Selkärangan osteokondroosi on tärkein provokatori, joka kehittää degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia lannerangan nikaman levyissä ja muodostuu tyrä. Pitkälle edenneen osteokondroosin perusteella lannerangan levy (LB) alkaa menettää vettä, kokea arvokkaiden ravintoaineiden alijäämä, jonka seurauksena se vähitellen deformoituu. Tällaisen muodonmuutoksen alkuperäinen aste on ulkonema.

Mutta huolimatta silmänvälisten L-levyjen edelleen vähäisistä muutoksista, varhainen vaihe (preneroaalinen) monille potilaille on melko tuskallista. Kipu voi tulla elävä ja pitkäaikainen, vaikea reagoida konservatiiviseen hoitoon, mukaan lukien kivunlievitykset. Tämän alkujakson aikana, vakavan kipuoireyhtymän ohella, ala-selkärangan biomekaniikka vaikuttaa usein vakavasti..

Levyn pullistuminen ja hermojuuren paine.

Kyllä, monet ihmiset, joilla on pieniä levyn ulkonemia, voivat myös kokea todellista fyysistä kipua, joskus jopa enemmän kuin joillakin potilailla, joilla on suuria todellisia hernioita. Leikkaukset eivät ole yhtä tärkeitä ihmisille, joille on diagnosoitu lannelevyn ulkonema. Siksi luonnehdimme tätä diagnoosia, puhumme hoitomenetelmistä, erityisesti modernin neurokirurgian mahdollisuuksista lantion lokalisaation esiintymisissä..

Mikä on levyn ulkonema

Ulkonema on osteokondroosin viimeisen vaiheen komplikaatio, jolle on tunnusomaista selkärankavälin levyn muodon lievä pullistuminen fysiologisten rajojen ulkopuolella ilman renkaan fibrosuksen repeämää. Katso paremmin, mistä tässä on kyse, katso alla olevat tiedot, jotka sisältävät tietoja lannelevyjen rakenteesta ja toiminnasta..

Lanneosa koostuu 5 (harvemmin 6) suuresta nikamasta. Kummankin vierekkäisen nikaman parin välisissä tiloissa on elastisia kuitu-, rusto- ja tyynyjä, lääketieteessä, joita kutsutaan nikamalevyiksi. Aakkosnumeerisessa muodossa jokaista levyä sisältävää segmenttiä edustavat seuraavat nimet: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Terve ja osteokondroosiin vaikuttanut selkäranka CT: llä.

Lanneosan ulkonemisen muodostumiseen liittyy tina-alueen renkaan fibrosuksen sisäkerrosten kuitujen oheneminen, stratifikaatio ja mikro-repeämät. Ydin siirtyy tähän suurimman ohenevuuden alueeseen kohdistamalla siihen painetta, mikä johtaa levyn pullistumiseen selkäkanavaan. Samanaikaisesti renkaan ulkorakenteiden eheys pysyy ehjänä ulkoneman vaiheessa. Tämä on tyrän muodostumisen alkuvaihe, mutta ei vielä itse itseä, vaikka sitä kutsutaan intervertebral tyrän vaiheeksi 1.

Vaiheet, tyypit levyn ulkonemat alaselän

Lanne ulkonemat on luokiteltu kehitysvaiheittain, mikä antaa sinun määrittää kliinisen prosessin vakavuuden.

1. Ensimmäiselle vaiheelle (valolle) on ominaista levyn pienin, tuskin havaittava ulkonema, jota kaikki asiantuntijat eivät pysty havaitsemaan, jopa MRI-skannauksilla. Mitat - 0,1-1 mm.
2. Toinen vaihe (kohtalainen) - pullistuma kasvaa, mikä on helpompi diagnosoida erityisillä kuvantamisvälineillä. Uloksen koko vaiheessa 2 - 1-3 mm.
3. Kolmas vaihe (vaikea) - tässä vaiheessa siirtymä on jo melko suuri, se näkyy selvästi nikamien ääriviivojen ulkopuolella. Instrumentaalinen tutkimus osoittaa 3-6 mm: n muodostumisen, mutta silti ilman renkaan fibrosuksen ulkoosan repeämisen merkkejä.

Viimeinen vaihe (vaihe 3) on rajoitettu suulakepuristamiseen. Ja tästä seuraa, että herkkä kuiturengas ei välttämättä missään vaiheessa voi kestää pulpumaisen massan voimakkaan nousun taustalla ja lopulta räjähtää. Sitten osa ytimestä hiipuu muodostuneen reiän läpi, mikä tarkoittaa, että tyrä ilmaantuu sanan todellisessa merkityksessä lääketieteelliseltä kannalta. Emme kuitenkaan mene artikkelin aiheen ulkopuolelle, palatkaamme takaisin lannerangan ulkonemaan. Tarkastellaan lyhyesti sen lajikkeita riippuen tuloksena olevan pullistuman suunnasta, sijainnista.

lajike	luonteenomainen
Selkä	Se työntyy nikamien takaosaan, vastakkaiseen suuntaan selkäkanavasta. Tämä muoto on harvinainen ja kliinisesti rauhaisin.
sivu-	Se ulkonee selkärangan oikealta tai vasemmalta puolelta, foraminal foramen -projektiossa. Yleinen tyyppi. Usein kosketuksessa hermostoprosesseihin, jotka ulottuvat nikama-alueista.
Mediaani	Prolapsia "näyttää" tarkasti selkäkanavan keskikohtaan, missä selkäytimen hermopaketti - cauda equina - on keskittynyt. Huonoin sijainti.
Pyöreä	Tasainen tai epätasainen vika levyn koko kehällä. Tämä on toinen vaarallinen muoto, se on myös yleisin (80%).

Kipu ja ulkonemien oireet

Lanneosan ulkonemat alku- ja keskivaiheessa ovat usein oireettomia tai lieviä. Yleensä lannerangan kipu ja liikkuvuuden rajoittaminen alkavat vaivautua vaiheen 3 alkamiseen ja etenemiseen, kun kiekon kohoava osa on saavuttanut 3 mm tai enemmän. Ensimmäinen merkki huonoista muodonmuutoksista on selkäkipu, johon liittyy selkärangan jäykkyys alaosassa. Seuraavaksi esitämme täydellisen luettelon lanne- ja lumbosakraalisen ulkonemisen klassisista ilmenemismuodoista ja huomaamme niiden erityispiirteet.

• Kipu-oireyhtymä. Kivun ulkonäkö osoittaa selkärangan hermojen osallistumisen patogeneesiin. Ulosteessa se on pääasiassa hankala, tylsä, kipeä. Ei tietysti ilman poikkeuksia. Kivulias tuntemukset voivat ilmetä myös polttavana tai paroksysmaalisena lumbago-muodossa, olla aika itsepäisiä. Kivulias ilmiöt pahenevat usein, kun yritetään muuttaa asentoa, fyysisen rasituksen aikana, silloin tai sen jälkeen, kun olet ollut monotonisessa asennossa (esimerkiksi istuessaan pitkään). Kipujen säteilyttäminen yhdessä alaraajoissa on mahdollista, epämiellyttävämpi epämukavuus todetaan reidessä, vasikan lihaksessa.
• Liikkuvuus estää. Moottoripotentiaalin väheneminen määritetään selän alaosaan. Potilas valittaa vaikeuksista yrittäessään kallistaa eteenpäin / taaksepäin, kiertää vartaloa sivulle. Monet ihmiset selkärangan yhden tai toisen tyyppisen liikkeen suorittamisessa estävät aiheuttamalla tai lisäämällä kipua. Joskus on myös ongelmallista siirtyä rauhallisesta tilasta aktiiviseen tilaan juuri kireyden, jäykkyyden vuoksi vaurion tasolla.
• Herkkyyshäiriöt. Tämän tyyppisiä häiriöitä lääkärit kutsuvat tieteellisesti parestesiaksi. Niille on tunnusomaista, että ongelma-alueella esiintyvät luonnottomat tuntemukset ovat pistely, tunnottomuus, hiipivät hiipimät. On syytä huomata, että herkkyyshäiriöt voivat häiritä ihoa, alaselän lihaksia ja / tai jalkaa, vatsan ja reiden alueella. Monien jalassa ne alkavat tuntua sormien, jalkojen ja säären takaosan alueella. Motorisen aktiivisuuden lisääntymisen jälkeen parestesiat ovat usein itsenäisiä..
• Rikkoa lihaksen sävy. Tälle ilmiölle on ominaista lähinnä jalkojen lihaksen heikkous, nopea väsymys. Takaosassa, ulkoneman pahenemishetkellä, lihakset, päinvastoin, ovat useammin hypertonisuuden, kouristuksen tilassa. Taudin kuluessa, ellei asianmukaista hoitoa ole, molemmat kuvatut sairaudet ovat täynnä lihasten atrofiaa jopa kyvyttömyyteen seistä ja liikkua itsevarmasti.
• Lantion elinten toimintahäiriöt. Virtsarakon, suolien ja lisääntymiselinten toimintojen patologiset poikkeavuudet ovat erittäin epätyydyttävä komplikaatio huomiotta jätetystä tilassa, mikä osoittaa cauda equina -oireyhtymän esiintymisen. Tärkeimmät oireet ovat virtsainkontinenssi, uloste, impotenssi, sikiön raskauden ja kantamisen ongelmat. Tällainen oireyhtymä on vahva peruste leikkauksen kiireelliselle nimittämiselle, koska ajoissa annettu apu uhkaa patologioiden peruuttamattomuuden lisäksi myös ihmisen halvaantumisen. Onneksi cauda equina -oireyhtymä on melko harvinainen ulkonäön vaiheissa..

Kipu- ja muiden neurologisten oireiden voimakkuus, oireiden yhdistelmä ja lukumäärä riippuvat ensisijaisesti levyn ympärillä olevasta hermostokudoksen sijainnista, keskittymistiheydestä, tulehduksesta ja turvotuksesta.

Kyselymenetelmät

Ensimmäisen vierailun aikana neurologi suorittaa potilaan alustavan tutkimuksen, joka sisältää täydellisen kokoelman anamneesia ja erityisiä testejä potilaan neurologisen tilan arvioimiseksi. Pätevä asiantuntija pystyy epäilemään lannerangan ulkonemaa ongelman alkuperäisen seurannan perusteella. Korostamme, että hoitoa ei voida vain epäillä, hyväksyä ja määrätä ilman instrumentista diagnostiikkaa. Samankaltaiset oireet ja merkit neurologisesta alijäämästä ovat tyypillisiä monille keskushermoston patologioille..

Tämän diagnoosin vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi neurologi ohjaa potilaan tämän osaston tutkimukseen magneettikuvauksen avulla. Röntgensäteitä voidaan myös käyttää, mutta vain pre-MRI-tutkimuksena, koska sillä ei ole täysin kykyä visualisoida pehmytkudoksia. Ja pehmytkudokset ovat itse levy, hermo- ja verisuonimuodostumat, selkäydin, lihassiteet.

Uloke MRI: ssä.

"Diagnoosin" aiheessa potilaille on kerrottava, että myös anamneesin ottaminen, neurologiset testit ja radiografia ovat erittäin tärkeitä. Kyllä, nämä ovat apumenetelmiä, mutta niiden avulla asiantuntija voi:

• oppia häiritsevien vaivojen luonteesta, voimasta, ilmestymisajasta, toistumistiheydestä ennen kuin henkilö menee sairaalaan;
• arvioida lihasvoimaa, koordinaatiota, motorista tukipotentiaalia ja tunnistaa kivun lisääntymisen suhde tähän tai toiseen liikkeeseen;
• ymmärtää, mikä potilaan fyysisten tietojen taso oli ennen sairauden puhkeamista ja mikä hän on nyt;
• tunnistaa posturaaliset häiriöt, mitata selkärangan liikkeiden amplitudi kaikkiin fysiologisiin suuntiin;
• tutkia refleksit, tuntoherkkyys huolellisesti;
• määrittää osteofyyttien esiintyminen, koko, osteofyyttien lukumäärä harjanteen tutkitulla alueella, nikamien siirtymä toisiinsa nähden, nikamavälin koko, luutiheys;
• tutkia ihmisen sairauksien historiaa, elämäntapaa, ammatillista aluetta, kirjata paino ja pituus, ottaa huomioon ikä, jolla, kuten kaikella muullakin, on tärkeä rooli degeneratiivisen selkäsairauden etiologian tunnistamisessa ja terapeuttisen taktiikan määrittelyssä.

Ytimen pulposuksen dislokaatioprosessi, metamorfoosi renkaan fibrosuksen kudoksissa, ulkoneman sijainnin ja suunnan tarkkuus, hermon puristuminen ja selkäytimen tila voidaan määrittää yksinomaan MRI-kuvien avulla.

MRI: n avulla voit kerätä kattavia tietoja pienimpiin yksityiskohtiin asti kaikkien levyjen ja muiden rakenneosien tilasta kullakin ohjelmistotasolla. Sagitaalitasossa tutkitun poikkileikkauksen poikkileikkaus MRI-kuvien perusteella määritetään pienimmätkin, alle 2 mm: n ulkonemat. Kun lääkäri on hyväksynyt diagnoosin, määrätään tietyssä tapauksessa riittävä hoito, joka on tehokas..

Hoitomenetelmät ja niiden tehokkuus

Lannerangan ulkonemat suositellaan konservatiivista ja kirurgista hoitoa. Joissain tapauksissa konservatiivinen lähestymistapa auttaa kvalitatiivisesti hoitamaan patologian pahenemisia ja uusiutumisia. Ei-invasiivisen taktiikan päätarkoitus:

• lopettaa kipu ja tulehdus, luo suotuisat olosuhteet hermojuurille;
• parantaa verenkiertoa, aineenvaihduntaa ja ruoan toimitusta heikentyneellä alueella;
• estää levyjen tuhoamisen eteneminen ja varmistaa ulkonäön oireiden toistumisen estäminen;
• lisätä sairastuneen alueen liikkuvuutta;
• estä lihasten surkastumisen kehittymistä (selkä, alaraajat);
• estää ulkoneman rappeutumisen todelliseksi tyräksi (valitettavasti käytännössä ennemmin tai myöhemmin tällainen taudin seuraus tapahtuu yleensä useimmilla potilailla).

Jotta konservatiivisesta hoidosta olisi todella hyötyä, sen on kattavasti ja osaavasti otettava huomioon kaikki taustalla olevan patologian kriteerit, samanaikaiset sairaudet ja potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet. Siksi on ihanteellista suunnitella se vain erittäin pätevän lääkärin toimesta, joka seuraa potilasta. Joten mitä sisältyy noninvasiivisen hoidon perusspektriin ja ovatko sen menetelmät tehokkaita??

1. Lääkkeiden käyttö - lääkkeiden vaikutus sairauteen. Käytettyjen lääkkeiden joukossa ovat: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tarvittaessa akuutissa vaiheessa) - ketoroli, ibuprofeeni, diklofenaakki; rustokudoksen aineenvaihduntaa ja uudistumista edistävät aineet - Chondromix, Rumolon; vitamiinit ja ravintolisät, jotka perustuvat B-vitamiineihin ja kalsiumiin. Kaikki lääkkeet vaikuttavat oireellisesti ja ennaltaehkäisevästi. Pienillä ulkonemilla kondroprotektorit ja mineraalivitamiinikoostumukset yhdessä muiden pakollisten hoitotaktiikoiden kanssa toimivat edelleen täydellisesti, estämättä tuhoisan patogeneesin leviämistä. Ja yksittäisissä tapauksissa levy voidaan palauttaa kokonaan, jos sen muoto on enintään 1 mm. Näiden lääkkeiden kanssa yli 1 mm: n muodostumat ovat vain eteneviä, mutta eivät kaikissa eikä aina. Minkään ryhmän kipulääkkeillä ei ole vaikutusta ulkonevuuden vähentämiseen, ne voivat vain "sammuttaa" kivulliset oireet.
2. Fysioterapia on johtava potilaan konservatiivisen toipumisen tyyppi. Taktiikka sisältää kohtalaisen lempeän, mutta tehokkaan fyysisen harjoituksen tekniikoiden päivittäisen käytön. Liikuntahoito lievittää patologista aluetta liiallisesta stressistä, paikallisesti ja lisää yleensä tuki- ja liikuntaelinten kestävyyttä ja plastisuutta, tuottaa tonisoivan vaikutuksen ja parantaa levyn päämetaboliittien synteesiä. Lisäksi oikein käytetyn voimistelun takia nikamat ja nivelet suoristetaan, mikä lisää nikamaväliä ja vapauttaa hermojuuret puristimesta. Liikuntaterapiamenetelmän tehokkuus on osoitettu. Tietenkään täydellistä paranemista ei tapahdu, kuten patologian luonne on, mutta ulkonemisen pitäminen on täysin mahdollista. Tuntien arvo kuitenkin poistuu harjoitusten luvattomasta käytöstä, jonka suosituksia potilas ei saanut ensimmäiseltä henkilöltä (omalta asiantuntijalta), vaan toisilta henkilöiltä (tuttavat, temaattisten Internet-sivustojen konsultit jne.).
3. Fysioterapiatoimenpiteet - hyvinvoinnin vakauttaminen optimaalisesti valitulla fysioterapiaistunnolla. Fysioterapiavalinta voi koostua useista toimenpiteistä yhdessä hoito- ja palautusohjelmassa. Esimerkiksi elektroforeesista, sokki-aaltohoidosta, laserterapiasta, magneettiterapiasta, balneoterapiasta ja mutaterapiasta jne. Fysioterapia voi parantaa merkittävästi potilaan hyvinvointia, johtaa pitkäaikaiseen pysähtymiseen patologian jatkokehityksessä. Erityisesti sen tehokkuus havaitaan lievän ja keskivaikean ulkoneman yhteydessä, jota ei vaikeuta neurologiset vajavuudet. Valitettavasti tämän muodon lumbosakraalinen vaurio ei voi taantua ja eliminoitua pysyvästi.
4. Hierontamenettelyt - apuhoito erityisillä ei-traumaattisilla hierontatekniikoilla. Paikallinen hieronta stimuloi imusuojelua, verenkiertoa, aineenvaihduntaa. Sen toiminnan ansiosta lihaksen sävy, refleksit ja herkkyys korjataan, lumbosakraalisten segmenttien liikunta- ja tukivoima paranee. Tehokkuuden korkeus on samanlainen kuin fysioterapian. Hieronta tietyntyyppisissä siirtymissä voi olla täysin vasta-aiheinen. Siksi on kiellettyä ottaa yhteyttä häneen ilman hoitavan lääkärin suostumusta. Jos lääkäri hyväksyy tällaisen sairaanhoidon diagnoosillasi, se tulee ottaa puhtaasti sairaalaan, jolla on paras kapeaprofiilinen hieroja. Muuten sinulla on vaara, että sinulla on vakavien seurausten vaara. Ja tämä on selkärangan epävakautta, kiekon prolapsin asteen lisääntymistä, hermojen kriittisiä rikkomuksia ja kuolemaa, prolapsien kehittymistä muilla tasoilla jne..

Fysioterapian, liikuntaterapian, hieronnan menetelmät saavat toteuttaa käytännössä vain ilman tulehduksen ja kipuoireyhtymän merkkejä, toisin sanoen ilman uusiutumisia. Aluksi akuutin vaiheen aikana potilasta hoidetaan lääkityksellä, hänellä on ortopedinen ahdin ja maksimoidaan alaselän lepo. Vain äkillisen vaiheen täydellisen tukahduttamisen jälkeen käytetään äänitettyjä menetelmiä.

Kliiniset kokemukset osoittavat, että 5–10% ulkonevista potilaista vaatii kirurgista hoitoa. Yleensä käytetään neurokirurgian minimaalisesti invasiivisia puhkaisutekniikoita nukleoplastian profiilista. Lisäksi minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden indikaatiot, ominaisuudet ja tehokkuus.

Ulkonema

Muista, että ulkonema on herntionin alkuperäinen muoto, kun rengasmaisen fibrosuksen ulkokehän anatominen eheys säilyy, minkä vuoksi ytimen pulposus on edelleen levyllä. Vain sellainen kuva taudista sallii puhdasmenetelmien käytön ohjelmistolevyn muoveihin Nukleoplastiaa on suositeltavaa suositella henkilölle, jolla on lannerangan / lumbosakraalisen alueen ulkonema, vain seuraavissa tapauksissa:

• ei-kirurgisen hoidon tehottomuus 3–6 viikkoa;
• tuskallisten oireiden usein pahenemista;
• hevosen ganglionin hermojen toimintahäiriöt;
• krooninen refleksi ja radicular-oireyhtymä;
• nopeasti etenevä ulokkeen kehitysdynamiikka.

Lävistysnukleoplastialla pyritään vähentämään painetta nikamavälilevyn sisällä, mikä edistää viimeksi mainitun palaamista normaaliin muotoonsa. Sisäisen paineen vähentämisen ja muodonmuutoksen takaisinvetämisen vaikutus varmistetaan suoralla vaikutuksella ytimeen (tarkoituksena sen osittainen tuhoaminen) tietyllä fyysisellä tekijällä:

• kylmä plasma (kylmä plasma-muovi);
• laser (laserhöyrystyminen);
• sähkömagneettiset aallot (radiotaajuinen ablaatio);
• isotonisen nesteen painesuihku (vanhentuneet taktiikat, vesimuovit).

Pohjimmiltaan kaikki vaikuttamismenetelmät "toimivat" suoritetaan saman periaatteen mukaisesti. Tehokkuuden kannalta ne ovat myös suunnilleen yhtä suuret - menettelyjen onnistumisen todennäköisyys on noin 80%. Pääsy nikamalevyyn tehdään selän sivulta perkutaanisesti (puhkaisupisteen kautta). Anestesiaa käytetään pääasiassa paikallista tyyppiä, mutta joissakin tilanteissa yleinen anestesia tai epiduraalinen anestesia ei ole poissuljettu. Interventio suoritetaan tyhjään vatsaan, puhdistava peräruiske asetetaan potilaan eteen. Menettely suoritetaan minimaalisesti invasiivisen neurokirurgian osastolla, joka on varustettu intraoperatiivisella röntgenlaitteella. Istunnon kesto on 15-30 minuuttia. Harkitse kaikkia nukleoplastian vaiheita.

1. Potilas asetetaan leikkauspöydälle. Klassinen asento on sivussa, kun taas jalat ovat vatsassa.
2. Lannerangan ihoa käsitellään laajasti antiseptisin aineilla. Anestesia suoritetaan.
3. Röntgenohjauksessa turvallisessa tilassa kirurgi lävistää (2–5 mm) asettamalla puhkaisunneulan levyyn tarvittavalla etäisyydellä. Yleensä ytimen keskelle.
4. Neulan työkanyyliin on asennettu elektrodi, jonka läpi gelatiinimaisen aineen "tuhoaja" johdetaan.
5. Levyn hyytelömäinen komponentti haihtuu osittain elektrodin kierto-translaation liikkeillä, jotka emittoivat esimerkiksi laserpulsseja tai matalan lämpötilan plasmavirtausta,.
6. Tuotettu denukleatio aikaansaa renkaan kehälle siirretyn sellumassan käänteisen vetäytymisen sairauden aikana. Lannelevyn kokoonpano palautetaan, hermojuuren puristuminen poistuu.
7. Leikkauksen loputtua ohuet työvälineet poistetaan, puhkaisuun annetaan antiseptinen laastari. Yleensä tällainen pieni haava ei vaadi silmukkaa..

Menettelyn aikana.

Jos ulkonemista ei vahvisteta MRI: llä, mutta selvitetään intervertebral-vuorauksen kuitumaisen osan repeämä, nukleoplastian merkitys on täysin mitätön. Valittu toimenpide jo muodostuneille lanneherneille on mikrodiskektomia tai endoskopia.

Erikseen on syytä korostaa sitä tosiasiaa, että vanhuksille (50–55-vuotiaille) ei käytetä reikäleikkausta lannelevyillä. Asiantuntijat selittävät tämän tosiasialla, että ikääntymisen vuoksi lannerankarankalevyt ovat tässä ikäryhmässä liikaa kuivattuja. Tämä tosiasia todistaa kohtuuttomasti dehydratoituneen rengasfibrosuksen kyvyttömyyttä vetäytyä ulkonäkövyöhykkeelle käytettäessä mitä tahansa nukleoplastian tyyppiä. Ja tämän seurauksena tällaisten toimenpiteiden tehottomuus potilaiden ikääntyneelle yleisölle.

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Minimaalisesti invasiivisen yksinkertaisen istunnon jälkeen potilas aktivoidaan 2-3 tunnin kuluttua. Suurin osa leikkauksista kärsivissä potilaissa havaitsee huomattavia parannuksia ensimmäisten tuntien kuluessa minimaalisesti invasiivisesta leikkauksesta. Ehkä heti aktivoinnin jälkeen hän saa mennä kotiin yksin. Mutta postoperatiivisten komplikaatioiden välttämiseksi, joita ei voida sulkea pois ihonalaisen (hellävaraisimman) leikkauksen jälkeen, määrätään seuraavat:

• antibioottihoito (infektioita ja turvotuksia vastaan);
• verisuonilääkkeiden ottaminen (raajojen tromboosia, tromboemboliaa vastaan);
• rauhallinen fyysinen järjestelmä, etenkin lievä selkäosa palautumisaikana;
• erityiset fysioterapiaharjoitukset leikatun osaston toiminnan palauttamiseksi hyväksi, lihaksen vahvistamiseksi, uusiutumisen estämiseksi;
• tukevan korsetin käyttäminen kuntoutuksen aikana;
• painojen kieltäminen, elinikäinen kieltäytyminen raskaasta urheilusta.

Kuntoutustoimet kestävät yhteensä 2 kuukautta. Mutta tämä ei tarkoita, että kaikkia näitä 2 kuukautta henkilöitä rajoitetaan kävelystä, vierailusta töihin, kotitöihin jne. Ei. Menestyksellisellä interventiolla potilaat menevät jopa töihin 3–5 päivän ajaksi. Sellaisten kuntoutus- ja elinikäisten hoito-ohjelmien noudattamatta jättäminen, joista lääkäri ilmoittaa perusteellisesti purkautuessaan, liittyy kuitenkin postoperatiivisten komplikaatioiden suuriin riskeihin. Ensimmäinen niistä on nopea uusiutuminen ja etenemisen eteneminen.

Kuinka kohdunkaulan levyn ulkonema näyttää ja hoidetaan

Kohdunkaulan selkärangan levyjen ulkoneessa esiintyy solujen aliravitsemusta. Sairaus esiintyy nykyajan ihmisillä usein elämäntavan, istuvan työn ja toiminnan puuttumisen seurauksena. Kohdunkaulan selkärangan lihakset heikentyvät, kehon paino laskee, mikä johtaa ulkonemaan. Kaulan jatkuvassa jännityksessä rusto heikkenee, ei saa hyödyllisiä aineita, alkaa kuivua ja levy itse työntyy selkärangan rajojen ulkopuolelle.

Mikä se on?

Jokainen selkärangan levyjen keskellä oleva ydin sisältää ytimen, jossa on hyytelömäistä ainetta. Sen ympärillä on tiheä kuiturengas, joka sallii vaimentaa stressin vaikutukset nikamaan. Eri syistä ydin ja rengas eivät pysty vastaanottamaan riittävää määrää ravintoaineita, joten tällaisia ​​rikkomuksia ilmenee:

• Ydinsisältö on tiivistetty.
• Rengas menettää joustavuutensa.
• Ydin on rajojen ulkopuolella.
• Levy työntyy harjanteen ulkopuolelle.

Nikamavälilevyn c3-c4-c5-c6-c7 ulkonema muodostuu itse pylvään rakenteesta. Ihmisen selkäranka on joustavin osa ja kohdunkaulan alue on ohut, jossa on 7 nikamaa. Yläranka on merkitty c1, sillä on epätavallinen rakenne, koska ei ole vartaloa, rakenne sisältää vain 2 prosessia, ilman rustoa. Kaikki muut nikamat, lukuun ottamatta toista, esimerkiksi c3-c4-c5, erotetaan rustoa. Siksi ulkonema alkaa c3-c4-levystä.

Jos ihmiset ovat jatkuvasti epämukavassa asemassa, kohdunkaulan ulkoneman riski kasvaa. Aluksi tauti kulkee nikamissa c6-c7, minkä jälkeen se leviää muihin osiin. Patologian kehitys menee alhaalta ylöspäin.

Onko mahdollista parantaa kokonaan?

Kohdunkaulan selkäosan ulkonemaa ei voida parantaa kokonaan, mutta rappeuttavia häiriöitä on todella mahdollista pysäyttää. Päätehtävänä on pysäyttää kehitys, päästä eroon komplikaatioista tyrän muodossa. Kivun alkaessa ja oikea-aikaisessa hoidossa potilaat välttävät epämiellyttäviä oireita ja niskakaulan jäykkyyttä.

Kuinka se näyttää??

Terveillä ihmisillä kohdunkaulan levyt toimivat jousina minkä tahansa liikkeen aikana. Useista syistä he menettävät joustavuuden, motoriset taidot eivätkä pysty reagoimaan riittävästi selän ja niskan liikkeisiin, mikä osoittaa ulkoneman kehittymistä.

Hyödylliset elementit tulevat niveliin, kudoksiin ja muihin osiin suoraan verestä. Jos verenkierto alkaa epäonnistua, myös kaularangan ja levyjen ravitsemus on häiriintynyt. Aivan ensimmäinen kaulan ydin on kuivunut, se kuivuu, minkä jälkeen rappeuttavat häiriöt menevät renkaaseen.

Kohdunkaulan ulkoneman tyypillinen ensimmäinen oireyhtymä tapahtuu, kun kimmoisuus laskee ja rengas kuivuu. Nikama ei kestä kuormitusta, mutta kipua ei vielä esiinny. Tärkein oire patologian kehityksen alussa on väsymys. Kun renkaassa ja ytimessä ilmenee jäykkyyttä, se kohdistaa voimakasta painetta ja kiekko ulottuu selkärangan yli, mikä muodostaa kohdunkaulan alueen ulkonevan osan. Kivulias tuntemukset voivat olla nipistyneen hermon ollessa niskakaulassa.

Syyt

Kohdunkaulan ulkonema on mahdollista useista syistä. Ne voidaan jakaa patologisiin ja ulkoisiin. Kohdunkaulan alueen ulkoneminen näyttää johtuvan sellaisista sairauksista:

Kuvattujen syiden lisäksi erotellaan muita, jotka voivat kiihdyttää selkärangan rakenteen muutoksia. Ne ovat ulkoisia:

• hypotermia.
• Aktiivisuuden puute, istuva työ.
• Huonoja tapoja.
• Lisääntynyt stressi niskassa.
• Iän häiriöt.
• Heikko lihaskorsetti.
• Nopea, terävä pää kääntyy.

Vain lääkäri voi selvittää ulkoneman tarkat syyt. Tätä varten suoritetaan alustava tutkimus ja potilasvalitusten keruu. Sen jälkeen asiantuntija käyttää laboratorio- ja instrumentti-diagnostiikkamenetelmiä. Potilaan on tärkeää kuvailla oireet oikein, mikä mahdollistaa oletetun diagnoosin määrittämisen tarkemmin.

oireet

Kohdunkaulan alueen ulkoneman kehitystä on vaikea määrittää, koska kehityksen alussa ei ole mitään selviä merkkejä patologiasta. Kun oireet muuttuvat vaikeiksi, nikamissa on jo poikkeavuuksia ja rappeuttavia epäonnistumisia, jotka voidaan palauttaa pitkäaikaisella hoidolla. Kohdunkaulan ulkoneman tärkeimmät merkit ovat seuraavat:

• Eri muotoisten niskakipu. Kyltti säteilee pääsääntöisesti olkapäähän, se voi levitä koko käsivarteen.
• Sormien, käsien turvotus.
• Käsien ihon pistely.
• Paine laskee.
• Väliaikaiset päänsärky, huimaus, jopa pyörtyminen.
• tinnitus.

Psyykkisen ja emotionaalisen taustan rikkominen. Tässä tapauksessa eri hermoihin vaikutetaan, ulkoneman diagnosointi on vaikeampaa..

[stextbox] Suurin vaara ei ole vain piileviä kehitysoireita. Ulkonema on vaarallinen, koska pienet häiriöt häiritsevät merkittävästi verenkiertoa, kudoksia ja solut eivät pysty syömään normaalisti. Harvinaisissa tapauksissa potilailla on halvaus, aivohalvaus. [/ Stextbox]

Kuinka parantaa kotona?

Kohdunkaulan selkärangan levyjen ulkonema on mahdollista hoitaa vain kattavalla terapiavalinnalla. Muuten positiivista vaikutusta ei voida odottaa. Nykyään kohdunkaulan ulkoneman oireita voidaan poistaa monella tapaa ja poistaa niiden taustalla olevat syyt. Useimmiten lääkkeitä käytetään hoidossa, mutta niitä voidaan käyttää yksinomaan lääkärin ohjeiden mukaan..

Kotihoidot ovat yhtä tehokkaita. Ne ovat yksinkertaisia ​​ja niitä käytetään tähän:

• Asianmukainen ravitsemus.
• Kansanlääkkeet.
• Harjoitukset ja voimistelu selkärangan kaulassa.

[stextbox, jos käytetään kotiterapiaa, sinun on keskusteltava siitä lääkärisi kanssa, jotta ei vahingoiteta terveyttäsi, ei pahentaa sairautta. [/ stextbox]

Ravitsemus

Hoitokompleksiin tulisi sisältyä asianmukainen ravitsemus, joka rikastuttaa kehoa hyödyllisillä aineilla, minkä vuoksi pystyt nopeasti selviytymään taudista. Haitalliset tuotteet on ehdottomasti poistettava valikosta:

On tärkeää noudattaa näitä sääntöjä:

• Älä syö yöllä, viimeisen aterian ja nukkumisen välillä tulisi kulua noin 2–3 tuntia.
• Syö jaeosat 5-6 kertaa päivässä.
• Noudata juomatilaa ja kohdunkaulan selkärangan ulkoneessa, juo 1,5 litrasta puhdasta vettä.
• Poista ylensyöminen.

Selkärangan, ruston, ruusukudosta sisältävät astiat ovat hyödyllisiä. Ne sisältävät lihahyytelö ja hyytelöity liha. Ruoka on myös rikastuttava vitamiineilla ja kalsiumilla. Voit saada niitä marjoista ja hedelmistä, vihanneksista, maitotuotteista, mieluiten kotitekoisista. Kaupasta ostetulla raejuustolla ja maidolla ei ole kodin tuotteessa olevia ominaisuuksia.

Kaulaharjoitukset

Voimistelujen päätehtävänä on vahvistaa kaularangan ja selän lihaksia. Lisäksi lataus vähentää stressiä, poistaa painetta hermopäätyihin. Lääkärin on määrättävä kaikki harjoitukset, ja hoidon alussa on parempi tehdä ne erikoistuneen ohjauksessa. Tehokas kompleksi sisältää seuraavat luokat:

• Hanki nelinpeli ja nosta oikea käsi vasen jalka yhdessä. Vaihda puoli tekemällä 5 toistoa.
• Nouse neljään, suorista selkäsi ja kävele 5-10 minuuttia.
• Makaa selällesi, taivuta jalat ja laita kädet lattialle. Nosta lähtöasennosta nojaten jalkoihisi ja lapaluihin, pysäytä yläosassa 2-5 sekunniksi.

Voimisteluesityksen aikana kaikki liikkeet suoritetaan sujuvasti ja hitaasti. Jooga on hyvä niskalle, mutta voit käyttää seuraavaa harjoitusta:

• Istu pöydällä suora selkä käännä hartiat.
• Hengitä ja liikuta päätä hiukan eteenpäin, painamalla otsaasi käsillä.
• Toista toistamalla päätä kääntämällä.

Tällaiset harjoitukset torjuvat, vahvistaen siten kaularangan lihaksia. Jotkut lääkärit suosittelevat Bubnovsky-menetelmän käyttöä. Jos kipu ja muut epämiellyttävät tunteet ilmenevät harjoituksen aikana, sinun on poistuttava harjoituksesta, ja jos oire jatkuu, ota yhteys lääkäriin.

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan käyttää ei ulkoneman syyn hoitamiseen, vaan sairauden oireiden poistamiseen. Monet reseptit sisältävät kasviperäisiä aineosia, ja on tärkeää kuulla ennen niiden käyttöä, jotta ei olisi vasta-aiheita:

• Koivuöljy kaularangan hankaamiseen. Täytä 3 litran purkki nuorilla lehdillä, lisää maissiöljy ja anna 2 viikon. Hiero lopputuotetta kaulaan kolme kertaa päivässä. Hieromisen jälkeen sinun tulisi levittää side puoli tuntia..
• Larkspur pakkaa. Jauhaa juuri, lisää 1 rkl. l. kerma ja hunaja. Levitä voide 4 tunnin kuluttua sideharsoon, levitä kaulaan 20-30 minuutin ajan.
• Kalanchoe. Kuori on poistettava arkista, kiinnitettävä alueelle ja kiinnitettävä laastari sen päälle. Menetelmää suositellaan käytettäväksi ennen nukkumaanmenoa ja kääri kaula huivilla.
• Kamferiöljy. Työkalua käytetään kompressina ja voiteena. Se on tarpeen 1 rkl. l. lisää vaseliini 4 tippaa öljyä ja hiero kaulaan tai käytä kompressina yön yli.

[stextbox-huomautus! Kansanlääkkeet eivät ole ihmelääke, vaan vain lisätoimenpide, jonka avulla pääset eroon kipusta ja muista patologian oireista. Nämä menetelmät eivät vaikuta ulkonevuuden syihin, joten sinun ei pidä unohtaa muita hoitomenetelmiä. [/ Stextbox]

Onko mahdollista tehdä hierontaa??

Kohdunkaulan selkäosan ulkoneessa hierontaa ei tule suorittaa pahenemisvaiheiden aikana. Tällaista terapiaa voidaan käyttää vain, jos sairaus ei ilmene akuutisti, tärkeimmät oireet pidätetään ja toipumisaika on alkanut. Hieronnan suorittaa kokenut mestari. Koko kompleksi suoritetaan makaavassa asennossa kyljellään samoin kuin istuen.

Hieronnan aikana käytetään vain kevyitä, sileitä liikkeitä. Sinun on aloitettava hieronta pään takaa, siirtymällä kohdunkaulan alueelle ja takaisin. Tekniikka sisältää useiden vaiheiden suorittamisen:

• Lämmitä kaularangan lihaksia.
• Silittää kudoksia.
• Kevyet ympyräliikkeet.

Jokainen vaihe kestää 5 minuuttia, ja sen jälkeen ravitsemus, aineenvaihduntaprosessit paranevat ja ulkonema kehittyy. Voit myös suorittaa itsenäisen hieronnan, mutta sinun on käytettävä Kuznetsov-applikaattoria. Laite sisältää paitsi kohdunkaulan alueen hieronnan, myös fysioterapian ja akupunktioiden. Tämä hoito ei vahingoita ulkonemaa, se on kätevä käyttää..

komplikaatiot

Oikea-aikaisessa hoidossa oikealla kaavalla ja lähestymistavalla ennuste on suotuisa. Jos et tarjoa oikeaa terapiaa tai et noudata lääkärin ohjeita, potilaat eivät pysty poistamaan kipua ja muita kohdunkaulan ulkoneman oireita. Lisäksi vakavien komplikaatioiden riski kasvaa.

Kohdunkaulan selkärankassa selkärankalevyt ovat lähellä aivoja, joten kaikki komplikaatiot voivat olla erittäin vaarallisia. Pahinta on aivojen sähkökatkos heikentyneen verenvirtauksen seurauksena. Tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

• Kohdunkaulan selkärangan herniated-kiekko.
• Painehäiriöt.
• rytmihäiriö.
• Käsien herkkyyden menetys.

Seurauksia voidaan välttää asianmukaisella hoidolla käyttämällä terveellisiin elämäntapoihin perustuvia ehkäiseviä toimenpiteitä.

Kohdunkaulan selkärangan ulkonema on vaarallinen sairaus. Tavallinen niskakipu osoittaa väsymystä, mutta patologian kehitys on mahdollista. Vain diagnostiikka ja päättäväiset toimet antavat sinun päästä eroon taudin oireista ja palauttaa nikamien liikkuvuuden kohdunkaulan alueella.

Lannerangan ulkonevat levyt

Lannerangan selkärankavälilevy on kuitukerrosrakenne, jonka muoto on lähellä soikeaa. Se muodostuu elastisesta ytimen pulposuksesta ja vahvasta kuitumembraanista, ja se toimii iskunvaimentimena selkärankojen välillä.

Lannerangan nikamavälilevyjä on eniten ja useammin kuin muissa tapahtuu rappeuttavia-dystrofisia muutoksia korkeimman liikkuvuuden ja vastaanotetun kuorman takia..

Mikä on lannerangan levyn ulkonema

Lannerangan muodostavat 5, joskus 6 nikamaa. Nikamavälilevyt sijaitsevat niiden välissä, jotka osoitetaan sen mukaan, mitkä selkärankakappaleet ne sijaitsevat: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5. Heidän ravitsemuksensa tapahtuu nikamien verenkiertoelimen kautta ja diffuusisesti levyn ylä- ja alapinnan (päätylevyt) kautta.

Ne ovat luonnollisia välikappaleita selkärangan luisten osien välillä ja varmistavat niiden eheyden, aseman vakauden sekä harjanteen liikkuvuuden ja joustavuuden säilymisen..

Lannerangan ulkonema muodostaa noin 90% kaikista niiden muodostumistapauksista. Yleisimmin niitä esiintyy levyissä L5 - S1 ja L4 - L5.

Ikään liittyvät muutokset, ulkoisten tekijöiden kielteiset vaikutukset, istuva elämäntapa ja monet muut syyt johtavat heikentyneeseen verenkiertoon ja kiekkojen ravitsemukseen. Tuloksena ovat disgeneratiiviset-dystrofiset prosessit levyllä, ts. Osteokondroosi kehittyy.

Hoitamattomina degeneratiiviset muutokset etenevät, leviävät reunalevyille ja aiheuttavat niiden kovettumisen. Tämä estää ravinteiden virtauksen ytimen pulposukseen, mikä provosoi sen kosteuspitoisuuden laskua ja ravinnevajeiden esiintymistä. Myöhemmin tämä johtaa ulkoneman muodostumiseen. Tällaisissa tilanteissa kiekko tuhoutuu jo niin paljon, että sen muoto on muodonmuutos, kuiturengas ohuempi ja muodostuu pieni ulkonema.

Loppujen lopuksi veden ja ravinteiden puute johtaa kollageenikuitujen, joista muodostetaan renkaan fibrosus, samoin kuin niiden mikro-kyyneleet. Tämä luo edellytykset ytimen pulposuksen siirtymiselle ohenevalle alueelle, mikä lisää painostusta jo muodonmuutos rengaskuitu. Vähitellen se lakkaa käsittelemään lisääntyneestä kuormasta, vielä suurempi määrä kollageenikuituja murtuu, mikä johtaa levyn pullistumiseen selkäkanavaan.

Vaikka rengas fibrosuksen eheys säilyy, ne puhuvat ulkonemasta. Mutta ilman hoitoa, ytimen pulposuksen paine kuitumembraaniin ei katoa minnekään, siksi tuhoutuu yhä enemmän kollageenikuituja. Seurauksena on, että rengaskuitu rikkoutuu, ja levyn sisäsisältö pystyy pääsemään ulos selkäkanavaan. Näin muodostuu tyrä.

Siten ulkonema on osteokondroosin ilmenemismuoto, joka ilmenee muodostumalla selkärankavälilevyn lievä ulkonema fysiologisten rajojen ulkopuolelle, mutta samalla kun säilytetään renkaan fibrosuksen eheys.

Nykyään osteokondroosia esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä, ja se diagnosoidaan erittäin harvoin varhaisessa vaiheessa. Yleensä tauti havaitaan, kun se on jo johtanut ulkonemiseen, koska jopa pienet muutokset lannerankavälilevyjen tilassa aiheuttavat kipua ja muita häiriöitä.

Vaiheet ja tyypit

Olosuhteiden vakavuudesta riippuen, lannerangan etenemisessä on 3 kehitysvaihetta:

1. Valo - ulkonema on tuskin havaittavissa, joten jokainen asiantuntija ei pysty huomaamaan sitä jopa nykyaikaisia ​​korkean tarkkuuden tutkimusmenetelmiä käytettäessä. Ulkoneman mitat eivät saa olla yli 1 mm.
2. Kohtalainen - ulkonema kasvaa ja saavuttaa jo 1–3 mm.
3. Vakava - nikamavälilevyn ulkoneman muodostuminen ei ole enää epävarma. Se näkyy selvästi selkärangan ulkopuolella ja sen mitat ovat 3 - 6 mm. Mutta rengas on edelleen ehjä.

Kolmannen kehitysvaiheen ulkoneminen rajoittuu puristamiseen, toisin sanoen tyrän muodostumiseen. Siksi, kun tällainen ulkonema havaitaan, rajaan ohennettu kuiturengas ei ehkä missään vaiheessa kestä kuormaa ja räjähtää. Seurauksena ytimen pulposus tulee vähitellen esiin, ts. Muodostuu nikamaväyrä.

Mutta ulkoneman koko ei ole ainoa merkki, jolla patologia luokitellaan. Hoidon taktiikan määrittämisessä on erittäin tärkeä asema suhteessa selkäkanavan keskiakseliin. Siksi ulkonemat erotellaan:

• selkä - ulkonema on suunnattu takaosaan;
• lateraalinen - muodostettu selkärangan oikealle tai vasemmalle puolelle;
• foraminal - kohouma "imee" selkärangan foraminal aukkoihin, joissa hermo plexus kulkee;
• mediaani - ulkonema lokalisoituu selvästi selkäkanavan keskelle, missä on suuri hermokerros, ns. cauda equina;
• pyöreä - renkaan fibrosus ohenee koko pinta-alaltaan ja työntyy suunnilleen tasaisesti selkärankakanavaan koko leveydeltään.

Syyt

Tärkein syy nikamavälilevyjen ulkoneman kehittymiseen on osteokondroosi. Taudin kehittymistä helpottavat:

• istuvan elämäntavan johtaminen, istuva työ (toimistotyöntekijät, kuljettajat jne.);
• selkärangan liiallinen rasitus raskaan fyysisen työn tai tiettyjen urheilulajien vuoksi;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• geneettinen taipumus;
• selkärankaa tukevan lihaksikkaan korsetin heikko kehitys;
• harjanteen kaarevuus (skolioottinen epämuodostuma, kyphosis, lordosis);
• selkävammat;
• ylipaino;
• epätasapainoinen ruokavalio;
• ikämuutokset.

oireet

Nikamavälilevyjen patologisten muutosten pääaihe on kipuoireyhtymä. Kipu jopa varhaisessa vaiheessa, ns. Hernialia edeltävässä vaiheessa, voi olla melko vaikeaa ja viipyvää. Niitä on usein vaikea lievittää kipulääkkeillä. Tässä tapauksessa lannerangan biomekaniikka heikkenee usein merkittävästi..

Asia on se, että kaikilla ihmisillä on erikokoiset levyt ja selkärangan juuret kulkevat eri etäisyyksiltä niistä. Siksi joillakin potilailla patologia ei tunne itseään pitkään, kunnes ulkonema saavuttaa valtavan koon, kun taas toisilla neurologiset oireet ja kipuoireyhtymä ilmestyvät melkein välittömästi ja ovat akuutteja.

Siksi tyrän tai ulkoneman koosta ei ole merkittävä vaikutus leikkauksen tarpeessa. Neurokirurgit ohjaavat ensisijaisesti potilaan tilaa, ja siksi joissakin tapauksissa kirurginen interventio on tarkoitettu ulkonemille ja synnynnäisesti kapealle selkäkanavalle.

Useimmissa tapauksissa kipu ilmenee, kun ulkonema saavuttaa 3 kehitysvaihetta ja sen koko on yli 3 mm.

Kipu, erityisesti akuutti kipu, on selvä merkki selkärangan hermojen puristuksesta. Usein kivut ovat särkyviä ja tylsiä, mutta ne voivat myös olla polttavia tai ne voivat olla lumbago-muotoisia. Ne voivat antaa yhden tai molemmille jaloille, useimmiten reidelle ja säärelle.

Alaselän kipu ilmenee, kun:

• kehon asennon muutos;
• liikunta;
• pitkäaikainen oleskelu yhdessä staattisessa asennossa.

Myös lannerangan ulkonema voi aiheuttaa:

• alaselän mahdollisen liikealueen pieneneminen (useimmiten potilaiden on vaikea taivuttaa, kääntää vartaloa äkillisen tai voimistuvan kivun vuoksi);
• herkkyyshäiriöt (parasthesia), jotka ilmenevät pistelystä, tunnottomuudesta tai hiipimisestä iholla lannerangan, perineumin tai jalkojen alueella;
• jalkojen vähentynyt lihassävy ja selkälihasten refleksikouristus selkärangan sairastuneen alueen projektiossa;
• lantion elinten toimintahäiriöt tapahtuvat synnynnäisesti kapealla selkäkanavalla ja cauda equinan hermojen puristuksella, koska ne vastaavat virtsaamisen, ulostamisen ja sukupuolielinten toiminnan ohjaamisesta;
• nopea väsymys, heikentynyt suorituskyky.

Kipu- ja neurologisten oireiden vakavuus määräytyy ulkoneman sijainnin, sen koon, tulehduksen asteen ja hermojen pakkauksen määrän perusteella.

Tällaiset oireet ovat usein syynä kirurgisen toimenpiteen tarpeen yksityiskohtaiseen tarkasteluun. Pitkäaikainen viive voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia ja johtaa halvaantumiseen.

diagnostiikka

Ensimmäisessä lääkärikäynnissä potilas tutkitaan, jonka aikana arvioidaan hänen neurologinen tila. Pätevä teknikko voi välittömästi epäillä ulkoneman esiintymistä, vaikkakaan ei tarkka diagnoosi. Koska melko suureen määrään selkärangan sairauksia liittyy neurologisten oireiden kehittyminen, on mahdollista määrittää tarkasti sen ilmenemisen syy vain instrumenttidiagnostiikan avulla.

Siksi potilas ohjataan:

Tarvitaan perusteellinen historia ja suoritetaan neurologiset testit. Tämän avulla voit arvioida:

• esiintymisen luonne, voimakkuus ja esiintymisaika sekä kipuhyökkäysten tiheys;
• lihasvoima, liikkeiden koordinoinnin laatu ja yhteyden löytäminen lisääntyneen kivun jaksojen ja tiettyjen liikkeiden välillä;
• potilaan fyysisen aktiivisuuden taso ennen sairauden ilmenemisen alkamista ja tällä hetkellä;
• asento ja määritä mahdollinen liikealue eri suuntiin;
• refleksien laatu ja tuntoherkkyys;
• nikamien tila, nikamavälin koko ja tunnistaa niiden siirtymä tai osteofyyttien muodostuminen.

MRI antaa täydellisimmät tiedot nikamavälilevyjen tilasta. Tätä tutkimusmenetelmää käyttämällä voit havaita pienimmät ulkonemat, vaikka niiden koko ei olisi saavuttanut 2 mm..

Joskus potilaille osoitetaan lisäksi röntgenkuvaus toiminnallisilla kokeilla. Tämän testin tarkoituksena on selvittää epävakauden esiintyminen selkärankassa. Tämä on tärkeä diagnoosiparametri, kun havaitaan selkärangan siirtymä, jota havaitaan usein kaiken ikäisissä ihmisissä ja joka luo merkittävät edellytykset kompressioradikulaaristen oireyhtymien ja useiden muiden selkärangan sairauksien esiintymiselle..

Lannerangan ulkoneman hoito

Aluksi määrätään konservatiivista terapiaa lannerangan nikamavälilevyjen kanssa. Joissakin tapauksissa se auttaa tehokkaasti torjumaan taudin pahenemista, ja sen tarkoituksena on:

• poistaa kipu ja tulehdus, jolla on myönteinen vaikutus selkärangan juurien tilaan;
• parantaa verenkiertoa, jolla on positiivinen vaikutus aineenvaihduntaprosesseihin ja nikamavälilevyjen trofismiin;
• lopettaa kotelon fibrosuksen tuhoutumisen eteneminen ja estää ulkoneman siirtymisen tyrään;
• normalisoida selkärangan patologisesti muuttuneen segmentin liikkuvuus;
• estä selän ja jalkojen lihaksen heikkeneminen.

Tästä huolimatta konservatiivinen terapia ei aina salli degeneratiivisten-dystrofisten prosessien pysäyttämistä kokonaan. Siksi hyvin usein kaikista ponnisteluista huolimatta lannerangan nikamavälilevyn ulkonema ajan myötä voi silti muuttua tyräksi..

Konservatiivinen terapia voi johtaa ristiselkärangan levyn levyn rakenteen ja muodon täydelliseen palautumiseen ja normalisoitumiseen, varsinkin jos se aloitettiin ulkonemisen muodostumisen ensimmäisessä vaiheessa, kun sen mitat eivät ylitä 2 mm.

Jotta konservatiivinen hoito olisi tehokasta ja ratkaistaan ​​osoitetut tehtävät maksimaalisesti, sen on oltava kattava ja siinä on otettava täysimääräisesti huomioon kaikki sairauden etenemisen piirteet, ikä, sukupuoli, potilaan työtoiminnan luonne ja monet muut tekijät. Siksi vain korkeasti koulutettu erikoislääkäri voi valita optimaalisen terapiataktiikan..

Pääsääntöisesti potilaille, joilla on diagnosoitu lannerangan ulkonema, määrätään:

• huumeterapia;
• fysioterapia;
• Liikuntahoito;
• manuaalinen terapia;
• ruokavalio ja säästävä hoito.

Fysioterapiaa, liikuntahoitoa ja manuaalista terapiaa voidaan käyttää vain sairauden akuutin ajanjakson ulkopuolella..

Huumeterapia

Hoidon tehokkuus riippuu suuresti lääkkeiden oikeasta valinnasta. Nikamavälilevyjen tilasta riippuen potilaille osoitetaan:

• Tulehduskipulääkkeet - poistavat kivun ja tulehduksen, niitä käytetään suun kautta annettavien lääkkeiden, injektioiden, voiteiden, voiteiden tai geelien muodossa;
• kortikosteroidit - joilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, ja niitä käytetään akuutissa, vakavassa tulehduksellisessa prosessissa;
• kondroprotektorit - suunniteltu parantamaan rustokudoksen uudistumisen laatua, parantamaan sen aineenvaihduntaprosessien kulkua;
• B-vitamiinit - normalisoivat hermon johtavuuden;
• kalsiumlisät - lisäävät luutiheyttä.

Kullekin potilaalle lääkeluettelo valitaan erikseen. Kaikki lääkkeet on otettava kursseilla, toisinaan erittäin pitkiä, välttämättä kohtuuttomia taukoja.

Fysioterapia

Fysioterapiatoimenpiteet parantavat potilaan hyvinvointia ja estävät patologisten muutosten etenemistä selkärankakudoksessa. Kaikki toimenpiteet ja niiden yhdistelmät valitaan yksilöllisesti ja jaetaan 10–15 istunnon kursseilla.

Tehokkaimpia lannerangan nikamavälilevyjen ulkonemiseen ovat:

• vetohoito - sisältää selkärangan venyttämisen erityisellä laitteella, joka auttaa lisäämään nikamaväliä ja poistamaan lisääntynyt paine levyihin;
• elektroforeesi - tarjoaa lääkkeiden tehokkaan kuljettamisen suoraan vaurioon, mikä antaa selvän kipulääkkeen ja tulehduksen vastaisen vaikutuksen;
• shokki-aaltohoito - käytetään selkärangan muodonmuutosten esiintyessä, auttaa vähentämään hermokuituihin kohdistuvaa painetta ja lisäämään lihasten ääntä
• laserhoito - stimuloi aineenvaihduntaprosesseja, mikä varmistaa levykudosten aktiivisemman kyllästymisen happea ja ravintoaineita, auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja vähentämään kivun voimakkuutta;
• magnetoterapia - verenkiertoelimen toiminnan parantamiseen tähtäävä toiminta, joka varmistaa intervertebral levyjen ravinnon aktivoinnin ja kehon omien puolustuskykyjen vahvistamisen;
• lepo balneologisissa lomakohteissa - vaikuttaa positiivisesti koko vartaloon ja psyko-emotionaaliseen tilaan, käytetään ennaltaehkäisevästi.

Tehokkain fyysisten menetelmien käyttö kehon vaikuttamiseen lievän ja keskivaikean ulkoneman ulkonemalla ilman voimakkaita neurologisia oireita.

Fysioterapia on yksi konservatiivisen hoidon tärkeimmistä komponenteista. Jokaiselle potilaalle asiantuntija laatii henkilökohtaisen koulutusohjelman, jossa otetaan huomioon hänen tila, fyysinen kunto ja muiden sairauksien esiintyminen.

Liikuntahoito sisältää päivittäin suoritetun erityisen harjoitussarjan, joka auttaa:

• vähentää patologisesti muuttuneen alueen kuormitusta;
• lisätä lihaksien plastillisuutta ja voimaa;
• on tonisoiva vaikutus vartaloon;
• aktivoi verenkierto ongelma-alueella ja parantaa aineenvaihduntaprosessien kulkua;
• normalisoida nikamavälin koon ja luomaan edellytykset hermojuurten vapautumiselle.

Fysioterapiaharjoitusten tehokkuus on osoitettu kliinisesti. Menetelmän avulla voit pitää lannerangan ulkonema hallinnassa ja estää sen etenemistä. Mutta tätä varten asiantuntijan on valittava harjoitussarja ja kuorma tiukasti yksilöllisesti. Muutoin, luvattomalla harjoitusten valinnalla luokat eivät tuota hyviä tuloksia tai voivat jopa johtaa potilaan tilan huononemiseen..

Kaikki harjoitukset suoritetaan hitaasti, ilman äkillisiä liikkeitä. Kuormaa lisätään vähitellen ja vain hoitavan lääkärin luvalla.

Ensimmäiset liikuntaterapiakurssit tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Jos kipu ilmaantuu jonkin harjoituksen aikana, sinun tulee välittömästi lopettaa oppitunti ja kääntyä lääkärin puoleen kipuoireyhtymän syiden selvittämiseksi ja fysioterapiaohjelman korjaamiseksi.

Manuaalinen terapia

Manuaalisen terapian ja terapeuttisen hieronnan tarkoituksena on palauttaa selkärangan normaali anatomia, parantaa imusolmukkeita, verenkiertoa ja aktivoida metaboliset prosessit. Manuaalisten terapiatekniikoiden käyttö palauttaa lihasten äänen, parantaa refleksien laatua ja normalisoi tuntoherkkyyden vähentämällä patologista painetta hermojuurille. Mutta tietyntyyppisissä ulkonemissa hieronta on täysin vasta-aiheista..

Ruokavalio ja säästävä hoito

Kun diagnosoidaan lannerangan nikamavälilevyn ulkonema, kiinnitetään paljon huomiota potilaan fyysisen aktiivisuuden erityispiirteisiin. On tärkeätä paitsi välttää liiallista stressiä alaselän lisäksi myös vähäistä liikkuvuutta. Siksi potilaita kehotetaan luopumaan raskaasta fyysisestä työstä, etenkin nostopainoihin liittyvistä, ja säännöllisesti kävelemään, unohtamatta kuntohoitoa..

Konservatiivisen hoidon tehokkuus riippuu suuresti myös ravitsemuksen laadusta. Loppujen lopuksi juuri ruoan kanssa henkilö saa suurimman osan aineista, joita tarvitaan kehon biokemiallisten muutosten oikealle kululle..

Siksi on syytä rikastaa ruokavaliota kalsiumlähteinä olevilla elintarvikkeilla:

• kalastaa;
• käyneet maitotuotteet;
• vasikan;
• siipikarjanliha;
• vihannekset;
• vihreät (persilja, tilli, basilika ovat erityisen hyödyllisiä);
• pähkinät.

Valikoimaan kannattaa myös sisällyttää luonnollista gelatiinia sisältäviä ruokia. Nämä ovat lihaliemeitä, merilevää, marmeladia jne. On tärkeää rajoittaa alkoholin, paistettujen, rasvaisten ja mausteisten ruokien kulutusta.

Ylipainon ollessa suositeltavaa ryhtyä toimenpiteisiin sen vähentämiseksi, koska tämä lisää selkärangan kuormitusta ja vaikuttaa kielteisesti muiden elinten tilaan..

On suositeltavaa syödä osittain 5 - 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Tämän avulla voit saavuttaa optimaalisen tuoteyhdistelmän, saada kaikki kehon moitteettoman toiminnan kannalta välttämättömät aineet eikä ylensyöntiä, jolla on positiivinen vaikutus painoon ja yleiseen hyvinvointiin..

Leikkaus

Leikkaus on tarkoitettu noin 5-10%: lle potilaista, joilla on lannerangan ulkonemat. Sitä suositellaan

• ei positiivisia muutoksia potilaan tilassa 3-6 viikon kuluttua;
• usein voimakkaita kipuja;
• cauda equinan hermojen toimintahäiriöt;
• krooninen refleksi ja radicular-oireyhtymä;
• nopeasti kasvava huonontuminen.
• Synnynnäinen kapea selkäkanava

Nykyään suositaan minimaalisesti invasiivisia ihonalaisen leikkauksen tekniikoita (puhkaisunukleoplastia), jotka mahdollistavat erinomaisten tulosten saavuttamisen pienellä pehmytkudoksen traumalla. Menetelmän tarkoituksena on vähentää paineita lannerangan muuttuneen nikamaisen levyn sisällä, mikä luo edellytykset normaalin muodon ja rajojen palauttamiselle. Tämä saavutetaan vaikuttamalla ytimen pulposukseen:

Kaikki menetelmät toimivat suunnilleen samalla periaatteella. Lävistyksen hydroplastian ydin koostuu kuvanvahvistimen ohjaamana tuomisesta ohutjohtavan neulan patologisesti muuttuneen levyn ytimeen pulposus takaapäin. Aikaisemmin iho on käsitelty antiseptisellä liuoksella.

Heti kun neula saavuttaa ytimen keskuksen, siihen johdetaan työaukko, jonka läpi nukleooti injektoidaan. Tarkkailemalla hänen toimintojaan näytön kautta, neurokirurgit käynnistävät laitteen generaattorin ja alkavat suorittaa edestakaisin liikkeitä eri tasoilla ylittämättä levyn ytimen pulposuksen.

Tämä johtaa ydinkudoksen poistamiseen nukleotomin kulkukohdasta, mikä pienentää sen kokoa, eliminoi patologisen paineen rengasmaisessa fibrosuksessa ja edistää ulkoneman vetäytymistä.

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella, eikä se vaadi sairaalassa oleskelua. Se suoritetaan tyhjään vatsaan ja kestää keskimäärin enintään puoli tuntia. Nukleoplastian jälkeen ihoon jää enintään 2–5 mm: n reikä, joten se ei vaadi ompelemista ja kiristyy yksinään jättämättä iholle mitään havaittavia jälkiä. Haa suljetaan steriilillä sidoksella.

Nukleoplastian käyttöä ei suositella yli 50–55-vuotiaille potilaille, koska tässä ikäisessä nikamavärilevyssä on jo merkittävästi dehydratoituminen ja menettänyt kyvyn käänteiseen vetäytymiseen..

Hydroplastiikka, joka, toisin kuin kylmä plasma-, laser- tai radioaalto-nukleoplastia, perustuu osan ytimen pulposuksen tuhoutumiseen suolaliuoksen paineella. Leikkaus suoritetaan myös puhkeamalla pehmytkudokset. Liuos syötetään ohjausneulan kautta, jossa on lisäksi haara jätemateriaalin aspiraatiota varten. Hydroplastian vaikutus on samanlainen kuin nukleoplastian tulokset ja koostuu myös ulkoneman käänteisestä vetämisestä.

Mutta jos MRI: n aikana on jo havaittu levyn kuitumaisen renkaan repeämä, toisin sanoen todellisen tyrän muodostuminen, nukleoplastia menettää merkityksensä. Tällaisissa tapauksissa on yleensä tarpeen turvautua mikrodiskektomiaan, endoskooppiseen leikkaukseen ja muihin.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Perkutaaniset leikkausmenetelmät antavat potilaalle mahdollisuuden aktivoitua 2-3 tunnin kuluessa leikkauksesta. Samanaikaisesti useimpien potilaiden tilassa havaitaan huomattavaa paranemista melkein heti hoidon päätyttyä, hieman harvemmin se paranee vähitellen 1–2 viikossa..

Jos potilaalla ei ole epämukavuutta, hän voi poistua klinikasta heti, ts. Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Hän saa lääkäriltä huolellisesti kirjoitettuja suosituksia, joiden toteutuksen laatu määrää saavutetun vaikutuksen keston ja komplikaatioiden riskin..

• antibioottihoito;
• antikoagulantit;
• säästötila (on tärkeää välttää kallistumisia, vartalon teräviä käännöksiä);
• Liikuntahoito;
• yllään ortopedinen side;
• kieltäytyminen fyysisestä työstä, painonnostosta ja urheilusta.

Kuntoutus kestää keskimäärin enintään 2 kuukautta, ja tilapäinen vammaisuus ei yleensä ylitä 3–5 päivää.

Mutta jos potilas laiminlyö lääketieteelliset suositukset, etenkin fyysisen toiminnan suhteen, hän altistaa itselleen suuren riskin toistuvasta ulkonemasta tai jopa tyrästä..

Niinpä lannerangan selkärankavälin levyn etenemisennuste riippuu suuresti siitä, kuinka varhain potilas hakee lääketieteellistä apua ja hänen keskittymisestään tulokseen. Erityisesti lääketieteen ja neurokirurgian nykyaikaisella kehitystasolla on mahdollista käsitellä tehokkaasti erikokoisia ulokkeita ja saavuttaa täydellinen toipuminen. Mutta hoidon lopputulos ja sairauden uusiutumisen todennäköisyys riippuvat suurelta osin potilaasta itsestä..