Selkärangan vammojen tyypit

Selkärangan trauma on erittäin monimutkainen vamma. Sille on ominaista vakavat komplikaatiot. Ja hoito ja toipuminen tällaisissa tilanteissa on melko pitkä prosessi..

Loukkaantumisten lokalisoinnin taustalla olevat vammatyypit

Selkärangan vammat, niiden sijainnin mukaan, jaetaan vammoihin:

  • kaularanka;
  • rintakehä;
  • rintakehän selkäranka;
  • tailbone.

Kaulavammat

Tämä on vaarallisin vamma. Tärkeimmät merkit ovat: akuutti kipu, rajoitettu niskaliike, pyörtyminen, huimaus. Tämän osan murtumien yhteydessä esiintyy tetraplegiaa (kaikkien raajojen halvaus). Useimmiten ne johtuvat liikenneonnettomuuksista (kutsutaan "piiskahtavaksi") sukellettaessa, pudotettaessa korkeudesta.

Kaikista kohdunkaulan selkävamman tapauksista noin 35% loppuu kuolemaan. Kuolleisuus ja vammaisuus tällaisissa tilanteissa on korkea.

Tämän osan ylempien nikamamurtumien yhteydessä tapahtuu välitön kuolema. Murtuma ja atlantin dislokaatio (ensimmäinen nikama), C2-murtuma ovat yleisiä vammoja. Kun vaurio on luonteeltaan erilaista, sydän ja hengityselimet voivat olla häiriintyneitä.

Kaulan keskimmäisen ja alemman selkärangan vammat liukuvat (selkärangan muodonmuutokset tapahtuvat) ja katoavat (nivelsiteen repeytymisen takia pintojen välinen tila laajenee).

Tällaisilla murtumilla ja siirtymän murtumilla on vaara vakaville komplikaatioille: verenvuodot, hematoomat, selkäytimen turvotus. Ne on hoidettava heti, koska nämä seuraukset voivat olla tappavia..

Rintakehä ja lanne

Näissä osastoissa dislokaatiomurtumat ovat mahdollisia (selkäranka runko tuhoutuu, selkäydin vaurioituu), kiilamaiset hienonnetut ja kiilamaiset murtumat. Näiden vammojen merkkejä ovat rajoitettu liikkuvuus, kipu (akuutti), huimaus, pahoinvointi, turvotus.

Rintakehän vammoilla virtsaamista ja muodonmuutoksia ei voida hallita. Interkostaaliset lihakset voivat olla halvaantuneita ja hengitys on heikentynyt. Raajoittuu raajoihin.

Lumbosakraalisen alueen vaurioituminen alarajat (tietyt lihasryhmät), vaurioittaa lantion elimiä. Lisäksi se johtaa herkkyyden puutteeseen vauriokohdan alapuolella..

Häntäluu voi loukkaantua putoamisen vuoksi omalta korkeudeltaan.

Kompressiovammat ovat yleisiä. Niille on ominaista pystysuuntainen halkeilu. Tämän jälkeen tapahtuu selkärangan voimakas puristus. Levyt voivat luistaa ja leikata selkäkanavaan.

Selkärangan vammojen syyt

Näihin syihin kuuluvat erilaiset onnettomuudet:

  • putoaminen korkeudesta (usein on selkärangan loukkaantuminen, selkäytimen vaurioituminen);
  • auto-onnettomuudet (johtavat selkä- ja pään vammoihin);
  • sukellus matalassa vedessä (se on kohdunkaulan selkärangan trauma);
  • urheiluvammat (harjoituksen ja kilpailujen aikana selän ja pään sekä lantion vaurioituminen on mahdollista);
  • kotitalous- ja teollisuusvammat.

Erityisen vaarallinen selkäranka - ampumahaavoille.

Ikä ja sukupuoli vaikuttavat myös vahinkojen laajuuteen. Vanhemmilla ihmisillä ikääntyessä kehittyy selkärangan kuluminen, joten se on alttiimpi vaurioille. Koska naisilla on vähemmän kehittyneitä niskalihaksia kuin miehillä, he ovat alttiimpia niskavammoille. Synnytyksen seurauksena vastasyntyneiden selkäranka voi vaurioitua.

Nikamavammojen luokittelu

Seuraavat vammatyypit erotellaan vaurioiden luonteen perusteella:

  • nikamien siirtyminen;
  • selkärangan rungon tai sen kaarejen murtumat ja prosessit;
  • dislokaation murtumat;
  • dislokaatiot ja subluksaatiot;
  • selkärangan nivelsideen repeämä ja nyrjähdys;
  • vammoja;
  • crack.

Sen mukaan, vaikutetaan selkäytimeen vai ei, erotetaan kaksi vammaryhmää:

  1. monimutkaiset vammat (kärsivät selkäytimestä);
  2. mutkaton (aivot ovat ehjät).

Selkärangan monimutkaiset vammat ovat erilaisia. Tämä voi olla:

  • vammoja;
  • ravista;
  • selkäytimen puristus.

Sen täydellinen tai osittainen aivojen repeämä on vaarallinen..

Jos iho, lihakset vaurioituvat loukkaantumisen aikana, niin vaurioita kutsutaan läpäiseviksi (avoimiksi). Kun ihon eheys säilyy, tällainen vamma ei läpäise (suljettu).

Natal trauma

Synnytyksen aikana on olemassa selkärangan vamman riski vastasyntyneillä. Monet tekijät johtavat tähän:

  • esityspatologia;
  • nopea tai pitkittynyt synnytys;
  • trauma synnytyshoidon aikana;
  • ennenaikainen synnytys;
  • postmaturity;
  • sikiön kehityksen patologia;
  • valtava sikiön paino.

Synnytyksen aikana kohdunkaulan selkäosa on pääosin loukkaantunut. Seuraavat seuraukset havaitaan:

  1. lyhennetty, pitkänomainen kaula;
  2. torticollis.

Kohdunkaulan vamman oireet vauvoilla:

  1. selkärangan shokki;
  2. hengityselinten toiminnan rikkominen;
  3. viiltavä kipu.

Hartioiden hartiapään vaurioilla voi esiintyä erilaisia ​​oireyhtymiä. Rintaosien traumalle on ominaista hengitysvajaus, jalkojen halvaus ja ”litistynyt vatsa” -oireyhtymä. Alaraajojen hidasta parapareesia, lantion elinten toimintahäiriöitä esiintyy lannerangan ja rintarangan syntymätrauman aikana.

Selkävamman oireet

Vamman merkit riippuvat vamman luonteesta ja vamman, murtuman tai siirron sijainnista. Mutta tärkeimmät oireet ovat:

  • hengityshäiriöt;
  • sydämen ja muiden elinten toimintahäiriöt;
  • akuutti kipu vamman kohdalla;
  • täydellinen halvaus;
  • jalkojen halvaus;
  • tajunnan menetys;
  • raajojen tunnottomuus;
  • kehon väärä lämpötila;
  • kipu, joka säteilee sydämeen;
  • sokkitila;
  • Urogenitaalitoimintojen ja suolen toiminnan rikkominen;
  • herkkyyden menetys lokalisointialueen alapuolella;
  • lihas heikkous.

Selkärangan mustelmilla havaitaan kivuliaita tuntemuksia loukkaantumisen (hajakipu), turvotuksen, ihon alla olevien verenvuotojen alueella..

Selkärangan vaurioiden hoito

Kiireellistä hoitoa

Selkärangan vammojen oireissa ensiapu on tärkeä, koska tällaiset vammat ovat vaarallisia. Esimerkiksi kohdunkaulan selkärangan murtumilla joka minuutti lasketaan.

1. On välttämätöntä kiinnittää loukkaantunut alue oikein. Lisäksi potilas on asetettava kovalle alustalle ja niska on kiinnitettävä erityisellä kauluksella..

2. Minimoi uhrin liike.

3. Potilaan tilan lievittämiseksi on välttämätöntä ottaa käyttöön anestesia.

4. Hallitse loukkaantuneen henkilön hengitystä ja pulssia. Jos havaitaan rikkomuksia, tarjoa elvytysapua.

Kirurginen interventio

Jos selkäranka on vaurioitunut vakavasti ja selkäydin kärsii, leikkaus tehdään. Selkärankaa puristavat elementit on poistettava selkärangan segmenttien rekonstruoimiseksi.

Konservatiivinen hoito

Eri vaurioasteilla määrätään huumehoitoa, johon sisältyy:

  • kipulääkkeet;
  • hemostaattiset aineet;
  • lääkkeet, jotka on suunniteltu poistamaan tulehduksellinen prosessi;
  • lääkkeiden vahvistaminen.

Lisäksi sängyn lepo on pakollista. Tärkeitä tekijöitä hoidossa ovat:

Monimutkaisten loukkaantumisten varalta loukkaantuneiden segmenttien liikkumista varten määrätään korsetit, kaulukset.

Kuntoutus

Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen on tarpeen suorittaa kuntoutuskurssi vamman alkuperän ja asteen mukaan. Kehon toiminnan palauttamiseksi liikuntahoito on pakollista päivittäin. Liikuntavaikeuksien täytyy kasvaa ajan myötä.

Kuntoutuskursseilla käytetään fysioterapiaa, hierontaa, lääkitystä.

Nikamavammojen seuraukset

Selkärangan vammoilla on suuri vammaisuuden todennäköisyys, varsinkin jos selkäydin on vaurioitunut. Seurauksena ovat seuraavat seuraukset:

  1. alaraajojen spastisuus;
  2. aivojen verenkiertohäiriöt;
  3. aineenvaihduntahäiriöt;
  4. virtsan toiminnan menetys ja vajaus.

Paranemisprosessi selkärangan vammojen jälkeen on erittäin pitkä. Vakavissa vammoissa ennuste on pettymys. Mutta potilaan halu päästä takaisin jaloilleen, hyvä kuntoutusohjelma ja voimakas liikunta voivat tehdä ihmeitä..

Selkärangan vammojen tyypit ja merkit

Selkäydinkanavassa on selkäydin ja siitä ulottuvat hermot, joka vastaa impulssien välittämisestä kaikista elimistä ja kudoksista aivoihin ja päinvastoin. Siksi selkärangan vammat voivat johtaa paitsi vammaisuuteen myös kuolemaan, jos niitä tapahtuu selkärankassa..

Kuva 1. Selkärangan vammat ovat vaarallisimpia, koska ne voivat johtaa välittömästi kuolemaan. Lähde: Flickr (David Cross).

Selkärangan rakenne

Kaikkien nisäkkäiden selkäranka koostuu kohdunkaulan (kohdunkaulan), rintakehän (rintakehän), lannerangan (lannerangan), sakraalisen (sacral) ja coccygeal (coccygeal) alueista. Nikamien kokonaismäärä on 31-33.

Niiden välissä on kuitulevyjä, jotka tarjoavat iskunvaimennuksen liikkeen aikana..

Nikamakappale yhdistyy kaarean. Nivelprosessit ulottuvat tästä kaarasta, varmistaen niiden kosketuksen toisiinsa ja mahdollistaen liikkumisen. Jokaisen kaarin keskellä takana lähtevät piikariprosessit, jotka on selvästi määritelty selän ihon alla.

Poikkeuksena rakenteessa on ristiluu, joka koostuu kivetyistä nikamista ja kahdesta ensimmäisestä kohdunkaulanikamasta, joilla on selvä liikkuvuus. Samaan aikaan ristiluu on yksittäinen luumassa, jota ei ole jaettu erillisiin komponentteihin. Ensimmäinen nikama koostuu vain kahdesta kaarista ja on tiiviisti kytketty kallopohjaan, ja toisessa on ns. hammas, jonka ympärillä ensimmäinen liikkuu.

Merkintä! Ensimmäistä kohdunkaulanikamaa kutsutaan kuviollisesti "atlasksi" antiikin Kreikan mytologian hahmojen kunniaksi. Toinen on merkitty "akseliksi", lat. - akseli tai "epistrofia" kreikasta. - vuoro.

Loukkaantumisen syyt

Selkärangan vammat ovat alkuperältään erittäin heterogeenisiä. Seuraavien selkärangan vammojen kehittyminen on mahdollista:

  • Murtumat (puristus, marginaaliset, räjähtävät jne.);
  • sijoiltaanmenot;
  • Selkärangan siirtymä;
  • Ligament-kyyneleet;
  • Selkäydinvaurio.

Murtumat ovat yleisimpiä, ja ne voivat liittyä muun tyyppisiin vammoihin.

Siirtymät tapahtuvat terävien kiertoliikkeiden avulla kohdunkaulassa tai, harvemmin, lannerankassa. Siirtymät, yleensä, yhdistetään nivelsiteiden murtumiseen tai nikamavälilevyn vaurioihin, ja ne tapahtuvat raskaan nostamisen, liiallisen harjoituksen seurauksena yleisurheiluun.

Murtuma voi kehittyä:

  • Suoralla törmäyksellä traumaattinen tekijä vaurioittaa selkärankaa (isku takaisin, putoaa taaksepäin);
  • Epäsuoraan vahinkoon sisältyy yritys nostaa liiallinen paino maasta taivuttamalla selkääsi tai yrittää pitää sitä pään yli tai pudota lantion, suoristettujen jalkojen tai pään päälle).

Luokittelu ja tyypit

Erota pehmytkudosvammat (mustelmat, nyrjähdykset, kyyneleet), nyrjähdykset ja selkärangan murtumat. Samaan aikaan murtumia esiintyy useimmiten, koska juuri ne voivat johtaa uhrin vammaisuuteen ja kuolemaan..

Kaikki vammat jaetaan mutkattomiin, joissa selkäytimen eheyttä ei ole loukattu, ja monimutkaisiin, joille on ominaista trauma.

Kuva 2. Siirtymien tapauksessa lääkäri voi tehdä ilman kirurgista interventiota. Lähde: Flickr (tri Vicki Jordan).

Vaurion merkit ja oireet

Tietylle selkärangan osalle aiheutuvat traumaattiset oireet kehittyvät vasta, kun selkäydin loukkaantuu. Joten, jos sen eheys loukkaantuu, murtuma on epävakaa. Tällaista selkärangan vaurioitumista pidetään vakaana, jolloin selkäydinvaurio on suljettu pois..

Minkä tahansa tyyppiselle vammalle on olemassa yleisiä oireita:

  • Hematooman, turvotuksen, hiertymien esiintyminen vahinkopaikassa;
  • Arkuus liikuttaessa, yrittäessäsi nousta ylös, nousta ylös tai nostaa mitään;
  • Selkärangan rakenteen muutokset (selkäprosessien vetäytyminen tai pullistuminen, niiden siirtyminen yhteen suuntaan).

Melkein on mahdotonta erottaa luotettavasti murtumaa siirrosta tai siirtymästä esikapitalisointivaiheessa..

Merkintä! Ristiluun ja kammionmurtumat ovat lantion vammoja, eikä niitä pidetä selkärangan vammoina..

Kohdunkaulan selkävammat

Tämän sijainnin vaurioituminen on vaarallisin, koska selkäytimen tässä osassa ovat keskukset, jotka vastaavat hengityksestä ja sydämen toiminnasta.

Jos selkäytimessä on pistely tai lisäksi selkäydin repeämä, tämän on lähes taattu johtavan kuolemaan hengityksen ja / tai sydämen lykkäämisen lopettamisen takia..

Kaularangan selkärankoille on ominaista luonnoton pään asento.

Rinta- ja lannevammat

Tällaiset vammat johtavat halvaantumiseen loukkaantumispaikan alapuolella. Samanaikaisen TBI: n puuttuessa tietoisuus säilyy, mutta herkkyyttä ja liikettä alaspäin selkäydinvamman alueelta ei ole täysin..

Myös lantion elinten toimintahäiriöitä esiintyy, mikä ilmenee spontaanina virtsauksena ja ulkonäönä.

Vakavat selkärangan vammat

Tällaisilla vammoilla uhri tuntee kipua, mikä voi vaikeuttaa liikkumista selässä. Mutta kivun, paikallisen turvotuksen ja hankausten lisäksi, joilla on vakaa vaurio, ei ole muita oireita. Tuntemuksen menetys ei tapahdu selkäytimen eheyden säilyttämisen vuoksi.

Epävakaat vammat

Näille vammoille on ominaista selkäytimen eheyden rikkominen, joka on jo olemassa tai voi tapahtua pienellä fyysisellä rasituksella..

Selkärangan palautuvien (punoitus, aivotärähdys, puristuminen) ja palautumattomien (selkäytimen osittainen tai täydellinen leikkaus) muutosten mahdollinen kehitys.

Merkintä! Selkäytimen leikkaus johtuu selkärangan siirtymästä. Tämä vahinko on vakavin johtuen sen ehdottomasta peruuttamattomuudesta. Täydellisessä risteyksessä kaikki vartalon toiminnot menetetään vahinkokohdan alapuolella, kun taas osittaisessa risteyksessä liike tai herkkyys voidaan säilyttää toisella puolella..

Selkäytimen ylittyessä uhri ei voi suorittaa aktiivisia liikkeitä ja tuntea mitään loukkaantumispaikan alapuolella. Lantion elinten toimintahäiriöitä on myös läsnä. Kompression, mustelmien tai aivotärähdyksen oireet voivat olla väliaikaisia, ja herkkyys ja motorinen aktiivisuus voivat vähentyä merkittävästi.

Diagnostiset toimenpiteet

Luotettavan diagnoosin tekemiseksi MRI-tarkistus on pakollinen. Vain tämän tutkimusmenetelmän avulla voimme yksiselitteisesti väittää selkäytimen vaurioiden esiintymisen, kun taas CT pystyy tarjoamaan tietoja vain itse nikamista ja niitä ympäröivistä rakenteista, mutta ei selkäytimestä..

Epäsuorasti vammaa voidaan arvioida aivo-selkäydinnesteen koostumuksen, polven, akilles-tilan, kyynärrefleksien ja selkärangan röntgenkuvauksen perusteella kahdessa ulokkeessa.

Selkävamman hoito

Selkäydin eheyshäiriöitä on erittäin vaikea hoitaa. Lähestymistapa minkä tahansa vamman hoitoon on erittäin yksilöllinen. Ikä, fyysinen aktiivisuus, komorbiditeetti ja trauma ovat tärkeässä asemassa..

Nyrjähdysten ja siteiden repeämien tapauksessa käytetään yksinomaan konservatiivista terapiaa, joka koostuu selkärangan kiinnittämisestä korsetilla tai erityisellä kauluksella ja anestesiahoidon suorittamisesta..

Mahdolliset siirrot ja siirtymät vähenevät ilman epäonnistumisia. Samanaikaisesti selkärangan selkärangan dislokaatioita voidaan vähentää ilman kirurgista interventiota. Muun tyyppiset nämä vammat vaativat toimenpiteen vian poistamiseksi ja nikamien kiinnityksen varmistamiseksi.

Marginaaliset murtumat tai prosessien vauriot ovat täysin hoidettavissa konservatiivisessa terapiassa ja vaativat vain fyysisen toiminnan rajoittamista.

Muun tyyppisissä murtumissa käytetään kirurgista hoitoa kiinnittämällä metallirakenne. Tämän taktiikan avulla uhrit voivat kävellä jo 3–7 päivää leikkauksen jälkeen..

Mustelmiin ja aivotärähdyksiin käytetään hermosuojakudosten (Actovegin, Cerakson) ja kortikosteroidien (Prednisolone) sokkiannoksia hermo kudoksen säilymisen maksimoimiseksi..

Kompressio eliminoidaan leikkauksella.

Selkäytimen täydellistä tai osittaista leikkausta ei voida eliminoida.

Komplikaatiot ja seuraukset

Selkärangan vammojen jälkeen voi kehittyä selkäkipuja (selkäkipuja), radikulaarista oireyhtymää (radikuliitti), osteokondroosia ja huonoa asentoa.

Jos selkäytimen koskemattomuutta on rikottu, lantion elinten toimintahäiriöt yhdessä heikentyneen herkkyyden ja motorisen aktiivisuuden kanssa vaurioiden alapuolella voivat jatkua melko pitkään (jopa 6 kuukautta tai enemmän).

Kuntoutusaika

Selkäydinvammoihin käytetään laajasti kaikenlaisia ​​kuntoutusmenetelmiä:

  • Reflexoterapia, sähköinen impulssivaikutus. Näiden fysioterapiamenetelmien avulla voit aiheuttaa melko voimakkaita hermoimpulsseja halvaantuneissa vartaloosissa, mikä voi auttaa palauttamaan yhteydet aivokuoren ja raajojen välillä;
  • Massotherapy. Parantaa mikrotsirkulaation halvaantuneissa vartaloalueissa ja hidastaa lihasten surkastumista;
  • Fysioterapia. Uhrin tulisi yrittää tehdä liikkeitä halvaantuneissa raajoissa ensimmäisistä loukkaantumispäivistä alkaen. Aluksi sinun pitäisi liikuttaa vain sormesi tai jalkasi ja ajan myötä on mahdollista suorittaa täysimittaisia ​​kuntohoitokomplekseja..
Kuva 3. Kun kehon osaa immobilisoidaan, on tarpeen harjoitella muiden liikkuvuutta. Lähde: Flickr (kenga86).

On huomattava, että tällaiset toimenpiteet ovat mahdollisia vain selkärangan palautuessa. Osittaisella ylityksellä on jonkin verran todennäköisyyttä, että tila paranee johtuen hermoimpulssien kiertotien kehittymisestä. Täydellinen risteys johtaa täydelliseen peruuttamattomaan yhteyksien menettämiseen aivojen ja vammapaikan alapuolella olevien rakenteiden välillä.

Mitkä ovat selkärangan vammat??

Selkärankavammat ovat hengenvaarallisimpia vammoja. Tosiasia on, että selkärankakanava kulkee koko selkärangan läpi. Selkärangan vammat johtavat usein selkäydinvammoihin ja motoristen toimintojen menetykseen.

Kuin vaarallinen?

Merkittävin osa on selkäranka, joka kantaa pääkuorman. Osastosta riippuen, nikamien koot vaihtelevat kohdunkaulan pienimmästä massa- ja vahvoihin lanne- ja rintakehässä. Kohdunkaulan nikamat sisältävät tärkeitä kohdunkaulavaltimoita ja -laskimoita, jotka vastaavat aivojen verentoimituksesta..

Kohdunkaulan selkävammat ovat hengenvaarallisimpia - selkärangan dislokaatio ja kaulavaltimon tukkeutuminen voivat johtaa kuolemaan.

Samaan aikaan kohdunkaulanikamat ovat joustavimpia, koska selkärangan ja selkäytimen vaurio kohdunkaulan selässä on helpointa hoitaa.

Rintakehä seuraa kohdunkaulaa ja on paksumpi kaksitoista nikamaa. Spinousprosessit työntyvät ihoon ja voidaan tappaa, ylempi nikaman prosessi on asetettu alemman prosessin päälle estäen ihmisen selkärangan putoamista takaisin. Tässä vaiheessa selkäytimen sivuhermosto poistuu, joka innervoi sisäelinten ja ylärajojen yläpuoliskoa sekä tavaratilan lihaksia..

Rinta-alueen selkärangan ja selkäydinvammat, jotka johtavat käsivarsien ja jalkojen liikkuvuuden menettämiseen.

Lanneosa käyttää viittä seuraavaa nikamaa ja on massiivinen osa, joka suorittaa hillitsevää toimintoa. Spinousprosessit ovat massiivisempia, kylkiluita ei enää kiinnitetä niihin, mutta poikkeama voidaan havaita - ylimääräisiä kylkiluita, joita kehitetään lannepoikittaisiin prosesseihin.

Lisää selkärangan ja selkäytimen vaurioita alaosassa johtaa alaraajojen motoristen toimintojen menetykseen.

Ristiluu ei ole täysin oikein pitää erillisinä nikamina, yleensä se on massiivinen viiden nikaman rakenne, jotka on liitetty toisiinsa, edustaen kiinteää tukea koko vartalolle. Kuitenkin osteogeneesin patologioiden kanssa sekä fuusio lannerangan kanssa että ensimmäisten sacral nikamien ei-liittyminen ja siirtyminen lannerankaan.

Häntäluu on vestigiaalinen häntä, joka koostuu 3-5 pienestä nikamasta. Kaulaluun nikamat kiinnittävät peräsuolen ja lantion lihakset itseensä. Joskus coccyx voi häiritä synnytystä estämällä kohdunkaulan aukon ja häiritsemällä sikiön normaalia poistumista..

Häntäluun selkävammat eivät ole yhtä vakavia kuin lannerangan vammat, mutta ne aiheuttavat paljon kipua kivun suhteen..

Syyt

Selkärangan vammoihin johtavista syistä on monia syitä, jotka vaarantavat ihmishengen. Ensinnäkin liikenneonnettomuudet, jotka johtavat selkärangan vammoihin. Selkärangan kannalta trauma onnettomuudessa on usein erittäin vaikeaa ohikulkijoiden ja pelastajien virheettömien toimien vuoksi. Henkilöä, jolla on murtuma, ei voida vetää tai vetää - tämä on erittäin kriittinen selkäytimen kannalta.

Hermokudos ei ole joustava, ja jos henkilö poistetaan asianmukaisesti autosta, selkäytimen kyyneleet voivat provosoida, mikä estää ihmistä lopun elämänsä ajan..

Toinen tyyppinen vamma on piiska, jonka aiheuttaa pään terävä heittäminen tieonnettomuuksissa - kohdunkaulan selkäosa loukkaantuu, selkärangan murtumat ja nivelten repeämät. Aste riippuu niskalihasten voimakkuudesta, koska ne supistuvat hitaasti hätätilanteessa ja estävät niskaa loukkaantumiselta.

Toiseksi yleisimmät ovat putoukset, sekä korkeudelta että normaalin jään aikana..

Pään ja selkärangan traumaan lisäksi tässä tapauksessa esiintyy samanaikaisia ​​vammoja - sisäistä verenvuotoa ja elinten puristusvaurioita. Myös väärä elämäntapa voi johtaa selkärangan vammoihin - vähäinen fyysinen aktiivisuus, liikunnan puute ja istuva elämäntapa tuhoavat selkärankalevyt, johtavat hernioiden muodostumiseen ja selkäytimen ja selkärangan osteokondroosin kehittymiseen.

Vammatyypit

Selkärangan vammaisessa luokituksella ei ole täysin määriteltyä rakennetta - traumatologia kohtaa tapaukset, joissa useita vammoja yhdistetään, joskus yksi seuraa toisesta. On tapana jakaa vammat vammoihin suoraan selkärankaan ja selkäytimeen.

nikaman

Yksinkertaisin on seuraava selkävamman luokittelu:

  • vammoja;
  • Vääristymä;
  • Selkärangan spinousprosessin murtuma;
  • Poikittaisprosessin murtuma ja kylkiluun repeämä;
  • Kaari murtuma;
  • Vartalon murtuma;
  • Selkärangan dislokaatio, subluksaatio;
  • Loukkaantumisen aiheuttamat siirtymät.

Ligamentin mustelmat ja repeämät

Mustelmat ovat luettelossa vähiten vaurioita. Lähinnä lihakset ja nivelet voivat vaurioitua. Kipuisimpi on häntäluun mustelma, joka aiheuttaa epämukavuutta istuessaan kovilla pinnoilla. Kuitenkin riittävän voimakkaasti iskun myötäluuhun, se voi murtua ja hoidon monimutkaisuus kasvaa merkittävästi.

Vääristymällä ymmärretään nivelsideiden ja bursaajen repeämä tai murtuma ilman seuraavaa nikaman siirtymistä. Vaurioituneen nivelsiteen motorinen aktiivisuus rajoittuu, koska käytetään hoitoa, lämmittävää hoitoa ja vitamiineja, jotka nopeuttavat nivelsiteiden sulautumista toisiinsa. Vääristymä on toistuvassa luonteessaan vaarallinen, koska nivel on heikentynyt. Tämä johtaa repeytymisen tai dislokaation toistumiseen tulevaisuudessa..

Nikamamurtumat

Spinous-prosessi katkeaa suurella piiskavälillä, etenkin taaksepäin suuntautuvassa jännityksessä, mikä johtaa sen murtumiseen. Tällaisen epämukavuuden rikkominen, joka ilmenee liikkuessa, on vaarallista, kipuoireyhtymän kehittyminen on mahdollista, mikä johtaa tulevaisuudessa epilepsiaan.

Selkärangan kaari muodostaa suuren aukon ja sisältää monia toiminnallisia osia - niveliä ja prosesseja. Kaaren murtuma johtaa liikkumattomuuteen - henkilön on vietettävä yli kuukausi makuulla, kunnes kaariosat kasvavat yhdessä. Jos fuusio on väärä, viat ja kallistus ovat mahdollisia, mikä heikentää tulevaisuudessa potilaan elintasoa.

Selkärangan rungon murtuma johtaa moottorin toiminnan täydelliseen menettämiseen, selkäranka nousee ja selkärankalevy puristuu. Tämä vamma on erityisen vaarallinen lannerangan kohdalla, koska nikama on liitettävä pitkään. Jopa täysin oikea terapia ei takaa täydellistä ja kivutonta paranemista..

Siirtymät ja siirtymät

Siirtymät vahingoittavat selkäydintä ja vahingoittavat pylvään eheyttä. Nikaman palauttamiseksi paikoilleen on usein tarpeen turvautua kirurgisiin toimenpiteisiin ja tapien asentamiseen. Siirtoihin liittyy vääristymiä ja spondylolisthesis (nikaman siirtyminen) - pitkäaikainen häiriö, joka johtaa vakaviin seurauksiin tulevaisuudessa. Sidekalvolaite tuhoutuu, rungon paineen alla, nikama siirtyy hitaasti sivulle. Eteenpäin siirtymää kutsutaan anterogradeksi ja taaksepäin kutsutaan taaksepäin. Molemmat niistä ovat vaarallisia, koska ne aiheuttavat selkäytimen, valtimoiden ja hermohaarojen puristumista..

Selkäydin

Selkäydinvammat luokitellaan tapahtuneen häiriön vakavuuden ja sen palautuvuuden perusteella. Traumatologian tärkeimmät kohdat:

  • Selkäytimen toiminnallinen vaurio mahdollisen remission kanssa;
  • Selkäytimen pysyvä toiminnallinen vaurio;
  • Selkärangan puristusvammat.

Selkäytimen toimintoihin kuuluvat pääasiassa motoriset, aistinvaraiset ja heijastavat toiminnot. Selkäytimen tasolla ovat myös sympaattisen ja parasympaattisen hermoston hermosäryt, jotka vastaavat sisäelinten työstä. Palautuvia ovat ne vauriot, jotka voidaan poistaa kokonaan ajan myötä. Se riippuu vamman laajuudesta, vaurioituneiden kudosten ja ytimien lukumäärästä sekä iästä.

Hermokudoksen uusiutumisen puute on myytti - muiden kudosten taustalla hermo uusiutuu erittäin hitaasti, mutta häiriöt ovat palautuvia.

palautuva

Palautuvat vammat johtuvat selkärangan aivotärähdyksestä. Selkärangan iskujen vuoksi tapahtuu nopeita siirtymiä, selkäydin “osuu” lähellä oleviin seiniin ja jotkut kudokset rikkovat niiden johtavuuden. Aivotärähdys on helpoin vaurion tyyppi.

Nuorena iässä uudistuminen tapahtuu paljon nopeammin, siksi vanhemmina vuosina selkä on otettava erityisen huolellisesti.

peruuttamaton

Peruuttamattomiin vammoihin sisältyy mustelmia ja punoituksia - kudosten häiriöitä, jotka tunkeutuvat syvälle kehoon. Joskus nikamavammat voivat "leikata" aivot kokonaan, mikä johtaa toiminnan täydelliseen menettämiseen vaurioituneesta segmentistä ja sen alapuolelta. Tällaisissa tapauksissa on erittäin vaikea palauttaa selkäytimen toimintakyky, hoito voi kestää vuosikymmeniä eikä koskaan tuota tuloksia..

oireet

Vakavat selkärangan vammat ilmenevät terävästä sietämättömästä kipusta, tajunnan menetyksestä ja laajasta halvauksesta. Selkärangan ja leikkauksen mukaan selkärangan vamman oireet ilmenevät eri tavoin..

Yleisimmät oireet ovat:

  • Kipu;
  • Tunnottomuus;
  • Herkkyyden menetys;
  • Kipu liikkuessa;
  • Vakauden menetys;
  • Kävely muutokset;
  • Moottorin toiminnan menetys.

Kipu on luonnollinen oire trauma. Myös lihasspasmit voivat olla havaittavissa kivun kanssa, etenkin mustelmien kanssa. Jos kouristuksia ei ole, voidaan olettaa selkärangan murtuma, koska lihakset menettävät kiinnittymisensä eivätkä voi kutistua.

Tunne on seurausta heikentyneestä verenvirtauksesta. Tässä tapauksessa vamman merkit erotetaan selvästi vahingon sijainnin mukaan. Kohdunkaulan vammat aiheuttavat kurkun, alaleuan ja kasvojen ihon tunnottomuutta, rintavammat - yläraajojen ja hartioiden tunnottomuus, lannerangan - alaraajojen tunnottomuus.

Kipu kasvaa yritettäessä liikkua. Tämä merkitsee joko vakavaa vammaa tai murtumaa. Murtumien ja levyn puristuksen seurauksena ihminen ei pysty pitämään paikkansa normaalisti, koska vaikea kipu ilmenee ja lihakset menettävät äänensävynsä. Etäisyyden muutokset liittyvät myös kipuun. Pienillä vammoilla hermosto- ja nikamavaurioihin liittyy surmaus.

Selkärangan lordoosissa ja kyphosisissa on voimakkaita muutoksia - rinnan ja vatsan ulkonema eteenpäin ja selän alaosaan. Aksiaalisen nikamahampaan murtuman takia pää ei pysty pitämään paikoillaan, mutta tämä johtaa kaikissa tapauksissa välittömään kuolemaan.

hoito

Selkärangan vamman hoito vaatii vamman tarkan sijainnin. Parhaimmillaan, jos selkäydinvaurioita tapahtuu, hoito on konservatiivinen. Selkärangan palauttamiseksi potilas kiinnitetään tiettyyn asentoon..

Mustelmiin käytetään kipulääkkeitä ja antispasmeettisia aineita - lievittää kipua ja lihaskouristuksia. Tämän avulla voit poistaa kipuoireyhtymän. Kun hermot puristuvat, tukkeumia tehdään - ne myös lievittävät kipua.

Kun hermo puristuu, kipuoireyhtymä on vaarallinen keskittymällä aivoihin. Tulevaisuudessa kivun painopiste johtaa epilepsian oireisiin ja ihmisen aivojen toimintahäiriöihin, kuurouteen, sokeuteen.

Jos kyseessä on nikama, ne turvautuvat kirurgiseen toimintaan - vaurioitunut nikama työnnetään paikoilleen, vaurioitunut kudos palautetaan. Kaaren ja selkärangan rungon murtumien yhteydessä ne kiinnitetään titaanitappeilla. Joissakin tapauksissa selkärankalevyt korvataan huokoisilla pii- tai polymeerimplantteilla. On tarpeen kiinnittää osat kunnolla ja poistaa roskat.

Sinun on suojattava selkääsi. Huomioi tie, älä yritä toistaa vaarallisia temppuja, älä ylitä nopeusrajoitusta. Selkärangan vammat aiheuttavat suuria terveysongelmia, useimmissa tapauksissa ihminen on koko elämänsä ajan pyörätuolissa ja moderni lääketiede, kaikella kehityksellä, voi olla vain tukeva vaikutus.

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktikko, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Hoitomenetelmät: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelensisäiset injektiot, pehmeät manuaaliset tekniikat, syvän kudoksen hieronta, kipua lievittävät tekniikat, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

Miksi selkäydinvamma on vaarallinen??

Häntäluun vamma hoidon aikana

Lannerangan puristusmurtuman hoito

Selkävammat - luokittelu, oireet, hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijakonsultaatio vaaditaan!

Selkävammat: esiintyvyys, syyt ja seuraukset

Selkävamman yleisyys

Eri kirjoittajien mukaan selkäydinvammojen osuus on 2–12% tuki- ja liikuntaelinten traumaattisista vammoista..
Uhrin keskimääräinen muotokuva: alle 45-vuotias mies. Vanhuudessa selkärangan vammoja havaitaan samalla taajuudella sekä miehillä että naisilla..

Selkärangan vammat lapsilla ovat paljon vähemmän yleisiä kuin aikuisilla. Kohdunkaulan selkävammat ovat yleisempiä lapsuuden vammoissa..

Viime aikoina selkärangan syntymän vammat on diagnosoitu paljon harvemmin, koska keisarileikkauksen synnytykset ovat lisääntyneet..

Selkärangan vammojen syyt

Selkärangan vammat tapahtuvat useimmiten erityisen voimakkaiden vaikutusten alla: putoaminen korkeudesta (mukaan lukien sukeltajien loukkaantumiset), tieliikenneonnettomuudet, suurten painojen romahtaminen (kaivoksen tukkeutuminen, kattokattojen romahtaminen jne.).

Monissa tapauksissa selkärangan leesion tyyppi voidaan ennustaa vahingollisen vaikutuksen luonteen perusteella. Siksi kaularangan vammat ovat ominaisia ​​auton sisäisiin vammoihin liikenneonnettomuuksissa. Moottoripyöräilijät kokevat samanlaisia ​​vammoja..

Nämä ovat ns. Piiskahaavat. Useimmiten ne johtuvat kaulan terävästä taipumisesta ja sitten yhtä terävästä pään kallistumisesta odottamattoman jarrutuksen aikana suurella nopeudella. Peruutusliike (jatke ja sitten taivutus) tapahtuu, kun ajoneuvoa iskeytetään takaapäin, mikä johtaa myös piipun vaurioihin.

Tämän tyyppiset vammat eivät usein vastaa ajoneuvon vaurioitumisen tasoa. Riuskaulavauriot ovat naisilla heikomman kohdunkaulalihasten takia 2,5 kertaa yleisemmät. Sijainti autossa ei ole väliä.

Kohdunkaulan selkävammat ovat myös yleisiä varovaisilla sukeltajilla. Keinotekoinen hengitys suoritetaan tällaisissa tapauksissa ilman kaulan liiallista venymistä (voit venyttää kaulaa vain pään takana vain tiukasti akselia pitkin).

Kun putoaa suurelta korkeudelta, tyypillinen on selkärangan yhdistetty murtuma ala-rintakehän tai lantion alueella.

Selkärangan vammojen seuraukset

Selkärangan vammojen tyypit vaihtelevat: mustelmista vakaviin murtumiin ja selkäytimen vaurioihin, mikä määrittelee uhrin elämän ja jatko-suorituskyvyn ennusteen. Suurin osa selkärangan vammoista on kuitenkin vakavia vammoja, joten selkärangan vauriot antavat 50% vammaisuudesta.

Selkäydinvaurioon liittyvien selkärangan vammojen ennuste on aina erittäin vakava. Vammaisuus on tällaisissa tapauksissa 80-95% (eri lähteiden mukaan). Kolmannes selkäydinvammoista kärsivistä potilaista kuolee.

Erityisen vaarallinen on selkäydinvaurio ja selkärangan vammat. Usein tällaiset uhrit kuolevat tapahtumapaikalla hengitys- ja verenkierrosta. Potilaiden kuolema kauempana ajanjaksona trauman vuoksi johtuu hypostaattisesta keuhkokuumeesta, joka johtuu keuhkojen hengityselimestä, urologisista ongelmista ja lepokohdista, joilla on siirtyminen septiseen tilaan (verimyrkytys).

Lasten selkärangan ja selkäytimen vammat, mukaan lukien selkärangan syntymätrauma, reagoivat paremmin hoitoon ja palauttavaan kuntoutukseen lapsen kehon suurten sopeutumiskykyjen vuoksi.

Olisi huomattava, että selkärangan vammojen seuraukset määräytyvät suurelta osin ajanjakson kuluessa loukkaantumisesta kompleksisen hoidon aloittamiseen. Lisäksi hyvin usein epäasiallisesti annettu ensiapu pahentaa merkittävästi uhrin tilaa..

Selkärangan vammojen hoito on monimutkaista ja aikaa vievää, ja se vaatii usein useiden asiantuntijoiden (traumatologi, neurokirurgit, kuntoutusterapeutti) osallistumisen. Siksi monissa maissa potilaat, joilla on vakava selkärangan vamma, keskittyvät erikoistuneisiin keskuksiin..

Selkärangan ja selkäytimen anatomiset rakenteet

Selkärangan anatomia

Selkäranka koostuu 31-34 nikamasta. Näistä 24 nikamaa on kiinnitetty löysästi (seitsemän kohdunkaulan, kaksitoista rintakehän ja viisi lanneosaa), ja loput sulautuvat kahteen luuhun: ristiluu ja hännän alkupiste ihmisillä - hännän luu.

Jokainen nikama koostuu etuosassa olevasta rungosta ja kaarista, joka rajaa takaosan foramen. Vapaiilla nikamilla, kahta ensimmäistä lukuun ottamatta, on seitsemän prosessia: selkäranka, poikittaissuuntainen (2), ylempi nivel (2) ja alempi nivel (2).
Vierekkäisten vapaiden nikamien nivelprosessit on kytketty niveliin, joissa on vahvat kapselit, niin että selkäranka on joustava liikkuva yhteys.

Nikamakappaleet yhdistetään yhdeksi kokonaisuudeksi elastisia kuitulevyjä käyttämällä. Jokainen levy koostuu renkaan fibrosuksesta, jonka sisällä ydin pulposus sijaitsee. Tällainen rakenne:
1) tarjoaa selkärangan liikkuvuuden;
2) imee iskun ja stressin;
3) stabiloi selkärangan kokonaisuutena.

Nikamavälilevyssä ei ole verisuonia, ravintoaineita ja happea toimitetaan diffuusiolla vierekkäisistä nikamista. Siksi kaikki toipumisprosessit tapahtuvat täällä liian hitaasti, joten iän myötä kehittyy rappeuttava sairaus - osteokondroosi.

Lisäksi nikamia yhdistävät siteet: pitkittäinen - etuosa ja takaosa, interstitiaalinen tai "keltainen", intersinoinen ja superspinous.

Ensimmäinen (atlas) ja toinen (aksiaalinen) kohdunkaulanikama eivät ole kuin muut. Ne ovat muuttuneet ihmisen bipedalismin seurauksena ja tarjoavat yhteyden pään ja selkärangan välille..

Atlasissa ei ole runkoa, mutta se koostuu parista massiivisia sivupintoja ja kaksi kaaria, joissa on ylempi ja alempi nivelpinta. Ylempi nivelpinta on nivelletty vatsan luun kondyylien kanssa ja antaa pään taivutuspidennyksen, ja alapinnat ovat aksiaalinikamaa kohti.

Atlantin sivupintojen väliin venytetään poikittainen nivelside, jonka edessä on nivelhammas, ja takaosan aksiaalisen nikaman prosessi, jota kutsutaan hampaksi. Pään ja Atlas: n kanssa pyörivät hampaan ympäri, ja suurin kiertokulma mihin tahansa suuntaan saavuttaa 90 astetta.

Selkäytimen anatomia

Selkärangan sisällä sijaitseva selkäydin on peitetty kolmella kalvolla, jotka ovat jatkoa aivojen kalvoille: kovat, mökkimaiset ja pehmeät. Se kapenee alaspäin muodostaen aivojen kartion, joka toisen lannerangan tasolla kulkee päätelankaan, jota ympäröivät ala-selkärangan hermojen juuret (tätä kimppua kutsutaan cauda equina).

Normaalisti selkärankakanavan ja sen sisällön välillä on varatila, joka mahdollistaa selkärangan luonnollisten liikkeiden ja nikaman pienten traumaattisten siirtymien kivuttoman siirron..

Selkäytimellä kohdunkaula- ja lumbosakraalisilla alueilla on kaksi paksunemista, jotka johtuvat hermosolujen kertymisestä ylä- ja alaraajojen hermottamiseen.

Selkäydin toimitetaan veressä omilla valtimoilla (yksi etuosa ja kaksi takaosaa), jotka lähettävät pienet oksat syvälle aivojen aineeseen. On todettu, että yksittäiset osiot toimitetaan kerralla useista haaroista, kun taas toisilla on vain yksi syöttöhaara. Tätä verkkoa syöttävät radikaaliset verisuonet, jotka ovat vaihtelevia ja puuttuvat joiltakin segmenteiltä; samaan aikaan, joskus yksi radikaalinen valtimo syöttää useita segmenttejä kerralla.

Muodostavan vamman myötä verisuonet taipuvat, puristuvat, ojentuvat, niiden sisävuori vaurioituu usein, mikä johtaa tromboosiin, mikä johtaa sekundaarisiin verenkiertohäiriöihin.

Kliinisesti on osoitettu, että selkäydinvaurioihin ei usein liity suoraa traumaattista tekijää (mekaaninen vamma, nikamien puristukset jne.), Vaan heikentynyttä verenkiertoa. Lisäksi joissain tapauksissa verenkierron erityispiirteistä johtuen sekundaariset vauriot voivat tarttua melko suuriin alueisiin traumaattorin vaikutuksen ulkopuolella.

Siksi selkäydinvamman monimutkaisten selkärangan vammojen hoidossa on osoitettu muodonmuutoksen aikaisin poistaminen ja normaalin verenhuollon palauttaminen..

Selkärangan vammojen luokittelu

Selkärangan vammat jaetaan suljettuihin (vahingoittamatta selkärankaa peittävää ihoa ja kudoksia) ja avoimiin (ampumahaavat, pistinkorvien haavat jne.).
Topografisesti erotetaan selkärangan eri osien vammat: kohdunkaula, rintakehä ja lanne.

Vahinkojen luonteen mukaan on:

  • mustelmat;
  • vääristymä (nivelten nivelten ja pussien kyyneleet tai repeämät ilman siirtymää);
  • spinousprosessien murtumat;
  • poikittaisprosessien murtumat;
  • selkärankakaran murtumat;
  • selkärangan kappaleiden murtumat;
  • nikamien subluksaatio ja dislokaatio;
  • nikamamurtumien siirrot;
  • traumaattinen spondylolisteesi (selkärangan asteittainen siirtyminen eteenpäin nivelsiteiden tuhoutumisen vuoksi).

Lisäksi vakaiden ja epävakaiden vammojen erottelulla on suuri kliininen merkitys..
Epävakaa selkärangan vamma on tila, jossa vamman aiheuttama epämuodostuma voi pahentua entisestään.

Epävakaat vammat aiheutuvat samanaikaisista selkärangan ja etuosan vaurioista, joita esiintyy usein vamman taivutus- ja rotaatiomekanismissa. Epävakaisiin vammoihin kuuluvat dislokaatiot, subluksaatiot, murtuma-dislokaatiot, spondylolisteesi sekä leikkaus- ja nyrjähdysvammat..

Kliinisesti on tärkeää luokitella kaikki selkärankavauriot mutkikkaiksi (ilman selkäydinvaurioita) ja monimutkaisiksi.

Selkäydinvammat luokitellaan seuraavasti:
1. Palautuva toimintahäiriö (aivotärähdys).
2. Peruuttamattomat vauriot (punoitus tai punoitus).
3. Selkäydinkompression oireyhtymä (voi aiheuttaa selkärangan osien fragmentit ja fragmentit, nivelsiteiden fragmentit, ytimen pulposuksen, hematooman, kudosten turvotuksen ja turvotuksen sekä monet luetelluista tekijöistä).

Selkävamman oireet

Vakavien selkärangan vammojen oireet

Vakaviin selkärangan vammoihin sisältyy pisteytys, vääristymä (nivelsiteiden repeämä ilman siirtymää), selkä- ja poikittaisprosessien murtumat, piiska.

Kun selkäranka on mustelmilla, uhrit valittavat hajakuuskasta vammapaikassa. Tutkimuksen aikana havaitaan turvotusta ja verenvuotoa, liikkeet ovat hiukan rajoitetut.
Vääristymiä tapahtuu pääsääntöisesti äkillisen raskaan nostamisen yhteydessä. Niille on ominaista akuutti kipu, terävä liikkumisen rajoitus, kipu painettaessa selkä- ja poikittaisprosesseja. Joskus radikuliitin ilmiöt liittyvät toisiinsa.

Spinousprosessien murtumia ei diagnosoida usein. Ne syntyvät sekä välittömän voimankäytön että voimakkaan lihaksen supistumisen seurauksena. Spinousprosessien murtumien tärkeimmät merkit: terävä kipu palpaatiossa, joskus voit tuntea vaurioituneen prosessin liikkuvuuden.

Poikittaisprosessien murtumat johtuvat samoista syistä, mutta ovat yleisempiä.
Niille on ominaista seuraavat oireet:
Palkan oire: paikallinen kipeys paravertebral alueella, pahentunut käännökset vastakkaiseen suuntaan.

Kiinni kantapään oire: selkänsä makaaessa potilas ei voi nostaa suoristettua jalkaa sängystä kärsineellä puolella.

Lisäksi loukkaantumispaikassa on hajanaista kipua, johon joskus liittyy iskiasoireiden puhkeamista..

Auton sisäisissä onnettomuuksissa tyypillisiä niskakaulakaulavammoja kutsutaan yleensä selkärangan pysyviksi vaurioiksi. Kuitenkin melko usein heillä on selvät neurologiset oireet. Selkäydinvammat aiheutuvat sekä suorasta kontuurista loukkaantumisen yhteydessä että verenkiertohäiriöistä.

Leesion laajuus riippuu iästä. Iäkkäillä potilailla selkäydin on vammautunut selkäkanavan ikään liittyvien muutosten (osteofytit, osteokondroosi) vuoksi.

Pään ja kaulan kipu on ominaista, neuralgia, muistivauriot, raajojen tunnottomuus ovat mahdollisia. Nuorilla kaikki hermoston häiriöt ovat ohimeneviä, ja vanhemmassa ikäryhmässä vakavia vammoja voidaan diagnosoida jopa tetraplegiaan saakka (ylä- ja alaraajojen halvaus).

Kohdunkaulan selkärangan vammojen oireet

Merkkejä kohdunkaulan yläosan selkärangan vammoista

Atlas-transdental dislokaatio. Vaurioitumisen mekanismi on seuraava: pudotettaessa päähän ja pään pakotettua etuosaa eteen, toisen nikaman hammas murtuu ja siirtyy yhdessä atlantin ja pään kanssa eteenpäin. Vahvan siirtymisen seurauksena tapahtuu välitön kuolema, joka johtuu nivelrikon vatsasta ja hengityselinten ja verisuonten liikkumisen halvaantumisesta. Karakterisoitu niskakaulan yläosan selkäkipuista, joka säteilee pään takaosaan, kyvyttömyys kääntää päätä, pään kiinteä sijainti ("pää työnnetään eteenpäin").

Atlasin murtumamurtuma (ensimmäinen kohdunkaulanikama). Tapahtuu, kun voimakkaan iskun tai pään putoamisen seurauksena Atlasin käsivarsi hajoaa ja eroaa. Voimakkaan siirtymisen seurauksena olkarenkaan vaurioituminen on mahdollista uhrin kuollessa tapahtumapaikalla. Röntgentutkimus on usein epätietoista, siksi tietokoneen tomografia on suositeltavaa.

Kaularangan keski- ja alaosan vamman merkit

Keskikappaleen ja alakaulan selkärangan loukkaantumiset tapahtuvat liikenneonnettomuuksissa (60%), sukeltamisessa (12%) ja putoamisesta korkeudesta (28%). Tällä hetkellä näiden alueiden vammojen osuus on jopa 30% kaikista selkärangan vammoista, joista kolmasosa tapahtuu selkäydinvaurioiden kanssa..

Siirtymiä, subluksaatioita ja murtuma-dislokaatioita tapahtuu melko usein kaula-alaosan selkärangan erityisestä liikkuvuudesta johtuen, ja ne luokitellaan kaatumiseen ja liukuvaan. Edellä mainituille on tunnusomaista korostunut kyfosi (posterior pullistuma) ja interspinous-tilan laajeneminen, joka johtuu supraspinous-, interspinous-, interstitial- ja posterioristen pitkittäissidosten repeämästä. Liukuvilla vammoilla, selkärangan bajonettimaisella muodonmuutoksella, nivelprosessien murtumia havaitaan. Uhrit ovat huolissaan voimakkaasta kipusta ja niskan pakotetusta asennosta (potilas tukee päätään kädet). Selkäydinvammat ovat yleisiä, joiden vakavuus määrää suurelta osin ennusteen.

Kolmannen tai seitsemännen kohdunkaulan selkärangan yksittäisiä murtumia diagnosoidaan harvoin. Tyypillinen merkki: kipu vaurioituneessa nikamassa dynaamisella potilaan pään kuormituksella (paine kruunuun).

Rinta- ja lannerangan traumaoireet

Rinta- ja lannerangan vammoille on luonteenomaista murtumat ja murtuma-siirrot; yksittäisiä dislokaatioita esiintyy vain lannerankaosassa, ja se on erittäin harvinaista rajoitetun liikkuvuuden takia.

Rinta- ja lannerangan vammoja on monia luokituksia, mutta ne kaikki ovat monimutkaisia ​​ja hankalia. Yksinkertaisin kliininen.

Vaurioasteen mukaan, joka riippuu kohdistetun voiman suuruudesta, joka on suunnattu kulmaan selkärangan akseliin, on olemassa:

  • kiilamaiset murtumat (selkärangan runko ja osa ainetta ovat vaurioituneet, joten nikama on kiilamainen; tällaiset murtumat ovat pääasiassa vakaita ja alttiita konservatiiviselle hoidolle);
  • kiilamainen hienonnettu (koko selkärangan paksuus ja ylempi endoplastia ovat vaurioituneet, joten prosessi vaikuttaa selkärangan levyyn; vahinko on epävakaa ja vaatii joissain tapauksissa kirurgista interventiota; voi olla monimutkainen selkäytimen vaurioilla);
  • murtuma-dislokaatiot (selkärangan ruumiin tuhoutuminen, nivelsidelaitteiston useat vammat, nikamavälin levyn kuitumaisen renkaan tuhoutuminen; vamma on epävakaa ja vaatii välitöntä kirurgista interventiota; yleensä tällaiset vauriot ovat monimutkaisia ​​selkäytimen vaurioiden vuoksi).

Erikseen on tarpeen tuoda esiin kuormituksesta johtuvat puristusmurtumat selkärangan akselia pitkin (jaloille pudotessaan puristusmurtumia esiintyy rintakehän ala- ja lannerangan alueella, kun putoavat päähän - rintakehän yläosaan). Tällaisilla murtumilla muodostuu pystysuuntainen halkeama selkärankaan. Leesion vakavuus ja hoidon taktiikat riippuvat fragmenttien erotusasteesta.

Rintakehän ja lannerangan murtumilla ja murtumien siirroilla on seuraavat oireet: lisääntynyt kipu murtuma-alueella dynaamisella kuormituksella akselia pitkin, samoin kuin napauttamalla selkärangan prosesseja. Selkänojan (selkärangan sivuilla sijaitsevat lihasharjat) ja vatsan suojelusjännitykset ilmaistaan. Jälkimmäinen olosuhde vaatii differentiaalidiagnoosin ja sisäelinten vammat..

Selkäydinvamman merkit

Liikehäiriöt

Selkäydinvammojen liikkumishäiriöt ovat yleensä symmetrisiä. Poikkeuksia ovat puhkaisuhaavat ja cauda equinan vauriot.

Vakavat selkäytimen vammat johtavat raajojen liikkumattomuuteen heti vamman jälkeen. Ensimmäiset merkit aktiivisten liikkeiden palautumisesta voidaan havaita aikaisintaan kuukautta myöhemmin..

Liikehäiriöt riippuvat vaurion tasosta. Kriittinen taso on neljäs kohdunkaulanikama. Kalvohalvaus, joka kehittyy selkäytimen kohdunkaulan ylemmän ja keskimmäisen alueen vaurioiden kanssa, johtaa potilaan hengityksen pysähtymiseen ja kuolemaan. Selkäydinvammat ala-kohdunkaula- ja rintaosassa johtavat rintavälien lihaksien halvaantumiseen ja hengityshäiriöihin.

Herkkyyshäiriöt

Kaikentyyppiset herkkyydet ovat ominaisia ​​selkäydinvaurioille. Nämä häiriöt ovat sekä kvantitatiivisia (vähentynyt herkkyys täydelliseen anestesiaan asti) että kvalitatiivisia (tunnottomuus, hiipivä tunne jne.).

Herkkyyden heikentymisen vakavuudella, luonteella ja topografialla on suuri diagnostinen arvo, koska se ilmaisee selkäydinvamman paikan ja vakavuuden..

On tarpeen kiinnittää huomiota rikkomusten dynamiikkaan. Asteittainen lisääntyminen heikentyneiden herkkyys- ja liikuntahäiriöiden merkeissä on ominaista selkäytimen puristukselle luufragmenttien, nivelside fragmenttien, hematooman, siirtävän selkärangan avulla sekä verisuonen häiriöihin, jotka johtuvat verisuonten puristuksesta. Tällaiset olosuhteet ovat osoitus leikkauksesta..

Viskeraaliset-vegetatiiviset häiriöt

Vaurioiden lokalisoinnista riippumatta viskeraaliset-vegetatiiviset häiriöt ilmenevät ensinnäkin lantionelinten häiriöissä (ulosteen pidättäminen ja virtsaaminen). Lisäksi suurilla vaurioilla ruoansulatuskanavan elinten toiminnassa on eroavuuksia: lisääntynyt mahamehu ja haiman entsyymit erittyvät samalla vähentäen suolen mehuentsyymien eritystä..

Kudosten veren virtausnopeus heikkenee voimakkaasti, etenkin alueilla, joilla herkkyys on heikentynyt, mikrolymfien ulosvirtaus on häiriintynyt ja veren neutrofiilien fagosyyttinen kapasiteetti heikkenee. Kaikki tämä myötävaikuttaa vaikeasti hoidettavien painehaavojen nopeaan muodostumiseen.

Selkäydin täydellinen repeämä ilmenee usein laajojen painehaavojen muodostumisesta, maha-suolikanavan haavaumasta massiivisella verenvuodolla.

Selkärangan ja selkäytimen vammojen hoito

Selkä- ja selkäydinvammojen hoidon perusperiaatteet: ensiavun oikea-aikaisuus ja riittävyys, kaikkien sääntöjen noudattaminen kuljetettaessa uhreja erikoistuneelle osastolle, pitkäaikainen hoito useiden asiantuntijoiden osallistumisella ja myöhemmät toistuvat kuntoutuskurssit.

Ensiapua annettaessa paljon riippuu vamman oikea-aikaisesta diagnoosista. On aina muistettava, että auto-onnettomuuksissa, putoamisesta korkeudesta, rakennusten romahduksista jne. On otettava huomioon selkärangan vaurioitumisen mahdollisuus..

Kuljetettaessa loukkaantuneita henkilöitä, joilla on selkäydinvaurio, on ryhdyttävä kaikkiin varotoimenpiteisiin vamman pahenemisen välttämiseksi. Tällaisia ​​potilaita ei tule kuljettaa istuimessa. Uhri asetetaan kilpiin. Samanaikaisesti puhallettavaa patjaa käytetään estämään sängyt. Jos kohdunkaulan selkäosa vaurioituu, pää immobilisoidaan lisäksi erityislaitteilla (lastuilla, kauluspään pidikkeellä jne.) Tai improvisoiduilla välineillä (hiekkasäkit).

Jos selkärankavaurion saaneen potilaan kuljettamiseen käytetään pehmeää kannetta, uhri olisi asetettava vatsalleen ja ohuen tyyny asetettava rintaansa selkärangan jatkamiseksi..

Selkärangan vamman tyypistä riippuen hoito sairaalan vaiheessa voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Suhteellisen lievoissa vakaissa selkärangan vammoissa (vääristymisessä, piiskauksessa jne.), Sängyn lepo, hieronta, lämpökäsittelyt on tarkoitettu.

Vakavissa tapauksissa konservatiivinen hoito koostuu epämuodostumien korjatusta sulkemisesta (yksivaiheinen vähentäminen tai pito), jota seuraa immobilisointi (erityiset kaulukset ja korsetit).

Epämuodostumien avoin kirurginen eliminointi lievittää selkäytimen puristumista ja auttaa palauttamaan normaalin verenkierron vahingoittuneella alueella. Siksi selkäydinvamman kasvavat oireet, jotka osoittavat sen puristumisen, ovat aina osoitus kiireellisestä kirurgisesta interventiosta..

Kirurgisia menetelmiä käytetään myös tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehotonta. Tällaiset toimenpiteet on tarkoitettu selkärangan vaurioituneiden segmenttien jälleenrakentamiseen. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla käytetään liikkumista, merkinnöillä - veto.

Uhrit, joilla on merkkejä selkäydinvammasta, sijoitetaan sairaalahoitoon. Jatkossa tällaisia ​​potilaita valvoo traumatologi, neurokirurgit ja kuntoutuslääkärit..

Kuntoutus selkä- ja selkäydinvammojen jälkeen

Toipuminen selkärangan vammojen jälkeen on pitkä prosessi.
Selkärangan vammoille, joita ei selkäydinvaurio ole monimutkainen, kuntohoito on osoitettu vamman ensimmäisistä päivistä alkaen: aluksi se koostuu hengitysharjoitteluharjoituksista, toisesta viikosta alkaen raajojen liikkeet ovat sallittuja. Harjoitukset muuttuvat vähitellen monimutkaisemmiksi, ja ne keskittyvät potilaan yleiseen tilaan. Liikuntahoidon lisäksi komplikaatioituneisiin selkärangan vammoihin käytetään menestyksekkäästi hierontaa ja lämpökäsittelyjä..

Selkäydinvammojen kuntoutusta täydentää sähköinen impulssiterapia, akupunktio. Huumehoito sisältää joukon lääkkeitä, jotka tehostavat hermostokudoksen (metyyliaurasiili) regeneraatioprosesseja, parantavat verenkiertoa (Cavinton) ja solunsisäisiä aineenvaihduntaprosesseja (Nootropil).

Aineenvaihdunnan parantamiseksi ja vaurioista toipumisen nopeuttamiseksi määrätään myös anabolisia hormoneja ja kudoshoitoa (lasimainen, jne.)..

Nykyään kehitetään uusia neurokirurgisia menetelmiä (alkion kudosten siirtäminen), menetelmiä sellaisten leikkausten suorittamiseksi, jotka rekonstruoivat sairastunutta segmenttiä, parannetaan ja uusien lääkkeiden kliinisiä tutkimuksia tehdään..

Uuden lääketieteen haaran - vertebrologian - syntyminen liittyy selkärangan vammojen hoidon ja kuntoutuksen vaikeuksiin. Alueen kehittämisellä on suuri sosiaalinen merkitys, koska selkärangan aiheuttamat vammat johtavat tilastojen mukaan vammaisuuteen aktiivisimmassa väestönosassa..


Saat Lisätietoja Limapussitulehdus