Selitetty selkärangan tyrä

Joskus äkilliset liikkeet voivat provosoida selkärangan sekvestroituneen tyrän muodostumisen, mikä on ihmisten terveydelle vaarallisin tyyppi. Sillä hetkellä, kun selkäydin on puristettu, ytimen pulposus putoaa ulos (liikkuvin segmentti vuonna 2006)

nikamavälilevy). Tämä tyräpatologia esiintyy, kun kuitumainen rengas murtuu. Seurauksena on sisäelinten ja raajojen toiminta häiriintynyt, selkärangan hermojen puristuksesta johtuu erittäin voimakasta kipua. Kun osa selkärankalevystä putoaa ulos, kanavien etäisyys kappaleiden ja kaareiden välillä puristuu ja kulkee selkäytimen kovat kuoret. Levyn ydin, joka virtaa ulos, aktivoi kehon autoimmuuniprosessin. Ihmisen immuunijärjestelmä näkee tässä tapauksessa kehon kudokset eivät ole omia, vaan vieraita. Selkäydinkanavaan tulevat proteoglykaanit aiheuttavat tulehduksellisen prosessin. Vasta-aineiden aggressiivinen aggressio alkaa, suuntautuneena vastaaviin sisäelimien, nivelten, selkärangan vastaaviin komponentteihin, jos ne havaitaan.
Selkärangan loukkaantuminen voi myös aiheuttaa liikkuvan fragmentin esiintymisen. Tämä on posttraumaattista sekvesterointia. Tämän tyyppinen tyrä on vaarallinen puristuksen vaikutuksen voimakkaimman muutoksen vuoksi.
Muut selkärangan sairaudet voivat nopeuttaa tämän prosessin kehittymistä..

Eristetyn tyrän esiintyminen

Ja prosessit, jotka johtivat itse levyn vaurioitumiseen, voivat joka tapauksessa johtaa sen sekvestointiin. Kun otetaan huomioon, että diffuusioravinne kiekossa selkärangan välillä tapahtuu ympäröivistä kudoksista, on mahdollista harkita tällaisen tyrän mahdollisen muodostumisen vaihtoehtoa, kun tämä prosessi on häiriintynyt. Kuiturenkaan oheneminen tapahtuu ja

Selitetty selkärangan tyrä

itse ytimen pulposus vedetään erilleen, jolla on taipumus poistua muodostetun kanavan aukon läpi. Normaalisti sidekudoksen (luun) tyyppi muodostaa vikakohdan täytön osteofyyteillä, joiden ei pitäisi olla aikaa romahtaa kuorman vaikutuksesta. Levyravinteen patologian kanssa luukudoksella ei kuitenkaan ole aikaa kasvaa (välttämätön tila on tasaisuus). Sen mukaisesti ytimen pulposus jättää normaalisti asemansa aseman ja johtaa liikkeeseen selkäytimen ja selkärangan välillä, ts. hernan sekvensoinnin hetki tulee.

Toissijaiset tekijät sekvestoinnin kehittämisessä:
fyysinen aktiivisuus (kova työ, urheilu), aineenvaihduntahäiriöt (liikalihavuus jne.), rasitettu perinnöllisyys,
kehon kudosten voimakas ikääntyminen (huonot tottumukset).

Henkilö menettää täysin kykynsä liikkua. Erityisen vaikeissa tapauksissa kehon refleksitoiminta on häiriintynyt, mikä voi johtaa täydelliseen halvaantumiseen. Siksi hätätoimenpiteet tämän tyyppisen tyrän poistamiseksi otetaan käyttöön välittömästi..
Vanhassa iässä tämän taudin edeltäjätekijä on levyn ulkonema. Tämän patologisen prosessin kehitys selkärankassa vie melko kauan, koska potilaalla ei ole selkeitä kipuoireita, sekvestointihetkeä ei voida diagnosoida. Ydin voi poistua revityn takaseinän (pitkittäisen) kautta.
Sekvesoituneen tyrän esiintyminen provosoidaan levyjen olemassa olevista ulkonemista, jotka sijaitsevat nikamien välillä; osteochondrosis; skolioosi, dysplasia, trauma. Suurin uhka on selkärangan vammat.
Sijainnista riippuen luokitellaan sekvestroituneiden hernioiden tyypit. Useimmiten selkäranka, ne voivat sijaita kohdunkaulan selkärankassa. Selkärangan muissa osissa, paljon harvemmin (rintakehä, lanne, lumbosakraali).

Hernan kehitys

Hernan kehitysjaksolla ei ole vähäistä merkitystä tämän tyyppisen selkärangan nivelhoidon määrittämisessä..
Taudin puhkeamisesta alkaen, ts. erotetun alueen muodostumisen jälkeen voidaan jakaa jaksoihin:
Ensimmäisellä jaksolla (3 - 6 kuukautta) sekvestoinnin alkamisesta lähtien konservatiivisella hoidolla pyritään vähentämään siinä olevan nesteen määrää, ts. turvotuksen poistaminen, joka aiheuttaa tulehdusta ja puristaa hermojuuren. Hoidossa käytetään: tulehduskipulääkkeitä, joilla on selvästi kipua lievittävä vaikutus, novokaiinisalpaaja, on mahdollista antaa novokaiinia ja hormoneja-kortikosteroideja, lihasrelaksantteja, joilla on rentouttava vaikutus (jännittyneet lihakset rentouttavat ja tukevat selkärankaa, tuomalla se

tasapaino).
II jaksolla, 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen - lääkehoidon jatkaminen, fysioterapian, hieronnan nimitys ja motorisen järjestelmän laajentaminen.
Kuuden kuukauden kuluttua 1 - 2 vuoden aikana oletetaan, että tyrä on vakiintunut. Suosittelee liikuntahoidolla erikoistuneen valvonnassa.
Viimeisenä ajanjaksona hernan prolapsiasta lähtien, jäljellä olevan tyrän osan sijainti on kiinteä ja tiivistetty. Postisometrinen rentoutuminen lisätään hoitoon.

Erotettu erikoishoito

Eroteltujen tyrien kirurginen hoito sisältää: laminektomian, mikrodiskektomian (endoskooppinen ja mikrokirurginen), kemologukleolyysin.

Ne suoritetaan, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole mahdollista saada tarvittavia tuloksia. Pienen viillon läpi tapahtuvalla mikrodiskektomialla tyrä ja levyn osa tai koko levy poistetaan kokonaan (endoskooppinen mikrodiskektoomia tehdään erityisillä nykyaikaisilla laitteilla) ja laminektomialla kiekko, tyrä ja jopa osa nikamasta. Jälkimmäistä pidetään monimutkaisempana toimintana, koska sen jälkeen on pitkä ja vaikea paranemisaika, mutta valitettavasti sitä ei voida joissain tapauksissa välttää.

Jos suljettu tyrä ilmeni sellaisina oireina kuin lantion elinten toimintahäiriöt, ts. Ummetus tai ripuli, virtsaamisvaikeudet (useammin - tahaton virtsaaminen ja ulostus); tai henkilöllä on halvaantunut raajat - tämä on merkki hätäleikkauksesta.

Diskektoomialla on mahdollista lisätä synteettinen osa, joka auttaa palauttamaan ja vahvistamaan ongelma-aluetta, joskus suositellaan levyn itseproteesia. Kemimonukleolyysin aikana kiekkoon johdetaan erityisiä aineita, joiden vaikutuksesta kiekkoontelot kykenevät liukenemaan. Vaikka tämän toimenpiteen on suoritettava kirurgin toimesta, sitä pidetään vaihtoehtona sekvestroitujen selkärangan kirurgisen hoidon kannalta. Sen vaikutuksella voi olla täysin arvaamattomia tuloksia, ja se voi tulla sekä välittömästi että muutaman päivän kuluttua. Nykyajan lääketieteessä he turvautuvat useimmiten epidurokemmonukleolyysimenetelmään, prosessin ns. Kolmanteen vaiheeseen. Mutta ottaen huomioon, että epiduriitin kehittyminen on mahdollista, asiantuntijat valitsevat joskus aggressiivisemman hoitomenetelmän..
Intervention onnistuneen lopputuloksen saavuttamiseksi on tarpeen noudattaa tiukasti kaikkia muita suosituksia (elektromyostimulaatio, arpien pehmentämiseen tarkoitettujen lääkkeiden antaminen leikkauksen jälkeen jne.), Koska tämäntyyppisen tyrän ulkonäön uusiutuminen on mahdollista, mikä on melko yleistä. Joskus aiheutuu lisäkomplikaatioita (levyn korkeuden muutos; vartalo aiheuttaa uusiutumisen, leikkauksen aiheuttama). Leikkauksen jälkeen ei ole suositeltavaa taivuttaa tai nostaa paljon painoa..
Joka tapauksessa lääkitystä tai kirurgista hoitoa käytettäessä sillä on merkitystä: nivelkunnan koko (nivelkärjen sekvensointi vähintään 10 mm) ja sijainti, samoin kuin sen sijainti suhteessa selkäytimeen ja juuriin sekä selkäkanavan kapeneva tila. Selkärangan stenoosin esiintyessä konservatiivinen hoito ei toimi.

Tiedot hoidon valinnasta saadaan tutkittua MRI (tarvittaessa CT) ja oireet, jotka riippuvat ytimen vuotojen muodostumisosaston sijainnista ja kuinka elementin siirtymäprosessi tarkalleen tapahtui.
Jos levyn siirtymän esiintymiselle alttiina on hidas prosessi, kirurgit korreloivat sekvestoinnin koon, ts. henkilöllä on tiettyjä merkkejä. Vammojen sattuessa kanava on kovan paineen alainen, ja oireet ovat ehdottomasti erilaisia. Kun niskassa on tyrä, kipu kädestä olkapäähän. Sormet ovat tunnottomat käsissä, huimausta ja päänsärkyä tuntuu, verenpaine on häiriintynyt. Rintakehällä taudin kulku tapahtuu usein vähitellen. Kivut ilmestyvät sydämen alueelle, ne tuntuvat hengityshetkellä, kipuja esiintyy epigastriumissa vasemmalla tai keskellä. Lannerangan alueella juuret puristetaan, reagoidessaan kipuineen jalasta jalan yläosaan sen takapintaa pitkin. Tyrän koko aiheuttaa myös jonkin verran kipua..

Oireet ja hoidot selkärangan suljettuun tyrään

Selkärangan erillinen tyrä on tila, jossa pulpoosin ydin kuuluu selkärankavälin ulkopuolelle. Potilailla on diagnosoitu pullistuma, joka on niin suuri, että vakava, usein peruuttamaton komplikaatio on vakava riski. Selkäydinpuristumisen ja puristusmielopatian esiintymisen estämiseksi neurologit aloittavat heti hoidon..

Mikä on eristetty selkäranka

On tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: "On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuihin." Lue lisää.

Eristetty selkärangan tyrä muodostuu osteokondroosille ominaisten tuhoisten ja rappeuttavien muutosten taustalla. Nikamavälilevy menettää kykynsä pitää vettä, siitä tulee vähemmän vahva ja joustamaton. Vierekkäisten selkärangan kappaleiden välinen etäisyys pienenee, mikä johtaa levyn liialliseen puristukseen ja vaurioittaa sitä edelleen.

Patologiaan liittyy asteittainen mittakuoren mikrotrauma ja nikamavälin siirtyminen. Nämä prosessit ovat usein oireettomia, joten henkilö ei etsi lääkärin apua. Muutaman vuoden kuluttua renkaan fibrosuksen eheys vahingoittuu, ja ytimen pulposus kohoaa kohti selkäkanavaa. Se virtaa nikamatilaan muodostuen sekvestereitä - kovaa kuollutta kudosta.

Taudin syyt

Pääsyy sekvestroituneen tyrän muodostumiseen on osteokondroosi, yleensä 2 tai 3 vaikeusastetta. Selkärangan synnynnäiset ja hankitut poikkeavuudet altistavat sen kehittymiselle. Nämä ovat kiilamaisia ​​nikamia tai niiden fuusio, lyhyen kaulan oireyhtymä, lannerangan muodostuminen. Degeneratiivista-dystrofista patologiaa provosoivat tekijät ovat myös:

  • lisämunuaisten, kilpirauhanen tai haiman toimintahäiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta, endokriininen liikalihavuus, diabetes mellitus);
  • aikaisemmat vammat - selkärangan murtumat, vakavat mustelmat, jatkuva mikrotrauma levyille, nikamille, nivel-lihaksille;
  • lantion nivelten dysplasia, mikä provosoi epätasaisen kuormituksen jakautumisen selkärankaan;
  • asennon häiriöt, mukaan lukien kyfoosi, lordoosi, skolioosi;
  • usein pitkäaikainen oleskelu vartalon yhdessä asennossa, esimerkiksi tietokoneella työskennellessä.

Osteokondropatiat diagnosoidaan useammin vanhuksilla ja vanhuksilla. Tämä selittyy rusto- ja luukudosten uudistumisprosessien hidastumisella, hormonitasojen muutoksilla, elastiinin ja kollageenin tuotannon vähentymisellä kehossa..

Mikä on vaara (mahdolliset komplikaatiot)

Muodostunut sekvestroitunut tyrä puristaa selkärangan juuret, mikä aiheuttaa niiden toimintojen menetyksen. Paikoissa, jotka heidät herättävät, havaitaan lihasheikkous ja heikentynyt herkkyys. Ilman lääketieteellistä interventiota pareesi kehittyy pian, lihakset surkeutuvat, jännerefleksit häviävät, trofismi on järkyttynyt.

On suuri todennäköisyys, että muodostuu diskogeeninen myelopatia (selkäytimen krooninen vaurio) selkäkanavan kaventumisen taustalla. Herniaalisen ulkoneman muodostumisen alueella kehittyy pareesi, herkkyys katoaa. Potilaalla on erityinen herkkä etenkin kävelyn ja liikkeiden koordinaation rikkomus. Tällaisista komplikaatioista voi nopeasti tulla peruuttamattomia, koska syntynyttä neurologista alijäämää ei voida palauttaa edes kirurgisilla leikkauksilla..

Nikamatilassa sijaitsevat sekvesterit sisältävät proteiineja. Jos ne tulevat selkäkanavaan, aseptisen tulehduksen kehittymisen todennäköisyys on suuri. On havaittu tapauksia, joissa esiintyy autoimmuunisairauksia, jotka johtuvat immuunijärjestelmän puutteellisesta vasteesta sekvestereiden proteiiniaineille.

Missä tapahtuu useimmiten

Eristetty herniaalinen ulkonema esiintyy useimmiten lannerangan alueella. Tämä johtuu vakavista staattisista ja dynaamisista kuormista, jotka vaikuttavat jatkuvasti selkäosassa sijaitseviin levyihin, nikamiin ja nivelsiteisiin. Nikamavälilevyjen (L4-L5, S1) siirtymä lumbosakraalialueelle diagnosoidaan noin 50%: lla potilaista. He kokevat enimmäiskuormituksen kävellessä, taivuttamalla ja kääntämällä vartaloa. Rintakehän ja kohdunkaulan selkärankaosat ovat vähiten alttiita hernan muodostumiselle, jolloin ydin pulposus vuotaa.

Patologiatyypit

Sekvensointia pidetään nikamavälilevyn siirtymisen viimeisenä vaiheena, joten tämän tyyppiset herniaaliset ulkonemat luokitellaan vain sijainnista riippuen.

Kohdunkaulan

Kaksoisen kuudennen ja seitsemännen nikamarangan välillä muodostuu sekvestroitunut tyrä. Sen muodostumisen syy on yleensä osteokondroosi tai trauma, esimerkiksi voimakas suunnattu isku. Tällainen levyn siirtymisen lokalisointi on vaarallisinta johtuen sen läheisyydestä aivoihin. Sekereiden löytäminen selkäkanavan läheisyydestä voi provosoida paitsi sen kokoonpuristumisen myös selkärangan. Seurauksena on, että verenhuolto aivojen osiin happea ja ravinteita on häiriintynyt. Ja hypoksiatila on täynnä häiriöitä organismin kaikkien elintärkeiden järjestelmien toiminnassa..

Lanne

Lumbosakraalialueelle muodostuvalle sekvensoidulle herniaaliselle ulkonemalle ovat ilmeisimmät oireet. Tämän lokalisaation patologia alkaa ilmetä kliinisesti varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä mahdollistaa taudin nopean diagnoosin ja hoidon aloittamisen. Mutta kehittyneiden komplikaatioiden määrä paljastuu useammin tässä osastossa. Lantion elinten häiriöt, mukaan lukien heikentynyt libido ja virtsatiehäiriöt, havaitaan. Ilman lääketieteellistä interventiota patologia etenee nopeasti. Viimeisessä vaiheessa virtsa- ja ulosteinkontinenssi on mahdollista.

Rintakehän osasto

Rinta- nikamat ja levyt eivät juurikaan osallistu liikkeeseen, mikä selittää harvatun muodostuneen särkyneen tyrän muodostumisen tässä osassa. Sille annetaan lisälujuus ja kylkiluiden jäykkyys. Jos levyjen siirtyminen tapahtuu, syntyy hyvin erityinen oireita. Tosiasia, että rintakehän selkärangan segmentit ovat innerveroituneet samoilla selkärangan juurilla kuin sisäelimet. Hermokärkyjen puristuksesta johtuva kipu ei tunne niin paljon selässä kuin sydämen, munuaisten ja maha-suolikanavan alueella.

Taudin oireet

Hernan sekvensoinnin vaiheessa on useimmissa tapauksissa jo melko selviä tuskallisia tuntemuksia. Kun selkärangan juuret ovat puristuksissa, ne ovat teräviä ja säteilevät kehon läheisiin alueisiin. Lihas-tooninen oireyhtymä kehittyy, josta tulee syy liikkeiden rajoittamiseen. Kipu tuntuu paitsi päivällä myös yöllä, mikä provosoi neuroosien esiintymisen, psyko-emotionaalisen epävakauden, masennuksen.

Selkärangan osa, johon suljettu tyrä on muodostunutPatologian tyypilliset kliiniset oireet
KohdunkaulanNiskakipu pään taivuttamisessa tai kääntämisessä, huimaus, heikentynyt liikkeiden koordinaatio, verenpaineen nousu, sormen tunnottomuus, näkökyvyn ja kuulon heikkeneminen, tinnitus, kaksoisnäkö ja / tai värillisten pisteiden, ympyröiden esiintyminen
RintalihasRintakipu, sisäelinten patologioiden oireiden jäljitelmä (akuutti haimatulehdus, mahahaava, angina pectoris), dyspeptiset häiriöt, entsyymipuutos, "kurkun kyynär" tunne ja ilmanpuute, yskä, usein tuottamaton, hikoilu
Lanne, lumbosakraaliJäykkyys, liikkeen tarkoituksellinen rajoittaminen lumbago-oireiden puhkeamisen estämiseksi, äkillinen "lumbago", vartalon pakotettu sijainti, lävistykset, voimakas, akuutti alaselän kipu, lantion sairaudet viimeisessä vaiheessa

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi tehdään potilaiden valitusten, funktionaalisten testien sarjan ja biokemiallisten ja instrumenttitutkimusten tulosten perusteella. Potilaille annetaan yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet terveydentilan arvioimiseksi ja dysmetabolisten häiriöiden havaitsemiseksi..

Radiografian avulla ei ole mahdollista suoraan havaita herniaalista ulkonemaa. Tutkimuksen avulla voit selvittää tuhoavia ja rappeuttavia muutoksia, jotka ovat syntyneet osteokondroosin takia. Tämä on etäisyyden pieneneminen vierekkäisten nikamien, luulevyjen kasvaneiden reunojen, nikamavälilevyjen tiivistymisen ja ohenemisen välillä..

Tietoisimpia sekvestroituneiden hernioiden diagnoosissa ovat MRI ja CT. Ulkonema, sen sijainti ja koko ovat selvästi näkyvissä saaduissa kuvissa..

Milloin käy lääkärillä

Epämukavuuden esiintyminen kohdunkaulassa, rintakehässä, rintakehässä on merkki lääkärin avun hakemiseen. Sinun tulee olla varovainen raajojen herkkyyden heikkenemisestä, usein esiintyvistä "hiipivien ryöppyjen", pistelystä, tunnottomuudesta.

Vaikka oireiden vakavuus on merkityksetöntä, patologian konservatiivinen hoito on mahdollista. Käytetään hierontaa, fysioterapiamenetelmiä, paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä, liikuntahoitoa. Mutta diagnosoidessaan jo kehittyneitä komplikaatioita (diskogeeninen myelopatia, radicular-oireyhtymä), potilas valmistautuu kirurgiseen interventioon.

Therapies

Jopa "laiminlyödyt" nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Muista vain levittää se kerran päivässä..

Harjoitetaan integroitua lähestymistapaa minkä tahansa lokalisoitumisen sekvestroitujen hernioiden hoidossa. Oireiden poistamiseksi käytetään eri kliinisten ja farmakologisten ryhmien lääkkeitä. Selkärangan toimintojen palauttamiseksi suoritetaan fysioterapia, hieronta, akupunktio, kuiva- tai vedenalainen veto. Päivittäinen kuntohoito estää kivulias relapsit..

Huumehoito

Ensisijaisesti valitut lääkkeet sekvestroituneiden hernioiden hoidossa ovat ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID). Akuutin kivun lievittämiseksi käytetään injektioliuoksia Ortofen, Movalis, Ksefokam.

Keskinkertaisen vaikeiden kivun tunneiden poistamiseksi auttaa tablettien ottaminen vaikuttavien aineiden kanssa meloksikaamilla, ketoprofeenilla, ketorolaakilla, ibuprofeenilla, nimesulidilla. Koska vaivoissa on epämukavuutta selässä, neurologit määräävät tulehduskipulääkkeitä sisältäviä voiteita ja geelejä:

NSAID-lääkkeiden tehottomuuden takia lääkkeiden salpaajat lidokaiinin, novokaiinin ja glukokortikosteroidien Diprospan, Dexamethasone, Triamcinolone kanssa suoritetaan. Terapiassa käytetään myös lihasrelaksantteja, kondroprotektoreita, huumausaineita ja muita kuin huumeita lievittäviä kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita ja keinoja verenkierron parantamiseksi. Hoito-ohjelmiin sisältyy välttämättä valmisteita, joissa on ryhmän B vitamiineja. Ne ovat erityisen tarpeellisia sekvestroituneille hernioille, jotka provosoivat neurologisia kliinisiä oireita.

Fysioterapia

Fysioterapeuttiset toimenpiteet on osoitettu potilaille parantavan lääkehoidon tehokkuutta ja parantavan kärsivien selkärangan segmenttien tilaa. Akuutilla ajanjaksolla määrätään 5–10 UHF-terapiaistuntoa, joka koostuu ruumiin altistamisesta korkeataajuiselle sähkömagneettiselle kentälle. Vakavan kivun poistamiseksi käytetään fonoforeesia tai elektroforeesia glukokortikosteroideilla, kipulääkkeillä, tulehduskipulääkkeillä, anestesia-aineilla.

Koska kiekkojen siirtymän klinikalla on luurankolihasten kouristuksia, suoritetaan useita elektromyostimulaatioistuntoja pareetilisten lihasten palauttamiseksi. Mutahoito, akupunktio, hirudoterapia, otokeriitin ja (tai) parafiinin käyttö ovat osoittautuneet hyvin.

Tämä on yksi tehokkaimmista menetelmistä konservatiivisella hoitamisella herniaalien ulkonemat, mukaan lukien sekvestroidut. Välittömästi akuutin kivun ja aseptisen tulehduksen lievittämisen jälkeen potilas ohjataan liikuntahoidon lääkärille. Tutkittuaan MRI: n ja radiografian tulokset, hän laatii henkilökohtaisen harjoitteluohjelman, valitsee harjoitukset potilaan fyysisen kunnon perusteella.

Säännöllinen liikunta auttaa parantamaan verenkiertoa vaurioituneiden levyjen alueella, vahvistamaan selän lihaksia. Jopa konservatiivisen hoidon tehottomuuden suhteen, tämä on erittäin hyödyllistä leikkaukseen valmistautumisen vaiheessa..

Hieronta ja manuaalinen terapia

Voit myös vahvistaa selän lihaksikas korsetti hieronnan avulla - klassinen, akupunktio, kuppaus, segmentti. Useiden istuntojen jälkeen lihasspasmit ja jäykkyys katoavat, ja tuskallisten tunneiden voimakkuus vähenee. Myös potilaan psyko-emotionaalinen tila paranee, mikä vaikuttaa positiivisesti toipumisen nopeuteen..

Potilaille voidaan määrätä selkäranka (veto). Tämä on usein viimeinen tapa välttää leikkausta. Vedenalaisen tai kuivan vetovaiheen aikana etäisyys selkärangan rungoista kasvaa. Ne lopettavat levyjen puristamisen, puristavat selkärangan juuria ja verisuonia.

Kirurginen interventio

Jos havaitaan komplikaatioita tai konservatiivisen hoidon tehottomuutta, kirurginen hoito on osoitettu useiden kuukausien ajan. Sekvestoituneita hernioita hoidetaan noin 80%: lla tapauksista. Rintakehän fibrosuksen repeytymisen ja ytimen vuotamisen jälkeen, nikamakanavassa on kuolleita kudoksia, jotka voivat vahingoittaa selkäkanavaa millä tahansa hankalilla, terävillä liikkeillä. Siksi neurologit ehdottavat usein välittömästi kirurgista interventiota:

  • laminektomiakohtaan;
  • avoin tai endoskooppinen diskektoomia;
  • laserhöyrystys;
  • intradiskalinen sähköterminen hoito.

Jos leikkauksen aikana herniaalinen ulkonema poistetaan yhdessä kiekon kanssa, on tarpeen suorittaa seuraava selkärangan stabilointi. B-Twin-implantit asennetaan, mukaan lukien hernioiden muodostumisen estämiseksi vierekkäisten selkärangan segmenttien alueelta.

Kansanlääkkeet

Perinteisen lääketieteen reseptien mukaan valmistettuja lääkkeitä ei käytetä sekvestroitujen hernioiden hoidossa niiden tehottomuuden vuoksi. Niiden käyttö ei ole vain epäkäytännöllistä, vaan myös vaarallista. Kompressioiden ja hankausten heikon kipulääkevaikutuksen vuoksi potilas ei kiirehdi lääkärin puoleen. Seurauksena on, että kirurginen leikkaus suoritetaan peruuttamattomien komplikaatioiden vaiheessa..

Kuntoutus suljetun tyrän poistamisen jälkeen

Ei-toivottujen leikkauksen jälkeisten seurausten välttämiseksi potilaalle esitetään kuntoutuksen vaiheessa ortopedisia välineitä noudattaen säästävää hoito-ohjelmaa. Nämä ovat joustavia siteitä metallisilla tai muovisilla inserteillä. Ne kiinnittävät luotettavasti selkärangan, rajoittavat liikkeitä, jotka johtavat kiekkojen ja nikamien siirtymiseen.

Palautumisen nopeuttamiseksi suositellaan päivittäistä kuntohoitoa. Kuntoutusvaiheessa näytetään hieronta- ja fysioterapiatoimenpiteet - magnetoterapia, laserhoito, diadynaamiset virrat.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Useimmissa tapauksissa toipumisprognoosi on suotuisa riippumatta hoidettavasta menetelmästä erotetulle tyrälle. Vain pitkäaikaisessa myelopatiassa täydellinen toipuminen on mahdotonta kehittyneen neurologisen alijäämän takia.

Patologian ehkäisyyn kuuluu säännöllisten (1-2 kertaa vuodessa) lääketieteellisten tutkimusten suorittaminen, havaittujen sairauksien oikea-aikainen hoito. On välttämätöntä välttää vakavaa fyysistä toimintaa, lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö.

Samankaltaisia ​​artikkeleita

Kuinka unohtaa nivelkipu?

  • Nivelkivut rajoittavat liikkeitäsi ja tyydyttävää elämää...
  • Olet huolissasi epämukavuudesta, rutistuvasta ja systeemisestä kipusta...
  • Ehkä olet kokeillut joukko lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
  • Mutta päätellen siitä, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että on todella tehokas lääke nivelkipuun! Lue lisää >>>

Erityinen levyn herniation

Erityinen levyn herniation

Video

Erityinen levyn herniation. Kysymys Vastaus.

Erityinen levyn herniation

otsikko

Herniated-levyt luokitellaan murtumisasteen ja sijainnin suhteen takaosaan nähden pitkittäiseen nivelsiteeseen. Takaosan pituussuuntainen ligamentti kulkee pystysuunnassa selkärankaa pitkin ja kulkee kunkin levyn takaosaa pitkin. Takaosan pituussuuntainen ligamentti erottaa levyn takaosan epiduraalitilasta, joka ympäröi osaa selkärangan hermojen juurista.Kolmikon fibroosin eheyden häiriöt jaetaan ulokkeeseen, suulakepuristukseen ja sekvestointiin.

Ulkonemalla tapahtuu renkaan fibrosuksen pullistuminen, mutta ilman vaurioita ja vaikutusta pitkittäiseen nivelsiteeseen ja ytimen pulposuksen säilymiseen renkaan fibrosuksen sisällä. Ulkonema voi olla kivuton tai kivulias riippuen vaikutuksesta hermoihin. Levyn (herniated disc) puristaminen on täydellinen rengas fibrosuksen repeämä, joka antaa ytimen pulposuksen vuotaa epiduraalitilaan. Levyn suulakepuristuksen aikana esiintyvät oireet riippuvat myös vaikutuksesta hermorakenteisiin.

Levyn sekvensointi tarkoittaa, että ytimen pulposus on pudonnut kokonaan pois levystä ja erottunut levystä kosketuksen vuoksi pitkittäiseen nivelsiteeseen. Ytimen pulposusmateriaali voi päästä epiduraalitilaan ja sitä pidetään vapaana fragmenttina. Levyn sekvestrointiin liittyy usein voimakkaita kipuja selässä ja jaloissa. Vaikeissa tapauksissa potilaalla voi kehittyä cauda equina -oireyhtymä, joka ilmenee virtsarakon ja suoliston heikentyneestä toiminnasta ja alaraajojen heikentyneestä herkkyydestä. Cauda equina -oireyhtymä on indikaatti kiireelliseen kirurgiseen hoitoon, koska ilman leikkausta voi olla hermorakenteiden palautumattomia vaurioita. Useimmissa tapauksissa herniated-levyn sekvestointi tapahtuu selkärankavälilevyjen voimakkaiden degeneratiivisten muutosten taustalla. Mutta herniated-levyn sekvestointi voi tapahtua sekä systemaattisista voimakkaista kuormituksista että liiallisista kertaluonteisista kuormista. Vaikka useimmat potilaat, joilla on herniated-levy, eivät tarvitse kirurgista hoitoa, herniated-levyn sekvestointi lisää merkittävästi leikkauksen todennäköisyyttä, etenkin tapauksissa, joissa esiintyy vakavia neurologisia oireita.

oireet

Herniated-levy ei aina aiheuta kipua tai neurologisia oireita ja on usein oireeton. Siksi herniated-levyn havaitseminen, esimerkiksi MRI-tutkimuksessa, ei sinänsä ole osoitus olemassa olevista oireista. Hernaattisen levyn aiheuttamat oireet (mukaan lukien sekvestroidut) riippuvat potilaan iästä, herniated-levyn sijainnista ja sekvestraation sijainnista. Pääsääntöisesti, kun herniated-kiekko sekvensoidaan lannerankaosassa, kipu tulee alaselkään säteilyttämällä jalkoja, ja alajäsenten tunnottomuus, pistely ja / tai heikkous ovat myös mahdollisia. Aluksi vain paikalliset alaselän kipu on mahdollista. Myöhemmin kipu alkaa säteillä pakaraan, reiteen ja jalkaan. Jalkakipu voi olla jyrkkä, puukottava ja puhkeaa yhtäkkiä. Potilailla, joilla on herniated-levy lannerankaosassa, kipuoireyhtymä voi pahentua istuessaan, kipu voi olla, kun tavaraosaa kallistetaan, ja antalginen skolioosi on mahdollista, koska toisella puolella on lihasspasmit. Yleisimmät valitukset sellaisista potilaista, joilla on suljettu levyn herniaatio, ovat kyvyttömyys ajaa autoa pitkään tai kyvyttömyys laittaa sukkia aamulla. Cauda equina -oireyhtymän oireet ovat vakavia oireita, jotka vaativat kiireellistä leikkausta..

diagnostiikka

Lääkäri voi lääketieteellisen historian, potilaiden valitusten sekä neurologisen tutkimuksen (syvien jännerefleksien tutkimus, lihastestaus, herkkyystutkimus) perusteella tehdä alustavan diagnoosin. Neurologinen tutkimus havaitsee aistien vajaatoiminnan, vähentyneen lihasvoiman ja vähentyneet tai puuttuvat syvät jännerefleksit. Jos tarvittavat tiedot ovat saatavilla, lääkäri voi määrätä instrumenttisia tutkimusmenetelmiä..

Röntgen avulla voit havaita rakenteellisia muutoksia selkärangan luurakenteissa, mutta tämä tutkimusmenetelmä ei ole kovin informatiivinen levyn tyrn diagnoosissa.

Tietoisimpana levyn hernaation diagnosoinnissa (mukaan lukien sekvestoinnilla) on MRI-tutkimus, jonka avulla voidaan paitsi visualisoida levyn herniaatio, myös havaita hermorakenteiden puristuksen esiintyminen.

ENMG antaa sinun määrittää hermokudoksen vaurioaste ja tietyssä määrin ennustaa hoidon tehokkuutta.

Joissakin tapauksissa CT tai sintigrafia voi olla tarpeen diferentsiaalidiagnoosissa.

hoito

Eristettyjen herniated-levyjen hoito riippuu neurokuvan tuloksista MRI: stä ja oireista. Eroteltuja hernioita esiintyy pääasiassa lanne- ja kohdunkaulassa. Konservatiivinen hoito sekvestroituneiden levyn hernioiden suhteen on mahdollista (fysioterapia, lääkitys, akupunktio), mutta on pidettävä mielessä, että konservatiivinen hoito ei ole aina tehokasta.

Huumehoito sisältää NSAID-ryhmän lihasrelaksanttien lääkkeiden käytön. On myös mahdollista tehdä kortikosteroidi-injektioita yhdessä anestesia-aineiden kanssa vaurioituneelle alueelle. Nukutusaineet lievittävät välittömästi kipua, ja steroidit vähentävät tulehduksia, jotka liittyvät ytimen pulposus -aineiden ärsyttävään vaikutukseen ympäröiviin kudoksiin. Fysioterapiaa käytetään myös laajasti herniated-levyjen hoidossa sekvestoimalla, mikä vähentää turvotusta, tulehdusta ja vähentää siten kipua..

Akupunktio auttaa parantamaan impulssien johtamista hermokuituja pitkin, lievittämään kipua.

Mutta usein konservatiiviset hoitomenetelmät sekvestroidun levyn hernionaation suhteen eivät ole tehokkaita, ja kirurginen hoito vaaditaan.

Nykyaikaiset tekniikat, joissa käytetään endoskooppisia tekniikoita, mahdollistavat minimaalisesti invasiivisen kirurgisen dekompression ja pienellä postoperatiivisten komplikaatioiden riskillä. Yleisimmät kirurgiset toimenpiteet ovat diskektoomia ja mikrodiskektomia. Moottorisegmenttien epävakauden esiintyessä voidaan suorittaa myös selkärangan fuusio (nikamien kiinnitys toisiinsa).

Kirurginen hoito 90%: lla tapauksista voi vähentää merkittävästi neurologisia oireita ja palauttaa toiminnan. Mutta joissakin tapauksissa neurologiset oireet voivat jatkua pitkään leikkauksen jälkeen. Pääsääntöisesti tämä on mahdollista, jos preoperatiivisen jakson pakkausjakso oli pitkä ja johti peruuttamattomiin muutoksiin hermokuitujen rakenteessa. Siksi sekvestroituneiden hernioiden kirurginen hoito tulisi suorittaa ajoissa, etenkin jos jatkuvia vakavia neurologisia oireita esiintyy. Jos cauda equina -oireista on merkkejä, leikkaus tulisi tehdä 24 tunnin kuluessa cauda equina -oireiden alkamisesta.

Materiaalien käyttö on sallittua osoittamalla aktiivinen hyperlinkki artikkelin pysyvälle sivulle.

Selitetty selkärangan tyrä

Negatiivisten tekijöiden (trauma, liiallinen fyysinen rasitus, selkärangan sairaudet jne.) Vaikutuksesta selkärangan nikamalevyt alkavat romahtaa ajan myötä. Tämä prosessi tapahtuu vähitellen: ensin rustovuori menettää osan kosteudesta, sitten siihen tulee halkeamia, sitten ytimen pulposus (levyn sisältö) alkaa pullistumaan ulospäin. Sitten ulkonemat ja tyrät ilmestyvät. Hoidon puuttuessa muodostuu selkärangan sekvestroitunut tyrä - tämä on kaikkein vakavampi vatsanvälilevy. Patologia ilmenee voimakkaasta kipusta, rajoitetusta liikkuvuudesta, neurologisista häiriöistä.

Vaarallisin on tyrä lanneosassa, tässä tapauksessa on riski kehittyä cauda equina -oireyhtymä, jossa alaraajojen ja lantion elinten toiminta on heikentynyt. Kun sellaisia ​​komplikaatioita ilmenee, tarvitaan kiireellinen toimenpide tärkeiden hermopakettien peruuttamattomien vaurioiden välttämiseksi..

Mikä on selkärangan herniated-levyn sekvestointi

Kaikki potilaat eivät ymmärrä, mikä on herniated-levyn sekvestointi. Tämän ymmärtämiseksi sinun on tutkittava patologian kehitysmekanismeja..

Herniated-levyt erotellaan levyn rengasosan fibrosuksen (ulkokalvon) repeämisasteen ja sijoituksen suhteen takaosan pituussuuntaiseen ligamenttiin nähden. Jälkimmäinen muistuttaa pitkää narua, joka sijaitsee selkärangan vartalojen takapinnalla toisesta kohdunkaulasta ristiin. Tämä nivelsite on raja selkärangan nikamalevyn takapuolen ja epiduraalitilan välillä (alue selkäytimen kestävyyden yläpuolella), joka ympäröi joitain selkärangan juurista. Nikamavälilevyn ulkomembraanin vaurio jaetaan seuraaviin vaiheisiin: ulkonema, suulakepuristus, sekvestraatio.

Ulkonemisen aikana ytimen pulposus siirtyy levyn sisäpuolelle, ts. Ulkokalvo ei ole vaurioitunut. Tämä ulkonema ei vaikuta mitenkään pitkittäiseen nivelsiteeseen. Pääsääntöisesti ulkonemiseen ei liity kipua, vaikka joissakin tapauksissa muodostuminen puristaa hermopäätteitä aiheuttaen kohtalaisen tuskallisen reaktion.

Suulakepuristuksen aikana rengas rikkoutuu kokonaan, sitten hyytelömäinen sisältö vapautuu levyn ulkopuolelle. Tässä tapauksessa ytimen pulposus vuotaa epiduraalitilaan. Suulakepuristuksen kliiniset oireet riippuvat tyrän vaikutuksesta hermojuuriin.

Patologinen prosessi päättyy nikamavälilevyn sekvestointiin. Tämä tarkoittaa, että nottuva tyrä on irronnut kokonaan kiekosta kosketukseen pitkittäisen nivelsiteen kanssa. Sekvensointi (pala kuollutta kudosta) voi puristaa selkärangan hermoja tai tunkeutua epiduraalitilaan aiheuttaen kipua, neurologisia vaurioita.

Eristetty tyrä aiheuttaa usein voimakasta kipua selässä ja alaraajoissa. Jos tämä vaikuttaa lumbosakraaliseen segmenttiin, cauda equina -oireyhtymän riski kasvaa, jolloin lantionelinten, kuten virtsarakon ja suolen alaosa, toimintakyky on heikentynyt. Lisäksi tähän tilaan liittyy tunnottomuus, polttaminen, pistely jaloissa. Jos tämä patologia havaitaan, on suoritettava kiireellinen leikkaus, koska halvaantumisriski on suuri.

Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito suoritetaan, kun eristetään tyrä. Mutta vaikeissa neurologisissa oireissa et voi tehdä ilman kirurgista interventiota..

Syyt

Nikamaväyrän sekvestraatio johtuu useimmiten seuraavista syistä:

  • Selkärangan osteokondroosin pitkäaikainen kulku ilman asianmukaista hoitoa.
  • Selkärangan kehityshäiriöt.
  • Ylipainoinen, epäterveellinen ruokavalio.
  • Passiivinen elämäntapa, istuva työ.
  • Säännöllinen liiallinen fyysinen toiminta, raskas nosto.
  • Selkärangan vammat.
  • Geneettinen taipumus.
  • Selän jne. Hypotermia.

Useimmiten nikamaväyrät (mukaan lukien erilliset) havaitaan ihmisillä, jotka tekevät säännöllisesti raskasta fyysistä työtä tai istuvat pitkään epämukavassa asennossa. Patologian todennäköisyys kasvaa selkärangan vamman, ylipainon, raskauden jne..

oireet

Sekvensointi, joka oli aikaisemmin fragmentti nikamavälilevystä, voi vakavasti vahingoittaa potilasta. Kuollut vieraskappale aiheuttaa selkäytimen tai sen hermojen puristumisen aiheuttaen kipua ja neurologisia häiriöitä.

Patologian kliiniset oireet vaihtelevat koulutuksen sijainnin mukaan.

Selkärangan kohdunkaulaosan segmentin suljettu tyrä ilmenee seuraavista oireista:

  • Niskakipu, joka ulottuu olkapäähän, käsivarteen, käsiin asti.
  • Päänsärkyä (päämiehet), etenkin niskakalvossa, verenpaineen vaihtelut.
  • Aistien vajaatoiminta (tunnottomuus, pistely, hiipivä tunne) kaulassa ja käsivarressa.
  • Lihasten heikkeneminen.

Potilas voi valittaa kivuliaisista tunneista, jotka ovat kipeitä tai akuutteja.

Herniated-levyn sekvestroinnilla rintarangan alueella on seuraavia oireita:

  • Rintakipu, joka korostuu, kun potilas hengittää syvästi, yskää, aivastaa tai nauraa.
  • Sydän, keuhkojen, haiman tai sappirakon kipu.

Edellä mainitut ilmenemismuodot johtuvat hermojen puristuksesta selkärangan rintaosassa. Ja myös sairauden aikana hengitys voi olla vaikeaa, voi olla tunne, että ilmasta puuttuu.

Yleisimmin diagnosoitu lannerangan selkäranka. Tätä patologiaa pidetään vaarallisimpana, koska se voi aiheuttaa selkärangan hermojen suuren nipun (4 alaosaa lanne-, 5 rinta- ja ristisuuntaista hermoa sekä selkäytimen säie) puristumisen lumbosakraalisen segmentin alueella.

Lannerangan suljettu tyrä ilmenee seuraavista oireista:

  • Vakava kipu lannerangan alueella ja ristin alueella, joka ulottuu jalan takaosaan ja sivulle (pakaraan jaloihin).
  • Lihasten heikkeneminen, jalkojen jännerefleksien häiriöt (yleensä jalassa).
  • Lantion elinten toiminnalliset häiriöt.

Jos nikamaväyrän sekvestointi on seurausta pitkäaikaisista rappeuttavista-dystrofisista muutoksista, silloin se ilmenee kohtalaisena kroonisena kipuna. On tapauksia, jolloin muodostuminen ei ilmennyt millään tavalla, koska se ei kosketa selkärangan hermoja.

Ajan myötä kiekko, joka ei saa ravintoaineita, ohenee ja kuivuu, ja tyrä kuolee. Tiettynä ajankohtana sekvestointi katoaa itsestään tai minimaalisen kuormituksen jälkeen. Jos vapaa fragmentti "sijoittuu" selkäkanavaan onnistuneesti eikä aiheuttanut vakavia vaurioita hermokuiduille, esiintyy kohtalaista kipua ja lievää tunnottomuutta.

Jos sekvestointi tapahtuu äkillisillä liikkeillä tai raskaalla nostamisella, sekvensointi katoaa nopeammin. Jos hermorakenteet ovat vaurioituneet, vaikeaa kipua ja selkeitä neurologisia häiriöitä ilmaantuu kärsivän hermon suuntaan.

Loukkaantumisen aikana sekvestointi tapahtuu välittömästi, jolloin levy tuhoutuu kokonaan. Sitten voi syntyä seuraavia komplikaatioita:

  • Selkäranka (selkäytimen kaikkien refleksikeskuksien kiihtymisen jyrkkä lasku ja toiminnan estäminen vahinkopaikan alla) ja kipushokki.
  • Lopeta hengitys.
  • Lantion elinten ja jalkojen halvaus.

Pätkä, jolla on sekvestraatio, voi provosoida autoimmuuniprosesseja selkärankassa, samoin kuin hengitettyjä elimiä. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmä havaitsee sekvestoinnin vieraana esineenä ja hyökkää sitä vastaan.

Diagnoosin perustaminen

Jos huomaat epäilyttäviä oireita ja uskot, että sinulla on eristynyt tyrä, ota yhteys neurologiin. Diagnoosi alkaa yleensä historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Asiantuntija suorittaa tutkimuksen potilaan fyysisen ja neurologisen tilan arvioimiseksi. Hän tutkii jännerefleksejä, arvioi lihasten kuntoa, opiskelee herkkyyttä.

"Kultastandardi" nikamavälilevyjen tilan diagnosoimiseksi on magneettikuvaus. Tätä erittäin informatiivista tutkimusta käytetään määrittämään suljetun tyrän tarkka sijainti ja koko. MRI havaitsee selkärangan hermojen puristuksen.

Röntgen- tai CT-skannaukset eivät sovellu patologian diagnosointiin, koska nämä tutkimukset auttavat tutkimaan luukudoksen tilaa. Niitä voidaan käyttää vain, jos potilaalla on vasta-aiheita MRT-tutkimuksesta.

Elektroneuromiografiaa käytetään arvioimaan hermorakenteiden sekä lihaskuitujen vaurioitumisen astetta.

Lääkäri voi määrätä CT: n tai scintigrafian (radioaktiivisia aineita käyttävä tutkimus) erottaakseen tyrän sekvestoinnilla muista patologioista, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Konservatiivisen hoidon vaiheet

Jos eristetty tyrä sijaitsee laajassa osassa selkäkanavaa ja ei purista cauda equinan hermopäätteitä, suoritetaan konservatiivinen hoito.

Viite. Tilastojen mukaan 95%: lla potilaista hoidon jälkeen kaikki patologian oireet hävisivät, 60%: lla - tyrän koko väheni, 20%: lla - sekvestointi ratkaisi kokonaan vuoden aikana. Vain 2% potilaista tarvitsee kirurgista hoitoa.

Konservatiivinen terapia sekvestisaation muodostumisen jälkeen jaetaan seuraaviin vaiheisiin:

  1. Kolmen kuukauden kuluttua sekvestroituneen tyrän ilmenemisestä kaikki pyrkimykset kohdistuvat puristetun hermopaketin tulehduksen poistamiseen ja ylimääräisen nesteen poistamiseen sekvestoinnista. Tätä varten potilaan on pysyttävä sängyssä pidempään, käytettävä sitettä liikkuessaan, kieltäydyttävä nostamasta yli 2 kg painoa. Tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni, meloksikaami jne.) Käytetään lievittämään tulehdusta ja kipua, ja lihasrelaksantit (Mydocalm) auttavat rentouttamaan lihaksia. Vakavan kivun hoidossa käytetään kortikosteroideilla ja anestesteilla hoidettavia lohkoja. Manuaalista terapiaa voidaan tässä vaiheessa käyttää, mutta vain erittäin huolellisesti on tärkeää löytää todistettu ja kokenut asiantuntija.
  2. 3 - 6 kuukautta. Tässä vaiheessa motorinen aktiivisuus laajenee. Potilas voi käydä kiropraktikolla, hierojalla, mutta vain jos kipua ei ole. Potilaan on jatkettava korsetin käyttöä, otettava lääkkeitä, osallistuttava fysioterapiatoimenpiteisiin (elektroforeesi, magnetoterapia jne.). Kompleksia voidaan täydentää hirudoterapialla (leech-terapialla), postisometrisellä rentoutuksella.
  3. 6-12 kuukautta. Tänä aikana hernia pitäisi jo vakautua ja tukkia poistumiskohta. Tämä tarkoittaa, että potilas voi useammin ottaa korsetin pois, mennä hierontaan, käydä kiropraktikolla. Ja voit myös aloittaa terapeuttisten harjoitusten suorittamisen, mutta vain lääkärin tai ohjaajan valvonnassa.
  4. 1–2-vuotiaita. Tässä vaiheessa tyrän tulee muuttua tiheämmäksi ja kiinteästi paikoilleen. Potilaan tulee suorittaa harjoitteluhoitoa, käydä hieronnassa.

Vaikka kaikki epämiellyttävät oireet ovat hävinneet ja potilas tuntuu hyvältä, hänen tulee kieltäytyä kuljettamasta ja nostamasta painoja, jotka ovat enemmän kuin 3 kg (kutakin vartta kohti). Älä unohda tätä sääntöä, koska toistuva tyrä on yleinen esiintyminen..

Leikkaus

Tällöin määrätään leikkaaman tyrän poistaminen:

  • Kuolleen tyrän alueen koko on yli 10–15 mm.
  • Sekvensointi puristaa voimakkaasti selkäytimen tai sen juuren.
  • Selkärangan kanavan stenoosia on läsnä.
  • Neurologiset häiriöt ilmestyvät.
  • Virtsan ja ulkonäön hallinnan menetys.
  • Pysyvää autoimmuunista tulehdusta esiintyy.
  • Konservatiivinen hoito osoittautui tehottomaksi pitkään.

Tavallista leikkausta, joka poistaa sekvestraation, kutsutaan diskektoomiseksi. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Menettelyn aikana kirurgi poistaa sekvestion (joskus osa jäljellä olevasta levystä) ja sitten sulauttaa nikamat (fuusio) selkärangan segmentin vakauttamiseksi.

Kun tyrä poistetaan, minimaalisesti invasiiviset kirurgiset tekniikat ovat parempia:

  • Mikrotiskektoomia on endoskooppinen leikkaus, joka suoritetaan saman suunnitelman mukaisesti kuin diskektoomia, vain interventioalue on pienempi. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.
  • Laminektomia - nikamakaarin poisto.
  • Chemonucleolysis on minimaalisesti invasiivinen tekniikka tyrän poistamiseksi injektoimalla siihen kynopapaiinia.

Viite. Laserhöyrystyminen voidaan suorittaa tyrän sekvestraation poistamiseksi. Sen ydin on, että laservalo-ohjain viedään levyn ytimeen, joka sitä lämmittää, minkä seurauksena sisältö vähenee, minkä seurauksena myös ulkonema pienenee.

Arvostelut

Lähes kaikki potilaat, joille on todettu erillinen tyrä, väittävät onnistuneen päästä eroon patologiasta ilman leikkausta. Vaikka joissakin tapauksissa kirurginen hoito on välttämätöntä.

Tärkein

Huolimatta siitä, että eristetty tyrä on patologian vakavain vaihe, sitä hoidetaan pääasiassa konservatiivisilla menetelmillä. Patologiaa voi esiintyä osteokondroosin, trauman, liiallisen fyysisen rasituksen jne. Taustalla. Tauti ilmenee erityisen voimakkaana kipuna ja neurologisina häiriöinä. Hoidon tulee olla kattava: lääkkeiden ottaminen, fysioterapia, hieronta, manuaalinen interventio jne. Leikkaustarve syntyy, jos tyrä on suuri, puristaa voimakkaasti selkäytimen tai sen juuren, konservatiivisesta terapiasta ei ole tuloksia jne. Minimaalisesti invasiiviset tekniikat ovat kaikkein edullisimpia. esim. mikrodiskektomia. Leikkauksen jälkeen potilas toipuu nopeammin, ja komplikaatioiden riski on pienempi.

Selitetty selkärangan tyrä

Rakenteestaan ​​johtuen, nikamavälilevy imee selkärangan liikkeen ja stressin aikana ja tarjoaa myös selkärangan joustavuuden. Se koostuu pulposus-ytimestä, joka, kuten hyytelö, pystyy muuttamaan muotoaan, ja ympäröivään renkaan fibrosuksen kuituihin. Kun selkärankaan vaikuttavat jatkuvasti epäsuotuisat tekijät, kiekko muuttuu vähemmän joustavaksi, kovettuu, sidekudoksen rengas halkeilee, vähitellen kuoriutuu, ohenee ja rikkoutuu myöhemmin.

Jos osa ytimestä tulee epiduraaliseen (selkäytimen vuoren ja nikamien väliseen) tilaan, menettää osittain tai kokonaan yhteyden levyyn ja liikkuu ylös ja alas siinä, tämä on selkärangan erillinen tyrä. Tyrän paine lähellä oleviin hermojuureihin ja selkäytimeen laukaisee tulehduksellisen prosessin, johon liittyy aina turvotusta. Turvotus puolestaan ​​pahentaa hermojen puristumista. Tämä aiheuttaa kipua vaurioituneen levyn tasolla. Usein herniated-levyllä kipu säteilee raajoissa ja siihen liittyy tunnottomuus niissä.

Miksi muodostetaan selkärangan eristetty tyrä?

Tyypillisesti sekvestointi tapahtuu, kun kiekkoon vaikuttava voima ylittää levyn kapasiteetin..

Tilanteet, joissa esiintyy suljettu tyrä:

  • nostopainot, etenkin jos lantion luonnollinen taipuma puuttuu;
  • tavoittaminen matalaan esineeseen;
  • selkärangan voimakas taipuma, usein harjoituksen aikana (esimerkiksi liikakasvu).
  • nikamien ennenaikainen kuluminen - osteokondroosi tämän selkärangan osan kroonisen ylikuormituksen vuoksi;
  • lihas-ligamentoidun laitteen heikkous;
  • selkärangan muodon paikallinen rikkominen - skolioosi, kiekkojen epäsymmetria.

Tärkeimmät syyt ovat:

Puolestaan ​​syyt nikamavälilevyjen ylikuormitukseen ja nikamien "väärään" asentoon, jotka johtavat tyrän muodostumiseen, ml. Jäljitellyt, ovat useimmiten joutuneiden vammojen ja tulehduksien seurauksia. Nämä osteopaattisten vaurioiden alueet tai vyöhykkeet "vetävät" kudoksen yhteen puristaen ja vääristäen levyjä. Lääkärit-osteopaatit löytävät ja korjaavat tällaiset vammat kehossa.

Lannerangan ja sen komplikaatioiden riskiä sekvestisaation muodossa lisää sellaiset tekijät kuin

  • passiivinen elämäntapa;
  • pitkäaikainen oleskelu staattisessa ja epämukavassa asennossa;
  • ylipainoinen.

Taudin oireet

Sekvestoidun selkärangan tärkein kliininen oire on kipu, joka liittyy juurten takertumiseen, tulehdukseen ja lihasspasmiin. Liiallisella kuormituksella ja traumaattisella sekvensoinnilla potilas tuntee "lumbago" ja jäätyy paikoilleen, jotka näyttävät hänelle olevan enemmän tai vähemmän kivuttomia. Kipu on terävä ja vaikea, voimakkaampi kaikilla liikkeillä, joihin liittyy ihon vaaleus, hikoilu. Sillä on omat ominaisuutensa riippuen alueesta:

Kohdunkaulan.

Kipu leviää käsivarteen, säteilee lapaluuhun ja olkapäähän. Tuntuu tunnottomuudesta ja hanhenpumpusta käsissä ja sormissa.

Rintaranka.

Kipu säteilee usein kylkiluita. Potilaat voivat pitää tällaista kipua sydämenä tai interkostaalisen neuralgian osoituksena..

Lanne.

Pakaroiden kipu on tyypillistä, ulottuu jalkaa alaspäin. Joskus on jalkojen tunnottomuutta, alaraajojen heikkoutta, lonkaantumista. Kipuoireyhtymä voidaan ilmaista niin paljon, että potilas pakotetaan ottamaan asema, jossa siitä tulee hiukan helpompaa. Mutta kun hengität syvään ja liikut, kipu voimistuu. Vakava oire vallitsevaan ristiselän selkärankaan on virtsa- ja ulosteinkontinenssi. Tämä komplikaatio ilmenee, kun lantion aluetta inervoivat juuret puristetaan. Mahdollisten vakavien komplikaatioiden vuoksi lannerangan suljettu nyrkkyhoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa..

Komplikaatioita suljetuista tyristä

Tämän hirvittävän sairauden komplikaatiot riippuvat seuraavista parametreistä:

  1. sekvestisaation lokalisointi;
  2. sen koko;
  3. selkärangan juurten ja selkäytimen puristusaste.

Esimerkiksi vatsan selkärangan sekvestroidun levyn herniaation vakavimmat komplikaatiot voivat olla

  • Urogenitaalijärjestelmän toimintahäiriöt;
  • alaraajojen pareesi ja halvaus.

Diagnostiset testit

MRI on kultastandardi tyrän diagnosoimiseksi sekvestoinnilla, joka tunnistaa vauriot, paikallisen tulehduksen, sekvestoinnin tarkan sijainnin, juurten ja selkäytimen sijainnin. Tämän tutkimuksen vasta-aihe on metallin (yleensä teräksen) implanttien ja endoproteesien läsnäolo kehossa. Tässä tapauksessa käytetään tutkimusta, kuten CT..

Selkärangan eristetyn tyrnän hoito

Lääkkeiden määräämisellä on pyrittävä poistamaan akuutin ajanjakson johtavat oireet: kipu, tulehdus, turvotus. Tukkeumia voidaan käyttää puristamaan hermoja hetkeksi. Samanaikaisesti säilyttäen niiden puristuksen ja heikentyneen verensaannin, steroidien (diprospan) käytöllä olevat tukkeumat aiheuttavat hermo atrofiaa, koska ne estävät kompensoivan tulehduksellisen prosessin, jonka tarkoituksena on parantaa kiinnitettyjen hermorakenteiden ravitsemusta. Akuutilla ajanjaksolla käytetään myös lihasrelaksantteja - varoja, joiden tarkoituksena on torjua lihaskouristuksia.

Fysioterapia

Lannerangan suljettujen tyrien hoidossa niitä voidaan käyttää yhdistelmänä kivun häviämisen tai vähentämisen jälkeen.

Normaalin fyysisen toiminnan, liikkeen aikana on suositeltavaa käyttää lannerangan korsettia, mikä vähentää selkärangan kuormitusta. On tärkeää, että korsetin etuosa on alavatsassa - navasta rintaan.

Leikkaus

Tällaisen monimutkaisen kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi tarvitaan erittäin tekninen leikkaussali ja kokenut kirurgi, joka eristää ja poistaa herniated-levyn herkästi..

Selitettyjen selkärangan kirurginen hoito suoritetaan seuraavien indikaatioiden mukaisesti:

  1. Tyrä aiheutti selvän herkkyyden menetyksen puristettuja juuria pitkin, liikkumattomuutta, häiritsi sisäelinten työtä. Lannerangan suljettu nivelkipu kiireellinen kirurginen hoito vaatii lantion elinten osallistumisen cauda equina -oireyhtymään.
  2. Huumehoito ei johtanut toivottuun vaikutukseen kuuden kuukauden ajan, potilaan tila ei muuttunut tai heikentynyt.
  3. Sekvensointikoot yli 15 mm.

Kirurgiseen interventioon on useita vaihtoehtoja: levyn poistaminen, sekvestoinnin poistaminen, sen onkaloon johtavien aineiden tuominen, jotka liuottavat sekvestoinnin, elektrokoagulointi. Useimmiten käytetään endoskooppista menetelmää, jonka avulla voit tunkeutua halutulle alueelle pienen viillon kautta minimiin traumaattisesti. Levyyn pääsee sekä takaa että vatsan etuseinän läpi.

Jos nikamat on kiinnitetty metallirakenteella, se lisää vierekkäisten nikamien ja kiekkojen moottorin kuormitusta, lisää levyn herniaalion riskiä selkärangan ylä- ja alaosassa..

Osteopatian rooli selkärangan sekvestroituneiden tyrien hoidossa

Osteopatiaa käytetään onnistuneesti tyrän hoidossa sekä lääkehoidon kanssa että leikkauksen jälkeen estämällä sairauden ja sen komplikaatioiden uusiutumista sekä estämään leikkaus ja poistamaan tyrän syy. Jos leikkaus on jo suoritettu, on tarpeen kuulla osteopaattia kuntoutusjakson aikana palautumisprosessin nopeuttamiseksi. Leikkaus poistaa levyn herniaation ja sekvestraation, mutta ei voi estää uusiutumista, ja lääkkeet torjuvat vain oireita lievittäen tilaa. Osteopaatti vaikuttaa tehokkaasti taudin patogeneesiin ja syihin auttaen välttämään toistuvia kivuliaita tiloja.

Säännöllisillä käynteillä osteopatia voi:

  • vähentää kipua ja tulehdusta, vapauttaa puristetut juuret ja selkäytimet;
  • lievittää selkälihasten kouristuksia puristamalla levyä;
  • poista nikamien vinoutumisen syy, mikä aiheuttaa ytimen pulposuksen puristumisen levyn ulkopuolelle;
  • parantaa kudosten ravintoa kärsivillä alueilla normalisoimalla verenkiertoa;
  • lievittää jännitteitä aivolisäkkeistä, joilla on yhteys selkärangan hermoihin.

Osteopatian istunnon jälkeen käynnistetään itsestään paraneva mekanismi, joka kestää vähintään viikon ja joka johtaa asteittaiseen paranemiseen vaurioituneiden nikamalevyjen ja selkärangan juurien tilassa.

Osteopaattisessa lääkärissä ei käytetä karkeita tekniikoita, joten selkärangan eristetyn selkärangan hoitoa voidaan käyttää jopa akuutissa ajanjaksossa.

Selvittämättä taudin syytä, selkärangan kudoksissa (luussa, rustossa) rappeuttavat prosessit kehittyvät edelleen, kiekkojen tuhoaminen jatkuu.

Kuntoutus

Selkärangan ristinopeuden kirurgisen hoidon jälkeen on suositeltavaa käyttää sideainetta selkärangan jakautumisen ja vähentämiseksi. Potilaat palaavat normaaliin elämäänsä, yleensä vain kuukauden kuluttua, kevyt fyysinen toiminta on sallittua 2-3 kuukauden kuluttua. Metallirakenteen muodostuksen tapauksessa annetaan istua muutaman päivän kuluttua, mutta kudosten paranemisaika on jonkin verran pidempi.

Onko mahdollista välttää tyrän muodostuminen

Tyrä kehittyy seurauksena niistä rappeuttavista prosesseista, jotka vain lisääntyvät iän myötä. Toimimalla riskitekijöihin voit vähentää sen muodostumisen todennäköisyyttä.

  • istuvan elämäntavan ja pitkäaikaisen istumisen takia työssä ei pidä unohtaa taukoja ja lämpenemistä;
  • harjoittaa ei-intensiivistä fyysistä toimintaa, kirjaudu uima-altaaseen;
  • ylipainon vuoksi pitäisi pyrkiä vähentämään sitä;
  • älä nosta raskasta taakkaa tai tee sitä teknisesti vatsan ja alaraajojen lihaksista johtuen;
  • vamman sattuessa on tarpeen kuulla osteopaattia mahdollisimman pian;
  • Kun työskentelet tietokoneella, on suositeltavaa noudattaa ergonomian periaatteita, joita opetamme potilaillemme.

Selitetyn selkärangan hoidon tulisi aloittaa heti diagnoosin määrittämisen jälkeen. Mutta jos et ajattele elämäntyyliisi ja tapoihisi muuttamista, niin se ei ole niin tehokas, riskitekijät vaikuttavat edelleen selkärangan rakenteisiin.

Herniated-levyn hoidon tulisi toimia sen kehityksen syihin ja mekanismeihin, olla oikea-aikaista ja kattava.

Osteopaattisen hoidon käyttö palauttaa selkärangan ja vartalon normaalin aseman ja liikkeen kokonaisuutena, nopeuttaa palautumista ja vähentää uusiutumisen riskiä.


Edellinen Artikkeli

Radikuliitin injektiot

Seuraava Artikkeli

Naisten alaselän kipu

Saat Lisätietoja Limapussitulehdus