen heikkous. Sitä kutsutaan alemmaksi monopareesiksi, joka tapahtuu raajojen ja hermostoyhteyden rikkomisen vuoksi.
• Iso tyräkoko. Jos se on yli 8-10 mm, se on poistettava kirurgisesti..

Onko vaarallinen poistaa tyrä

Kirurginen interventio voi antaa halutun vaikutuksen parantamalla potilaan tilaa, mutta lääkärit yrittävät viivyttää leikkauksen nimittämistä. Asiantuntijat ymmärtävät, että tällaisen radikaalin hoidon kanssa on riskejä:

• Kaikkein hellävaraisen interventiomenetelmän jälkeenkin tarvitaan pitkä palautuminen. Se voi kestää 3–6 kuukautta. Tänä aikana on olemassa komplikaatioiden mahdollisuus..
• Nyrkkyn poiston seurauksena ruston koko pienenee, mikä lisää jäljellä olevien nikamien kuormitusta.
• Mikään leikkaus ei anna 100%: n takuuta menestyksestä, mutta jos lääkärit tarjoavat tällaisen hoitomuodon, sinun ei pidä kieltäytyä. Asiantuntijat arvioivat aina kaikki mahdolliset riskit ja valitsevat vähemmän vaarallisen menetelmän.

Valmistautuminen leikkaukseen

Ennen kirurgista hoitoa potilas käy läpi useita asiantuntijoita ja suorittaa kaikki tarvittavat testit. Valmisteluprosessissa osoitetaan seuraavat tutkimukset:

• yleinen virtsan ja veren analyysi;
• keuhkojen radiografia;
• laskettu tai magneettikuvaus;
• veren biokemia;
• coagulogram.

Lääkäri voi määrätä vaihtoehtoisia lääkkeitä tarvittaessa. Päivän aikana suolet puhdistetaan viileillä. Ennen toimenpidettä henkilö käy läpi neuvottelun anestesiologin kanssa anestesian ja sen annostelun valitsemiseksi. Muut leikkaukseen valmistautumista koskevat säännöt:

• Lopeta syöminen 6-7 tuntia ennen interventiota.
• Tupakointia tulisi välttää päivää ennen toimenpidettä.
• Juuri ennen aloittamista potilas käy suihkussa ja ajaa alaselän.
• Paistetut, rasvaiset ja savustetut jätetään 3-4 päivän ajan ruokavaliosta.

Selkärangan tyräleikkaus

Interventio tyyppi valitaan ottaen huomioon seuraavat tekijät:

• nikamavälilevyn ulkoneman koko;
• renkaan fibrosuksen repeämän esiintyminen tai puuttuminen;
• hermojen ja verisuonten puristuksen ominaisuudet;
• tutkimustulokset ja potilaan ikä;
• potilaan henkilökohtainen kuulustelu ja tutkimus.

Kirurginen interventio

Tätä herniated-levyjen poistamismenetelmää kutsutaan diskektoomiseksi, mutta nykyään se on vähitellen menettämässä merkityksensä, kuten laminektomiaa. Viimeksi mainitun ydin on levykaarin pienen fragmentin resektiossa. Tämä voi johtaa sen rakenteen ja jopa itse nikaman tuhoutumiseen, minkä vuoksi leikkaus suoritetaan harvoin..

Miinuksen leikkaus:

• korkea infektioriski patogeenisella mikroflooralla;
• pitkä kuntoutusaika;
• muiden komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys.

Endoskooppisen tyrän poisto

Leikkaus suoritetaan pienellä viillolla lannerangan alueella. Siihen tuodaan erityinen laite - endoskooppi. Kirurgi näkee sen avulla kaiken, mitä tapahtuu tietokoneen näytöllä. Tämä varmistaa suoritettujen toimien suuren tarkkuuden. Endoskooppisen poiston edut:

• lihakset ja nivelsiteet eivät käytännössä ole vaurioituneet;
• minimaalinen verenvuotoriski;
• pieni selkärangan rakenteen vaurioitumisen todennäköisyys;
• kuntoutus vain 1,5-2 kuukautta.

Tällainen toimenpide suoritetaan vain nivelkoon ollessa enintään 5 mm. Menettelyn jälkeen potilas pysyy sairaalassa vielä 1 - 3 päivää. Voit palata suorittamaan mitä tahansa fyysistä työtä 2–6 viikossa. haitat:

• korkea uusiutumisen riski;
• vakavat päänsärkyä anestesian väärän käytön kanssa;
• korkea hinta.

Mikrokirurginen menetelmä

Tämä leikkaus lannerangan nyrkkyn poistamiseksi tehdään pienellä viillolla. Intervention aikana neurokirurgit käyttävät erittäin ohuita instrumentteja ja mikroskooppeja, jotka auttavat saavuttamaan maksimaalisen tarkkuuden. Mikrokirurgian edut:

• lihakset ja kudokset eivät vaikuta;
• ei postoperatiivisia arpia;
• lyhyt kuntoutusaika;
• kivun poistaminen melkein heti leikkauksen jälkeen;
• kyky poistaa tyrä, vaikka sen sijainti olisi hankalaa.

Toisin kuin endoskooppinen leikkaus, mikrokirurgia vaatii joka tapauksessa viillon tekemisen. Tätä interventiota pidetään kultastandardina hernioiden hoidossa. Sitä määrätään, jos patologialla on monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien ummetus, lihasheikkous, pysyvä lannekemia ja seksuaalinen toimintahäiriö. Tällä menetelmällä on myös haittoja; riski tarttumattoman tarttuvan epiduriitin kehittymiseen on suurempi..

Vähemmän traumaattiset menetelmät

Tällaisten menetelmien pääasiallinen etu selkärangan ristityön poistamiseksi on lyhyt kuntoutusjakso. Tämä johtuu tosiasiasta, että tekniikat ovat minimaalisesti invasiivisia. Niiden tarkoituksena ei ole niinkään tyrän poistaminen kuin kivun oireyhtymän lievittäminen, vaikkakin ulkoneman koko pienenee. Matala-traumaattisten operaatioiden tyypit:

Uusimmat menetelmät selkärangan nivelten poistamiseksi

Nykyaikaisille leikkauksille tällaisen patologian hoitamiseksi on ominaista pieni invasiivisuus, joten lääkärit turvautuvat niihin useammin. Tärkeintä on, että tyrä ei ole suuri eikä siihen liity sekvestointia. Tässä tapauksessa voidaan suorittaa seuraavat toimenpiteet:

Kuntoutusaika

Toipumisen kesto riippuu siitä, kuinka lannekalvon tyrä poistettiin. Kuntoutus on erittäin tärkeä taudin uusiutumisen estämiseksi. Keskimääräinen kesto erityyppisille leikkauksille:

• Endoskooppinen leikkaus. Tarkastelujen perusteella toipuminen kestää 1,5 kuukautta, mutta potilas menee kotiin jo 3. päivänä.
• Mikrokirurgia. Potilas puretaan 3 päivän kuluttua, ja koko kuntoutusprosessi kestää 1-2 viikkoa..
• Laserhöyrystys. Elpyminen kestää 3–4 päivää, koska leikkauksen aikana ihon ja lihaskuitujen eheys ei ole häiriintynyt.
• Kylmän plasman nukleoplastia. Levyn arpistuminen kestää 1-2 kuukautta, mutta fyysistä aktiivisuutta on rajoitettava 2 viikkoa.
• Hydroplastics. Potilas menee kotiin 2 päivässä. Kaikki kuntoutus kestää vain muutaman päivän.
• Discectomy. Pisin kuntoutus, joka vie jopa 2 kuukautta.

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ei pidä istua ja nostaa esineitä, jotka ovat painavampia kuin vedenkeitin. Jokainen täällä oleva aloite voi muuttua uusiutumiseksi. Potilas käyttää ortopedista korsetti useita tunteja päivässä. Potilaan on syödä oikein. 2–6 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

• Istu korkeintaan 3-4 tuntia päivässä. Tämän jälkeen ota puolen tunnin välein makaa selällesi..
• Älä nosta yli 7-8 kg painavia esineitä.
• Poista selkärangan putoukset ja värähtelykuormat.
• Käytä takaosaa korsetti useita tunteja päivässä.

Mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Kaikki seuraukset voidaan jakaa kahteen ryhmään: syntyvät leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Ensimmäinen luokka sisältää vahingossa tapahtuvat hermovauriot. Tämä johtaa pareesin tai raajojen halvaantumisen kehittymiseen..

Jos kirurgi havaitsee ongelman jopa hoidon aikana, ompele heti. Muutoin tulevaisuudessa potilas kärsii päänsärkystä ja heikentyneestä raajojen herkkyydestä. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot lannerangan tyrästä:

• taudin uusiutuminen;
• vaikea migreeni;
• selkärangan infektiot ja sepsis;
• allergioiden aiheuttamat ihottumat.

Selkärangan tyrän poistoleikkauksen kustannukset riippuvat toimenpiteen monimutkaisuudesta. Hinnat voivat vaihdella hieman klinikasta toiseen. Erityyppisten leikkausten keskimääräiset kustannukset:

Video

Löysin virheen tekstistä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!