Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet: luettelo

Farmakologisissa ominaisuuksissaan ei-huumeelliset kipulääkkeet eroavat merkittävästi morfiiniryhmän vastaavista. Nämä lääkkeet ovat analgeettisen vaikutuksen voimakkuuden kannalta huomattavasti huonompia kuin huumeet. Niiden vaikutus ilmenee pääasiassa tulehduksellisissa kipuissa (niveltulehdus, myosiitti, neuralgia jne.).

Ei-narkoottiset kipulääkkeet eivät masenta hengitystä, eivät aiheuta euforiaa ja lääkeriippuvuutta, niillä ei ole hypnoottista vaikutusta eivätkä vaikuta yskäkeskukseen. Tällä lääkeryhmällä on selvästi anti-inflammatorisia ja kuumetta alentavia vaikutuksia, joita huumeellisilla kipulääkkeillä ei ole..

Näiden lääkkeiden etuna on huumausainevaikutuksen puuttuminen, mikä johti niiden laajaan käyttöön poliklinikkakäytössä..

Ei-narkoottiset kipulääkkeet luokitellaan kemiallisen rakenteensa perusteella:

5. Oksikamerat: piroksikaami, tenoksikaami. Joihinkin ei-huumeisiin kipulääkkeisiin viitataan usein kuumetta lievittävinä kipulääkkeinä, koska niillä ei ole vain kipua lievittäviä, vaan myös kuumetta alentavia vaikutuksia. Näihin kuuluvat pyratsolonin (analgiini), salisyylihapon (asetyylisalisyylihappo) ja aniliinin (parasetamoli, fenaasetiini) johdannaiset. Näillä lääkkeillä on heikko anti-inflammatorinen ominaisuus. Ei-narkoottisia kipulääkkeitä, joilla on kipua lievittäviä, kuumetta alentavia, anti-inflammatorisia ja desensibilisoivia vaikutuksia, on kuitenkin käytetty viime aikoina laajalti. Näitä lääkkeitä kutsutaan voimakkaana anti-inflammatorisen vaikutuksensa vuoksi "ei-steroidisiksi anti-inflammatorisiksi lääkkeiksi" (NSAID). He ovat löytäneet käytön paitsi kipulääkkeinä ja kuumetta alentavina lääkkeinä, mutta niitä käytetään myös laajasti erilaisten tulehduksellisten sairauksien hoidossa. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet sisältävät lääkkeitä, jotka on johdettu orgaanisista hapoista (ibuprofeeni, diklofenaakki, indometatsiini, mefenaamihappo); oksikamera (piroksikaami), salisyylihappojohdannaiset ja jotkut pyratsolonilääkkeet (butadioni).

NSAID-lääkkeillä on kemiallisen rakenteen eroista huolimatta kaikilla vaikutuksilla (kipulääkkeillä, anti-inflammatorisilla, kuumetta alentavilla, desensibilisoivilla) yhteinen vaikutusmekanismi, joka perustuu masentavaan vaikutukseen prostaglandiinien biosynteesiin..

Tulehdusprosessissa erilaisten vahingollisten tekijöiden (mikrobit, niiden toksiinit, lysosomaaliset entsyymit, hormonit) vaikutuksesta aktivoituu fosfolipaasi A2, joka vapauttaa arakidonihappoa solukalvojen fosfolipidifraktiosta. Jälkimmäinen on mukana metabolisessa prosessissa: syklo-oksigenaasi ja lipoksigenaasi. Syklooksigenaasin mukana ollessa siitä muodostuu syklisiä endoperoksiideja, prostaglandiineja (PG), erosyklisiinejä (joissa on mukana eetrasykliinisyntetaasi) ja tromboksaaneja (tromboksaanisyntetaasin mukana). On pidettävä mielessä, että monet prostaglandiinit ovat tulehduksen ja kivun välittäjiä..

Lipoksigenaasin vaikutuksesta arakidonihappo muuttuu leukotrieeneiksi (LT) - välittömien allergisten reaktioiden välittäjiksi ja tulehduksen välittäjiksi.

Endoperoksidien, PG: n ja LT: n synteesiin liittyy vapaiden happea-radikaalien esiintyminen, jotka edistävät tulehduksellista prosessia, solujen, solunsisäisten rakenteiden vaurioita ja kipureaktioiden esiintymistä. PG puolestaan ​​(esimerkiksi E 1, I₂) lisäävät tulehduksen ja kivun välittäjien (histamiini, serotoniini, bradykiniini) aktiivisuutta, laajentavat valtimoleja, lisäävät kapillaarien läpäisevyyttä, osallistuvat turvotuksen ja hyperemian kehittymiseen, rikkovat mikrotsirkulaatiota, kivun muodostumisessa. PGF_{2 a} ja tromboksaani A2 aiheuttavat laskimoiden supistumisen, ja jälkimmäinen myötävaikuttaa myös verihyytymien muodostumiseen, mikä pahentaa mikrotsirkulaation häiriöitä.

NSAID: t, jotka estävät syklo-oksigenaasia, vähentävät prostaglandiinien muodostumista (E1, I₂, F_{2 a} ), tromboksaaneja, seurauksena tulehduksen kehittyminen, kipu estyy ja kohonnut kehon lämpötila laskee.

Lääkkeiden anti-inflammatorinen vaikutus liittyy pääasiassa tulehduksen eksudatiivisten ja proliferatiivisten vaiheiden tukahduttamiseen, niillä on vain vähän vaikutusta muutosprosessiin. Kuitenkin, kun kasvihuonekaasujen synteesin salpaus estää, vapaiden happearadikaalien muodostuminen, jotka vahingoittavat solumembraaneja tulehduksen painopisteessä, vähenee ja muutokset vähenevät jonkin verran. Eksudatiivisen vaiheen suppressio liittyy pääasiassa syklo-oksigenaasin estämiseen, prostaglandiinien (PGE) synteesin estämiseen₂, SMM₂, PGF_{2 a} ), tromboksaani A2, tämä johtaa hyperemian, turvotuksen, kivun vähenemiseen. Prostaglandiinien tason lasku estää samanaikaisesti muiden tulehduksen kudosvälittäjien (histamiini, serotoniini, bradykiniini, norepinefriini) vapautumisen; tromboksaani A2: n muodostumisen estäminen ja hyaluronidaasin aktiivisuus edistävät mikrotsirkulaation normalisoitumista. Lääkkeet vähentävät solun energia-aineenvaihduntaa vähentäen ATP: tä tulehduksellisen kudoksen kudoksissa. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet tukahduttavat proliferatiivisten prosessien voimakkuuden. Estämällä PG: n synteesi lääkkeet vähentävät verisuoniseinämän läpäisevyyttä ja plasmatekijöiden tunkeutumista kudoksiin. Samanaikaisesti guanylaattisyklaasin aktiivisuus ja cGMP-taso vähenevät, fibroblastien jakautuminen, kollageenin, mukopolysakkaridien synteesi, reumattisten granuloomien ja sidekudoksen muodostuminen inhiboituvat. Proliferatiivinen vaikutus liittyy osittain serotoniinin ja bradykiniinin aktiivisuuden estämiseen, jotka stimuloivat fibroblastien jakautumista. Valitettavasti lääkkeet eivät estä tuhoavia prosesseja rustossa ja luukudoksessa. Lisäksi ne vähentävät kondrosyyttien kykyä erittämään "tuhoavien" proteolyyttisten entsyymien (kollagenaasi ja elastaasi) inhibiittoreita. Viimeksi mainitut kerääntyvät aiheuttaen ruston ja luukudoksen tuhoutumisen. Lisäksi rusto- ja luukudosten uudistamiseen tarvittavien proteiinien synteesi vähenee, tulehduksen painopisteessä tukahdutetaan hemoperfuusio, mikä myös häiritsee regeneraatioprosessia, etenkin luupääissä. Kaikista lääkkeistä vain piroksikaami ei aiheuta ruston ja luun tuhoutumista, koska se estää interleukiini-1: tä, joka stimuloi "tuhoavien" proteolyyttisten entsyymien (kollagenaasi ja elastaasi) tuotantoa.

Tulehduskipulääkkeillä on herkistävä vaikutus, joka on erittäin tärkeä sairauksien hoidossa, joiden patogeneesissä tapahtuu viivästyneitä allergisia reaktioita (reuma, nivelreuma jne.). Tämä ominaisuus korostuu voimakkaimmin indometasiinissa, ortofeenissa, naprokseenissa, butadionissa, se ei ilmesty heti (yleensä 2-6 kuukauden kuluessa käytöstä). Herkistävä vaikutus selitetään PGE2: n synteesin vähentymisellä, mikä vähentää tulehduksen painopisteessä olevien monosyyttien, T-lymfosyyttien, eosinofiilien, polymorfonukleaaristen leukosyyttien kemotaksista ja estää lymfosyyttien jakautumista (räjähdysmuutos).

Lääkkeiden kipulääkevaikutus liittyy läheisesti niiden anti-inflammatoriseen toimintaan, ne vähentävät pääasiassa tulehduksen aiheuttamaa kipua. Tulehduksellisen prosessin tukahduttamisen seurauksena prostaglandiinien, etenkin PGE 2: n ja PGI: n pitoisuus laskee.₂ (prostatsykliini), osallisena kivun esiintymisessä, edesauttaen turvotusta, lisäämällä kivunreseptoreiden herkkyyttä bradykiniinille ja histamiinille - kivun päävälittäjille. Muiden kuin narkoottisten kipulääkkeiden kipulääkevaikutus ei kuitenkaan ole vain seuraus niiden perifeerisestä tulehduksenvastaisesta vaikutuksesta. Joten parasetamolia, jolla ei ole anti-inflammatorista vaikutusta, käytetään laajalti kipuaineena, koska muiden kuin huumausaineiden kipulääkkeiden (mukaan lukien parasetamoli) kipulääkevaikutuksella on keskeinen merkitys

komponentti: PG-taso kivun johtamiseen osallistuvien aivojen rakenteissa laskee, kipuimpulssien tarjonta selkäytimen nousevilla reiteillä, talamuksessa, estetään ja endorfiinien vapautuminen on jonkin verran lisääntynyt.

Kivunlievityksen suhteen ei-narkoottiset kipulääkkeet eroavat huomattavasti toisistaan. Vahvinta kipulääkevaikutusta omaavat indometasiini, diklofenaakkinatrium (ortofeeni), ibuprofeeni, ketoprofeeni, naprokseeni, mefenaamihappo. Metamitsolinatrium (analgiini), parasetamoli, asetyylisalisyylihappo ovat jonkin verran heikompia. Lääkkeitä voidaan käyttää avohoidossa ja pitkään, koska ne eivät aiheuta henkistä ja fyysistä riippuvuutta, eivät masenta hengitystä.

Lääkkeiden kuumetta alentava vaikutus ilmenee vain kohonneessa kehon lämpötilassa. Kuumeessa pyrogeenit stimuloivat PG-yhdisteiden synteesiä aivo-selkäydinnesteessä. Tulehduskipulääkkeet vähentävät PG-pitoisuuksia selkärangan tilassa ja estävät niiden aktivoivan vaikutuksen hypotalamuksen soluihin, normalisoivat lämpöä säätelevien rakenteiden tilaa ja myötävaikuttavat lämmönsiirron lisääntymiseen ja hikoilun lisääntymiseen. Koska kasvihuonekaasut eivät osallistu normaalin lämpötilan ylläpitämiseen, tulehduskipulääkkeet eivät vaikuta siihen. Antipyreettisiä lääkkeitä käytetään yli 38,5 - 39 ° C: n lämpötiloissa, kun on olemassa hypoksia, johon liittyy aivoödeema, hypertermiset kouristukset, munuaisten verenvirtauksen heikentynyt mikrotsirkulaatio ja sydämen toiminta. Alemmassa lämpötilassa on parempi olla määräämättä näitä lääkkeitä, koska kuume aktivoi kehon puolustusmekanismeja. Antipyreettisen vaikutuksen voimakkuuden mukaan lääkkeet on järjestetty seuraavaan riviin: indometasiini, ibuprofeeni, analgiini, parasetamoli, asetyylisalisyylihappo.

Asetyylisalisyylihappoa käytetään harvoin kuumetta alentavana aineena, koska se on huonompi kuin muut lääkkeet tässä vaikutuksessa, esimerkiksi analgiini, parasetamoli, ja lisäksi se aiheuttaa usein komplikaatioita. Analginia käytetään vähentämään kehon lämpötilaa. Se vaikuttaa nopeasti, sillä ei ole "kouristuvaa" vaikutusta (toisin kuin amidopyriini), ja se voidaan antaa suun kautta, lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti (vaikeissa tapauksissa 50-prosenttinen liuos annetaan). Kuten muutkin pyratsolonijohdannaiset (amidopyriini), analgiini kuitenkin estää hematopoieesia aiheuttaen leukopeniaa, anemiaa ja joskus agranulosytoosia. Parasetamolia käytetään pääsääntöisesti kuumetta alentavana aineena, erityisesti lapsilla. Parasetamolin yhdistelmä asetyylisalisyylihapon kanssa on edullinen (tulehduksen ja kipua lievittävien vaikutusten saamiseksi); ne vahvistavat toisiaan, lisäksi parasetamolia

suojaa mahalaukun limakalvoa asetyylisalisyylihapon ärsyttävältä vaikutukselta.

Kudosten fysiologisten ja patologisten prosessien kannalta tärkeiden PG-yhdisteiden synteesin estäminen voi johtaa lukuisiin yleisiin komplikaatioihin. Yleisin ja vaarallinen sivuvaikutus on eroosiot ja haavaiset muutokset mahalaukun limakalvossa. Lääkkeiden paikalliset ärsyttävät vaikutukset eivät ole tärkein syy gastropatiaan. Se johtuu pääasiassa PG: n synteesin vähenemisestä mahalaukun seinämässä. jotka säätelevät sen suojaavia ominaisuuksia, normalisoivat verenkiertoa, lisäävät liman tuotantoa, vähentävät suolahapon eritystä. Siksi NSAID-lääkkeet voivat lisätä mahalaukun mehuhappoa, häiritä limakalvon verenkiertoa, johtaa dyspeptisiin häiriöihin, mahaverenvuotoon ja provosoida eroosio- ja haavaumaprosesseja (ulserogeeninen vaikutus). Suuri maha-suolikanavan haittavaikutusten riski on ominaista butadionille, indometasiinille, piroksikaamille, asetyylisalisyylihapolle. Näiden komplikaatioiden ilmaantuvuus vähenee, jos lääkkeet otetaan aterian jälkeen runsaalla vedellä tai yhdessä antasidien kanssa. Vähemmässä määrin suolistossa liukenevat annosmuodot (aspiriini) ja niin kutsutut aihiolääkkeet, esimerkiksi sulindaakki, vahingoittavat limakalvoa: maksassa se muuttuu kahdeksi metaboliitiksi, joista toinen (sulfiitti) on aktiivinen prostaglandiinien estäjä. Misoprostolia (sytoteekki), prostaglandiini E: n analogia, pidetään erityisenä aineena gastropatian ehkäisyssä.₁, sisältyy esimerkiksi niveltulehdukseen (misoprostolin ja diklofenaakkinatriumin yhdistelmä).

Tulehduskipulääkkeiden vaarallinen komplikaatio on bronkospasmi. PG-salpaus voi aiheuttaa muutoksen arakidonihapon aineenvaihdunnassa kohti leukotrieenien muodostumista (esiintyy kudosödeema, sileiden lihasten kouristuksia ja muita välittömän allergian oireita). Useimmiten tämä komplikaatio kehittyy nimitettäessä asetyylisalisyylihappoa (aspiriini). Tulehduskipulääkkeet (NSAID) vähentävät virtsaneritystä ja aiheuttavat turvotusta, koska ne estävät munuaisten PG: ien muodostumista, jotka osallistuvat munuaisten veren virtauksen säätelyyn, glomerulusten suodattumiseen, reniinin eritykseen ja vesisuolan tasapainoon. PG-tason lasku myötävaikuttaa natriumin pidättämiseen ja turvotuksen esiintymiseen (erityisen tyypillinen butadionille, natriumdiklofenaakille, ketoprofeenille, mefenaamihapolle). Butadione lisää myös munuaisreseptoreiden herkkyyttä antidiureettiselle hormonille (diureesi vähenee).

Edellä mainittujen lisäksi tulehduskipulääkkeet aiheuttavat joukon muita (ei PG: hen liittyviä) haittavaikutuksia: veren, maksan, keskushermoston, ihon muutoksia. Vakavat hematologiset häiriöt (leukopenia ja jopa agranulosytoosi, aplastinen anemia) ovat ominaisia ​​pyratsolonijohdannaisille (butadioni, amidopyriini, analgiini); hematopoieesin häiriöt voivat aiheuttaa indometasiinia, mefenaamihappoa. Butadionin, indometasiinin, sulindakin, natriumdiklofenaakin (ortofeenin) käytön yhteydessä kehittyy erilaisia ​​maksavaurioiden muotoja toksiseen hepatiittiin saakka (pitkäaikainen anto). Keskushermoston sivuvaikutuksia havaitaan asetyylisalisyylihapolla (tinnitus, kuulovamma, huimaus, hyperventilaatio), indometasiinilla (huimaus, vakavat päänsärky, masennus, joskus hallusinaatiot, kouristukset) hoidon aikana; ihon puolella (kutina, rajoitettu tai yleistynyt nokkosihottuma, erytroderma) - varsinkin kun käytetään butadionia, indometatsiinia, oksikaamia.

Tulehduskipulääkkeet (erityisesti naprokseeni, ketoprofeeni, piroksikaami) voivat aiheuttaa aftoottista stomatiittia, ikenien vuotoa ja suun limakalvojen ärsytystä.

Tulehduskipulääkkeitä ei tule määrätä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, koska niillä on teratogeenisiä ominaisuuksia, esimerkiksi asetyylisalisyylihapon käyttö tällä ajanjaksolla voi aiheuttaa rakoon sikiön ylemmässä kitalaessa. Tulehduskipulääkkeiden hoito raskauden jälkipuoliskolla on myös riskialtista, koska se myötävaikuttaa joskus arterioosisen kanavan kaventumiseen (ja jopa sulkemiseen) ja heikentyneeseen sikiön hemodynamiikkaan.

Näiden lääkkeiden (etenkin indometasiinin) määrääminen synnytyksellä on vaarallista - vähentämällä PG-tasoa ne heikentävät kohdun supistuvuutta ja estävät synnytystä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: luettelo lääkkeistä, miksi niitä määrätään, mihin sairauksiin

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) - lääkkeet, joiden nimi osoittaa niiden koostumuksen, tarkoituksen ja toiminnan.

Ei-steroidiset - eivät sisällä syklopentanperhydrofenantreenin ydintä, joka on osa hormoneja ja biologisesti aktiivisia aineita.

Tulehduskipulääkkeet - vaikuttavat voimakkaasti elävän kehon tulehduksellisiin prosesseihin, keskeyttäen tulehduksen kemiallisen prosessin.

NSAID-ryhmän lääkkeiden historia

Pajun anti-inflammatoriset ominaisuudet tunnetaan 5. vuosisadalta eKr. Vuonna 1827 tämän kasvin kuoresta eristettiin 30 grammaa salisiinia. Vuonna 1869 saatiin salisiinin perusteella aktiivinen aine - salisyylihappo.

Salisyylihapon anti-inflammatoriset ominaisuudet ovat olleet tiedossa jo kauan, mutta voimakas ulserogeeninen vaikutus on rajoittanut sen käyttöä lääketieteessä. Asetyyliryhmän lisääminen molekyyliin vähensi merkittävästi ruoansulatuskanavan haavaumien riskiä..

Ensimmäinen NSAID-ryhmän lääke syntetisoitiin vuonna 1897 Bayer-yhtiön toimesta. Se saatiin asetyloimalla salisyylihappo. Hän sai patentoidun nimen - "Aspiriini". Vain tämän farmakologisen yrityksen lääkkeellä on oikeus kutsua aspiriiniksi..

Vuoteen 1950 asti aspiriini oli ainoa ei-steroidinen tulehduskipulääke. Sitten aktiivinen työ alkoi luoda tehokkaampia keinoja.

Asetyylisalisyylihapon merkitys lääketieteessä on kuitenkin edelleen suuri..

Tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismi

Tulehduskipulääkkeiden pääasiallinen käyttökohta on biologisesti aktiiviset aineet - prostaglandiinit. Ensimmäisiä löytyi eturauhanen erityksestä, joten niiden nimi. Kaksi päätyyppiä on tutkittu tarkemmin:

• Ensimmäisen tyyppinen syklo-oksigenaasi (COX-1), joka vastaa maha-suolikanavan suojaavien tekijöiden synteesistä ja veritulpan muodostumisprosesseista.
• Toisen tyyppinen syklo-oksigenaasi (COX-2), osallisena tulehduksellisten prosessien päämekanismeissa.

Estämällä entsyymejä saavutetaan kipua vähentävät, tulehdusta vähentävät ja kehon lämpötilaa alentavat vaikutukset.

On lääkkeitä, joilla on selektiivinen ja ei-selektiivinen vaikutus. Selektiiviset aineet estävät COX-2-entsyymiä suuremmassa määrin. Vähentää tulehduksia vaikuttamatta ruuansulatuskanavan prosesseihin.

Toisen tyyppisen syklo-oksigenaasin vaikutus on suunnattu:

• lisätä verisuonien läpäisevyyttä;
• tulehduksellisten välittäjien vapautuminen vaurioituneelta alueelta;
• lisääntynyt turvotus tulehduksen alueella;
• fagosyyttien, syöttösolujen, fibroblastien migraatio;
• kehon yleisen lämpötilan nousu keskushermoston termoregulaation keskuksien kautta.

Tulehdus

Tulehdusprosessi on kehon universaali vastaus vahingollisiin vaikutuksiin, ja sillä on useita vaiheita:

• muutosvaihe kehittyy vahingolliselle tekijälle altistumisen ensimmäisissä minuutteissa. Vaurioaineet voivat olla fysikaalisia, kemiallisia tai biologisia. Biologisesti aktiiviset aineet vapautuvat tuhoutuneista soluista, aloittaen seuraavista vaiheista;
• erittyminen (liotus), jolle on tunnusomaista kuolleista soluista peräisin olevien aineiden vaikutus syöttösoluihin. Aktivoidut basofiilit vapauttavat leistaan ​​histamiinia ja serotoniinia aiheuttaen veren ja makrofagien nestemäisen osan verisuonien läpäisevyyden lisääntymistä. Turvotusta esiintyy, paikallinen lämpötila nousee. Entsyymit vapautuvat vereen, mikä houkuttelee entistä enemmän immunokompetentteja soluja, käynnistäen biokemiallisten ja suojaavien prosessien kaskadin. Reaktiosta tulee liiallista. Kipu syntyy. Juuri tässä vaiheessa ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ovat tehokkaita;
• lisääntymisvaihe, tapahtuu toisen vaiheen resoluutiohetkellä. Pääsolut ovat fibroblasteja, jotka muodostavat sidekudosmatriisin tuhotun rakenteen palauttamiseksi.

Vaiheilla ei ole selkeää aikataulua, ja ne sisältyvät usein yhdistelmään. Erityisen voimakkaan erittymisvaiheen aikana, jatkaen hyperergistä komponenttia, proliferaatiovaihe viivästyy. NSAID-lääkkeiden määrääminen edistää varhaista toipumista ja helpottaa potilaan yleistä tilaa.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pääryhmät

Luokituksia on monia. Suosituimmat niistä perustuvat aineiden kemialliseen rakenteeseen ja biologisiin vaikutuksiin..

salisylaatteja

Eniten tutkittu aine on asetyylisalisyylihappo. Kivunlievitysvaikutus on hyvin kohtalainen. Sitä käytetään lääkkeenä lämpötilan alentamiseksi kuumeisissa olosuhteissa ja keinona parantaa mikroverenkiertoa kardiologiassa (pieninä annoksina se vähentää veren viskositeettia estämällä tyypin I syklo-oksigenaasia).

propionaatit

Propionihapposuoloilla on kohtalainen kipulääke ja voimakkaat antipyreettiset vaikutukset. Tunnetuin on ibuprofeeni. Alhaisen myrkyllisyytensä ja korkean hyötyosuutensa vuoksi sitä käytetään laajasti lastenlääketieteessä.

asetaatit

Etikkahappojohdannaiset ovat hyvin tunnettuja ja niitä käytetään laajalti lääketieteessä. Niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja voimakas kipulääke. Koska ensimmäisellä tyypillä syklo-oksigenaasilla on suuri vaikutus, niitä käytetään varoen peptisen haavataudin ja verenvuodoriskin yhteydessä. Kuuluisimmat edustajat: Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

Selektiiviset COX-2-estäjät

Selekoksibia ja rofekoksibia pidetään nykyaikaisimpana valikoivana lääkkeenä. Ne on rekisteröity Venäjän markkinoilla.

Muut huumeet

Parasetamoli, nimesulidi, meloksikaami. Ne toimivat pääasiassa TsOG-2: lla. Niillä on keskittyneen vaikutuksen voimakas kipulääke ja kuumetta alentava vaikutus.

Suosituimmat tulehduskipulääkkeet ja niiden kustannukset

• Asetyylisalisyylihappo.

Tehokas ja edullinen lääke. Saatavana 500 mg: n ja 100 mg: n annoksina. Keskimääräinen hinta markkinoilla on 8-10 ruplaa 10 tabletille. Sisältyy elintärkeiden.

Turvallinen ja edullinen huume. Hinta riippuu julkaisumuodosta ja valmistajasta. Sillä on voimakas kuumetta alentava vaikutus. Käytetään laajalti lastenhoidossa.

Venäjällä valmistetut 400 milligramman kalvopäällysteiset tabletit maksavat 50–100 ruplaa 30 tabletille.

Suosittu huume ympäri maailmaa. Annetaan Euroopan maissa ilman lääkärin määräystä. Suosituimmat muodot: 500 milligrammaa tablettia ja siirappia.

Se on osa yhdistettyjä lääkkeitä kipulääkkeenä ja kuumetta alentavana aineena. Sillä on keskeinen vaikutusmekanismi vaikuttamatta hematopoieesiin ja maha-suolikanavaan.

Hinta riippuu tuotemerkistä. Venäjällä valmistetut tabletit maksavat noin 10 ruplaa.

Yhdistetty valmiste, joka sisältää anti-inflammatorisia ja psykostimuloivia komponentteja. Kofeiini lisää trooppisten aivoreseptoreiden herkkyyttä parasetamolille, tehostaen anti-inflammatorisen komponentin vaikutusta.

Saatavana 500 milligramman tabletteina. Keskimääräinen hinta 10-20 ruplaa.

Sitä valmistetaan erilaisissa annosmuodoissa, mutta eniten kysyntää annetaan injektioiden ja paikallisten muotojen (voiteet ja laastarit) muodossa..

Kolmen ampullin pakkauksen hinta on 50-100 ruplaa.

Selektiivinen lääke, jolla on estävä vaikutus toisen tyyppiseen syklo-oksigenaasiin. Sillä on hyvä kipulääke ja kuumetta alentava vaikutus. Käytetään laajalti hammaslääketieteessä ja leikkauksen jälkeen.

Saatavana tablettien, geelien ja suspensioiden muodossa. Keskimääräiset kustannukset markkinoilla 100 - 200 ruplaa 20 tabletille.

Lääkkeelle on ominaista voimakas kipulääkevaikutus, joka on verrattavissa muiden kuin huumausaineiden kipulääkkeiden vaikutukseen. Sillä on voimakas ulserogeeninen vaikutus maha-suolikanavan limakalvoon. Käytetään varoen.

On annettava tiukasti määräysten mukaan. Julkaisulomakkeet ovat erilaisia. 10 milligramman tabletit maksavat sadasta ruplasta pakkauksessa.

Tulehduskipulääkkeiden käytön tärkeimmät indikaatiot

Yleisimmät syyt tämän luokan aineiden käyttämiseen ovat tulehdukseen, kipuun ja kuumeeseen liittyvät sairaudet. On muistettava, että lääkkeitä käytetään harvoin monoterapiassa. Hoidon tulee olla kattava.

Tärkeä. Käytä tämän kappaleen tietoja vain, jos hätätilanne ei salli sinun ottaa yhteyttä valtuutettuun teknikkoon pian. Kaikista hoitokysymyksistä on keskusteltava lääkärin kanssa..

nivelrikko

Tauti, joka aiheuttaa muutoksen nivelpinnan anatomisessa rakenteessa. Aktiivinen liike on erittäin kivulias johtuen nivelten turvotuksesta ja lisääntyneestä nivelnesteen effuusiosta.

Vaikeissa tapauksissa hoito rajoittuu nivelten korvaamiseen.

Tulehduskipulääkkeet on tarkoitettu prosessin kohtalaiselle tai kohtalaiselle vaikeudelle. Kipuoireyhtymän kanssa määrätään 100-200 milligrammaa nimesulidia. Enintään 500 mg päivässä. Se otetaan 2–3 annosta. Juo vähän vedellä.

Nivelreuma

Nivelreuma on tulehduksellinen autoimmuunisairaus. Eri kudoksissa tapahtuu useita tulehduksellisia prosesseja. Pääasiassa nivelet ja endokardiaaliset kudokset. Tulehduskipulääkkeet ovat valittuja lääkkeitä, kun niitä yhdistetään steroidihoitoon. Endokardiaaliset vauriot johtavat aina veritulppien kertymiseen sydämen venttiilien ja kammioiden pintaan. Asetyylisalisyylihapon ottaminen 500 milligrammaa päivässä vähentää tromboosiriskiä 5 kertaa.

Kipu pehmytkudosvammoissa

Liittyy turvotukseen traumaattisen tekijän ja sitä ympäröivien kudosten levityskohdassa. Eksudaation seurauksena pienet laskimokohdat ja hermopäät puristuvat.

Vaurioituneessa elimessä on laskimoveren stagnaatio, mikä lisää edelleen aineenvaihduntahäiriöitä. Kehittyy noidankehä, mikä huonontaa uusiutumisen edellytyksiä.

Keskimääräisen kipuoireyhtymän avulla on mahdollista käyttää paikallisia muotoja diklofenaakki.

Levitä vammautumis- tai nyrjähdysalueelle kolme kertaa päivässä. Vaurioitunut elin tarvitsee lepoa ja immobilisointia useita päiviä.

osteochondrosis

Tässä patologisessa prosessissa selkärangan hermojen juurten puristuminen tapahtuu ylemmän ja alemman selkärangan välillä, jotka muodostavat kanavat selkärangan hermojen poistumisesta.

Kun kanavan luumeni laskee, hermojuuret, hengittävät elimet ja lihakset kokevat puristumisen. Tämä johtaa tulehduksellisten prosessien ja itse hermojen turvotuksen kehittymiseen, mikä häiritsee edelleen troofisia prosesseja.

Noidankehän murtamiseksi käytetään paikallisia voiteita ja geelejä, jotka sisältävät diklofenaakkia, yhdessä lääkkeen injektoitavien muotojen kanssa. Kolme millilitraa diklofenaakin liuosta injektoidaan lihakseen kerran päivässä.

Hoitojakso on vähintään 5 päivää. Koska lääke on erittäin haavainen, on otettava protonipumppujen salpaajia ja antasideja (Omeprazole 2 -kapselit kahdesti päivässä ja Almagel yksi tai kaksi kauhaa kolme kertaa päivässä)..

Lannekipu

Tällä lokalisoinnilla iskiashermo kärsii useimmiten. Kivulias tuntemukset ovat melko voimakkaita. Iskiashermo muodostuu selkärangan juurista, jotka ilmenevät ristin nivelen selkärankaisista, jättäen rajoitetulla alueella gluteaalisen alueen mataliin kudoksiin. Tämä altistaa tulehdukselle ja hypotermialle.

Diclofenacia tai Nimesulidea sisältäviä NSAID-lääkkeitä sisältäviä voiteita käytetään. Vakavan kivun kanssa hermoston poistumispaikan salpaus anestesialääkkeellä suoritetaan. Paikallista kuivaa lämpöä käytetään. Hypotermian välttäminen on tärkeää.

Päänsärky

Kefalalgia johtuu useista patologisista prosesseista. Yleisin syy on aivojen vasospasmi. Itse aivoissa ei ole kivunreseptoreita. Kivun tunkeutuminen välittyy sen kalvoista ja suonien reseptoreista.

Ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on suora vaikutus prostaglandiineihin, jotka säätelevät kipua thalamuksen keskustassa. Kipu aiheuttaa vasospasmia, aineenvaihduntaprosessit vähenevät ja kivun tuntemukset lisääntyvät. NSAID-lääkkeet lievittävät kipua, lievittävät kouristuksia ja keskeyttävät patologisen prosessin. Ibuprofeenivalmisteet ovat tehokkaimpia annoksella 400 milligrammaa.

Migreeni

Se johtuu aivojen verisuonten paikallisesta kouristuksesta, ja useimmiten pää satuttaa toisella puolella. Neurologisia fokusoireita on laaja. Kokemus osoittaa, että epästeroidiset kipulääkkeet ovat tehokkaimpia yhdessä antispasmolttien kanssa..

Viisikymmentä prosenttia metamitsolinatriumin (analgiinin) liuosta, joka on kaksi millilitraa ja kaksi millilitraa drotaveriinia yhdessä ruiskussa lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Oksentelu tapahtuu pistoksen jälkeen. Jonkin ajan kuluttua kipu loppuu kokonaan..

Akuutti kihtikohtaus

Tauti johtuu virtsahapon aineenvaihdunnan heikentymisestä. Sen suolat laskeutuvat kehon eri elimiin ja kudoksiin aiheuttaen laajalle levinnyttä kipua. Tulehduskipulääkkeet auttavat hallitsemaan kihtiä. Ibuprofeenivalmisteita käytetään 400-800 milligramman annoksina.

Kihtihoito on monimutkaista. Sisältää vähän puriini- ja pyrimidiiniemäksiä sisältävän ruokavalion. Akuutilla ajanjaksolla eläintuotteet, liemet, alkoholi, kahvi ja suklaa jätetään kokonaan ulkopuolelle.

Näytetään kasviperäisiä tuotteita, sieniä lukuun ottamatta, ja suuria määriä vettä (jopa kolme-neljä litraa päivässä). Kun tilasi paranee, voit lisätä vähärasvaista raejuustoa ruokaan..

dysmenorrhea

Kivuliaiset ajankohdat tai edessä alavatsan kiput ovat yleisiä hedelmällisessä iässä oleville naisille. Se johtuu kohdun sileiden lihasten kouristuksista ja limakalvon hyljinnästä. Kipu kestää ja sen voimakkuus on henkilökohtainen..

Lievutusta varten Ibuprofeenivalmisteet annoksella 400-800 milligrammaa tai selektiiviset tulehduskipulääkkeet (Nimesulide, Meloksikaami).

Asetyylisalisyylihappo- ja Ketorolac-valmisteita, jotka vähentävät veren hyytymistä, ei suositella.

Kivuliaisten ajanjaksojen hoitoon voi sisältyä kaksivaiheisten estrogeenilääkkeiden käyttö, jotka normalisoivat kehon hormonit..

Kuume

Kehon lämpötilan nousu on epäspesifinen patologinen prosessi, joka liittyy moniin tuskallisiin tiloihin. Normaali kehon lämpötila on välillä 35 - 37 astetta. Jos hypertermia on yli 41 astetta, proteiinien denaturoituminen tapahtuu ja kuolema voi tapahtua.

Normaalissa kehon lämpötilassa suurin osa kehon biokemiallisista prosesseista tapahtuu. Korkeampien organismien lämpötilan säätelymekanismit ovat luonteeltaan neurohumoraalisia. Lämpötilan homeostaasin ylläpitämisessä pääosassa on pieni osa hypotalamuksesta, jota kutsutaan suppilona..

Anatomisesti se yhdistää hypotalamuksen ja talamuksen näköhermojen risteyksessä.

Aineet - pyrogeenit - vastaavat hypertermisen reaktion aktivoitumisesta. Yksi pyrogeeneistä on prostaglandiini, jota immuunisolut tuottavat..

Sen synteesiä säätelee syklo-oksigenaasi. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet voivat vaikuttaa prostaglandiinisynteesiin, alentamalla epäsuorasti ruumiinlämpöä. Parasetamoli vaikuttaa COX-1: een termoregulaation keskellä tarjoamalla nopeaa mutta lyhytaikaista kuumetta alentavaa vaikutusta.

Kuumeessa eniten kuumetta alentavaa vaikutusta osoittaa epäsuorasti toimiva Ibuprofeeni. Molempien lääkkeiden hoito on perusteltua kuumeen vähentämiseksi kotona.

500 milligrammaa parasetamolia ja 800 milligrammaa Ibuprofeenia. Ensimmäinen alentaa lämpötilaa nopeasti hyväksyttäviin arvoihin, toinen ylläpitää vaikutusta hitaasti ja pitkään.

Hammaslääketieteellinen kuume

Se on seurausta luukudoksen tuhoutumisesta hampaan nopean kasvun aikana. Biologiset aktiiviset aineet vapautuvat tuhoutuneista soluista, joilla on suora vaikutus hypotalamuksen keskuksiin. Makrofaagit edistävät tulehduksia.

Tehokkain lääke, joka eliminoi tulehduksen ja alentaa lämpötilaa, on Nimesulide 25-30 milligramman annoksella, otettuna kerran tai kahdesti, kokonaan lopettaa ilmiön 90-95 prosentissa tapauksista.

Riskit käytettäessä tulehduskipulääkkeitä

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ei-selektiivisten lääkkeiden pitkäaikaisella käytöllä on haitallinen vaikutus mahalaukun ja suoliston limakalvoihin. Asetyylisalisyylihapon ulserogeeninen vaikutus on varmistettu. Ei-selektiivisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on suositeltavaa suorittaa yhdessä protonipumpun estäjien (omepratsoli) kanssa.

Selektiiviset tulehduskipulääkkeet lisäävät sepelvaltimo- ja aivohalvauksen riskiä kymmenkertaiseksi pitkäaikaisessa käytössä. Aspiriini on ainoa poikkeus luetteloon. Asetyylisalisyylihapon verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia käytetään estämään tromboosia, estämään sydänkohtauksia ja suurten suonien tukkeutumista..

Kardiologit varoittavat, että potilaiden, jotka ovat äskettäin kokeneet sydänkohtauksen, tulisi lopettaa tulehduskipulääkkeiden käyttö. Tutkimustietojen mukaan Naprokseenia pidetään tältä kannalta vähiten vaarallisena..

Tutkimuksia on julkaistu siitä, että tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa erektiohäiriöitä. Nämä tutkimukset perustuivat kuitenkin enemmän potilaiden tunteisiin. Objektiivista tietoa testosteronitasoista, siemennesteen tutkimuksista ja fyysisistä testausmenetelmistä ei toimitettu..

johtopäätös

Sata vuotta sitten maailman väkiluku oli hieman yli miljardi ihmistä. Viimeisen kahdennenkymmenennen vuosisadan aikana ihmiskunta on tehnyt valtavan läpimurton kaikilla toiminta-alueillaan. Lääketieteestä on tullut näyttöön perustuva, tehokas ja edistyksellinen tiede.

Nykyään meitä on yli seitsemän miljardia. Kolme pää löytöä, joka vaikutti ihmiskunnan selviytymiseen, kutsutaan:

• rokotteet;
• antibiootit;
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: vaikutustapa, luokittelu, viimeisimmän sukupolven tulehduskipulääkkeiden (NSAID) luettelo

Artikkelista opit ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, niiden lajikkeista, uuden sukupolven lääkkeiden ominaisuuksista ja hyödyistä, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista.

Kipu, tulehdus, kuume ovat yleisiä oireita monille sairauksille, joita voidaan hallita eri farmakologisten ryhmien lääkkeillä. Mutta jos esimerkiksi kipulääkkeet taistelevat suoraan kipulla, antibiootit lievittävät tulehduksia, tulehdukset lievittävät lämpötilaa, niin tulehduskipulääkkeet (NSAID) vaikuttavat välittömästi kipuun, tulehdukseen ja lämpötilaan..

Tulehduskipulääkkeiden (NSAID) vaikutustapa

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet) ovat erityinen syntetisoitujen lääkkeiden ryhmä, jolla on kyky lievittää kipua, kuumetta ja tulehdusta erilaisissa somaattisissa sairauksissa.

Kudosten kipu ja tulehdus johtuvat prostaglandiineista - biologisesti aktiivisista, hormonin kaltaisista aineista, joiden toiminta korreloi aivojen kanssa. Aktivoi prostaglandiinit erityisillä syklo-oksigenaasientsyymeillä (COX).

Kliininen farmakologia on osoittanut, että COX osallistuu myös tulehduksen kehittymiseen stimuloimalla prostaglandiinien synteesiä solumembraanien fosfolipideistä. Entsyymien estäminen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmän lääkkeillä eliminoi kudosten patologiset tulehdukselliset muutokset.

Lääketyypit, luokittelu kemiallisen koostumuksen perusteella

Valmistajat tuottavat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tabletteina, kapseleina, injektioina, peräpuikkoina ja linimenteinä, geeleinä ja voiteina ulkoiseen käyttöön. Tästä huolimatta useimmat NSAID-ryhmän lääkkeet ovat epäselektiivisiä syklo-oksigenaasin estäjiä, ts. Ne estävät entsyymin molempien isomuotojen - COX-1 ja COX-2 - vaikutusta. Tämän perusteella ne erottavat:

• salpaajat COX-1 ja COX-2 - tämä sisältää suurimman osan klassisista tulehduskipulääkkeistä (yksi muodoista esiintyy jatkuvasti kehossa) - diklofenaakki;
• selektiiviset COX-2-estäjät, jotka vaikuttavat entsyymeihin, joita ilmaantuu verenkiertoon tulehduksen aikana - selekoksibi;
• selektiiviset COX-1-estäjät - pieni ryhmä lääkkeitä, kuten aspiriini, jotka vähentävät veren viskositeettia.

Ryhmän lääkkeitä käytetään vaikutuksena hyytymisprosesseihin sekä lipidien aineenvaihduntaan sydämen ja verisuonien patologioiden hoidossa..

Tulehduskipulääkkeet jaetaan kemiallisen rakenteensa perusteella happamaksi ja happamaksi. Ensimmäisiä lääkkeitä ovat:

• oksikamit (meloksikaami);
• salisylaatit (Diflunisal);
• pyratsolidiinit (Analgin);
• propionaatit (ibuprofeeni);
• indoleetikkahappoon perustuvat tuotteet (indometatsiini);
• fenyylietikkahappovalmisteet (aseklofenaakki);
• isonikotiinihappovalmisteet (Amizon).

Toinen ryhmä koostuu alakooneista ja sulfonamideista (Nimesulide).

Tulehduskipulääkkeet voidaan jakaa vaikutuksen voimakkuuden mukaan:

• kipulääke;
• tulehdusta;
• Yhdistetty.

Joka tapauksessa, tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeitä, joilla yhdistyvät anti-inflammatoriset ja kipulääkkeet.

Kun määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä

Tulehduskipulääkkeitä määrätään, jos on tarpeen lievittää akuuttia tai kroonisesti jatkuvaa tulehduksellista prosessia.

Lisäksi tulehduskipulääkkeitä käytetään:

• kihti missä tahansa muodossa;
• kuukautiskivut;
• kipuoireyhtymä kasvaimen metastaasilla luukudokseen;
• leikkauksen jälkeiset kivut;
• kuumeiset olosuhteet;
• eri etiologian suoliston tukkeuma;
• munuaiskoliikka;
• minkä tahansa etiologisen pehmytkudoksen tulehdus;
• osteochondrosis;
• alaselän kipu;
• cephalgia;
• migreeni;
• Parkinsonin taudin kipuoireyhtymä.

Tulehduskipulääkkeiden ja kondroprotektoreiden välinen ero

Niveltulehdus-artroosin aiheuttamien tulehduskipulääkkeiden hoidon suuren tarpeen vuoksi on tarpeen erottaa kahdentyyppiset lääkkeet, jotka lievittävät kipua: tässä tapauksessa tulehduskipulääkkeiden ryhmän kondroprotektorit ja ei-steroidiset lääkkeet.

Tärkein ero kivun oireyhtymän lievityksessä on sen poiston nopeus. Tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua välittömästi, mutta vaikutus on lyhytaikainen ja pitkäaikaisella lääkkeiden käytöllä on paljon kielteisiä sivuvaikutuksia, mukaan lukien rustokudoksen tuhoaminen.

Chondroprotectors toimivat hitaasti, vaikuttavat kumulatiivisesti, mutta samalla suojaavat rustoa muodonmuutoksilta, palauttavat kondroitiinin ja glukosamiinin aiheuttamat kondroositit.

Toisin sanoen, niveltulehduksessa ja nivelrikossa, jolla on kipuoireyhtymä, lääkkeet eivät ole keskenään vaihdettavia, mutta täydentävät toisiaan kompleksisessa terapiassa. Tulehduskipulääkkeet - lievittää kipua nopeasti, mahdollistaa aktiivisten aineiden keskittämisen kondroprotektoreihin rustokudoksen palauttamiseksi. Ja kumulatiivisen kondroprotektiivisen vaikutuksen ilmenemisen jälkeen tulehduskipulääkkeiden tarve katoaa.

Tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytön säännöt

Jotta ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet osoittavat maksimaalista tehokkuutta minimaalisten negatiivisten oireiden taustalla, on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• Tulehduskipulääkettä levitetään NSAID-kudokselle tuskalliselle kudosalueelle ja hierotaan ihoon, kunnes se imeytyy kokonaan (vaikka ihon eheyttä on tarpeen seurata). Ulkoisen käytön jälkeen vesimenettelyjä ei suositella useita tunteja;
• NSAID-tabletit otetaan tiukasti järjestelmän mukaan välttäen yliannostuksia, jotka uhkaavat vakavia komplikaatioita (jos kipu jatkuu, he valitsevat lääkkeen korvaavan aineen), kapselit pestään runsaalla määrällä vettä suojakuoren liuottamiseksi;
• peräsuolen peräpuikot toimivat nopeammin kuin tabletit, kun taas ne eivät ärsytä mahalaukun limakalvoa, ruuansulatuksellista järjestelmää;
• Ainoastaan ​​pätevät asiantuntijat antavat NSAID-injektioita erityishoitohuoneessa aineen lisäämisen monimutkaisuuden ja toissijaisen tartunnan mahdollisuuden vuoksi, jos aseptisen ja antiseptisen lääkkeen sääntöjä ei noudateta;

Tulehduskipulääkkeet vaativat sopimuksen lääkärin kanssa ennen maahantuloa, koska lääkkeet lievittävät oireita, mutta patologian syytä ei hoideta.

Luettelo suosituimmista huumeista, valintaperusteet

NSAID-ryhmän (NSAID-lääkkeet) ei-steroidiset lääkkeet vaikuttavat nopeasti, niitä jaetaan apteekeissa ilman reseptiä, joten ne ovat suosittuja potilaissa hätätilanteissa, jotka liittyvät nivelkipuihin, kefalgioihin, osteokondroosiin tai jopa hammassärkyyn. Yleisimmin tunnettu Aspiriini (asetyylisalisyylihappo) (90 ruplaa).

Lisäksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Diklofenaakki (Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diclonac P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen) on suosituin tulehduskipulääke, jota on valmistettu viime vuosisadan jälkeen kaikissa farmakologisissa muodoissa, ja sillä on yhdistetty anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus. Kustannukset 22 ruplaa.
• Selekoksibi on selektiivinen COX-2-estäjä, jolla on voimakkaita anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Viimeisimmän sukupolven työkalulla ei käytännössä ole sivuvaikutuksia, se on kätevä ottaa (kerran päivässä, yksi tai kaksi tablettia). Enimmäisannos on 400 g. Hinta on 190 ruplaa..
• Indometatsiini (Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir) - tehokkain ei-steroidisena kivunlievityksenä, lievittää tulehduksia kaikista syntyvaivoista. Sitä käytetään tableteissa, voiteissa, peräpuikkoissa, se on edullinen (50 ruplaa), mutta sillä on monia sivuvaikutuksia, joten sitä määrätään äärimmäisissä tapauksissa (analogien tehottomuus).
• Ibuprofeeni (Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400) yhdistää turvallisuuden ja tehokkuuden kuumeen ja kipuun vähentämisessä. Niitä käytetään jopa vastasyntyneissä. Over-the-counter. Erityisen suosittu reumatologien keskuudessa. Hinta - 16 ruplaa.
• Ketoprofeeni (Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen) viittaa selektiivisiin aineisiin, jotka estävät COX-1: n. Ibuprofeenin parannettu, moderni kopio, jota tuotetaan kaikissa tunnetuissa farmakologisissa muodoissa. Hinta - 54 ruplaa.
• Aspiriini on NSAID, jolla on verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia, se on tehokas tromboosin ehkäisyssä, lievittää kefaalgiaa, vähentää kallonsisäistä painetta, mutta sitä ei käytännössä käytetä raskauden aikana. Kivunlievitys on samanaikainen vaikutus verisuonen ontelon laajenemisen seurauksena. Aspiriini on kielletty lapsille ja nuorille, koska se voi aiheuttaa Reye-oireyhtymän, josta 80% kuolee ja 20%: lla kehittyy epilepsia tai henkinen vajaatoiminta.

Luettelo huumeista, joiden hinta on taulukossa.

Asiantuntijan kuuleminen auttaa valitsemaan oikean ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen, joka ottaa lääkkeen määräämisessä huomioon kaiken: ikä, diagnoosi, tilan vakavuus, potilaan fysiologiset ominaisuudet, henkilökohtainen intoleranssi.

Lääkärit tietävät hyvin, että kaikilla tulehduskipulääkkeillä on omat "mieltymyksensä" kivunlievitykseen. Esimerkiksi: minkä tahansa etiologian tulehdukset hallitaan täydellisesti: Piroksikaami, Diklofenaakki, Flurbiprofeeni, Indometatsiini. Kivunlievitykset: Ketoprofeeni, Ketorolac. Lämpötila - Nurofen, parasetamoli, aspiriini.

Mutta maksimaalinen tehokkuus minkä tahansa ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen hoidossa voidaan saavuttaa tarkkailemalla annostusta ottaen huomioon samanaikainen patologia, vasta-aiheet pääsylle ja yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa. Vain lääkäri voi tehdä tämän..

Uusimman sukupolven lääkkeiden ominaisuudet ja edut

Vaikka NSAID-ryhmän lääkkeet ovat lyhytaikaiseen käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä, joskus kliiniset oireet, mukaan lukien patologian kulun toistuva luonne, edellyttävät lääkkeiden ottamista pitkään (esimerkiksi osteokondroosin hoito).

Tässä tapauksessa ruoansulatuskanavan limakalvojen ärsytys tapahtuu väistämättä tulehduksen, eroosioiden ja jopa haavaumien muodostuessa. Tämä on suora syy sisäiseen verenvuotoon, anemian kehittymiseen, romahdukseen, joka ei sovellu elämään..

Tämä puutteellisuus käynnisti uuden tulehduskipulääkkeiden luomisen. Näihin kuuluvat vain COX-2-tulehdusentsyymin salpaajat vaikuttamatta COX-1-suojaentsyymiin. Haavogeenisyyden puuttumisen ongelma ratkaistiin kokonaan, mutta ilmestyi toinen negatiivinen sivutekijä - tromboosiriski. Siksi kliiniset farmakologit jatkavat työtä uuden sukupolven tulehduskipulääkkeiden luettelon laajentamiseksi, jotka selviävät tästä tehtävästä. Samanaikaisesti tällaisten lääkkeiden hinnasta olisi tehtävä demokraattisempi asettamalla tulehduskipulääkkeet suurimman osan maan väestöstä..

Joitakin ei voida yhdistää. Uuden sukupolven suosituimmat ja tehokkaimmat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Movalis, Denebol, Ksefokam, Celecoxib, Nimesulide.

1. Movalis (meloksikaami). Lääke, jolla on voimakkaat antipyreettiset ominaisuudet, pystyy samanaikaisesti lievittämään kipua ja lievittämään tulehdusta. Tärkein etu on kyky käyttää tuotetta pitkään. Movalis (Meloksikaami) valmistetaan liuoksena lihaksensisäisiin injektioihin, tabletteihin, peräpuikkoihin ja linimenttiin. Tabletit ovat erittäin käteviä pitkäaikaiseen toimintaan, yksi riittää vastaanottoa kohti / päivä. Hinta - 650 ruplaa.
2. Rofekoksibi (Denebol). Lääke ensinnäkin poistaa kipua, samalla lievittää tulehduksia ja kudoksen tahmeutta. Denebolia suositellaan bursiittiin, eri etiologioiden polyartriittiin, mukaan lukien nivelreuma, posttraumaattiset sairaudet. Ei sovi potilaille, joilla on sydän- ja verisuoni-, munuais- ja virtsaelinten sairauksia, raskaana olevia naisia, alle 12-vuotiaita lapsia.
3. Ksefokam. Lornoksikaamin perusteella luotuilla tulehduskipulääkkeillä, joilla on korkea kyky lievittää kipuoireyhtymää (melkein yhtä suuri kuin morfiinin vahvuus, mutta ei aiheuta riippuvuutta), ei ole opiaatin kaltaista vaikutusta keskushermostoon. Kustannukset 350 ruplaa.
4. Selekoksibi. Tulehduskipulääkkeet, jotka lievittävät merkittävästi potilaan tilaa osteokondroosilla, artroosilla ja muilla somaattisilla patologioilla, kuuluvat yhdistettyyn CRH: hon: se lievittää kipua hyvin, poistaa tehokkaasti tulehduksen. Hinta 400 ruplaa.
5. Nimesulidia. Vaikuttaa selektiivisesti tulehdukseen, lievittää selkäkipuja, nivelten selkärankageenistä syntymistä, hyperemiaa, tahnaisuutta, tasapainottaa hypertermiaa. Nimesulidin käyttö parantaa nivelten liikkuvuutta. Sitä käytetään tabletteina ja linimentin muodossa tulehtuneelle alueelle. Kustannukset 120 ruplaa.

Jos joudut ottamaan pitkäaikaisia ​​lääkkeitä, jotka lievittävät kipua, kuumetta tai tulehdusta, epästeroidiset tulehduskipulääkkeet ovat paras ratkaisu ongelmaan. Ainoa negatiivinen asia on korkea varojen hinta.

Luettelo NSAID-lääkkeistä, jotka ovat sallittuja Venäjän federaation alueella kansainvälisen luokituksen mukaisesti

Tarjoamme parhaan mahdollisen ymmärtämisen Venäjän federaatiossa käytettävistä ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, jotka täyttävät kansainvälisten laatustandardien vaatimukset:

Vasta-aiheet maahantuloon

Tärkeimmät vasta-aiheet tulehduksettomien ei-steroidisten lääkkeiden nimittämiselle ovat ruuansulatuksen eroosio- ja haavaumaprosessit. Varsinkin patologian akuutissa vaiheessa. Lisäksi NSAID / NSAID-ryhmän lääkkeiden käytölle on muita rajoituksia. Niistä on syytä huomata:

• henkilökohtainen suvaitsemattomuus;
• vakavat maksan ja munuaisten toiminnan rikkomukset;
• verenvuoto;
• raskaus ja imetys;
• sytopenia;
• anemia;
• astmoidiset reaktiot bronkopulmonaalisesta järjestelmästä;
• lasten ikä enintään kaksi vuotta;
• herpeettinen keratiitti;
• hemofilia ja muut veren hyytymisjärjestelmään liittyvät sairaudet;
• antikoagulanttien ottaminen;
• vanhuus - varoen.

Sivuvaikutukset

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön negatiiviset sivuvaikutukset ovat mahdollisia vain pitkäaikaisilla lääkkeillä tai yliannostuksilla. Kliinisesti tämä ilmenee:

• hermosto: epäorgaanisuus tilassa ja ajassa, apatia, mielialan vaihtelut, huimaus, esi-pyörtyminen, tinnitus, kefalgia, migreeni, näkökyvyn heikkeneminen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän NSAID-lääkkeet provosoivat: verenpaineen vaihtelut, rytmihäiriöt, takykardia, kudoksen tahnaus;
• ruuansulatuksesta: pahoinvointi, gastriitti, eroosio, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, maha-suolikanavan verenvuoto, dyspepsia, maksan toimintahäiriöt, sappijärjestelmän epävakautuminen, maksaentsyymien pitoisuuden lisääntyminen;
• immuunijärjestelmästä NSAID-lääkkeet aiheuttavat: kehon herkistymistä, allergisia reaktioita, angioödeemaa, polymorfista eksudatiivista punoitusta, urtikariaa, kystistä ihottumaa - dermatooseja, astmoidisia reaktioita, anafylaksiaa shokkiin asti;
• munuaisten puolella: dysuria, krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• paikalliset reaktiot tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen: silmien polttaminen, epäselvä kuva, iriitti, sarveiskalvon opasiteetti, sidekalvon hyperemia, vilunväristykset, tuntemattoman alkuperän kuume, valoherkkyys, ihottumat.

Käytä raskauden aikana

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat kiellettyjä raskaana olevilla naisilla (etenkin viimeisen kolmanneksen aikana). Rahastojen teratogeenisyyttä ei ole osoitettu, mutta kliiniset havainnot ovat vahvistaneet mahdollisuuden sikiön Botalov-kanavan ennenaikaiseen sulkeutumiseen ja lääkkeiden toksiseen vaikutukseen munuaisiin. Lisäksi on tietoja työvoiman aktiivisuuden stimulaatiosta tulehduskipulääkkeillä, ts. Ennenaikaisen syntymän riski on osoitettu..

Siitä huolimatta käyttöaiheiden mukaan (antifosfolipidioireyhtymä) hepariinia määrätään yhdessä aspiriinin kanssa. Tilastot osoittavat tässä tapauksessa keskenmenon riskin lisääntyneen 2,5 kertaa.

Lisäksi raskauden aikana peräpukamat, kefalalgia, osteokondroosi voivat pahentua, joten tulehduskipulääkkeiden ottaminen ei ole poissuljettua, kuten lääkäri on määrännyt. Tässä tapauksessa johtavan aseman miehittää Movalis, tulehduskipulääke, jolla on pitkäaikainen vaikutus. Koska lääke kuuluu enoliinihappoon perustuvien lääkkeiden ryhmästä, sillä on samanaikaisesti tulehduksen vastaista, kipulääkettä, kuumetta alentavaa vaikutusta.

Movalista määrätään istukan muodostumisen jälkeen nivelrikkoon, spondyloosiin ja nivelreumaan lyhyillä kursseilla. Sillä on kondroprotektorin ominaisuudet, lievittää hammas- ja päänsärkyä. Hinta - 564 ruplaa.

Sekä Movalisia että muita lääkkeitä ei tule käyttää itsenäisesti, ilman valvovan lääkärin henkilökohtaista keskustelua..