Luiden osteoporoosi: luokittelu, diagnoosi, hoito, komplikaatiot

Luiden osteoporoosi vaikuttaa useimmiten vanhuksiin. Tilastojen mukaan 50–85% yli 65-vuotiaista naisista ja lähes 100% yli 85-vuotiaista ihmisistä kärsii siitä. Tauti kehittyy useammin ihmisillä, joilla on istuva elämäntapa. Käsityötä tekevien henkilöiden keskuudessa se havaitaan paljon harvemmin..

Tärkein osteoporoosin syy on häiriö luun uusinnassa. Normaalisti sen rakenne säilyy osteoblastien ja osteoklastien koordinoidun toiminnan ansiosta. Ensin mainitut vastaavat luiden sienimäisen aineen mineralisaatiosta, jälkimmäiset niiden tuhoamisesta. Näiden solujen normaalin suhteen ollessa ihmisissä tapahtuu luukudoksen täysi uudistuminen. Osteoklastien aktiivisuuden kasvaessa luut alkavat nopeasti menettää mineraalitiheytensä (BMD).

Tietyissä olosuhteissa yksi osteoklasti pystyy tuhoamaan 100 osteoblastin syntetisoiman luukudoksen määrän. Osteoblasteista kestää 2,5-3 kuukautta, jotta osteoklastien muodostamat lakonet remineralisoituvat 10 päivässä..

Osteoporoosin kehityksen mekanismi

On tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: "On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuihin." Lue lisää.

Kehomme luut muodostuvat kahdentyyppisistä luista: tiiviit ja sieniset. Ensimmäinen koostuu yhdensuuntaisista levyistä ja sillä on homogeeninen rakenne. Se on erittäin vahva ja peittää luut ulkopuolelta.

Tiivis kerros on paljon paksumpi pitkien luiden keskiosissa (reisi, reisiluu, suurempi ja peroneaalinen, radiaalinen, ulnar). Tämä selittää vähäisen osteoporoottisten murtumien esiintyvyyden niiden diafysian alueella..

Suurten, kaikkien litteiden ja lyhyiden luiden päät on peitetty erittäin ohuella kerroksella kompaktiä ainetta, jonka alla on paljon sienikudosta. Jälkimmäinen koostuu levyistä, jotka sijaitsevat kulmassa toisiinsa ja joilla on huokoinen rakenne. Juuri hän menettää VO2 max: n erityisen helposti..

Osteoporoosin yhteydessä luulevyt ohenevat tai jopa kuolevat. Seurauksena on, että kompakti ainekerros ohenee, ja huokoinen aine nesteytyy ja menettää tiheytensä. Luista tulee hyvin hauraita, mikä tekee niistä helposti murtuneita.

Osteoporoosin tyypit

Lääkärit luokittelevat osteoporoosin monitekijäiseksi sairaudeksi. Tämä tarkoittaa, että patologia kehittyy monien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Lääkärit pystyivät tunnistamaan luuntiheyden asteittaisen laskun pääasialliset syyt.

Osteoporoosityypit kehitysmekanismista riippuen:

  • ensisijainen. Se johtuu osteoblastien ja osteoklastien epätasapainosta. Miehillä tauti kehittyy luukudoksen muodostumisen hidastumisen vuoksi, ja naisilla sen nopeutuneen tuhoamisen vuoksi;
  • toissijainen. Se kehittyy kalsiumforforisen aineenvaihdunnan rikkomusten taustalla. Tässä tapauksessa luut tuhoutuvat normaalin tiheyden ylläpitämiseen tarvittavan "rakennusmateriaalin" puutteen vuoksi.

Tauti voi kehittyä johtuen samanaikaisesta luun imeytymisen kiihtyvyydestä ja mineraalien puutteesta kehossa. Iän myötä ja vaihdevuosien aikana resorptiiviset prosessit kiihtyvät huomattavasti..

Yli 50-vuotiaat ihmiset menettävät 0,5-1% luukudoksesta vuodessa. Naisilla ensimmäisen vuoden vaihdevuodet jälkeen menetys on 10% ja sitten - 2-5%.

Seniili

Se johtuu kehon luonnollisesta ikääntymisestä. Patologian kehittymistä helpottaa ikäihmisten alhainen fyysinen aktiivisuus. Aikaisemmin uskottiin, että luiden kalkinpoisto johtaa seniiliseen osteoporoosiin. Tieteellisen tutkimuksen aikana kävi kuitenkin ilmi, että sairaus kehittyy hypodynaamian aiheuttaman osteoklastisen resorpation vuoksi. Ihmisillä henkitorve ja aivokuoren kerros ohenevat ja luukudos korvataan rasvakudoksella..

Kaikki ihmisen luurankon luut tarvitsevat jatkuvaa stressiä. On tarpeen ylläpitää niiden normaalia rakennetta ja estää luun resorptiota..

postmenopausaalinen

Se kehittyy hormonaalisten muutosten taustalla, joita tapahtuu naisilla vaihdevuosien aikana. Se johtaa lisääntyneeseen kalsiumin menetykseen kehosta ja häiriöihin luun uusinnassa. Kaikki tämä johtaa osteoporoosin ja patologisten murtumien kehittymiseen tulevaisuudessa..

kortikosteroidi

Ihmiset, joiden on pidettävä steroidihormoneja pitkään, kärsivät siitä. Kortikosteroidit estävät luun muodostumista heikentämällä osteoblastien erilaistumista ja vaikuttavat negatiivisesti luihin monilla muilla tavoilla.

Steroidien tärkeimmät vaikutusmekanismit:

  • osteoblastien funktionaalisen aktiivisuuden estäminen ja niiden apoptoosin stimulointi;
  • lisääntynyt osteoklastien aktiivisuus;
  • estämällä kalsiumin imeytymistä suolistossa, stimuloimalla sen erittymistä virtsaan;
  • vaikutus luiden uudelleenmuodostumista säätelevien hormonien tasoon (kalsitoniini, lisäkilpirauhashormoni);
  • aseptisen nekroosin pienten alueiden muodostuminen luissa.

Joissakin tapauksissa kortikosteroidihoito ei ole osteoporoosin ensisijainen syy. Patologia kehittyy usein sellaisten sairauksien taustalla, jotka vaativat steroidien määräämistä (kollagenoosi, keuhkoastma, Crohnin tauti jne.). Lääkkeiden ottaminen tässä tapauksessa myötävaikuttaa vain luiden tuhoutumiseen..

alkoholisti

Jopa "laiminlyödyt" nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Muista vain levittää se kerran päivässä..

Alkoholia väärinkäyttävillä fysiologinen regeneraatio ja BMD ovat heikentyneet. Syynä on lisääntynyt kalsiumin erittyminen, D-vitamiinin metabolian rikkominen. Monilla potilailla havaitaan interleukiini-6: n ja niiden omien kudosten vasta-aineiden määrän nousu. Nämä aineet lisäävät osteoklastien toiminnallista aktiivisuutta, laukaisevat aktiivisen resorptioprosessin.

Taudin oireet

Osteoporoosilla on melkein oireeton kulku, mikä tekee siitä erittäin vaarallisen. Kirjallisuudessa tautia kutsutaan "hiljaiseksi", "hiljaiseksi" epidemiseksi. Miksi niin?

Aluksi tauti ilmenee vain lisääntyneenä väsymyksenä ja heikentyneenä suorituskyvynä. Ihmiset eivät kiinnitä huomiota näihin oireisiin tai eivät kiinnitä niihin merkitystä. Osteoporoosin alkuvaiheissa kipua esiintyy pienellä määrällä potilaita. Ne ovat epäspesifisiä, minkä vuoksi ne voidaan sekoittaa artroosin, osteokondroosin tai muiden luuranon sairauksien ilmenemiseen..

Taudin ensimmäinen merkki on usein akuutti kipuoireyhtymä, joka liittyy selkärangan tai pitkän putkimaisen luun murtumiseen..

Luukipujen ominaisuudet osteoporoosissa:

  • yleensä lokalisoitunut lannealueelle ja lapaluiden väliin;
  • ovat luonteeltaan episodisia, esiintyvät painon nostamisen tai hankalien liikkeiden jälkeen;
  • pahempaa pitkän kävelyn, kovan työn tai pakko-olon jälkeen;
  • voidaan paikallistaa pitkiä putkimaisia ​​luita pitkin nivelten ja pehmytkudosten alueella;
  • pystyy reagoimaan säämuutoksiin, hierontaan, ylitöihin ja jopa negatiivisiin tunteisiin.

Voimakas kipuoireyhtymä ilmenee yleensä osteoporoosipotilailla yli 5-10 vuoden ajan. Yhdessä sen kanssa potilailla on selkärangan vaikea muodonmuutos. Myöhemmissä vaiheissa lisääntynyt rintakehän kyfoosi ja ristiselän lordoosi voidaan nähdä jopa paljain silmin..

Selkärangan osteoporoottisen murtuman merkit:
  • akuutti selkäkipu, joka säteilee rintaan, vatsaan ja reiteen;
  • selkärangan liikkuvuuden jyrkkä rajoittaminen;
  • ylläpitämällä kivun voimakkuutta 1-2 viikon ajan;
  • hidas oireiden taantuminen 2-3 kuukauden kuluessa.

Kuinka tarkistaa luun terveys osteoporoosin suhteen

Taudin diagnosoimiseksi on tarpeen mitata luun mineraalitiheys. Lääketieteessä tätä tutkimusta kutsutaan densitometriseksi. Se voidaan tehdä ultraäänellä, radiografialla tai tietokoneella. Tutkimus suoritetaan avohoidossa ja koko toimenpide kestää 10-20 minuuttia. Tiheysmittaus maksaa keskimäärin noin 4000 ruplaa.

Edistyneissä vaiheissa osteoporoosi diagnosoidaan tavanomaisilla röntgensäteillä. Kokenut ortopedi voi helposti havaita sairausspesifiset muutokset röntgenkuvissa. Valitettavasti tällainen tutkimus ei ole kovin informatiivinen luiden alkuperäisten muutosten suhteen..

Lääkärit kehottavat yli 50-vuotiaita tarkistamaan luita osteoporoosin varalta vähintään kerran kahdessa vuodessa. Tämä auttaa arvioimaan BMD: n muutosten dynamiikkaa ja diagnosoimaan taudin ajoissa..

Osteoporoottisten murtumien riskitekijät

Luun lujuus on pääindikaattori, joka määrittää murtumien ulkonäön. Riski liittyy suoraan selkärangan ja reisiluun kaulan BMD: hen. Mitä pienempi mineraalitiheys, sitä vähemmän traumaattinen voima riittää luun eheyden rikkomiseen.

Tärkeimmät riskitekijät:

  1. Luun. Näihin kuuluvat BMD: n lasku, luumassan väheneminen, heikentynyt trabekulaarinen koheesio ja mikrotraumaattiset vammat..
  2. Extraosseous. Laskualttius johtuu ikään liittyvästä koordinaatiosta, näköongelmista, sydän- ja liikuntaelinten sairauksista.

Vanhemmilla ihmisillä putoaminen kasvun korkeudesta 87%: lla tapauksista johtaa reunan proksimaalin murtumiin. Kotitalousvammat voivat myös vahingoittaa nikamia, käsivarteen distaalista kolmasosaa ja kantapää..

BMD: n laskun varhainen havaitseminen mahdollistaa osteoporoosin varhaisen ennaltaehkäisyn. Oikeiden lääkkeiden säännöllinen käyttö voi auttaa hidastamaan osteoporoosin etenemistä ja välttämään paljon vaivaa.

Osteoporoosilääkkeet

Taudin hoitoon sisältyy patogeneettinen ja oireenmukainen hoito. Ensimmäinen tarkoitus on lisätä luun lihasluetteloa ja estää murtumia, toinen pyrkii poistamaan kipua ja parantamaan potilaan hyvinvointia. Patogeneettinen hoito on tehokkainta osteoporoosin asteella 1-2.

RyhmäedustajiaToimintamekanismi ja soveltamisen tarkoitus
kipulääkkeet
  • diklofenaakki
  • Nimesil
  • Meloksikaami
  • ibuprofeeni
Kipuoireyhtymä, joka on usein osteoporoosin seuralainen, lievittää. Lääkärit määräävät nämä lääkkeet potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi. Analgeetit eivät pysty estämään taudin kehittymistä
Paikalliset ärsyttäjät voiteiden ja geelien muodossa
  • Finalgon
  • Viprosal B
  • Efkamon
Ne aiheuttavat polttavan tunteen ja voimakkaan veren kiireisen kudoksiin. Tarjoaa häiritsevän vaikutuksen kivun lievittämiseen. Verenkierron stimulaation takia ne edistävät hiukan luukudoksen uudistumista
Antiresorbents
  • Fosamax
  • Xidiphon
  • Miacaltsik
  • Kliogest
  • Femoston
Ne estävät luun resorptiota monin tavoin. Erilaisissa kliinisissä tilanteissa lääkärit määräävät potilaille erilaisia ​​lääkkeitä. Esimerkiksi naiset vaihdevuosien aikana vaativat estrogeenia sisältäviä lääkkeitä, miehet - bisfosfonaatteja
Luunmuodostumisen stimulantit
  • Fluocalcic
  • Ossin
  • FORSTEO
Palauta normaali rakenne ja BMD stimuloimalla osteoblasteja. Kyllästä luut tarvittavalla fosforilla ja kalsiumilla. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään taudin patogeneettisessä hoidossa.
Luiden muodostumiseen ja resorptioon vaikuttavat lääkkeet
  • Kalsium-D3-Nycomed
  • Osteogenon
  • Kalcepan
  • Complivit-Kalsium-D3
Niillä on monimutkainen vaikutus, samalla kun ne vaikuttavat osteoblastien, osteoklastien ja kalsium-fosforin aineenvaihduntaan. Nämä lääkkeet sisältyvät usein osteoporoosin monimutkaiseen hoitoon.

Ei-lääkehoito

Asiantuntijat suosittelevat, että liikunta ja kävely sisällytetään hoito-ohjelmaan. Ne parantavat selkärangan joustavuutta ja liikkeiden koordinointia, lisäävät lihasvoimaa ja kestävyyttä. Säännöllisen voimaharjoituksen on osoitettu lievittävän selkäkipuja ja vähentävän kipulääkkeiden tarvetta. Parempi koordinaatio auttaa estämään spontaaneja putouksia ja murtumia..

Densitometria (luun tiheyden mittaus)

Luutiheystesti mittaa epäorgaanisten yhdisteiden (kuten kalsium) pitoisuuden luissa alhaisen intensiteetin röntgensäteillä, tietokoneella (CT) ja radioisotooppiskannoilla. Tämän tiedon avulla voit arvioida luukudoksen lujuutta..

Ikääntyessämme luumäärät vähenevät jokaisella henkilöllä (osteopenia). Luista tulee ohuempia, rakenteesta tulee huokoisia. Tämä johtuu tosiasiasta, että iän myötä uuden luukudoksen muodostumisprosessit ovat jäljessä tuhoamisprosesseista (katabolisten prosessien etusija anabolisten suhteen). Luukudoksesta huuhtoutuu epäorgaanisia yhdisteitä. Tämä johtaa luun vahvuuden heikkenemiseen ja murtumien riskin lisääntymiseen. Osteopenia johtaa vähitellen osteoporoosin kehittymiseen.

Joten mitä tiheämpi luukudos oli alun perin, sitä kauemmin kestää osteoporoosin kehittyminen. Yleensä osteoporoosi on yleisempää vanhemmilla naisilla.

Jos diagnoosi on alle normaalin luutiheyden, voidaan ryhtyä toimenpiteisiin luun lujuuden lisäämiseksi ja murtumariskin vähentämiseksi. Kalsiumlisää ja liikuntaa, kuten kävelyä ja liikuntaa, voidaan käyttää luukudoksen vahvistamiseen. Lisäksi on olemassa nykyaikaisia ​​lääkkeitä, kuten Miacalcic, Fomasax tai Actonel. Lisäksi hormonikorvaushoitoa käytetään postmenopausaalisilla naisilla katabolisten prosessien lopettamiseksi..

Osteoporoosin kehittymisen riskitekijät

  • Ikä. Luukudoksen enimmäistiheys ja lujuus saavutetaan pääsääntöisesti 30-vuotiaana, jonka jälkeen sen massan asteittainen lasku alkaa.
  • Sukupuoli tekijä. Yli 50-vuotiailla naisilla on suurin riski saada osteoporoosi. Naisilla on neljä kertaa todennäköisemmin tämä sairaus kuin miehillä. Aluksi naiset ovat kevyempiä, heidän luunsa ovat ohuempia ja heidän elinajanodoteensa on pidempi..
  • Luun rakenne ja ruumiinpaino. Pienillä ja hoikkailla naisilla on taipumus kehittää osteoporoosia kuin suurilla naisilla. Sama kuva on astenisten miesten kanssa..
  • Perhehistoria. Perinnöllisyys on yksi tärkeimmistä osteoporoosin kehittymisen riskitekijöistä. Jos lähisukulaisilla (vanhemmilla, isovanhemmilla) oli merkkejä osteoporoosista, kuten lonkkamurtuma pienen pudotuksen jälkeen, osteoporoosin kehittymisen riski on melko suuri.
  • Luunmurtuma.
  • Tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Esimerkiksi steroidien (prednisoni) pitkäaikainen käyttö lisää myös osteoporoosiriskiä..
  • Nainen vaihdevuodet. Naiset, joilla on ollut varhainen vaihdevuodet (ennen 45-vuotiaita) ja jotka eivät ole saaneet hormonikorvaushoitoa.
  • Leikkauksen jälkeen munasarjojen poistamiseksi.
  • Fyysisen sairauden esiintyminen, johon liittyy liiallinen kalsiumin erittyminen luukudoksesta (esimerkiksi kilpirauhasen liikatoiminta).
  • Aluksi ohuet luut.
  • Liiallinen alkoholin kulutus.
  • Matala fyysinen aktiivisuus.
  • Dieetit, joissa on vähän kalsiumia ja D-vitamiinia sisältäviä ruokia.

Menetelmät luutiheyden mittaamiseksi

  • Kaksinkertaisen energian röntgentiheysmitometria (absorptiometria). Tämä on tarkin tapa mitata luutiheys. Se käyttää kahta erilaista röntgenkuvaa arvioimaan selkärangan ja lonkan luutiheyttä. Mitä tiheämpi luukudos, sitä vähemmän röntgensäde kulkee sen läpi. Kaikkien röntgensäteiden imeytymisen tulosten yhteenveto ja vertaaminen (luukudoksen ja pehmytkudoksen imeytyminen) antaa sinun määrittää tarkemmin luun tiheyden vähenemisen. Kaksinkertaisen energian tiheysmitometrialla se voi mitata 2%: n luukatoista vuodessa. Toimenpide vie vähän aikaa ja säteilyannokset ovat erittäin pieniä.
  • Perifeerisen luun tiheysmittaus. Tiedon hankintaperiaate on samanlainen kuin kaksoisenergian tiheysmittaus. Mittaa luiden tiheyttä käsivarressa ja jalassa (esimerkiksi ranteessa tai korkoissa). Mutta se ei salli mitata tiheyttä lonkka- ja selkärangan alueella (missä murtumia esiintyy useimmiten). Perifeeriset tiheysmittarit ovat kädessä pidettäviä laitteita, joita voidaan käyttää tyypillisessä lääkärin vastaanotolla. Perifeerinen densitometria käyttää myös erittäin pieniä säteilyannoksia mittaamiseen. Tämän tutkimuksen tietosisältö ei ole kovin korkea. Tämä menetelmä on hyödyllinen seulontatesteissä ja osteoporoosin hoidon seurannassa..
  • Kaksifotoninen absorptiometria. Tämä menetelmä luutiheyden tutkimiseksi käyttää radioaktiivisia isotooppeja. Menetelmä mittaa reisiluun ja selkärangan luutiheyttä. Tämä menetelmä käyttää myös erittäin pieniä säteilyannoksia, mutta tutkimustulosten saaminen vie paljon kauemmin..
  • Kvantitatiivinen tietokoneellinen tomografia. Tämä on eräänlainen tomografia, joka käyttää röntgenkuvat totuuden kuvan ja luukudoksen rakenteen saamiseksi tilavuuskuvassa. Mutta tutkimuksessa vaaditun suuren säteilyaltistuksen vuoksi tätä menetelmää käytetään harvoin..

Ultraääniluun densitometria perustuu ultraääni-aallon etenemisnopeuden mittaamiseen luun pintaa pitkin, samoin kuin ultraääniaalon laajakaistaisen sironnan mittaamiseen tutkittavassa luussa. Nämä parametrit voivat heijastaa luukudoksen joustavuutta, tiheyttä ja jäykkyyttä. Tämän tekniikan informaatiosisältö on huomattavasti huonompi kuin röntgenkuvat..

Keskuksessamme densitometria suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla, jotka on valmistettu Ranskassa. CHALLENGER - mobiililaite, joka käyttää kaksoenergian röntgen-absorptiometrian (DEXA) periaatetta ja jonka avulla voit arvioida mineraalipitoisuuden luukudoksessa optimoidulla tarkkuudella.
CHALLENGER mahdollistaa osteoporoosin täydellisen diagnoosin koko luustossa, ts. skannaa selkäranka, lonkka ja käsivarsi (alueet, joihin osteoporoosi vaikuttaa) minimaalisella säteilyaltistuksella. Menettely kestää keskimäärin 10 - 20 minuuttia ja on täysin kivuton.

Osteoporoosin diagnostiikka: testiluettelo, hinta

Osteoporoosi on etenevä systeeminen sairaus, johon liittyy luukudoksen rakenteen tiheyden väheneminen ja sen muutokset.

Tämän taudin diagnoosi on jo tutkittu täysin, joten sen määrittäminen ei yleensä ole vaikeaa..

Yleensä diagnoosi on monimutkainen ja perustuu potilaan valituksiin, tutkimukseen, instrumentti- ja laboratoriotutkimusten tuloksiin..

Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä suurempi on todennäköisyys menestyä epämiellyttävissä oireissa..

Siksi on tärkeää olla jättämättä huomiotta taudin ensimmäisiä oireita..

Mikä on osteoporoosi?

Osteoporoosin kaltaisessa tilassa luun tiheys vähenee, sen hauraus kasvaa ja se altis patologisille murtumille. Yksinkertaisin sanoin tämä voidaan selittää luuston lisääntyneellä "huokoisuudella".

Osteoporoosin syyt ovat erilaisia. Tärkein on luukudosten katabolismin (rappeutumisen) ylivoima anabolismia vastaan ​​(sen alla ravintoainekomponenttien kasvu ja assimilaatio kasvaa).

Useimmiten osteoporoosi on seuraus sellaisista tiloista:

  • Vaihdevuodet naisilla. Syynä on estrogeenin puute, minkä vuoksi naisten osteoporoosiriski on kolme kertaa suurempi kuin samanikäisillä miehillä.
  • Ikä. Vanhuudessa luut heikentyvät, mikä voi provosoida taudin.
  • Hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
  • Ravinnollinen osteoporoosi esiintyy kalsiumin ja D-vitamiinin puutteen vuoksi ruokavaliossa.
  • Perinnöllinen tekijä.
  • Passiivinen elämäntapa, joka provosoi verenhuollon heikkenemistä.
  • Huonoja tapoja.
  • Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet.
  • Naisilla syy voi olla munasarjasairaudet, joihin liittyy endokriiniset häiriöt..

Osteoporoosin merkit

Osteoporoosin kliinisiä oireita on monia, ja kaikki eivät liity suoraan luurankoon.

Osteoporoosista on yleisiä merkkejä, joihin kuuluvat seuraavat:

  • Systeemisen kalsiumvajeen aiheuttama patologinen väsymys.
  • Lisääntynyt kouristusvalmius, etenkin vasikoilla.
  • Selkärangan osteoporoosissa selkärangan kiput ovat yleisiä, sekä levossa että liikkeessä.
  • Kynsien hauraus ja toistuva hiipiminen.
  • Hajotetut myalgiat tai lihaskipu.
  • Toistuva takykardia.
  • Ulkonemat ja herniat selkärangan eri osissa.
  • Skoliottinen selkärangan muodonmuutos, kasvun hidastuminen.

Potilailla, joilla on osteoporoosi, potilaalla voi olla murtuma jopa erittäin kevyillä kuormilla. Siksi oikea-aikaisella diagnoosilla on tärkeä rooli..

Käyttöaiheet osteoporoosin diagnoosille

Diagnoosin indikaattorit ovat taudille ominaisia ​​oireita.

Kliinisen tutkimuksen vaiheessa asiantuntija voi tunnistaa ryhmän, jolla on lisääntynyt osteoporoosiriski. Oireita voivat olla kyfioottinen epämuodostuma rintakehässä, potilaan pituuden selvä lasku verrattuna edelliseen käyntiin. Diagnoosin indikaatio on myös säännöllinen selkäkipu..

Seuraavilla henkilöryhmillä on mahdollisuus päästä tapaamiseen diagnoosia varten:

  • Naiset, joilla on ennenaikainen vaihdevuodet.
  • Ihmiset, jotka ovat geneettisesti alttiita osteoporoosille.
  • Alle 45-vuotiaiden usein esiintyviä murtumia.
  • Ne, joilla on toissijainen osteoporoosin provokatori.
  • Ne, jotka ovat käyttäneet tiettyjä huumeita.
  • Liiallinen ohuus - tuhlaaminen, ruokahaluttomuus, synnynnäinen ohuus.

Kahden tai useamman riskitekijän läsnä ollessa osteoporoosin todennäköisyys kasvaa kolmanneksella iästä riippumatta.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Ongelman poistamiseksi tarvitaan integroitu lähestymistapa hoitomenetelmien valintaan. Diagnoosin ja hoidon suorittaa traumatologi, reumatologi, ortopedi, endokrinologi.

Osteoporoosin hoidon päätavoite on poistaa potilaan elämänlaatuun vaikuttavat vaivat. Hoidon onnistumisen määrittämiseksi sinun on suoritettava määräajoin radiologin tutkimus.

Vanhemmilla ihmisillä luukudoksen palauttamisen epäonnistumiset voivat usein liittyä haiman, kilpirauhanen ja lisämunuaisten heikentyneeseen toimintaan. Siksi on ehdottomasti suoritettava endokrinologin tarkastus..

Useiden murtumien yhteydessä on otettava yhteyttä traumatologiin ja reumatologiin, jotka ovat erikoistuneet luu- ja sidekudoksen häiriöiden määrittämiseen.

Video: "Kuinka osteoporoosi diagnosoidaan?"

Mitä testejä tarvitaan ?

Useita testejä voidaan tarvita osteoporoosin tarkkaan diagnosoimiseen. Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin.

Verikoe

Mahdollistaa kehon kalsiumfosforiaineenvaihdunnan laadun arvioinnin, mikä osoittaa mineraalittumisprosessit luukudoksissa. Tämän avulla voit epäsuorasti määrittää osteoporoosin puuttumisen tai esiintymisen

Biokemialliset verikokeet

Voit arvioida tarkasti tiettyjen kehon osien tilaa.

Osteocalcin. Tärkein ei-kollageeninen luuproteiini, jota osteoblasti tuottaa ja on luukudoksen kasvumerkki. Se tehdään RIA: n ja EKHLA: n menetelmien mukaisesti. Normin ylittäminen osoittaa postmenopausaalisen osteoporoosin, kilpirauhasen vajaatoiminnan alkuvaiheen, munuaisten osteodystrofian, hyperparatyreoosin.

ECLA-normit (ng / ml) ovat seuraavat:

Ikäluokkamiehillänaisten keskuudessa
18-30-vuotias23,4-7110,9-42,7
30-50-vuotias13,7-4310,9-42,7
50-70-vuotias15-4714,8-47,2

RIA-normit (ng / ml):

Ikäluokkamiehillänaisten keskuudessa
20-30-vuotias11,1-368,8-39,3
30–40-vuotias11-33,87,6-32
40-50-vuotias5,1-34,47,9-35,9
50-60 vuotta vanha6,1-30,87,9-51
60-70-vuotias8,7-29,613-56,1

Veri luovutetaan tyhjään vatsaan klo 8–11. Analyysin hinta on 460 ruplaa.

Epäorgaaninen fosfori

Happoliukoisen fosforijakeen osa, joka määritetään aineenvaihdunnan, luiden uudelleenmineralisointiasteen ja imeytymisen kautta ruuansulatuksessa. Määritetty molybdaatin kolorimetrialla.

Ylitetty arvo osoittaa hyperfosfatemiaa, joka voi olla merkki osteoporoosin, D-hypervitaminoosin, paranemisprosessin ja luun fuusion, onkologian aiheuttaman luun rappeutumisen mahdollisesta kehityksestä ja niin edelleen..

Alennettu arvo osoittaa hypofosfatemian ja osoittaa riisien mahdollisen esiintymisen lapsilla, imeytymishäiriöt, osteomalacia, hyperkalsemia, kihti, kasvuhormonin puute, fysiologinen fosforin puute.

Kustannukset - 220 ruplaa.

Kalsiumin yleinen analyysi

Määritetty kolorimetrisella menetelmällä.

Normaalit fosforin indikaattorit (mmol / l) ovat iästä riippuen seuraavat:

0–10 päivää1,44-2,89
10 päivää -2 vuotta1,44-2,17
2 vuotta - 12 vuotta1,44-1,77
12-60-vuotiaita0,79-1,44
yli 60 vuotta vanhaNaisilla 0,91–1,33 ja miehillä 0,75–1,19

Kalsiumstandardit (mmol / l):

0–10 päivää1,89-2,59
10 päivää -2 vuotta2,26-2,74
2-12-vuotiaana2,19-2,69
12-18-vuotiaita2,11-2,54
18–60-vuotiaita2,16-2,57
60-vuotiaita2,04-2,56

Hyperkalkemia voi viitata tyreotoksikoosiin, hypervitaminoosiin D, alkuperäiseen hyperparatyreoosiin, onkologiaan, maito-alkaliseen oireyhtymään, diureettien mahdolliseen yliannostukseen, immobilisointihyperkalkemiaan..

Normin alapuolella oleva indikaattori määritetään lapsuuden rahitilla, samoin kuin aikuisen osteomalacia, hypoparatyreoosi, haimatulehdus, krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Kustannukset - 230 ruplaa.

B-Risti Laps

Merkki, joka määrittää mineraalien huuhtoutumisen tason. Tutkimuksella voidaan selvittää ensimmäisen tyyppisen kollageenin tuhoaminen.

Normaaliarvot ovat seuraavat:

Densitometria: kuinka luun tiheys voidaan tarkistaa

Osteoporoosia kutsutaan joskus silmäluomen sairaudeksi. Istuva elämäntapa johtaa siihen, että keho ei pidä luiden vahvistamisen tarpeellisena. Ja jatkuva istuminen TV: n ja tietokoneen ääressä, satunnaiset kävelyretket auringossa, kalsiumin ja vitamiinien puute ruuissa vähentävät luutiheyttä.

Siksi suhteellisen kohtalainen vaikutus ulkopuolelta johtaa murtumiin, jotka voivat pysyvästi häiritä normaalia elämänrytmiä. Vanhemmille ihmisille tämä voi olla usein tragedia. Lisääntynyt niveltulehduksen ja artroosin esiintyvyys vaikuttaa negatiivisesti myös luutiheyteen.

Luukudoksen puutoksen (osteoporoosi) oikea-aikaisen havaitsemiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus, kuten densitometria.

Menetelmän ydin

Valitukset selkärangan eri osien kipuista ovat yleinen tapaus tutkittaessa potilasta ja ottamalla yksityiskohtainen historia. Kipuoireyhtymän vakavuus ja voimakkuus määräytyvät usein osteoporoosiin liittyvien oireiden ilmenemisellä. Patologia viittaa eteneviin systeemisiin sairauksiin. Siihen liittyy luiden mikroarkkitektonian rikkominen ja niiden haurauden lisääntyminen. Kalsiumin puutteen vuoksi luista tulee huokoisia ja hauraita. Lujuusominaisuuksien muutokset lisäävät mahdollisten murtumien riskiä. Patologisten poikkeavuuksien varhainen havaitseminen antaa mahdollisuuden rajoittua konservatiiviseen osteoporoosin hoitoon, lyhentää toipumistoimenpiteiden ajanjaksoa ja antaa mahdollisuuden täydelliseen paranemiseen..

Luotettavinta menetelmää luuston luiden mineraalitiheyden määrittämiseksi kutsutaan densitometriseksi. Menetelmä tunnistaa ja arvioi epänormaalisuudet luukudoksen kvantitatiivisessa ja laadullisessa rakenteessa. Tutkimus sisältyy ei-invasiivisten diagnoosivaihtoehtojen luetteloon, joten tarkkuuden ja turvallisuuden lisäksi se on ehdottoman kivuton.

Luurangan erottuva piirre on yksittäisten alueiden erilainen mineraalitiheys. Vakain segmentti on lanneranka. Diagnoosi tehdään tämän alueen tutkimustulosten perusteella. Epänormaalien poikkeavuuksien määrittämisen lisäksi densitometriaa käytetään keinona seurata terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta. Sen avulla osteoporoosin kehittymisnopeuden vähentyminen ja luukudoksen maksimaalisen palautumisen mahdollisuus hallitaan..

Luun tiheys määritetään, sen massa tilavuusyksikköä kohti. Saatua tulosta verrataan tämän potilaan aikaisempiin tutkimuksiin, omien ja nuorempien ikäryhmien keskimääräisiin tietoihin. Arviointimenetelmä perustuu SD: n keskihajontaan 30-vuotiaiden keskiarvosta (T-pisteet) ja heidän iästään (Z-pisteet). Alemmat arvot on määritelty arvoiksi -1, -2, -3, korkeammiksi positiivisina lukuina.

Kyselyvaihtoehdot

On olemassa useita densitometriatekniikoita, jotka perustuvat röntgensäteilyyn, isotooppifotonianalyysiin, ultraääniskannaukseen..

Ultraääni densitometria. Menetelmä perustuu luukudoksen kykyyn heijastaa ultraääntä. Rakenteellisten muutosten myötä ääni absorboituu, indikaattori vähenee. Menetelmän etuihin kuuluvat liikkuvuus ja säteilyn puuttuminen. Sillä on alhainen hintaluokka, se ei tarvitse tilaa vieviä laitteita, erityistiloja. Voit suorittaa seulontadiagnostiikan, joka kattaa suuren väestöryhmän. Tarkat tulokset liikkuvalla yksiköllä voidaan kuitenkin saavuttaa tutkimalla vain luuston kehäosat. Järjestelmällisessä osteoporoosissa nämä alueet kärsivät myöhemmissä vaiheissa. Siksi ultraääniskanneria ei voida pitää erittäin informatiivisena menetelmänä..

Röntgenkuvausenergian densitometria (absorptiometria). Erittäin herkkä diagnoosimenetelmä havaitsee minimaalisen luumatriisin tiheyden menetyksen. Pieni mittausvirhe antaa sinun tunnistaa pienetkin poikkeamat normista. Menetelmä suoritetaan röntgensäteillä, jotka on suunnattu kiinnostuksen kohteisiin. Luut absorboivat röntgenkuvat paljon voimakkaammin kuin pehmytkudokset, koska niissä on kalsiumsuoloja ja muita epäorgaanisia yhdisteitä. Päätelmä tehdään tämän absorptiosuhteen mukaan. Kehon läpi kulkevat virrat tulevat erityiseen ilmaisimeen, joka tallentaa röntgensäteiden voimakkuuden poistumistiellä. Mitä tiheämpi luu, sitä vähemmän säteen läpäisevyys on.

Tulosten luotettavuuden vuoksi tutkimus suoritetaan selkärangan ja proksimaalisen reisiluun alueelle. Menetelmällä voidaan havaita vain 2 - -3% luumassan lasku, vastaanotettu säteilyannos on merkityksetön, aikaa vietetään vähän. Valmistajat ottavat nykyaikaisissa diagnostiikkalaitteissa käyttöön ohjelmistoihin sääntely-indikaattoreiden perustan. Joissakin kiinteissä yksiköissä on lisävaihtoehtoja, joiden avulla voit arvioida selkärangan vaurioita ja tutkia kehon koostumusta: (rasva- ja laiha kudoksen tiheys).

Tällaista tutkimusta varten ei kuitenkaan ole asennuksia kaikkialle, joten kannettavia tiheysmittareita voidaan käyttää väestön ennaltaehkäisevään tutkimukseen, etenkin pienissä kaupungeissa ja kylissä. Heidän työnsä periaate on täsmälleen sama, mutta raajat (ranne, kantapääluu) tutkitaan. Tämän menetelmän haitoihin kuuluu se, että systeemisessä osteoporoosissa näissä lokalisoinneissa se kehittyy myöhemmin kuin kaikki, joten sitä ei voida kutsua varhaiseksi ja spesifiseksi diagnoosimenetelmäksi..

Kaksifotoninen absorptiometria. Tässä käytetään luun tiheyden perusteelliseen diagnosointiin radioaktiivisia isotooppeja: kudoksiin sisältyvien mineraaliaineiden määrä määritetään niiden imeytymisasteella. Reisua ja selkärankaa tutkitaan myös, säteilyannokset ovat erittäin pienet, mutta tutkimustulosten saaminen vie paljon kauemmin.

Kvantitatiivinen tietokonetomografia on erittäin kallis menetelmä suurella säteilyaltistuksella, se antaa täydellisen tilavuuskuvan koko luurankon luista, luuhenkien tilasta ja lukumäärästä.

Ultraääni-densitometriaa pidetään saatavimpana ja halvimpana. Luun mineraalitiheys arvioidaan epäsuorien tietojen perusteella, sirontaastetta ja aallon etenemisnopeutta luussa tutkitaan.

Voit tutkia kalsanaalisia, sääriluun sormen luita (phalangeja).

Tämän menetelmän soveltamisala on jonkin verran rajallinen, koska se ei salli hoidon tehokkuuden arviointia. Nikama-, reisiluun ja etenkin sen kaulan tilaa ei aina ole mahdollista määrittää.

Indikaatiot johtamiseen

Henkilöille, joilla on korkea riskitekijä, densitometria on pakollinen. Tähän luokkaan kuuluvat:

    naiset, jotka ovat siirtyneet luonnollisen vaihdevuosien ajan tai joille on tehty munasarjojen resektio; henkilöt, joilla on geneettinen taipumus osteoporoosiin; naiset, jotka ovat jo pitkään käyttäneet hormonipohjaisia ​​lääkkeitä; henkilöille, jotka ovat kärsineet useita murtumia; potilaat, joilla on erilaisia ​​selkärangan sairauksia; ihmiset, joilla on alhainen painoindeksi; henkilöt, jotka ovat alttiita endokriinisen järjestelmän häiriöille; äidit, jotka ovat synnyttäneet yli 3 kertaa, ovat imettäneet vauvan pitkään; istuvaa elämäntapaa johtavat henkilöt; miehet, jotka ovat ylittäneet 55 vuoden merkinnän; ihmiset, jotka käyttävät usein huumeita, joilla on kyky huuhdella kalsiumia luukudoksesta; raskaat tupakoitsijat ja juomat.

rajoitukset

Röntgenkuvausta estävät tekijät:

    lisääntynyt herkkyys säteilylähteelle; potilaalla on sydämentahdistin ja metalli-implantit; nikamien vakavia epämuodostumia; selkärangan kaarevuus suurelta osin; kipu-oireyhtymästä tai neurologisista sairauksista johtuva motorinen levottomuus; potilaan paino ja pituus, joka ylittää teknisten laitteiden mitat.

Menettely on ehdottoman vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Kiireellisissä tapauksissa tutkimus suoritetaan turvallisemmalla menetelmällä..

Diagnostisten toimenpiteiden toteuttaminen

Tutkimusta valmisteltaessa on otettava huomioon seuraavat seikat:

    tiheydenmittaus- ja radioisotooppitutkimusten välisen aikavälin tulisi olla vähintään 2 päivää ja vähintään 5 päivää kontrastikomponenttia koskevien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen; muutama päivä ennen menettelyä suljetaan pois kalsiumin ja fosforia sisältävien valmisteiden saanti; valita mukavat vaatteet ilman metalliosia; laatia lääketieteellinen dokumentaatio: aiempien tutkimusten tulokset, asiantuntijalausunnot; Poista kaikki metalliesineet, kellot ja korut välittömästi ennen istuntoa.

Potilas asetetaan erityiselle pöydälle, jonka alla sijaitsee röntgengeneraattori, ja sen yläpuolella skannerilla varustettu holkki.

Lannerangan tutkimus suoritetaan makuulla. Potilaille, joilla on vaikea lordoosi (selkärangan kaarevuus lannealueella), jalkojen alle asetetaan erityinen kuutio.

Lannerangan skannaamiseksi sivusuunnassa, potilas makaa vasemmalla puolellaan, taivuttamalla jalkojaan ja vetämällä hiukan kohti häntä. Selkärangan oikean aseman varmistamiseksi pään ja joidenkin kehon osien alle on asetettu erityiset tyynyt. Olkapäät ovat suorassa kulmassa kantaan nähden. Pystytuki ja hihna selän kiinnittämiseksi.

Asetettuaan potilaan oikeaan asentoon käyttäjä aloittaa skannerin lukijalla. Holkki kulkee sujuvasti henkilön yli, luo kuvan ja lähettää tiedot tietokoneelle. Potilaan päävaatimus toimenpiteen aikana on täydellinen liikkumattomuus.

Asiantuntija mittaa tutkitun alueen pinta-alan, vertaa tietoja mineraalikomponenttien pitoisuuteen luukudoksessa, laskee tiheyden (BMD, g / km2).

Saatuaan selville, miten toimenpide suoritetaan, siirrymme eteenpäin tulosten dekoodaamiseen.

Tulosten tulkinta

Luun tiheysmittaus on keskeinen tekijä kliinisissä tutkimustiedoissa osteoporoosin määrittämiseksi. Menetelmä paljastaa kaksi indikaattoria: T-pisteet, Z-pisteet. Kun T: tä pidetään kriteerinä potilaan kehon luun mineraalitiheyden suhteessa viitearvoihin. Nopeudella 1 numeeristen tietojen lasku -1: stä -2,5: seen osoittaa osteopenian kehittymisen. Osteoporoosi, jolla on suuri potentiaalisten murtumien riski, vahvistetaan T-pisteellä alle -2,5.

Kriteeri Z-pistemäärän määrittämiselle on tutkittaessa kohteen luuntiheyden vertailu keskimääräiseen luutiheyteen samanikäisillä henkilöillä. Jos arvot poikkeavat merkittävästi normista, määrätään kliinisiä lisätutkimuksia. Osteoporoosin testit: biokemiallinen verikoe, luun biopsia, radiografia.

Tulosten tarkkuus riippuu lääkärin ammattitaidosta, hänen kyvystään vertailla potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia oikein, patologisten poikkeavuuksien esiintymisestä ja tutkimustiedoista.

Kuinka tarkistaa luutiheys, osteoporoosin merkit, miten hoitaa

Kuinka tarkistaa osteoporoosi

Oikea-aikainen ehkäisy lopettaa osteoporoosin!

Osteoporoosin oireet

Osteoporoosin oireet sairauden alkuvaiheessa eivät yleensä ilmene selvästi, voit elää useita vuosia epäilemättä, että luut menettävät tiheyttä, osteoporoosi kehittyy, luumurtumariski kasvaa.

Osteoporoosin pääoireita ovat pituuden pieneneminen useilla senttimereillä, selkärangan kaarevuus, usein esiintyvät murtumat ja selkäkipuja aiheuttava kipu..

Valitettavasti nämä merkit ilmenevät myöhemmässä vaiheessa osteoporoosin kehittymisessä, kun sairaus vaatii jo hoitoa..

Osteoporoosin oireita voivat olla myös:

Herniated-levyt, jalkojen kouristukset, vahva plakki hampaissa, parodontiitti, kynsien hauraus ja delaminaatio, lihasheikkous, väsymys.

Vanhempien ihmisten, etenkin 50 vuoden ikäisten naisten, on suoritettava diagnoosi oikeaan aikaan, jotta tauti ei unohda ja aloittaa profylaktinen kalsiumin saanti ajoissa normaalin luun mineraalitiheyden ylläpitämiseksi..

Osteoporoosin diagnoosi. Osteoporoositestit

Jos epäilet osteoporoosia, muista:

  • Määritä luukudoksen mineraalitiheys densitometrialla tai röntgentutkimuksella.
  • He ottavat biokemiallisen verikokeen kalsiumin, alkalisen fosfataasin ja fosforin esiintymiseksi.
  • Tarkista tarvittaessa kilpirauhashormonien ja muiden hormonien pitoisuus veressä.
  • Tutki osteoporoosimarkkerien sisältöä potilaan veressä ja virtsassa.

Lääkäri vahvistaa lopullisen diagnoosin osteodensitometrian tulosten perusteella kliiniseen kuvaan ja radiologisiin tietoihin verrattuna..

Osteoporoosin diagnoosimenetelmät

Nykyään osteoporoosin diagnosoinnin päämenetelmä on luun mineraalitiheyden mittaaminen erityisellä laitteella, jota kutsutaan osteodensitometriseksi. Harvemmin röntgenkuvia käytetään osteoporoosin diagnosointiin.

Densitometria on osteoporoosin varhaisen diagnoosin menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää luun mineraalitiheys ja ennustaa luunmurtumien riski.

Varhainen diagnoosi: Densitometria paljastaa jo 2-5% luumassan menetyksestä.

Densitometriatulosten dekoodaus

Kun saadaan densitometriatuloksia, kiinnitä huomiota T-kriteerin arvoon. Tätä indikaattoria käytetään arvioimaan osteoporoosin astetta tai osteopenian vakavuutta postmenopausaalisilla naisilla ja yli 50-vuotiailla miehillä..

Osteopenia on välitila normaalin ja osteoporoosin välillä.

Luun tiheys T-kriteerin mukaan (SD-yksiköt):

Osteoporoosin diagnosoinnissa lääkäri valitsee jokaiselle potilaalle yksilöllisesti hoidon anti-osteoporoottisilla lääkkeillä, joiden saanti lisää luun mineraalitiheyttä ja vähentää luunmurtumien riskiä.

Mikä lääkäri hoitaa osteoporoosia

Ensisijaisen tapaamisen hoitaa terapeutti, hän arvioi potilaan yleisen tilan, mahdolliset osteoporoosin kehittymisen riskit, ohjaa hänet tarvittaviin tutkimuksiin ja kapeisiin asiantuntijoihin. Tutkimuksen tulosten perusteella määrää ehkäiseviä toimenpiteitä tai lääkehoitoa.

Lihasluustojärjestelmän murtumat ja muut vammat hoitaa traumatologi-ortopedi. Jos klinikallasi voit tehdä välittömästi tapaamisen ortopedisen traumatologin kanssa, siirry tapaamiseen heti tälle asiantuntijalle.

On myös tarpeen kuulla endokrinologia, lääkäriä, kilpirauhasen ja haiman, lisämunuaisten sairauksien asiantuntijaa.

Usein osteoporoosiin liittyy niveltauteja, joten tarvitaan myös neuvottelu reumatologin, nivel- ja sidekudosairauksiin erikoistuneen lääkärin kanssa..

Densitometria (osteoporoosin diagnoosi)

Osteoporoosi on erittäin yleinen sairaus, jolle on tunnusomaista luun tiheyden vähentyminen. Tietyssä määrin diagnosoitujen osteoporoositapausten lisääntynyt selitys ei johdu niinkään väestön terveydentilan heikkenemisestä, vaan elinajanodotteen lisääntymisestä (tauti koskee pääasiassa vanhemman ikäryhmän ihmisiä)..

Nykyajan lääketieteen diagnostiikkakyvyn kehittämisellä oli tietty merkitys luiden haurauden lisääntyneiden potilaiden määrän lisäämisessä. Tietoisin menetelmä osteoporoosin diagnosointiin on luun tiheysmittaus, jonka avulla voidaan paitsi määrittää luun menetyksen prosenttimäärä, myös tunnistaa luun arkkitehtonisen rakenteen häiriöt..

Luukudoksen patologian kehitysmekanismi

Luu on erittäin spesifinen kudos, joka sisältää kolme rakenneosaa:

  • proteiinimatriisi, joka muodostaa pääasiallisen sidekudoksen, joka pitää mineraaleja luussa;
  • mineraalikomponentti, joka koostuu kalsiumista ja fosforista;
  • luusolut, jotka vastaavat luukudoksen uusimisesta.

Toisin kuin yleisesti uskotaan, luulla ei ole pysyvää muodostunutta rakennetta. Itse asiassa se on elävä rakenne, jonka päätarkoitus on tarjota ihmiskeholle optimaalinen tuki. Ihmisen kehon tukilaitteisiin kohdistuvien kuormien luonne muuttuu elämän aikana toistuvasti, syyt muutoksiin voivat olla:

  • kehon painon nousu;
  • elämäntavan muutokset (liikkuvuuden lisääntyminen tai vähentyminen);
  • ulkoisten kuormien lisääntyminen (systemaattinen painonnosto) jne..

Näiden tekijöiden vaikutus pakottaa luun jatkuvasti toteuttamaan sisäisiä uudelleenjärjestelyjä, mikä antaa sille mahdollisuuden ylläpitää vakautta ja kestää maksimaalisesti muuttuvia kuormituksia. Tässä tapauksessa luukudoksen tuhoaminen tapahtuu paikassa, joka ei vaadi lisää lujuutta, ja kovemman muodostuminen, "kuormittuneimmalla" alueella. Uudelleenmuodostusprosessi on pysyvä, ja luusolut ovat vastuussa siitä - osteoblastit, jotka muodostavat uuden matriisin, ja osteoklastit - tuhoavat sen.

Ikäjaksolle 20-30 vuoteen saakka on luonteenomaista nopea aineenvaihduntaprosessi, jossa luiden muodostuminen tapahtuu eri tekijöiden (voimakuormat, kulutetun kalsiumin määrä, hormonaaliset muutokset) vaikutuksesta. Kun suurin luumassa on saavutettu, häviämis- ja palautumisprosessit ovat tasapainossa. Osteoporoosin pääasiallinen syy on resorptioprosessien (tuhoamisprosessien) etusija muodostumisprosessien yli..

viitteitä

Koska luun mineraalitiheyden (BMD) menetys on aina seurausta sairaudesta tai tilasta, on tiettyjä ihmisryhmiä, jotka tulisi seuloa osteoporoosin varalta..

Joten tutkimustiedot ovat:

  • naisten yli 45-vuotiaita ja miesten yli 55-vuotiaita;
  • postmenopausaaliset naiset;
  • endokriiniset häiriöt (diabetes mellitus, kilpirauhan toimintahäiriöt);
  • useita raskauksia (yli 3) tai pitkittynyt imetys;
  • useita luunmurtumitapauksia 3–5 vuoden sisällä;
  • potilaat, jotka käyttävät kortikosteroidiryhmän lääkkeitä sekä trankvilisaattoreita ja kouristuslääkkeitä;
  • istuvan elämäntavan ylläpitäminen (pitkäaikainen sängyn lepo, pyörätuolin käyttö);
  • äkillinen laihtuminen tai jatkuva pieni paino;
  • joilla on sukulaisia, joilla on diagnosoitu osteoporoosi.

Tärkeä! Riittämätön D-vitamiinin saanti kehossa voi johtaa osteoporoosin kehittymiseen. Alkoholin tupakointi ja juominen on yksi osteoporoosin syistä.

diagnostiikka

Osteoporoositestiluettelossa densitometrialla on perustellusti johtava asema, koska se mahdollistaa luukudoksen tilan kvantitatiivisen arvioinnin. Tietty informatiivinen arvo, jota voidaan käyttää luun tuhoutumisen voimakkuuden arviointiin, on virtsan analysointi erittyneen kalsiumin ja hydroksiproliinin määrän suhteen, joka progressiivisella osteoporoosilla kärsivillä potilailla erittyy yleensä enemmän virtsaan kuin elimistö absorboi..

Alkuperäiseen tutkimukseen sisältyy lisäksi virtsakoe deoksipyridonoliinin (DPID) pitoisuudelle, joka erittyy virtsaan muuttumattomana (sitoutumaton) luukudoksen aineenvaihduntaprosessien hidastumisen tai puuttuessa..

Koska osteoporoosin diagnosoinnin päätavoite on tunnistaa potilasryhmä, jolla on taipumus vähentää luumassaa, on suositeltavaa tehdä kattava arvio osteoblastien aktiivisuudesta, joka määritetään osteokalsiinin päivässä, lisäkilpirauhashormonin, alkalisen fosfataasin ja deoksipyridonoliinimäärän perusteella..

Pöytä. Biokemiallisten markkerien normaaliarvot

Naisten ja miesten sukupuolihormonien pitoisuuksien havaitsemisella on melko korkea diagnostinen arvo, koska osteoporoosin kehittymistä aiheuttavat usein hormonaaliset häiriöt.

Röntgentiheysmitometria

Yleisimmin käytetty menetelmä luiden tutkimiseksi osteoporoosin suhteen on densitometria. Termi densitometria yhdistää useita kuvantamistekniikoita, jotka kvantitoivat tutkittavan potilaan luun mineraalitiheyden (BMD). Tietyt tulokset BMD: n arvioinnissa on saatu aikaan tavanomaisella röntgenkuvauksella.

Sen avulla ei kuitenkaan ole mahdollista saada merkittävää kvantitatiivista tulosta. Ratkaiseva tekijä, joka poisti radiografian osteoporoosin diagnosoinnissa käytettyjen tekniikoiden luetteloista, oli se, että edes silloin, kun kuvan arvioi kokenut lääkäri, ei ollut mahdollista havaita alle 40%: n luukatoa..

Sairauden etenemisen tai taantumisen dynaaminen arviointi on myös melko vaikeaa laitteiston alhaisen herkkyyden vuoksi. Tästä huolimatta radiografiaa käytetään menestyksekkäästi, kun on tarpeen arvioida luurakenteiden, esimerkiksi nikamien, muodonmuutoksen astetta, koska tämä ilmiö esiintyy usein osteoporoosin kehittymisen aikana.

MPC: n suosituimpia röntgentutkimusmenetelmiä pidetään:

  • kaksoisenergian röntgen-absorptiometria (DEXA);
  • morfometrinen röntgen-absorptiometria (MRA);
  • kvantitatiivinen tietokoneellinen tomografia (CKT).

Kaikki röntgenkuvausmenetelmät BMD: n vähentymisasteen tutkimiseksi perustuvat ionisoivan säteilyn liikkeeseen ulkopuolella sijaitsevasta lähteestä luun läpi kiinnitysilmaisimeen. Tässä tapauksessa kapea röntgensäteilykeila suunnataan tutkittavaan kohteeseen ja lopullinen tulos, eli luun läpi kulkevan säteilyn voimakkuus, kirjataan tietokonejärjestelmällä.

DEXA-menetelmän pääperiaatteena on kaksinkertaisen säteilyn käyttö, joka mahdollistaa virheen minimoinnin niin paljon kuin mahdollista rekisteröimällä kaksi energian imeytymisen muunnosta (pehmeissä kudoksissa ja luissa).

MRA-menetelmä on vaihtoehto DEXA: lle, puhaltimen muotoisen säteilyvuon käyttö kuitenkin mahdollisti kuvanlaadun parantamisen ja skannausajan lyhentämisen ja vastaavasti potilaan säteilyannoksen pienentämisen.

CKT-menetelmän avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan eikä vain määrittää BMD: tä, vaan myös saada tietoja luiden kerrosrakenteesta, ts. Arvioida trabekulaaristen ja aivokuoren kerrosten tilaa. CKT: n käytön negatiivinen puoli on suuri säteilyannos, joka ylittää 10-kertaisesti DEXA: n, ja lukemien tarkkuuden riippuvuus luuytimen määrästä, jonka prosenttiosuus kasvaa iän myötä..

Ultraäänilaskettu densitometria

Ultraääni-densitometrisen tutkimuksen menetelmä perustuu ultraääni-aallon liikkumisen nopeuden laskemiseen eri tiheydellä olevien kudosten läpi. Ero tutkitun luun tiheydessä aiheuttaa eroja ultraäänien siirron nopeudessa, ts. Tiheämpi luu (hyvin mineralisoitunut) välittää ultraääniä nopeammin kuin vähemmän tiheä.

Saatu tieto tallennetaan anturilla ja muunnetaan tietokoneohjelmistolla kvantitatiivisiksi indikaattoreiksi. Ultraääni-densitometrialle on ominaista erittäin korkea herkkyys pienimpiin luun tiheyden muutoksiin. Tässä suhteessa sitä voidaan käyttää osteopenian diagnosointiin, kun mineraalien menetykset eivät ylitä 3–5%.

Ultraäänilaskettujen densitometriamenetelmien kiistattomia etuja voidaan pitää:

  • riittävän korkea tietosisältö;
  • ei kielteisiä vaikutuksia kehoon;
  • toimenpiteen nopeus;
  • kohtuuhintaisuus
  • ei vasta-aiheita.

Koska niin suuri joukko positiivisia näkökohtia, ultraäänitiheysmitometriaa voidaan käyttää paitsi osteopenian ja osteoporoosin diagnosointiin, myös hoidon tehokkuuden seuraamiseen. Koska pehmytkudoksiin (proksimaalinen reisiluu) on syvästi upotettuja luita tutkittaessa ilmeneviä merkittäviä poikkeamia, ultraäänitutkimuksella suoritettava densitometria suoritetaan yksinomaan raajoille (ranteen nivel, kantapääluu jne.).

Käyttäytyminen ja tulokset

Röntgentiheysmitometrian tekniikka koostuu mittaussarjan suorittamisesta röntgensäteillä useissa standardikohdissa, jotka ovat alttiimpia osteopenisille muutoksille:

  • lanneranka;
  • reisiluun niska;
  • säde.

Kuvasarjan suorittamisen jälkeen ohjelmisto käsittelee saatuja tuloksia vertaamalla niitä siihen upotettuun tietokantaan. Vertailu suoritetaan kahden kriteerin perusteella:

  • sama sukupuolen potilaiden optimaalisella indikaattorilla saatu tulos (T-kriteeri);
  • saman sukupuolen ja ikäisten potilaiden keskimääräisen tilastollisen indikaattorin avulla saatu tulos (Z-kriteeri).

Tietävin diagnoosin tekemisessä on T-kriteerillä, jolla tarkistetaan sen poikkeama normaalista indikaattorista, sillä on merkittävä diagnoosiarvo:

  • "-1": n yläpuolella olevat lukemat osoittavat normaalin VO2 max: n;
  • lukemat, jotka vaihtelevat välillä "-1" - "-2,5", osoittavat osteopeniaa (osteoporoosin alkuvaihe);
  • lukemat alle "-2,5" osoittavat osteoporoosin kehittymisen.

Ultraääni densitometria suoritetaan määrittämällä putkimaisten luiden kortikaalisen (ulkoisen) kerroksen tiheys. Tätä varten ultraääniaaltot johdetaan ultraäänianturia käyttämällä luua pitkin, määrittäen BMD sen etenemisnopeudella. Laite suorittaa lyhyessä ajassa tuhansia mittauksia ja laskee tulosten perusteella Z- ja T-kriteerit. Standardiulokkeet ultraäänilasketulle densitometrialle ovat:

  • keskisormen phalanx;
  • säde tai ranne luu.

Taudin kulun yksilöllisistä ominaisuuksista johtuen luun tuhoutumisesta ei voi olla selviä merkkejä, kuten murtumia. Oikea-aikainen diagnoosi voi kuitenkin vähentää merkittävästi sellaisen vakavan komplikaation riskiä kuin lonkkamurtuma..

Huolimatta siitä, että patologia ei ole kohtalokas, fyysisen aktiivisuuden pitkäaikainen vähentyminen ja kallis hoito (proteesit), jota ei voida suorittaa osteoporoosin vaikeissa vaiheissa, johtavat usein kuolemaan..

Nykyään lääkäreiden arsenaalissa on suuri määrä osteoporoosin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, mutta koska toipumisprosessi on erittäin pitkä, on optimaalinen aloittaa se mahdollisimman varhain..


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus