Selkärangan kouristus: oireet, diagnoosi, hoito

Selkärangan vamma on pehmytkudoksen vahinko selkärangan alueella. Se voi tapahtua pudotessa selälle tai sokkissa, liikenneonnettomuuden, urheilun, teollisuus- tai luonnonkatastrofien aikana..

Selkärangan vammojen osuus kaikista suljetuista vammoista on 3–5% ja tuki- ja liikuntaelimistön kaikista vammoista 5–17%. Yli puolet tapauksista selkäydinvaurio (SCI) yhdistetään muiden elinten ja kudosten vaurioihin. Mustelmia voi esiintyä kaiken ikäisissä ja sukupuolen ihmisissä, useammin lapsissa, työikäisissä miehissä ja vanhuksissa.

Mustelma ilmenee kipusta, turvotuksesta ja liikkumisen rajoituksista. Lievissä tapauksissa vain selän pehmytkudokset vaurioituvat, vaikeissa tapauksissa selkäytimen niveltyminen yhdessä neurologisten oireiden kanssa voidaan havaita.

Selkärangan mustelmien syyt

Useimmiten SCI ilmenee, kun pudotat selällesi, kun liukasat sileälle pinnalle tai harjoittaessasi traumaattista urheilua.

Kohdunkaulan selkärangan vaurioituminen todetaan usein ns. Piiskahduksen seurauksena - pään äkillinen liike eteenpäin tai taaksepäin onnettomuuden aikana auton hätäjarrutuksen aikana. Rinta- ja lannevammat tieliikenneonnettomuuksissa ovat vähemmän yleisiä.

Lisäksi PSI esiintyy usein vedessä harrastuksen aikana. Kun pää osuu veden pintaan tai pohjaan, kohdunkaula-alue vaurioituu yleensä, kun putoaa tasaiselle vedelle, rintakehä ja lannealueet.

Selkärankaisten luokittelu

Vakavuuden kannalta selkärangan pisteytys voi olla:

Vain pehmytkudokset ovat vaurioituneet, mukaan lukien iho, lihakset, ihonalainen rasvakudos. Neurologiset oireet eivät kehitty

Vaurioon liittyy selkäytimen aivotärähdys. Ohimeneviä neurologisia häiriöitä havaitaan, jotka yleensä häviävät muutamasta tunnista 2-3 viikkoon

Selkäydinvaurioita tapahtuu. Yhdessä patomorfologisten häiriöiden kanssa tapahtuu toiminnallisia patologisia muutoksia selkäytimen kudokseen kohdistuvan verenvuodon muodossa, nekroosin polttojen muodostumisen muodossa. Äännetyt neurologiset oireet ovat ominaisia. Keskimääräinen palautumisaika on välillä 3–5 viikkoa. Mahdolliset seuraukset: pareesi, arefleksia, aistihäiriöt jne..

Ehtojen mukaan PSMT on jaettu ajanjaksoihin:

  • akuutti: ensimmäiset 3 päivää;
  • aikaisin: väliaika 3 päivästä 3-4 viikkoon;
  • välituote: aikaväli 1 - 3 kuukautta;
  • myöhässä: yli 3 kuukautta.

Vaurion tyypin mukaan mustelmien lisäksi SCI voi olla murtuma, dislokaatio, itsestään paranevat dislokaatiot, selkärangan murtuma-dislokaatio, spondyloptosis, selkärangan motorisen segmentin kapselin ja ligamentin laitteen osittainen / täydellinen repeämä, nikamavälin repeämä.

Muut luokitustyypit:

  • selkäydinvamman luonne: SCI voi olla monimutkainen tai mutkaton (selkäytimen ja selkärangan hermojen kanssa tai ilman niitä);
  • lokalisointi: punoitus voi vaikuttaa kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan ja rintaosan alueisiin; selkärangan useat monitasoiset vammat ovat mahdollisia tai selkärangan moninkertaiset tai monitasoiset vammat;
  • kokonaisuuden eheyden rikkomusaste: PSMT voi olla suljettu, avoin ja tunkeutuva.

Jos traumaattinen vamma yhdistetään selkärangan murtumiseen, tämäntyyppinen SCI on vakava vamma. Muodostumismekanismin mukaan murtumat jaetaan puristukseen, häiriöihin ja kiertoon.

Selkärangan oksentelu

Trauma ilmenee seuraavin oirein:

  • paikallinen kipuoireyhtymä;
  • antalginen heijastava lihaksen supistuminen;
  • selkärangan liikkeiden rajoittaminen / mahdottomuus;
  • muutos selkärangan akselilla, joskus vaurioiden alueella tapahtuu kyfioottinen muodonmuutos;
  • mustelmat, turvotus, haavat ja pehmytkudosten hankaukset.

Mahdolliset neurologiset häiriöt herkkyyden, motorisen toiminnan, lantion elinten toiminnan heikentymisen muodossa vaurioiden alapuolella jne..

Ei selkäydinvammoja

Mustelma ilmenee selkäkipuista, joita pahentavat aktiiviset liikkeet, seisaminen ja kävely. Loukkaantumisen hetkellä ei ole hengitystä.

Tutkimus paljastaa paikallisen turvotuksen, punoituksen tai syanoosin. Joissakin tapauksissa tapahtuu hematooman muodostumista. Lihasjännitys voidaan määrittää palpaation avulla.

Spinousprosesseihin kohdistuva paine on kivutonta tai siihen liittyy lievää arkuutta, joka johtuu pinnallisten pehmytkudosten vaurioista.

Selkäydinvamman kanssa

Tämän tyyppiselle vammalle on ominaista terävä kipu vamman aikaan. Neurologisten häiriöiden vakavuus määräytyy vaurioituneen alueen sijainnin perusteella..

Jos kohdunkaulan selkäranka on mustelmilla, saattaa ilmetä oireita, kuten ptoosi, kasvojen patologinen kuivuus ja pupillien kapenema. Jos aivokanta on mukana prosessissa, voi olla sydämen ja hengityselinten häiriöitä, mukaan lukien hengitysvaikeudet tai pakotetut hengityselimet, joihin kuuluvat niska-, rinta- ja selkälihakset.

Vahinko voi ilmetä ylä-, ala- tai kaikkien neljän raajan halvaantumisena. Heijastukset ovat vähentyneet tai puuttuvat. Vakavissa selkärangan vammoissa hengityskatkokset ja kuolemat ovat mahdollisia.

Lannerangan mustelman takia alarajojen tietyillä alueilla voi olla hiukan halvaus tai herkkyyshäiriöt, lantion elinten toimintahäiriöt.

Ensiapu

Selkärangan vamma prehospital vaiheessa on vaikea erottaa vakavimmista vammoista, mukaan lukien epävakaat murtumat. Tältä osin ensiapua annettaessa tulisi lähteä siitä, että mikä tahansa liikkuminen voi aiheuttaa tilan huonontumisen ja johtaa neurologisten oireiden pahenemiseen..

Kaikki potilaat, joilla epäillään selkärangan vammoja (mukaan lukien potilaat, jotka ovat tajuttomia pahoinpitelyn jälkeen, onnettomuus, putoaminen korkeudesta, sukeltaminen matalaan veteen), tulisi pysäyttää havaitsemispaikkaan. Tehokkain on jäykän pään pidikkeen ja jäykän suojan yhdistelmä selän alla kiinnittämällä uhri vyöllä..

Ennen kuin toisin todistetaan, potilaan katsotaan vaurioituneen selkärangan. On ehdottomasti kiellettyä liikuttaa häntä karkeasti, laittaa hänet jaloilleen, pyytää häntä taivuttamaan vartaloaan, istua alas jne..

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen selvittää vamman mekanismi, oireet, jotka ilmenivät välittömästi vamman aikaan. Tutkimuksen aikana arvioidaan selkärangan, aisti- ja liikuntahäiriöiden, lantion elinten toimintahäiriöiden kipuvalituksia.

Tärkeimpiin diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluvat:

Terapeutin, kirurgin, traumatologin kuuleminen on tarpeen. Ohjeiden mukaan voidaan tarvita toisen profiilin lääkärin tarkastus.

Selkärangan tukkeutumisen hoito

Hoidon tavoitteena on:

  • selkärangan liikkeen segmenttien kiinnitys ja vakauttaminen varhaista kuntoutusta varten;
  • selkäytimen ja sen juurten dekompressio.

Kivunlievityksiä ja antibioottien ehkäisyä annetaan yleensä. Merkinnöistä riippuen suoritetaan myös:

  • mikrotsirkulaation häiriöiden korjaus: Pentoksifylliini;
  • hermoimpulssien synaptisen siirron stimulaatio: Galantamiini;
  • spastisen oireyhtymän lievitys keskushalvauksen ja pareesin kanssa: baklofeeni.

Ei-lääkehoito

Kolmen ensimmäisen päivän aikana suositellaan sängyn lepoa. Jos mitään vakavia neurologisia häiriöitä ei ole, tämän ajanjakson jälkeen voit kävellä kävelijän kanssa. Voit nousta vain irrotettavassa jäykässä korsetissa. Vamman vakavuudesta riippuen sitä on käytettävä enintään 6 kuukautta.

Jos neurologinen kokonaisvaje on suuri, uhrin tulisi makaa deubitusiittipatjalla. Ensimmäisestä sängyn lepopäivästä alkaen joka toinen tunti, sitä tulisi kääntää aktiivisesti sängyssä (selästä vatsaan ja sivulle), voit antaa vartalon puolipystyasennossa.

Fysioterapiakurssien aloittaminen on välttämätöntä aloittaa varhain - toisesta päivästä vaivattoman vamman jälkeen. Sinun tulisi kiinnittää huomiota myös hengitysharjoitteluun, joka on hypostaattisen keuhkokuumeen estäminen..

Fysioterapia on tarkoitettu päivästä 2-4. Se voi sisältää hierontaa, magnetoterapiaa, elektroforeesia, ultraääntä, laserhoitoa, UHF-terapiaa jne..

Hoidon tehokkuuden arviointi

Hoidon tehokkuutta arvioidaan seuraavien kriteerien perusteella:

  • selkärangan liikesegmenttien luotettava stabilointi, selkäkanavan rakenteiden puristuskertoimien poistaminen;
  • komplikaatioiden puute, mukaan lukien lamareita, keuhkokuume, uroinfektiot, maha-suolikanavan verenvuoto jne..

tehosteet

Vamman tulos vaihtelee suuresti: täydellisestä toipumisesta vammaisuuteen..

Usein selkärangan vammojen jälkeen havaitaan kroonista kipua, toissijaisten patologioiden, mukaan lukien syvälaskimoiden tromboosin, virtsatieinfektioiden, painehaavojen ja hengityskomplikaatioiden, riski kasvaa..

Selkärangan vamman toiminnalliset seuraukset riippuvat monista tekijöistä: vamman luonteesta ja asteesta, ensiavun riittävyydestä ja ajantasaisuudesta, hoidosta ja kuntoutustoimenpiteistä.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Koulutus: Rostovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto, erikoisuus "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Hammaslääkärit ovat ilmestyneet suhteellisen äskettäin. 1800-luvulla pahojen hampaiden vetäminen oli osa tavallisen kampaajan tehtäviä..

Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin valtimoverenpaineen hoitoon.

Kun rakastajat suudella, kukin heistä menettää 6,4 kaloria minuutissa, mutta ne vaihtavat lähes 300 erityyppistä bakteeria..

Työ, josta ihminen ei pidä, on psyykkinsä paljon haitallisempaa kuin ei ollenkaan.

Leikkauksen aikana aivomme kuluttaa yhtä paljon energiaa kuin 10 watin hehkulamppu. Joten pään yläpuolella olevan lampun kuva mielenkiintoisen ajatuksen syntyessä ei ole niin kaukana totuudesta..

Monien tutkijoiden mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödytöntä ihmisille..

Yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa käytetään allergialääkkeisiin pelkästään Yhdysvalloissa. Uskotko edelleen, että tapa löytää lopullinen tappio allergioista löytyy??

Maksa on kehomme raskain elin. Sen keskipaino on 1,5 kg.

Aikaisemmin ajateltiin, että haukottelu rikastuttaa vartaloa hapolla. Tämä lausunto kuitenkin kumottiin. Tutkijat ovat todistaneet, että haukotessaan ihminen jäähdyttää aivoja ja parantaa sen suorituskykyä.

Säännöllisen vierailun avulla solariumissa todennäköisyys saada ihosyöpää kasvaa 60%.

Ihmisen luut ovat neljä kertaa vahvempia kuin betoni.

Isossa-Britanniassa on laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä tekemästä leikkausta potilaalle, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Ihmisen on luovuttava huonoista tottumuksista, ja sitten hän ei ehkä tarvitse leikkausta..

74-vuotias australialainen asukas James Harrison on luovuttanut verta noin 1000 kertaa. Hänellä on harvinainen veriryhmä, jonka vasta-aineet auttavat vastasyntyneitä, joilla on vaikea anemia, selviytymään. Siten australialainen pelasti noin kaksi miljoonaa lasta.

Tilastojen mukaan maanantaina selkävammojen riski kasvaa 25% ja sydänkohtauksen riski - 33%. ole varovainen.

Munuaisimme pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta verta minuutissa.

Noin puolella naisista vaihdevuosien tai vaihdevuosien aikana esiintyy erilaisia ​​epämiellyttäviä oireita - kuumat aallot, yöhikoilu, unettomuus.,.

Oikeuslääketieteelliset ominaisuudet ja vammojen arviointi putoamisesta korkeudesta: luento

Oikeuslääketieteen ominaispiirteet ja vammojen arviointi putoamisesta korkeudesta: luento // Valitut luennot oikeuslääketieteestä (oikeuslääketieteen traumatologia) / Lev Moiseevich Bedrin. - Jaroslavl: Jaroslavsk. osavaltio hunaja. instituutti, 1989. - S.87-95.

bibliografinen kuvaus:
Oikeuslääketieteelliset ominaisuudet ja vammojen arviointi pudotettaessa korkeudesta: luento / Bedrin L.M. - 1989.

foorumin upotuskoodi:

VASTUULLISET OMINAISUUDET JA VAARAN ARVIOINTI PUMPUMISESTA KORKEUKSESTA

Tylsien kovien esineiden aiheuttamien vammojen joukossa tärkeä paikka kuuluu vammoille, kun putoaa korkealta. Tämä määritetään kahdella pisteellä: ensinnäkin näiden vammojen yleisyys ja toiseksi niiden morfologian ominaispiirteet ja esiintymisolosuhteet.

Eri kirjailijoiden (A. A. Matyshev, 1974, L, S. Velisheva, 1975, A. A. Solokhin, 1985, A. A. Matyshev ja A. N. Lebedev, 1987, jne.) Mukaan kuolemaan johtavien ruumiillisten osuudet Suurissa kaupungeissa korkeudesta putoamisen aiheuttamat loukkaantumiset saavuttavat 20–40% kaikista tappavien mekaanisten vammojen tapauksista. Viime vuosina monikerroksisten rakennusten rakentamisen yhteydessä korkeudesta putoamisten aiheuttamien vammojen määrä on lisääntynyt..

Kuoleman luonteen vuoksi korkeudesta putoaminen on useimmiten tapaturma (kotona tai työpaikalla), harvemmin - itsemurha tai murha.

Ensimmäistä kertaa N. V. Popov (1946) korosti oikeuslääketieteen oppikirjassa korkeudelle tapahtuvaa pudotusta itsenäisenä osana oikeuslääketieteellistä traumatologiaa; ennen sitä korkeudesta putoamisesta johtuvia vammoja pidettiin yleensä tylppäjen kiinteiden esineiden aiheuttamien vammojen joukossa. Yli 40 vuoden ajan on suoritettu suuri joukko tieteellisiä tutkimuksia vammojen tutkimisesta, kun putoaa korkeudesta, mikä on laajentanut ymmärrystämme tällaisesta tylppäjen kiinteiden esineiden aiheuttamasta traumasta, mikä on erikoista ja vaikeaa oikeuslääketieteellisessä lääketieteellisessä tutkimuksessa..

Tällä hetkellä korkeudelle kuuluu useita tyyppejä:

  1. Suora putoaminen, jossa ihmisen ruumiissa ei ole esteitä pudotuksen vallankaappauksen aikana ja se vahingoittuu vain laskuhetkellä.
  2. Askelmainen (epäsuora, peräkkäinen) putoaminen, jossa vartalo iskee mitä tahansa esineitä (puita, pylväitä, johtimia jne.) Lentotietään.

Lisäksi ILMAINEN pudotus erotetaan, kun vain yksi ihmiskeho putoaa, ja ILMAINEN, kun ruumis putoaa esineen kanssa tai sen sisällä (esimerkiksi auton sisällä, kun se putoaa sillasta, putoaessa yhdessä rakennusosien osien kanssa, ilma-aluksen sisällä). lentokoneonnettomuus jne.). Lisäksi pudotusta tasoon pidetään erikseen tai, kuten sitä joskus kutsutaan, putoamista oman kasvun korkeudelta..

Korkealta putoamisen seurauksena olevien vaurioiden vakavuus, sijainti ja morfologiset ilmenemismuodot riippuvat useista tekijöistä:

  • - pudotuskorkeus;
  • - sen pinnan luonne, jota vartalo iskee (kova tai ei, sileä tai karkea jne.)
  • - rungon sijainti törmäyshetkellä pintaan, johon se putoaa;
  • - pudotuksen tyyppi (suora tai askelmainen, vapaa tai vapaa, kiihtyvyydellä tai ilman pudotuksen alkaessa);
  • - uhrin ruumiinpaino ja ikä;
  • - vaatteiden olemassaolo tai puuttuminen ja kuten A.A. Matyshev (1979), vaatteiden kyky "laskuvarjo";
  • - liikkeen koordinoinnin esiintyminen tai puuttuminen pudotuksen aikana ja vartalon "ryhmittely" törmäyshetkellä.

Putoamiskorkeus ja iskupinnan jäykkyys ovat ensisijaisen tärkeitä vamman vakavuuden kannalta. Kehon sijainti törmäyshetkellä "laskeutumiseen" määrää suurelta osin vammojen morfologian ja niiden sijainnin.

Asiantuntijakäytännössä vapaa suora putoaminen tapahtuu useimmiten. Se voidaan havaita sekä kehon pystysuorassa (useammin) että vaakasuorassa tai lähellä sitä asennossa lennon aikana. Suoran vapaan pudotuksen aikana ihmisen kehon sijainti käy läpi, kuten A. A. Solokhin, 1983 osoittaa, tietyt muutokset: aluksi tapahtuu kehon pyöriminen tukipisteeseen nähden, sitten ruumiin erottelu tukirintaan nähden, sitten ruumiin erottaminen tukipisteestä pyörimällä tai ilman sitä..

Molemmissa tapauksissa "laskeutumiset" ovat erilaisia ​​vaihtoehtoja, jotka voidaan tiivistää taulukkoon 17.

VAIHTOEHTOEHDOT RIKKON SIJOITTAMISESTA LENNON PÄÄNTÖNÄ PORKEESSA korkeudesta ja laskeutumisesta

Pystyasento

  • Lasku jalkoihin
  • Laskeutuminen polvillesi
  • Lasku gluteaalialueelle
  • Pään laskeutuminen

Vaaka-asento

  • Lasku vartalon etupinnalle
  • Lasku vartalon takaosaan
  • Lasku vartalon sivulle
  • Laskeutuminen rungon etu- tai takapuolelle

Vahinkojen luonne ja sijainti riippuvat siitä, mikä vaihtoehdoista toteutettiin..

Tärkein mekanismi vammojen esiintymiselle pudotessa korkeudesta on isku laskeutumishetkellä, johon liittyy merkittävä osuus tapauksista (varsinkin kun putoaa suurelta korkeudelta) ravistamalla vartaloa ja puristamalla sen osia.

Vammojen lokalisointi ruumiin vapaan pudotuksen aikana korkeudesta on hyvin monimuotoista, mutta se voidaan tyypittää riippuen ruumiin sijainnin vaihtoehdoista putoamisen ja “laskeutumisen” aikana:

  1. Ensisijainen iskuvaurio - törmäysalueella tapahtuva ensisijainen suora vaurio.
  2. Ensisijainen epäsuora vahinko, joka johtuu myös törmäyksestä laskeutumishetkellä, mutta joka sijaitsee kaukana törmäysalueesta - ensisijainen kaukainen vahinko.
  3. Toissijaiset (harvemmin - etäiset) vammat, jotka johtuvat sekundaarisista (toissijaisista) iskuista liikuttaessa vartaloa laskeutumisen jälkeen.

Harkitse vaurioiden luonnetta ja sijaintia erilaisille vaihtoehdoille vapaalle pudotukselle korkeudesta.

OIKEALLE (LEG) ALKUPERÄISEN Suoran vahingon putoaminen:

hierokset, mustelmat, jalkojen plantaaristen pintojen haavat, kalsanuksen, taluksen ja muiden jalkojen murtumat.

ENSIMMÄISET Epäsuorat (etäiset) vammat: jalan luiden murtumat (yleensä alaosassa); reisiluun alemman kolmanneksen puristuksella hienonnetut murtumat; lantion luiden murtumat; kompressio - lannerangan ja alarintakehän kappaleiden murtumat; Kallopohjan rengasmaiset murtumat.

Ensisijaiset epäsuorat vammat ovat usein seurausta ruumiin yleisestä iskusta iskun aikana. Lisäksi mitä suurempi lasku on, sitä voimakkaampia ovat tärinän morfologiset ilmenemismuodot. Ne ilmenevät keuhkojen, maksan, munuaisten, keuhkojen, maksan, vatsakalvon, suoliliepeen, verenvuotojen sisäelimien parenkyymassa, keuhkojen, maksan, munuaisten kyyneleissä tai kyyneleissä.

A. A. Matyshev ja A.N. Lebedev (1987) havaitsi erityisen piirteen: mitä voimakkaammat primaariset suorat vammat ovat, sitä vähemmän esiintyy ja vakavuus välitöntä etävammaa.

TOISET VAHINGOT, kun putoavat jaloille, ovat seurauksena, että vartalo putoaa (useammin taaksepäin) ja osuu maahan alkuperäisen iskun seurauksena: rintakudoksen alueen pehmytkudosten verenvuodot ja mustelmat, ristin vapaan osan murtumat, mustelmat ja kyynärpään alueiden mustelmat; pään niska-alueen ihon hankaukset ja mustelmat, toisinaan - kallopohjan luiden suljetut murtumat aivojen tukkeutumisen kanssa.

Kuten edellä voidaan nähdä, vakavimmat ovat ensisijaiset etävammat, jotka useimmissa tapauksissa ovat kuolinsyy..

Pudota päähän

Tässä vapaan pudotuksen versiossa tapahtuu kalloon ja aivoihin laajoja primaarisia suoria vammoja: holvin ja kallon pohjan useat hienonnetut murtumat, aivojen mustelmat ja murskausvammat. Iskun sijaan - hankaukset, mustelmat, pään pehmeän haavan haavat, alaleuan murtumat. Joissakin tapauksissa päänahan haavat johtuvat ihon kyyneleistä sisäpuolelta ja kallon holvin luiden katkelmista.

Nämä vammat, jotka ovat vakavia kuin ensisijainen epäsuora ja toissijainen, aiheuttavat. kuolema useimmiten tapahtumapaikalla.

Ensisijaisista epäsuorista vammoista on huomattava ensinnäkin selkärangan puristus ja hienonnetut murtumat, lähinnä kohdunkaula-alueella, johon liittyy selkäytimen katkeaminen, rintalastan ja kylkiluiden murtumat niiden kiinnityskohdassa rintalaskuun..

Ensisijaisiin epäsuoriin vammoihin sisältyy myös kehon aivotärähdystapahtumat, jotka ilmaistaan ​​massiivisina verenvuotoina keuhkojen ligamentouslaitteessa, keuhkojen parenyymassa ja sydämessä..

Toissijaiset vammat tämän tyyppisissä putouksissa korkeudelta ovat heikosti ilmeneviä ja voivat ilmetä hankauksina ja mustelmina, harvoin haavoina ruumiin puolella, jonka kanssa se osuu maahan laskeutumisen jälkeen.

LATTAMINEN (RUNNAN ETU-, TAKA- tai SIVUPINNOISSA)

Pudotus laskiessaan tasapainoon liittyy monien laajojen vammojen muodostumiseen monilla kehon alueilla, ja nämä vammat ovat useimmissa tapauksissa ensisijaisia ​​välittömiä.

PUTKEUTUNA RUNKAN TAKAPAALIA, massiivisia verenvuotoja esiintyy pehmeissä kudoksissa, takarauman luun murtumia, aivojen mustelmia sekä takarauhasleukoissa että vastapuhalteen alueilla - edessä ja ajassa; nikamakappaleiden murtumia, kaaria ja selkärankaprosesseja, nikamalevyjen murtumia, joihin usein liittyy selkäytimen vammoja. Lapojen ja kylkiluiden murtumia takaviivoja pitkin, ristin murtumia muodostuu myös,

Ensisijaisista epäsuorista vammoista voidaan havaita kylkiluiden murtumia rintakehästä, merkkejä rinnan ja vatsan aivotärähdyksistä..

Kun putoavat tasaiseksi ja törmäävät vartalon etupintaan, vammat ovat ikään kuin peilimaisia ​​verrattuna vartalon takapinnan iskuihin, vaikka tällaiset tapaukset ovatkin melko harvinaisia.

PUTKUA RUNNAN SIVALLISELLE PINNALLE, esiintyy suoria primaarisia vammoja, kuten kallon luiden poikittaismurtumia, aivotärähdyksiä, kylkiluiden ja kaulusluun murtumia laskeutumispuolella, murtumia samalla lantion luiden puolella.

On myös ensisijaisia ​​epäsuoria vammoja, kuten kylkiluun ja lantion murtumia vastakkaisella puolella, vaurioita kehon yleisestä aivotärähdyksestä..

Joissain tapauksissa, kun tasainen putoaa ja ruumiin löydetään ruumiista (jota havaitaan esimerkiksi pudotettaessa monikerroksisten rakennusten ikkunoista, joiden julkisivut sijaitsevat ajotien välittömässä läheisyydessä), on tarpeen erottaa vahingot putoamisesta autovahinkojen seurauksena.

Tätä asiaa varten oikeaa ratkaisua helpottavat tietämys auton loukkaantumisesta aiheutuvien vahinkojen piirteistä sekä ruumiin tutkimisesta löytökohdassa saadut tiedot ja ottaen huomioon tapauksen muut olosuhteet.

PÖYTÄPOHJOIDEN PUTKUMINEN johtaa primaaristen suorien vammojen muodostumiseen hiertymien, mustelmien, haavojen, laajojen verenvuotojen muodossa pehmytkudoksissa, lihaksen repeämien muodossa. Perineumassa on piilotettuja haavoja, virtsaputken, virtsarakon repeämiä, lantion luiden murtumia, usein symmetrisiä, ilio-sakraalisten nivelten murtumia.

Etäiset vammat muistuttavat jalkoihin laskeutumista.

Lopuksi kappale vaurioiden piirteistä vapaasta pudotuksesta erilaisissa muodoissa korkeudelta tulee huomata vielä yksi tärkeä asia: ero ulkoisten vammojen pienen vakavuuden ja laajojen sisäisten vammojen välillä.

Kun tutkitaan ruumiita sen löytöpaikassa, jos epäillään putoavan korkeudesta, määritä lisäksi muiden tietojen, joihin kiinnitetään huomiota tutkittaessa ruumiita yleisesti loukkaantumisen varalta, tarkka etäisyys rakennuksen julkisivuun, kulma, jossa ruumis on mahdollisen linjan kanssa laskussa. Tarkastettaessa putoamispaikkaa kiinnitetään huomiota ikkunalaudoille, parvekkeille jne., Joihin voi jäädä pohjajälkiä, vaatekuituja, verenjälkiä. Rakennuksen ulkonevat osat sekä mahdollisen lentotien varrella olevat esineet on merkitty.

Ruumiin rikosteknisissä tutkimuksissa morgissa on tutkittava vammoja, joihin ei liity putoamista korkeudesta (laukaus, terävät ja tylsät esineet), koska on tapauksia, joissa henkilölle tehdään tällaisia ​​vammoja, ja sitten ruumis tai vakavasti haavoittunut henkilö työnnetään ikkunasta ( parvekkeelta jne.).

VAARAT VAIHEESSA PYSÄYTYMINEN voivat aiheuttaa riittäviä vaikeuksia heidän oikeuslääketieteellisessä lääketieteellisessä arvioinnissa. Tämä johtuu tosiasiasta, että ruumiissa voi olla ensinnäkin vammoja, jotka on saatu ennen putoamista korkeudesta, toiseksi, esineistä aiheutuneita vaurioita, joihin elin osui pudotuksen aikana, ja kolmanneksi vaurioita, jotka tapahtuvat iskun hetki laskeutumisen yhteydessä. Laskua vastaan ​​tulevien esineiden aiheuttamat vauriot ilmenevät pääasiassa hankausten, mustelmien, mustelmilla haavojen ja pehmytkudosten verenvuotojen muodossa. Tyypillisesti tällaiset vammat sijaitsevat kehon eri osissa, usein kaukana vammoista, jotka tapahtuvat törmäyksen aikana laskeutumisen yhteydessä. Jälkimmäisille on tunnusomaista se, että ne sijaitsevat jollain kehon yhdellä pinnalla..

Oikeuslääketieteen asiantuntijalta esitetään usein erittäin tärkeä kysymys tutkintaviranomaisille: oliko tässä tapauksessa kiihtyvyyttä vahingoittunut (ts. Kun ruumiille annettiin pudotuksen alkaessa kiihdytys esimerkiksi työntämisen muodossa) vai ei ollut tällaista kiihtyvyyttä? Jotkut kirjoittajat (A. A. Solokhin, 1983) ehdottavat kiihtyvyyden pudotusta "aktiiviseksi pudotukseksi" ja laskua ilman alustavaa kiihtyvyyttä "passiiviseksi". Valitettavasti tätä ongelmaa ei voida ratkaista vain oikeuslääketieteellisten tietojen perusteella. Joissakin tapauksissa hänen päätöstään voivat auttaa ruumiin tutkimisesta löytöpaikassa sekä fysikaaliset ja tekniset tutkimukset yhdessä muiden tutkinnan aineistojen kanssa..

PUTKUMINEN KOHTEESSA

Suuresta korkeudesta putoamisen lisäksi tapahtuu myös pudotuksia oman kasvun korkeudesta tai, kuten usein kutsutaan, putouksia tasolle. Eri kirjoittajien mukaan niiden osuus kaikista onnettomuuksista on vähintään 20 prosenttia.

Useammin tällaisia ​​putouksia tapahtuu talvella kadulla (jäällä), portaita ja talon sisäänkäynnit, vanhemmat ja humalaiset ihmiset kärsivät useammin.

Kun putoaa lentokoneelle, kaksi vaihtoehtoa on mahdollista:

  1. Spontaani pudotus.
  2. Pudotus kiihtyvyydellä (työntö, toisen henkilön osuma).

Kun selkä spontaanisti putoaa (kutsutaan myös hitaaksi traumaksi) selälle, useimmiten vaurioitunut kallon luut ja aivojen aineet, jotka ovat erittäin tärkeitä, koska ne johtavat usein kuolemaan. Pään ulkokuoreista löytyy kulumia, mustelmia ja joskus mustelmia haavoja takarauhasalueella. Sisäinen tutkimus paljastaa takaosan luun murtumia, jotka kulkevat kallon pohjaan, kallonsisäistä verenvuotoa ja aivotäristystä, lähinnä takarauhassa. Tällöin kallon luiden murtumien vakavuus riippuu niiden paksuudesta, päähineen olemassaolosta, vartalon pituudesta ja painosta, samoin kuin sen pinnan luonteesta, jota vasten pää osuu.

Jos koneelle putoamista edelsi kiihtyvyys (niin kutsuttu inertiaalinen trauma), vaurioilla on tietyt ominaisuudet. Törmäyspisteet sijaitsevat paitsi takarauhasalueella, myös korkeammalla - takarapu-parietaalialueella, joka vaikuttaa luunmurtumien luonteeseen, kallon juuressa olevat murtolinjat voivat päästä kallon etuosaan ja itse murtumat ovat usein masentuneita reunoista jotka ovat radiaalisia halkeamia. Epäsuoraa kallopohjan murtumia voi joskus tapahtua. Aivojen mustelmien ja murskaamisen ilmiöt vastapuhalteen alueella ovat selvempiä..

Vanhemmilla ihmisillä pudotessaan lentokoneelle tapahtuu reisiluun kaulan murtumia. Kaatuminen eteenpäin kädet ojennettuna voi aiheuttaa murtumia kyynärvarren luissa tyypillisessä paikassa. Koska ne johtuvat onnettomuudesta, rikostekninen lääkärintarkastus osoitetaan heille harvoin..

Yhteenvetona voidaan todeta, että luetteloimme ne asiat, joihin oikeuslääketieteen asiantuntijan on yleensä puututtava korkeudesta putoamisen yhteydessä.

  1. Kaikille mekaanisille vaurioille yhteisiä kysymyksiä: vaurioiden esiintyminen ja luonne; kuolinsyy; vamman ja kuoleman välinen syy-yhteys kuoleman määrääminen; tautien esiintyminen tai puuttuminen, alkoholi ruumiissa.
  2. Voisiko havaitut vahingot tapahtua pudotettaessa korkeudesta? Onko ruumiissa vaurioita, jotka aiheutuvat ennen putoamista korkeudesta?
  3. Oliko ilmainen suora tai askelpudotus? Missä ruumiinosassa vaikutus tapahtui??
  4. Voisiko pudota korkeudesta noissa tapausmateriaaleissa ilmoitetuissa erityisolosuhteissa??

Selkävamma

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Selkävamma on yksi vaarallisimmista vammoista, koska harvoja pehmytkudoksia, jotka ottavat iskun selän alueella. Useimmiten selkäranka on mustelmilla, ja vamman vakavuus riippuu siitä, mihin alueeseen se vaikuttaa..

Selkävamma voidaan jakaa karkeasti viiteen vyöhykkeeseen - kohdunkaulan, rintakehän, lanne-, rinta- ja ristisolmukohdan vaurioihin. Vaurion luonne voi myös vaihdella vakavuuden mukaan - yksinkertaisesta pienestä mustelmasta aivotärähdykseen ja selkärangan murtumiseen.

Selkäydin vamman jälkeen voi toipua täysin lievästä vammasta, tai sen toimintojen osittainen tai täydellinen häiriö on mahdollista.

Mikä aiheuttaa takakonttion?

  • Mekaaninen isku ulkopuolelta (esineen, räjähdysaalto, ja niin edelleen);
  • "Sukeltajan" tyypillinen purkautuminen on isku päänsä kanssa säiliön pohjalla ja myöhemmin kohdunkaulan selkärangan loukkaantuminen tai isku hänen litteä selkänsä;
  • Auto-, liikenneonnettomuudet;
  • Lasku - loukkaantuminen pudotettaessa selällesi tai laskeutuessa jaloillesi (selkärangan puristusvaurio).

Mitkä ovat selkävamman oireet?

Selkävamman oireet riippuvat vamman vakavuudesta ja voivat olla seuraavat:

Yksinkertainen selkävamma:

  • Kipu loukkaantumispaikassa;
  • Turvotus, mustelmat tai hematooma vahinkopaikassa;
  • Kipu leviää selkärankaa pitkin alaspäin.

Selkävamma, johon liittyy kohdunkaulan selkärangan vamma:

  • Hengityselinten toimintahäiriöt;
  • Lihas parees, heikentynyt herkkyys, heikentynyt lihaksen sävy;
  • Lihaskrampit ovat mahdollisia selkäytimen hermopäätteiden vaurioitumisen vuoksi (spastinen jännitys);
  • Halvaus.

Selkävamma, joka vahingoittaa rintakehää:

  • Raajojen herkkyyden menetys;
  • Raajojen liikkeiden heikentynyt koordinaatio;
  • Paikallinen rintalasan kipu, joka säteilee vasemmalle, sydämeen;
  • Hengityshäiriöt, kivulias tuntemukset hengitettäessä ja hengitettäessä.

Selkävamma ja lannealueen vaurioituminen:

  • Alaraajojen pareesi halvaantumiseen saakka;
  • Jalan herkkyyden menetys;
  • Kaikkien refleksien lasku;
  • Virtsan rikkominen (pidätys tai inkontinenssi);
  • Erektiohäiriö.

Kuinka selkävammat luokitellaan??

Selkävamma voidaan luokitella vamman vakavuuden, syvyyden ja tyypin mukaan:

  • Selkävamma ilman selkäydinvammoja;
  • Selkävamma, johon liittyy selkäydinvamma;
  • Selkävaurio, ihon ja pehmytkudosten vaurioituminen;
  • Selkävammat ilman tunkeutuvia haavoja;
  • Selän yksinkertainen puristus;
  • Selkävaurio ja nikamien dislokaatio;
  • Selkävamma, nikamamurtuma.

Miksi selkävamma on vaarallinen?

Selkäpitoisuudet tulisi erottaa niiden vakavuuden mukaan, mieluiten heti loukkaantumisen jälkeen. Jopa lievissä kliinisissä ilmenemismuodoissa tarvitaan röntgenkuvaus mahdollisten vakavien seurausten sulkemiseksi pois. Näihin kuuluvat syntyvät etäiset neurologiset oireet, jotka joskus eivät ilmesty ensimmäisinä viikkoina vamman jälkeen. Tämä on lihaksen sävyn heikkenemistä (pareesi), raajojen äkillisiä halvaus tilanteita, jotka voivat olla ohimeneviä ja toistuvia. Myös etäisiä spastisia oireita, sensaation menetystä ja ajoittaisia ​​kipuja selkärankassa havaitaan usein. Selkärankaa ympäröivien pehmytkudosten vaurioihin liittyy luurakenteiden mustelmia, jotka ovat hermojen päätyjen täyttymiä. Lisäksi selkärangan vamma, jopa kaikkein vähäisin, johtaa usein selkärangan epävakauteen ja seurauksena puristuksen epämuodostumiin..

Kuinka selkävamma diagnosoidaan??

Traumatologiassa uskotaan, että kaikki mekaaniset vaikutukset selkäosaan voivat olla vaarallisia selkärangalle. Siksi visuaalisen tutkimuksen, anamneesin ottamisen, refleksien testaamisen lisäksi röntgenkuvaus (spondylografia), mahdollisesti CT (tietokoneellinen tomografia) on pakollista. Diagnoosin eriyttäminen suoritetaan eliminoimalla patologisten vammojen riskit.

Mitä tehdä, jos selkävamma ilmenee?

Jos vamma määritellään oireiden mukaan lieväksi, toimintaalgoritmi on samanlainen kuin mustelmien vakiomittaukset:

  • Käynnistys - liikkumattomuuden varmistamiseksi poistamalla aksiaalikuorma;
  • Kohtalaisen tiukka side, kiinnityskohdan kiinnitys;
  • Kylmän käyttöönotto ensimmäisen päivän aikana kompressoiden säännöllisellä vaihtamisella lämmityksen välttämiseksi;
  • Seurataan uhrin dynamiikkaa, reaktioita ja tilaa.

Ensimmäisen päivän selkävamma ei välttämättä ilmene vakavina oireina, joten sinun tulee olla mahdollisimman varovainen, välttää rasitusta, on suositeltavaa pitää vaaka-asento viikon ajan. Edellä luetelluista pienimmistä uhkaavista oireista on hakeuduttava apua traumatologilta.

Selkävamman oireet ja hoito pudotuksen jälkeen

Kuten tiedät, yksikään henkilö ei ole immuuni vammoilta. Vakavuuden kannalta selkävammaa pudotuksen jälkeen pidetään yhtenä lievimmistä vammoista. Tämän vamman seuraukset voivat kuitenkin olla erittäin vakavia. Haluan huomata, että pudotuksen jälkeen tapahtuvassa selkävammassa vaurioituvat vain pehmeät kudokset (iho, ihonalainen kudos, lihakset, nivelsiteet jne.).

On huomattava, että pienetkin vammat voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi älä unohda ammatillista lääketieteellistä hoitoa tarvittaessa..

Kliininen kuva

Riippumatta siitä, mikä selkäosa on loukkaantunut, tyypillinen kliininen kuva havaitaan yksinkertaisesta pistosta vaurioittamatta selkärankaa tai selkäydintä. Lähes kaikki oireet ilmenevät heti loukkaantumisen jälkeen. Useimmiten tämäntyyppiset vammat tapahtuvat pudotettaessa tai osuessaan voimakkaasti.

Kohdunkaulan

Selkärangan tartunnan kliinisiä oireita niska-alueella ilman selkäydinvaurioita voidaan katsoa johtuvan lievästä vakavuudesta. Yleensä uhri valittaa akuutista niskakipusta, turvotuksesta ja verenvuotojen esiintymisestä vahinkopaikassa. Jonkin ajan kuluttua kivun voimakkuus vähenee vähitellen. Jos henkilö kuitenkin alkaa liikuttaa kaulaa ja kääntää päätä, tuskallisilla tunneilla on taipumus kasvaa..

Jos jokin selkärangan osa loukkaantuu, on suoritettava ammatillinen lääkärintarkastus vakavien vaurioiden välttämiseksi..

rinta

Selkävaurion ollessa lapaluiden ja rinnan tasolla pudotuksen takia havaitaan tämän tyyppiselle vammalle ominaiset oireet. Nikama pysyy ehjänä, vain pehmytkudokset traumaattisesti. Mitkä kliiniset oireet huomioidaan:

  • Terävä ja terävä selkäkipu, joka vähenee vähitellen ajan myötä.
  • Hengitysvaikeudet, mahdollisesti yskä. Kipu lisääntyy syvällä hengityksellä tai yskällä.
  • Ihon turvonneisuus ja värimuutokset loukkaantumispaikassa.
  • Tämän alueen tunne aiheuttaa myös arkuutta..
  • Selän lihaksellisten laitteiden toimintahäiriöt.

Lanne

Kliininen kuva lannerangan purkauksesta vastaa pelkästään pehmytkudosten traumaa. Huomataan, että tuki- ja liikuntaelinten kroonisen sairauden läsnäollessa kivulias tuntemukset ovat selkeämpiä. Mitä oireita yleensä havaitaan mustelmilla selkäosilla:

Jos uhri putosi pääasiassa alaselkään ja pakaraan, niin useimmiten lantion luiden vaurioiden ohella rekisteröidään mustelma tai rintakehän selkärangan murtuma.

diagnostiikka

Vamman erityispiirteet, vaurion luonne ja oireiden vakavuus auttavat lääkäriä arvioimaan alustavasti uhrin tilan vakavuus. Vakiintuneen kliinisen käytännön mukaan käytetään muita laboratorio- ja instrumenttisia tutkimusmenetelmiä vakavamman patologian poistamiseksi. Useimmissa tapauksissa nämä diagnoosimenetelmät vaaditaan. On parempi sulkea pois vakavampi mahdollinen patologia kuin ohittaa se varhaisessa kehitysvaiheessa. Epäiltyyn selkärangan vammaan voidaan käyttää seuraavia tutkimuksia:

  • Röntgenkuvaus.
  • Elektrokardiogrammin.
  • Vaurioituneiden pehmytkudosten ja sisäelinten ultraäänidiagnostiikka.
  • Magneettikuvaus.

Jos havaitaan neurologisia oireita, jotka osoittavat selkäydin vaurioita, tehdään lannerangan punktio aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimuksen avulla.

Vain pätevä asiantuntija voi määrittää, kuinka vaarallinen vamma on uhrin elämälle ja terveydelle.

hoito

Hoidon tehokkuuden vuoksi uhri, jolla on pudonnun jälkeen saatu vakava vamma selkä ylävartalon, rinnassa tai alaselmässä, on vietävä sairaalaan mahdollisimman pian. Samanaikaisesti on suositeltavaa antaa ensiapua esikaupungin vaiheessa..

Ensiapu

On välttämätöntä varmistaa muu loukkaantunut alue. On suositeltavaa käyttää asentoa, joka auttaa lievittämään kipua. Älä käytä voimakasta selkähierontaa. Tämä vain vahvistaa tuskallisia tuntemuksia. Ensimmäisenä päivänä on suositeltavaa käyttää kylmiä kompressioita kahden tunnin välein. Jään tai jäähdytettyjen esineiden poistaminen turvotuksesta ja kivun vähentämiseksi on täydellinen. Kylmävahinkojen välttämiseksi on parempi levittää jäätä ja muita jäätyneitä esineitä iholle käärimällä ne etukäteen muoviin ja kankaaseen..

Älä missään tapauksessa vaihda kylmien ja kuumien kompressioiden välillä. Ensimmäisen 24 tunnin aikana lämpö provosoi vain traumaattisen tulehduksen ja kivun lisääntymistä. Toisesta päivästä alkaen voit vaihtaa lämpimiin kompressioihin.

Jokaisen henkilön on voitava tarjota ensiapua useista vammoista.

Huumeterapia

Kuinka selkävamma voidaan hoitaa? Erityisiä lääkkeitä voidaan käyttää turvotuksen vähentämiseen ja kivun lievittämiseen selälle pudottua. Nykyään kipulääkkeiden valinnassa ei ole ongelmia. Akuutin vamman aikana on suositeltavaa käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Yleisimmin määrätyt tulehduskipulääkkeiden tyypit ovat voiteet, geelit tai voiteet:

Noin 2–3 päivästä vamman jälkeen voit käyttää ulkoisia voiteita ja geelejä, joilla on lämmittävä tai ärsyttävä vaikutus. Kuten kliiniset tutkimukset osoittavat, ne ovat melko tehokkaita lievittämään kipuoireyhtymää laajentamalla perifeerisiä verisuonia ja lisäämällä paikallista verenkiertoa. Muista kuitenkin, että näitä lääkkeitä ei voida käyttää kivuliaisiin kehon alueisiin, joissa on avoimia haavoja. Suosituimmat ovat:

Traumasta aiheutuvan vakavan kivun tapauksessa novokaiinisalpaajaa voidaan käyttää. Tämän tyyppisiä hoitoja käytetään kuitenkin harvoin..

Jos olet epävarma selkävamman kivunlievityksen valitsemisesta, ota yhteyttä asiantuntijaan.

Fysioterapia

Selkärangan vaurioissa fysioterapiaa käytetään aktiivisesti. Akuutilla ajanjaksolla vammat turvautuvat fysioterapian käyttöön, joka auttaa pysäyttämään verenvuotoja (mustelmia), vähentämään kipua ja vähentämään turvotusta. Tilavuudeltaisilla mustelmilla käytetään anti-inflammatorisia menetelmiä ja muun tyyppisiä fysioterapeuttisia vaikutuksia patologisen arvakudoksen muodostumisen estämiseksi. Mitä voidaan osoittaa:

  • Elektroforeesi novokaiinin ja muiden nukutuslääkkeiden kanssa.
  • Paikallinen kryoterapia.
  • Amplipulssihoito.
  • Erittäin korkeataajuushoito.
  • fonoforeesilla.
  • Infrapunasäteily.
  • balneotherapy.
  • Mutahoito.

Kuntoutusjakson aikana käytetään terapeuttisia hierontaistuntoja ja erityisesti kehitettyjä selkäharjoitteluja. Jos vamma on lievä ja komplikaatioita ei ole, täydellinen toipuminen havaitaan 10–12 päivän kuluessa.

Selkärangan kouristuksen (kohdunkaulan, rintakehän tai lumbosakraalin) kliinisten oireiden vakavuus määrää lisätaktiikat ja hoidon valinnan.

ethnoscience

On syytä tunnustaa, että nykyään monet ihmiset yrittävät selviytyä vaivoistaan ​​käyttämällä ei-perinteisiä hoitomenetelmiä. Siitä huolimatta, jos päätät hoitaa selkävamman putoamisen jälkeen kansanlääkkeillä kotona, on hyödyllistä saada ensin hyväksyntä asiantuntijalta. Tässä on suosittuja reseptejä:

  • Öljy ja etikka. Tätä folk-menetelmää pidetään yhtenä helpoimmin käytettävästä menetelmästä. On tarpeen ottaa yksi ruokalusikallinen tavallista kasviöljyä, keitettyä vettä ja pöytäetikkaa. Sekoita kaikki komponentit. Kostutaan tässä kappaleessa pienen palan luonnollista kangasta ja levitä se selkäosaan, jossa tunnemme suurimpaa kipua. Riittää, että suoritetaan useita tällaisia ​​toimenpiteitä, jotta vamma pääsee läpi..
  • Takiainen voide. Osoittautuu, että voit hoitaa pehmytkudosvaurioita myös takiaineella. Voiteen valmistamiseksi tarvitsemme noin 70 grammaa tämän kasvin tuoreita juuria. Jauha ja täytä ne kasviöljyllä (200 ml). Lähdemme yhden päivän. Sitten sitä tulisi kuumentaa 15 minuutin ajan matalalla lämmöllä. Suodatamme ja laitamme jääkaappiin. On parempi säilyttää astiassa tai pullossa, joka on valmistettu tummasta lasista. Käytämme tätä työkalua voidella kivuliaita kehon alueita kolme kertaa päivässä..
  • Tammen ja päivänkakkara kuori. Hienonna tammen kuori ja kuivatut päivänkakkarakukat perusteellisesti. Otamme nämä kasviosat samassa suhteessa. Kaada ruokalusikallinen hienonnettuja päivänkakkaroita ja tammenkuorta lasiin kiehuvaa vettä. Vaadimme noin 30 minuuttia. Kostutaan sideharso tässä infuusiossa ja levitetään se selän loukkaantuneelle alueelle.

On erittäin suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen ennen minkään kansanlääkityksen käyttöä selkärangan mustelmien hoitoon kotona..

Selkärangan punoitusmerkit ja hoito

Lääketieteessä olevaa mustelmaa ei pidetä vakavana vammana, joka johtuu iskuista. Se aiheuttaa yleensä pieniä vaurioita pintakudoksille mahdollisella lihaksen ja nivelsideiden venytyksellä. Sisäelimet kärsivät harvoin vammoista - lähinnä putoamalla korkeudesta tai onnettomuudessa. Tämä johtuu siitä, että pehmeät kudokset suojaavat niitä kaikilta puolilta. Selkäranka on toinen asia. Selän ihonalainen kerros on pieni, siinä on vähän lihaskudosta ja rasvaa.

Selkärangan vamma on aina vaarallinen vamma, koska se johtaa kudoksiin, mutta ehkä myös selkärankiin, hermoihin ja mikä pahinta, selkäytimeen.

Selkärangan vamman merkit

Jos sinulla on mustelma selkäranka, on mahdotonta välittömästi määrittää ulkoisten hankausten ja mustelmien aiheuttaman vamman laajuutta. On mahdollista, että vakavat oireet ilmenevät seuraavana päivänä tai jopa myöhemmin. Siksi sinun pitäisi olla huolissasi seuraavista:

  • Vaikea kipu, joka säteilee muihin alueisiin
  • Liikehäiriöt
  • Tunteen menetys raajoissa
  • Ongelmia muiden sisäelinten kanssa
  • Hengitysvaikeudet

Tämä tarkoittaa, että vamma ei ole kulunut ilman jälkiä ja pätevää hoitoa tarvitaan..

Selkärangan vamman syyt

  1. Putosi korkeudesta
    Usein se on taitamatonta sukellusta tasaisella pudotuksella tai menemistä veteen liian pienessä kulmassa
  2. Tieliikenneonnettomuus: tässä tapauksessa kuljettaja saa "piiskahihnavamman", kun vartalo kallistetaan eteenpäin ja heitetään takaisin taaksepäin, jalankulkija kaatui onnettomuudessa - loukkaantuminen pudotuksesta
  3. Tylppä voima osui
  4. Lasku jäisissä olosuhteissa. Erityisen vaarallinen ikäihmisille, joilla on osteoporoosi, ja kaikille, joilla on luun toimintahäiriöitä ja muita rakenteellisia sairauksia
  5. Räjähdysisku. On turhaa ajatella, että tämä voi tapahtua vain sodan aikana. Nykyään tämäntyyppiset vammat voidaan katsoa johtuvan kotitalouksista, jotka johtuvat kotitalouskaasun räjähdyksistä

Selkärangan pisteytysasteet:

  • keuhkot:
    Pinnalliset hierokset, haavat ja naarmut, hematoomat ja mustelmat diagnosoidaan. Kipu tuntuu koko selän pinnalta, loukkaantumispaikka on turvonnut
  • Keskikokoinen:
    Selkärangan ja -levyjen, nivelsiteiden, hermokuitujen vaurioituminen on mahdollista, mutta selkäydin ei vaikuta niihin
  • Vaikea:
    Selkäydin on vaurioitunut, oireet riippuvat vaurioasteesta ja vaihtelevat liikuntahäiriöistä ja pareesista halvaukseen ja sisäelinten vajaatoimintaan

Pienten selkärankojen mustelmien hoito

Mustelmien hoito riippuu saatujen vammojen tyypistä. Vaikka olet varma sen keveydestä, ensimmäiset askeleet on tehtävä

  1. Pane heti törmäyksen jälkeen jäätä tai kylmä kompressio mustelmaan ja aseta ne koko päivän ajan
  2. Yritä pysyä sängyssä 2–3 päivää, jotta selkärangan stressi voidaan minimoida
  3. Jos vakavia oireita ei ole, kiinnitä loukkaantumispaikka tiukalla siteellä, kohdunkaulan pukeutumisen varalta - kaulapannalla
  4. Seuraavaksi tarkkaile selkärangan kuntoa ja mene ensimmäisten hälyttävien oireiden jälkeen lääkärille

Kuten näette, pienen mustelman hoito on yksinkertaista: se koostuu lepoajan ylläpitämisestä, kylmähoidosta, siteen levittämisestä ja tarkkailusta.

Selkärangan vamman hoitoa voidaan täydentää hankaamalla loukkaantunut alue erityisillä voiteilla mustelmien varalta:
Troxevasin, lyoton, hepariini voide ja muut

Jos epäilet jo ensimmäisistä hetkeistä selkävamman saatuaan, että jotain oli vikaa tai parin päivän kuluttua pelottavista oireista ilmeni, sinun on kiireellisesti soitettava ensiapuun. Vahinkojen omahoito tässä tapauksessa voi olla vaarallinen terveydelle ja jopa hengelle.

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on suorittaa röntgenkuvaus

Tyypit selkärangan ja selkäytimen vammoja

Suljetut selkärankavammat ja mustelmat ovat seuraavan luokituksen:

  1. Lihaskudoksen venytys tai repiminen
  2. Hieronnut tai revitty ligamentit
  3. Selkärangan subluksaatio tai dislokaatio (selkärangan vähäisen liikkuvuuden takia rintakehällä ei ole käytännössä rinnan selkärangan klassisia dislokaatioita. Ns. Murtumat-dislokaatiot diagnosoidaan)
  4. Nikamamurtumat: vakaa - vahingoittamalla yhtä selkärangan osaa ja ilman vaaraa selkäytimelle, epävakaa - nikamien molemmat osat (sekä etu- että takaosa) vaurioituvat, minkä seurauksena selkäydinvamman mahdollisuus kasvaa, selkärangan rungot vaurioituvat, prosessit vaurioituvat (ilman tai siirtymä), vaurioituneet levyt nikamien välillä
  5. Selkäydinvammat
  6. Vammat ilman selkäydinvammoja

Selkäytimen vammat puolestaan ​​ovat erilaisia. Se:

Aivotärähdyksissä selkäytimen johto on osittain tai kokonaan häiriintynyt, tämä ilmenee sellaisten ilmiöiden muodossa:

  • raajojen parestesia tai halvaus
  • virtsanpidätys

Nämä ilmiöt ovat kuitenkin palautuvia ja voivat kadota muutaman minuutin, tunnin tai päivän kuluttua aivotärähdysasteesta.

Selkäydinvammat tapahtuvat useimmiten selkärangan ja kiekkojen dislokointien, murtumien ja siirtymien takia. Ne voivat aiheuttaa

  • Selkäranka - kaikkien refleksien väliaikainen menetys, äänen puute ja surkastuminen voivat kestää useista viikoista vuodessa
  • Sensaation ja motoristen kykyjen menetys:
    oireyhtymän luonne riippuu vamman sijainnista kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan tai lumbosakraalisen selkärangan alueella
  • Halvaus, lantion toimintahäiriöt ja autonomiset häiriöt
  • Verenvuoto ja nekroosi
    Selkäydin palautuu verenvuodon jälkeen kolmesta viikosta kahteen kuukauteen, kun taas joitain toimintoja ei ehkä palauteta.

Aivojen puristuminen voi johtua

  • turvotus on erittäin vaarallinen posttraumaattinen komplikaatio, jonka seurauksena selkäydin laajenee ja puristuu
  • siirretty nikaan tai niiden rikkoutuneiden fragmenttien siirron tai murtuman seurauksena

Aivojen puristus kaularangan selkärangan "piiskauksen" seurauksena on erityisen vaarallinen. Tässä tapauksessa tapahtuu niskan liiallista venymistä (ylikuormitusta), mikä on kohtalokasta kapealle kohdunkaula-alueelle. Se tulee vielä kapeammaksi, ehkä jopa täydelliseksi selkäytimen leikkauspisteeksi:

  • aivoiskemiaa esiintyy
  • hermojuuren ja valtimoiden selkärangan oireyhtymät
  • johtavuus heikkenee, kunnes se pysähtyy kokonaan (selkäytimen poikittainen vaurio)

Selkäytimen verenvuoto esiintyy useimmiten takaosan sarvien ja aivojen keskuskanavan alueella kohdunkaulan ja lannerangan laajentumisten tasolla. Samanaikaisesti veri kaataen ulos ja puristaa taka-sarvet useisiin segmentteihin. Hematomyelopatian seurauksena kyky tuntea kipua ja lämpötilaa menetetään.

Kun aivot repeävät (täydellinen poikittaisvaurio), kaikki polut keskeytetään, minkä seurauksena:

  • Selkäranka
  • Halvaus ja täydellinen tunnehäviö kaikessa alla, paitsi tärkeissä elimissä. Lantion elinten toiminnoista tulee hallitsemattomia ja spontaaneja
    Poikkeuksena on aivojen repeämä kohdunkaulan alueella - tässä tapauksessa voi esiintyä hengityshalvaus ja kuolema.

Jos epäillään aivovaurioita, suoritetaan perusteellisempi tutkimus käyttämällä tietokonetomografiaa, magneettikuvausta ja myelografiaa.

Selkäydinvamman kliiniset oireet

Kohdunkaulan ylemmän aivon vammat (taso C1 - C4, 1-4 nikama):

  • Tetraparesis tai tetraplegia (kaikkien neljän raajan halvaus: ne voivat olla täysin uupuneita ja tunteettomia tai päinvastoin jännittyneitä, jotta niitä ei voi taivuttaa)
  • Kaikkien sensoristen kykyjen ja toimintojen täydellinen menetys vaurion alapuolella
  • Jos aivokanta vaurioituu, esiintyy seuraavia häiriöitä: akuutti hengitysvaje, nielemiskyvyttömyys (dysfagia), afonia (puhe vain kuiskauksella), kivun menetys ja kasvojen lämpötilaherkkyys - anestesia ja lämpöanestesia

Kohdunkaulan paksuuntumisen vammat (taso C5 - Th1, 5-7 selkärankaa):

  • käsien perifeerinen paraparesis
  • spastinen paraplegia jaloissa
  • aistihäiriöt trauman tason alapuolella
  • Claude Bernard-Horner -oireyhtymä - oppilaiden supistuminen, silmämunan kaatuminen ja iirisen depigmentatio
  • alentaa verenpainetta ja hidastaa sykettä

Kaularangan selkävammoja ja mustelmia pidetään vaarallisimpana kuoleman tai halvauksen riskin vuoksi

Rintakehän vammat (Th2 - Th12-taso)
Rintakehän pistokset ovat myös vaarallisia, koska elimet kuten sydän ja keuhkot sijaitsevat siinä, joten tällaisen vamman vakavat seuraukset voivat olla

  • Kongestiivinen keuhkokuume
  • Pneumothorax (rintakeuhkojen kylkiluun vamman vuoksi)
  • Hengitysvaje
  • Sydänhäiriöt

Jos selkäydin loukkaantuu rintakehällä, seuraavia oireita voi esiintyä:

  • Alaraajojen spastinen halvaus ja sensaation menetys
  • Vatsan refleksien menetys

Lannevammat (L1 - S2)
Lannerangan vamma voi johtaa sisäisiin vammoihin. Jos selkänojan selkärankaprosessien palpaatiossa esiintyy jännitteitä selän ja vatsan lihaksissa, sisäelimet on tutkittava perusteellisesti. Alaselän mustelmilla munuaiset kärsivät erityisen usein..
Selkäytimen selkäytimen vaurio johtaa

  • Jalkojen perifeerinen halvaus
  • Perineumin herkkyyden menetys
  • Vakava radikulaarinen kipu jaloissa

Ja aina, riippumatta siitä, millaista aivovaurioita - kohdunkaulan, rintakehän tai lumbosakraalisen selkärangan kanssa - kaikkiin näihin mustelmiin ja murtumisiin liittyy virtsaisuhäiriöitä ja peräsuolen toimintahäiriöitä.

Selkärangan vakavien mustelmien hoito

Ensimmäisillä toteutetuilla toimenpiteillä on tärkeä rooli:

  1. Välittömästi loukkaantumisen jälkeen vaurioitunut selkäranka on kiinnitettävä suojalla tai niskapannalla
  2. Paarin kantamisen ja potilaan kuljettamisen on oltava erityisen varovainen
  3. Koska selkärangan shokki tapahtuu melkein aina vakavissa vammoissa, anti-shokkihoito suoritetaan paineenhallinnalla, yksityiskohtaisella verikokeella ja vaurioituneiden sisäelinten toimintojen tukemisella.

Seuraavia lääkkeitä käytetään selkärankojen mustelmien hoidossa:

  • Veritulppien todennäköisyyden vähentäminen - antikoagulantit
  • Verisuonia laajentava ja verisuonten vastustuskykyä lisäävä vaikutus - angioprotektorit
  • Nopeuttaa haavan paranemista, normalisoida proteiinien aineenvaihduntaa ja aktivoida hermostollista toimintaa - anabolisia ja nootropiinisia lääkkeitä
  • Posttraumaattisen tulehduksen ja infektioiden hoitoon - antibakteeriset aineet
  • Mielentilan parantaminen - sedatiivit, masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet
    Potilaat, joilla on vakavia vammoja, ovat usein sängyssä, ja masennuksen ja masennuksen selviytyminen on heille elintärkeää

Lisäksi pitkäaikaisella liikkumattomalla henkilöllä on niin epämiellyttävä ilmiö kuin lepovuodot. Niitä on ehdottomasti taisteltava, muuten haavat muuttuvat syvälle ajan myötä ja sitten niistä on mahdollista päästä eroon vain leikkauksella.

Käytä torjuaksesi lamareita

  • Klooriheksidiini, levomekol, solkoseryyli ja muut lääkkeet
  • Voit laittaa puhallettavan renkaan arkin alle haavan kanssa kosketuksessa olevaan kohtaan
Kuinka monimutkaisia ​​selkärangan murtumia hoidetaan

Tällainen käsittely voidaan suorittaa

  • leikkauksella
  • immobilisoimalla selkäranka
    pito erikoislaitteissa, korsetti- ja niskakaulus

Kirurginen hoito on hyväksyttävää tällaisissa tapauksissa:

  1. Ei täydellistä poikittaista selkäydinvammaa
  2. Jos hermojuurten oireet säilyvät ja silloin on heikko mahdollisuus palauttaa osittain avoimuus, kun ne on ommeltu
  3. Jos vähintään selkäytimen heikko toiminta säilyy ja siinä on kompressio
  4. Selkärangan vakavan epämuodostuman vuoksi, joka häiritsee potilaan kuntoutusta

Moottorin toiminnan palauttaminen vakavan selkärangan vahingon jälkeen ei ole yhtä vaikeaa kuin itse hoito

Kuntoutusjakso kestää toisinaan useita kuukausia. Ja se ei ole yllättävää - raajan yksinkertainen dislokaatio tai murtuma edellyttää kipsin poistamisen jälkeen sen kehittymistä yhden tai kahden kuukauden kuluessa. Mitä sanoa selkäranka?


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus