Selkärangan murtuma: tyypit, syyt, oireet, hoitomenetelmät

Selkäranka sisältää kaksikymmentäneljä nikamia, jotka ovat pieniä luita. Ne on kytketty toisiinsa kimppuilla. Nikama kuuluu selkärangan eri osiin, joita on vain neljä: kohdunkaula (sisältää seitsemän selkärankaa), rintakehä (koostuu kahdestatoista nikamasta), lanneranka (viisi nikampaa), kaulaluu ​​(selän päässä sijaitseva), yhdistää ristiin, joka puolestaan ​​yhdistää selkärangan lantion luut). Selkäranka on S-muotoinen, kohdunkaula- ja lannealueet on esitetty kaareina.

Murtumassa vaurioituvat luurakenteet (nikamat), pehmeät rakenteet (lihakset, nikamavälilevy, nivelsiteet, selkäydin, hermojuuret) ja hermorakenteet. Selkärangan murtuma voi vähentää selkärangan rungon korkeutta, jolloin sitä kutsutaan puristusmurtumaksi. Nämä murtumat ovat yleisimpiä. Jos selkärankaosa on jaettu useisiin fragmentteihin tai erotettu takarakenteista, tapahtuu selkärangan hienonnettu murtuma. Tämän luokituksen lisäksi murtumat erotellaan vahingonkohdasta riippuen..

Selkärangan murtuma. Syyt

Useimmissa tapauksissa trauma tapahtuu ulkoisen voiman vaikutuksesta, mikä voi tapahtua voimakkaan pudotuksen, auto-onnettomuuden yhteydessä. Vanhuudessa nikamat voivat rikkoutua luun tiheyden vähentymisen seurauksena (tämä pätee erityisesti naisiin). Tämä tila voi johtaa selkärangan muodonmuutoksiin (kumpun kasvu) ja selkäkipuihin. Syöpäpotilailla selkäranka voi olla metastaattinen. Tämä johtaa nikamien tuhoutumiseen, vaikka ei olisi fyysistä toimintaa..

Jos vamma tapahtuu pudotuksen tai iskun takia, uhri kokee akuutin selkäkipun, joka voi säteillä jalkoihin tai käsivarsiin. Kun selkärangan murtumiseen liittyy vaurioita hermorakenteita, raajojen tunnottomuutta tai heikkoutta voi esiintyä.

Mahdolliset komplikaatiot

Vakavien murtumien yhteydessä voidaan myöhemmin havaita selkärangan epävakautta, mikä koostuu kipujen, neurologisten häiriöiden tai muodonmuutosten esiintymisestä sellaisten raskaiden kuormien takia. Lisäksi selkäranka murtuman jälkeen voi taipua, ts. Kyfioottinen epämuodostuma on mahdollista..

Ensimmäinen asia, joka epäillään murtuman suhteen, on korjata vaurioitunut kehon alue ja ottaa kipulääkkeet kivun lievittämiseksi. Älä missään tapauksessa saa suorittaa liikkeitä ennen ambulanssin saapumista. Röntgenkuvaus antaa tarkan diagnoosin. Jos selkärangan murtuma vahvistetaan, lääkäri määrää hoidon sen luonteesta ja vakavuudesta riippuen. Se voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Useimmiten potilaalle määrätään kipulääkettä yhdessä korsettivyöjen kanssa. Tietysti hoidon aikana potilaan on noudatettava sängyn lepoa, älä turvauduttava fyysiseen rasitukseen 3–4 kuukautta, jotta rikkoutuneiden nikamien muodonmuutokset eivät kasvaisi. Liikkeen vähentämiseksi vaurioiden alueella se olisi kiinnitettävä, mikä voidaan saavuttaa kuluttamalla korsetti. Samaan aikaan lääkärin on seurattava säännöllisesti paranemisprosessin etenemistä, jota varten röntgenkuvat otetaan joka kuukausi. Jos selkärangan murtuma on monimutkainen (esimerkiksi kun luurakenteet puristuvat hermojuureen), leikkaus voidaan tarvita. On pidettävä mielessä, että kuntoutus tällaisen vamman jälkeen on erittäin pitkä ja melko vaikea..

Tyypit selkärangan murtuma

Selkärangan vammat ovat yksi ODA: n vakavimmista vammoista (kuva 62). Tämä johtuu selkärangan toiminnoista kuten:

- selkäytimen ja sen elementtien suorittamien monimutkaisimpien hermoyhteyksien normaalin toiminnan varmistaminen;

- selkäranka on tärkeä lenkki ihmisen ODA: ssa, joka kantaa merkittäviä staattisia ja dynaamisia kuormituksia.

Kuva. 62. Tällaiset pudotukset voivat aiheuttaa vakavia selkärangan vammoja

Selkärangan murtumat ovat suhteellisen harvinaisia ​​- 0,5% kaikista luumurroista.

Selkärankassa on neljä osaa (kuva 63):

- kohdunkaula (koostuu 7 nikamasta),

- rintakehä (koostuu 12 nikamasta),

- lanne (koostuu 5 nikamasta),

- coccygeal (koostuu 5 nikamasta, jotka on sulautettu yhteen):

s ristiluu yhdistää selkärangan lantion luihin.

Jokaisella nikamalla on useita anatomisia rakenteita (paitsi viittä viimeistä) (kuva 64), jotka voivat vaurioitua.

Luokittelu. Selkärangan murtumia on seuraavan tyyppisiä:

• selkärangan yksittäisiä murtumia, kaarejen murtumia ja prosessien murtumia (selkäranka, poikittainen, nivel);

• useita, kun useita nikamia vaurioituu;

• yhdistelmä, johon liittyy vaurioita muihin luurankoihin.

Lisäksi selkärangan murtumat vakavuudesta riippuen jaetaan kahteen suureen ryhmään:

• murtumat rikkomatta selkäytimen ja sen juurten eheyttä;

• murtumia, jotka ovat monimutkaisia ​​selkäytimen tai sen juurten eheyden rikkomisesta.

Kuva. 63. Selkärangan osat 64. Nikamaosat

Nikamamurtuman mekanismi voi olla kaksinkertainen..

Suora loukkaantumismekanismi, joka on harvinainen, on suora, yleensä väkivaltainen selkänoja (kuten jääkiekossa).

Toinen epäsuora vammamekanismi on paljon yleisempi. Sen ydin on selkärangan terävä, yhden askeleen taivutus, joka ylittää fyysiset kykynsä, traumaattisten voimien vaikutuksella, joka tapahtuu pudotettaessa korkeudesta päähän (esimerkiksi murtumia ja dislokaatioita kohdunkaulan selkärangasta sukeltajille, voimistelijoille) (kuva 65).

Selkärangan spinousprosessien murtumat

Urheilijoiden spinousprosessien murtumat ovat melko harvinaisia ​​ja esiintyvät kohdunkaulassa ja lannerankassa sekä suoran että epäsuoran väkivallan vaikutuksesta.

Kuva. 65. Selkärangan murtumavamman mekanismi:

a, b - lanneranka; c, d - kohdunkaulan selkäranka

Mekanismi. Kaularangan selkärangan selkärankaprosessit on suojattu täydellä pidennyksellä suoralta vaurioilta, kun taas taivutusasennossa kohdunkaulan VII ja rintarangan selkärangan selkärangan murtuma voi tapahtua suoran trauman vaikutuksista. Useimmiten nämä prosessit alkavat lihasten supistumisen seurauksena (suorittaessaan sieppausta painonnostolaitteissa). Kun ne irtoavat kokonaan, ne liikkuvat alaspäin rombin lihaksen vetovoiman vaikutuksesta.

• kipu loukkaantumispaikassa, pahentunut taivutuksella;

• turpoaminen linkojen prosesseja pitkin vaurioiden tasolla ulottuen sivuille;

• tunnustelu - terävä paikallinen kipu vaurioituneen prosessin alueella; joskus - hänen liikkuvuutensa.

Selkärangan poikittaisprosessien murtumat

Mekanismi. Poikittaisprosessien murtumia urheilijoilla esiintyy useammin ala-selän neliön lihaksen äkillisestä liiallisesta supistumisesta, joka on kiinnitetty XII-kylkiluun I-IV-ristiselän poikittaisprosessin avulla. Paljon harvemmin niitä esiintyy altistuessaan suoralle väkivallalle - puhaltaa; tässä tapauksessa yleensä III ristiselän selkärangan poikittainen prosessi katkeaa, koska se on pidempi kuin muu.

• potilaat kokevat teräviä kipuja, jotka voimistuvat, kun yritetään taipua aktiivisesti vamman suuntaan ja kun passiivisesti - päinvastoin;

• tunnustelu - paikallinen kipu selkärangan sivuilla;

• "kiinni kantapään" oire korostetaan - uhri ei voi nostaa jalkaa suoristettuaan polviniveltä, repi kantapää sängyn pinnalta.

Kuvatut oireet johtuvat retroperitoneaalisesta verenvuodosta, lihaksen ja fastio-muodostumien repeämästä ja repeämästä, paravertebral hermo muodostelmien ärsytyksestä.

Selkärangan murtumat

Urheilijoiden selkärangan murtumien osuus on 7,7%. Tämän vamman luonne ja sijainti on erilainen..

Suurimmalla osalla uhreista on selkärangan rungon mutkaton puristusmurtuma XII-rintakehän ja ristiselän nikamien alueella (esiintyy useimmiten osuttuaan päätä vettä vasten ponnahduslautahihnareissa pelaajien voimakkaan törmäyksen seurauksena). Kohdunkaulan selkärangan puristusmurtumat löytyvät freestyle-painijoista ja rugbypelaajista erilaisten vahvuusmenetelmien seurauksena. Nikamakappaleiden murtumia havaitaan myös hiihtäjiä, kiipeilijöitä, moottoripyöräilijöitä ja voimistelijoita. Heille niitä esiintyy, kun putoukset tapahtuvat selkärangan voimakkaan väkivaltaisen taipumisen aikaan..

oireet Tämän vamman kliininen kuva riippuu vaurioiden määrästä ja luonteesta..

Kipuvalitukset ovat yleisimpiä ja tyypillisimpiä rintakehän ja lannerangan elinten puristusmurtumissa. Viimeksi mainitut ovat yleensä tiukasti paikallisia - vaurioiden tasolla ja lisääntyvät liikkumisen myötä. Joskus ne vuotavat ja leviävät lanne- ja rintakehälle. Kipuoireyhtymä ilmenee ensimmäisinä tunteina ja päivinä vamman jälkeen, ja myöhemmin se vähenee merkittävästi ja jopa katoaa.

Potilasta tutkittaessa näkyvät selkärangan muotojen muutokset, joille on tunnusomaista fysiologisen taivutuksen tasoittuminen vamman alueella (kyfioottinen muodonmuutos on sen asteesta riippuen mahdollista). Selkärangan aktiiviset liikkeet ovat terävästi rajoitettuja. Havaitaan pitkien selkälihasten refleksijännityksiä.

Selkärankaprosessien arku selkärangan murtuman tasolla määritetään palpaation avulla. Vatsaontelon syvä tunnustelu voi joskus paljastaa kipua. Vatsakipu - signaali retroperitoneaalisesta hematoomasta.

Kohdunkaulan selkärangan vauriot

Luokittelu. Kaulakaulassa on nikamamurtumia, dislokaatioita ja subluksaatioita, murtumien dislokaatioita, nivelten välisten nivelsiteiden nyrjähdyksiä.

Oireet ja tunnistaminen: Valitukset kivusta niskakaulassa, taipumisen rajoittaminen, pidennys ja sivuttaisliikkeet.

Rintakehän ja lannerangan murtumat

Ne ovat yleisimpiä variantteja kaikista selkärangan vammoista, joista selkärangan murtuma on noin 42%, rintakehän murtuma - noin 33%, sitten ¾ kaikista selkärangan murtumista.

Luokittelu. Siellä on puristusta, hienonnettuja murtumia, rintakehän ja lannerangan selkärangan ja poikittaisprosessien murtumia, murtumien siirroksia.

oireet Valitukset selkä-, alaselän kipuista, joita pahentaa liike. Kipu esiintyy vaurioituneen nikaman alueella ja on vakavampi heti vamman jälkeen. Ajan myötä kipu vähenee ja tulee joskus tuskin havaittavaksi. Se kuitenkin kasvaa istuinasennossa, etenkin ajaessasi autoa, polkupyörää, ja katoaa alttiissa asennossa, kun selkärankaa ei ole kuormitettu. Tutkimus paljastaa selkärangan spinousprosessien linjan muodonmuutoksen, skolioosin, selkärangan lisääntyneen rintakehän kaarevuuden.

Selkärangan murtumia, joita vaikeuttaa selkäytimen eheyden rikkominen

Selkäydin alkaa foramen magnum -tasolla ja päättyy II lannerangan yläreunan tasolle kulkeen cauda equinaan.

Selkäydinvaurioita voi esiintyä millä tahansa tasolla, ja niihin liittyy usein dislokaation murtumia, etenkin kohdunkaulan selkärangan alueella. Selkäytimen vaurioaste voi olla erilainen - punoitus, aivotärähdys, verenvuoto ja lopuksi aivojen aineen osittainen tai täydellinen repeämä. Kliininen kuva riippuu sekä vaurioiden luonteesta että tasosta.

oireet Selkärangan murtumien ohessa paljastetaan suuressa tai pienemmässä määrin ilmaistut aisti- ja liikuntahäiriöt. Kun selkäydin on merkittävästi puristunut tai loukkaantunut, murtuman tasosta riippuen kehittyy spastinen tai hiukan halvaantunut virtsarakon, peräsuolen halvaantuminen ja vakavat troofiset häiriöt.

Ensiapu

F uhria kuljetettaessa ja siirtäessä noudatetaan edellytystä: on välttämätöntä asettaa hänet tiukasti vaakasuoraan asentoon, lukuun ottamatta selkärangan liikkeitä.

F On parasta kuljettaa ja siirtää uhria kaltevassa asennossa (kuva 66), koska se sallii liikkumisen vain pidennyssuunnassa.

F Jos uhri on tajuton, häntä ei suositella laittamaan vatsalleen - tämä voi johtaa heikentyneeseen hengitykseen.

Kuva. 66. Selkärangan aiheuttaman uhrin kuljettaminen

Lantion murtumat

Ne ovat aina vakavia vammoja, varsinkin jos virtsarako ja virtsaputki loukkaantuvat. Lantion murtumien esiintyvyys on 3–7% kaikista murtumista.

Lantion luiden murtumien esiintymismekanismissa kiinnitetään suurta huomiota sen puristukseen sivusuunnassa tai anteroposteriorisuunnassa. Tällaisella vauriomekanismilla lantionrenkaan eheys häiriintyy, ja etuosassa tapahtuu häpy- ja iskiaaliluiden murtuma, joka muodostaa obturaattorin aukon, ja takaosassa tapahtuu iliumin pystysuuntainen murtuma. Muut yhdistelmät ovat mahdollisia.

Luokittelu. Lantion luita on seuraavan tyyppisiä murtumia (kuva 67):

1. Murtumat, jotka eivät riko lantion renkaan eheyttä (esimerkiksi ristiluun, coccyxin, häpy- ja iskiaaliluiden yksittäiset murtumat, ikenen lisääntymismurtumat).

2. Murtumat, jotka loukkaavat lantionrenkaan eheyttä (esimerkiksi häpy- ja iskiaaliluiden kahdenväliset murtumat, lantion pystysuuntainen murtuma, kuten Malgen, jne.).

3. Asetaputken pohjan murtumat lantion keskellä tai ilman sitä.

Lisäksi lantion murtumat voivat olla mutkattomia tai niihin voi liittyä virtsaputken, virtsarakon ja peräsuolen vaurioita..

Kuva. 67. Kaavio lantion luiden murtumista: Kuva. 68. Pakotettu tilanne

a - rikkomatta lantion renkaan eheyttä; alaraajoissa murtuma

b - rikkoen lantion renkaan eheyttä; lantion luut

c - lantion luiden monimutkainen dislokaatio

Oireet ja diagnoosi. Anamneesillä (olosuhteiden tunnistaminen ja vamman mekanismi) on suuri merkitys. Tutkimuksen yhteydessä toisinaan paljastuu raajojen tyypillinen pakotettu sijainti (”sammakko”): jalat taipuvat ja osittain polvinivelten kohdalla (kuva 68). Tämä tulee esiin erityisen selvästi etupuolen molemminpuolisen murtuman myötä.

Lonkkamurtumat

Potilaat, joilla on lonkkamurtumia, ovat 10,4% murtumien kokonaismäärästä. Lonkkamurtumat ovat vakavia vammoja. Niihin liittyy vakavia komplikaatioita, ja etenkin vanhuksilla kuolleisuus on korkea.

Lonkkamurtumia voi esiintyä eri tasoilla. Ne ovat: pertrochanteric, reisiluun kaulamurtuma, reisiluun pään murtuma. Yleensä tämäntyyppisiä murtumia esiintyy vanhemmilla ihmisillä. Reisiluun akselin ja reisiluun distaalipää (kondyylit) murtumia tapahtuu korkealle kineettiselle energialle, joka on suunnattu tälle tasolle, esimerkiksi seurauksena putoamisesta jalkoihin korkeudelta.

Luokittelu. Reisiluun akselilla on murtumia: poikittainen, vino (a), hienonnettu (b), spiraali (c), siirretty (d), fragmentoitu (kuva 69).

a B C D

Kuva. 69. Tietyntyyppiset reisiluun akselimurtumat

Reisiluun murtuman oireet riippuvat vaurioiden tasosta.

Luun proksimaalisen pään murtumalla, lonkkanivelen epämuodostumissa paljastuu turvotus. Jalka viedään yleensä sisäänpäin ja käännetään ulospäin. Lonaliitteessä on terävä kipu pienillä liikkeillä, joten liikkeitä ei ole.

Diafysyn murtuma ja reiteen proksimaalinen pää - reiden alueen muodonmuutos, turvotus, fragmenttien patologinen liikkuvuus.

Minkä tahansa segmentin murtumien myötä raajan tukikyky heikkenee.

Yksi vakavammista lonkkamurtumien komplikaatioista on massiivinen verenvuoto reiden pehmeissä kudoksissa.

Mitkä voivat olla selkärangan murtuman seuraukset

Selkärangan murtuma luokitellaan loukkaantumisalueen mukaan. Sitä voi esiintyä kohdunkaula-, rinta- tai lanne-, rinta- ja häntäluussa. Jos kohdunkaulan selkäranka on vaurioitunut, turvotus kehittyy, kaula-alue tulee tunnottomiksi ja potilaan on vaikea kääntää päätään. Kun rintakehä on murtunut, selkäydin voidaan puristaa. Lannerangan murtuma uhkaa kroonisen osteoporoosin kehittymistä, jalkojen herkkyyden heikkenemistä ja rapistuksen muodonmuutosta liikkuessa. Jos risti on vaurioitunut, voi ilmetä komplikaatioita: ihon puutumista, kipua, rajoitettua liikkuvuutta, turvotusta.

Selkärangan murtuma voidaan hoitaa konservatiivisesti (tämä vaatii jatkuvaa selkärangan ylläpitämistä) tai kirurgisesti. Reseptilääkitys ja korsetin käyttö. Vamman jälkeisen palautumisjakson aikana suositellaan magneettiterapiaa ja liikuntahoitoa.

Tyypit selkärangan murtumia

Kaiken tyyppiset vammat määritetään sijainnista riippuen. Käytännössä saatat kohdata vahinkoja:

  • rintaranka,
  • kohdunkaulan selkäranka,
  • lanneranka,
  • tailbone,
  • sakraalinen osa.

Joissakin tapauksissa ne voivat aiheuttaa komplikaatioita hermostoon. Jos nikamat siirtyvät, siirretty selkärangan murtuma voi vaarantaa raajojen normaalin liikkuvuuden. Joskus kuormasta johtuen atlasmurtuma tapahtuu rinnakkain, mikä lisää kuoleman mahdollisuuksia..

Kompressiomurtumia esiintyy yleisimmin. Sen pääpiirteenä on, että voimakkaalle kuormitukselle altistuessaan selkärankakanava supistuu jyrkästi. Tämän vuoksi selkäydin voi vaurioitua. Erityisen vaaran aiheuttaa räjähtävä murtuma, jossa nikama on sirpaloitunut useisiin osiin. Jos ainakin yksi niistä painaa hermoja, henkilö ei enää tunne raajoja eikä pysty liikuttamaan niitä kokonaan..

Melkein aina selkärangan murtumien vaikutukset vaikuttavat myöhempään elämään. Henkilö tuntee ajoittain selkäkipuja, ei pysty taivuttamaan kokonaan. Negatiiviset tulokset on mahdollista minimoida vain edellyttäen vastuullista ja täydellistä palautumista..

Selkärangan seuraukset

Selkärangan puristusmurtuman lopulliset seuraukset riippuvat suoraan siitä, mihin kohtaan se vaikuttaa ja kuinka vakava vaurio on. Vakavien komplikaatioiden kanssa vartalo voi olla halvaantunut..

Kohdunkaulan

Kohdunkaulan selkävamma on erilainen. Kun murtuma tapahtuu tällä alueella, henkilöä leikataan aina, koska tällainen vamma voi vaikuttaa haitallisesti selkäytimeen. Miehillä tämä ongelma on vähemmän yleinen, koska lihakset ovat kehittyneempiä. Kaksi ensimmäistä nikamaa vaativat ammattimaista lähestymistapaa, koska ne ovat herkeimmät vaurioille.

Paljon riippuu myös muodonmuutosasteesta. Näin tapahtuu, että puristusmurtuma on vähäinen ja vaatii minimaalista kirurgista interventiota. Mutta jos pakkauksen vaikutuksia ei poisteta, komplikaatio tuntuu itsestään muutaman päivän kuluttua. Turvotusta ilmaantuu yhtäkkiä, kaula alkaa kasvaa, se ei toimi kääntämällä päätä sivuille. Usein tämä tilanne havaitaan viidennen kuudennen nikaman murtumalla (samanaikaisesti tai erikseen). Tietoja tästä alla.

Rintakehän osasto

Rintakehän alueella dislokaatioita niiden puhtaassa muodossa ei tapahdu - on vain murtumia tai dislokaatiomurtumia. Ne puolestaan ​​jaetaan kahteen luokkaan - epävakaa ja vakaa. Murtumaa pidetään epävakaana tilanteessa, jossa seurauksena nivelside ja luurakenteet eivät kykene suojaamaan selkäydintä vaurioilta. Sen mukaisesti vakaan erityispiirteenä on minimaalinen vaara selkäytimelle, jota suojaavat ilmoitetut rakenteet. Nikama voi liikkua yhdessä, mikä voi aiheuttaa selkäytimen puristumisen. Epävakaiden vaurioiden läsnä ollessa vaurioituneen osan on oltava maksimaalisesti liikkumattomana, jotta voidaan estää edelleen muodonmuutokset. Viidennen nikaman murtumista kuormituksen vaikutuksesta pidetään vaarallisena.

Lanne

Lannerangan ongelmia pidetään pisin. Jos henkilö on saanut selkärangan puristusmurtuman, komplikaatiot ilmenevät pitkittyneenä kipuna lannerangan alueella. Pitkään oleskeluasennossa nikamat "rypistyvät". Aluksi ihminen ei pääse normaalisti käymälään - heidän on työnnettävä, mikä aiheuttaa voimakasta kipua lannerangan alueella ja lantion hermoissa. Usein potilaat valittavat kykenevänsä tuntemaan melkein kaikki nikamat voimakkaasta kipusta.

Rikkoutunut seitsemäs ristiselän elementti voi provosoida kroonisen osteoporoosin esiintymisen, jossa kipu on aluksi lievää, mutta sitten vähitellen kasvaa. Jalkojen tunne joko vähenee tai katoaa selkäydinvamman seurauksena. Ja nämä ovat kaukana vakavimmista seurauksista. Kuten käytäntö osoittaa, potilaat kärsivät lantion elinten ongelmallisesta työstä ja heikentyneestä sisäelinten toiminnasta..

Sakraali- ja coccygeal-alueet

Jos vahingoitetaan sakraalialuetta, vaaditaan huolellinen kuntoutus. Seuraukset ilmaistaan ​​jalkojen kipuina, reisien ihon tunnottomuudessa, polvirefleksien heikentymisessä. Raajojen liikkuvuus voi olla rajoitettu. Ihon kuorinta, hyperemia ja turvotus ilmenevät usein. Listattuihin oireisiin liittyy säännöllinen kipuoireyhtymä.

Luurakkojen murtumien hoitoa pidetään yhtenä vaikeimmista. Syynä on sen rakenteen ainutlaatuisuus, joka vaatii joko toiminnan tai pitkitetyn makaavan aseman. Riittämättömän hoidon seurauksena voit kohdata jalkojen ja lantion elinten normaalin herkkyyden puutteen ongelman. Vessaan käyminen muuttuu kärsimykseksi. Raajojen herkkyyteen saattaa myös vaikuttaa, niiden normaaliin liikkuvuuteen yleensä.

Selkärangan murtuma

Vain ortopedinen kirurgi (traumatologi) määrittelee lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksin. Päätavoite on estää selkäydin-, lihaste- ja hermo-ongelmat, jotka liittyvät suoraan selkärankaan. Tarvittaessa suoritetaan leikkaus, jossa nikamien normaali sijainti palautetaan titaanilevyillä. Jos puristusmurtuma ei aiheuta vaaraa selkäytimelle, potilaan tehtävänä on ylläpitää koko ajan matalaasentoa. Selän alle on asetettu erityinen pyyhe, jonka molemmat päät on kiinnitetty metallipainoihin. Siksi on mahdollista palauttaa nikaman korkeus alkuperäiseen saakka. Asiantuntijat yrittävät estää mahdollisen venytyksen.

Ensiapu selkärangan murtumiselle on määrittää nopeasti kehon elinten tila. Röntgenkuvaus tehdään, muodonmuutosaste tarkistetaan. Jos se on merkittävä tai potilas kohtaa räjähtävän murtuman, suoritetaan välitön kirurginen toimenpide.

Hoitoon liittyy säännöllinen kondroitiinilääkkeiden käyttö, jotka auttavat palauttamaan luukudoksen. Pitkän makuulla olon jälkeen lihakset heikentyvät. Kävelykyvyn varmistamiseksi määrätään ensimmäisen kerran erityisen korsetin käyttäminen. Voit nukkua vain selän tai rinnan ollessa alhaalla (murtuman luonteesta riippuen).

oireet

Murtuman merkit ovat yleensä seuraavat:

  • alaselkä, etenkin siinä, missä murtunut nikama sijaitsee, kärsii voimakasta kipua,
  • sakraalialueella on turvotus,
  • hematooma ilmestyy,
  • vakavan kivun takia on mahdotonta istua tuolilla normaalisti,
  • kipu-oireyhtymät välittyvät alaraajoihin,
  • tiheämpi virtsaaminen,
  • suoliston liikkeet ovat erittäin vaikeita selkärangan ja lantion alueen kipujen vuoksi,
  • naisilla normaali kuukautiskierros on häiriintynyt.

Lähes aina tällaisissa vammoissa korsetti vaaditaan puristusmurtumaan. Se pystyy pitämään normaalin kävelyasennon.

Kuntoutus ja murtuman seuraukset lapsilla

Täydelliseen palautumiseen tarvitaan harjoitteluhoito. Heidän luettelonsa laatii kuntoutusterapeutti yksilöllisesti. Koska hoidon spesifisyys koostuu pitkäaikaisesta oleskelusta makuulla, lihakset on palautettava. Tätä varten määrätään elektroforeesi tai magneettinen terapia. Nykyaikaiset menetelmät vaikuttavat positiivisesti luukudokseen laserin avulla. Menettely on kivuton.

Lapset kuntoutuvat paljon nopeammin tällaisen murtuman jälkeen. On tärkeää estää liiallinen fyysinen toiminta, antaa lapselle mukavuus ja rauha. Muista ottaa lääkitys säännöllisesti.

Selkärangan kompressiomurtuma - hoito ja kuntoutus

Selkärangan puristusmurtuma on yksi yleisimmistä selkävammoista, jotka tapahtuvat, kun selkärankaa puristetaan ja taipuu samanaikaisesti. Yleisimmin kärsivä lannealue, jolla on suuri kuorma.

Hoito ja kuntoutus vievät kauan, ja se suoritetaan asiantuntijan tiukassa valvonnassa. Selkärangan puristusmurtuman ICD-luokka - 10.

Mikä se on?

Kompressiovaurio johtuu selkärangan puristuksesta ja taipumisesta. Korkeassa paineessa selkäranka puristuu ja halkeilee.

Yleisimpiä ovat rintakehän alaosan (n. 11–12 selkärangan) ja lannerangan (ensimmäisessä nikamassa) vammat..

Kaula- ja rintarangan kompensoidut murtumat ovat harvinaisia. Useimmiten ne ovat seurausta autovammoista ja pään iskuista..

Kompressio- ja vaikutelmanmurtumat johtuvat erilaisista vammoista, muhkeista ja mustelmista sukelluksen ja uinnin, urheilun aikana, korkeudesta putoamisen ja epäasianmukaisen kuorman jakautumisen aikana.

Kompressio voi tapahtua sellaisen sairauden kuten osteoporoosin yhteydessä (kalsiumin puute kehossa).

Komplitsematon murtuma jää usein diagnosoimattomaksi, koska siinä on lieviä oireita ja se vaurioittaa harvoin cauda equinaa (hermokuitupaketti)..

Mitä tyyppejä siellä on?

Seuraavien osastojen murtumia:

  • Lanne.
  • Sheyny.
  • Rintalihas.
  • Kopchikov.
  • oka.

Lisäksi erotetaan seuraavat selkärangan murtumien asteet riippuen selkärangan korkeuden muutoksista:

  • 1 aste. Korkeutta pienennetään alle kolmanneksella.
  • 2. aste. Korkeutta pienennetään alle puoleen.
  • 3 astetta. Vähennys yli puolella.

Vahinkojen luonteen mukaan on:

  • Kiilamainen.
  • Puristus-sirpaleista.

Vamman vakavuuden mukaan:

Vähemmän vaarallinen on luokan 1 murtuma - se johtaa harvoin peruuttamattomiin seurauksiin. Murtuman merkit ovat vähäisiä, ja oikea-aikaisella diagnoosilla se voidaan hoitaa tehokkaasti.

Viimeisten vaiheiden murtumat vaativat usein pitkäaikaista paranemista ja voivat aiheuttaa osteoporoosia, neurologisia patologioita, nikamamuutoksia ja muita komplikaatioita.

oireet

Taudin klinikka riippuu halkeaman vakavuudesta ja sijainnista.

Murtuneeseen selkärankaan liittyviä yleisiä oireita ovat:

  • Kivun selkäranka. Joskus ala- tai yläraajojen alueella.
  • Rajoitettu liikkuvuus.
  • Lisääntynyt epämukavuus ajon aikana.

Lokosta riippuen katatrauma ilmenee:

  • Kohdunkaulan osasto. Niskakipu, huonompi liike. Selkärangan kiilamainen epämuodostuma ilmenee kipussa palpaatiossa ja pään kääntämisessä.
  • Rintakehä ja lanne. Epämukavuus syntyy liikkuessa. Dekompressiomurtumien aikana on kuitenkin kipua makuulla, etenkin kääntyessä takaa ja nostamalla jalkoja..

Selkärangan 1. asteen mutkattomalla murtumalla l1, 2,3, 4, 5.6, 7, 8, 11 ei voi olla merkkejä vammoista, paitsi lievä kipu ja epämukavuus.

Tässä tapauksessa monet ihmiset eivät mene asiantuntijan puoleen, epäilemättä, että kaikki selkärangan vammat ovat vaara ruumiille..

Vakavissa tapauksissa voi olla:

  • Virtsan rikkominen.
  • Ongelmia suoliston liikkeissä.
  • Tunnottomuus.
  • Sietämätön kipu.

Vammasta ja kipuoireyhtymän voimakkuudesta riippumatta henkilön on ehdottomasti vierailtava erikoislääkärillä. Tämä auttaa tekemään oikean diagnoosin ja valitsemaan oikean hoidon..

Kotona ensimmäisen, toisen, kolmannen, Th5, th7-ruumiin vammoilla,
Th11: tä, Th12: tä ja muita nikamia ei voida hoitaa kunnolla.

Vaikutus-, kompressori- ja välitysmurtumat vaativat usein selkärangan leikkausta.

diagnostiikka

Taudin pääoire on kipu, ja se voi ilmaantua monien luurankojärjestelmän sairauksien kanssa..

Diagnostiset toimenpiteet sisältävät:

  • Röntgen.
  • tietokonetomografia.
  • Myelografia tai MRI.
  • Neurologinen tutkimus.

Vasta näiden toimenpiteiden suorittamisen jälkeen lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja tunnistaa vaurioiden asteen.

Ensiapu

Puristusmurtuman tyypistä ja muodosta riippumatta ensiapu koostuu seuraavista toimista:

  • Rajoita uhrin liikkumista. Et voi nousta ylös, kävellä ja istua. Kiinnitä loukkaantunut alue ja mieluiten koko selkäranka.
  • Soita ambulanssi.
  • Tarkista onko henkilö tajuissaan, onko hänellä syke ja merkkejä hengityksestä.
  • Vakavan kivun sattuessa voidaan antaa injektio kipulääkkeistä.
  • Jos hengitys ja pulssi puuttuvat, suoritetaan sydän- ja keuhkojen elvytys.
  • Ainakin 3 ihmistä kuljettaa uhrin paareilla.

On erittäin tärkeää kiinnittää kohdunkaulan selkäranka, vaikka se ei olisi vaurioitunut. Pään liikkeet aiheuttavat tarpeettomia värähtelyjä selkärankaan. Tämä voidaan tehdä käyttämällä erityistä kaulusta tai voit tehdä sen itse pahvista, puuvillasta ja pehmeästä kankaasta ja kääriä sen sitten siteellä päälle.

Kuinka hoitaa?

Millaista lääkäriä tarvitaan, riippuu taudin klinikasta, mutta yleensä hoidon suorittaa:

Selkärangan vammojen ja murtumien hoitoon sisältyy:

  • Kivulääkkeet.
  • Fysioterapia.
  • Hieronta ja erikoisharjoitukset.
  • Leikkaus.

Tärkeintä on loukkaantuneen selkärangan kiinnittäminen. Potilaalle näytetään tiukka sängyn lepo. Korsettiä käytetään usein puristusmurtumiin ja erilaisiin reclinatoriin.

Kuinka paljon korsettiä käytetään, riippuu murtuman vakavuudesta, mutta keskimäärin - 2 kuukaudesta.

Leikkaus on tarkoitettu vaikeissa tapauksissa, ja tällä hetkellä yleisimmin suoritettu kyphoplasty tai vertebroplasty.

  • Se, onko murtuma mahdollista kävellä ja istua, riippuu sen vakavuudesta ja vaurioiden luonteesta. Keskimäärin henkilö on kielletty nousemasta sängystä useita viikkoja ja hänen on valehdettava oikein.
  • Kaikki kuormitukset, sekä fyysiset että henkiset, ovat kiellettyjä, on tärkeätä pitää täysimääräinen ja korkeakalorinen ruokavalio. Sinun on nukuttava vähintään 9 tuntia päivässä.
  • Kun voit istua, vain lääkäri sanoo tutkimuksen tulosten perusteella.
  • Selkärangan kompressiomurtuman sairaala annetaan noin 12 viikkoa hoitavan asiantuntijan harkinnan mukaan.
  • Murtunut selkä vaatii pitkäaikaista hoitoa - 3 kuukaudesta. Lapsilla tämä ajanjakso menee hiukan nopeammin, ja aikuisilla se voi venyä vuodeksi..

Kompressiohäiriö vaatii röntgenkuvia tai CT-skannauksia koko hoidon ajan selkärangan korjautumisen laajuuden määrittämiseksi.

Hoidon hinta

menettelyKustannukset, ruplat
Neuvottelut neurologin, traumatologin, kirurgin tai ortopedin kanssa2000-2500
MRIAlkaen 3000
RöntgenVuodesta 1700
Neurokirurgin kanssa tehtävä kuuleminenVuodesta 2500
HierontaAlkaen 800
Kuuleminen kotona traumatologin kanssaAlkaen 4500
Selkärangan CTAlkaen 7000
Myelografian8500 - 9000
Selkärangan MRI lapselleVuodesta 10000

Mahdolliset seuraukset

Yleisin syy komplikaatioihin on itsehoito. Kroonisia konsolidoituneita murtumia, rustojen tuhoutumista, selkärangan epämuodostumia, selkäytimen ja hermojuurten vammoja.

Osastojen L1, L2, S5, L3, S3, T12 vakavat murtumat voivat aiheuttaa halvaantumisen tai kontuurion.

Kompressiomurtumien yleisimmät seuraukset ovat:

Usein murtuneilla, etenkin vanhemmilla osteoporoosia sairastavilla naisilla, terävän tai lempeän kumpun muodostuminen on mahdollista. Samanaikaisesti nikaman muodonmuutos aiheuttaa voimakasta kipua, aiheuttaa rintalastan tilavuuden vähenemistä ja vatsakalvon sisäelinten siirtymistä, hermostopatologioita.

Murtumat ja armeija

1 asteen puristusmurtumalla, joka oli aikaisemmin, mies ei ole asevelvollinen.

Tätä varten sinulla on oltava kaikki tarvittavat asiakirjat, jotka todistavat tämän diagnoosin, ja lievän kipuoireyhtymän esiintymisen.

Elämä murtuman jälkeen

Noin 1,5 kuukauden kuluttua murtuman alkamisesta tehdään kuntoutus, johon sisältyy:

Selkärangan täydellinen vahvistaminen ja vakaa fuusio ilman komplikaatioita kestää keskimäärin 3 kuukautta. Tämän jälkeen paranemisjakso kestää noin kuusi kuukautta..

Lanne- tai kaularangan suljetut ja avoimet puristusmurtumat voidaan parantaa kokonaan vuodessa, jos kaikkia asiantuntijan suosituksia noudatetaan tiukasti.

Viimeisen asteen murskatut, kaksoiskovettuvat murtumat vaativat usein kirurgista interventiota. Tässä tapauksessa suoritetaan manipulointeja dekompression poistamiseksi selkäytimen toiminnan palauttamiseksi..

Nykyaikaisten synteettisten materiaalien avulla voit korvata vaurioituneet kankaat.

ennaltaehkäisy

Ainoat ehkäisevät menetelmät, jotka voivat vähentää murtumien riskiä, ​​ovat:

  • Terveellinen ruokavalio, jossa on runsaasti proteiineja ja kalsiumia.
  • Kohtalainen fyysinen aktiivisuus.
  • Luustojärjestelmän sairauksien oikea-aikainen hoito.
  • Terveiden elämäntapojen.
  • Vitamiinin puutteen ehkäisy.

Potilaiden arvostelut

Sergei: ”Minulla oli viidennen nikaman puristusmurtuma, jonka sain onnettomuuden jälkeen. Aluksi oli korkea kuume, kipu käsissä ja selässä. Kipuoireyhtymä kolmen ensimmäisen päivän aikana oli sietämätöntä. Kuitenkin paransin hyvin nopeasti - ja 2 kuukauden kuluttua tunsin oloni paljon paremmaksi. Minut vapautettiin 48 päivän kuluttua. Käytin pakkauskääriä yli kuusi kuukautta ja tein harjoituksia, joita Bubnovsky suositteli. Vuotta myöhemmin röntgentesti vahvisti täydellisen toipumisen. ".

Eduard: ”Vanha, hoitamaton selkärangan murtuma antaa joskus tuntea kipua selässä. Kuukauden hoidon ja täydellisen paranemisen tunteen jälkeen kieltäytyin hoidosta, ja nyt pahoittelen ja pelkään kuvitellaan, mitä seuraavaksi tapahtuu. Yritän löytää laitoksen, jossa hoidetaan vanhojen vammojen seurauksia. ".

Selkämurtumat (selkärangan murtumat)

Selkärangan murtumat kuuluvat vakavien luuvammojen ryhmään ja niiden osuus murtumien kokonaismäärästä on 2–2,5%. Selkärangan murtumien yhdistelmä välittömässä läheisyydessä sijaitsevien nivelsiteiden, lihaksen, nikamavälilevyjen, juurten ja selkäytimen vaurioin on mahdollista. Selkärangan murtumien kliininen kuva riippuu niiden sijainnista ja siitä, liittyykö niihin selkäydinvamma. Eniten hengenvaarallisia murtumia on kohdunkaulan yläosassa, koska selkärangan trauma tässä osassa johtaa elintärkeiden kehon toimintojen säätämisen lopettamiseen. Selkärangan murtumien diagnoosiin sisältyy röntgenkuvaus, selkärangan CT ja MRI, elektroneurografia jne..

ICD-10

Yleistä tietoa

Selkärangan murtumat kuuluvat vakavien luuvammojen ryhmään ja niiden osuus murtumien kokonaismäärästä on 2–2,5%. Selkärangan murtumien yhdistelmä välittömässä läheisyydessä sijaitsevien nivelsiteiden, lihaksen, nikamavälilevyjen, juurten ja selkäytimen vaurioin on mahdollista.

Selkärangan anatomia

Selkäranka on luuston tuki ja pääosa. Se koostuu yksittäisistä luista (nikamista), jotka on liitetty jatkuvilla ja epäjatkuvilla yhteyksillä. Joustavat nikamalevyt sijaitsevat kahden vierekkäisen nikamavälin välissä, ja ne toimivat iskunvaimentimina staattisen (seisovan) ja dynaamisen (kävely, juokseminen, hyppääminen) aikana. Selkärangan perusta koostuu massiivisista selkärangoista. Jokaisen rungon takana selkärankakaari lähtee puolipyörän muodossa. Selkäydin sijaitsee ruumiin ja selkärangan välisessä tilassa. Jokaisessa selkärangan kaarissa on seitsemän prosessia (neljä nivel-, kaksi poikittais- ja yksi piikkisuuntainen).

Vierekkäisten nikamien nivelprosessit yhdistetään nivelten muodostamiseksi. Lisäksi nikamakappaleita, kaareja ja prosesseja yhdistävät siteet, jotka antavat selkärankalle tarvittavan lujuuden ja stabiilisuuden. Kahden vierekkäisen nikaman välillä on aukkoja selkärangan hermojen juurten poistumiseen. Selkärankassa on 5 jakoa. Kohdunkaulaosio koostuu 7 nikamasta, rintakehä - 12: sta, lanne - 5: stä, sakraalinen - 5: stä (tässä osassa nikamat sulautuvat yhteen luuhun - ristiin), coccygeal - 5: stä nikamasta..

Syyt

Selkärangan murtuman yleisin syy on putoaminen korkeudesta (pään, jalkojen tai pakaran päälle). Niskakaulan murtumien esiintymisessä tärkeä rooli on inertiaalisella vamman mekanismilla (ns. Piiskaviivalla), jota esiintyy useimmiten tieliikenneonnettomuuksissa: auto pysähtyy äkillisesti, vartaloa pitää turvavyö, kun taas pää jatkaa liikkumista eteenpäin inertian avulla. Seurauksena kaula taipuu jyrkästi ja nikamat murskataan. Joskus samanlainen vahinko aiheuttaa rintarangan nikamamurtuman. Lisäksi selkärangan murtumia voi tapahtua puristuksessa ja suorissa vammoissa (isku niskaan tai selkään).

Luokittelu

Kaikki selkärangan murtumat jaotellaan osaksi selkärangan murtumia ilman selkäydin vaurioita ja sellaisia ​​(selkäydinvaurio). Myös selkärangan murtumia voidaan yhdistää selkärangan levyjen ja hermojuurten vaurioihin. Eristetään selkärangan yksittäiset murtumat, joissa yksi selkäranka vaurioituu, ja useita murtumia, joissa kaksi tai useampi selkäranka murtuu. Useiden murtumien varalta vierekkäiset selkäranka tai selkäranka voivat sijaita selkärangan eri tasoilla.

Selkärangan murtumia on vakaa ja epävakaa. Epävakaisilla murtumilla selkärangan etu- ja takaosa vaurioituu samanaikaisesti, minkä seurauksena on mahdollista siirtää selkäranka. Vakaassa murtumassa kärsivät joko selkärangan takaosa tai etuosa, joten selkäranka pysyy vakaana. Venäläisen traumatologian mukaan selkärangan puristusmurtumia havaitaan useammin, jolloin selkärangan rungon korkeus pienenee puristuksen seurauksena. Harvemmat hienostuneet nikamamurtumat.

Kohdunkaulan selkärangan murtumat

Kohdunkaulan I ja II rakenne eroaa muun selkärangan rakenteesta, joten niiden murtumilla on joitain erityisiä piirteitä.

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan murtumat

Ensimmäistä kohdunkaulanikamaa kutsutaan atlantaksi, jolla on renkaan muotoinen muoto, joka sijaitsee takaraudan luun ja muiden nikamien välillä. Takarakon luun ja atlasin välillä ei ole nikamavälilevyä, joten paine kalvosta ensimmäiseen kohdunkaulanikamaan siirretään ilman iskunvaimennusta. Pään putoamisen seurauksena takarauma luu puristuu Atlantin renkaaseen ja tapahtuu Jefferson-murtuma ("murtumismurtuma"), jossa 1. kaula-selkärangan etu- ja takakaaren eheys on häiriintynyt.

Potilas, jolla on 1. kohdunkaulanikamamurtuma, valittaa niska-, parietaalialueen ja yläkaulan kipusta. Jokaisessa toisessa tapauksessa ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan murtumiseen liittyy selkäytimen vaurioituminen, harvemmin nivelrintavälin vatsa tai muiden selkärangan murtuma. Selkäytimen vaurioista käy ilmi ylä- ja alaraajojen herkkyyden ja motorisen toiminnan heikkeneminen (tetraplegia tai tetrapareesi). Vatsat vatsaväylän olkapäässä on täynnä tärkeimpien elintoimintojen (hengitys, syke) heikkenemistä..

Toisen kohdunkaulan selkärangan murtumat

Toinen kohdunkaulanikama (aksiaalinen nikama tai akseli) on rengasmainen. Akselin etuosassa on massiivinen luinen ulkonema (akselin hammas), johon ensimmäinen kohdunkaulanikama on kiinnitetty. Kaulan terävä taipuminen johtaa siihen, että atlas siirtyy liikaa taaksepäin tai eteenpäin ja rikkoa akselin hampaan. Potilaan tila riippuu hampaan luufragmentin siirtymäasteesta. Ensimmäisen asteen toisen kohdunkaulan selkärangan murtumalla röntgenkuvien siirtymistä ei havaita. Potilas valittaa epäterävästä kipusta päätä kääntäessään.

II-asteen toisen kohdunkaulan selkärangan murtumien seurauksena hampaan fragmentti siirtyy eteenpäin tai takaosaan. Fragmentin siirtyminen eteenpäin voi aiheuttaa erilaisia ​​vakavuusasteisia neurologisia häiriöitä: paikallisista aistihäiriöistä pareesi ja halvaantumiseen. Kun hammas siirtyy taaksepäin, neurologiset häiriöt ovat yleensä vähemmän ilmeisiä. Asteen III kaulanikamamurtumat aiheuttavat vakavia selkäydinvammoja ja ovat yleensä yhteensopimattomia elämän kanssa.

Kohdunkaulan II nikama traumaattinen spondylolisteesi

Spondylolisthesis on päällä olevan selkärangan siirtymä alla olevaan nähden. Nikama voi liikkua taaksepäin, eteenpäin tai sivuttain. Tällainen loukkaantuminen tapahtuu, kun kaulaa jatketaan yhtäkkiä yhdessä iskun kanssa päähän estettä vasten (esimerkiksi auto-onnettomuudessa, kun matkustajan vartalo siirtyy eteenpäin ja hän osuu päänsä tuulilasiin)..

Yleensä tällaisen vamman seurauksena toisen kohdunkaulan nikamakaran murtuma tapahtuu yhdessä ruumiin etuosan siirtymisen kanssa. Uhri on huolissaan niska- ja niskakipuista, joita pahentaa liike. Tyypillinen oire on pään pakotettu sijainti: potilas näyttää "kantavan" päätään tukeen sitä usein käsillään.

Kohdunkaulan III-VII nikamamurtumat

Tyypillisesti nämä selkärangan murtumat ovat seurausta kaulan terävästä taivutuksesta. Useimmiten kohdunkaulan selkärangan puristusmurtumia, harvemmin hienonnettua. Komplikaatioiden murtumien yhteydessä potilas valittaa kipusta ja niskan liikkumisen rajoituksista. Jos selkärangan murtumiseen liittyy nivelten repeämä, selkäytimen vaurioitumisen vaara on olemassa.

Kohdunkaulan nikamamurtumien diagnostiikka

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan murtuman varmistamiseksi tehdään röntgenkuvat erityisprojektioissa (kuvat otetaan suun läpi). Joissakin tapauksissa suoritetaan lisäksi selkärangan CT. Jos epäillään muiden kohdunkaulan selkärangan murtumia, otetaan anteroposteriorinen ja lateraalinen röntgenkuvaus.

Ensiapu kohdunkaulan selkärangan murtumissa

Jos epäillään tällaista murtumaa, on pidettävä mielessä, että äkilliset liikkeet voivat aiheuttaa fragmenttien siirtymisen ja selkäytimen vaurioitumisen, siksi on toimittava erittäin varovaisesti ja huolellisesti. Potilas asetetaan selälleen paareille. Niska kiinnitetään erityisellä kauluksella. Uhrin päätä ei saa vetää tai kääntää.

Kaularangan murtumien hoito

Komplikaatioita selkärangan murtumia varten Shants-kaulus tai kipsi-korsetti levitetään enintään 4 kuukaudeksi. Jos on olemassa fragmenttien siirtymisen uhka, pito suoritetaan Glisson-silmukalla tai laitteen pitoa kallon takana enintään yhden kuukauden ajan, minkä jälkeen immobilisointi tehdään jäykällä kauluksella enintään 4 kuukautta. Vakavissa vammoissa kiinnitys tehdään levyillä, laminaareilla ja transartikulaarisilla kiinnittimillä.

Rintakehän ja lannerangan murtumat

Selkärangan puristusmurtumat

Selkärangan yleisin tyyppi. Se tapahtuu selkärangan puristuksen seurauksena (hyppääessä korkeudesta, putoamalla pakaraan). Sille on ominaista selkärangan korkeuden väheneminen. Yleisimmät ovat XI-, XII-rintakehän ja I lannerangan puristusmurtumat.

Selkärangan puristusmurtuman riski kasvaa osteoporoosin myötä. Lähes puolella yli 80-vuotiaista naisista röntgenkuvat osoittavat merkkejä selkärangan vanhasta puristusmurtumasta. Tässä tapauksessa potilaat loukkaantuvat pienen pudotuksen aikana eivätkä usein mene traumatologin puoleen, koska selkäkipu on merkki ikään liittyvistä muutoksista..

Selkärangan patologisia kompressiomurtumia esiintyy usein pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeissä, kun etäpesäkkeiden tuhoama nikama katkeaa minimaalisen trauman seurauksena.

Selkärangan hienostuneet murtumat

Vähemmän yleinen. Vakavin tyyppinen hienonnettu selkärangan murtuma on räjähtävä murtuma, jossa selkärangan runko jakautuu useisiin katkelmiin. Tällaiset murtumat johtuvat pääsääntöisesti putoamisesta merkittävästä korkeudesta, työ- tai tieliikennevammasta..

Selkärangan murtuman oireet

Koska selkärangan murtumaton (ilman selkäytimen vaurioita), potilas valittaa selkäkipuista, joita pahentavat kehon liikkeet. Visuaalisesti, joskus on selkärangan sulkujen ääriviivojen tasoitus, lievä turvotus tai jonkinlainen pullistuma vaurioiden alueella. Kipu voi pahentua syvällä hengityksellä tai yskällä. Toisinaan selkärangan murtumien yhteydessä havaitaan vatsakipujen säteilytystä, joka simuloi kuvaa "akuutista vatsasta".

Spinousprosessien tunnustelu on tuskallista, joskus määritetään niiden välisen raon laajeneminen tai kaveneminen. Selkärangan murtuman tyypillinen oire on kipu murtumakohdassa lievästi painettaessa potilaan päätä. Tätä oiretta ei tule tarkistaa itsenäisesti, koska epävakaassa selkärangan murtumassa oleva liiallinen paine voi aiheuttaa fragmenttien siirtymisen..

Lantion elinten liikkumisen, sensaation tai toiminnan häiriöt osoittavat selkäytimen vaurioita. Syy tällaiselle rikkomukselle on yleensä hienonnetut nikamamurtumat ja melko harvoin selkärangan vakavat puristusmurtumat, joihin liittyy selkärangan korkeuden merkittävä väheneminen.

komplikaatiot

Selkärangan kompressiomurtumia, joissa selkärangan korkeus pienenee vähintään 50%, voi myöhemmin monimutkaista liiallinen liikkuvuus (segmentin epävakaus), joka ilmenee jatkuvana kipuna, rappeuttavien muutosten nopeana kehittymisenä ja hermorakenteiden vaurioitumisena..

Iäkkäillä potilailla voi kehittyä "seniili kypärä" - selkärangan ominainen epämuodostuma, johon liittyy myös krooninen kipu.

Vakavin komplikaatio on juurten tai selkäytimen repeämä tai puristus. Hermorakenteiden kyyneleet ilmestyvät vamman aikaan. Puristus voi tapahtua sekä vaurioiden aikaan että pitkällä aikavälillä. Jälkimmäisessä tapauksessa neurologiset häiriöt johtuvat usein verisuonten puristuksesta ja sitä seuraavasta selkäytimen aliravitsemuksesta. Selkärangan kaveneminen johtaa puristusmielopatiaan, etenevään neurologiseen häiriöön, joka voidaan lopettaa vain leikkauksella.

diagnostiikka

Diagnoosi vahvistetaan anteroposterior- ja lateraalisilla kuvanteilla. Jos epäillään epävakaata selkärangan murtumaa, tehdään CT (tietokonepohjainen tomografia), jonka avulla voit nähdä sekä luunmurtumia että pehmytkudoksen rakenteiden vaurioita. Selkärangan MRT: tä käytetään juurien ja selkäytimen vaurioiden diagnosointiin.

hoito

Komplikaatioittumattomissa kompressiomurtumissa konservatiivinen terapia on tarkoitettu: kivunlievitystä yhdessä kiinnitysvälineiden (korsetit, lepotuolit) ja erityisen hoito-ohjelman kanssa. Potilas asetetaan varalle vaurioituneen alueen alla olevaan rullaan. 12-14 viikon ajan on kielletty nostaa painoja, istua, taivuttaa eteenpäin ja kääntää vartaloa jyrkästi. Joissain tapauksissa kipsi-korsetti levitetään enintään 6 kuukaudeksi.

Fysioterapialla on suuri merkitys. Kehittyneet selkälihakset "ottavat" osan kuormituksesta, lievittäen siten nikamia ja edistämällä niiden hyvää fuusioa. Epävakaat selkärangan murtumat, hermojuurten ja selkäytimen puristaminen suoritetaan selkärankaleikkauksilla. Selkärangan vakauttamiseen käytetään erilaisia ​​kiinnittimiä, ja jos selkärankaita ei ole mahdollista palauttaa, käytetään keinotekoisista materiaaleista valmistettuja implantteja.

Selkärangan murtumien tyypit - sijainnin ja luonteen mukaan

Mahdolliset selkärangan vammat aiheuttavat vakavan vaaran uhrin hengelle ja terveydelle. Ihmisen päähermosto on keskittynyt selkärankaan. Lisäksi hän tukee ja tukee ihmisen sisäelimiä. Koska se sisältää erilaisia ​​osioita, on olemassa selkärangan murtumia, jokaisella niistä on oma vakavuusaste ja hoitomenetelmä..

Sijaintiluokitus

Selkärangan murtoluokitus on helppo muistaa osastoittain:

Tilastojen mukaan lannerangan alue on alttiimpi vaurioille. Tätä seuraa rintakehä, sitten häntäluu ja kohdunkaula.

Kohdunkaulan

Ensimmäisiä seitsemää nikamaa pidetään kohdunkaulan selkärangana. Tämän osan murtuman merkkejä ovat kyvyttömyys tehdä pään käännöksiä tai kallistettuja alaspäin suuntautuvia liikkeitä, kipu käsien ja pään kosketuksella, heikentynyt hengityselin, kevyt huimaus ja tinnitus.

Loukkaantumisen syy voi olla pudotus pään kanssa alas tai sukellus osumalla pohjaan, samoin kuin pitkälle edennyt osteokondroosi. Heikolla luujärjestelmällä epäonnistunut pään käännös riittää vahingoittamaan nikamaa. Useimmiten 5., 6. ja 7. kohdunkaulanikama katkeavat.

Rintakehän osasto

Rintakehän murtuman syy on isku rintaan takaa ja raskas esine. Vaurioitumisesta aiheutuu vaaraa jalojen osittaisen tai täydellisen halvauksen, ulostamisen ja virtsaamisen vuoksi. Uhri kokee koko kehon lihasheikkouden. Koko vartalo on pysäytettävä kokonaan ennen ambulanssin saapumista. Rintakehän murtuman saaneen potilaan toipuminen voi kestää kuusi kuukautta.

Lanne

Voit vahingoittaa selän alaosaa painon voimakkaan lisääntymisen myötä. Myös onnettomuuden aiheuttama onnettomuus on yleinen syy vaurioihin lannerangan alueella. Vanhemmilla ihmisillä alaselän vammat johtuvat vähentyneestä luutiheydestä.

Potilaalla kehittyy terminaali tila, uloste ja virtsaaminen ovat häiriintyneet, tajunnan menetys, jalkojen herkkyyden puute, kyvyttömyys liikkua. Lannerangan murtumisen vaara on myös selkäytimen vaurioitumisen mahdollisuus. Uhri on pitkään kunnossa. Moottorin toiminnan täydelliseksi palauttamiseksi tarvitaan vakavaa ja pitkäaikaista kuntoutusta. Vakava loukkaantuminen voi vahingoittaa uhria pysyvästi.

Sacrum ja coccyx

Häntäluu on selkärangan kärki ja murtuma on erittäin tuskallinen. Kivulias shokista kärsivä henkilö voi menettää tajuntansa. Häntäluun ja ristin vammojen syyt ovat ratsastus hevosella, putoaminen pakaraan, synnytys. Urheilijoilla murtuma johtuu väsymysstressistä.

Vammojen oireita ovat voimakas säteilevä kipu pakarassa, kyvyttömyys istua. Päähoito on sängyn lepo. Uhri kielletään istumasta pitkään.

Luokittelu luonteen mukaan

Vaurion luonteesta selkärangan murtuma voi olla puristuva ja hienonnettu. Vakava vaara on hienonnettu murtuma, joka johtuu monista palasista, jotka voivat vaurioittaa hermo- ja verenkiertoelimiä. Onneksi tämäntyyppiset vammat ovat harvinaisia. Useimmiten lääkärit käsittelevät puristusmurtuman.

Puristus

Tämän tyyppiselle vammalle on ominaista yhden tai useamman nikaman eheyden rikkominen jälkimmäisten puristamisen seurauksena. Seurauksena on selkäytimen, nikamalevyjen ja muiden kehon segmenttien vaurioituminen. Levyjen ja nikamien siirtymistä kutsutaan epävakaana murtumana, joka vaatii leikkausta.

Segmenttien kappaleiden puristuksesta riippuen, vamman vakavuus erotetaan toisistaan. Jos nikama tai useampi nikama muodonmuutos on vähemmän kuin puolella - tämä on ensimmäinen vakavuusaste, puoleen - toinen, yli puoleen - kolmas aste, jossa vamma vaikuttaa vakavasti viereisiin kudoksiin.

hienonnettua

Harvinainen, mutta vaarallisin vahinko. Luiden terävät päät lävistävät ja vahingoittavat lähellä olevia kudoksia. Nämä ovat selkäydin, verisuonet ja hermojuuret. Kudos vaikuttaa siihen, minkä vaurion vakavuus erotetaan. Kaikki hienonnettu murtuma päättyy leikkauksella. Kirurgin on koottava nikama tai korvattava se implantilla.

Stroganov Vasily Traumatologi-ortopedi, 8 vuoden kokemus.


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus