Postherpeettinen neuralgia - syyt, oireet, luokittelu, hoito

Herpesvirukset (lat. Herpesviridae) ovat suuri joukko DNA: ta sisältäviä viruksia, jotka aiheuttavat erilaisia ​​sairauksia paitsi ihmisille ja muille nisäkkäille, myös lintuihin, matelijoihin, sammakkoeläimiin ja kaloihin. Suurin osa maailman väestöstä on saanut tartunnan herpesviruksilla.

Sisällysluettelo:
sivusi ->

Toukokuusta 2016 lähtien virusten taksonomiaa käsittelevässä kansainvälisessä komiteassa (ICTV) on rekisteröity 86 tyyppiä herpesviruksia. Kaikilla Herpesviridae-perheen jäsenillä on tehokkaat vuorovaikutusmekanismit isännän immuunijärjestelmän kanssa, mikä mahdollistaa niiden maksimaalisen jakautumisen ja pysymisen kehossa koko elämän ajan..

Herpes-virusinfektioiden kliinisille muodoille on ominaista voimakas polymorfismi. Mutta tällainen komplikaatio, kuten postherpeettinen neuralgia (PHN), havaitaan, kun infektoidaan alfaherpesviruksilla.

Tärkeimpien alfa-herpesvirusten luokittelu

  • HHV-I (HSV-1) - tyypin 1 herpes simplex-virus, joka sijaitsee kolmoishermon solmun hermoissa ja aiheuttaa labiaalista, nenä-, silmäherpestä;
  • HHV-2 (HSV-2) - tyypin 2 herpes simplex-virus, joka on paikallistettu sakraalien solmujen hermoihin ja aiheuttaa sukupuolielinten herpestä;
  • HHV-3 (VZV) - Varicella zoster-virus, joka on paikallistettu kolmoishermojen ja herkkien paravertebral ganglionien hermoihin, aiheuttaa vesirokkoa lapsuudessa, ja viruksen uudelleenaktivoinnin seurauksena vanhemmassa iässä herpes zoster (OH) -kehitys on mahdollista.

Postherpeettisen neuralgian riskitekijät

Varicellazoster-viruksen uudelleenaktivoitumisen riskitekijöitä ovat yli 50-vuotiaat, immunosuppressiivinen hoito, HIV / AIDS, elin- tai luuytimensiirrot, syöpä, pitkäaikainen steroidihoito, psykologinen stressi, trauma. Riskiryhmä on heikentynyt immuniteetti (heikentynyt immuniteetti).

Ihottuman leviämisen topografian kannalta prosessi kattaa useimmiten rintakehän alueen (20–56%), pään (13–20%) ja iskeemisen (11–14%) segmentit, harvemmin lanne- ja rintaosan.

Kliininen kuva

Ihovaurioiden kliininen esitys OH: ssa alkaa prodromilla, tilalla, jota on vaikea erottaa. Usein 2–14 vuorokautta ennen ihottuman puhkeamista kehittyy akuutti kipu, mahdollisesti pahoinvointi, parestesia, kutina, kipu, kuume.

Sitten ilmenee iho-oireita - erytematous papules, jotka muuttuvat rakkuloiksi 12-24 tunnin sisällä. Uusia ihottumia havaitaan 3–7 päivän kuluessa, ja vesikkelit muuttuvat pustuleiksi kolmen päivän kuluessa.

Erityisen vaikeaa on tehdä oikea diagnoosi prodromin aikana. OH on tarpeen erottaa sellaisista neurologisista patologeista kuten radikulopatia, mononeuropatia ja terapeuttisista ongelmista - angina pectoris, sydäninfarkti, pleuriitti, kolersetiitti ja jopa umpilisäke.

OH: lla on kolme kiputyyppiä (zosteriin liittyvä kipu), jotka vastaavat kolmea vaiheen tautia:

  • vaihe I - akuutti herpeettinen neuralgia, kipua esiintyy prodromissa ja se kestää enintään 30 päivää;
  • vaihe II - subakuutti herpeettinen neuralgia, kipu kestää yli 30 päivää prodromin alkamisesta ja päättyy viimeistään 120 vuorokautta;
  • vaihe III - postherpeettinen neuralgia, kipu, joka jatkuu OH-liittyvien vaurioiden ratkaisemisen jälkeen ja kestää vähintään kolme kuukautta.

Akuutissa herpetisessä neuralgiassa (AHN) kipua esiintyy prodromaalisessa vaiheessa. Aika prodromaalisen ajanjakson alkamisen ja ihottuman ilmestymisen välillä on aika, joka tarvitaan uudelleenaktivoidun VZV: n replikaatioon ganglionissa ja siirtymiseen ihoa hermoa pitkin hermopäätteisiin.
Akuutin vaiheen kivun aiheuttaja on akuutti neuropatia ja / tai ganglioniitti, josta seuraa hermosolujen ja sensoristen kuitujen tuhoaminen. Akuutin kipuoireyhtymän vakavuus kasvaa iän myötä, sitä havaitaan useammin naisilla ja prodroman läsnäollessa. Allodynia (kipu koskettaessa) on AHN: n ominaispiirre. Erityistä huomiota on kiinnitettävä siihen, että akuutin ajanjakson allodynia ennustaa PHN: n esiintymistä.

OGN: n patogeneesi on sekoitettu, mutta johtava rooli tämän tilan kehittymisessä on nokkiseptiivisellä mekanismilla, neuropaattinen komponentti on vähemmän ilmeinen. Tämä on tärkeä kohta hoidon valinnassa. Akuutti- ja subakuuttivaiheissa suositellaan yhdistelmähoitoa - tulehduskipulääkkeiden nimeämistä valkosisäisen komponentin lopettamiseksi sekä Pregabaliinin, Gabapentiinin ja Amitriptyliinin nimeämistä neuropaattisen kivun hoitoon.

Subakuutti postherpeettinen neuralgia voi kestää yli 30 päivää prodromin alkamisesta ja päättyy viimeistään 120 vuorokautta. Tämä kivun vaihe voi muuttua PHN: ksi tekijöiden ollessa läsnä, jotka altistavat sen jatkumiselle. Tämä on vanhempi ikä, naispuoli, prodromin esiintyminen, massiiviset ihottumat, ihottumien lokalisaatio kolmoishermon (etenkin silmäalueen) inervoitumisalueella tai brachial plexus, immuunikato.

Esteitä OH: n oikealle hoidolle ovat pääsääntöisesti pitkä aika ihottuman ilmestymisen ja lääkärivierailun välillä (lääkärin käynti myöhässä), etiotrooppisen hoidon myöhäinen aloitus, lääkärin aliarviointi mahdollisuudesta kehittää tällainen komplikaatio kuten PHN, samoin kuin kivun oireyhtymän riittämätön hoito puuttumisen takia mekanismisuuntautunut kivunhoito.

Yksi tärkeimmistä akuutin GN: n ja subakuutin GN: n hoidon periaatteista on viruslääkityksen aloittaminen taudin kliinisen puhkeamisen 72 ensimmäisen tunnin aikana. Mitä aikaisemmin potilaalle määrätään tavanomainen etiotrooppinen hoito, sitä pienempi on riski, että kehittyy postherpeettinen neuralgia. Kun antiviraalinen terapia aloitetaan ennenaikaisesti, PHN: n kehittymisen riski kasvaa nopeasti.

Akuutin GN: n ja subakuutin GN: n anestesiaa koskevat ohjelmat sisältävät yleensä yksinkertaisia ​​kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, Pregabaliinia, Gabapentiiniä, Amitriptyliiniä, mahdollisesti opioidien ja tramadolin nimittämistä. Tämä johtuu kivun sekoittuneesta luonteesta, jossa läsnä on sekä nokkiseptiivisiä että neuropaattisia komponentteja. Jos potilaat valittavat parestesiasta, polttamisesta ja allodyniasta, on mahdollista käyttää keskitetysti toimivia lääkkeitä

Postherpeettinen neuralgia

Postherpeettinen neuralgia on tyypillinen esimerkki neuropaattisesta kivusta, joka jatkuu yli kolme kuukautta sen jälkeen, kun VZV-ihottuma on poistunut. Tämä on yleisin OH-komplikaatio, jota esiintyy 10–20%: lla potilaista ja jonka aiheuttavat peruuttamattomat muutokset hermosoluissa, viruksen aiheuttamat aistien ganglionien ja hermokuitujen vauriot. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan postherpetinen anestesia.

PHN: n kehittymisen riskitekijät ovat ikääntyneet ja vanhemmat ikäryhmät, ihottuman lokalisaatio kolmoishermon inervoinnissa, voimakas kipu OH-proprommissa, vaikea ihottuma, immuunikato ja etiotrooppisen hoidon aloittaminen myöhässä.

Tyypillisiä PHN-oireita ovat joko jatkuva kipu ja vakavuuden eteneminen päivän aikana - syvä, tylsä, puristava, palava tai sykkivä tai episodinen - puukotus, ammunta, samanlainen kuin "sähköisku". Yksi PHN: n tyypillisimmistä oireista on allodynia, kipu vähällä kosketuksella, vakava komplikaatio, joka häiritsee potilaan normaalia elämää.

Vastaanotossa on kiinnitettävä erityistä huomiota kuvauksiin, joilla potilas kuvaa koettua kipua. PHN: lle on tunnusomaista tunnottomuus, polttaminen, pistely, kutina, allodynia, hiipivät ryömöt ja lumbago, kuten sähköisku. Kivun kliinisten ominaisuuksien analysointi on perustana neuropaattisen kivun diagnoosille.

Mikä on PGN: n kesto?
Useimmissa potilaissa kivun vakavuus heikkenee ensimmäisen vuoden aikana, mutta joillakin potilailla se voi jatkua vuosia tai jopa koko elämänsä ajan, ja sillä on huomattava kielteinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun ja toimintatilaan, mikä osaltaan edistää ahdistuneisuushäiriön ja masennuksen kehittymistä..

Postherpeettisen neuralgian hoito

PHN: n hoito tulee suorittaa vaiheittain erikoistuneella klinikalla, koska näiden vaikeiden potilaiden ongelmia on vaikea ratkaista säännöllisellä avohoidolla..

  • Selitetään potilaalle diagnoosi, hoidon kesto ja odotusten muodostuminen. Sairauksien tunnistaminen.
  • Ensilinjan lääkkeiden määrääminen: Pregabaliini, Gabapentiini (sairauden debyytti). Pregabaliinia määrätään annoksella 300–600 mg / päivä. Venäjällä tätä lääkettä kauppanimellä "Lyrica" ​​(Pfizer) on käytetty menestyksekkäästi yli 10 vuotta. Suositeltu annos Gabapentiinia on 1800 - 2400 mg / päivä. Annoksen titrauksen helpottamiseksi pitkäaikaisella antamisella on rekisteröity uusi lääkkeen "Neurontin" (Pfizer) annosmuoto - jaettava tabletti, joka sisältää 600 mg gabapentiiniä.
  • Hoidon tehokkuuden arviointi. Jos kipupiste VAS: n mukaan on 3/10, hoito jatkuu hyväksyttävin sivuvaikutuksin. Jos kivun lievitys on riittämätöntä (> 4/10), lisätään toinen ensisijainen lääke. Riittävän vaikutuksen puuttuessa (parannus

Neuropaattinen kipu - diagnoosi, sääntö - "kolme" C "

Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä kivun oireyhtymän analysointiin käytetään erilaisia ​​lähestymistapoja. Kipu arvioidaan etiologian (trauma, palovammat, sairaus), keston (akuutti, krooninen), lokalisaation (paikallinen, haja), voimakkuuden (voimakas, kohtalainen, heikko) perusteella.

Huomio! sivuston tiedot eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja tai toimintaohjeita, ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi.

Postherpeettinen neuralgia

Yleiskatsaus

Postherpeettinen neuralgia on hermokipu, joka ilmenee herpeshaavojen kohdalta vyöruusujen jälkeen.

Neuralgia on hermosärkyn lääketieteellinen termi. Tämä artikkeli keskittyy postherpettiseen neuralgiaan, tavallisimpaan neuralgian tyyppiin, jota esiintyy vyöruusujen jälkeen. Kolmijäseninen neuralgia on harvinaisempi tila, joka koskee noin yhtä 20 000: sta ihmistä. Lue lisää kolmoishermostosta.

Postherpeettinen neuralgia jatkuu 3–6 kuukautta, kun vyöruusu on parantunut. Vyöruusu on vesirokkoviruksen aiheuttama sairaus, joka pysyy hermoissa inaktiivisessa (piilevässä) tilassa vesirokon jälkeen. Joskus virus voi aktivoitua 2–3 hermojuuressa ja aiheuttaa tavallisen kylmän kaltaisen sairauden. Useimmin vyöruusuilla ihottuma ja kipuoireet jatkuvat 2–4 viikkoa.

Postherpeettinen neuralgia esiintyy noin 10–20%: lla vyöruusupotilaista. Taudin kehittymisriski kasvaa iän myötä. Se on yleisempi yli 60-vuotiailla ja vaikuttaa kolmannekseen yli 80-vuotiaista.

Monissa tapauksissa postherpeettinen neuralgia häviää kokonaan vuoden sisällä. Mutta joskus hermoja ei palauteta kokonaan, ja oireet jatkuvat useita vuosia tai pysyvät ikuisesti. Noin 40-50%: n tapauksista postherpetinen neuralgia ei reagoi hoitoon. Yli 60-vuotiaille on saatavana rokote immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja viruksen uudelleenaktivoitumisen välttämiseksi. Tutkimustulokset osoittavat, että se voi merkittävästi vähentää vyöruusujen esiintyvyyttä vähintään viiden vuoden ajan. Se on ehkä uusittava pysyvän koskemattomuuden varmistamiseksi.

Postherpeettisen neuralgian kanssa elää voi olla erittäin vaikeaa. Se voi häiritä jotakin päivittäistä toimintaa, kuten pukeutumista tai kylpyä. Se voi myös johtaa unihäiriöihin ja väsymystunteisiin (henkiseen tai fyysiseen), mikä voi johtaa stressiin ja ahdistukseen. Kivun kanssa asuminen, varsinkin jos se vaikuttaa negatiivisesti elämäsi laatuun, voi myös johtaa masennukseen (syvän surun tai epätoivon tunne, joka voi kestää pitkään).

Postherpetic neuralgian oireet

Postherpeettisen neuralgian pääoire on jatkuva hermojen kipu siinä paikassa, jossa jokin aika sitten oli vyöruusu. Kipu voidaan kuvata polttamiseksi, lävistykseksi, ammunta, kipeäksi tai hikoilevaksi. Kutinaa voi esiintyä myös kärsivillä alueilla, joita joskus kutsutaan postherpettiseksi kutinaksi. Muita oireita kuvataan alla.

Herkkyys vyöruuan aikaisemmin kärsimällä alueella voi lisääntyä (hyperestesia) tai vähentyä. Jos herkkyys vähenee, saatat tuntea epämiellyttävää tunnottomuutta (kutsutaan dysestesiaksi)..

Allodynia on kivun tunne, joka ei yleensä aiheuta sitä, kuten:

  • kampaus;
  • kastike;
  • lämpimästi;
  • luonnos;
  • kevyt kosketus.

Postherpeettinen neuralgia on helppo diagnosoida, koska se ilmenee vain vyöruusujen komplikaationa ja kipu rajoittuu alueeseen, johon hermot vaikuttavat. Jos sinulla on herpetin jälkeinen neuralgia, lääkäri pystyy diagnosoimaan sinut oireidesi perusteella ja kuinka kauan ne ovat. Sinun tulisi käydä uudelleen lääkärilläsi, jos sinulla on kipua vähintään kahden kuukauden ajan vyöruusuista. Mitä nopeammin postherpeettinen neuralgia diagnosoidaan, sitä suuremmat mahdollisuudet kipua lievittää.

Postherpeettisen neuralgian syyt

Postherpeettinen neuralgia on yleisin vyöruusu. Ei tiedetä, miksi vyöruusu aiheuttaa joskus postherpeettistä neuralgiaa, mutta vaikea hoitaa ihottuma voi olla riskitekijä.

Varicella-zoster-virus (vesirokkojen ja vyöruusujen aiheuttaja) aiheuttaa hermovaurioita ja epätasapainon vaurioituneiden hermojen suurten ja pienten kuitujen välillä. Tämä muuttaa selkäytimestä ja korkeamman asteen yhdisteiksi vapautuvien aineiden kemiallista koostumusta - aivojen kanssa. Vastauksena aivot voivat kääntää järjestyksen, jossa se käsittelee vastaanottamansa signaalit, jotka se sitten lähettää vaurioituneille hermoille. Se voi aiheuttaa pitkäaikaista kipua..

Seuraavien riskitekijöiden tiedetään lisäävän postherpeettisen neuralgian todennäköisyyttä:

  • ikä - tauti on yleisempi yli 60-vuotiailla;
  • heikentynyt immuniteetti (kehon puolustusjärjestelmä);
  • vaikea ihottuma vyöruusu;
  • kipu ihoalueella ennen ihottuman ilmestymistä.

Sinulla voi olla myös lisääntynyt herpeksen jälkeisen neuralgian riski, jos vyöruusu ilmestyi rintaan tai hermoja edessäsi aiemman sairauden aikana.

Postherpeettisen neuralgian hoito

Postherpeettisen neuralgian oireiden hoidossa käytetään erityyppisiä lääkkeitä. Saatat joutua kokeilemaan erilaisia ​​keinoja löytääksesi sinulle sopivan yhdistelmän..

Tässä on vinkkejä kivun lievittämiseen.

  • Käytä mukavia vaatteita - liian tiukka ja karkea tai synteettinen kangas voi ärsyttää ihoa ja pahentaa oireita. Puuvillavaatteilla on taipumus aiheuttaa vähemmän ärsytystä.
  • Peitä herkät alueet - Jotkut kehon alueet saattavat olla alttiimpia postherpetiselle neuralgialle kuin toiset. Jos vaatteet hankaavat tietyillä alueilla, kokeile peittää ne haavasidoksella tai tarttuvalla kalvolla..
  • Käytä kylmiä kompressioita - Jos kylmä ei pahenta postherpeettistä neuralgiaa, voit kokeilla kylmiä geelikompressioita kipua tunnistaakseen. Aseta pakkaus vain pakastimeen jäähtymään ja levitä sitten ihollesi..

Neuropaattinen kipu ei reagoi hyvin tavanomaisiin kipulääkkeisiin, kuten aspiriiniin, parasetamoliin ja ibuprofeeniin. Sinulle voidaan määrätä vahvempi kipulääke, kuten kodeiini tai tramadoli. Muita lääkkeitä, kuten trisyklisiä lääkkeitä, epilepsialääkkeitä, kuten gabapentiini, ja opioidikipuja lievittäviä aineita, kuten morfiinia, voidaan myös käyttää kivun lievittämiseen ja lievittämiseen..

Kun kokeilet erilaisia ​​lääkkeitä, on olemassa useita tekijöitä, jotka on otettava huomioon, esimerkiksi:

  • miksi tätä lääkettä suositellaan;
  • sen edut;
  • sen mahdolliset sivuvaikutukset, kuten uneliaisuus, huonontunut huomio ja tasapainon menetys;
  • miten lääkitys voi vaikuttaa päivittäiseen elämääsi;
  • mitä lääkkeitä yleensä käytetään neuropaattisen kivun hoitoon;
  • käytätkö muita lääkkeitä;
  • onko sinulla fyysisiä tai mielenterveysongelmia.

Postherpetisen neuralgian hoito

Neuropaattisen kivun, johon sisältyy postherpeettinen neuralgia, hoidossa suositellaan kahta pääasiallista lääketyyppiä. Postherpetisen neuralgian hoitoon tarkoitetut lääkkeet:

Jos käytät jo lääkkeitä neuropaattisen kivun hoitoon, voit jatkaa sen ottamista uuden lääkityksen mukana. Amitriptyliini ja pregabaliini voivat tarjota merkittävää kivunlievitystä, mutta ne eivät aina lievitä kipua kokonaan.

Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke, jonka on masennuksen lisäksi osoitettu lievittävän tehokkaasti neuropaattista kipua. Se vaikuttaa aivojen ja selkäytimen kemikaaleihin, jotka reagoivat kipuun ja herkistävät ne. Amitriptyliini aloitetaan pienellä annoksella ja sitä lisätään vähitellen tehokkuudesta ja sivuvaikutuksista riippuen. Täydellinen vaikutus voidaan saavuttaa 2–3 viikossa, kun vaadittu annos on valittu.

Tyypillisiä haittavaikutuksia amitriptyliinin ottamisessa ovat:

  • kuiva suu;
  • hikoilla,
  • virtsaamisvaikeudet;
  • lievä näön hämärtyminen;
  • uneliaisuus.

Koska amitriptyliini aiheuttaa uneliaisuutta, sinun ei tule ajaa, ennen kuin on löydetty oikea annos uneliaisuuden ja huomiovajeen välttämiseksi. Jos sinulle on määrätty amitriptyliiniä ja se lievittää kipuoireita, mutta et voi siedä sivuvaikutuksia, sinulle voidaan määrätä toinen masennuslääke, kuten:

Pregabaliini on epilepsialääke (kouristuslääke), jota käytetään epilepsian hoitoon. Kuten amitriptyliini, se on myös tehokas lievittämään neuropaattista kipua vaimentamalla hermoimpulsseja. Sekä amitriptyliini että pregabaliini voidaan ottaa tabletti- ja siirappimuodossa. Aloitat pienellä annoksella ja siirryt sitten ylöspäin. Tulos näkyy vasta muutaman viikon kuluttua.

Pregabaliinin yleisimmät sivuvaikutukset ovat huimaus ja uneliaisuus, joten älä aja autoa tai käytä raskaita koneita, jos ilmenee näitä haittavaikutuksia. Muita pregabaliinin sivuvaikutuksia ovat:

  • koordinaation puute;
  • painonnousu;
  • nesteiden pidättäminen;
  • väliaikainen muistin heikkeneminen.

Vaihtoehtoiset hoidot postherpeettiseen neuralgiaan

Jos käyttämäsi lääkkeet eivät auta lievittämään neuropaattista kipua, sinulle voidaan määrätä vaihtoehtoinen hoito ja ohjata neurologille. Kun odotat neuvottelua neurologin kanssa, sinulle voidaan määrätä:

Tramadoli kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan opioideiksi. Se on tehokas kipulääke, joka auttaa lievittämään neuropaattista kipua. Tyypilliset sivuvaikutukset tramadolia käytettäessä:

  • pahoinvointi;
  • huimaus;
  • ummetus;
  • hikoilla,
  • kuiva suu;
  • hajaantuminen tilassa ja ajassa;
  • päänsärky;
  • oksentelu.

Kuten kaikki opioidit, tramadoli voi aiheuttaa riippuvuutta ajan myötä, joten sitä määrätään mahdollisimman lyhyeksi ajaksi. Jos et voi ottaa tabletteja tai siirappia lääketieteellisistä syistä, lääkärisi voi suositella, että kokeilet lidokaiinilaastaria. Se voi lievittää kipua aiheuttamatta lukuisia sivuvaikutuksia. Sitä voidaan käyttää myös yhdessä muiden tuotteiden kanssa..

Lidokaiinilaastari sisältää paikallisen kivunlievityksen, joka auttaa lievittämään kipua alueella, jolla se kiinnitetään. Noudata näin tehdessäsi valmistajan ohjeita..

Muun tyyppisiä opioidilääkkeitä, kuten morfiinia, voidaan käyttää myös neuropaattisen kivun hoitoon, vaikka joissakin tapauksissa joudut ehkä tekemään ensin neurologisen tutkimuksen..

Joillekin ihmisille vaihtoehtoiset hoidot yhdistetään perinteisiin hoidoihin kivun, stressin ja ahdistuksen lievittämiseksi. Lisähoitomenetelmät:

  • meditaatio ja muut rentoutustekniikat;
  • hieronta;
  • akupunktio (akupunktio);
  • vitamiinihoito.

Näiden menetelmien tehokkuutta ei kuitenkaan tällä hetkellä ole osoitettu kliinisesti. Voit myös kokeilla muita tapoja rentoutua, kuten kuunnella rauhoittavaa musiikkia ja ottaa lämmin kylpy. Lue lisätietoja ja vinkkejä stressin lievittämiseen.

Sinun täytyy käydä lääkärillä säännöllisesti seurataksesi hoidosi vaikutusta. Tarkastuksissa arvioidaan ja otetaan huomioon seuraavat tekijät:

  • kuinka paljon neuropaattista kipua on lievitetty;
  • sinulla on huumeiden kielteisiä sivuvaikutuksia.

Testien tuloksista riippuen sinulle voidaan määrätä toinen lääke tai muuttaa annostusta.

Mihin lääkäriin on otettava yhteyttä postherpetisen neuralgian vuoksi?

NaPopravku-palvelun avulla voit löytää neurologin, joka on aiemmin lukenut häntä koskevia arvosteluja verkkosivuiltamme.

Herpeettinen neuralgia

Herpeettinen neuralgia on sairaus, jolle on tunnusomaista ääreishermon prosessien vaurioituminen ja joka kehittyy herpesviruksen taustalla. Useimmiten esiintyy ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, vanhuksilla ja autoimmuunisairauksilla olevat potilaat ovat vaarassa.

Taudin aiheuttaja on herpesvirus

Herpeettinen neuralgia: mikä se on

Herpesviruksen aktivoitumiseen ja hermoon tunkeutumiseen on monia syitä, joista tärkein on kehon suojatoimintojen heikkeneminen, joskus herpeisen neuralgian kehittymiseen provosoituneita tekijöitä voi olla monia:

  • komplikaatiot tartuntatautien jälkeen;
  • jatkuva stressi;
  • kokemukset ja mielenterveyden häiriöt;
  • syöpätaudit;
  • avitaminosis;
  • HIV-tartunta.

Alentuneen immuniteetin takia virus lisääntyy ja vaikuttaa hermoon, aiheuttaen tulehduksellista prosessia.

oireet

Herpetisellä neuralgialla voi olla erilainen lokalisaatio ja oireet, ominaiset alueelle. Herpeettinen kolmoisneuralgia esiintyy odottamatta, eikä sillä ole mitään alkuperäisiä oireita. Muutamassa tunnissa kipu lisääntyy ja siihen liittyy kuume. Seuraavien 2-3 päivän aikana kliininen kuva näyttää tältä:

  • vakavat päänsärkyä, henkii vaurion sivulta;
  • voimakkaat terävät kiput kasvoissa, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sähköisku, epäselvä lokalisointi;
  • kaikki nivelet ja lihakset kipuvat kipusta, henkilö heikentyy, kokee pahoin pahoinvointia;
  • lämpötila nousee huomattavasti.

Monet ihmiset ottavat nämä merkit banaalisesta ARVI: stä ja alkavat hoitaa viruslääkkeillä. Muutama päivä myöhemmin kolmoishermon alueelle ilmaantuu polttava tunne ja taudin lisäoireet ilmenevät:

  • päänsärky ja kasvot vahvistuvat, henkilö ei voi sietää sitä;
  • iho otsassa, temppeleissä ja korvien takana alkaa kutittaa voimakkaasti;
  • vaikuttava turvotus leviää kasvojen vaurioituneelle puolelle;
  • limakalvoja peittävät ihottumat vesikkeleillä, jotka voivat sulautua suuremmiksi plakkiksi.

Aktiivinen ihottuma kestää 7–14 vuorokautta, sitten muodostuu kuori, kuplat räjähtää ja kuivua, sitten pudota.

Postherpettisen kolmoisneuralgian ilmenemismuodot

Kun kyse on herpetisestä interkostaalisesta neuralgiasta, oireet lisääntyvät vähitellen ja näyttävät hieman erilaisilta:

  1. Ensinnäkin rintojen ihoa palaa ja kutina kylkiluiden alueella. Monet ihmiset tuntevat tunnottomuutta kylkiluissaan. Tämä osoittaa kärsivän hermon sijainnin..
  2. Kylkiluiden välillä on voimakasta kipua, joka kiristyy äkillisellä liikkeellä, tunnusteluilla, lihaksen äkillisellä supistumisella (yskä, aivastelu). Hypotermia voi aiheuttaa polttavan, sykkivän kivun olkapäässä..
  3. Ribialueelle ilmenee herpeettinen ihottuma, joka näyttää nestekuplilta. Ihottuma leviää nopeasti aiheuttaen turvotusta, ihon tulehduksia ja kipu kiristyy.
  4. Muutaman päivän kuluttua kuplat kuivaavat, kuoriutuvat ja putoavat.
Ihottuma on tyypillinen oire herpetiselle rinnanväliselle neuralgialle

Taudin kliinisen kuvan kehittyessä lisätään muita oireita:

  • potilas tuntee heikkoa, häntä kipu päänsärky;
  • ärtyneisyys ja jatkuva väsymys tunne;
  • verenpaine voi nousta;
  • unihäiriöt;
  • potilas menettää ruokahalunsa;
  • kehon lämpötila nousee;
  • sydämen kipuja saattaa ilmetä.

Vaikuttavat hermokuidut voivat esiintyä vaihtelevan voimakkuuden kipulla pitkään, jopa useita vuosia. Herpeettinen neuralgia on vakava sairaus, joka voi provosoida vakavien komplikaatioiden kehittymisen:

  • keskushermoston patologia;
  • enkefaliitti meningiitti;
  • neuroosi;
  • postherpeettinen neuralgia tai neuropatia.

Siksi, jos herpes-infektion oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin..

diagnostiikka

Herpeettisen neuralgian diagnosointi ei ole vaikeaa. Diagnostiset toimenpiteet ovat vähintään:

  • potilaan visuaalinen tarkastus;
  • biologisten materiaalien - virtsan ja veren - laboratoriotutkimus.

Muiden patologioiden epäilyjen sulkemiseksi pois, joissakin tapauksissa lääkäri määrää lisäksi:

  • Vatsaontelon ultraääni;
  • Selkärangan röntgenkuvaus;
  • EKG.

Kun tarkka diagnoosi on tehty, lääkäri määrää lääkehoitoa, joka suoritetaan avohoidolla..

Herpeettinen neuralgia - ryhmät ja riskitekijät

Ensinnäkin, tauti voi ilmetä ihmisillä, jotka ovat jo tutustuneet herpesvirukseen (niillä, joilla on ollut vesirokko), mutta kerran muodostuneet vasta-aineet auttavat kehoa selviytymään viruksesta. Jos immuunisolut ovat aktiivisia, niin ihmiselle kaikki loppuu tavallisella kuplalla, joka pian peitetään kuorella. Tauti loppuu siihen. Mutta on ihmisiä, jotka herpesviruksen aktivoituessa kehossa altistuvat hermoston herpesvaurioille. Riskiryhmään kuuluvat:

  • vanhat ja vanhukset, joilla on heikentynyt immuniteetti;
  • siirtynyt tartuntatauti, kehon heikentyneet suojaustoiminnot;
  • ihottuman lokalisoituminen, mitä lähempänä hermoprosessit ovat ihon pintaan, sitä suurempi on niiden vaurioitumisen todennäköisyys.

Kuinka vähentää postherpetisen vaiheen riskiä?

Viruksen vapautumisen ja leviämisen vähentämiseksi kehossa on tarpeen aloittaa viruslääkkeiden ottaminen mahdollisimman pian. Herpeettinen neuralgia vähenee huomattavasti eikä uusia polttoja esiinny.

Taudin hoito

On muistettava, että hoidon määräämiseksi sinun on vain otettava yhteys lääkäriin, et voi itsehoitoa. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet määrätään erikseen leesion asteen ja sijainnin, potilaan iän ja hänen anamneesin mukaan.

Viruslääkkeet - herpeettisen neuralgian pääasiallinen hoito

Hoito on monimutkaista:

  1. Tärkeimmät herpeettisen neuralgian hoitokeinot ovat viruslääkkeet - Asykloviiri, sitä määrätään jopa 5 kertaa päivässä. Valasykloviirillä ja gansikloviirillä on suurin terapeuttinen vaikutus, ne ovat yhdistelmälääkkeitä ja otetaan 500 mg kolme kertaa päivässä.
  2. Masennuslääkkeitä määrätään vähentämään ärtyvyyttä ja herkkyyttä. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään kipua hillitsemällä potilaan kivun havaitsemista. Suositellaan käytettäväksi vain lääkärin ohjeiden mukaan, etenkin vanhuksilla. Yksi näistä lääkkeistä on ammitriptyliini.
  3. Kolmikkohermon hoitoon käytetään epilepsialääkkeitä - Gabapentiiniä tai Karbamatsepiiniä. Potilaat sietävät niitä hyvin, myös iässä..
  4. Paikallisesti anestesiavoiteita ja laastareita määrätään Lidokaiinilla. Mahdollisia allergisia reaktioita on harkittava.
  5. Jos kipu on vaikeaa ja se ei katoa pitkään aikaan, käytetään opioidikipulääkkeitä - metadonia tai morfiinia.

Mikä on postherpetic neuralgia, hoito, arvostelut

Herpes zosterin parantamiseksi potilaan on oltava kärsivällinen. Paitsi, että tauti itsessään ei katoa kolmessa päivässä, riippumatta siitä, kuinka kurin potilas on, vaan myös taudin jatkuminen postherpeettisen neuralgian muodossa tuo mukanaan paljon kärsimystä, jota ei myöskään voida poistaa "yhdellä rinteellä"..

Vaikka lääkärit sanovat, että tämä tila ei aiheuta vakavaa uhkaa henkilölle, elämänlaatu kuitenkin heikkenee todellisuudessa: Potilas, joka on jo pitkään kokenut voimakasta kipua vyöruusuilla, pakotetaan kärsimään heistä uudestaan ​​sen sijaan, että juhlitaan voittoa..

Täältä löydät tietoa vyöruusujen (herpes) oireista ja hoidoista.

Postherpetic neuralgia - mikä se on

Postherpettiseen neuralgiaan perustettu ICD-10 (kansainvälinen sairauksien luokitin) -koodi on G53.0.

Taudin ydin on, että vesirokkojen ja herpes zosterien jälkeen, kun tartunnalla ei ole ulkoisia oireita, palaminen ja kipu jatkuvat ja vain niissä paikoissa, joissa aiemmin oli ihottumaa.

Miksi tämä tapahtuu? Tosiasia, että hermosolmujen kuidut, joissa tulehduksellinen prosessi tapahtui, tulivat hyvin haavoittuviksi sairauden aikana, ärsytys tapahtuu kirjaimellisesti "sinisestä", joten kipuoireyhtymä tuntuu melkein jatkuvasti.

On mahdotonta selviytyä ongelmasta ilman lääketieteellistä apua. Pätevää hoitoa ei voida suorittaa ilman tarkkaa diagnoosia, mutta se voidaan suorittaa tutkimalla sairaushistoriaa (ennen tulehduksellisen prosessin alkamista), tutkimalla potilasta perusteellisesti ja suorittamalla laboratoriotestit.

Tämä on ainoa tapa sulkea pois sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita. Esimerkiksi interkostaalinen neuralgia on joskus seurausta osteokondroosista, ja glossopharyngeal neuralgia esiintyy joskus pahenneiden kroonisten sairauksien seurauksena.

Ei helppo diagnosoida kolmoisneurogiaa tai kolmoisneurogiaa.

Kolmoishermon ensimmäisen haaran neuralgia (joissakin tapauksissa toinen tai kolmas) voi olla luonteeltaan postherpetinen.

Ihmisen välittämä vesirokko-virus voi aiheuttaa sairauksia, kuten lantion plexus-neuralgiaa.

Video terapian ominaisuuksista vyöruusu jälkeen:

oireet

Postherpetiselle neuralgialle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • kipu on terävää, henkeäsalpaavaa, joskus - jaksottaista ja vaikeimmissa tapauksissa jatkuvaa;
  • allodynia - kehon akuutti reaktio kipu pisteisiin (sormet, vaatteet);
  • kutina, pistely (nämä oireet ilmenevät kivun välissä);
  • joidenkin alueiden herkkyyden menetys (esimerkiksi rintakehä on tulehtunut - rinnassa oleva iho kasvaa tunnottomaksi, lanneranka - takana), kun taas kipuoireyhtymä jatkuu;
  • käsittämättömiä ja epämiellyttäviä tuntemuksia, ikään kuin jonkinlainen hyönteinen astuisi iholle tai "joku kiinnittyisi" vartaloon;
  • päänsärky (jos herpes zoster on vaikuttanut päähän ja ihottumaa havaittiin kasvoissa, suussa);
  • lihaksen heikkeneminen, halvaus (tämä oire on harvinainen, pääasiassa iäkkäillä potilailla).

"Iho" -oireisiin lisätään yleisempiä oireita, kuten:

  • unettomuus;
  • fyysisen toiminnan menetys;
  • heikko ruokahalu ja jopa laihtuminen;
  • ahdistuksen tunne.

Tämä materiaali kuvaa yksityiskohtaisesti Zosterin-Ultran käyttöohjeet sekä lääkkeen katsaukset.

Voit oppia siitä, minkä ruokavalion tulisi olla seborreaisen dermatiitin suhteen tästä artikkelista..

Syyt

Herpes zoster hyökkää ihmisen ihon eri osiin, joten sen seurauksena "seurata raiteilleen" postherpetinen neuralgia voi myös vaikuttaa mihin tahansa hermokuituihin: kasvo-, näkö-, niska- tai istumahermoon.

Jos henkilöllä on ollut sukupuolielinten tai peräaukon herpes, lumbosakraalisesta selkärangasta voi tulla hermosärkyalue, vaikea vatsakipu ei ole poissuljettu.

Vaurioituneet hermokuidut muuttuvat niin aktiivisiksi, että he alkavat kehittää kipuoireyhtymää omasta "aloitteestaan" - ts. Ilman ulkoista ärsytystä.

Asiantuntijoiden mukaan vaikean ja pitkäaikaisen kivun syynä on kipuhermosolujen aktivoinnin valvontamekanismin toimintahäiriö, joka (jos sen työtä ei häiritä) suojaa yleensä luotettavasti kaikkia eläviä organismeja.

Miksi joillakin ihmisillä kehittyy postherpeettinen neuralgia, kun taas toisilla ei? On monia syitä, miksi sairastut todennäköisemmin:

  • vanhuus (yli 60-vuotiailla neuralgia kehittyy 50 prosentilla tapauksista, yli 75-vuotiailla - 75 prosentilla tapauksista);
  • rungon ihottuman lokalisaatio;
  • ihottuman laajuus - mitä enemmän niitä oli, sitä suurempi riski saada neuralgia;
  • kipuoireyhtymän esiintyminen jo ihottumien vaiheessa;
  • herpes zoster -hoidon aloittamisen aika - mitä aikaisemmin diagnoosi suoritettiin ja oikea hoito aloitettiin, sitä vähemmän epämiellyttäviä komplikaatioita potilas odottaa.

Postherpetisen neuralgian kiputyypit jaetaan ryhmiin:

  • jaksollinen - sykkivä, terävä, kuten sähköisku;
  • vakaa - polttava tunne, puristaminen, johon liittyy ihoalueiden tunnottomuus;
  • allodyninen - äkillinen, joka ilmenee vastauksena vaatteiden koskettamiseen tai muuhun "kevyeen" ärsykkeeseen ja katoaa melko nopeasti.

Ja neuralgian kehityksessä erotellaan useita vaiheita:

  • akuutti (kun iholla oli ihottumaa);
  • subakuutti (kun iho on puhdistunut haavoista), kestää keskimäärin 3 kuukautta;
  • postherpetinen neuralgia itsessään, kestää yli 4 kuukautta.

Kuinka kauan PGN kestää?

Vastaukseen tähän kysymykseen on rohkaisevaa tietoa..

Asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että postherpeettinen neuralgia on mahdollista parantaa, riippumatta siitä, kuinka toivoton tilanne saattaa tuntua kipulta kiusatuille.

Taudin kesto vaihtelee potilaittain. Tässä ovat keskimääräiset luvut:

  • useimmilla potilailla PHN kestää 15 - 20 päivää;
  • joka 20. potilas - 2 - 3 kuukautta;
  • yhdellä potilaalla viidestäkymmenestä - ei katoa vuoden sisällä.

Kotihoitomenetelmät (post) herpeettisen neuralgian hoidossa

Ihmisten, jotka ovat tehneet vyöruusu, on otettava yhteys lääkäriin, ja mitä nopeammin, sitä parempi.

Jos kolmen päivän kuluessa ensimmäisten taudin oireiden havaitsemisesta kehitetään hoito-ohjelma ja lääkitys aloitetaan, postherpeettisen neuralgian riski olisi minimaalinen..

huumeet

Seuraava tosiasia puhuu itsehoitoa vastaan: PHN: n kanssa se ei auta lievittämään kipua perinteisillä särkylääkkeillä, joita on jokaisessa kotilääketieteessä..

Positiivinen tulos voidaan saada vasta, kun viruksen vaurioittaman hermon vaippa on palautettu, ja tätä tarkoitusta varten tarvitaan täysin erilaisia ​​lääkkeitä ja terapeuttisia menetelmiä..

Tässä on joitain lääkkeitä kivunlievitykseen ja palautumiseen:

  • kouristuslääkkeet (kouristuslääkkeet) - Gabapentiini, Pregabaliini, Finlepsiini;
  • trisykliset masennuslääkkeet - Amitriptyliini;
  • laastarilla varustetut lidokaiinilaastarit, jotka suojaavat ihoa kosketukselta, hankautumiselta vaatteita vastaan ​​ja vähentävät kipua;
  • anestesiavoiteet ja -voiteet kapsaisiini, joka perustuu kuumaan pippuriin (käytetään PHN: n hoitoon aikuisilla potilailla, mutta ei lapsilla, koska lääke itsessään aiheuttaa polttavan tunteen, joka on kestettävä);
  • opioidiset (huumeelliset) kipulääkkeet Oksikodoni, metadoni - ääritapauksissa, kun kipua ei voida päästä eroon muilla tavoilla.

Raskauden aikana kivunlievitystä tehdään erittäin huolellisesti ottaen huomioon kaikki lääkärin suositukset.

"Harmittomia" kansanlääkkeitä ja homeopatiaa, joita toisinaan käyttävät odottavat äidit, voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin luvalla.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeistä voi olla apua, jos niitä käytetään apuna valtavirran hoidossa.

Tässä on mitä kansanlääkkeitä pidetään tehokkaimpana:

  • jauheena käytetty musta retiisi mehu;
  • propolis ja mehiläisvaha osana voitetta;
  • valkosipuliöljy (jauhamisen valmisteluun otetaan ruokalusikallinen öljyä ja alkoholia - 500 ml vodkaa);
  • kuusiöljy (puuvillatyyny on kyllästetty siihen ja kipeät kehon alueet hoidetaan);
  • kompressit lääkekasvien keittämistä - geranium, koiruoho.

Erilaisia ​​hoitomuotoja

Hoidon tehokkuus riippuu yleensä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Lääkäri suosittelee aina, mitä tehdä, jos tämä tai toinen lääke ei anna toivottua tulosta.

Ne voivat esimerkiksi auttaa:

  • akupunktio;
  • fysioterapia (UHF, elektroforeesi);
  • perkutaaninen sähköinen stimulaatio;
  • nikamavälitys estää lääkkeitä;
  • hypnoositilaisuudet;
  • lääkitys nukkua;
  • jäähieronta (kuutiolla jäädytettyä vettä).

Ulkomailla ja viime aikoina Venäjällä käytetään aktiivisesti minimaalisesti invasiivista tekniikkaa - hermojen radiotaajuista tuhoamista. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksella 18–70-vuotiaille potilaille.

Tässä artikkelissa on toksikoderman tärkeimmät oireet ja hoito kansanlääkkeillä. Ja myös sairauden syyt ja ehkäisymenetelmät.

Mitä sytomegaloviruksen verikokeistasi havaitaan igg-vasta-aineita, mitä tämä tarkoittaa? Julkaisumme kertoo sinulle vastauksen kysymykseen..

ennaltaehkäisy

PHN: n ehkäiseminen on suojautua itsesi neuralgian perimmäiseltä syyltä - herpes zosterilta.

Tätä varten tarvitset:

  • immuunijärjestelmän vahvistaminen;
  • hyvä ravitsemus, mukaan lukien vitamiinit;
  • stressaavien olosuhteiden poistaminen;
  • vilustumisen ehkäisy.

Jos tarttuva virus ei edelleenkään ohita sinua, yritä aloittaa herpes zoster -hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, niin postherpeettistä neuralgiaa ei joko tapahdu ollenkaan tai se jatkuu "säästävässä" tilassa.

Herpeettinen neuralgia: syyt ja kehitysvaiheet, kliininen kuva ja hoito

Postherpeettinen neuralgia on eräänlainen kipu, joka kehittyy herpes-infektion jälkeen ja jolle on ominaista pysyvyys pitkään.

Myös postherpetisellä neuralgialla on korkea intensiteetti, tarvittavan hoidon kesto ja vaikea lievitys. Minkä tahansa hermostoihin voi vaikuttaa:

  • Selkä- ja aivovammat;
  • Perifeeriset hermot;
  • Aivohermot.

Kaikki riippuu herpeksen sijainnista ja muodosta. Harkitse herpesjälkeisen hermosärkyn kehittymisen tärkeimpiä syitä.

Postherpeettinen neuralgia: kehityksen syyt ja riskiryhmä

Muuten asiantuntijoiden kutsutaan neuriitiksi, neuralgia on seurausta elinaikasta virussolujen kantajan kehossa. Vuosien ja jopa vuosikymmenten ajan herpesinfektio voi "nukkua" ihmisen sisällä, ja kun suotuisat olosuhteet syntyvät, se voi yhtäkkiä ilmaantua.

Postherpeettinen neuralgia voi kehittyä kurssin vaikeiden muotojen, toistuvien relapsien ja pahenemisten seurauksena, joihin liittyy muita virustauteja..

Mikä se on? Yksinkertaisesti sanottuna tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy hermoihin ja niiden kulkuun. Tällainen tulehdus provosoi turvotuksen ja neurologisen kipuoireyhtymän muodostumista. Se kestää kurssin yksilöllisistä ominaisuuksista ja potilaan terveydentilasta riippuen useista päivistä useisiin kuukausiin..

Tärkeä! Syynä kehitykseen on viruksen ydin - se vaikuttaa hermostoon. Ja suotuisissa olosuhteissa vaurio ei koske vain ulkoahoa, vaan myös hermoja.

Riskiryhmään kuuluvat seuraavat potilasryhmät:

  • Vanhukset. Immuunijärjestelmän parametrien luonnollinen lasku suosii hermojuurten laajoja vaurioita;
  • HIV- tai aids-potilaat;
  • Naiset. Tätä tosiasiaa ei ole tieteellisesti perusteltu, mutta tilastojen mukaan neurologiset komplikaatiot kärsivät useimmiten naisista;
  • Potilaat, joille on suoritettu virusinfektio aktivoitumisessa, jonka dislokaatio on edessä, pään tai rintakehän alueella. Toisin sanoen vyöruusu ja herpes huulissa, suussa tai korvissa ovat hyvä "alku" sellaiselle ilmiölle kuin postherpeettinen neuralgia.

Neurgian vaiheet herpeksen jälkeen

Tällaisen vaivan aikana asiantuntijat erottavat useita vaiheita:

  • Ensimmäinen vaihe on akuutti. Tässä tapauksessa potilas tuntee kipua ihottumien muodostumisen aikana - ryhmitettyjen kupliklasterien muodostuminen. Tämän vaiheen oireisiin sisältyy myös hermojen "nykiminen" ja tahattomat lihaksen supistukset;
  • Seuraava vaihe on subakuutti. Tässä vaiheessa oireet ovat lääketieteellisen käytännön mukaan seuraavat: akuutit tai ammuskiput. Ilmoituksesta ei ole ulkoisia merkkejä. Kuinka kauan tämä vaihe kestää, on mahdotonta sanoa varmasti - eri lähteiden mukaan useista viikoista useisiin kuukausiin;
  • Viimeinen vaihe on postherpeettisen neuralgian muodostuminen. Jos kipu hermostossa ja selkärangan, aivojen tai rintakehän hermojuurissa jatkuu vähintään 4 kuukautta herpes-infektion uusiutumisen tai pahenemisen jälkeen, niin jopa pätevä lääkäri tekee diagnoosin.

Tärkeä! Postherpeettisen neuralgian yhteydessä akuutit ja särkyvät kivut voivat jatkua useita vuosia.

Kliinisen kuvan hermoston hermostoa aiheuttava neuralgia

Yleensä ja yleensä tällaisen sairauden klinikka pienennetään potilaiden kokemien kivutyyppien eriyttämiseen pahenemisen vakavuuden ja keston mukaan:

  • Kipu voi olla tylsä ​​ja painava, selvästi lokalisoitunut. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan vakiona;
  • Ajoittaisia ​​ja toisinaan esiintyviä ampuma- tai puukotuskipuja kutsutaan ajoittaiseksi;
  • Määräaikaista akuuttia kipua, joka ilmenee niin nopeasti kuin se katoaa, kutsutaan allodyniseksi.

Tärkeä! Interkostaalinen neuralgia on erityisen vaarallinen. Tässä olosuhteiden yhdistelmässä potilaat kokevat useimmiten allodynisen kivun..

Herpesjälkeisen neuralgian hoito

Se on hoidettava herpeksen jälkeen ilmenevän neuralgian kaltaista sairautta ajoissa: edellyttäen, että tauti aloitetaan, pysyvän kivun saamisen riski kasvaa huomattavasti.

Tärkeä! Perinteiset kipulääkkeet eivät auta lievittämään oireita: Kivun luonne ei vastaa klassisten kipulääkkeiden vaikutuksia..

Kun tarkka diagnoosi on tehty ja selvitetty herpesviruksen vasta-aineiden esiintyminen, hoitava lääkäri voi määrätä kattavan hoidon.

Seuraavia rahastoryhmiä käytetään useimmiten:

  • Masennuslääkkeet. Neuralgian hoito tällä lääkeryhmällä johtuu seuraavasta tavoitteesta - tukahduttaa potilaan käsitys kipusta. Amitriptyliiniä määrätään useammin kuin muita tämän ryhmän lääkkeitä. On syytä huomata haittavaikutusten todennäköisyys, joten itsehoito ilman lääkärin suositusta on ehdottomasti kielletty;
  • Jos kolmoishermo vaurioituu, lääkäri voi määrätä epilepsialääkkeitä. Ryhmän näkyviä edustajia ovat "Carbamazepine" ja "Gabapentin". Nämä lääkkeet on suunniteltu vähentämään hermopäätteiden johtavaa kykyä, lievittäen siten potilasta kohonneista kipuimpulsseista. Kaikki potilasryhmät sietävät nimettyjä lajikkeita helposti, joten niitä käytetään yhtä tehokkaasti neuralgian hoitoon sekä nuorilla että vanhuksilla.
  • Jos sitä vaatii asiantuntijan määräämä kompleksi, käytetään paikallisia lääkkeitä, jotka sisältävät lidokaiinia. Se voi olla voiteita tai laastaria - "Emla", "Versatis". Tällaisten varojen käytön haittana on lyhyt voimassaoloaika - noin 4-5 tuntia;
  • Erityisen vaikeissa tapauksissa ja edistyneiden muotojen hoidossa, kun kipu alkaa tuhota ihmistä psykologisesti, käytetään morfiinia tai metadonia. Oikean lähestymistavan avulla potilaalle ei ole vaaraa;
  • Jotkut lääkärit ovat myös määränneet hormonaalisia lääkkeitä. Deksametasoni ja metyyliprednisoloni ovat yleisiä ja tehokkaita. Tällaiset lääkkeet ovat useimmiten osa kompleksia yhdessä muiden mainitsemiemme lääkeryhmien kanssa..

Yhteenvetona

Leikkauksen jälkeisen neuralgian muodostuminen ei ole kovin miellyttävää: tavallista työkykyä ja elintärkeää toimintaa voivat heti häiritä odottamattomat kivut, jotka aiheuttavat potilaalle paljon haittaa..

Suojautuaksesi herpes-infektion haitallisilta oireilta ja seurauksilta suositellaan huolehtimaan terveydestäsi ja ottamaan välittömästi yhteyttä asiantuntijoihin pätevän lääketieteellisen avun saamiseksi.

Mikä on postherpeettinen neuralgia?

Postherpeettinen neuralgia (ICD-koodi 10 - G053) on melko yleinen seuraus herpesinfektioista, johon liittyy unettomuus, ärtyneisyys, masennushäiriöt ja taipumus itsemurhaan. Oireyhtymää on vaikea hoitaa, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Postherpettinen neuralgia (ICD-koodi 10 - G053) on melko yleinen seuraus herpetisistä infektioista, joihin liittyy unettomuus, ärtyneisyys, masennushäiriöt ja itsemurha-taipumukset.

Mikä on postherpeettinen neuralgia

Herpeettinen neuralgia ymmärretään kivun oireyhtymäksi, joka jatkuu herpesvirusinfektioille tyypillisten ihottumien häviämisen jälkeen. Postherpeettinen neuropatia esiintyy usein vyöruusujen jälkeen. Tauti ei ole hengenvaarallinen, mutta se aiheuttaa potilaalle monia haittoja. Patologian hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, jotka vaikuttavat hermojohtajiin. Neuralgiaa kutsutaan neuropaattisiksi oireyhtymiksi. On mahdotonta valita lääkkeitä tämän tilan hoitamiseksi yksin..

oireet

Patologia ilmenee jatkuvana kipuna, useimmiten puristaen ja tylsänä. Siihen liittyy usein polttava tunne. Toistuva kipu voi olla pistelyä tai ammuntaa.

Allodyninen oireyhtymä on spontaani. Polttava tunne ilmenee vastauksena kosketuksiin, mikä selittyy selkärangan hermojuurten riittämättömällä vasteella ärsykkeelle. Potilas on levoton tilassa. Vaatteiden käyttäminen aiheuttaa voimakasta kipua.

Kipuimpulssit leviävät ärtyneiden hermopäätteiden läpi, ts. Ne syntyvät siellä, missä herpeettinen ihottuma oli yleinen. Kutinaa, tunnottomuutta, parestesiaa voi esiintyä.

Herpeettisen neuralgian pitkittynyt voimakas luonne myötävaikuttaa mielenterveyden häiriöiden ilmaantuvuuteen. Niiden oireita ovat:

  • voimattomuus;
  • päänsärky;
  • emotionaalinen epävakaus;
  • usein mielialan vaihtelut;
  • vähentynyt huomion keskittyminen;
  • henkisten kykyjen heikkeneminen;
  • häiriötekijä.

Päänsärky on oire posterpeettiselle neuralgialle.

Potilas on henkisesti epävakaa. Vanhuudessa kipu koetaan akuutimmin, mielenterveyden häiriöiden merkit ovat myös voimakkaampia..

Syyt

Asiantuntijat uskovat, että hermoganglion ja ääreisjuurten tulehdukset edistävät kivun puhkeamista. Sitä provosoi herkkä Zoster-herpesviruksen aktiivinen lisääntyminen, jonka seurauksena esiintyy vesirokkoa tai vesirokkoa. Kipu- ja kipulääkejärjestelmien välillä on epätasapaino, keskushermostohermostojen herkkyyden kontrollointimekanismi on häiriintynyt.

Vanhukset ovat vaarassa. Neuralgian puhkeaminen tapahtuu puolella yli 60-vuotiaista ihmisistä. Joka toinen vyöruusu tapaus päättyy neuralgian kehittymiseen, nuorilla tämä luku ei ylitä 10%.

70 vuoden kuluttua riski saada komplikaatio neuralgian muodossa on 75%. Tämä selittyy alhaisella regenerointikyvyllä ja vanhusten immuniteetin heikkenemisellä..

Neuralgia esiintyy useimmiten sen jälkeen, kun vartalon ihottuma on parantunut. Mitä suurempi ihottuman pinta-ala on, sitä suurempi on kivun kehittymisen riski. Mitä voimakkaampi kipu herpes zosterin pahenemisen aikana on, sitä suurempi on todennäköisyys, että he jatkavat palautumisen jälkeen.

Oikea-aikainen viruslääkitys estää neuralgian ilmenemistä.

Postherpeettisen neuralgian hoito

Pysyvän kivun oireyhtymän vähentämiseksi on välttämätöntä aloittaa herpes zoster -hoito viruslääkkeillä ajoissa. Tabletit otetaan ensimmäisen 3 päivän kuluessa ihottuman esiintymisestä. Tämä estää viruksen lisääntymistä aktiivisesti ja vähentää neuralgian riskiä. Jos potilas on kehittynyt, potilas ohjataan neurologin tutkittavaksi. Vakavat sairauden muodot poistetaan leikkauksella. Leikkauksen aikana kipu, joka johtaa kipuimpulsseihin, tuhotaan ihmisen tilan lievittämiseksi.

Jatkuvan kivun oireyhtymän vähentämiseksi on tarpeen aloittaa vyöruusujen hoito viruslääkkeillä ajoissa.

Sähkövirran vaikutusta ääreishermoston pääteisiin pidetään myös tehokkaana. Tämä menetelmä puolittaa kipuoireyhtymän voimakkuuden. Kun sitä käytetään yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa, palautuminen tapahtuu 80%: lla tapauksista. Elektrodit sijoitetaan ihon alle, hoito suoritetaan avohoidolla.

diagnostiikka

Neuralgian tunnistamiseksi on tarpeen tutkia sairaushistoria, tutkia potilas ja suorittaa laboratoriotestit kipuoireyhtymän postherpetisen alkuperän vahvistamiseksi. Lisädiagnostiikkamenetelmiä (MRI, ultraääni, CT ja EMG) käytetään, jos erotusdiagnoosi on tarpeen.


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus