Yleiskatsaus polven nivelten Schlatterin tautiin: oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit nuorten ja lasten Schlatterin polviniveltaudista: millainen patologia se on. Mistä syistä se näyttää, millaiset urheilulajit edistävät sen esiintymistä. Oireet, diagnoosi ja hoito.

Artikkelin laatija: 2. luokan lääkäri Stoyanova Victoria, hoito- ja diagnostiikkakeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Osgood-Schlatterin tauti (sairauden nimeäneen lääkärin mukaan) on rikkomus sääriluun etupinnalla sijaitsevan tuberositeetin rakenteeseen. Patellar-jänne itsessään on kiinnitetty siihen..

Jatkuvasti lisääntyneiden kuormien ja kroonisen trauman vaikutuksesta tämän vyöhykkeen verenhuolto on häiriintynyt, se tulehtuu ja tuhoutuu. Henkilöllä on lisääntynyt kipu liikuttaessa. Myöhemmin massa löytyy polven alueelta.

99%: ssa tapauksista diagnoosi tehdään 10–18-vuotiaita. Se johtuu luun aktiivisesta kasvusta tässä iässä..

Jopa 25% alle 20-vuotiaista urheilijoista kärsii tästä taudista. Urheilijat ovat vaarassa patologian kehittymiselle, koska heidän nivelet toimivat lisääntyneen stressin olosuhteissa. Seurauksena olevat vammat lisäävät myös taudin kehittymisriskiä. Koska tytöt osallistuvat vähemmän erilaisiin fyysisiin aktiviteetteihin, he sairastuvat harvemmin..

Osgood-Schlatterin tauti taantuu yleensä ilman komplikaatioita 20-vuotiaana, heti kun luun kasvu pysähtyy. Tauti häviää yksinään ilman hoitoa. Hoitoa tarvitaan vain vaikeiden patologisten oireiden varalta.

Hoidon suorittavat traumatologit, kirurgit ja ortopedit.

Schlatterin taudin esiintymismekanismi

Tämä sairaus kuuluu osteokondropatiat - ryhmä patologioita, joita esiintyy ruston ja luiden rakenteen erilaisilla muutoksilla.

Toistuva liikunta johtaa säännöllisiin reiden nelikirroksen supistuksiin ja ompelusiteen venymiseen. Tämä aiheuttaa vamman riittämättömästi vahvistettuihin periartikulaarisiin kudoksiin..

Koska kuorma ei lopu, mikrotraumassa ja mikromurtumissa ei ole aikaa parantua. Seurauksena sääriluun tuberositeetista tulee kroonisen vamman alue, sen verenhuolto on häiriintynyt.

Riittämättömän ravinnon vuoksi tapahtuu aseptinen tulehdus (ei-märkivä), vauriokohdan luukudos deformoituu, muuttuu tuskalliseksi kasvuksi ja kuolee sitten vähitellen.

Koska tällaisia ​​mikrovaurioita ei ilmene yhdessä päivässä, oireet lisääntyvät vähitellen:

  • aluksi henkilö tuntee lievää kipua liikkuessaan;
  • sitten jatkuvan stressin taustalla se lisääntyy, säären alalle ilmaantuu tuskallinen turvotus.

Joskus patologia esiintyy yhdessä jännetulehduksen kanssa (patella-jänteiden ja reisilihaksen jännetulehdukset), joten kipua tunnetaan jänteellä.

Tauti voi edetä aaltoina - akuutimpia ajanjaksoja seuraa täydellinen toipuminen, ja sitten oireet palautuvat. Mutta useimmiten enemmän tai vähemmän vakava kipu jatkuu jatkuvasti, pitkään - 12–24 kuukautta.

Kasvun loppuun mennessä kaikki Schlatterin osteokondropatian oireet katoavat jäljettä 99%: ssa tapauksista ilman hoitoa. Tämä tapahtuu yleensä 17 - 20-vuotiaina.

Aikuisilla Schlatterin tauti diagnosoidaan 1%: lla tapauksista. Se on yleensä seurausta tehottomasta hoidosta tai patologian komplikaatioista murrosikäisissä tai murrosikäisissä..

Syyt patologiaan

Tärkein syy on haavoittuvalle alueelle aiheutunut vahinko seuraavista syistä:

  • jatkuvasta liiallisesta kuormasta johtuvat mikrotraumat;
  • polvi- ja säärenvammat;
  • tulehdus (niveltulehdus, niveltulehdus).

Useimmat tapaukset löytyvät urheilijoista ja tanssijoista.

Nopean luun kasvun aikana he vaativat aktiivista verenkiertoa. Jatkuvan vamman ollessa tällä hetkellä verenhuolto heikkenee ja luukohdan kehitys on häiriintynyt.

Poliittisen Schlatterin taudin provosoi fyysinen toiminta:

  1. Taitoluistelu ja jäätanssi, urheilutanssi.
  2. Jalkapallo, jääkiekko.
  3. Yleisurheilu (juoksu).
  4. Hiihto kilpailu.
  5. Muu urheilu.

Tyypillisiä oireita

Tauti alkaa lievästä säären kipusta, joka liittyy vahvoihin jalkaliikkeisiin. Aktiviteetin lopettamisen jälkeen kipu katoaa. Tässä vaiheessa patologia ei heikennä potilaan elämänlaatua, ei rajoita hänen työkykyään.

Vähitellen kipu ilmaantuu normaalilla liikkeillä, kuten kävelyllä.

Uuden harjoittelun jälkeen, joskus tuntemattomasta syystä, kipu voimistuu sietämättömäksi. Turvotettu, tuskallinen oireiden esiintyminen sääreen tulee esiin näkyvästi ihon pinnan yläpuolella.

Säären edemaattinen indusoituminen Schlatterin taudin kanssa

Tässä vaiheessa kaikki liikkeet aiheuttavat kipua ja liikkumisen rajoituksia henkilössä..

Kipu voi olla jatkuvaa, vaihtelevan vakavaa, ja siihen liittyy teräviä iskuja rasituksen aikana. Tai kuolee kokonaan tietyn ajanjakson ajan ja jatkaa sitten uudelleen.

Lisäksi potilaalla ei ole koskaan kuumetta ja merkkejä yleisestä päihteestä. Kuopan alueella ei myöskään ole paikallisia muutoksia.

Kaikilla aikuisilla, joilla on ollut sairaus lapsuudessa, ulkoneminen tuntuu säärissä. Aktiiviset liikkeet nivelissä säilyvät kokonaan. Jotkut ihmiset ovat huolestuneita kivusta, polvista ja sääolosuhteiden jyrkästä muutoksesta.

Osteokondropatia vaikuttaa usein molempiin jaloihin.

Mahdolliset komplikaatiot

Hyvin harvinaisia, mutta vaarallisia osteokondropatian komplikaatioita ovat:

  • polven siirtäminen;
  • luun tuhoaminen (luun ja rustokudoksen tuhoaminen);
  • polven nivelrikko (nivelpintojen tuhoaminen).

Jos hoito on ennenaikaista tai tehoton, se jatkuu yleensä aikuisilla.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

diagnostiikka

Alustava diagnoosi selvitetään tutkimalla ja haastattelemalla potilasta.

Osgood-Schlatterin osteokondropatia "annetaan" seuraavien oireiden perusteella:

  • kivulias turvotus on paikallistettu tyypillisessä paikassa;
  • potilas kuuluu tiettyyn ikäryhmään;
  • potilas harjoittaa säännöllistä fyysistä toimintaa.

Lopullinen diagnoosi määritetään tutkimustulosten perusteella:

  1. Röntgenkuvat - röntgenkuvat otetaan eri projektioissa, sääriluun tuberositeetin muodonmuutos on ominaista.
  2. MRI, CT tai ultraääni - paljastaa puutteet verentoimituksessa tai uusissa verisuonissa, luuvauriot, pehmytkudosten mikrovauriot.
  3. Densitometria - tutkimus auttaa määrittämään luutiheyden vaurioituneella alueella.
  4. Verikokeet tartuntatautien (osteomyelitis, luutuberkuloosi, syfilis) ja reumatologisten sairauksien (nivelreuma) sulkemiseksi pois.

Tutkimuksesta suljetaan pois Schlatterin osteokondropatian kaltaiset sairaudet oireiden suhteen - tuberkuloosi, osteomyelitis, sääriluun murtumat, syfilis, pahanlaatuiset kasvaimet.

Röntgenkuva Schlatterin taudista

Hoitomenetelmät

Osgood-Schlatterin tauti paranee 99%: ssa tapauksista. Tämän taudin diagnosoinnissa mikä tahansa hoito vain rajoittaa patologisen prosessin etenemistä. Palautuminen tapahtuu yksinään ilman erityistä kohtelua. Hoito määrätään vain oireiden lievittämiseksi.

Täydellistä paranemista voidaan odottaa vasta kun luun kasvu pysähtyy. Tämä tapahtuu yleensä 17 - 20-vuotiaina.

Konservatiivinen terapia

Konservatiiviset menetelmät mahdollistavat remission saavuttamisen suurimmassa osassa tapauksia.

Ensimmäinen ja pakollinen hoidon vaihe on intensiivisen fyysisen toiminnan peruuttaminen (harjoituksen epääminen ja kaikenlaiset harjoitukset).

Jalan kuormituksen lievittämiseksi voidaan tarvita ortoosi (kiinnitystyyny, joka on valmistettu kankaasta, jossa on muovi- tai metalliosat) tai kiinnitysside. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, potilaalle levitetään kipsivalettua useita viikkoja..

Polvituki

Toinen vaihe on lääkkeiden nimittäminen, jotka auttavat poistamaan kipua ja lievittämään aseptista kudostulehdusta:

  • Anestesiaa varten määrätään paikallisia lääkkeitä. Diklofenaakkigeeli, Fastum-geeli tai indometatsiini antavat hyvän vaikutuksen. Lääkkeitä tabletteina tai injektioina käytetään hyvin harvoin..
  • Novokaiinilla varustettu elektroforeesi auttaa lievittämään epämiellyttäviä tuntemuksia (pienen sähkövirran vaikutuksesta lääke pääsee suoraan määränpäähän)
  • Luun vaurioituneet alueet vahvistetaan elektroforeesilla, joka tyydyttää luun kalsiumilla.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi elektroforeesimenetelmää

Sen jälkeen kun oireiden vaikeus on heikentynyt, jatketaan polvitivelen Schlatterin taudin hoitoa määräämällä fysioterapiaa. Se auttaa parantamaan kudosten aineenvaihduntaa, nopeuttamaan niiden palautumista ja paranemista.

Hoitava lääkäri voi määrätä:

  • iskuaalto ja magnetoterapia;
  • muta-sovellukset;
  • parafiinihoito;
  • UHF (erittäin korkeataajuushoito);
  • hieronta;
  • Liikuntahoito, joka kiinnittää reiden lihaksia.

Konservatiivinen hoito kestää vähintään 3–6 kuukautta, harvoin jopa 3 vuotta. Koko tämän ajan, jalka on varustettu rauhalla ilman tiukkaa sängyn lepoa..

Esimerkkejä mahdollisista harjoituksista Schlatterin tautiin. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Operatiivinen hoito

Kirurgisia menetelmiä käytetään:

  • nopea luun tuhoaminen;
  • jatkuva kipu;
  • oireiden pysyvyys 20 vuoden jälkeen.

Yleensä leikkaus suoritetaan aikaisintaan 14 vuoden ikäisenä. Luun kuollut osa ja sen fragmentit poistetaan, vika palautetaan erityisellä siirteellä.

Menettelyn jälkeen jalkaan (4 viikon ajan) kiinnitetään painoside, annetaan antibiootteja (doksisykliini, kefatsoliini, Amoxiclav) ja tulehduskipulääkkeitä (Ibuprofeeni, Voltaren, Diklofenaakki) sekä fysioterapiaa..

Raajan palautuminen leikkauksen jälkeen kestää 3 kuukautta ja toipuminen vähintään 6 kuukautta. Tämän ajanjakson jälkeen jalan annetaan lastata samassa tilassa..

Sairauksien ehkäisy on kohtuullinen rajoitus fyysiselle aktiivisuudelle.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Epätavalliset hoidot

osteopatia

Vaihtoehtoisista Schlatterin taudin hoitomenetelmistä osteopatia antaa hyviä tuloksia. Tämä vaihtoehtoinen järjestelmä perustuu ruumiin eri osien ja rakenteiden välisen tasapainon palauttamiseen niiden toimintojen parantamiseksi..

Osteopatia muistuttaa hierontaa ja manuaalista terapiaa.

Hoidon aikana on mahdollista:

  1. Rentoudu nivelsiteet, jänteet ja lihakset.
  2. Palauta sairastuneen alueen verenkierto.
  3. Lievittää vakavia oireita.
  4. Käynnistä itsesääntelyprosessit ja jopa taudin käänteinen kehitys.

Osteopatian suuri etu on ikärajoitusten puuttuminen.

ethnoscience

Kotona voit hoitaa käytettävissä olevilla lääkkeillä perinteisen lääketieteen reseptien mukaan:

  • Kompressi, joka parantaa verenkiertoa. Ota tuore sipuli. Jauha tehosekoittimessa, lisää 0,5 tl. Saharassa. Laita seos kankaalle, levitä hampaiden alueelle (2–4 tunniksi) kuukauden ajan. Toista 2 viikon kuluttua.
  • Lämpeneminen hankausta. Ota 1 tl. kamferiöljy, aloemehu, mentoli. Lisää 0,5 tl seokseen. kynsi- ja eukalyptusöljyt. Hiero alueelle 2 kertaa päivässä (jos ärsytystä ei ole - kuukausi tai kunnes häiritsevät oireet häviävät). Toista kurssi 14 päivän kuluttua.

Ensisijaiset tietolähteet, tieteellinen aineisto aiheesta

  • Lasten ortopedia, Volkov, M.V., Dedova, V.D., M, 1980, s. 269.
  • Lasten ortopedia ja traumatologia. Volkov, M.V., Ter-Egizarova, G.M., M, 1983, s. 273.
  • Lasten leikkaus. Kansallinen johto. Isakov Yu. F. Sähköinen versio, osa "Ortopedia", luku 5 "Osteokondropatia".
  • Traumatologia ja ortopedia, Kavalsky G. M. Sähköinen versio, osa "Osteokondropatia".
  • Lasten kirurgiset sairaudet. Podkamenev V.V.

Osgood-Schlatterin tauti

Osgood-Schlatterin taudissa voi olla tuskallinen polvi polven alla lapsuudessa ja nuoruudessa, kun murrosikä alkaa.

Sitä esiintyy yleisimmin lapsilla, jotka pelaavat urheilua, etenkin sellaisissa urheilulajeissa kuin juokseminen, hyppääminen tai urheilu, jotka vaativat nopeita muutoksia liikkeissä, kuten jalkapallo, koripallo, taitoluistelu ja voimistelu. Vaikka tauti on yleisempää pojilla, sukupuolierot kapenevat, kun tytöt osallistuvat enemmän urheiluun. Osgood-Schlatterin tauti vaikuttaa useampiin urheiluun osallistuviin nuoriin (suhteessa yhdestä viiteen).

Ikäluokilla on sukupuolitekijä, koska tytöt murrosivat aikaisemmin kuin pojat. Osgood-Schlatter-tauti esiintyy yleensä pojilla 13–14-vuotiailla ja tytöillä 11–12-vuotiailla. Tauti yleensä häviää yksinään, kun luun kasvu pysähtyy.

Mikä se on?

Schlatterin tautia kuvasi vuonna 1906 Osgood-Schlatter, jonka nimeä hänellä oli.

Toinen taudin nimi, jota käytetään myös kliinisessä ortopediassa ja traumatologiassa, kuvastaa Schlatterin taudissa esiintyvien prosessien ydintä ja kuulostaa "sääriluun tuberositeetin osteokondropatialle". Tästä nimestä on selvää, että Schlatterin tauti, kuten Calvetin tauti, Timannin tauti ja Koehlerin tauti, kuuluu osteokondropatioiden ryhmään - ei-tulehduksellisiin syihin liittyviin sairauksiin, joihin liittyy luukroosia. Schlatterin tautia havaitaan voimakkaimman luun kasvun ajan 10-18-vuotiailla lapsilla, paljon useammin pojilla.

Tauti voi ilmetä vain yhden raajan vaurioilla, mutta Schlatterin tauti on melko yleinen patologisen prosessin kanssa molemmissa jaloissa..

Kehityksen syyt

Sääriluun osteokondropatia kehittyy nuorena, 10–18-vuotiaana, henkilöissä, jotka urheilevat intensiivisesti ja säännöllisesti. Koska pojat ovat perinteisesti aktiivisempia, tauti diagnosoidaan heissä useita kertoja useammin. Schlatterin tautia ei esiinny aikuisilla.

On huomattava, että tauti vaikuttaa murrosikäisiin riippumatta heidän yleisestä terveydentilastaan, joten myös ehdottoman terveet ihmiset sairastuvat. Korkeisiin riskitekijöihin kuuluvat urheilullinen harjoittelu, joka liittyy korkeaan polviraskaan - jalkapallo, lentopallo, käsipallo, painonnosto ja yleisurheilu, taistelulajit ja hiihto. Tytöille baletti, tanssi, voimistelu ja tennis pidetään traumaattisina..

Nuoruusiän ja sairauden alkamisen välillä on myös yhteys - tytöt sairastuvat aikaisemmin kuin pojat. Tämä johtuu murrosiän ajoituksesta, joka provosoi voimakasta kasvua. Tytöillä se on 11–12-vuotias ja pojilla 13–14-vuotias.

Taudin pääasiallinen syy ei ole kertaluonteinen vamma - mustelma tai pudotus, vaan krooninen trauma, joka liittyy äkillisiin liikkeisiin, usein polvien taipumuksiin ja hyppyihin. Nuorten putkimaisissa luissa on ns. "Kasvuvyöhykkeet" - epiphyseal-levyt, jotka koostuvat rustokudoksesta. Niiden lujuus on paljon pienempi kuin luiden, mikä tekee kasvualueista alttiita monille vaurioille.

Jatkuvien ylikuormitusten vaikutuksesta jänteet voivat ylikuormittua ja repeytyä, minkä seurauksena polvet alkavat särkyä ja turvota, ja verenkierto on häiriintynyt sääriosan tuberositeetin alueella. Itse polvinivessä kehittyy tulehdus, joka ilmenee jaksoisina verenvuotoina.

Luun tuberositeetissa olevan ruston vaurioitumisen seurauksena vähitellen ilmenee nekroottisia muutoksia, jotka kasvava organismi yrittää täyttää luukudoksella. Tämän vuoksi esiintyy käpylisän muodostumista, joka on luun kasvu..

synnyssä

Ylikuormitusten, polven usein esiintyvien mikrotraumaten ja polven omien nivelsiteiden liiallisen jännityksen seurauksena, joka tapahtuu reiteen voimakkaan nelikierroksen lihaksen supistumisten aikana, sääriluun tuberositeetin alueella esiintyy verenkiertohäiriöitä. Pieniä verenvuotoja, patellaarisen nivelen kuitujen repeämä, aseptinen tulehdus pussien alueella, nekroottiset muutokset säären tuberositeetissa voidaan havaita.

oireet

Osgood-Schlatterin taudin oireita esiintyy useammin 10-18-vuotiailla murrosikäisillä paitsi mustelman, pudotuksen tai fyysisen rasituksen jälkeen, mutta ilman ulkoista vaikutusta, kipu alkaa polven voimakkaalla jatkumisella tai äärimmäisellä taipumuksella, rajoitetulla, tiheällä, voimakkaasti tuskallisella sääriluun tuberkulin paineen turvotus.

Yleinen tila on tyydyttävä, paikallisia tulehduksellisia muutoksia ei ole tai ne ovat lieviä. Patologinen prosessi on yleensä itsestään rajoittuva. Sen esiintyminen johtuu patellan oman ligamentin kuormituksesta, joka kiinnittyy sääriluun tuberositeettiin. Teini-ikäisen kiihtyneen kasvun taustalla toistuvat ligamentin kuormitukset ja sääriluun tuberositeetin kypsymättömyys voivat provosoida jälkimmäisen subakuutin murtuman yhdessä oman patellarisangan ligamentiitin kanssa. Nämä muutokset johtavat patologisten luukasvujen muodostumiseen, kivuliaan äkillisillä liikkeillä. Polvissa lepääen kipu voi säteillä niveltä pitkin ja polven yläpuolelle nelikiristeisen reisiluun jänteeseen, joka on kiinnitetty polven yläreunaan. Yleinen tila on tyydyttävä, paikallisia tulehduksellisia muutoksia ei ole tai ne ovat lieviä.

Usein toisen seurauksena myös toinen polvi sairastuu samoin objektiivisin muutoksin sääreen. Kipeys ja kipu jatkuvat kuukausia, pahenevat mekaanisten aivohalvauksien vaikutuksesta, häviäen vähitellen vuoden sisällä, harvemmin myöhemmin. Sääennuste on melko suotuisa. Luinen ulkonema pysyy, mutta vahingoittamatta polven toimintaa. Histologisesti prosessille on ominaista rustokerroksen paksuuntuminen sääriluun metafyysin ja patellaarisen nivelen välillä, luutumisvyöhykkeiden epäsäännölliset rajat, jotka ulottuvat jännekudokseen ja muodostavat solurikkaan kuitumaisen ruston, joskus limakalvon pääaineen kanssa.

diagnostiikka

Schlatterin taudin toteaminen mahdollistaa joukon kliinisiä oireita ja patologisten muutosten tyypillisen lokalisoinnin. Potilaan ikä ja sukupuoli otetaan myös huomioon. Ratkaiseva diagnoosin tekemisessä on kuitenkin röntgentutkimus, joka tulisi suorittaa dynamiikassa suuremman tietosisällön saamiseksi. Polvenivelen röntgenkuvaus tehdään edestä ja sivusta.

Joissakin tapauksissa suoritetaan lisäksi polvinivelen ultraääni, nivelen MRI ja CT. Densitometriaa käytetään myös tietojen saamiseen luukudoksen rakenteesta. Laboratoriodiagnostiikka määrätään polvenivelen vaurion tarttuvan luonteen (spesifisen ja epäspesifisen niveltulehduksen) poissulkemiseksi. Se sisältää kliinisen verikokeen, verikokeen C-reaktiiviselle proteiinille ja nivelreaktoreille, PCR-tutkimukset.

Alkuvaiheessa Schlatterin taudille on tunnusomaista röntgenkuva, joka esittää sääriluun tuberositeetin pehmeän kannen tasoittumista ja valaistumisen alarajan nostamista, joka vastaa rasvakudosta, joka sijaitsee polvinivelen edessä. Jälkimmäinen johtuu patellar bursan tilavuuden lisääntymisestä sen aseptisen tulehduksen seurauksena. Sääriluun tuberositeetin luutumisen ytimessä (tai ytimessä) ei ole muutoksia Schlatterin taudin alkaessa.

Ajan kuluessa, radiografisesti, havaitaan luutumisydinten siirtyminen eteenpäin ja ylöspäin 2 - 5 mm. Ytimien trabekulaarinen rakenne ja niiden muotojen epätasaisuus voivat olla epäselviä. Siirtyneiden ytimien asteittainen resorptio on mahdollista. Mutta useammin ne sulautuvat luutumistuuman pääosan kanssa luukonglomeraatin muodostuessa, jonka perusta on sääriluun tuberositeetti, ja kärki on piikin ulkonema, joka näkyy hyvin sivuttaisradiografiassa ja taittuu tunnettaessa tuberositeetin alueella..

Schlatterin taudin differentiaalinen diagnoosi on tehtävä sääriluun murtumasta, kufista, tuberkuloosista, osteomyeliitistä, kasvainprosesseista.

komplikaatiot

Osgood-Schlatter-tauti johtaa harvoin komplikaatioihin. Joissakin tapauksissa paikallinen turvotus tai krooninen kipu voi jäädä polven alueelle. Yleensä niitä esiintyy fyysisen rasituksen jälkeen ja ne reagoivat hyvin hoitoon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja fysioterapialla..

Hoidon jälkeen luun kasvu voi jäädä alaraajoihin. Se ei yleensä vaikuta polven liikkuvuuteen eikä aiheuta epämukavuutta jokapäiväisessä elämässä tai urheiluharjoituksen aikana..

Vaikeissa Osgood-Schlatter-taudissa luun kasvu voi provosoida polven siirtymistä ja muodonmuutoksia. Tällaisilla potilailla luun kasvun lopettamisen jälkeen kehittyy nivelrikko ja kun yritetään polvistua, jatkuva kipu tuntuu. Joillakin potilailla kipu ilmenee tällaisten muutosten taustalla vasta sää muuttuessa..

Vakavimmissa tapauksissa Osgood-Schlatterin tauti johtaa vakavaan luuntuhoon, jota ei voida hallita konservatiivisilla tekniikoilla. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa koko nivelpinta-ala, johon tuhoisa prosessi vaikuttaa. Tällaisissa tapauksissa nivelrakenteiden "kuolleet" osat korvataan siirteillä.

hoito

Yleensä patologia reagoi hyvin hoitoon, sillä on suotuisa ennuste, mutta pääongelma on hoidon kesto (6 kuukaudesta 2 vuoteen) ja tarve noudattaa suosituksia liikuntaohjelmasta.

Osgood Schlatterin taudin hoito murrosikäisillä voi olla konservatiivista ja kirurgista.

Konservatiivinen terapia

Tämä on tämän ongelman pääasiallinen hoito. Hoidon päätehtävänä on pysäyttää kipuoireyhtymä, vähentää aseptisen tulehduksen voimakkuutta ja varmistaa sääriluun tuberositeetin normaali luutumisprosessi..

Konservatiivisen hoidon päämenetelmä on lempeä fyysisen toiminnan hoito. Hoidon aikana on välttämätöntä lopettaa kaikki urheilu ja muut liialliset fyysiset aktiviteetit. Poliittien suojaamiseksi on välttämätöntä käyttää erilaisia ​​ortopedisia tuotteita - ortooseja, siteitä, joustavia siteitä, kiinnittimiä, patellarisideitä.

Monimutkaisessa terapiassa määrätään myös lääkekorjaus. Kipuoireyhtymän tapauksessa kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään sopivissa ikäannoksissa. Lisäksi kaikille potilaille näytetään kalsiumlisät, multivitamiinit. Fysioterapia on konservatiivisen hoidon pakollinen osa..

Potilaille on määrätty kursseja:

  • UHF,
  • magneettinen terapia,
  • fonoforeesilla,
  • elektroforeesi,
  • laserhoito,
  • shokki-aaltohoito.

Kaikille potilaille osoitetaan myös terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Sellainen monimutkainen hoito tuottaa pääsääntöisesti positiivisia tuloksia 3-6 kuukauden kuluttua, mutta joskus hoito voi viivästyä. Jos konservatiivinen hoito osoittautui tehottomaksi ja tauti etenee, sen komplikaatiot kehittyvät, he turvautuvat kirurgiseen interventioon.

Leikkaus

Käyttöaiheet leikkauksen nimittämiselle potilaille, joilla on Osgood-Schlatterin tauti:

  • pitkä patologinen kurssi ja konservatiivisen hoidon tehottomuus (kun hoitojakso kestää yli 2 vuotta);
  • jatkuva kipuoireyhtymä, jota ei voida poistaa muilla hoitomenetelmillä;
  • jos röntgensäteilyllä havaitaan sääriluun tuberositeetin pirstoutumista ja yksittäisten luufragmenttien erottumista;
  • jos lapsen ikä taudin diagnosointihetkellä on vähintään 14 vuotta.

Itse operaatiota pidetään teknisesti mutkikkaana. Kirurgi poistaa kaikki erotetut luufragmentit ja suorittaa jänteiden ja nivelsiteiden plastiikkaleikkauksen.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen ei ole pitkäaikaista. Konservatiivisen hoidon jälkeen lapsi voi jälleen toimia aktiivisena elämäntapana ja päästä eroon taudista.

ennaltaehkäisy

Kaikkien ärsyttävien tekijöiden poistamisen, vaurioituneen polven lepojen varmistamisen ja kohtalaisen hoidon kompleksin suorittamisen jälkeen potilaan tulee jatkaa varotoimenpiteitä..

Osgood-Schlatterin taudin ehkäisemiseksi murrosikäisillä tulevaisuudessa on välttämätöntä antaa tyhjennys nivelille, jotta vältetään taudin provosoijat (hyppääminen, juokseminen, polvillaan). Voit korvata tavalliset urheilulajit uskollisemmilla (uinti, pyöräily), vaikka pääsääntöisesti hoidon jälkeen urheilun rajoitukset poistuvat.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät aina takaa, että tauti ei ilmene uudelleen. Mistä tahansa mikrotraumasta voi kehittyä Osgood-Schlatter-tauti, jos sitä ei havaita ajoissa ja hoitoa ei aloiteta. Lapset ja nuoret ovat aina vaarassa, joiden jatkuva toiminta (tanssiminen, urheilu) aiheuttaa alaraajojen loukkaantumisriskin. Ammattimaisille urheilijoille päivittäisestä jalkahoidosta tulisi tulla rutiiniriitti. Tämä on ainoa tapa ylläpitää terveitä jalkoja ja välttää osteokondropatiaa..

Tilaa päivitykset

Yhteydenpito hallintoon

Ilmoittaudu asiantuntijalle suoraan sivustolla. Soitamme sinulle takaisin 2 minuutin sisällä.

Soitamme sinulle takaisin yhden minuutin sisällä

Moskova, Balaklavsky prospekti, 5

Ainoa tehokas hoito on leikkaus - osteosynteesi tai lonkan artroplastia

Käytetään uusinta tekniikkaa ja laitteita, jotka mahdollistavat vakavien toimenpiteiden suorittamisen ja erinomaisten hoitotulosten saavuttamisen

Hematooma on järjestäytynyt hyytyneen tai nestemäisen veren kokoelma pehmytkudoksiin.

tarvittaessa tyhjennetään kaikenlaiset "taskut" ja onkalot, elinkelvottomien kudosten leikkaus ja vieraiden kappaleiden poisto

Ortopedinen traumatologi on lääkäri, joka diagnosoi ja hoitaa tuki- ja liikuntaelinten sairauksia ja vammoja

Osgood-Schlatterin tauti


Osgood-Schlatterin tauti on sääriluun ytimen ja tuberositeetin tuhoamaton tuhoaminen, joka tapahtuu heidän jatkuvan vaurion taustalla luuston voimakkaan kasvun aikana. Schlatterin tautia esiintyy usein 10–18-vuotiailla lapsilla, ja se on paljon yleisempää pojilla kuin tytöillä. Joskus tauti vaikuttaa vain yhteen raajaan, mutta usein patologista prosessia havaitaan molemmissa jaloissa.

Schlatterin tauti: esiintymisen syyt

Suorat vammat (dislokaatiot, säären ja polven murtumat, polven nivelsiteiden vauriot) tai jatkuva mikrotrauma urheilun aikana voi provosoida Osgood-Schlatterin taudin kehittymisen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan Osgut Schlatterin tautia havaitaan noin 20 prosentilla aktiivisesti urheilua harrastavista lapsista ja vain 5 prosentilla nuorista, jotka eivät harrasta urheilua. Lisääntynyt riski sairastua Osgood-Schlatter-tautiin esiintyy seuraavilla urheiluhauteilla:


Poliisin jatkuva mikrotrauma, patellaarisen nivelsiteen ylikuormitus ja liiallinen jännitys, joka ilmenee nelikiristeen reisiluun lihasten supistumisesta, provosoi verenkiertohäiriöitä sääriluun tuberositeetin alueella. Mahdolliset pienet verenvuotot, patellaarisen nivelen kuitujen repeämät, nekroottiset muutokset säären tuberositeetissa.

Osgood-Schlatterin tauti:

Schlatterin taudille on ominaista asteittainen, vähäoireinen puhkeaminen. Osgood-Schlatterin taudin ensimmäiset oireet ovat lievä polvikipu kyykyssä, portaita ylös ja alas ja polvia taivuttamalla. Fyysisen rasituksen jälkeen, johon liittyy polvinivel, sairauden oireet voimistuvat:

- akuutit leikkauskipujen ja turvotuksen aiheutukset polvinivelen edessä;

- polven alavaikea kipu, joka voimistuu kävellessä;

- polven turvotus, joka tasoittaa sääriluun tuberositeettia.


Schlatterin taudille on ominaista krooninen tauti, se kestää 1–2 vuotta ja päättyy pääsääntöisesti toipumiseen luun kasvujakson päätyttyä (17–19-vuotiaana).

Schlatterin tauti: hoito

Osgood-Schlatterin taudin kaltaisten sairauksien hoidossa hoito on yleensä konservatiivista, avohoitoa ja traumatologin, kirurgin tai ortopedian valvonnassa. Jos puhumme menetelmistä, joilla Schlatterin tauti hoidetaan, pätevän asiantuntijan tulisi päättää, kuinka tauti hoidetaan. Ensinnäkin fyysinen toiminta on poissuljettu, ja polvinivelten maksimaalinen loppukyky varmistetaan. Joskus niveliin kiinnitetään side. Osgood-Schlatterin taudin lääketieteellinen hoito perustuu kivunlievitystarvikkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttöön. Lisäksi erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään laajasti: magnetoterapia, mutaterapia, iskumaaliterapia, UHF, alaraajojen hieronta, parafiinihoito. Kalsium-elektroforeesi auttaa palauttamaan sääriluun tuhoutuneet alueet. Schlatterin taudin yhteydessä on tarkoitettu fysioterapiaharjoitteluja, mukaan lukien joukko harjoituksia, jotka on tarkoitettu venyttämään reisilihaksia reisivarren ja lihasten venyttämiseen. Lisäksi hoitopaketti sisältää harjoituksia, jotka vahvistavat reisilihaksia ja auttavat vakauttamaan polviniveltä. Schlatterin taudin kirurginen hoito suoritetaan vain sääriluun pään luukudoksen voimakkaalla tuhoamisella. Leikkauksen aikana nekroottiset vauriot poistetaan ja ommellaan luusiirte, joka kiinnittää säären tuberositeetin. Hoitojakson suorittamisen jälkeen polvinivelten kuormitusta tulisi rajoittaa, ja traumaatilista liikuntaa tulisi välttää. Schlatterin taudin vaikutuksen suhteen taudin seuraukset ovat usein vähäiset. Useimmilla potilailla käpylisän ulkonema jatkuu eikä aiheuta kipua tai niveltoimintojen heikkenemistä. Mutta joskus on komplikaatioita, jotka ilmenevät polviliikkeen siirtymästä, polven nivelten epämuodostumista ja nivelrikkoa, mikä johtaa jatkuvaan kipuoireyhtymään polvessa lepääen. Osgood-Schlatterin taudin kärsimyksen jälkeen potilaat valittavat joskus polven nivelkipuja tai kipuja, jotka ilmenevät säämuutoksista.

Osgood-Schlatter-polven nivel: taudin oireet, hoito, täydellinen kuvaus patologiasta

Osgood-Schlatterin tauti, joka ilmenee yleensä mustelman, pudotuksen tai lisääntyneen fyysisen rasituksen jälkeen, vaikuttaa useimmiten 10-18-vuotiaisiin poikiin. Kliinisesti se ilmenee polvikipuina, jota pahentaa nivelten taipuminen ja jatke, liikkuvuuden rajoittaminen. Hoito on pääosin konservatiivista. Osgood-Schlatterin taudin hoidossa käytetään lääkkeitä, fysioterapiaa, erityyppisiä hierontoja, liikuntahoitoa.

Mikä on taudin ydin

On tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: "On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuihin." Lue lisää.

Osgood-Schlatterin tauti on ei-tulehduksellinen patologia, joka sisältyy osteokondropatioiden ryhmään, jonka kulkuun liittyy luukudoksen nekroosi. Tauti vaikuttaa sääriluuhun, aiheuttaen tuberositeetin ja ytimen aseptisen tuhoutumisen. Osgood-Schlatterin taudin syyt ovat krooninen trauma voimakkaan luuston kasvun taustalla. Useimmissa tapauksissa yksipuoliset vauriot diagnosoidaan lapsilla ja murrosikäisillä, mutta on myös tapauksia, joissa kaksi polviniveltä osallistuu patologiseen prosessiin..

Terveysongelmien syyt

Osgood-Schlatterin tauti kehittyy loukkaantumisten seurauksena - nivelside-jännelaitteiston vaurioituminen, säären murtumat, patella, dislokaatio. Jatkuvasti kasvaneet kuormitukset, toistuva mikrotrauma, polvisuojuksen liiallinen jännitys muuttuvat syiksi verenkierron heikentymiseen sääriluun tuberositeetin alueella. Ravinteiden puute kudoksissa johtaa nivelkapseleiden tulehdukseen, nekroottisiin muutoksiin polven luurakenteissa.

oireet

Osgood-Schlatterin taudille on ominaista oireeton kulku kehitysvaiheen alussa. Mutta pian lievä epämukavuus polvinivessä korvattiin voimakkaalla kipulla. Niiden vahvistumista tarkkaillaan polven taivuttamisessa, kyykkyjen aikana, nostettaessa ja laskeutuessa portaita. Joskus kipu katoaa, ilmaantuen taas lisääntyneen fyysisen rasituksen ja jalojen pitkittyneen läsnäolon jälkeen. Akuutit kipuhyökkäykset ovat harvinaisia. Ne sijaitsevat polvinivelen etuosassa, ja niihin liittyy usein lievää turvotusta. Palpaation yhteydessä määritetään kova ulkonema, jonka paine aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia.

Mihin asiantuntijaan tulee ottaa yhteyttä

Ortopedit ja traumatologit harjoittavat patologian konservatiivista terapiaa, kirurgi suorittaa kirurgisen hoidon. Kun Osgood-Schlatter-taudin ensimmäiset merkit ilmestyvät, voit kysyä lastenlääkäriä, terapeuttia. Ulkopuolisen tutkimuksen, anamneesitutkimuksen ja valitusten kuuntelun jälkeen potilas ohjataan kapean erikoistumisen lääkäreille.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi tehdään oireiden, sukupuolen, potilaan iän ja anamneesitietojen yhdistelmän perusteella. Sen vahvistamiseksi radiografia suoritetaan etu- ja sivuprojektioissa. Tämä dynamiikan tutkimus on erityisen informatiivinen. Yksityiskohtaisempi tutkimus polven pehmytkudoksen rakenteista, verenkierron ja hermotuksen ominaisuuksista mahdollistaa MRI: n, CT: n, polven nivelten ultraäänitutkimuksen. Densitometriaa käytetään luutiheyden määrittämiseen, osteoporoosin sulkemiseen pois. Yleisten kliinisten, biokemiallisten ja serologisten tutkimusten tulokset auttavat erottamaan Osgood-Schlatterin taudin nivelten tarttuvista vaurioista, nivelreumasta.

Menetelmät taudin hoitamiseksi

Potilaille suositellaan lempeää moottorijärjestelmää, joka vähentää polvien nivelkuormituksia mahdollisimman paljon. Patologian vakavuudesta riippuen on osoitettava puolijäykäiden ortoosien, joustavien tai lämmittävien polvisuojausten käyttö. Joissakin tapauksissa pehmeitä siteitä käytetään nivelten täydellisen lepoajan varmistamiseen..

Taudin hoito on monimutkaista, ja samanaikaisesti käytetään monia konservatiivisia menetelmiä. Sen tarkoituksena on poistaa oireita, nopeuttaa polvirakenteiden eheyden palauttamista.

huumeet

Jopa "laiminlyödyt" nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Muista vain levittää se kerran päivässä..

Osgood-Schlatter-taudin hoidossa lääkkeitä käytetään erilaisissa annosmuodoissa. Hoidon alkuvaiheessa injektioliuoksia voidaan käyttää kivun lievittämiseen nopeasti tai verenkierron ja hengityksen parantamiseksi. Myöhemmin saavutettu tulos vahvistetaan ottamalla pillereitä. Voiteiden, geelien ja voiteiden hierominen polveen auttaa päästä eroon lievistä, harvinaisista kipuista.

Lasten hoito-ohjelmaa laadittaessa päivittäisiä ja kerta-annoksia laskettaessa otetaan huomioon lapsen paino, ikä ja oireiden vakavuus.

Ryhmä lääkkeitä Osgood-Schlatterin taudin hoitoonLääkkeiden nimetTerapeuttinen toiminta
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeetNimesulidi, ibuprofeeni, ketoprofeeni, meloksikaami, diklofenaakki, ketorolaakkiVähentää kipuoireyhtymää, poistaa ihon turvotuksen polviosista
Angioprotectors, venotonicsTrental (pentoksifylliini), eufylliini, ksantinolinikotinaattiLaajenna verisuonia, parantaa mikroverenkiertoa, normalisoi verisuonten läpäisevyyttä
ChondroprotectorsTeraflex, Structum, Artra, Dona, kondroksidi, AlflutopNopeuta aineenvaihduntaa luukudoksissa, palauta nivelten rustorakenteet
Valmisteet, joissa on B-vitamiinejaPentovit, neuromultivitis, Milgamma, KombilipenParantaa aineenvaihduntaprosesseja ja ääreishermoston toimintaa

Fysioterapiaharjoitukset alkavat heti voimakkaan kivun poistamisen jälkeen. Henkilökohtainen sarja sisältää harjoituksia, jotka vahvistavat ja venyttävät samanaikaisesti takarauhaa ja nelikärpän reisilihaa. Nämä ovat matalia lohkoja eteenpäin, taaksepäin, sivuille samoin kuin kyykkyjä, pyöräilyn jäljitelmää istuvassa ja makaavassa asennossa, "saksia".

Hieronta

Hierontaa Osgood-Schlatterin taudin hoitoon saa suorittaa vain lääketieteellisen koulutuksen omaava asiantuntija, joka tuntee hyvin patologian erityispiirteet ja joka on aiemmin tutkinut diagnoosin tulokset. Istunnon aikana hän suorittaa klassisen hieronnan perusliikkeet - tärinän, vaivaamisen, hankauksen. Tämä johtaa vahvempiin lihaksiin, parempaan verenkiertoon kudoksissa ravinteilla.

Terapiassa voidaan käyttää myös muun tyyppisiä hierontoja - tyhjiö, akupunktio, sidekudos.

Fysioterapia

Hoitoon yleisimmin käytettyjä fysioterapeuttisia menetelmiä ovat magnetoterapia, UHF-terapia, iskumaaliterapia, sovellukset otsokeriitin ja parafiinin kanssa, mutahoito. Kivun kipu, anestesia-aineiden elektroforeesi, analgeetit määrätään. Ja remissiovaiheessa tämä toimenpide suoritetaan kalsiumsuolojen liuoksilla Osgood-Schlatterin taudista kärsivien sääriluun alueiden nopeutuneeseen palautumiseen.

Kirurginen interventio

Tätä patologian hoitomenetelmää käytetään erittäin harvoin. Kirurgisen hoidon indikaatio on luukudoksen vakava tuhoaminen sääriluun pään alueella. Leikkauksen aikana ortopedinen kirurgi poistaa nekroottiset poltimet, ompelee luusiirrännäisen, joka kiinnittää sääriluun tuberositeetin.

Hoito kansanlääkkeillä

Kansanlääkkeiden käyttö on kielletty kaikkien lasten ja nuorten patologioiden hoidossa. Lisäksi voiteet, kompressit, alkoholi- ja öljy-tinktuurit eivät sisällä aineosia, jotka voivat vaikuttaa Osgood-Schlatter-taudin kulkuun..

Ennuste asiantuntijoille ja mahdolliset patologian komplikaatiot

Suurimmassa osassa tapauksia potilas toipuu luurangan muodostumisen päätyttyä (noin 18-vuotiaana). Polven toiminnot ja luurakenteiden eheys palautetaan täysin. Mutta ilman oikea-aikaista lääketieteellistä interventiota, nivelten vakavat muodonmuutokset ovat mahdollisia. Osteokondropatia kestää kroonisen kulun, joka ilmenee kipua pahenemisen aikana ja provosoi joskus nivelrikon kehittymistä.

Sairauksien ehkäisy

Polven rakenteiden pysyvä mikrotrauma, joka tapahtuu yleensä aktiivisen liikuntatreenin aikana, voi myös tulla laukaiseva tekijä. Riskiryhmään kuuluvat lapset ja nuoret, jotka pelaavat koripalloa, jääkiekkoa, lentopalloa, jalkapalloa, taiteellista voimistelua, taitoluistelua ja hiihtoa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä Osgood-Schlatterin taudin kehittymiselle on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus 1-2 kertaa vuodessa, mukaan lukien ultraääni tai röntgenkuvaus.

Osgood-Slatter-tauti (Osgood-Schlatter)

Tämä sairaus on yksi lasten ja nuorten polvien etukipujen syistä. Yleisempi 13-15-vuotiailla pojilla, vahva rakenne, urheilu.

Tämän taudin syy on epäselvä. Löytäjät yhdistivät taudin primaariseen traumaan ja tuberositeettiin. Malakhov N.B. uskoo, että Osgood-Schlatterin tauti on oirekompleksi, johon liittyy useita muodostumia sääriluun ja polven nivelten tuberositeetin alueella patologisessa prosessissa, pääosin yhden patologisen prosessin komponenttien kanssa ".

Patologisen prosessin komponentit voivat olla:

  • Apofysiitti (osteokondropatia) tuberositeetti
  • Patellar jännetulehdus
  • Patellar bursan bursiitti
  • M tuberositeetin irrottaminen

Venäjällä tämä sairaus kuuluu osteokondropatioiden ryhmään, ulkomailla vetoapofysiittiin tai tuberositeetin aseptiseen nekroosiin..

Potilaiden valitukset

Tauti on usein kahdenvälinen. Potilas valittaa kipusta tuberositeetin alueella. Kivut ovat yleensä särkyviä luonteeltaan, selvästi paikallisia, rasittavia rasituksilla, kun kävelet portaita pitkin ja jyrkkä taipuminen nivelissä. Kivun kesto useasta kuukaudesta vuoteen.

Kliininen tutkimus

Tutkimuksessa voi esiintyä lievää hyperemiaa, turvotusta, paikallista lämpötilan nousua. Sinoviittia ei ole. Kipu kasvaa jyrkästi nivelen aktiivisen jatkekestävyyden takia.

Huomiota kiinnitetään sääriluun apofyysin koon huomattavaan lisääntymiseen (kaksi tai useampia kertoja). Kahdenvälisillä vaurioilla klinikka on harvoin yhtä akuutti molemmilla puolilla.

Osgood-Schlatter-taudin diagnoosi

Alkuvaiheessa radiokuvissa ei ole muutoksia. Myöhemmin löydetään epäsäännölliset tuberositeetin ääriviivat ja sen sirpaloituminen useiksi sekvestrooppisiksi fragmenteiksi. Yhteenvetona voidaan todeta, että luutumisia on useita, mikä voi näyttää luu-rustoisilta kasvilta.

Taudin röntgendiagnostiikan päävaikeus on, että on vaikea ymmärtää onko se normaali vai patologinen. Useammin tuberositeetin pullistumisen ja sen paljon pienemmän arvon välillä röntgenkuvissa on ero.

Taudin kehittymisen aikana eräät luun alueet liukenevat, toiset tiivistyvät ja sulautuvat, mitä seuraa niiden uudelleenjärjestely ja normaalin luun arkkitehtonisen asteittainen palauttaminen.

Ultraääni on informatiivisempi menetelmä. Apofysiitissa tuberositeetin koko kasvaa merkittävästi ja kaiun rakenne on heterogeeninen. Patellar ligamentissa ei tapahtunut muutoksia. Kun tuberositeetti revitään, paljastuu tuberositeetin kaikurakenteen epäjatkuvuus ja sirpaloituminen. Patellaarisen nivelentulehduksen yhteydessä sen koko kasvaa, itsensä tuberositeetin koko ei muutu, nivelsiteen ehorakenne on heterogeeninen hyperekoisilla sulkeumilla.

Klassinen kaikumerkki osteokondropatian tuberositeetissa on päätylevyn "turvotus", joka sijaitsee ossifikaatioytimien ja probosksen kehällä.

Osgood-Schlatter-taudin muodot

Osgood-Schlatterin tauti voi esiintyä "puhtaana" osteokondropatiana, joka on tyyppiä:

  • Patellar tendinitis
  • Apofysiitti, joissakin tapauksissa tuberositeettifragmentin irtoamisen kanssa

Nivelsiteet niveltulehduksen yhteydessä, nivelsiteen huomattava paksuneminen muutoksella rakenteessa ultraäänitietojen mukaan (vähentynyt ehogeenisyys).

Apofysiitissa - tuberositeetin anteroposteriorikoko kasvaa merkittävästi ilman merkittäviä muutoksia kaiun rakenteessa.

Apofyysirakenteen spontaani palautuminen tapahtuu vähitellen tavalla..

Hoito ja kuntoutus

Polven toimintaan ei yleensä vaikuteta. Useimmissa tapauksissa kipu loppuu yksinään. Joissakin tapauksissa määrätään anti-inflammatorisia lääkkeitä, harjoituksia reisin neli neliän lihaksen ja reiden takaosan ryhmien joustavuuden parantamiseksi, nivelten lyhytaikainen immobilisointi on erittäin harvinaista.

Apofysiitin tuberositeettiin liittyvän jatkuvan kivun kanssa voidaan osoittaa useita osteoperforaatioita, joiden tavoitteena on apofyysisen alueen nopein sulkeminen.

Patellaarisen niveltulehduksen yhteydessä on suositeltavaa antaa steroideja paikallisesti, ja tällaisten fysioterapeuttisten toimenpiteiden käyttö on vasta-aiheista:

  • Parafiini
  • otsokeriitti
  • Elektroforeesi kalsiumilla ja fosforilla (johtaa "tulehduksen ylläpitämiseen ja tulevaisuudessa pehmytkudoksen rakenteiden luutumiseen")

Indikaatiot leikkauksesta ilmenevät usein pahenemisilla kystisen kaltaisen muodostumisen muodostumisen yhteydessä. Lasten kirurgista hoitoa suosittaessa on oltava erityisen varovainen kasvualueen vaurioitumisen seurauksena, josta seuraa nivelten vakavia muodonmuutoksia (uusiutumista)..

Schlatterin tauti

Schlatterin tauti on sairaus, johon liittyy sääriluun pään distrofisia leesioita. Tämä ongelma on yleinen lapsilla ja murrosikäisillä 10-18-vuotiailla. Pohjimmiltaan sitä esiintyy pojilla, joiden vartalo altistuu voimakkaalle fyysiselle aktiivisuudelle. Taudin puhkeamisen ja nopean kehittymisen riski kasvaa polvivammojen ja mustelmien seurauksena.

Syyt

  • sääriluun tuberositeetin murtumien ja subakuutin avulsion murtumien seurauksena;
  • aktiivisesta urheilutoiminnasta johtuen, jossa rasitusta on tuki- ja liikuntaelimille (jalkapallo, lentopallo, jääkiekko, yleisurheilu, taitoluistelu, aerobic, tennis, paini);
  • kovalla fyysisellä työllä.

Schlatterin taudin oireet

  • akuutti herkkyys polvinivelen alueella levossa;
  • kipu liikuttaessa, etenkin kyykistyessä, taivuttamalla niveltä;
  • kivun voimakas lisääntyminen, kun yritetään polvistua;
  • turvotus polvinivelen alapuolella;
  • kasvu pyöristettyjen lisämuodostumien muodossa;
  • vähentynyt lihasvoima;
  • reiteen nelineliän lihaksen lasku verrattuna terveen jalan lihakseen;
  • kärsivän nivelen liikkuvuuden heikentyminen.

Jos huomaat samanlaisia ​​oireita, ota heti yhteys lääkäriisi. Sairauksia on helpompi estää kuin seuraamuksia käsitellä.

Parhaat lääkärit Schlatterin taudista

diagnostiikka

Schlatterin taudin hoito

  • polven nivelkuormituksen vähentäminen;
  • fyysisen toiminnan poissulkeminen, joka voi myötävaikuttaa sääriluun vaurioitumiseen (lukuun ottamatta polvistuksia, hyppäämistä, juoksemista);
  • Osgood Schlatterin taudin hoitoon kuuluu aktiivisen urheilun korvaaminen lempeillä, esimerkiksi uinti;
  • kiinnityspolvisuojien käyttö;
Kuinka parantaa subakuutti Schlatterin tauti?

  • polven nivelen immobilisointi kipsilasalla jatkeasennossa 2 kuukauden ajan;
  • elektroforeesi kalsiumin ja novokaiinin kanssa;
  • mutahoito;
  • otsokeriitiksi;
Luiden kasvaessa etenevästi, leikkausta suositellaan Schlatterin tautiin. Leikkaus mahdollistaa avulsion murtuman sulautumisen ja niveltoimintojen täydellisen palautumisen.
Kuinka Osgood Schlatterin tautia hoidetaan leikkauksen jälkeen? Asiantuntijat määräävät seuraavat manipulaatiot:

  • hieronta;
  • fysioterapia;
  • fysioterapia;
  • uima-.

Vaara

ennaltaehkäisy

Tämä artikkeli on lähetetty vain koulutustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammatillista lääketieteellistä neuvoa..

Uudet lähestymistavat Osgood-Schlatterin tautiin (muotojen ultraäänierottelu)

Perustuen 129 potilaan anamneesitietojen, kliinisen, röntgen- ja ultraäänitutkimusmenetelmien kattavaan arviointiin, joissa on yhteensä kärsivien raajojen lukumäärää - 166, uskomme, että Osgood-Schlatterin tauti on oirekompleksi, joka käsittää erilaisia ​​muodostumia säären ja polven nivelten tuberositeetin alueella, ja pääosin yksi patologisen prosessin komponenteista.

Sääriluun tuberositeetin apofysiitti (itse asiassa osteokondropatia). Sitä löytyy yhtä usein yhdeltä tai molemmilta puolilta. Pääosin aktiivisesti urheiluun osallistuvat lapset ovat sairaita. Anamneesista on tiedossa taudin vähitellen kehittyminen. Kipu alkaa tyypillisesti harjoituksen aikana tai pian sen jälkeen. Lapset menevät lääkärin puoleen melko pitkäaikaisen tehottoman lääkityksen jälkeen, usein useiden kuukausien sisällä. Klinikka: tuberositeetin pinta-ala on lisääntynyt, itse luufragmentin tunnustelu on kohtalaisen tuskallinen. Testaa aloituskivut 60–100 sekunnin sisällä. Röntgenkuva: sääriluun tuberositeetti kasvaa, sen rakenne on heterogeeninen. Nivelontelon alempi napa ei ole pimennetty. Ultraääntutkimus: Patellar ligamentin ja alempana oleva patellar pussin oikea koko määritetään. Tuberoositeetin koko kasvaa, sen kaiun rakenne on heterogeeninen.

Hoito: monimutkainen konservatiivinen hoito, jolla pyritään parantamaan verenkiertoa ja apofyysisen alueen nopeinta sulkemista (immobilisointi, fysioterapia, moottorin kuormituksen pitkäaikainen rajoittaminen), sekä vaikeasti hoidettavissa tapauksissa - sääriluun tuberositeetin tunnelointi Kirschner-johdolla. Hoito suoritetaan osteoperforoimalla Kirschner-langalla, jonka halkaisija on 2 mm, yhdestä ihon puhkeamisesta 4-5 suuntaan 0,5–1,5 cm: n syvyyteen apofysiologisen levyn läpi alla olevaan luukudokseen. Menetelmällä varmistetaan sairaan raajan immobilisointi takaosan kipsilevyllä 4–8 viikkoa, kunnes klinikalla tapahtuu merkittävä parannus ja apofyysin synostosin radiologisten oireiden esiintyminen.

Sääriluun tuberositeetin irrottaminen. Yksipuolinen vaurio havaitaan useammin. Sääriluun tuberositeetin pitkäaikainen apofysiitti ja fragmentoitumisilmiöt jatkuvan fyysisen rasituksen taustalla voivat toimia altistavana tekijänä. Aikaisemmat akuutit vammat tuberositeettialueelta tai äkillinen fyysinen rasitus välittömän tuskallisen reaktion kanssa. Termi vamman hetkestä alkaen on 1-2 päivää. Klinikka: tuberositeetin alue on edematous, luufragmentin tunnustelu on jyrkästi tuskallinen. Testaa alkukipujen esiintyminen 2–5 sekunnissa. Röntgenkuva: tuberositeettipalan purkaminen näkyvällä murtuma-alueella. Ultraääntutkimus: Patellar ligamentin ja alempana oleva patellar pussin oikea koko määritetään. Epäjatkuvuus ja sirpaloituminen tuberositeetin kaikurakenteessa.

Hoito: operatiivinen - tuberositeettifragmentin osteosynteesi ruuvilla. Menetelmä suoritetaan seuraavalla tavalla: paikallispuudutuksessa tehdään poikittainen ihon viilto, joka on 2 cm pitkä, sääriluun tuberositeetin ääriviivan enimmäisnopeuden alueella. Patella-oikea ligamentti on ositettu pitkittäisesti alla olevaan luukudokseen. Kanava muodostetaan 2,5 mm: n poralla apofysiologisen fragmentin ja apofysiologisen kasvuvyöhykkeen läpi. Ruuvi, jonka halkaisija on 3,5 mm ja pituus 3-3,5 cm aluslevyllä, ruuvataan sisään puristusvoiman aikaansaamiseksi apofysiologisella alueella. Haa ommellaan kerroksittain.

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla sairas raaja immobilisoidaan takaosan kipsilevyllä yhden viikon ajan. Toisesta päivästä lähtien potilaalle annettiin annosteltu moottorikuorma. Fysioterapeuttiset toimenpiteet suoritettiin 4-5 päivästä. Oireiden lievitys tapahtuu 14–21 vuorokautta. Ruuvi poistetaan suoritettuaan synostoosin, joka vahvistetaan röntgenkontrollillä. Oman patellaarisen ligandin tendiniitti ja (tai) alapuolisen patellar bursan bursiitti. Se on yleisempää toisella puolella. Historiaa yleinen kylmä, kärsi edellisenä päivänä. Liikunta lisää kipua, joka voi olla voimakasta. Yleensä 2-3 viikkoa kuluu ennen lääkärille menemistä..

Kliininen kuva: tuberositeetin alue ei ole suurennettu tai kohtalaisesti patellarisauman lisäysprojektion kohdalla, luun fragmentin tunnustelu itsessään on kivutonta tai lievästi tuskallista. Kipureaktio johtuu pohjimmiltaan patellaarisen nivelsineen heijastuskohdan alaosasta ja alemmasta patellaris-pussista. Testaa aloituskivut 10 - 20 sekunnin sisällä.

Röntgenkuva: sääriluun tuberositeetti ei ole kasvanut, sen rakenne on homogeeninen. Nivelontelon alempi napa on tummennettu. Ultraäänitutkimus: laajentunut patellarisaatio ja / tai alempi patellar pussi määritetään. Heidän kaiun rakenne on heterogeeninen hyperekoisilla sulkeumilla. Mukulamääräisyyden koko ei ole kasvanut, sen kaiun rakenne on tasainen. Määräytyy monimutkainen konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on lievittää tulehduksellista prosessia tällä alueella. Pidämme parempana lidokaiinin antamista suoraan ligamenttiin ja bursaan, mitä seuraa steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden antaminen. Sellaisten fysioterapeuttisten toimenpiteiden nimeämistä tässä vaiheessa kuin parafiini-otokeriittisovellukset ja elektroforeesi kalsiumin ja fosforin kanssa pidämme mahdottomina hyväksyä, koska tämä johtaa tulehduksen ylläpitämiseen ja tulevaisuudessa pehmytkudoksen rakenteiden ossifikaatioon, pääasiassa bursaan etuosan seinämään ja takaosaan oikea patellar ligamentin pinta. Erilaisen lähestymistavan käyttäminen diagnoosiin ja hoitoon antoi mahdolliseksi lyhentää sairauden kestoa 1,5 - 2 kertaa, edisti varhaista aktivoitumista ja palaamista urheiluun..

Osgood-Schlatterin tauti on oirekompleksi, joka sisältää erilaisia ​​muodostumuksia säären ja polven nivelten tuberositeetin alueella patologisessa prosessissa, mikä vaatii kliinisten ja laboratoriotutkimusten (radiografia, sonografia) erilaisen diagnoosikompleksin ja asianmukaisen patogeneettisesti perustuvan hoidon.


Chochiev G.M., Malakhov N.B., Alborov O.I., Sarkisyan L.A..
Republikaanien erikoistunut lasten kliininen ortopedinen ja neurologinen kuntoutuskeskus, alueellinen kliininen sairaala, Vladimir


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus