Seuraukset ja postoperatiiviset komplikaatiot nikamaväyrän poistamisen jälkeen

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi kirurginen toimenpide tehdään 1,5 kuukauden kuluessa nikamaväyrän poistamiseksi. Kun valitaan tekniikka kirurgiseen interventioon, patologian muoto, sen lokalisointi ja kurssin vaihe otetaan huomioon. Paitsi itse ulkonema, myös vaurioitunut nikamavälilevy voidaan poistaa. Jopa pätevän lääkärin poistaessa nikamaväyrän, on mahdollista, että leikkauksen jälkeisillä ei-toivotuilla seurauksilla.

Yleistä tietoa

On tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: "On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuihin." Lue lisää.

Käyttöaiheet minkä tahansa lokalisaation nikamaisen nivelen poistolle - radikulaarinen oireyhtymä, diskogeeninen myelopatia, nikamavaltimon oireyhtymä, jossa on ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä, patologian nopea eteneminen. Tällaiset vakavat komplikaatiot diagnosoidaan noin 10–15%: lla potilaista. Kaikissa muissa tapauksissa nikamavälilevyjen siirtyminen voidaan eliminoida konservatiivisilla menetelmillä. Neurologit, vertebrologit suosittelevat leikkausta potilaille vain silloin, kun pillerit, fysioterapiamenetelmät ja liikuntahoito ovat täysin tehottomia. Pääsyy on postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys:

  • selkäytimen tulehdukset;
  • selkäytimen araknoidisen kalvon seroosinen tulehdus;
  • selkärangan juurivaurio.

Komplikaatiot johtuvat paitsi virheistä kirurgisessa interventiossa. Usein potilaat provosoivat heidän kehityksensä. He pitävät itsensä toipuneina, joten he eivät noudata lääkäreiden suosituksia kuntoutusjaksolle. Painojen nostaminen, kieltäytyminen lääkkeiden käytöstä, ortopedisten välineiden käyttäminen, äkillisten liikkeiden tekeminen (kiertyminen, kallistaminen, kääntyminen), jotka vahingoittavat palautumattomia selkärangan rakenteita, aiheuttavat ei-toivottuja seurauksia.

Mahdolliset seuraukset

Selkärangan poiston jälkeiset komplikaatiot voivat ilmetä heti leikkauksen jälkeen tai jonkin ajan kuluttua. Muodostuminen pitkällä aikavälillä liittyy useammin potilaan haluttomuuteen mukauttaa elämäntapaansa, mikä useimmissa tapauksissa aiheuttaa levyjen pullistumisen selkäkanavaan. Operatiiviset komplikaatiot johtuvat yleensä lääketieteellisistä virheistä tai väärin valitusta lääkkeestä anestesiaa varten.

Monet seuraukset voidaan nopeasti poistaa niiden oikea-aikaisella havainnoinnilla. Joskus kehittyy peruuttamattomia komplikaatioita, jotka johtavat vammaisuuteen.

Nikamaväyrän poiston seuraukset
aikaisinMyöhään
Paikalliset ja yleiset märkivä-septiset prosessit - epiduriitti, osteomyelitis, sepsis, keuhkokuumeToistuvat nikamaväyrät 5-30%: lla leikkausta saaneista potilaista
Tromboemboliset komplikaatiot keuhkoembolian, jalkojen laskimotromboosin muodossaLuurangan liimausprosessi selkäkanavassa, johon liittyy akuutti kipu, kun kuitukudos puristaa hermopäätteet

Uusiutunut selkäkipu

Noin 50% leikkauksista kärsivistä potilaista kääntyy neurologin puoleen kuntoutusjakson aikana valittaen voimakkaista selkä-, kaula- ja rintarangan kipuista. Tässä tapauksessa lääkäri ei ole rajoittunut kipulääkkeiden nimittämiseen. Useita instrumentaalisia tutkimuksia tehdään tuskallisen uusiutumisen syyn selvittämiseksi. Seuraavat patologiset tilat voivat provosoida sen:

  • arpikudoksen liikakasvu poistetun herniaalisen ulkoneman ja (tai) nikamavälilevyn alueella;
  • tyrän prolapsia tasolla, joka on kirurgisen interventiokohdan alapuolella tai sen yläpuolella;
  • osteokondroosin eteneminen, mikä provosoi selkäkanavan kaventumista (stenoosia).

Kipu uudistuminen on usein potilaan itsensä syytä. Muutaman viikon kuluttua leikkauksesta aloitetaan terapeuttiset harjoitukset liikuntahoitoalan lääkärin ohjauksessa. Heidän tavoitteena on vahvistaa selän lihaksikas korsetti levyjen ja selkärangan vakauttamiseksi..

Jos potilas ei osallistu koulutukseen, mikä tahansa merkityksellinen fyysinen aktiivisuus johtaa pehmytkudosten mikrotraumassa, kipuun.

Selkärangan epävakaus ja spondylolisthesis

Spondylolisthesis on päällä olevan selkärangan siirtymä alla olevaan nähden. Tämä komplikaatio tapahtuu sen jälkeen, kun tyrä on poistettu leikkaamisen seurauksena sekä pehmytkudosten että luurakenteiden, esimerkiksi nikamakaarien, toiminnan aikana. Ne poistetaan käyttökentän käyttömahdollisuuden aikaansaamiseksi. Koska nikamakarat ovat lihaksen ja nivelsiteiden kiinnittymispaikka, ne myös leikataan pois. Spondylolisthesis eli selkärangan epävakaus kehittyy, jolle on ominaista useita kliinisiä oireita:

  • selkäkipu, jota pahentaa liike, joka syntyy päivällä ja yöllä;
  • selkärangan juurien loukkaamisesta ja / tai selkäkanavan kaventumisesta johtuvat neurologiset häiriöt.

Selkärangan eheyden rikkominen johtaa selkärangan jäykkyyden laskuun, mekaniikan häiriöön. Spondylolisteesillä ihmisen asento ja kävely muuttuvat. Usein selkärangan epävakaus aiheuttaa uuden herniaalisen ulkoneman muodostumisen.

Toistuva tyrä tai levyn ulkonema

Leikkauksen jälkeen kaksi vierekkäistä nikamaa menettävät kykynsä liikkua toisiinsa nähden. Trofismia rikotaan - ravinteiden saanti luurakenteisiin pysähtyy, niiden fuusioprosessi alkaa artroosin kehittymisellä. Tilannetta monimutkaistaa tarttumien ja arpien muodostuminen, joten noin 3 kuukauden kuluttua suurin osa potilaista kääntyy neurologin puoleen valituksella epämukavuudesta selkärangan leikkausalueella.

Jopa "laiminlyödyt" nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Muista vain levittää se kerran päivässä..

Koska vaurioitunut moottorisegmentti ei pysty suorittamaan entisiä toimintojaan, kuorma putoaa vierekkäisiin levyihin ja nikamiin. Ne kuluvat, muuttuvat tiheämmiksi, ohuempia ja menettävät vakauden. Tuloksena on ulkonema ja kuitumaisen renkaan siirtymisen jälkeen muodostuu uusi tyrä.

Tarttumisten kehittyminen aivo-selkäydinnesteen heikentyneen verenkierron kanssa

Kun herniaalinen ulkonema poistetaan, vierekkäiset sidekudosrakenteet vaurioituvat aina. Ja kun etu- ja takaosa pitkittäiset nivelsiteet vahingoittuvat, niiden tilavuus kasvaa ja niiden luukudokset alkavat kasvaa. Tämä on kehon vastaus vaurioituneiden segmenttien “sulkemiseen” liikkeestä. Näin hän yrittää vakauttaa selkärangan. Mutta nikamakappaleiden fuusio johtaa seuraavaan:

  • selkärangan kanavan kaventuminen;
  • selkärangan kalvojen rikkominen.

Sikari- ja liimaprosessin tulos on aivo-selkäydinnesteen verenkiertohäiriö ja lukuisten neurologisten häiriöiden kehittyminen. Tila, jossa selkäydinjuuri sijaitsee, kapenee, muuttaen tai kokonaan pysäyttäen hermoimpulssien siirron. Ja tämä provosoi jo häiriöitä selkärangan rakenteiden lisäksi myös sisäelimissä..

Pareys ja halvaus

Vakavimmat komplikaatiot, jotka tapahtuvat tyrän poistamisen jälkeen, kehittyvät hermokudoksen vaurioitumisen yhteydessä. Tämä tapahtuu yleensä lääketieteellisen virheen seurauksena, kun suurien verimäärien kertyminen ja tulehduksellinen turvotus heikentävät leikkauspaikan näkyvyyttä. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia, jos selkärankajuuri vaurioituu kiekkojen siirtymisen alueella:

  • pareesi - neurologiset oireyhtymät, joille on ominaista lihaksen ja raajojen liikkuvuuden heikkeneminen;
  • halvaus - täydellinen, usein peruuttamaton immobilisointi.

Selkäydinvaurio häiritsee sisäelimiä, erityisesti lantiota. Ja kun suuret verisuonet loukkaantuvat, selkäytimen alaosan trofismi häiriintyy, josta tulee alaraajojen peruuttamattoman akuutin halvaus.

Selkäytimen tappio provosoi tulehdusprosessin kehittymistä sen kalvossa. Araknoidiittia esiintyy, joka saa nopeasti kurssin kroonisen muodon. Se ei reagoi hyvin hoitoon, joten potilaalla on usein päänsärkyä, huimausta, muistin heikkenemistä ja joskus pareksia.

Luu- sairaudet

Leikkauksen jälkeinen niveltulehdus esiintyy hyvin usein sen jälkeen, kun tyrä on poistettu selkärangan segmenttien epävakauden ja luiden fuusion taustalla. Siihen liittyy aseptinen tulehdus, pehmytkudosten turvotus ja heikentynyt hengitys. Alueella, jolla kirurginen toimenpide tehtiin, nikamat siirtyvät, niiden subluksaatiot ja dislokaatiot.

Erityisen vaikeissa tapauksissa osteomyelitis kehittyy - luuytimen tulehdus. Patologia vaikuttaa kaikkiin luun elementteihin: periosteumiin, sieniin ja kompaktiin aineisiin. Luukudokset menettävät voimansa ja kykynsä toipua nopeasti, joten potilas kokee murtumia myös pienen mekaanisen iskun jälkeen, esimerkiksi pudotettaessa matalalta korkealta tai selkärangan vahingon jälkeen.

Elämä ilman seurauksia

Jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, kaikki lannerangan toiminnot palautuvat noin vuodessa. Ensimmäisinä viikkoina potilaille osoitetaan hellävarainen hoito-ohjelma, joka ottaa kipulääkkeitä ja lääkkeitä verenkierron parantamiseksi. Sitten määrätään fysioterapia, hieronta, kylpylähoito. Terveiden nikamavälilevyjen vaurioiden ja herniaalisen ulkoneman muodostumisen estämiseksi käytetään kondroprotektoreita (Artra, Teraflex, Structum).

Mutta tehokkain tapa toipua nopeasti leikkauksen jälkeen on päivittäinen liikuntahoito, voimistelu. Liikuntahoidon lääkäri laatii henkilökohtaisen harjoitteluaikataulun, valitsee harjoitukset ja seuraa niiden toteutusta. Fysioterapian päätavoite on vahvistaa selän lihaksikas korsetti, joka vakauttaa levyt ja nikamat liikkeen aikana..

Lannerangan leikkaus

Yksi vaikeimmista ja yleisimmistä selkärangan sairauksista, jotka on diagnosoitu vuosisadallamme, on ristiselkärangan lanneranka. Taudin pääoire on lanneranka, joka voimistuu sietämättömiin rajoihin, joka tietyssä vaiheessa lakkaa antamasta anabolisten lääkkeiden vaikutuksia. Kipu voi kiusata potilasta viikkoja tai kuukausia aiheuttaen samalla oireita. Ensinnäkin raajat liikkuvat, sitten väistämättä rajoitetut liikkeet alkavat, ja lopulta vakavat ongelmat alkavat sisäelimien työllä, jotka sijaitsevat projektiossa vaurion alueelle - alaselkään. Mitä aikaisemmin, kun alkuperäiset oireet ilmenevät, käydä lääkärillä, joka määrää monipuolisen konservatiivisen terapeuttisen hoidon, sitä suuremmat ongelmat vältetään myöhemmin..

Milloin lannerangan leikkaus tehdään?

Mutta tapahtuu, että edes kaikkia ohjeita huolellisesti noudattamalla, ei ole mahdollista parantaa tyrättä. Kipu lisääntyy, leviää alaraajojen loppuun, halvauttaa ne ja melkein tyhjentää ihon herkkyyden. Tässä tapauksessa suoritetaan toimenpide, jonka aikana tyrä poistetaan. Mutta tämän taudin yhteydessä leikkausta pidetään äärimmäisenä toimenpiteenä. Vasta kun potilaan normaalin elämänlaadun palauttaminen ilman kirurgisia toimia on mahdotonta, he alkavat valmistella häntä leikkaukseen. Miksi lääkärit vetävät ja tekevät parhaansa parantaakseen tyrä konservatiivisesti? Suurin osa tämän patologian poistamiseen käytetyistä kirurgisista menetelmistä on riskialtista ja vaarallista, kun taas loput, vähemmän invasiiviset, ovat erittäin kalliita..

Tärkeä! Nikamaväyrän leikkaukset lannevyöhykkeellä tehdään useammin kuin kohdunkaulan, rintakehän tai sakraalin alueella. Loppujen lopuksi juuri selkäosassa nykyaikainen ihminen, jolla on istuva ja istuva elämäntyyli, saa suurimman kuormituksen, mikä osaltaan vaikuttaa patologioiden esiintymiseen.

Leikkaukseen on olemassa useita suoria indikaatioita..

  1. Pienen lantion sukupoleiden tai muiden elinten toiminta on heikentynyt, minkä seurauksena virtsanvirtaus tai sen inkontinenssi viivästyy, ja myös erektiohäiriöitä havaitaan.
  2. Pakaron, reiden, jalkojen surkastuminen, parees tai jalkojen halvaus alkaa, henkilö ei pysty kävelemään.

Tärkeä! On välttämätöntä, että potilas ymmärtää (ja lääkärien on selitettävä tämä), että mikään operaatio herniaalisen patologian poistamiseksi ei voi antaa 100%: n tulosta riippumatta siitä, millä menetelmällä se suoritetaan. Jopa onnistuneen poistamisen jälkeen, uusiutumisten mahdollisuus ja komplikaatioiden todennäköisyys säilyy. Siksi ennen leikkausta täytyy käydä läpi kaikki konservatiivisen hoidon vaiheet..

Valmisteluvaihe

Kun tehdään päätös leikkauksesta, sen toteuttamisen onnistuminen, postoperatiivisten komplikaatioiden vähimmäismäärä ja onnistunut kuntoutus riippuvat suurelta osin useista valmistuksen aikana suoritetuista olosuhteista..

    On pakollista suorittaa kaikki tarvittavat testit ja suorittaa tutkimukset, kuten CT ja MRI. On myös suositeltavaa, että kuullaan ei yhtä lääkäriä, vaan useita.

Jos haluat tietää tarkemmin selkärankaisen nivelen poistamisen seurauksista sekä harkita mahdollisia komplikaatioita, voit lukea tästä artikkelin portaalissamme.

Operaatiotyypit

Ymmärtääkseen, mikä leikkaus on tehokkain, hoitava lääkäri harkitsee kaikkia vaihtoehtoja potilaan sairauden etenemisen ja lukuisten lisätutkimusten perusteella sekä ottaen huomioon tyrän poistaneen ehdokkaan yleisen terveyden..

Pöytä. Tyypit leikkaukset ristiselän tyrän poistamiseksi.

Operaatioluonteenomainen
Sitä käytetään harvoin. Se on erittäin tehokas menetelmä, mutta siihen liittyy erityisen suuria riskejä.
Tämä on melkein yleinen leikkaustyyppi, jota käytetään useimmiten tyräjen poistamiseen. Kirurgi suorittaa manipulaatioita nikamavälilevyn alueella häiritsemättä selkärangan rakennetta.
Tämän toiminnon aikana käytetään endoskooppityökalua, joka näyttää manipulaatiot tietokoneen näytöllä..
Laserlaitteiden suorittaman korkean lämpötilan vaikutuksesta neste kudoksista haihtuu, ne puristuvat, herniaalinen ulkonema tasoittuu.
Toinen "uusi sana" tyräleikkauksessa. Erityinen liuos ruiskutetaan nikamaiseen vartaloon. Se "vangitsee" vaurioituneet segmentit ja ne pumpataan ulos yhdessä hydraulisen ratkaisun kanssa.
Ei-invasiivisin tapa käsitellä tyrä on injektoida plasma patologiseen elimeen. Hän itse tekee kaikki "työ" vaurioituneiden elementtien poistamiseksi.

laminektomiakohtaan

Tämä menetelmä on äskettäin vanhentunut, kun esiintyy vähemmän invasiivisia ja vaarallisia tapoja poistaa selkärangan tyrä. Jotkut lääkärit käyttävät sitä kuitenkin edelleen, vaikka viime aikoina valinta ei ole yhä suosinut tätä menetelmää..

Laminektomian tehokkuus on erittäin korkea. Sen jälkeen uusiutumisia ei käytännössä tapahdu. Mutta voi olla vakavia komplikaatioita, koska operatiivisen toiminnan aikana koko selkärangan rakenne tuhoutuu globaalisti vahingoittuneella alueella. Nikamakappaleet, osittain nikamat ja muut segmentit vaikuttavat ja tuhoutuvat..

Muuten. Jopa menestyneimmän laminektomian leikkauksen jälkeen potilaalla on vähintään pitkäaikaisia ​​kävely- ja istumisvaikeuksia. Pahimmassa tapauksessa on olemassa vammaisuuden riski.

Hävitetyn rakenteen palauttamiseksi potilaalle voidaan keinotekoiset selkärangan segmentit implantoida, mutta liikkuvuus vähenee edelleen, ja tulevaisuudessa tämä voi aiheuttaa siirtymistä ja skolioottisten muodonmuutosten muodostumista.

Microdiscectomy

Tämä on neurokirurginen leikkaus, jossa tehdään pieni viilto, ja käyttämällä ohuita instrumentteja ja mikroskooppia, lääkäri poistaa tarkasti patologisen herniaalisen muodostumisen vahingoittamatta vierekkäisiä rakenteita ja segmenttejä. Täten ympäröivien kudosten vaurioitumisen riski on minimaalinen..

Muuten. Menetelmän kiistattomia etuja ovat postoperatiivisten arvien puuttuminen ja suhteellisen lyhyt palautumisaika. Kipuoireyhtymä vähenee nopeasti ja kuntoutus vie puoli aikaa verrattuna laminektomiaan.

tähystys

Endoskoopin käyttö mahdollistaa vähintään 5 mm viillon. Vastaavasti kudos on myös minimaalisesti loukkaantunut. Kirurgisten toimenpiteiden tarkkuus varmistetaan sillä, että ne esitetään tietokoneen näytöllä. Samanaikaisesti rakenteet pysyvät ehjinä, vain herniaalimuodostumat poistetaan. Erittäin tehokas menetelmä, jonka jälkeen potilas voi palata normaaliin elämäänsä kahden kuukauden palautumisajan jälkeen.

Laser

Menetelmä on ehkä paras, minimaalisesti invasiivinen ja erittäin kuntouttava. Kun tyrä on poistettu laserilla, voit saavuttaa normaalin elintason ilman täydellistä kipua ja toiminnan palauttaminen vain neljässä viikossa. Laserlaite luo korkean lämpötilan, jonka avulla se vaikuttaa vaurioituneeseen nikamalevyyn. Levyn sisälle ja herniaalien muodostumiseen kertynyt neste alkaa haihtua. Pullistuma katoaa.

Tärkeä! Kaikilla tämän kirurgisen tekniikan positiivisilla ominaisuuksilla se on vasta-aiheinen niille potilaille, joilla on jo repeytynyt rengastus fibrosus, ja tuman pulposuksen tulos on tapahtunut tai ainakin sekvestointiprosessi on alkanut..

Laserlaitteen avulla on mahdollista suorittaa ei pelkästään tyrän kirurginen poisto kuin terveen rustokudoksen palauttaminen tai korjaus vähentämällä hernian muodostumista. Siksi tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen..

Hydroplastics

Menetelmälle on ominaista ennätysmääräinen lyhyt kuntoutusjakso - potilaan toipuminen tapahtuu jo kahden päivän kuluttua. Liuos injektoidaan nivelkaulaosan osaan, jonka vaurioittaa hernia ja joka on vuorovaikutuksessa vaurioituneiden kudosten kanssa. Sen jälkeen liuos pumpataan pois, minkä seurauksena ytimen pulposuksen tilavuus pienenee ja ulkonema eliminoituu. Leikkauksella ei käytännössä ole komplikaatioita, mutta se on tarkoitettu vain potilaille, joilla on erittäin pienen halkaisijan omaava tyrä.

Kylmän plasman nukleoplastia

Tätä toimenpidettä pidetään helpoimpana, se kestää vain puoli tuntia, palautuminen tapahtuu melkein heti sen suorittamisen jälkeen. Menetelmän ydin on plasma-aineen injektointi nikamaiseen elimeen, jolla on patologinen muodostuminen. Kylmä plasma on vuorovaikutuksessa patologisesti muuttuneiden solujen kanssa ja "vangitsee" ne. Plasman pumppaamisen jälkeen epämuodostuneet elementit poistetaan. Matala plasman lämpötila tuhoaa myös kivun oireyhtymän, joka toimii nukutusaineena.

Jos haluat tietää tarkemmin, miten selkärangan tyrä hoidetaan ilman leikkausta kansanlääkkeillä, sekä harkita parhaita vaihtoehtoisia hoitomuotoja, voit lukea tästä artikkelin portaalissamme.

Video - Nukleoplastia

Lannerangan kirurgisen hoidon tehokkuus

Huolimatta siitä, että nykyaikaiset menetelmät ovat vähemmän traumaattisia ja kuntoutusaikaa lyhennetään ja helpotetaan huomattavasti, suositellaan useimmiten (90% tapauksista) mikrodiskektoomia. Leikkausta voidaan soveltaa melkein kaikkiin tapauksiin, ja se antaa positiivisen tuloksen suurimmassa osassa niistä.

Muuten. Negatiivisia seurauksia havaitaan pääasiassa potilailla, jotka eivät noudattaneet kuntoutuksen sääntöjä, eivät suorittaneet kaikkia määrättyjä parannustoimenpiteitä tai eivät tehneet sitä kokonaan. Siksi invasiivisten tekniikoiden joukossa epäsuotuisten seurausten osuus on pienin - noin kymmenen.

Mitä muihin menetelmiin, joilla on alhainen invasiivisuus, niillä on joukko rajoituksia hernioiden koon suhteen, renkaan fibrosuksen repeämiin ja muihin..

Lähes mihin tahansa leikkaukseen liittyy komplikaatioiden riski, joka voi ilmetä suuressa tai pienemmässä määrin. Ja mikään operaatio ei takaa uusien uusiutumisten puuttumista. Jos leikattu potilas menee jonkin ajan kuluttua uudelleen lääkäriin, jolla on lannerangan oireita, hänelle määrätään ensin konservatiivinen terapeuttinen hoito ja vasta sitten, jos se on tehoton, uusi leikkaus.

Video - selkärangan tyrä: leikkaus, seuraukset

Nikamaväylän tyrä - klinikat Moskovassa

Valitse parhaiden klinikoiden joukosta arvostelujen ja parhaan hinnan perusteella ja varaa ajanvaraus

Lannerangan nikaman nivelkipu: leikkaukset, tyypit, toipuminen jälkeen

Lannerangan (lumbosakraalin) tyrä kuuluu yleisimpiin intervertebral tyrään. Nikamavälilevyn kuiturenkaan eheyden rikkominen tapahtuu ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Ulkoisiin tekijöihin kuuluvat erityyppiset vammat, sisäiset - vammat, jotka johtuvat iästä tai sairauden fyysisen aktiivisuuden virheellisestä jakautumisesta.

Varhaisvaiheissa käytetään klassisia hoitomenetelmiä: hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio. Toisin kuin klassisessa tekniikassa, lannerangan tyrän leikkaus on kardinaali, joka tuhoaa taudin syyn. Leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen potilas palaa normaaliin elämäänsä.

Milloin sinun pitäisi tehdä leikkaus? Itse asiassa kipu ei ole alaselän tyrän pahin oire. Kun kipu korvataan jalkojen heikkoudella, herkkyyden ja liikkuvuuden heikkenemisellä, virtsa- tai ulostevaikeuksilla, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin. Tässä tapauksessa vain leikkaus voi auttaa..

Käyttöaiheet leikkauksessa

Leikkauksen indikaatiot voidaan jakaa karkeasti kahteen luokkaan: suhteelliset ja absoluuttiset. Suhteelliset indikaatiot esiintyvät, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole tulosta. Jos potilaan tila ei parane lääkärin määräämän terapiakurssin jälkeen, tehdään päätös kirurgisesta interventiosta.

Ehdottomat käyttöaiheet leikkauksessa:

  • Selkärangan nivelen seksekvensointi. Kun sekvestroidaan, ytimen pulposus putoaa kokonaan pois. Esiintyneen hernan vaikutuksesta hermojuuret puristuvat ja esiintyy akuutti kipuoireyhtymä. Terävä kipu alkaa selästä ja ulottuu jalkaan. Ilman leikkausta suljettu tyrä voi johtaa halvaantumiseen..
  • Alaraajojen herkkyyden menetys, jalojen taivuttamisen ja taivuttamisen vaikeuksissa. Tämä on erittäin vakava oire lannehernasta, mikä osoittaa pareesin alkamisen - hermoston toimintahäiriön, joka ilmenee hermokuitujen vaurioitumisen seurauksena. Ilman leikkausta pareesi johtaa lihasmassan peruuttamattomaan surkastumiseen kuukauden kuluessa ensimmäisten komplikaatio-oireiden ilmestymisestä.
  • Liian suuri nikamaväyrä, puristaen hermojuurten päätyjä. Lääkärit kutsuvat tätä tilaa “cauda equina -oireyhtymäksi”. Ulostuksen, virtsaamisen prosessit ovat häiriintyneet, miehillä havaitaan erektiohäiriöitä. Lääketieteellisen toimenpiteen puuttuessa vauriot muuttuvat peruuttamattomiksi..

Kirurgiset menetelmät

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä valitaan klinikan mahdollisuuksien, lääketieteellisten indikaatioiden ja potilaan toiveiden perusteella. Tällä hetkellä toiminnot suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  1. laminektomiakohtaan.
  2. tähystys.
  3. Microdiscectomy.
  4. Laserhoito.
  5. Hydroplastics.
  6. Pintahermojen tuhoaminen.

laminektomiakohtaan

Termi "laminektomia" sai alkunsa kahden latinalaisen sanan yhdistelmästä: lamina (levy) ja ektome (leikkaus).

Laminektomia on radikaali menetelmä, jota käytetään monimutkaisten patologioiden ja suurten kasvaimien läsnäollessa. Menetelmän nimi sisältää toimenpiteen ydin: luukudos leikataan pois ja lannerangan tyrä poistetaan yhdessä levyn fragmentin kanssa. Seurauksena hermo vapautuu paineesta ja kipuoireyhtymä katoaa..

Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa yhdestä kolmeen tuntiin. Joissakin tapauksissa selkärangan disformoitunut ja poistettu osa korvataan implantilla. Dekompressiolaminektomian rinnalla voidaan suorittaa nikamien artrodesis - potilaan itseltä lainatun ”alkuperäisen” luusiirteen implantointi. Implantoitu siirte “käynnistää” luun luonnollisen kasvuprosessin.

Laminaktomian jälkeen potilaan on oltava erityisessä (leikkauksen jälkeisessä) osastossa kaksi tuntia. Tässä vaiheessa henkilön tilaa tarkkaillaan anestesian tullessa ulos. Sitten potilas siirretään sairaalan asianmukaiseen osastoon ja lääkityshoito määrätään: kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Yhden tai kahden viikon kuluttua henkilö voi aloittaa työn rajoitetulla fyysisellä aktiivisuudella..

tähystys

Endoskopia on nykyaikainen menetelmä, jota käytetään poistamaan pienet muodostumat, jotka sijaitsevat endoskoopin ulottuvilla. Syy hakemukseen on klassisen farmakologisen hoidon tulosten puute. Näihin pehmytkudoksiin tehdään puhkaisu, joiden alla on lumbosakraalisen alueen tyrä. Tuhoutuneen nikamavälilevyn hiukkaset poistetaan punktion avulla endoskoopin avulla.

Yksi endoskopian merkittävistä eduista on manipulaatioiden suorittaminen selkäkanavan ulkopuolella. Työputki asetetaan asiantuntijan valvonnassa, joka tarkkailee prosessia röntgenlaitteen kautta. Siksi selkäkanavan vaurioitumisen todennäköisyys pienenee nollaan. Ympäröivän kudoksen eheys on heikentynyt hieman.

Endoskopiatyypit:

  • Kylmä plasma-nukleoplastia - ytimen pulposuksen sulattaminen elektrodilla.
  • Chemonucleolysis - ytimen pulposuksen nesteyttäminen lääkkeillä, jotka ruiskutetaan neulaan, joka on asetettu puhkaisuun.

Microdiscectomy

Kirurginen hoito mikrodiskektomialla sisältää käyttömikroskoopin käytön. Tekemällä pienen viillon, kirurgi voi poistaa levyn fragmentin minimaalisella vaurioilla mikrokirurgisen instrumentin avulla. Samanaikaisesti mikroskoopin käyttö varmistaa optimaalisen näkyvyyden. Sisäisten arvien ja tarttumien muodostumisen estämiseksi viiltoon ruiskutetaan erityinen geeli.

Mikrodiskektomian tavoitteena on poistaa hiukkanen tai koko levy niin pienellä vaurioilla ympäröivään kudokseen. Menetelmä kuuluu "kultastandardiin" nikamaväyrän hoidossa.

Mikrotiskektoomia tehdään CT- tai MRI-tutkimuksen jälkeen. Mikrokirurgisen tekniikan käyttö voi lyhentää kuntoutusjaksoa useista viikoista useisiin päiviin. Kipuoireyhtymä vähenee nopeasti heti leikkauksen jälkeen.

Laserhöyrystys

Lannerangan poisto laserilla on mahdollista, jos levyä ei sekvensoida (osaa erotella). Tämä hellävaraisin menetelmä on muodonmuutoslevyn nesteen kuivaaminen. Itse menettely koostuu useista vaiheista:

  1. Ihon puhkaisu.
  2. Työnnä neula levyyn.
  3. Esittelyssä laservalo-opas neulaan.
  4. Energiavaikutukset.
  5. Nesteen muuttaminen höyryksi.

Laser “haihtumisen” seurauksena neste poistuu, tyrä kutistuu ja kuivuu. Siten paine hermopääteisiin vähenee ja kipu lamaantuu. Lasermenetelmän etuihin kuuluvat arpien täydellinen puuttuminen, minimaalinen kuntoutusjakso ja nopea toipuminen. Laserleikkaus voidaan tehdä ilman rajoituksia selkärangan useissa segmenteissä. Toinen positiivinen näkökohta: toimenpiteen lyhyt kesto (noin tunti).

Laserhoidon lisäksi lääkärit suosittelevat turvautumista klassisiin hoidoihin. Kestävä positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa monimutkaisella terapialla: hieronnalla, akupunktiolla, fysioterapialla. Fysioterapiaharjoittelu antaa sinun muodostaa lihaskehyksen ja estää uusiutumisen ja rappeuttavien muutosten esiintymisen selkärangan muissa osissa.

Laser palautus

Lääketieteessä käytetään laserin sekä tuhoavia että palauttavia ominaisuuksia. Käsittelyprosessissa levyä säteilytetään ja kuumennetaan lasersäteellä. Lämmön vaikutuksesta käynnistyvät rustokudoksen luonnollisen palautumisen mekanismit. Uudet solut, jotka ilmestyvät, täyttävät luukudoksen halkeamat ja palauttavat levyn rakenteen.

Hydroplastics

Hydroplastiaa määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen poistaa pieni nikamaväli (jopa 66 mm). Tekniikkaa ei voida suorittaa, jos havaitaan suuri tyrä, kasvaimesta epäillään onkologista luonnetta, rintakunnan fibrosuksen eheyden rikkomista, infektiota.

Menetelmän ydin on, että vaurioituneet fragmentit pestään levyn onkalosta suolaliuoksella. Neste kulkee kehossa paineen alaisena. Hydroplastiikka takaa tarttumien ja arvien puuttumisen. Pienin trauma vähentää palautumisaikaa useisiin päiviin.

Pintahermojen tuhoaminen

kasvojen risotomia (tai fyysisten hermojen tuhoaminen)

Tekniikka koostuu pääpinnan (nikamaväli) nivelten kipureseptoreiden inaktivoinnista. Leikkauksen korkea tehokkuus kivun lievittämisessä on todistettu.

Fasteroidin oireyhtymän toteamiseksi ryhdytään toimenpiteisiin hermonpäästöjen estämiseksi. Jos saarto johtaa positiiviseen tulokseen (kivunlievitykseen), silloin tehdään päätös kasvun hermojen tuhoamisen tarkoituksenmukaisuudesta. Paikallisessa anestesiassa radiotaajuuskoetin työnnetään puhkaisun kautta hermoon ja deaktivoi kipureseptorit. RF-valotusaika on 2 minuuttia. Manipulaatioaika - 30 minuuttia.

Tärkeä! Leikkaus on vasta ensimmäinen askel kohti täydellistä toipumista. Kuntoutuksella on merkittävä rooli - joukko toimenpiteitä terveyden palauttamiseksi.

Kuntoutus

Kuntoutusjakso koostuu useista vaiheista:

  • Leikkauksen jälkeinen ajanjakso - noin kaksi viikkoa.
  • Myöhäinen vaihe - jopa 2 kuukautta leikkauksen jälkeen.
  • Säännöllinen ylläpitohoito - elinikäinen.

Kuntoutuksen päätehtävänä on päästä eroon kivusta, jonka aiheuttaa jäännösneurologisten reaktioiden esiintyminen. Tapahtumien aikana fyysiset ja biomekaaniset indikaattorit vakiintuvat, raajojen liikkuvuutta jatketaan ja lihaksen sävy vahvistetaan. Laadukas palautuminen voidaan saavuttaa vain kuntoutuslääkärin ohjauksessa.

Kuntoutustoimet:

  1. Liikuntahoito. On tarpeen suorittaa joukko erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa selkälihaksia ja palauttaa selkärangan liikkuvuus.
  2. Fysiologiset toimenpiteet.
  3. Farmakologisten lääkkeiden ottaminen. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla määrätään kipulääkkeitä ja sitten lääkkeitä, jotka estävät komplikaatioiden syntymisen.
  4. Sanaattihoito.

Kuntoutusohjelman valintaan vaikuttavat tekijät:

  • Fysiologiset ominaisuudet: muiden sairauksien esiintyminen, ikä, preoperatiivisen ajanjakso.
  • Kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Jos vierekkäiset nikamat kasvavat laminektomian aikana yhdessä kuuden kuukauden aikana, niin palautumisaika minimaalisesti invasiivisten menetelmien käytön jälkeen tapahtuu lyhyessä ajassa.

Kuntoutuksen tavoitteena on palata vähitellen normaaliin elämään asiantuntijan ohjauksessa. Vain lääkäri voi laatia yksilöllisen ohjelman, joka mahdollistaa fyysisen toiminnan asteittaisen lisäämisen hyväksyttävälle tasolle.

Leikkauksen jälkeinen aika

Kahden viikon kuluessa leikkauksesta potilaan on seurattava huolellisesti fyysistä kuntoaan ja varmasti käytettävä korsettia tiukasti määritellyn ajanjakson ajan..

Se on kielletty:

  1. Istua. Potilasta siirretään suolistossa.
  2. Nostopainot yli 3 kg.
  3. Kieltäytyä käyttämästä korsettia.
  4. Lääkitä itseään.
  5. Käytä korsetti yli kolme tuntia päivässä.

Kehon on saatava riittävä määrä palauttamiseen tarvittavia alkuaineita: hivenaineet, proteiinit, eläinrasvat. On tärkeää ymmärtää, että tänä aikana huonot tottumukset voivat häiritä normaalin elämän jatkumista..

Rajoitukset myöhäisessä palautumisvaiheessa:

  • Et voi pysyä yhdessä asennossa pitkään. Makaudu 20 minuuttia 4 tunnin välein..
  • Ravistamista, tasapainon menetystä, äkillisistä liikkeistä johtuvaa tai putoamista ei voida hyväksyä. Kuljetuksiin kuluvaa aikaa tulisi rajoittaa. Jotta et vahingossa luiskahduisi kadulla, sinun on pidettävä huolta mukavista kengistä.
  • Et voi nostaa yli 5-8 kg. Kuormien tarkat rajat voi määrittää lääkäri.
  • Älä missään tapauksessa saa kieltäytyä korsetista. Käsittelyaika - 4 tuntia päivässä.

Video: terapeuttiset harjoitukset selkärangan leikkauksen jälkeen

Operaation kustannukset

Leikkauksen hinta riippuu klinikasta ja leikkausmenetelmästä. Hinta riippuu suurelta osin klinikan sijainnista. Jos maakunnissa perinteisen toiminnan kustannukset ovat 10 - 20 tuhatta ruplaa, Moskovassa kustannukset alkavat 50 - 100 tuhatta ruplaa. Arvioitu hintataso Venäjällä:

  1. Laminektomia - 12-125 tuhatta ruplaa.
  2. Mikrotiskektoomia - 12-155 tuhatta ruplaa.
  3. Endoskopia - 12-85 tuhatta ruplaa.
  4. Pintahermojen tuhoaminen - 16-125 tuhatta ruplaa.

Lannerangan tyrä voidaan leikata ilmaiseksi valtion klinikalla pakollisella sairausvakuutuksella. Ilmaisen sairaanhoidon saamiseksi sinun on otettava yhteyttä asuinpaikan poliklinikkaan. Poliklinikan lääkäri määrää tarvittavat testit ja tutkimukset, minkä jälkeen hän lähettää lähetteen sairaalaan.

Potilaiden arvostelut

Marina:

Taisteli lannerangan tyrällä 5 vuotta. Taisteli vaihtelevalla menestyksellä: manuaalisella terapialla oli vain väliaikaisia ​​vaikutuksia. Manuaalista terapiaa koskevat positiiviset arvostelut ovat oikeita: hyvä manuaalinen neurologi voi tehdä paljon, mutta se ei takaa, että uusiutumista ei tapahdu. Kun he toivat toisen kipuiskua aikana sairaalaan gurneyllä, lääkärit antoivat tuomion: tarvitaan leikkaus.

Mikrodiskektomia määrättiin. Mitä sanoa? Leikkaus suoritettiin epiduraalisessa anestesiassa, kuntoutusjakso saatiin päätökseen mahdollisimman lyhyessä ajassa. Kaksi vuotta on kulunut, enkä vieläkään voi ymmärtää, miksi kärsin tyrästä niin kauan, etten suorittanut leikkausta heti.

Andrei:

Levyssä 4-5 oli tyrä, jonka koko oli 10x10x12 mm. Tulin ensin neurologin luo kolme vuotta sitten. Konservatiivinen hoito aloitettiin, mikä ei tuottanut odotettuja tuloksia. Kipu huumeiden vaikutuksen alaisena, mutta palasi nopeasti. Kerran putoin vain ja en pystynyt nousemaan omalleni. Minun piti mennä leikkaukseen.

Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen tunsin, että kipu oli kadonnut. Aloin tehdä suositeltuja harjoituksia ja tunsin palaavan elämään. Tärkeää: älä missään tapauksessa tee monimutkaisia ​​määrättyjä harjoituksia, tee vain lääkärin suosittelemia harjoituksia.

Valentine:

Olen nyt 35-vuotias, toisen lapseni syntymän jälkeen jalkani kipu alkoi häiritä minua. Kävin klinikalla ja sain MRI: n. Löydettiin kaksi lanneherniaa, minut päästiin sairaalaan ja kipuoireyhtymä poistettiin, koska en pystynyt enää kävelemään omallani. Siihen mennessä, kun olin purettu, kipu oli lieventynyt, mutta löysin silti. Aloin mennä hierojien, mummojen ja parantajien luo, kunnes pääsin lopulta Neurokirurgian instituuttiin.

Leikkaus suoritettiin laserilla. Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen pääsin jalkoihini. Minun piti kävellä tunnin välein 5 minuuttia. Minua leikattiin maanantaina, torstaina menin jo kotiin. Alaosa: erinomainen kunto, lihakset eivät vedä, jalka tottelee. Kehotan kaikkia olemaan epäröimättä leikkauksesta.

Mitkä toimenpiteet poistetaan nikamavähän??

Ihmiset, joilla on selkärangan tyrä, tuntevat hyvin tämän taudin aiheuttaman kivun. Tämä kipu ei katoa viikkoina, eikä sitä käytännössä lievitetä lääkityksellä, mikä usein häiritsee tavanomaista toimintaa. Pitkälle edenneissä tapauksissa tauti voi aiheuttaa sisäelinten toimintahäiriöitä ja raajojen halvaantumisen, jonka jälkeen normaalia elintärkeää toimintaa ei voida enää kutsua. Kun konservatiivinen hoito käyttää loppuun arsenaaliaan ja tauti etenee edelleen tai jos samanaikaisesti ilmenee ongelmia, jotka vaativat välitöntä ratkaisua, on olemassa vain mahdollisuus poistaa selkärangan tyrä. Ilmoitetun patologian poistaminen potilaalle tehdyn leikkauksen avulla on hyvin usein viimeinen mahdollisuus paranemiseen..

On ymmärrettävä, että päätös tällaisesta radikaalisesta menetelmästä olisi tehtävä mahdollisimman tarkasti. Ei ole turhaa, että lääkärit suosittelevat tällaista leikkausta vasta puolitoista kuukautta perinteisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen. Ja vain, jos hoidolla ei ole positiivista vaikutusta. Lisäksi monet asiantuntijat ehdottavat potilaiden pidentävän tätä ajanjaksoa 3 kuukauteen.

Tietysti vain ne, joiden terveys ei heikentynyt ja joilla on tietty kestävyys, voivat käyttää aikansa leikkaukseen. Ennen kaikkea potilailla on taipumus liioitella ongelmia, alistua paniikkimielille ja kiirehtiä päästäkseen eroon pitkittyneestä kipusta. Ja monet ovat yksinkertaisesti liian laiskoja harjoittaakseen fysioterapiaharjoituksia, mikä on ratkaisevaa sairaudesta pääsemiseksi..

Jos päätös tehdään edelleen, on välttämätöntä olla tietoinen siitä, että kirurginen toimenpide:

  1. Johtaa usein seurauksiin.
  2. Ei anna 100% takuuta.
  3. Edellyttää potilaan osallistumista leikkauksen jälkeiseen hoitoon.

Hoitavan lääkärin on luonnollisesti ilmoitettava tästä etukäteen..

Operaatiotyypit

Nykyään herniated-levyjen poistamiseksi on olemassa useita menetelmiä. Kaikista niistä keskustellaan alla. Sanotaan vain, että leikkauksen valinta riippuu monista tekijöistä. Lisäksi jokaisella heistä on sekä vahvuuksia että heikkouksia..

discectomy

Tätä patologian poistomenetelmää pidetään nykyään vanhentuneena. Diskektoomia on avoin toimenpide, jossa joko koko nikamavälilevy tai osa siitä poistetaan kirurgisesti ihon viillon kautta. Lisäksi suoritetaan selkäytimeen tai valtimoihin vaikuttavien selkärankaprosessien resektio. Itse leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa, ja ihon viilto on noin kahdeksan senttimetriä.

Tämän lääketieteellisen menettelyn haitat ovat:

  • Selkärangan tuki- ja liikuntaelinten toimintojen melko hidas toipuminen, jonka aiheutti suuri vahinko.
  • Aivokalvon tulehduksellisten prosessien suuri riski, joka vaatii 10 päivän sairaalavierailun ja laajan antibioottihoidon.

Diskektomian etuja ovat:

  • Suhteellisen alhaiset käyttökustannukset.
  • Vain 3%: n uusiutumisriski vuoden sisällä (radikaalien levyjen poistamisella).

Toinen näkökohta voidaan selittää sillä, että poistettu nikamavälilevy korvataan ajan myötä kuituisella sidekudoksella, kun taas sen jäljelle jäävissä osissa on suuri toistuvan hernian riski. Huomaa, että molemmat nämä edut ovat melko kykeneviä tulemaan ratkaiseviksi toimintatapaa valittaessa.

laminektomiakohtaan

Operaatio, jota kutsutaan laminektomiseksi, suoritetaan sekä yleisellä että paikallispuudutuksella. Toimenpide koostuu kerroslevyn poistamisesta enintään 10 senttimetrin kokoisella viillolla. Toisin sanoen lääkärit leikkaavat selkärangan kaariosan, johon hermojuuri painetaan, siihen kohdistuvan nikamavähän paineen vuoksi..

Tämän menetelmän kiistattomat edut ovat:

  • Erittäin nopea kivun lievitys ja parantunut verenkierto.
  • Paraneminen tapahtuu muutamassa päivässä. Yleensä potilas viettää sairaalassa enintään kolme päivää.

Laminektomian tärkeimmät haitat ovat:

  • Suuri verisuonten tukkeutumisen ja hermovaurioiden riski.
  • Leikkauksen jälkeisten infektioiden ja verenvuodon riski.

tähystys

Erittäin laajalti mainostettuja ja suosituimpia toimenpiteitä selkärangan helpottamiseksi kutsutaan endoskopiaksi. Tämä minimaalisesti invasiivinen leikkaus suoritetaan mikroskooppisilla välineillä ja erityisellä selkärangan endoskoopilla kameralla. Jälkimmäinen työnnetään 5 mm: n viillon läpi sivuaukkoon ja välittää moninkertaisesti suurennetun kuvan monitoriin. Tuloksena olevan kuvan perusteella lääkäri poistaa nikamaväyrän sekvestraation erittäin ohuella kirurgisella instrumentilla.

Syyt, miksi endoskopia on niin suosittu, ovat:

  • Ligamentit ja lihakset eivät ole vaurioituneet, mikä johtaa nopeaan paranemiseen.
  • Palautumisaika ei ylitä kolme viikkoa.
  • Lyhyt (pari tuntia) ja melkein veretön leikkaus.
  • Potilaan vastuuvapaus seuraavana päivänä.

Tämän menetelmän niin vaikuttavilla eduilla endoskooppisen leikkauksen haitat eivät ole vähemmän. Heidän keskuudessaan:

  • Spinaalianestesian tarve, joka vaatii huolellista valmistelua, jonka aikana vaaditaan alustavia suonensisäisiä infuusioita. Lisäksi tämä toimenpide voi aiheuttaa komplikaatioita, joilla on seurauksia, kuten jatkuvat päänsärkyt..
  • Menetelmä ei ole universaali, eikä se sovellu jokaiseen nikamaväkeen. Jälkimmäisen sijainti päättää paljon..
  • Leikkauksen jälkeisen toistumisen korkea riski, joka on 10 prosenttia.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi sinun pitäisi tietää, että tämä toimenpide on erittäin kallis, joten sinun pitäisi päättää siitä, punnitsemalla huolellisesti kaikki edut ja haitat..

Microdiscectomy

Tarkasteltavana olevan neurokirurgisen leikkauksen ydin vähenee tunkeutumiseen puristetun hermon alueelle, jota seuraa sen vapauttaminen. Mikrodiskektomialla ihon viilto ei ylitä 4 senttimetriä, ja itse toimenpide suoritetaan tehokkaalla mikroskoopilla ja uusimmalla instrumentilla, jonka avulla voit tehdä kaiken mikroskooppisella tasolla.

Tällä hetkellä tätä menetelmää pidetään erittäin onnistuneena, ja siksi sitä käytetään hyvin usein. Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa. Tässä tapauksessa lihaskudos ei ehdottomasti ole vaurioitunut, koska lääkäri pääsee puristukseen hermoon, koska osa selkärangan keltaisesta nivelsiteestä on poistettu. Sen jälkeen kuristunut hermo vedetään takaisin ja nikamavälilevyn kudos poistetaan. Menettelyn lopussa levyn säteilyttämistä käytetään levyn nopeampaan palautumiseen leikkauskohdassa.

Tämän kirurgisen ratkaisun edut ovat:

  • Kyky poistaa useita patologioita yhdessä toimenpiteessä.
  • Lyhyt sairaalassaoloaika (enintään 3 päivää).
  • Nopea ja erittäin tehokas kipulääke.

On myös huomattava, että mikrodiskektomian jälkeen on realistista aloittaa passiivinen toiminta neljän viikon kuluttua ja aktiivinen fyysinen aktiivisuus 1,5-2 kuukauden kuluttua..
Toisaalta lyhyestä palautumisajasta huolimatta asiantuntijat suosittelevat selkärangan tukevien korsettien käyttöä kahden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen..

Operatiivisen menetelmän haitoihin kuuluvat:

  • Operaation korkeat kustannukset, joka nousee 70 tuhanteen ruplaan (laserlevyn jälleenrakennuksella).
  • Cicatricial-tarttuva epiduriitti, joka tilastojen mukaan johtaa uusiutumiseen 15 prosentilla tapauksista.

Levyn nukleoplastia

Tämä selkärangan tyrän poistaminen on nykyaikaisin ja innovatiivisin menetelmä. Se on minimaalisesti invasiivinen ja suoritetaan paikallispuudutuksessa. Nukleoplastian tarkoituksena on vähentää hermojuuren painetta..

Menetelmässä asetetaan neuloja, joiden halkaisija on kaksi - kolme millimetriä, vaurioituneeseen kiekkoon röntgenlaitteen valvonnassa. Näiden neulojen kautta vaurioituneelle alueelle johdetaan plasma-, radiotaajuus- tai lasersäteilyä, minkä seurauksena syntyy kanavia, joissa kiekkoaine hajoaa. Tämä auttaa vähentämään hermopainetta ja vastaavasti lievittämään kipua..

Menetelmän edut ovat ilmeiset muun muassa:

  • Pienimmät komplikaatioiden ja seurausten riskit.
  • Turvallinen ja helppo 40 minuutin leikkaus.
  • Voit tarkistaa muutaman tunnin toimenpiteen jälkeen.

Ainoa levynukleoplastian haitta on se, että tällä menetelmällä voidaan päästä eroon vain selkärankaisista hernioista, joiden koko ei ylitä 7 millimetriä..

Laser discoplasty

Menettely, joka on monin tavoin samanlainen kuin edellinen toimenpide. Tässä prosessissa nikamavälilevy lämmitetään 70 asteeseen useissa paikoissa pienitehoisella lasersäteilijällä. Itse toimenpide suoritetaan joskus tyrän kirurgisen poiston yhteydessä, mutta se on myös mahdollista suorittaa erikseen. Jälkimmäisessä tapauksessa suoritetaan laserleikkaus vaurioituneen selkärankalevyn rekonstruoimiseksi..

Itse asiassa tämän menetelmän edut ovat samanlaisia ​​kuin levyn nukleoplastian. Haittapuolia ovat korkeat kustannukset ja tyrän koon rajoitukset.

Edellytykset onnistuneelle toiminnalle

Tärkeimmät kriteerit, joiden perusteella jokin näistä menetelmistä onnistuu, ovat:

  1. Alustava ammattitutkimus magneettikuvannon tai tietokoneen avulla, samoin kuin tarvittavat testit ja neuvottelut useiden riippumattomien lääkäreiden, mukaan lukien anestesiologit, kanssa..
  2. Säärimen poistomenetelmän oikea valinta, jossa otetaan huomioon sen tyyppi, sijainti, koko ja muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa potilaan terveyteen.
  3. Harkitaan ja tiedostetaan mahdollisia postoperatiivisia seurauksia ja komplikaatioita, jotka saattavat edellyttää intensiivistä antibioottihoitoa.

Lisäksi on ymmärrettävä, että leikkaus, haavan paraneminen ja pistojen poisto eivät ole loppua. Tätä seuraa pitkä palautumisaika, mukaan lukien fysioterapiaharjoitukset, ja useimmissa tapauksissa korsetin käyttäminen, mikä lopulta välttää uusiutumiset ja komplikaatiot. Sinun on myös käydä säännöllisesti lääkärilläsi ja suoritettava tarkastustutkimuksia..

Operaation kustannukset

On aivan selvää, että selkärangan nivelten poistoleikkauksen kustannukset ovat monille välttämättömiä. Mutta on melko vaikeaa ilmoittaa tiettyjä lukuja ja määriä, koska ne riippuvat sekä maasta tai kaupungista, jossa aiot tehdä leikkauksen, että itse klinikasta, missä tämä tapahtuu. Siksi suosittelemme, että otat yhteyttä valittuun leikkauskeskukseen heti lopullisen päätöksen tekemisen jälkeen ja selvität kaikki tällä hetkellä tarvittavat vivahteet ja hinnat..

Operaatiotyypit, joilla poistetaan lannerangan tyrä

Selkärangan patologioita pidetään yleisenä ongelmana eri sukupuolen ja ikäisten potilaiden keskuudessa. Useimmiten tällaisia ​​sairauksia esiintyy miehillä, jotka tekevät kovaa fyysistä työtä. Nykyään lannerangan nyrkkyn poisto tehdään säännöllisesti, koska herniaalinen ulkonema monimutkaistaa merkittävästi potilaiden elämää ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita..

Nikamaväyrä on patologinen tila, jolle on tunnusomaista renkaan fibrosuksen asteittainen tuhoutuminen ja kiekon ytimen ulkoneminen nikamajen ulkopuolelle. Tämä johtaa niiden siirtymään, prosessien ja hermojen lopettamiseen, puristettujen oireiden esiintymiseen. On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa herniated-levyn. Leikkaus vaaditaan edistyneimmissä tapauksissa, kun konservatiivinen hoito on epäonnistunut. Yleisimmät altistavat tekijät ovat:

  • kehon usein hypotermia;
  • immuniteetin heikkeneminen;
  • säännöllinen ylityö;
  • selkärangan vammat, joilla on eri vaikeusaste;
  • skolioosi, lordosis tai kyphosis, mikä provosoi kuorman epätasaista jakautumista selkärangan kaikkiin osiin;
  • huono verenkierto ja riittämätön ravinteiden saanti nikamavälilevylle;
  • pitkittynyt istuminen ammatillisen toiminnan takia, mikä osaltaan heikentää lannerangan lihaksia;
  • nostella painoja;
  • krooninen osteokondroosi, radikuliitti;
  • ylipaino, liikalihavuus;
  • aineenvaihduntaprosessien rikkominen, mikä johtaa renkaan fibrosuksen elastisuuden laskuun.

Istuva elämäntapa voi myös provosoida ulkoneman muodostumisen, koska lihaskorsetin heikkeneminen johtaa selkärangan lievään siirtymiseen ja myöhemmin lisääntyneeseen levyjen kuormaan..

On syytä huomata, että tyrä voi muodostua paitsi ristiselän alueella, myös juuri tällä alueella se esiintyy yleisimmin. Tutkimuksien mukaan lannerangan tyyppiä esiintyy yli 60%: lla tapauksista..


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus